Чесотка — описание, симптомы, профилактика и лечение чесотки. Чесотка: возбудитель, как распознать, типичные проявления, как избавиться от клеща, препараты, профилактика Чесотка как она выглядит

Чесотка – кожное заболевание, вызываемое внедрением в кожу кожного клеща Sarcoptes scabiei.

Заражение происходит через прямой контакт с больным, либо через вещи совместного пользования. Дети получают заболевание в детских садах, школах, секциях через игрушки, ковры, карандаши, спортинвентарь и т.д.

Первичному заражению характерен долгий, до 4-х недель, бессимптомный период. Затем начинают проявляться основные признаки болезни: зудящие ощущения, желание почесаться, сыпи и чесоточные ходы. Эти симптомы – результат аллергии на продукты жизнедеятельности и распада чесоточных клещей.

Чесотка может осложняться кожными заболеваниями, такими как дерматиты, пиодермия и другие. Они проявляются фурункулами, язвами, гнойниками и другими опасными поражениями кожи.

Болезнь диагностируется на основе анализа клинической картины и лабораторных исследований.

Физиологическое обследование

Жалобы заболевших чесоткой сводятся к зуду, становящемуся нестерпимым в ночное время, и к высыпаниям в различных частях тела.

Собирая анамнез, врач выясняет, наблюдается ли дерматоз у лиц, проживающих на одной территории с заболевшим, или в коллективах, в которых возможен контакт между участниками. Выявляются обстоятельства, при которых могло произойти заражение (посещение саун, спортзалов, путешествие в поездах, ношение спецодежды общего пользования). Уточняется, не возникли ли симптомы после половых связей.

Выясняется, занимался ли пациент самолечением, какими препаратами и с каким результатом. Один из признаков чесотки – безрезультативное применение антигистаминных, гипосенсибилизирующих и наружных противовоспалительных средств.

Делают акцент на массовое поступление новых больных: последовательное или единовременное.

Учитывают сезонный фактор: пик заражений приходится на холодные времена года, когда уменьшается потоотделение. Противомикробные пептиды, содержащиеся в поту, подавляют чесоточного клеща.

Производят осмотр больного. Исследуют чесоточные ходы на кистях, локтях, стопах. Обращают внимание на признаки узелковой чесотки (скабиозной лимфоплазии) – овальные красные уплотнения в паховой области, на ягодицах и животе, сыпи в области чесоточных ходов и другие симптомы.

Лабораторная диагностика

Диагноз чесотки официально не подтверждается без лабораторной диагностики.

1. Метод окрашивания . С помощью него подтверждают присутствие чесоточных ходов. Элементы, вызывающие подозрение, окрашивают йодом, чернилами или другими красителями. Сквозь крышу чесоточного хода краска попадает в него и забивает просвет. Остатки красителя стирают спиртовым тампоном. Чесоточный ход становится заметен невооруженным глазом.
2. Извлечение клеща . Место локализации самки клеща выглядит как возвышение с точкой на конце хода. В этом месте кожа протыкается иглой. Иглу ведут по направлению хода. Клещ присасывается к игле присосками, и его вытаскивают наружу, а затем микроскопируют.
3. Метод соскобов . Эпидермис разрыхляют молочной кислотой, а затем соскабливают. Микроскопируют содержимое соскоба: самку, личинки, яйца, оболочки яиц.
4. Дерматоскопия . С помощью оборудования, как правило, бинокулярного микроскопа, рассматривают кисти рук с увеличением и извлекают содержимое ходов.

Лечение

Целью лечения чесотки является уничтожение чесоточного клеща. Это достигается при помощи акарицидных препаратов (скабицидов).

Лечение, как правило, амбулаторное. Госпитализацию назначают в следующих случаях:

• при заболевании норвежской чесоткой;
• если больной не в состоянии самостоятельно провести назначенные процедуры (при болезнях психики, заболеваниях неврологического характера и т.д.);
• если невозможна изоляция больного из организованных групп (детских домов, общежитий и др.);
• когда чесотка осложнена гнойными поражениями (вторичной пиодермией) с многочисленными гнойниками (фурункулами, эктимами), увеличением лимфоузлов, высокой температурой. Особенно это касается детей.

Общие правила терапии

1. Больные одного очага должны проводить лечебные мероприятия одновременно и начинать их в вечером. Это объясняется активностью клеща ночью, а, следовательно, большой вероятностью попадания скабицидов в его еду.

Одноразовую профилактику необходимо провести здоровым людям:

• проживающих на одной территории с больным;
• вынужденных находиться с ним в рамках единой контактной группы;
• половым партнерам за пределами очага заболевания.

ВНИМАНИЕ. Здоровые лица, контактирующие с больным, должны произвести однократную профилактику акарицидными препаратами.

2. Взрослым больным противочесоточные препараты для лечения чесотки наносят на все тело, кроме лица и волосяного покрова на голове. Детям до 3 лет наносят лекарство также и на голову.

3. Втирание препаратов производят руками. Это способствует наилучшему достижению лекарством клещевых ходов на кистях рук.

4. Лекарство должно находиться на коже не менее 12 часов, включая ночные часы.

5. До обработки и по завершению курса проводят мытье, смену одежды и постельного белья.

6. Руки обрабатывают повторно после каждого споласкивания.

7. Осложнения ликвидируют параллельно с противочесоточной терапией.

8. Необходимо проводить качественную дезинфекцию вещей. Чесоточные клещи на одежде и постельном белье убиваются десятиминутным кипячением с порошком или в растворе соды, а также при глажке горячим утюгом. Другой способ: сложить вещи в пакет, хорошо замотать и повесить на открытый воздух на неделю.

ВНИМАНИЕ. Дезинфекционная обработка постельного белья и одежды – важная составляющая простивочесоточного лечения.

Акарицидные препараты (скабициды)

Противоклещевой активностью обладают многие химические соединения. Тем не менее, для терапии чесотки применяют ограниченное количество скабицидов. Это связано с тем, что лекарства наносятся на весь кожный покров.

Препараты против чесотки должны соответствовать следующим требованиям:

• быть малотоксичными;
• быть противоаллергенными;
• не вызывать местного раздражения кожного покрова;
• оказывать местное воздействие, а не резорбтивное, т.е. воздействовать на месте приложения, а не после попадания в общий кровоток;

Акарицидные препараты обладают, как правило, контактным действием. Их нужно наносить на кожу. Скабициды выпускаются в форме эмульсий, мазей, аэрозолей, кремов, лосьонов.

Для лечения чесотки используют, в основном, 3 группы препаратов:

• средства на основе бензилбензоата; мазь и эмульсию (10 и 20%);
• лекарства с пиретроидами в составе: перметрином, эсдепаллетрином, синергист-пиперонилбутоксидом;
• серная мазь.

Бензилбензоат

В основе препарата содержится бензиловый эфир. В результате применения уничтожаются самки и самцы, однако яйца не гибнут.

Выпускается мазь и эмульсия разной концентрации. 10% применяют для лечения детей от 3 до 7 лет. 20% — для старших групп пациентов.

Видео: Эффективность Бензилбензоата при чесотке

Алгоритм применения бензилбензоата такой:

• вечером как можно сильней распарить кожу под душем или в ванной, вымыться с мылом, обсушиться;
• эмульсию необходимо взболтать. Активно втереть 200 мл 20 % бензилбензоата в тело, кроме головы. Не забывать про пальцы и стопы. Не мыть кисти рук как минимум три часа. В дальнейшем, помыв руки, обрабатывать их бензилбензоатом;
• надеть чистую одежду, застелить свежую постель.

2,3 дни ничего не предпринимать. Нельзя использовать препарат, мыться, менять одежду и постель.

• вечером помыться и обсушиться;
• обработать тело (голову не трогать) 200 мл 20 % бензилбензоатом, не забывать мазать пальцы и стопы;
• надеть свежую одежду, поменять постель.

• помыться, не растирая кожу;
• сменить одежду и постель.

Бензилбензоат включен в состав ряда сложных зарубежных препаратов, таких как Аскабиол, Бензосептол, Новоскабиол, Нбин.

ВНИМАНИЕ. После обработки кожи скабицидами может возникнуть жжение. Это нормально. Жжение пройдет в течение часа.

Медифокс

Лекарственное средство, содержащее перметрин. Уничтожает самок, самцов, личинки. Отсутствует овицидное действие (не убивает яйца). Производится концентрат эмульсии.

Алгоритм действия

• смешать теплую кипяченую воду (100 мл) с 8 мл 5% медифокса (треть флакона);
• вечером помыться, хорошо распариться и обсушиться;
• хорошо втирать эмульсию во все тело. В голову не втирать. Не мочить руки минимум 3 часа, в дальнейшем обрабатывать их после каждого споласкивания;
• сменить белье и постель.

• помыться, не растираясь;
• надеть свежую одежду, сменить постель.

Медифокс не вызывает распространение гнойников и появления контактного дерматита, поэтому его назначают пациентам с осложненной чесоткой. Препарат противопоказан пожилым с почечной и печеночной недостаточностью, детям до года, женщинам в лактационный период. Осторожно следует применять при беременности.

Серная мазь

Препарат с 33% содержанием серы. Исследования показали высокую эффективность средства в лечении чесотки и снижение осложнений до 2%. Мазь уничтожает самок, самцов, личинки. Не оказывает воздействия на яйца. Серная мазь обладает важным качеством – разрушает роговой слой кожного покрова (кератолитическое воздействие), что помогает достичь хороших результатов лечения.

Перед нанесением мази кожу распаривают, моют с мылом. Перед сном активно втирают мазь во все тело, кроме головы. Надевают чистое белье, меняют постель. Процедуру проводят в течение недели.

Побочный эффект – медикаментозный дерматит, чувство жжения в расчесанных областях. Серная мазь противопоказана в лактационный период и беременным.

ВНИМАНИЕ. Избегайте попадания противочесоточных лекарств на слизистые.

Спрегаль

Аэрозоль, уничтожающий клеща на всех периодах созревания, включая яйца.

Спрегаль используют однократно. Вечером перед сном опрыскивают распаренное тело больного, исключая голову, с расстояния 30 см. Рот и нос следует закрыть салфеткой. Лицо у детей обрабатывается смоченной в лекарстве ватой. Одевается свежая одежда, меняется постель. Второе мытье и смена белья производится на следующий день перед сном.

Разовое применение спрегаля ликвидирует неосложненную чесотку. При наличии осложнений обработку повторяют через три дня.

Препарат сильно жжет, поэтому нужно исключить его попадание на слизистые. Аэрозоль подходит для лечения беременных и маленьких детей. Средство не вызывает аллергии и распространения пиодермии.

Возможность применения скабицидов для лечения беременных и детей представлена в таблице.

Лечение акарицидными препаратами детей и беременных женщин

Ограничения по использованию акарицидных препаратов у детей

Другие античесоточные лечебные средства: Линдан, Кротамитон (Эуракс), мазь Вилькинсона .

Способ Демьяновича

Обработку по этой методике производят растворами гипосульфата натрия (60%) и хлороводорода (6%). Соблюдается последовательность: обрабатывают по очереди руки, затем туловище, затем ноги. Смеси наносят поочередно. Начинают с раствора гипосульфата натрия, по две минуты натирая им каждый участок. Дают раствору высохнуть на теле, и приступают ко второму средству. Раствор соляной кислоты втирается по 1 минуте в три подхода. После каждого подхода он должен высохнуть. Затем больной надевает чистую одежду и не моется три дня.

Сера, выделяемая в результате взаимодействия растворов, убивает клеща, в том числе и его яйца. Метод хорошо работает, если болезнь не распространена по всему телу, другие варианты требуют его комбинации с серной мазью. Недостатки способа: невысокая эффективности и трудоемкость.

Зудящие ощущения и новая сыпь, возникающие после полноценного курса лечения, не основание для дополнительной специфической терапии. Это проявления аллергического дерматита. Они, как правило, происходят на фоне чрезмерного применения медикаментов по инициативе больного.

ВНИМАНИЕ. Зуд, возникающий после полной терапии, чаще всего не является чесоткой и не нуждается в повторном лечении.

Заболевание может возобновиться в следующих случаях:

• при контактах с не прошедшими терапию больными;
• если не соблюдалась схема лечения (урезался срок терапии, нарушался режим, снижалась концентрация лекарств, поверхность кожи обрабатывалась частично).

Видео — Признаки чесотки у человека

Народные способы

1. Старое народное средство – мазь из древесной золы . Ее готовят, смешивая золу с жиром в пропорции 30/70. Серы в золе деревьев достаточно для гибели чесоточного клеща. Мазь используют аналогично обычной серной мази.
2. Нашли свое применение в борьбе против чесотки керосин, бензин, нефть, мазут . Любое из этих средств смешивают пополам с растительным маслом и наносят на ночь 2-3 дня. Недостаток способа – вероятность дерматитов.
3. Помогают эфирные масла чайного дерева, корицы, эвкалипта, чабреца . 4 капли эфирного масла смешивают с 20 граммами растительного масла и наносят на тело вечером после очищения (ванны, душа) в течение 10 дней.
Оцените статью:

Нередки и случаи ошибочной диагностики, что объясняется невысоким уровнем проведения лабораторных анализов, неправильным забором материала для проведения лабораторного исследования, нежеланием медицинских работников проводить противоэпидемических мероприятий. В этих случаях симптомы чесотки умышленно или из-за недостатка практического опыта интерпретируются как аллергический дерматит, нейродермит, множественные укусы насекомых и т. д.

В этих чесоточных ходах, которые заполнены секретом, выделяемым потовыми железами, создаются благоприятные условия для существования клещей. В сухих ходах обитают самки, которые уже утратили способность к оплодотворению и окончили свое функционирование. Здесь они сохраняются до момента заполнения чесоточного хода регенерирующими эпителиальными клетками.

Ходы сохраняются приблизительно около 1,5 месяцев и являются основным источником заражения. В них самка откладывает овальные яйца, из которых затем выходят личинки (репродуктивный цикл развития). Личинка по чесоточному ходу проникает в кожу и волосяные фолликулы и подвергается линьке. Окончательное ее превращение через ряд стадий развития до половозрелого самца или самки (метаморфический цикл развития) происходит в основном в образовавшихся папулах и везикулах (пузырьках), частично – в тонких ходах и на кожной поверхности, внешне не измененной.

Общая эпидемиологическая характеристика чесотки

Здоровые люди в большинстве случаев (95%) заражаются прямым путем, то есть непосредственно от больных. Как передается чесотка? Это происходит при непосредственном тесном телесном контакте. Половина из этих случаев представляет собой половой контакт. Гораздо реже, благодаря низкой устойчивости клеща к условиям внешней среды, заражение происходит непрямым, в частности, бытовым путем. Особенно это возможно при недостаточном соблюдении правил личной гигиены и санитарного режима - в банях, бассейнах, спортивных залах, общежитиях и гостиницах, поездах, при пользовании общими письменными и постельными принадлежностями, полотенцами, мочалками и т. д.

Несмотря на то, что это заболевание чаще встречается у взрослых молодых людей, которые преимущественно и являются источником распространения возбудителя, основным резервуаром инфекции являются лица низкого социального уровня, без определенных занятий и места жительства и, особенно, лица пожилого возраста, которые проживают в пансионатах для престарелых людей и инвалидов. В последнем случае это связано в основном с недостаточным знакомством персонала этих учреждений с тем, как выглядит чесотка, с непониманием значения правильного и качественного лечения и отсутствием знаний о способах предупреждения распространения инфекции.

В эпидемиологии существует термин «очаг» заражения, под которым понимают совокупность источника заражения (больной человек) и наличия условий передачи инфекции (возбудителя). При наличии одного больного речь идет о потенциальном очаге заражения, двух и более больных - об иррадиирующем, или действующем. В зависимости от группирования людей и возможности их контактного заражения, связанного с образом жизни, различают 3 популяционных уровня:

Значительный рост заболеваемости чесоткой отмечается в периоды ухудшения социального благосостояния большинства или больших ограниченных контингентов населения, локальных войн, во время вынужденной массовой миграции людей, при природных катаклизмах (наводнения, землетрясения) и техногенных катастрофах. Кроме того, увеличению числа лиц с социальной дезадаптацией, вокруг которых формируются очаги инфекции, не поддающиеся контролю, и расширению очагов заболеваемости способствуют алкоголизм, наркомания.

Как проявляется чесотка

Клиническая симптоматика чесотки и ее выраженность обусловлены:

После заражения личинками клеща инкубационный период составляет в среднем 14 дней, в течение которых происходит их развитие до половозрелых особей. Он, практически, отсутствует в случаях заражения самками, поскольку последние почти сразу внедряются, прогрызают ходы и откладывают в них яйца.

Зуд

Первые признаки чесотки - это зуд и чесоточные ходы с учетом их специфической локализации. Зуд может быть постоянным на протяжении всего дня. Он может быть на отдельных участках или распространяться на все тело, исключая кожные покровы волосистой части головы и лица. Наиболее часто его усиление отмечается в вечернее и в ночное время. Важным диагностическим фактором является наличие зуда у членов одного коллектива или членов семьи.

Нередко он приобретает мучительный характер, что приводит к нарушениям сна и расстройствам общего нервно-психического состояния зараженного. Степень интенсивности зуда в значительной мере зависит от:

• исходного нервно-психического состояния больного;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• приема лекарственных средств;
• наличия дисгидроза, эпидермофитии стоп и других факторов.

Путем подсчета количества чесоточных ходов, число которых через 2 месяца после заражения составляет в среднем 28, было установлено, что до момента размножения доживает около 4,5% самок клеща. Зуд является основным фактором, который поддерживает определенное число особей клеща в теле человека на необходимом для его выживания уровне.

При постоянном применении средств, уменьшающих выраженность зуда (десенсибилизирующие и антигистаминные препараты для наружного и внутреннего применения, мази и кремы с содержанием глюкокортикостероидов), которые назначаются врачами вследствие диагностической ошибки или используются больными как самолечение, способствует быстрому выраженному увеличению количества ходов (до 75), а значит и росту числа особей.

Чесоточные ходы

Еще один специфический, наиболее характерный, ранний и достоверный симптом чесотки. В то же время, их отсутствие при наличии зуда и кожных высыпаний не исключает возможности наличия заболевания.

Чесоточные ходы выглядят как прямая или изогнутая линия длиной около 0,5-0,7 см беловатой или серовато-грязной окраски, слегка возвышающаяся над уровнем кожной поверхности. При развитии реакции кожной ткани под его стенками образуются полостные элементы в виде отдельных или цепочки везикул (пузырьков) и пузырей или папул лентикулярной (дисковидной) формы. Это зависит от области локализации и чаще встречается в детском возрасте.

Характерные чесоточные ходы

Существуют несколько вариантов чесоточных ходов. В основу классификации положены анализ на чесотку, то есть исследование содержимого ходов, и кожные морфологические элементы, которые сопровождают чесоточные ходы. Различают следующие группы:

• кожным строением;
• скоростью отшелушивания и восстановления эпителиальных клеток;
• кожной гигротермической устойчивостью, то есть ее способностью сохранять свои свойства, в том числе и прочность, в условиях определенной влажности и температуры.

В соответствии с этими характеристиками преимущественной локализацией чесоточных ходов, которыми проявляется начальная стадия чесотки, являются участки тела с наиболее выраженной толщиной рогового слоя и минимальным волосяным покровом. Это кожа в области кистей (у 96% больных), разгибательная поверхность в области локтевых суставов, кожа стоп и наружных мужских половых органов (крайняя плоть полового члена, мошонка).

Несколько позже, по мере распространения процесса, поражаются кожа между пальцами и на их боковой поверхности, передняя поверхность лучезапястных и локтевых суставов, передняя и боковые поверхности живота, области подмышечных впадин и околососковые ореолы у женщин.

В этих зонах отмечается более низкая кожная температура (на 2-5 °), по сравнению с остальными участками. В областях тела с более тонкой кожей, например, на лице и спине, чесоточные ходы встречаются значительно реже - преимущественно при запущенном, длительно текущем заболевании.

Менее постоянные и менее значимые симптомы чесотки проявляются:

• полиморфизмом кожных высыпаний на участках, не связанных с чесоточными ходами;
• незначительным возвышением чесоточного хода над кожной поверхностью, определяемым при пальпации (симптом Сезари);
• пустулами (пузырьки с гнойным содержимым) и гнойничковыми корочками на коже разгибательных поверхностей локтевых суставов и вокруг них (симптом Арди);
• корочками кровянистого характера в тех же областях (симптом Горчакова);
• поверхностными пустулезными высыпаниями и кровянистыми корочками, расположенными в складке между ягодицами и переходящими на кожу крестцовой зоны (симптом Михаэлиса).

Постскабиозная лимфоплазия

При значительном распространении процесса по всему телу у 50% больных под чесоточными ходами на коже туловища, подмышечных областей, передней брюшной стенки, ягодиц и мужских половых органов, в области локтевых суставов, молочных желез (реже) наблюдается образование высыпаний в виде папул лентикулярного (дисковидного) характера, сопровождаемых мучительным зудом, которые называются постскабиозной лимфоплазией.

Постскабиозная лимфоплазия, которую иногда выделяют в отдельную разновидность течения заболевания, связана с большой численностью клещей и яиц в ходах. Число последних увеличивается почти в 2 раза. Резко повышается смертность эмбрионов и личинок, готовых к выходу из яйца. Как правило, скопившиеся экскременты и оболочки пустых яиц «забивают» просвет ходов.

Даже адекватно проведенный полноценный курс лечения чесотки антискабиозными средствами мало способствует обратному развитию постскабиозной лимфоплазии. На длительность существования этих папул не влияет зона локализации. В то же время, длительность их развития и разрешения находится в прямом соответствии с их количеством. После проведения соскоба чесоточного хода разрешение папул происходит относительно быстро.

Как распознать повторное заражение (реинвазию)?

Повторное инфицирование способствует возникновению лимфоплазии на предыдущих местах, но без (!) чесоточного хода. Этот критерий имеет большое значение в тех случаях, когда проводится дифференциальная диагностика между первичным заражением и реинвазией.

Везикулы и папулы

Изменения участков кожи, не связанных с чесоточными ходами, очень разнообразны. На них появляются следы расчесов, везикулярные и папулезные элементы, кровянистые корки. Неполовозрелые формы клеща в виде личинок или нимф при лабораторном исследовании обнаруживаются в среднем только в 30% этих папул и везикул и являются их причиной. В остальных случаях названные кожные морфологические элементы возникают в результате общей аллергической реакции организма, развивающейся на продукты жизнедеятельности клеща, которые являются антигенами.

Характерным для везикул являются их небольшие размеры (не более 3 мм в диаметре), отсутствие воспалительных явлений и изолированное расположение. Они чаще встречаются близко от ходов в области кистей и стоп, реже запястий.

Папулы локализуются преимущественно в области волосяных фолликул кожи сгибательных поверхностей рук, ягодиц, передней и внутренней поверхностей бедер, переднебоковой поверхности грудной клетки и живота. Они тоже имеют маленькие размеры - не более 2 мм в диаметре. На поверхности этих папул нередко может располагаться маленькая везикула.

Виды чесотки

Различают несколько основных клинических вариантов чесотки:

1. Типичная.
2. Без чесоточных ходов.
3. «Инкогнито».
4. Норвежская.

Типичная чесотка

Она является преобладающим вариантом в случае заражения самками клеща уже после их оплодотворения. Как правило, типичная чесотка выявляется в результате обследования лиц, состоявших в тесном контакте (обычно в постели) с больным человеком. Для нее характерны все вышеописанные кожные поражения в виде выраженного зуда, расчесов и кровяных корок, а также симптомы, сопровождающие жизненный цикл клещей в репродуктивной фазе (различные виды чесоточного хода) и в метаморфической фазе, проявляющейся везикулами и фолликулярными папулами с локализацией в характерных зонах.

Чесотка без чесоточных ходов

Этот вид встречается достаточно редко, причем при активном профилактическом осмотре лиц, контактных с больным человеком. Болезнь среди них развивается в случае заражения личинками во время двухнедельного инкубационного периода. Этим периодом и ограничивается длительность течения заболевания без появления чесоточных ходов. Клиническая симптоматика характерна отсутствием ходов при наличии множественных изолированных или парных везикул и папул на коже туловища, на пальцах, преимущественно на их боковых поверхностях, в складках кожи между пальцами и на коже ягодиц.

Чесотка «инкогнито»

Этот вариант заболевания еще называют «чесоткой чистоплотных». Она встречается только среди людей, которые часто принимают водные процедуры в быту или в связи со спецификой своей профессии (работники цехов с горячими производственными условиями и запыленностью, спортсмены, сельскохозяйственные рабочие и др.). Следствием этого является механическое удаление с тела большей части особей клещевой популяции. Клинически заболевание сходно с типичной чесоткой при минимальной выраженности симптоматики. Единичные ходы имеют всегда беловатую окраску, а большинство папул в области волосяных фолликул располагаются в основном на теле по передней поверхности.

Норвежская (крустозная, корковая) чесотка

Встречается крайне редко. В современной научной литературе сообщается всего о 150 больных с этим заболеванием. Она впервые описана у больных, страдающих проказой. Фон, на котором обычно заболевание развивается:

• иммунодефицит или иммуносупрессивные состояния, например, ВИЧ-инфицированные или больные СПИДом, длительное лечение цитостатическими и гормональными препаратами и т. д.;
• аномалии ороговения эпителия;
• болезнь Дауна, инфантилизм, старческая деменция;
• заболевания крови;
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и др.) и системный васкулит;
• поражение центральной нервной системы, сопровождающееся расстройством чувствительности при: сирингомиэлии, сифилитическом поражении нервной системы (спинная сухотка), параличах, возникших в результате нарушения мозгового кровообращения или травмы головного или спинного мозга и др.;
• длительный прием десенсибилизирующих и глюкокортикостероидных препаратов, которые были назначены в связи с ошибкой в диагностике чесотки.

Основные клинические симптомы норвежской чесотки:

1. Наличие очень большого числа чесоточных ходов в коже кистей и стоп.
2. Резко выраженный гиперкератоз на ладонях и подошвах, утолщение и деформация ногтевых пластинок.
3. Преобладание массивных, толщиной от нескольких миллиметров до 20-30 мм, значительных размеров многослойных корок грязновато-желтой или буровато-черной окраски. На отдельных участках тела эти образования имеют сходство со сплошным роговым панцирем, который приводит к болезненности во время движений и их ограничению. После их удаления обнажается обширная мокнущая поверхность. При лабораторном исследовании под корками и между их слоями обнаруживается множество клещей.
4. Полиморфная сыпь в виде везикул, папул, пустул и эритродермии (распространенные красноватые пятна с крупнопластинчатым шелушением).
5. Участки нагноения кожи, возникающие из-за присоединения вторичной инфекции (вторичная ). Результатом этого является и увеличение множественных периферических лимфоузлов (полиаденопатия), повышение температуры тела.
6. Неприятный запах перебродившего теста от больного.
7. Сухие ломкие пепельно-серые волосы, повышенное их выпадение (алопеция).

Люди, страдающие норвежской чесоткой, очень заразны. Вокруг них нередко формируются ограниченные эпидемические очаги с типичной формой заболевания.

Более подробно о крустозной чесотке в .

Чесотка во время беременности и нервная чесотка

В некоторых статьях встречается термин «чесотка при беременности». Она не является отдельной формой заболевания и характеризуется той же симптоматикой. Термин используется в целях привлечения внимания к возможности ухудшения нервно-психического состояния беременной женщины. В связи с этим (при отсутствии лечения) возможно развитие осложнения беременности в виде гестоза, заражения новорожденного чесоточным зуднем или вторичной пиогенной инфекцией. Кроме того, при беременности необходимо выбирать такое средство от чесотки, которое не обладает токсическим эффектом для плода.

Иногда этим термином неправильно называют «зуд беременных», который относится к токсикозам ранних сроков беременности и ничего общего не имеет с рассматриваемым в статье заболеванием.

Это касается и применяемого в быту термина «нервная чесотка», которая связана с извращенным восприятием центральной нервной системой обычных импульсов, поступающих от кожных покровов. «Нервная чесотка» встречается преимущественно среди лиц с неустойчивой психикой, нарушением сна, а также у людей, длительное время испытывающих нервно-психическое напряжение, стрессы и т. д.

Осложнения заболевания

Достаточно часто осложнения могут скрывать истинную симптоматику чесотки. Наиболее распространенные последствия - это:

Диагноз чесотки устанавливается на основании:

• анамнеза (истории) заболевания, позволяющего установить его давность, характер начала, предполагаемую причину зуда и его цикличность, попытки самостоятельного лечения и их результаты и т. д.;
• эпидемиологических данных - наличие очага заражения, контакт с больными и здоровыми, место проживания и бытовые условия, социальное положение пациента и т. д.;
• жалоб пациента и его визуального обследования;
• дерматоскопии (при необходимости) и лабораторных исследований.

В сомнительных случаях может быть однократно применена мазь от чесотки в качестве пробного лечения, через неделю после которого симптоматика заболевания исчезает или ее выраженность значительно уменьшается.

Основными диагностическими критериями служат:

• характерный кожный зуд;
• чесоточные ходы;
• типичная локализация сыпи;
• дополнительные характерные симптомы - Михаэлиса, Арди и др.;
• отсутствие эффекта от применения антигистаминных, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов и наружных средств на основе кортикостероидов.

Эпидемиологические и клинические данные должны подтверждаться лабораторным выявлением возбудителя. В этих целях используют:

• методику извлечения клеща с использованием дерматоскопии и его микроскопического изучения;
• методику тонких срезов, позволяющую увидеть под микроскопом не только клеща, но и его экскременты, оболочки, яйца;
• методику микроскопического выявления возбудителя в соскобах эпидермиса в области чесоточных элементов (папула, корочка, везикула, ход и т. д.) после специальной обработки кожи на этих участках.

Как лечить чесотку

Лечение в стационаре проводится при проживании больного в общежитиях, гостиницах, воинских казармах, интернатах и т. д., когда нет условий для его изоляции. В стационарных условиях необходимо лечить также пациентов с различными заболеваниями, в связи с которыми они не способны обслуживать себя самостоятельно. В остальных случаях осуществляется лечение чесотки в домашних условиях (амбулаторно) в соответствии с назначениями дерматолога и под его наблюдением.

Вопрос о том, чем лечить, решается в зависимости от давности заболевания и выраженности клинических признаков, результатов попыток самостоятельного лечения, лекарственной непереносимости и аллергического статуса, возраста и наличия сопутствующей соматической и другой патологии, наличия беременности и лактации. Каждое лекарство имеет свои недостатки и достоинства. В целях лечения разрешено применение одного из четырех препаратов:

1. Серная мазь.
2. Бензилбензоат.
3. Медифокс (перметрин).
4. Спрегаль.

Алгоритм лечения чесотки серной мазью (33%)

• В 1-й день после мытья с мылом под душем с возможно максимальным распариванием кожи последнюю необходимо тщательно просушить полотенцем. После этого мазь втирается в кожные покровы в следующей последовательности: руки, туловище, ноги, включая пальцы и подошвенную поверхность. Мытье рук не рекомендуется на протяжении 3 часов после обработки. В дальнейшем после каждого мытья рук втирается мазь;
• Смена нательного и постельного белья;
• 1 раз в день ежедневно со 2-го по 5-й день мазь втирается в той же последовательности;
• На шестой день остатки мази смываются под душем с использованием мыла, и проводится смена нательного и постельного белья.

Недостатки серной мази заключаются в длительности курса лечения, неприятном запахе, загрязнении одежды, плохой переносимости в жаркую погоду и, главное, в высокой частоте развития контактных аллергических дерматитов, а также в нежелательности применения во время беременности и лактации.

Медифокс (5% эмульсия)

• В первый день 8,0 мл препарата разводится в 100,0 мл кипяченой воды комнатной температуры.
• После мытья в том же порядке, как и в предыдущем случае, эмульсия втирается в кожные покровы, сменяется постельное и нательное белье.
• На 2-й и 3-й день однократно втирание повторяется.
• На 4-й день смываются остатки Медифокса и меняется белье.

Недостатки такого лечения: неудобная для применения форма выпуска (необходимость приготовления раствора), невозможность применения при беременности и лактации, усиление кожного зуда после первого втирания препарата, развитие устойчивости к нему возбудителя чесотки.

Лечение Бензилбензоатом (20% эмульсия)

Также, как и лечение серной мазью, предусматривает предварительное мытье с распариванием кожных покровов, после чего:

• В 1-й день эмульсия в количестве 200 мл втирается в той же последовательности и с соблюдением тех же правил;
• В последующие 2 дня мытье, нанесение эмульсии и смена белья не проводятся;
• Вечером на 4-й день необходимо также вымыться, втереть эмульсию и сменить белье;
• 5-й день - остатки бензилбезоата смываются с помощью мыла, но без растирания кожных покровов, и вновь меняется белье.

Недостатки Бензилбензоата состоят в жжении кожи и неприятных ощущениях при первом нанесении препарата, а также в высокой его стоимости.

Спрегаль (спрей)

Лечение чесотки этим средством, как правило, проводится один раз. После предварительного мытья в том же алгоритме спрей наносится на кожные покровы с расстояния 20-30 см от их поверхности, кроме головы и лица, после чего необходимо сменить постельное и нательное белье. На следующий день вечером принимается душ и меняется белье.

Недостатки - возможность негативной реакции при попадании в верхние дыхательные пути во время распыления препарата и относительно высокая его стоимость.

При беременности и кормлении грудью препаратами выбора являются только Бензилбензоат и Спрегаль.

Кроме специфических препаратов назначаются антигистаминные, противоаллергические средства, а также мази и кремы с глюкокортикостероидами.

Профилактика

Профилактика состоит из двух звеньев. Первое из них заключается в осмотре лиц, посещающих лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля последних, а также людей, поступающих в дошкольные, школьные и высшие учебные заведения, на военную службу и в осмотре уже существующих коллективов.

Второе звено профилактической работы - это выявление и ликвидация очагов заболевания. При выявлении зараженного обязательному одновременному с больным профилактическому лечению подлежат члены семьи, половые партнеры и контактные лица в местах совместного проживания (общежитие, гостиница и т. д.). Наблюдение за лицами одного организованного коллектива, прошедшими профилактическое лечение. Оно осуществляется трижды - при обнаружении больного, сразу и через 2 недели после лечения. Если профилактическая терапия не осуществлялась, осмотр проводится 3 раза с 10-дневными интервалами.

Большое значение имеет проведение текущей дезинфекции в очаге заболевания, обеззараживание нательного и постельного белья, полотенец посредством кипячения на протяжении 5 минут в воде со стиральным порошком или в 1-2% растворе соды. Верхняя одежда должна проглаживаться горячим утюгом с лицевой и изнаночной сторон.

Мягкие вещи, которые нельзя подвергать горячей обработке, необходимо на 3 дня вывешивать на открытый воздух. Обувь и детские игрушки на 3 дня исключают из пользования и также вывешивают на воздух или хранят в герметично закрытых полиэтиленовых пакетах.

В помещениях осуществляется влажная уборка с мыльным раствором или с добавлением средств дезинфекции. В домашних условиях такие постельные принадлежности как матрасы, одеяла и подушки необходимо на неделю помещать в тщательно проветриваемое помещение. В медицинских учреждениях вещи подвергаются обработке в дезинфекционных камерах.

Большое профилактическое значение имеет проведение медицинским персоналом санитарно-просветительской работы среди коллективов.

Содержание

Большинство кожных заболеваний, передающихся контактным путем, имеют схожую симптоматику на начальных стадиях, поэтому их самостоятельное определение зачастую затруднено. Чесотка на руках, особенно у детей, начинается с мелкой сыпи и слабого зуда, поэтому ее путают с крапивницей, дерматитом, экземой и даже химическим ожогом, и из-за потерянного времени лечение становится сложным и длительным. Как распознать эту болезнь по первым признакам, что является источником ее появления и какие терапевтические меры предпринять?

Что такое чесотка на руках

Сильный свербеж на коже – еще не болезнь, поскольку он может быть спровоцирован аллергеном, перепадом погоды, стрессом. Чесотка же как заболевание является результатом деятельности чесоточного клеща (Sarcoptes scabiei), заражению которым может подвергнуться даже чистоплотный человек: соблюдение гигиены влияет только на течение болезни. Основным проявлением чесотки считаются мелкие высыпания, затрагивающие межпальцевую область, ладонь, однако это зависит от ее формы. Несколько важных фактов об этом заболевании:

• Заразиться могут лица обоих полов и всех возрастов, вспышки заболевания наблюдаются преимущественно в школах, детских садах, но передача чаще происходит в семьях ввиду более плотного контакта между людьми.
• Чесотка поражает не только руки, но поскольку они являются самой контактной зоной, болезнь начинается с них: после возбудитель может перейти на тело. Однако волосистую часть головы и лицо клещ затрагивает редко.
• Основная возрастная группа заражения чесоткой в России – юношеская; реже страдают дети школьного возраста.

Причины болезни

Возбудитель чесотки именуется чесоточным клещом. Активностью преимущественно отличается самка: ее размеры больше размеров самца (могут достигать 0,4 мм), и в проделанных между зернистым и роговым слоем эпидермиса ходах она откладывает свои яйца. После из них появляются личинки, которые быстро взрослеют и тоже начинают проявлять активность. Существует определенный набор факторов, стимулирующих заражение и развитие заболевания:

• Несоблюдение правил гигиены – нечистоплотные люди поражаются чесоточным клещом с большей частотой и передают патогенные микроорганизмы тоже с большей активностью.
• Пребывание в многолюдном коллективе – большая скученность (особенно в холодное время года) повышает шансы на длительное контактирование носителя клеща и здорового человека. Если же нахождение среди людей постоянное (интернаты, воинские части, общежития, детские дома), риск чесоточной эпидемии возрастает еще больше.
• Снижение иммунного ответа возбудителю – на фоне генетических особенностей организма, приема лекарственных препаратов, наличия ВИЧ-инфекции. Если иммунитет ослаблен, размножение клеща происходит бесконтрольно, но зачастую бессимптомно. Такой человек – носитель, не подозревающий о собственной опасности для окружающих.
• Нервное перенапряжение, стрессовые ситуации – вторичные факторы, провоцирующие снижение защитных сил организма.

Как можно заразиться чесоткой

Передача возбудителя происходит от человека к человеку, хотя известны случаи заражения через животных – это псевдосаркоптоз, который вызывает клещ рода Sarcopte. Основных же пути получения чесотки 2:

• Контактный – кожа к коже: происходит преимущественно в семье и детских учреждениях (садики, школы, кружки). Клещ может быть передан при половом акте, длительном пребывании в одной постели, частых контактах рук открытыми поверхностями кожи: контактный спорт, детские игры.
• Бытовой – через соприкосновение с предметами личного пользования. Особую опасность представляют полотенца, постельное белье, мочалки, однако частота передачи возбудителя таким способом ниже, чем контактным.

Высокую степень заразности чесотки врачи объясняют особенностями чесоточного клеща: он внедряется в кожу за 15-20 мин., после чего начинает проявлять активность. Существует еще несколько особенностей данного микроорганизма, которые нужно помнить для правильной первичной самостоятельной постановки диагноза:

• В России чесотка относится к группе сезонных заболеваний, поскольку самки чесоточного клеща максимально плодовиты осенью (период сентябрь-декабрь) и прохладную погоду переносят лучше жаркой. В регионах, где температурные перепады по временам года малозаметны, заражение не имеет сезонности.
• Основная активность клеща – в темное время суток, поэтому передача преимущественно происходит через постель и симптомы чесотки обостряются тоже вечером или ночью. За минуту клещ может передвинуться по коже на 2,5 см. Спаривание особей тоже происходит ночью.
• Во влажной среде патогенный микроорганизм живет до 5-ти дней, но если температура воздуха превышает 21 градус, спустя сутки (максимальный срок жизни – 36 ч.) он погибнет, а активность прекратит уже через несколько часов. Однако эти цифры актуальны только для пребывания клеща во внешней среде – не на коже.

Жизненный цикл чесоточного клеща

Спариваются возбудители чесотки на поверхности кожи, после чего самцы гибнут, а самки начинают формировать ходы в роговом слое эпидермиса (посредством растворения кератина особыми протеолитическими ферментами, содержащимися в слюне), чтобы оставить там яйца. За ночь откладывается до 4-х шт., а ход каждый вечер прорывается на 2-3 мм. Самцы, которые не приняли участия в оплодотворении самок, тоже занимаются формированием ходов (ответвлений от основного). Жизненный цикл клеща от состояния яйца выглядит так:

1. Появление личинки происходит через 2 (максимум – 4) дня после отложения самкой яйца, и в эти же сутки она начинает проявлять активность, тоже формируя ходы, но только в верхнем слое эпидермиса.
2. Спустя 4 дня личинка становится протонимфой, а после – телеонимфой (это происходит еще через 2-5 суток).
3. Последующее развитие во взрослую особ происходит через 5 дней, поэтому суммарно на полное превращение личинки в готового к спариванию клеща уходит 1,5-2 недели.

Самка – оплодотворенная и неоплодотворенная – гибнет спустя 6 недель, а некоторые особи живут всего 4 недели. В процессе заражения могут участвовать клещи любой «возрастной группы», однако по статистике передаются от человека к человеку самки, уже готовые отложить яйца, что и становится причиной быстрого появления основных симптомов и развития заболевания в короткие сроки.

Как выглядит чесотка на руках

Преимущественно заболевание поражает кисти – на запястья и выше, к локтевому сгибу, клещи переходят уже после активного размножения. Обильная сыпь в виде мелких розовых пузырьков, которые могут сразу начать собираться в группы, первоочередно формируется в межпальцевых складках. После наблюдается чесотка на ладонях (обе стороны). Выраженность симптоматики по мере проникновения возбудителя глубже растет, к сыпи добавляются разветвленные белые полосы, слегка поднимающиеся над уровнем кожи. Зуд усиливается, сыпь становится везикулярной или буллезной.

Первые признаки

Инкубационный период типичной формы – до 6-ти недель, проявлять себя чесотка начинает с сыпи, локализующейся на кистях и сопровождающей кожным зудом. Неприятные ощущения усиливаются вечером и ночью (ввиду биологических особенностей возбудителя), по мере развития заболевания пораженные участки становятся крупнее, а зуд – более выраженным. Дополнительно к первичной симптоматике врачи относят:

• образование чесоточных ходов, постепенно разрастающихся – линии белесого цвета, в переднем конце темная точка;
• появление расчесов на фоне сильного зуда.

Симптомы

Все основные проявления заболевания являются реакцией организма на аллерген – продукты жизнедеятельности клеща, и на укусы. Главными симптомами, составляющими клиническую картину чесотки у взрослого, являются не только сыпь и зуд – можно заметить и:

• белесые линии клещевых ходов (в основном на суставных сгибах, боковых поверхностях пальцев), образующиеся после перитоннельной реакции организма хозяина;
• эритематозные папулы – узелки красного цвета, которые могут быть одиночными или собраны в группы;
• везикулярную сыпь – пузырьки с кровянистыми коростами и остающиеся от них струпья;
• буллезную сыпь – крупные (от 5 мм) пузырьки, собранные в группы;
• экскориации (расчесы) являются вторичным симптомом на фоне везикулов и папул;
• вторичные гнойничковые высыпания;
• дерматит – из-за постоянных механических повреждений кожи;
• пиодермии – присоединение стафилококковой или стрептококковой инфекции (дополняющим симптомом будут гнойные корки); может осложниться фурункулами, абсцессами, лимфаденитом, рожистым воспалением.

Симптомы и первые признаки у детей

У грудного ребенка визуально симптоматика как при крапивнице – внимание на себя обращают волдыри ожогового типа, а клиническая картина сбивает курс в направлении мокнущей экземы, которую не удается вылечить. Основные характерные моменты:

• сыпь и чесоточные ходы затрагивают все тело и волосистую часть головы;
• чесотка между пальцами рук у детей младше 3-х лет почти не диагностируется;
• при обилии высыпаний на руках могут быть затронуты ногтевые пластины, которые утолщаются и становятся рыхлыми;
• нарушается сон из-за сильного зуда, ребенок часто плачет;
• за короткий срок у грудничков развивается сепсис.

Клинические виды­

Типичная форма обладает симптоматикой, рассмотренной выше, а если на зонах расчесов образуются гнойничковые высыпания, это пиодермия – присоединение бактериальной инфекции. В редких случаях (не больше 7%) наблюдается появление круглых кожных уплотнений величиной до 2-х см: зачастую они затрагивают локти и всегда вызывают сильный зуд. Это узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия, которая спровоцирована аллергической реакцией организма на жизнедеятельность клещей (сами они в узлах отсутствуют). Отдельно выделяют нетипичные формы:

• Норвежская (корковая) – развивается на фоне генетической предрасположенности, повышенной чувствительности кожи или отсутствия иммунного ответа. Отличается большим количеством клещей (свыше 1 млн.), слабо выраженным зудом, высокой степенью заразности. Симптоматика – как у псориазоформного дерматита, с образованием плотных корок бурого или желтого цветов.
• Чесотка «чистоплотных» – развивается у людей, принимающих душ (или даже моющих руки) с избыточной частотой. На фоне механического удаления возбудителя клиническая картина смазанная: симптомы слабые, но общее течение болезни – как у типичной чесотки.
• Псевдочесотка – возникает благодаря заражению клещами рода Scabiei от собак или иных млекопитающих. Характеризуется коротким инкубационным периодом (менее 2-х суток), не заразна. Клещевых ходов нет, поскольку возбудитель не размножается. В соскобе кожи можно найти только взрослые формы клещей. Симптоматика – крупные папулы и кровянистые корочки в зонах укусов, волдыри. Воспаление сильное.

Диагностика

Обнаружение чесоточных ходов, где находятся клещи – то, на основе чего дерматолог при первичном осмотре уже может уверенно говорить о чесотке. Однако для уточнения ее вида и подбора правильного лечения нужно провести дополнительные исследования:

• Окраска кожи йодной настойкой – для проявления ходов (там, где краска оставит темные коричневые полосы).
• Разрыхление рогового слоя на чесоточном элемента молочной кислотой (40%-ной) в течение 5-ти мин. для взятия соскоба.
• Осмотр кожного покрова через видеодерматоскоп – альтернатива йодному окрашиванию.
• Микроскопия – тоже применяется для осмотра клещевых ходов.
• Взятие анализов крови на лейкоциты, СОЭ, альбумин.

Лечение

Терапевтическим мерам должны подвергаться все члены семьи, где есть больной чесоткой, и все члены коллектива, если в нем выявлено более 3-х случаев заболевания. Детей от посещения учебных учреждений отстраняют на 10 суток. Схема лечения составляется врачом, базируется на акарицидных препаратах и требует:

• подстричь ногти;
• втирать местные средства голыми руками (так препарат останется на кистях);
• держать лекарство на коже 8-12 ч;
• мытья только после окончания лечения и до его начала;
• использовать местные средства на ночь;
• при большом количестве очагов поражения обрабатывать лекарствами локальные зоны сыпи (не всю кожу);
• детям обязательно наносить лекарственные средства и на волосистую часть головы;
• если поражены половые органы, сексуальные контакты отменяются ввиду высокого риска присоединения венерических заболеваний.

По истечении 2-х недель с момента окончания лечения нужен повторный визит к дерматологу. Основным симптомом устранения заболевания является утихание зуда – он будет сохраняться около недели после окончания лечения, но постоянно идти на спад. Реинвазия возникает только на фоне рано завершенного терапевтического курса. Если прописанные врачом меры не дали результата (малоэффективно лечение только при норвежской разновидности), необходимо лечение в стационаре.

Препараты, используемые для лечения в домашних условиях

Медикаментозная борьба с чесоткой в России преимущественно предполагает назначение синтетических инсектицидов пиретроидов, но на фоне скабицидных лекарств обязательно используются и симптоматические средства. Врач может назначить антигистаминные, нестероидные и гормональные препараты. Основными лекарствами против чесотки являются:

• Бензилбензоат – применяется в виде эмульсии (мазь) и водно-мыльной суспензии, заграницей используется в мыльно-спиртовом варианте и комбинируется с анестезином. Однократная обработка кожных покровов бензилбензоатом приводит к полной гибели клещей, но яйца он не затрагивает, поэтому требуется 2-хразовое использование: в 1-ый и 4-ый день лечения. Принять душ и сменить белье можно на 5-ые сутки, выдержка препарата на коже не превышает 10 ч. Эффективность бензилбензоата составляет 50%. Побочные эффекты исключительно местные, представлены кожным раздражением и жжением.
• Перметрин – препарат на основе синтетических инсектицидов пиретроидов (искусственные аналоги пиретринов), малотоксичен, обладает высокой скабицидной активностью, воздействует на мембраны нервных клеток клещей. В России можно найти под названиями Медифокс (имеет концентрацию 5 и 20%), Ниттифтор. Согласно официальным данным, это самый эффективный препарат от чесотки, уничтожающий не только активных клещей, но и их яйца. Результативность от применения перметрина – 95%. Среди побочных эффектов аллергические реакции, контактный дерматит.
• Спрегаль – тоже пиретроид, выпускается французской фармацевтической компанией и имеет комбинированный состав. Работает на эсдепалетрине, который токсичен для клещей и нарушает катионный обмен в их клетках, и пиперонил бутоксиде, выступающим в роли усилителя для основного вещества. Наносится на кожу через опрыскивание, втирается в кисти, запястья и локтевые сгибы. По лицу распределяется ватным диском, чтобы не затронуть слизистые. Токсичен, но может применяться у детей. Применение однократное.
• Линдан – лекарственное средство сложно найти в продаже, у немецкого производителя существует под названием «Якутин». Нейротоксичен, поэтому используется только при отсутствии альтернатив и исключительно после консультации врача. Лекарство нужно смыть через 6 ч после использования, при наличии экскориации не применяется, детям не рекомендовано. Наличие неврологических заболеваний является ключевым противопоказанием.
• Кротамион – отличается минимумом побочных реакций: это эритема и конъюнктивит. Применяется редко, поскольку по эффективности уступает пиретроидам, требует накопления активного вещества в клетках клеща. Детям назначается только после достижения возраста в 12 лет, используется в течение 2-х дней (между процедурами должно пройти 24 ч или 12 ч).
• Серная мазь – обладает неприятным резким запахом, используется в концентрации до 20% (детям – 10%). За пределами России, Беларуси и Украины почти не назначается, поскольку проникает через кожу и может негативно влиять на почки, раздражает слизистые и эпидермис. Используется в течение недели на ночь, душ больной может принять только на 6-ой день лечения.

Содержание

При возникновении зуда и сыпи на теле многие люди начинают предполагать, что у них началась чесотка. Такой болезнью способен заразиться любой человек, независимо от пола или возраста. Главное, при появлении подобного недуга, заметить вовремя первые признаки и начать лечение.

Что такое чесотка

Сегодня чесотка является распространенным инфекционным кожным заболеванием. Эта болезнь проявляется поражением кожи человека чесоточным зуднем или клещом, который при пристальном рассмотрении выглядит как маленькая белая или желтая точка. Латентный период примерно составляет 2 недели. Распространение заболевания происходит в течение 15 минут, клещ за это время способен проникнуть в эпидермис.

Первые признаки чесотки

Как начинается чесотка? Самым первым симптомом возникновения болезни, который должен насторожить человека, считается зуд, способный усиливаться ночью. Еще можно найти едва различимые ходы клещей, которые внешне выглядят как тонкие, выступающие над кожей полоски, они могут идти прямолинейно или зигзагообразно. Признаками недуга еще являются:

• полиморфизм (возникновение папул, пузырьков, эрозии);
• наличие красных пятен;
• поражение сыпью область живота, межпальцевых складок, ягодиц, половых органов у мужчин, молочных желез у женщин.

Признаки чесотки у взрослых

У взрослого человека инфекционная болезнь поражает все тело, кроме лица и волос. Заболевание распространяется стремительно, причиной тому становится сам больной, который расчесывая пораженные места, перемещает клещей по телу. Неоднократно одеваемая одежда служит дальнейшим источником распространения болезни. Основные симптомы чесотки у взрослых:

Чесотка у ребенка

Симптоматика инфекционной болезни у детей схожа с признаками у взрослых. Заболевание в детском возрасте часто осложняется добавлением другой инфекции. Так у грудного ребенка вместе с чесоточными ходами нередко возникают паронихии, обнаруживается везикулоуртикарная сыпь, которая выглядит как крапивница, псориаз или экзема. Основные признаки чесотки у детей:

• наличие мелких пузырей;
• пиодермия типа импетиго;
• плохой сон ребенка из-за интенсивного зуда;
• аллергический дерматит;
• может появиться лимфангит, лейкоцитоз.

Как определить чесотку различных типов

• Узелковая. На коже возникают зудящие красноватые узелки. Болезнь выявляется после рецидивов у долго болеющих пациентов.
• Типичная. Самая распространенная форма, ей свойственно наличие чесоточных ходов, зуда и красной сыпи. Локализуется между пальцами ног.
• Инкогнито (болезнь чистоплотных). Похожа на типичную форму. Развивается у людей, которые много моются. На коже появляются мелкие пузырьки.
• Без ходов. Появляется в результате проникновения личинок клещей. На коже нет видимых чесоточных ходов, хотя присутствуют пузырьки.
• Псевдочесотка. Отмечается у пациентов, заразившихся от животных. Проявляется сильным зудом.
• Норвежская. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом (наркоманы, больные туберкулезом или синдромом Дауна и др.). На коже формируются чесоточные ходы, массивные корки, полиморфные высыпания. Этот тип самый тяжелый.
• Чесотка с пиодермией. Осложненная форма болезни, которая возникает, если вовремя не был выявлен типичный вид. Зараженные места выглядят как покрасневшие пятна, становятся болезненными и влажными, появляется неприятный запах.

Как проявляется чесотка под микроскопом

Чесоточного клеща можно обнаружить в домашних условиях, просто тщательно осмотрев пораженное место. Но чтобы поставить точный диагноз, какой тип болезни присутствует на теле, необходимо воспользоваться лабораторными исследованиями, особенно это важно при плохо просматриваемой клинической картине. Выделяются следующие методы диагностики под микроскопом, которые определяют, как может выглядеть чесотка:

• Микроскопия тонких срезов, которые получены с участков эпидермиса в районе зараженных ходов. Этот вид исследований помогает выявить зудня.
• Анализ постепенного соскабливания эпидермиса. Осуществляется до возникновения крови.
• Препарирование кожи. Этот анализ проводится с помощью щелочного раствора. Помогает выявить возбудителя на начальной стадии.

Фото: чесоточный клещ у человека

Таким инфекционным заболеванием, как чесотка, может заразиться любой человек, вне зависимости от социального статуса. Предлагаем к просмотру подробные фото этого неприятного паразитарного недуга, чтобы точно знать, как выглядят стадии чесотки, а также какие симптомы остаются на коже при разных типах заболевания, и еще отличия форм развития болезни.

Многие знают, насколько заразна чесотка. Кто-то просто слышал, а кто-то переболел сам. Особенно неприятно, когда появляется чесотка на ногах. Заразиться может каждый, только у чистоплотных людей, соблюдающих все правила гигиены, заболевание протекает в более легкой форме: высыпания появляются в малом количестве, а зуд практически не беспокоит.

Как выглядит чесоточный зудень

Размер этого насекомого не превышает 0,3 мм, поэтому увидеть его невооруженным глазом практически невозможно. На фото ниже можно увидеть, как выглядит чесоточный зудень под микроскопом.

Это микроскопическое существо - чесоточный клещ - выбирает для своей жизнедеятельности участки на кожных покровах человеческого тела с наиболее нежной и мягкой кожей. Это:

• область между пальцами ног;
• участки внутренней поверхности бедер;
• икры;
• зона гениталий.

При отсутствии лечения патология прогрессирует и поражает всю ногу, кроме поверхности стоп, так как там кожа более грубая.

Причины появления патологии

В некоторых случаях насекомые «подстерегают» своих будущих хозяев в местах общего пользования - бассейнах, банях или спортивных залах, особенно там, где не соблюдаются условия стерильной чистоты. Наиболее часто заражению чесоткой подвержены дети, так как у них больше тактильных контактов с ровесниками и окружающим миром, чем у взрослых.

Симптомы заболевания

О том, как выглядит чесотка, знают немногие, первые признаки патологии трудно не заметить: появляется зуд и воспаление некоторых участков кожных покровов. Самое же явное проявление заболевания - сыпь, которая может быть спутана с признаками других кожных заболеваний. Но у чесоточных высыпаний есть отличительные черты:

Наиболее опасным зуд становится для маленьких детей - они достаточно сильно расчесывают пораженные участки кожи, что провоцирует появление воспалительных процессов и возникновение гнойников, которые лишь усугубляют течение заболевания.

Высыпания при чесотке могут иметь различную степень выраженности, все зависит от индивидуальной реакции организма больного на продукты жизнедеятельности клеща и мест его обитания. Замечено, что у мужчин проявления заболевания часто менее выражены, чем у женщин или детей. Это объясняется тем, что у представителей сильного пола более сильный иммунитет. Если же чесоточный зудень поражает ноги, то появление признаков чесотки следует искать на сгибе колена или между пальцами ног, так как там наиболее нежная кожа.

Диагностика и лечение чесотки на ногах

В настоящее время существует возможность консультации с дерматологом в on-line-режиме, не выходя из дома, чтобы не подвергать опасности заражения чесоткой других людей. Посредством сети больной показывает врачу пораженные участки кожного покрова, а дерматолог диагностирует вид и степень патологического процесса и назначает терапию.

Самым эффективным средством для лечения чесотки является серная мазь. При постоянном нанесении мази на все кожные покровы (примерно 5–6 раз в день) симптомы заболевания быстро ликвидируются. Кроме традиционных медикаментозных средств для лечения чесотки, можно использовать и рецепты народной медицины. От чесоточного клеща эффективно используются хозяйственное мыло, отвары лекарственных трав, некоторые овощи и простое свиное сало.

Для большей эффективности проводимой терапии пациенту необходимо соблюдать некоторые правила:

• лекарственные средства необходимо наносить на больную кожу в вечернее время, лучше - на ночь;
• после применения медикаментов не следует проводить водные процедуры в течение 12 часов;
• после того как удалось полностью избавиться от чесотки, больному необходимо сменить все постельное белье и одежду.

Профилактические меры

Хотя чесотку, особенно на ногах, можно быстро и эффективно излечить, немаловажными являются и профилактические меры, соблюдение которых позволит не допустить заражение чесоточным зуднем. Соблюдение правил личной гигиены, регулярный медосмотр взрослых и детей, выявление и своевременная ликвидация очагов возникшего заболевания и ограждение от общения и контактов с больными помогут избежать заражения и развития этого неприятного заболевания. Следует также помнить и о том, что на сегодняшний день чесотку может «подхватить» каждый. Бояться этого заболевания не стоит, так как оно достаточно быстро и эффективно лечится.