Все про венозную недостаточность нижних конечностей: острую и хроническую. Хроническая венозная недостаточность Хирургические методы лечения

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) представляет собой заболевание сосудов, возникающее вследствие нарушенного венозного оттока. Это заболевание чаще всего диагностируется у женщин. Сильный пол подвержен ему в меньшей степени. На сегодняшний день ХВН считается наиболее распространенной болезнью сосудов.

Однако не нужно путать это заболевание с варикозным расширением вен. Нередко оно является следствием не пролеченного, запущенного варикоза. Но болезни эти разные, поэтому методы лечения их также различны. А вот меры профилактики для этих недугов идентичны.

Причины возникновения ХВН

Первоначальными причинами развития данного заболевания является избыточный вес в совокупности с недостатком движения. Нередко болезнь является следствием осложненной беременности, сидячего образа жизни, а также условий труда, связанных с длительным нахождением на ногах. Нередко ХВН развивается по причине наследственности.

В результате перечисленных выше факторов, вследствие негативного воздействия на вены, развивается дисфункция клапанов, расположенных в полости вен. Из-за нарушения их работы возникают застойные явления, повышается давление крови на венозные стенки. Такое повышенное давление расширяет вены изнутри.

Хроническая венозная недостаточность - степени, симптомы

В медицинской практике принято различать три основные степени недостаточности, каждая из которых имеет свои, характерные симптомы. Поговорим о них подробнее:

1 степень . Это начало заболевания, при котором человек ощущает периодическую тяжесть, боль в ногах. К вечеру ноги отекают, могут беспокоить ночные судороги.

2 степень . Характеризуется стойкой отечностью ног. На этом этапе нередко появляются признаки мокнущей, либо сухой экземы.

3 степень . Для этой тяжелой степени ХВН характерно появление на ногах трофических язв. Изъязвления могут заживать, а потом вновь открываться. На этом этапе человек становится нетрудоспособным.

Лечение заболевания

Терапия имеет три направления: компрессионная терапия, медикаментозное и хирургическое лечение.

Компрессионная терапия - ношение плотных гольф, чулок, колготок

Компрессия применяется при самых первых признаках изменений, начавшихся в глубоких венах. Эластическую компрессию используют при патологии перфорантных вен и при первых нарушениях венозного оттока.

Медикаментозное лечение

При развивающемся заболевании, врач выпишет нужные лекарственные средства, учитывая стадию заболевания, индивидуальные характеристики состояния здоровья пациента. Основными лекарствами являются препараты - флебопротекторы и венотоники. Эти средства стабилизируют, нормализуют состояние венозной стенки, тонизируют их, активизируют венозный кровоток, а также снижают кровенаполнение поврежденной зоны.

При тяжелой форме течения, при нарушении системы гемостаза, либо при наличии синдромов гиперкоагуляции, гипервязкости, назначают антикоагулянты. Эти препараты снижают риск развития тромбоза.

При возникновении рожистого воспаления, при наличии трофических язв, венозной экземы или дерматита используют препараты для симптоматического лечения. Назначают антигистаминные средства. При выраженном отечном синдроме назначают калия-сберегающие диуретики. При наличии асептического воспаления, а также при болях, судорогах применяют нестероидные противовоспалительные средства.

Хроническая венозная недостаточность предполагает лечение с использованием мазей, кремов, гелей для наружного применения. Их удобно использовать, они эффективны, оказывают выраженное противоотечное, противовоспалительное действие. А, кроме того, препятствуют образованию тромбов.

Хирургические методы

Хирургическое лечение чаще проводится при наличии острой венозной недостаточности. Хотя операция возможна и при начальной стадии заболевания. Ее проводят с целью устранения явного косметического дефекта на ногах. Современная медицина использует современные, щадящие малоинвазивные технологии.

Народное лечение

В дополнение к назначенному лечению, можно использовать средства народной медицины. Вот несколько эффективных рецептов:

Купите в аптеке экстракт или настойку конского каштана. Втирайте её ежедневно в область больных вен. Это средство укрепляет стенки вен и сосудов.

Можно использовать такое средство: измельчите 50 г свежих листиков каланхоэ. Выложите в банку, залейте полученную кашицу половиной литра водки (спирта). Уберите в темный кухонный шкафчик на неделю. Готовую настойку втирайте в область больных вен.

При лечении трофических язв можно применять аптечную настойку софоры японской. Это средство продезинфицирует ранки, ускорит их заживление.

Мы говорили о таком заболевании как хроническая венозная недостаточность 1, 2, 3 степени, лечение, симптомы описали, рассказали о народном лечении. Наблюдайтесь у врача принимая какие-либо препараты и будьте здоровы!

ХВН в большинстве случаев вызвана гравитационным фактором, который оказывает существенное влияние на ток крови в организме человека. Хроническую венозную недостаточность нижних конечностей по праву принято считать болезнью цивилизации в качестве «расплаты» за прямо хождение. Согласно статистическим данным, более 35% населения земного шара подвержено развитию тех или иных сосудистых патологий.

ХВН диагностируют преимущественно у социально активных людей в возрасте от 22 до 55 лет, которые в силу своей деятельности подолгу пребывают в положении стоя или сидя. Это создает чрезмерную нагрузку на нижние конечности и в конечном итоге приводит к венозной недостаточности.

Понятие хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (хвн) подразумевает целую совокупность нарушений и включает в себя следующие патологии:

• Варикозное расширение вен.
• Посттромботическая патология.
• Также возможны врожденные и приобретенные сосудистые патологии.

При хвн наблюдается значительное увеличение давления в области вен и сосудов, увеличение проницаемости и отеки венозных стенок. В результате недостаточность венозная может привести к нарушению трофики тканей, что провоцирует развитие язв и экзем в области нижних конечностей, которые трудно поддаются лечению.

Причины развития

Хроническая венозная недостаточность степени 1 или 2 развивается под воздействием следующих факторов:

• Наследственная предрасположенность к развитию венозной недостаточности.
• Отсутствие физической активности.
• Лишний вес.
• Подверженность систематическим интенсивным физическим перенапряжениям, которые сопровождаются подъемом тяжелых предметов.
• Продолжительное пребывание в условиях жаркого климата.
• Склонность к нарушениям дефекации.
• Период беременности (в особенности, второй или третьей).
• В целом, представительницы прекрасного пола в большей степени предрасположены к развитию ХВН.

Главным фактором, который провоцирует венозную недостаточность в нижних конечностях на 2 или 1 стадии развития является нарушение нормального функционирования венозно-мышечного насоса.

Человек находится преимущественно в вертикальном положении, что значительно затрудняет продвижение крови вверх, к области сердца. Застой крови приводит к постепенному растягивают вен и сосудов, при этом нарушается функциональная способность венозных клапанов.

В том случае, если присутствуют факторы риска у человека может развиться хроническая венозная недостаточность 1 степени, которая постепенно будет прогрессировать в случае отсутствия должного лечения.

Проявления патологии

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей имеет ряд характерных симптомов, которые проявляются в зависимости от степени венозного поражения.

ХВН нижних конечностей может в значительной степени ухудшить качество жизни мужчин и женщин на любой фазе своего развития. Опасность заключается в том, что хроническая венозная недостаточность 1 стадии может подолгу никак не проявляться, сама патология при этом медленно прогрессирует. Большинство пациентов обращаются за помощью уже при ХВН 2 степени или, что хуже, – при ХВН 3 степени.

Нулевая и первая стадия

В первую очередь, врачи выделяют 0 степень ХВН. В данном случае на поверхности кожных покровов образуется небольшой сосудистый рисунок, который не сопровождается ни отеками, ни развитием болевых ощущений. Подобный симптом является для пациента больше косметическим дефектом, но никак не опасным симптомом. Можно удалить сосудистый рисунок при помощи лазера, но само заболевание при этом может продолжать прогрессировать.

Степень 1 венозной недостаточности в нижних конечностях будет проявляться следующим образом:

• Развитие умеренных болевых ощущений в области ног.
• Жалобы на тяжесть в ногах различной интенсивности, синдром уставших ног.
• ХВН степени 1 сопровождается образованием отеков, возникающих после тяжелого трудового дня и проходят самостоятельно после отдыха. В большинстве случаев отекают лодыжки, пальцы стоп при этом остаются в нормальном состоянии.
• При ХВН на данном этапе может просматриваться небольшой сосудистый рисунок в виде выступающих пурпурно-синих «звездочек» и «паутинок» на поверхности кожи.

Доктор назначит комплексное обследование и по его результатам порекомендует соответствующую терапию. Приостановить прогрессирование ХВН 1 степени проще всего, поэтому не стоит оставлять первых тревожные звоночки без должного внимания.

Лечение

Основными целями терапии являются:

• Нормализовать функционирование лимфатической и венозной системы.
• Назначить профилактическое лечение с целью прекращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Для устранения косметических несовершенств на 0 и 1 стадии в виде образования сосудистого рисунка чаще всего задействуют методику склеротерапии. В область вены вводят специальное вещество – склерозант, которое склеивает место поражения изнутри и кровь продолжает свободно проходить по здоровым сосудам и венам. В целях профилактики могут быть назначены лекарственные средства, которые укрепляют стенки сосудов и предотвращают развитие трофических нарушений. В схемах терапии чаще всего задействуют следующие группы медикаментов:

• Лекарственные препараты на основе диосмина: Флебодиа, Детралекс.
• Средства на основе троксерутина: Троксевазин.
• Средства, в состав которого входит экстракт конского каштана: Эскузан, Венотон.

Подобные лекарственные средства могут быть использованы длительно.

Если отсутствуют осложнения в виде тромбофлебитов, использование наружных препаратов на основе гепарина не целесообразно. Точную схему и продолжительность лечения может определить только врач-флеболог, принимая во внимание степень развития болезни, ее проявления и особенности организма пациента.

Вторая стадия

В случае отсутствия адекватных лечебно-профилактических мероприятий хроническая венозная недостаточность продолжает прогрессировать и достигает 2й степени развития. При ХВН 2й степени могут присоединяться следующие симптомы, свидетельствующие о развитии проблемы:

• Боль в области ног становится более интенсивной. Пациент может описывать чувство боли как «распирающее», присоединяется чувство жжения.
• Для 2й степени поражения характерно развитие судорог в области икроножных мышц, которые беспокоят пациента преимущественно в ночное время суток.
• При поражении конечностей на 2 этапе отеки становятся более стойкими и могут возникать как в вечернее, так и в дневное время суток.
• Для 2й степени развития венозных нарушений характерно изменение кожных покровов пораженной конечности: они могут приобретать бледную окраску и становятся холодными на ощупь. В некоторых случаях ХВН степени 2 сопровождается гиперпигментацией в виде образование коричневых пятен в области голени.

При ХВН на 2 стадии может наблюдаться развитие липодерматосклероза, который сопровождается воспалением кожных покровов и развитием болевых ощущений.

Кожа приобретает красный оттенок, могут образовываться немногочисленные экземы. Подобная реакция организма при степени 2 развития заболевание свидетельствует о чрезмерном истончении кожных покровов в области расширенных вен. Ко всему прочему у пациента возникает сильный зуд в месте поражения, кожные покровы могут стать пятнистыми.

Польза физиотерапии

Физиотерапевтические методы лечения могут быть задействованы на любой стадии развития венозной недостаточности в случае объективных показаний и по рекомендации врача. Положительное терапевтическое воздействие оказывают:

• Задействование диадинамических токов.
• Терапия электрофорезом.
• Использование лазера.
• Магнитные поля.

Если консервативные методы терапии оказали положительное воздействие, в дальнейшем пациенту будет рекомендовано скорректировать свой привычный образ жизни:

• Пересмотреть рацион питания.
• Использовать компрессионный трикотаж или эластичные бинты, в том числе, перед занятием спортом.
• Профилактическое лечение с задействованием определенных групп медикаментов, которые порекомендует врач.

Как правильно использовать эластичную компрессию

Важно знать, как правильно использовать эластичные бинты. Бинт следует накладывать на пораженную конечность сразу после пробуждения, когда пациент еще не поднимался с постели. Бинт следует накладывать по направлению снизу вверх, захватывая при этом стопу. Каждый последующий виток бинта вокруг стопы должен перекрывать предыдущий на 2/3, при этом не следует накладывать компрессию слишком туго. Если пациент чувствует сильный дискомфорт, чувство онемения в области пальцев или болевые ощущения, то необходимо перебинтовать ногу.

В случае необходимости, допускается нанесение гепариновой мази или троксерутина геля под бинт для усиления положительного терапевтического эффекта.

Подбор подходящего компрессионного трикотажа также следует доверить врачу. Эластичные чулки, колготы и гольфы отличают по степени сдавливания. Для профилактики используют более легкую компрессию, в тяжелых случаях степень сдавливания конечности должна быть максимальной.

Третья стадия

Хроническая венозная недостаточность 3 степени сопровождается развитием:

• Трофических нарушений: язвенных поражений кожи.
• Кровотечений.
• Тромбозов, поражающих глубокие вены.
• Тромбофлебитов.

Развитие язвенных поражений кожи при ХВН на 3 этапе заболевания происходит следующим образом:

• На начальном этапе кожные покровы с венозной недостаточностью окрашиваются в коричневый цвет.
• Далее в центре окрашенного участка формируется небольшое плотное образование, кожа в этом месте может блестеть, как будто ее покрыли слоем парафина.
• Подобное состояние может сохраняться на протяжении длительного времени, в дальнейшем даже самая мелкая травма приводит к образованию открытой раны и развитию язвенного поражения кожи.

В том случае, если отсутствует должна терапия, при 3й степени поражения присутствует высокая вероятность присоединения инфекционного возбудителя, что грозит развитием серьезных осложнений.

Терапия

При развитии трофических нарушений лечение болезни значительно усложняется. В данном случае необходимо задействовать целый комплекс мероприятий: использование медикаментов для внутреннего приема и наружного нанесения, элементы физиотерапии. В качестве средств для наружного лечения чаще всего используют:

• Препараты-антисептики для обработки раны.
• Использование ферментных лекарственных средств.
• Препараты, ускоряющие регенерацию тканей.
• В случае необходимости, могут быть использованы антибактериальные средства.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление омертвевших участков кожи с целью предотвращения распространения некротического процесса. После обработки раны раствором хлоргексидина, перекиси и физиологического раствора пациенту следует наложить мазь Левомеколь, Левосин или другой препарат, который порекомендует врач.

Обработку пораженной поверхности следует осуществлять регулярно и от пациента потребуется приложить много усилий, чтобы рана постепенно начала заживать.

В каком случае может потребоваться хирургическое вмешательство

Лечение радикальными методами может потребоваться в тех случаях, когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• Развитие осложнений в виде тромбозов, тромбофлебитов, кровотечений.
• Трофические язвы, которые не заживают на протяжении длительного промежутка времени.
• Выраженные косметические несовершенства виде образования объемных узлов на поверхности кожи и выраженного сосудистого рисунка.

Радикальное лечение венозной недостаточности подразумевает удаление пораженного участка вены. При тяжелом течении патологии может быть показано удаление вены целиком. Подбор подходящей методики лечения осуществляет врач, учитывая результаты осмотра и обследования.

В период восстановления необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача, чтобы ускорить процесс заживления и свести к минимуму риск развития возможных послеоперационных осложнений. Для того, чтобы не допустить развитие застойных явлений пациенту рекомендовано начинать двигаться на 2 день после процедуры. В период восстановления необходимо использовать компрессионный трикотаж, препараты для наружного нанесения на основе гепарина и другие группы лекарств, которые порекомендует врач.

Основные методы диагностирования

Проявления ХВН могут быть схожи с симптомами многих других заболеваний. Поставить точный диагноз может только опытный специалист после проведения комплексного обследования. В большинстве случаев пациенту рекомендовано пройти следующие методы диагностики:

• Осуществление общего анализа крови с целью определения общего количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Такое исследование позволяет проанализировать вязкость и степень свертывания крови. Тромбоциты указывают на возможные отклонения системы свертывания крови, наличие лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.
• Биохимический анализ мочи и крови.
• Узко специализированным методом диагностики является проведение процедуры ультразвукового исследования вен и сосудов ног. По данным исследования можно выявить точную локализацию развития воспалительного процесса, наличие варикозного расширения вен, варикозных узлов, тромбов, Ультразвуковое исследование в обязательном порядке назначают даже при самых незначительных проявлениях ХВН.

При недостаточной информативности результатов ультразвукового исследования пациенту дополнительно назначают проведение флебографии. В данном случае врач осуществляет введение специального контрастного вещества в область пораженной конечности и может оценить общее состояние венозной системы.

Какие осложнения могут возникать

Несвоевременное или некачественное лечение венозной недостаточности может привести к развитию следующих осложнений:

• Тромбозов глубоких вен, которые сопровождаются образованием тромботических масс, способных полностью перекрыть просвет сосуда.
• Тромбофлебитов, при котором воспалительный процесс поражает стенки сосудов. Подобное осложнение часто является сопутствующим состояние тромбоза.
• Нарушения нормального функционирования лимфатической системы. При этом отеки беспокоят пациента регулярно и уже не проходят самостоятельно. Это связано с нарушением тока лимфы в области пораженной ноги.

Опасность заключается и в том, что даже небольшая травма может привести к развитию обильного кровотечения. В данном случае рекомендовано как можно скорее перевязать пораженную конечность жгутом немного выше места поражения и доставить пациента в больницу. Развитие кровотечения из пораженной, расширенной вены может нести угрозу жизни пациента, поэтому в данном случае медлить ни в коем случае нельзя.

Профилактические мероприятия

Врач может дать пациенту рекомендации относительно первичной профилактики венозной недостаточности, посоветует устранить возможные факторы риска. Развитие хронической венозной недостаточности проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому пациентам, составляющим группу риска, рекомендовано принимать во внимание такие рекомендации относительно профилактики заболевания:

• Рекомендовано отказаться от вредных привычек: употребление спиртного, курения. Под воздействием вредных веществ происходит истончение сосудистой стенки, вены и сосуды постепенно растягиваются.
• Умеренная физическая активность позволяет предотвратить развитие застойных явлений. Поэтому ежедневные пешие прогулки, посещение бассейна, занятия йогой и гимнастикой позволят предотвратить преждевременное развитие проблем с венами и сосудами. Во время занятий спортом рекомендовано использовать эластичные бинты и компрессионный трикотаж.
• Женщинам, ожидающим появления ребенка и склонным к развитию венозной недостаточности рекомендовано систематически делать ультразвуковое обследование сосудов ног.
• Пациентам с избыточной массой тела рекомендовано нормализовать вес.
• Также рекомендовано пересмотреть рацион питания и ввести в него свежие фрукты и овощи, сухофрукты, кисломолочную продукцию, зелень.
• Во время отдыха рекомендовано держать конечности в приподнятом положении и подкладывать под них шину или небольшую подушечку.
• Рекомендовано отдавать предпочтение удобной, не стягивающей обуви и одежде. Женщинам рекомендовано отказаться от частого ношения высоких каблуков.

В целях профилактики пациентам может быть рекомендован регулярный курсовой прием лекарственных средств и группы флеботоников. Некоторых схемы профилактической терапии подразумевают внутренний прием препарата Флебодии и наружное нанесение препарата Троксевазин в виде геля.

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность не является самостоятельным заболеванием. Медицина определяет ее как симптокомплекс, который чаще всего возникает на фоне прогрессирования некоторых заболеваний вен нижних конечностей и сопровождается сходными клиническими проявлениями. К ним относят варикозную болезнь, посттромбофлебический синдром, отклонения развития сосудов венозной сети, травмы вен.

В редких случаях причинами венозной недостаточности может стать патология соединительной ткани, гормональный сбой в организме, лишний вес, а также новообразования в области малого таза.

Чаще всего от ХВН страдают люди, которым по тем или иным обстоятельствам приходится длительное время стоять или сидеть. Следствием этого становится нарушение кровотока, что приводит к застою крови в венах нижних конечностей. Кровь усиливает давление на стенки, вынуждая их расширяться – возникает недостаточность вен.

В группу риска также входят женщины в период беременности, пожилые люди в связи с процессами старения, подростки, у которых ХВН может возникнуть на фоне изменения гормональной работы организма.

Коварство патологии заключается в том, что длительное время она протекает в скрытой форме, без проявления каких-либо внешних признаков. Пациентов могут беспокоить лишь некоторые симптомы, характерные и для других заболеваний. Организм становится менее устойчивым к статическим нагрузкам, икроножные мышцы быстро устают, появляется тяжесть в ногах и дискомфорт, связанный с ощущением «мурашек» или жара. При варикозных венах могут возникать боли и жжение в зоне измененных участков. После перенесенных тромбозов глубоких вен возможно появление острых болей в области икр, особенно усиливающихся во время физических нагрузок. Характер выраженности симптоматики зависит от длительности течения патологического состояния. Но главным признаком ХВН является то, что все проявления возникают после длительного нахождения в положении стоя и почти проходят даже после непродолжительного отдыха.

Хроническую венозную недостаточность разделяют на несколько стадий. На разных этапах развития патологии симптомы проявляются по-разному. От этого зависит и лечение ХВН.

Степени заболевания

0 степень характеризуется отсутствием каких-либо признаков, не считая визуально расширенных вен или сосудистых звездочек. На данном этапе пациента ничего не беспокоит. Обследование не выявляет протекания каких-либо патологических процессов.

1 степень сопровождается тяжестью в ногах к концу рабочего дня и появлением приходящих отеков в области лодыжек. После ночного отдыха симптомы уходят и опять возникают к вечеру. Эти признаки могут сопровождаться и визуальным проявлением болезни – появлением сосудистых звездочек и ретикулярных вен. Пациенты, страдающие ХВН 1 степени, жалуются на дискомфорт в ногах и отечность, однако поскольку симптоматика имеет переменный характер, могут заниматься трудовой деятельностью без применения медикаментов.

2 степень заболевания предполагает острую распирающую боль в ногах и отеки непреходящего характера. Из внешних признаков: могут появиться потемнения (гиперпигментированные участки) на коже и липодерматосклероз. В зонах пораженных вен наблюдаются воспаления – индуративный целлюлит, кожные покровы истончаются и заменяются соединительной тканью, может беспокоить зуд. Больные жалуются на боли и отечность и не могут быть трудоспособными без применения лекарственных средств.

3 степень имеет ярко выраженную клиническую картину 2 степени с появлением трофических видоизменений кожи с сопутствующими осложнениями – это тромбофлебит, экзема, кровотечения и трофические язвы. Пациенты с 3 степенью ХВН являются нетрудоспособными.

Лечение

Лечение хронической венозной недостаточности назначается по результатам обследования пациента, которое включает все методы диагностики данной патологии: лабораторные методы, УЗИ, рентгеноконтрастную флебографию и при необходимости спиральную компьютерную 3D-томографию, являющуюся самым современным методом диагностики.

Продолжительность курса и способ лечения зависят от стадии и от наличия осложнений. В связи с тем, что большинство пациентов связывают симптоматику ХВН с особенностями их образа жизни, они начинают по-настоящему беспокоиться только тогда, когда боли становятся невыносимыми. К сожалению, это ведет к тому, что диагноз чаще всего устанавливается уже на поздних стадиях. К тому времени лечение венозной недостаточности проходит сложнее, так как патология уже поразила обширные зоны.

В современной флебологии выделяют два способа устранения недуга: консервативный и хирургический. На ранних стадиях венозная недостаточность поддается лечению с помощью комплексной медикаментозной терапии, использования компрессионных чулок, а также проведения упражнений лечебной гимнастики. Во время лечения корректируются и физические нагрузки. Больным показаны пешие и велопрогулки, занятия плаванием и спортивной ходьбой.

Лечение имеет индивидуальный характер на каждой стадии. При первой степени в связи с появлением сосудистых звездочек рекомендуется проведение склеротерапии наряду с применением медикаментозных препаратов. Метод основан на введении в просвет вены специального вещества – склерозанта, которое останавливает кровоток на пораженном участке вены и обеспечивает отличный косметический эффект.

Лечение ХВН 2 степени занимает не менее 6 месяцев. При отсутствии осложнений больным назначаются лекарственные средства, укрепляющие венозные стенки. Для достижения эффекта больным необходимо пройти несколько курсов приема препаратов.

Хирургическое вмешательство применяется при неэффективности методов консервативной терапии, возникновении тромбофлебита, кровотечениях из трофических язв и при наличии косметического дефекта на кожных покровах, вызванного прогрессированием заболевания.

Семенов Артем Юрьевич | Ведущий флеболог России © 2018 Центр современной флебологии

Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени

Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени – нарушение сосудистой системы, которое встречается у 25% населения. В чем причина такого высокого показателя, будем разбираться сегодня.

Диагноз ХВН 2 степени

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это патологическое явление, обусловленное нарушением оттока крови в ногах. Российские флебологи крайне обеспокоены – каждому второму россиянину ставят диагноз ХВН 2 степени. Некоторые случаи ХВН сопровождаются тяжёлым осложнением – трофическими язвами. Отдельно стоит отметить насчет мнения о том, что проблемы с венами – это удел людей в возрасте. На самом деле варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени может стать проблемой и совсем юных, двадцатилетних граждан.

Сложность лечения венозной недостаточности хронической формы заключается в поздних сроках диагностики и запоздалом лечении. Многие носители заболевания даже не предполагают о его наличии. Таким образом патология с начального уровня переходит на вторую стадию.

Крайне важно быть осведомлённым относительно симптомов ХВН. Для обладателей 2 степени ХВН стандартные проявления варикоза дополняются новым рядом симптомов. В целом картина венозной недостаточности 2 степени выглядит следующим образом:

• боли, усиливающиеся при длительном нахождении на ногах;
• «синдром уставших ног», дискомфортное ощущение тяжести в ногах;
• отечность ног;
• повышенная потливость;
• появление сосудистых узоров на ногах в виде сеточек, звёздочек;
• судороги в области икроножных мышц, которые в большинстве случаев беспокоят в ночное время суток;
• существенное изменение цвета кожи, нога приобретает бледно-синюшный оттенок;
• пораженная ХВН 2 степени нижняя конечность на ощупь значительно холоднее, чем здоровая нога;
• появление гиперпигментации, которая характеризуется тёмными пятнами в области голени;
• воспалительный процесс кожного покрова.

Постепенно кожный покров начинает темнеть, приобретая красноватый оттенок. Больного начинает мучить зуд, появляются экземы. Такие симптомы свидетельствуют о прогрессировании заболевания, о чрезмерном истончении кожного покрова в месте патологического поражения вен.

ХВН 2 степени нижних конечностей, фото

2 степень венозной недостаточности характеризуется не только ухудшением самочувствия, но и внешними проявлениями заболевания. Визуальное представление опубликовано ниже.

ХВН 2 степени нижних конечностей, фото:

Опасность 2 степени венозной недостаточности заключается ещё и в том, что по причине депонирования большого количества крови ухудшается общее самочувствие. Больной крайне тяжело переносить умственные и физические нагрузки, его регулярно беспокоят головокружение и обмороки. В некоторых случаях появляются признаки сердечной недостаточности.

ХВН 2 степени и армия

Многих призывников волнует вопрос – совместимы ли ХВН 2 степени и армия? Призывник освобождается от службы в армии в случае:

• диагноза посттромботической варикозной болезни нижних конечностей;
• диагноза варикозной болезни нижних конечностей с проявлением венозной недостаточности хронической формы 2 степени.

Призывнику присваивают категорию годности В. Это означает, что он годен ограниченно и зачисляется в запас. Призывник в запасе получает военный билет.

Лечение ХВН 2 степени

Лечение ХВН 2 степени обязательно должно быть комплексным. Справиться с прогрессирующим заболеванием исключительно с помощью таблеток уже не получится!

• Компрессионное бельё. Ношение лечебного белья является обязательным на всех стадиях заболевания. Это могут быть специальные гольфы, чулки от варикоза вен на ногах или колготки из компрессионного трикотажа. Модели белья несколько отличаются – бывают для мужчин и для женщин, имеют разную степень компрессии. Правильно подобрать лечебное бельё поможет консультант в зависимости от индивидуальных характеристик больного.

Лечебное бельё способствует сдавливанию вен, тем самым улучшая кровоток в ногах. Врачи-флебологи настаивают, что компрессионный трикотаж – обязательная составляющая комплексной терапии.

• Медикаменты. Врачом назначается список лекарственных препаратов с венотонизирующим действием. Медикаментозная терапия способствует облегчению состояния больного, повышает тонус сосудистых стенок. Препараты назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от имеющихся у больного противопоказаний. Частыми спутниками больного становятся препараты Детралекс и Венорутон.
• Малоинвазивное вмешательство. Относится к щадящим методам лечения, не требующим серьёзной травматичности кожного покрова. При ХВН 2 степени могут быть назначены:

1. склеротерапия – внутривенное введение вещества склерозанта, которое позволяет восстановить нормальный отток крови;
2. лазерная коагуляция – устранение рефлюкса крови посредством введения катетера в пораженную вену и воздействия лазерного излучения.

Однако не все так радужно. Врачи утверждают, что на второй стадии венозной недостаточности представленные методы лечения не способны вылечить больного. Заболевание находится на стадии активного прогрессирования, которое уже привело к необратимым изменениям сосудистого русла. Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени не лечится консервативными методами. Такая комплексная терапия лишь позволяет остановить процесс дальнейшего развития патологии.

Операция при ХВН 2 степени

Показания к проведению хирургического вмешательства:

• прогрессирование заболевания, отсутствие положительного результата лечебной терапии;
• рефлюкс (патологический ток крови);
• развитие трофических нарушений.

Противопоказания к проведению операции:

• преклонный возраст пациента;
• воспалительный процесс;
• наличие тяжёлой сопутствующей патологии.

Операция может быть проведена двумя способами:

1. Кроссэктомия. Через небольшой разрез в паховой области хирург пересекает (перевязывает) большую подкожную вену. Пересечение делается на уровне соустьев с глубокой веной.
2. Стриппинг. Через небольшой разрез в вену вводится медицинский зонд. При удалении малой вены вводится самый тонкий зонд, при удалении большой вены используется крупный зонд. После введения зонда, хирург полностью иссекает венозный ствол.

Операция опасна осложнениями в виде кровотечения, лимфоистечения, появления гематом, тромбоза.

ХВН 2 степени инвалидность

Согласно статистическим данным, при ХВН 2 степени инвалидность устанавливается в 30% случаев. У большинства больных инвалидность наступает по причине запущенности заболевания и его активном прогрессировании. Устанавливается 2 или 3 группа инвалидности. 3 группа определяется умеренным ограничением жизнедеятельности по причине утраты дееспособности. 2 группа – это стойкое выраженное ограничение жизнедеятельности.

Степень инвалидность может напрямую зависеть от вида деятельности больного. Например, для офисных работников инвалидность устанавливается только при наличии трофических изменений. При наличии быстро заживаемых язв и патологической гиперпигментации инвалидность для работников умственного труда не предусмотрена!

Однако при отказе в установке степени инвалидности, больной может добиться более лояльных условий работы. Например, освобождение от ночных смен, командировок, выполнения внештатных обязанностей.

Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени – крайне тяжёлая патология сосудистой системы. Остановить развитие на второй стадии – это шанс на сохранение оптимального состояния здоровья. Однако намного важней предотвратить заболевание! При первых признаках проблем с венами и сосудами нужно незамедлительно обратиться за консультацией к флебологу!

Копирование разрешено при размещении активной ссылки на сайт veny-na-nogah.ru

Информационный сайт о варикозе, как лечить вены на ногах

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) - это совокупность клинических проявлений, возникающих в результате нарушения оттока крови в системе вен. ХВН включает в себя такие заболевания, как варикозное расширение вен, посттромботическую болезнь, врожденные и травматические аномалии венозных сосудов.

ХВН нижних конечностей в настоящее время является самым распространенным сосудистым заболеванием. У женщин ХВН встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Видео о хронической венозной недостаточности

Причины хронической венозной недостаточности

К предрасполагающим факторам развития ХВН относятся:

Наследственность;
- женский пол;
- повторные беременности;
- избыточная масса тела;
- недостаточная физическая активность;
- тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей, длительное пребывание в положении стоя или сидя.

Основной причиной возникновения заболевания считается нарушение работы мышечно-венозного насоса. В норме отток крови в области нижних конечностей осуществляется по системе глубоких (90%) и поверхностных вен (10%). Для продвижения крови к сердцу в венах имеются клапаны, которые препятствуют движению крови вниз под действием силы тяжести. Также большую роль играют сокращения мышц бедра и голени, что препятствует обратному току крови.

Наихудшие условия для нормального движения крови возникают в вертикальном положении тела при отсутствии активных мышечных сокращений. Таким образом, происходит застой крови, повышение давления в системе вен и, как следствие, их расширение. Формируется недостаточность клапанного аппарата, створки клапана смыкаются не полностью, и возникает аномальный ток крови сверху вниз.

Это приводит к еще большему росту давления в венах. В результате повышенного давления увеличивается проницаемость венозной стенки, она отекает, сдавливая окружающие ткани, нарушая их питание. В финале в этом месте формируется трофическая язва.

Симптомы хронической венозной недостаточности

При возникновении следующих признаков необходимо обратится к специалисту с целью исключения ХВН: небольшая тяжесть в ногах, которая возникает преимущественно вечером или после статической нагрузки; отеки лодыжек (пальцы при этом не затрагиваются). Отеки проявляются к вечеру (можно определить по наличию следов от резинки носков), степень выраженности зависит от продолжительности физической нагрузки. Важно, что утром отеки не определяются. Возможно наличие варикозно расширенных вен или «сосудистых звездочек» (видимое расширение мелких венок). Все эти признаки указывают на наличие ХВН первой степени.

Внешние проявления ХВН.

Со временем присоединяются интенсивные, распирающие боли в ногах, жжение; судороги икроножных мышц, которые появляются, как правило, ночью. Отеки становятся стойкими (выявляются в любое время суток), кожа бледная, холодная на ощупь, кроме того, в результате плохого кровообращения на коже появляются участки гиперпигментации (коричневатое окрашивание), липодерматосклероза (воспаленный участок кожи красного цвета, болезненный при ощупывании) и экземы (истончение кожи над расширенной веной, она становится пятнистой, сильно чешется). В этом случае имеет место ХВН 2 степени.

Наличие открытой или зажившей трофической язвы, а также осложнений ХВН (кровотечение, тромбоз глубоких вен или тромбофлебит) подтверждает ХВН 3 степени.

Формирование язв при ХВН происходит в несколько этапов. Первоначально появляется участок коричневатого окрашивания кожи. С течением времени в центре образуется уплотнение, имеющее белесоватый, лаковый вид, напоминающее натек парафина. В дальнейшем даже минимальная травма приводит к открытию язвенного дефекта. При запоздалом лечении размеры язвы прогрессивно увеличиваются, возможно присоединение инфекции.

Также выделяется 0 степень ХВН, когда даже выраженное расширение вен и «сосудистые звездочки» не сопровождаются тяжестью в ногах, болями и отеком. На этой стадии заболевания также необходимо проведение лечения.

ХВН при неправильном или несвоевременном лечении может привезти к грозным осложнениям, таким как тромбоз глубоких вен (полное или частичное закрытие просвета вены тромбом) и тромбофлебит (воспаление стенки вены, сопутствующее тромбозу). При этом внезапно возникает, быстро нарастает отек, который охватывает всю нижнюю конечность, сопровождается интенсивными распирающими болями. На глазах может появиться покраснение или посинение, болезненное уплотнение кожи, При этом нет связи с предшествующей физической нагрузкой, могут отсутствовать варикозное расширение вен, участки коричневатого окрашивания кожи и язвы. Если тромб оторвется, то с током крови он может попасть в легкие и вызвать тяжелейшее заболевание - тромбоэмболию легочной артерии (полное или частичное закрытие просвета артерии тромбом). Это осложнение часто смертельно. При подозрении на тромбоз глубоких вен или тромбофлебит необходимо немедленно лечь, придать ноге возвышенное положение, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Категорически запрещается разминать мышцы, смазывать любыми мазями, наступать на больную ногу.

Также следует опасаться травм пораженной области, так как они могут привести к развитию сильного кровотечения. В случае кровотечения необходимо перевязать ногу выше места ранения жгутом (медицинский или импровизированный), так сильно, чтобы кровотечение остановилось, и немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Кровотечение из варикозно расширенных вен также относится к осложнениям, угрожающим жизни.

Симптомы ХВН, такие как боль в нижних конечностях и отеки, характерны и для ряда других заболеваний:
«Сердечные» отеки. Наличие заболевания сердца, гипертонической болезни. Отеки нижних конечностей появляются в любое время суток, чаще постоянные, всегда двусторонние. Нет связи с физической нагрузкой. Боль в нижних конечностях, как правило, отсутствует, выражена только при значительном отеке. Кожа в области отека теплая, нормальной окраски.

Отек при лимфедеме (нарушение оттока лимфы). Также как и при ХВН отеки появляются ближе к вечеру, связаны с физической нагрузкой. Кожа в области отеков обычной окраски и температуры. При выраженном процессе отеки захватывают область бедра. Боль различной интенсивности. Но отсутствуют расширенные вены и язвы. Отличить данное заболевание от ХВН возможно при проведении лимфографии (инструментальное исследование лимфатической системы).

При артрозе отек и интенсивные болевые ощущения определяются только в зоне пораженного сустава. Подвижность сустава резко ограничена в начале движения, затем, при продолжении движения, подвижность несколько улучшается, боль становится менее интенсивной. Дифференцировать данное заболевание и ХВН позволит УЗИ и рентгенография сустава.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника наибольшая выраженность боли в подколенной ямке. Боль тянущая, может «стрелять» в бедро и ягодичную область Возникает, как правило, в ночное время. Интенсивность снижается после проведения курса противовоспалительной терапии. Отек не характерен.

Отличить данные заболевания от ХВН в состоянии только квалифицированный специалист.

Диагностика хронической венозной недостаточности

При обращении к доктору, вам будет предложено следующее обследование:

Общий анализ крови. По уровню эритроцитов и гемоглобина можно судить о степени вязкости крови, по числу тромбоцитов оценивается состояние системы свертывания крови, повышение количества лейкоцитов говорит о наличии воспаления.

Биохимический анализ крови и мочи. Изменения в данных показателях не специфичны, зависят от наличия и выраженности сопутствующих заболеваний.

Наиболее точным методом диагностики венозной патологии является УЗИ сосудов нижних конечностей , в ходе которого определяются участки расширения вен, наличие варикозных узлов, тромбов. УЗИ сосудов нижних конечностей должно проводится при наличии любого из вышеперечисленных признаков ХВН.

При сомнительных данных УЗИ прибегают к хирургическим методам, например флебографии (внутривенное введение контрастного вещества с целью оценки состояния венозной системы).

Лечение хронической венозной недостаточности

Лечение ХВН - сложный процесс, длительность которого напрямую зависит от стадии заболевания. Лечебные мероприятия делятся на хирургические и консервативные (не хирургические). Несмотря на большую распространенность заболевания, на долю хирургических методов приходится только 10%. Своевременно начатое лечение позволит восстановить нормальный венозный кровоток и избежать осложнений.

Консервативное лечение венозной недостаточности включает в себя снижение выраженности факторов риска, рекомендации по физической нагрузке, эластическую компрессию, лекарственные препараты и физиотерапию. Применение данных мероприятий в комплексе обеспечивает наилучший результат.

По возможности, необходимо выявить факторы риска прогрессирования заболевания, такие, как например, ожирение, прием оральных контрацептивов, неправильная физическая нагрузка, и попытаться их скорректировать.
Также для каждой стадии заболевания доктор должен дать рекомендации по физической нагрузке.

Независимо от стадии рекомендовано: как можно чаще придавать ногам в возвышенное положение, ночью подкладывать под них подушку, носить удобную обувь. Из видов спорта рекомендуется ходьба, плавание, при ХВН 0-2 стадии - езда на велосипеде, легкий бег. Занятие физкультурой (за исключением плавания) проводится при использовании эластической компрессии. Необходимо исключить занятия теми видами спорта, при который имеется повышенная вероятность травм конечностей и требуются резкие (рывковые) нагрузки на нижние конечности: футбол, баскетбол, волейбол, большой теннис, горные лыжи, различные виды единоборств, упражнения, связанные с подъемом тяжестей. В домашних условиях вне зависимости от стадии заболевания возможно проведение следующего комплекса упражнений.

Эластическая компрессия - применение эластического бинта или медицинского трикотажа. При этом, за счет дозированного сдавливания мышц нижних конечностей улучшается отток крови по венам, что препятствует дальнейшему расширению вен и образованию тромбов. Кроме того, обеспечивается защита кожи от механического повреждения, снижается риск образования язв. Применение эластической компрессии показано на любой стадии заболевания.

Правила использования эластических бинтов:

Эластическое бинтование начинается утром, до подъема с кровати. Бинт накладывают снизу вверх с обязательным захватом стопы, пятки до области бедра. Каждый вышележащий оборот бинта должен покрывать предыдущий на половину. Сдавливание должно быть не интенсивным, не вызывать болевых ощущению. В случае «сползания» бинта его необходимо перевязать.

Недостатки при использовании эластических бинтов:

Плохо фиксируется на ноге;
- трудно достигнуть нужного сдавливания мышц;
- после нескольких стирок растягивается.

Данных недостатков лишен медицинский компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготы). В зависимости от стадии ХВН выделяют 3 класса компрессии (сжатия), что необходимо учитывать при покупке данных изделий.

Компрессионный трикотаж не применяется при наличии:

Тяжелой сердечно-легочной недостаточности
- Тяжелом заболевании артерий нижних конечностей
- Поражении кожи нижних конечностей (дерматит, экзема, острое рожистое воспаление, инфицированная язва). В данном случае эластическая компрессия осуществляется особым способом.

На 0-1 стадии заболевания золотым стандартом лечения косметических дефектов является склеротерапия - метод лечения расширенных поверхностных вен и «сосудистых звездочек». В вену вводится склерозант (специальное вещество, которое приводит к прекращению кровотока по данной вене). В финале вена спадается, исчезает косметический дефект.

На 0-1 стадии для профилактики, при 2-3 стадии с целью лечения необходимо применение лекарственных препаратов. Большинство препаратов направлены на повышение тонуса вен, улучшение питания окружающих тканей. Курс лечение длительный, 6 и более месяцев.

В настоящее время применяются: Детралекс, Цикло 3 Форт, Гинкор-форт, Троксевазин, Анавенол, Эскузан, Асклезан, Антистакс, Флебодиа 600. Применение того или иного препарата, а также схема лечения должны обсуждаться со специалистом. Применение местного лечения (мази, гели) при отсутствии осложнений (тромбофлебит) нецелесообразно.

З стадия заболевания характеризуется наличием язв. Лечение трофических язв - сложный процесс, включающий как общее, так и местное воздействие. Местное лечение подразумевает обработку области ран антисептиками, применение ферментов, в случае необходимости - хирургическое удаление отмерших частиц. Ежедневно - двух, трехкратный туалет раны с применением как стандартных лекарственных средств (диоксидин, димексид, хлоргексидин), так и приготовленных в домашних условиях (слабый раствор марганцовки, отвар череды или ромашки). После механической обработки накладывается мазь (левомиколь, левосин).

Физиотерапия имеет вспомогательное значение при хронической венозной недостаточности. Применяются при любой степени выраженности процесса по показаниям. Например, хорошим эффектом обладают диадинамические токи, электрофорез, лазер, магнитное поле.

При хороших результатах консервативного лечения рекомендуется дальнейшая коррекция образа жизни, регулярные физические нагрузки, эластическая компрессия. Решение о проведении повторного курса лечения необходимо при рецидиве заболевания, возникновении осложнений или с профилактической целью.

При неэффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом лечении. Кроме того, хирургическое лечение необходимо при:

Осложнении ХВН (тромбоз, тромбофлебит, кровотечение).
- Наличии длительно незаживающих язв.
- Выраженном косметическом дефекте.

Хирургическое лечение состоит в удалении измененных вен. Объем операции зависит от выраженности процесса и осложнений.

Реабилитация после операции зависит от её объема, но необходимо упомянуть об общих принципах. Швы окончательно формируются через 6 месяцев, поэтому для избежания их расхождения и впоследствии косметического дефекта необходимо исключить сильное механическое воздействие на них (использование грубой мочалки, жесткой одежды). Мыться нужно только теплой, лучше прохладной водой. После операции рекомендуется носить эластичные бинты в течение 3 месяцев, после чего еще 3 месяца носить эластичные лечебные чулки. В дальнейшем эластическая компрессия применяется в случае планируемой «вредной» физической нагрузки (длительные переезды, перелеты, долгое пребывание на ногах, тяжелая работа). Может понадобится профилактическое применение препаратов, улучшающих тонус вен.

Профилактика хронической венозной недостаточности

В настоящее время большое значение имеет профилактика ХВН. Выполнение несложных мероприятий позволяет значительно снизить возникновение заболевания вен нижних конечностей:

Ведение подвижного образа жизни, чередование статической нагрузки с ходьбой, бегом, плаванием.
- Во время отдыха держать ноги в приподнятом положении.
- Следить за массой тела
- Носить удобную обувь с каблуком до 4 см, в случае необходимости пользоваться ортопедическими стельками.
- При использовании эстрогенных препаратов (оральные контрацептивы), при беременности в плановом порядке выполнять УЗИ вен нижних конечностей.
- В случае необходимости использовать эластическую компрессию и лекарственные препараты.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это патология, вызванная нарушением оттока крови по венам нижних конечностей. ХВН – понятие сборное, в него включены несколько заболеваний со сходной клинической картиной: длительно текущее , посттромбофлебитический синдром, врожденные аномалии венозных сосудов.

По данным российских исследований, в результате детальной диагностики признаки ХВН выявляются у каждого второго жителя страны в возрасте 20–50 лет. Причем приблизительно в15% случаев флебологи сталкиваются с декомпенсированной формой ХВН, часто сопровождающейся кожного покрова, рецидивирующими и открытыми венозными язвами. Одной из важнейших проблем, негативно влияющих на развитие и прогрессирование патологии, флебологи считают несвоевременное обращение больных за медицинской помощью, а также продолжительный период скрытой симптоматики. Большинство пациентов ошибочно полагают, что комплекс признаков ХВН лишь следствие длительных статических нагрузок или физического утомления. Некоторые не осознают тяжесть патологии и серьезность осложнений, к которым может привести это заболевание.

Важный момент: зачастую путают с хронической венозной недостаточностью. Однако последняя может проявиться и без видимых изменений подкожных вен, так как причиной развития ХВН являются врожденные и приобретенные патологии, приводящие к нарушению кровотока по глубокой системе вен.

Механизм развития

В норме 90% объема крови оттекает по глубоким венам, а оставшиеся 10% движутся по поверхностным сосудам. Венозный возврат обеспечивается рядом факторов. Важнейшую роль играет двигательная активность. При физических нагрузках мышцы конечностей сокращаются, при этом сдавливают вены, как бы «выжимая» кровь из венозных сосудов. Подчиняясь силе тяжести, кровь стремится вниз, и вот тут срабатывают клапаны, направляя кровоток вверх, к сердцу. Таким образом, сохранение нормального кровотока по венозной системе нижних конечностей возможно при условии:

• состоятельности клапанного аппарата,
• стабильного тонуса венозной стенки,
• нормального физиологического изменения просвета сосуда, вызванного изменением положения тела.

Нарушение функции одного или нескольких вышеперечисленных элементов запускает патологический процесс. Последствием расширения венозного сосуда ниже клапана становится клапанная недостаточность. Так как излишний объем крови усиливает давление в вене, она продолжает расширяться по направлению вверх. На следующей стадии к процессу присоединяется патологический сброс крови в обратном направлении, то есть вниз. Кровь в вене застаивается, повышая проницаемость ее стенки. Плазма начинает проникать в окружающие вену ткани, вызывая их отечность и нарушая питание.

По причине недостаточности венозного кровообращения в мелких сосудах пораженных тканей происходит:

• локальное сгущение крови;
• накопление метаболитов (веществ, химически измененных в процессе метаболизма);
• активация лейкоцитов и макрофагов, а также повышенная секреция лизосомальных ферментов;
• увеличение количества биологически активных веществ – медиаторов воспаления и свободных радикалов.

В норме некоторый объем лимфы сбрасывается в венозное русло через систему соустий (кава-кавальные анастомозы), соединяющих притоки верхней и нижней полой вены. Но на фоне повышения давления в венозной системе этот процесс нарушается. В результате лимфатическая система испытывает перегрузки, ухудшается отток лимфы, усугубляя нарушения трофики тканей и провоцируя образование трофических язв.

Причины хронической венозной недостаточность

Существует ряд модифицируемых и немодифицируемых факторов, увеличивающих риск развития ХВН.

• Низкая двигательная активность. Недостаточность работы мышечно-венозной помпы приводит к застою крови и запускает патологический процесс.
• Ожирение. Риск развития ХВН растет вместе со степенью ожирения.
• Генетическая предрасположенность. Слабость стенки вен, обусловленная врожденной недостаточностью соединительной ткани, может спровоцировать развитие данной патологии.
• Половая принадлежность. Женщины страдают ХВН в три раза чаще, чем мужчины. Флебологи ()объясняют этот факт высоким уровнем гормонов-эстрогенов, повышенными нагрузками, вызванными беременностью и родами, а также высокой, в сравнении с мужчинами, продолжительностью жизни.
• Прием гормоносодержащих препаратов, в том числе и гормональных средств контрацепции.
• Возраст. Вследствие продолжительного воздействия провоцирующих факторов, люди старшего поколения страдают ХВН гораздо чаще.
• Длительные статические нагрузки и тяжелый физический труд, связанные с профессиональной необходимостью.

В некоторых случаях заболевание хроническая венозная недостаточность может стать следствием перенесенного флеботромбоза. Причиной развития ХВН считается и т. н. флебопатия – состояние, при котором нарушение оттока крови в венах нижних конечностей возникает в отсутствие каких-либо данных, объективно подтверждающих наличие патологии. В редких случаях заболевание может развиться на фоне травматического поражения вен.

Хроническая венозная недостаточность: симптомы

Клинические симптомы ХВН разнообразны. Для ранних стадий характерно проявление одного или нескольких признаков, среди них: распирающие боли в нижних конечностях;

• преходящие отеки;
• тяжесть в ногах, усиливающаяся при длительном положении стоя;
• ночные судороги в нижних конечностях;
• изменения кожных покровов: гиперпигментация, сухость, утрата эластичности кожи на уровне дистальной трети голени.

Варикозно измененные вены в начальных стадиях ХВН наблюдаются не во всех случаях. По мере прогрессирования патологии усугубляются последствия недостаточности венозного кровообращения. Трофические нарушения кожи становятся ярко выраженными, возникают трофические язвы. Повышение объема крови в венозной системе нижних конечностей может стать причиной значительного ухудшения общего состояния здоровья пациента. К вышеперечисленным симптомам могут присоединиться признаки сердечной недостаточности, головокружения и обмороки. Вследствие уменьшения объема циркулирующей крови больные, страдающие выраженной ХВН, испытывают затруднения при физической и умственной работе.

Хроническая венозная недостаточность: степени (классификация)

В России принята следующая классификация хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (код по мкб 10):

• степень 0 . Отсутствие симптомов хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Клиницисты выделили эту степень, так как на практике ярко выраженное варикозное изменение вен может протекать без каких-либо признаков ХВН;
• хроническая венозная недостаточность 1 степени. Пациенты жалуются на распирающие боли и тяжесть в ногах, преходящие отеки, судороги по ночам;
• хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 2 степени . Характерный признак – явления фиброзного перерождения подкожной клетчатки и кожных покровов (липодерматосклероз), эдема (отек), гиперпигментация (кожа приобретает коричневый оттенок), образование мокнущей или сухой экземы;
• хроническая венозная недостаточность 3 степени. На этой стадии наблюдается венозная

Хроническая венозная недостаточность: стадии заболевания по международной системе классификации CEAP, отражающие шкалу снижения трудоспособности:

• «нулевая» – признаки ХВН полностью отсутствуют;
• «хроническая венозная недостаточность 1 степени» – симптомы заболевания проявляются, при этом больной считается трудоспособным, необходимость в поддерживающих средствах отсутствует;
• «хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 2 степени» – больной трудоспособен в течение полного рабочего дня при условии использования поддерживающих средств;
• «хроническая венозная недостаточность 3 степени» – пациент считается нетрудоспособным.

ХВН опасна тем, что в отсутствие лечения патологический процесс неминуемо прогрессирует, и с течением времени клиническая картина заболевания обычно ухудшается. Более того, хроническая венозная недостаточность угрожает инвалидностью.

Тяжелые стадии липодерматосклероза или длительное отсутствие лечебных мероприятий по поводу первого эпизода образования венозной язвы часто становятся причиной незаживающей и постоянно рецидивирующей трофической язвы, одного из тяжелейших состояний, с которым сталкиваются люди, страдающие ХВН.

Диагностика хронической венозной недостаточность нижних конечностей

Успех лечения ХВН зависит в первую очередь от точного диагноза. Множественные причины и проявления заболевания создают необходимость инструментальной диагностики в дополнение к врачебному осмотру. В настоящее время основной диагностический метод ХВН – ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Исследование позволяет дать определение характеру венозной недостаточности и локализации пораженных сосудов. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные инструментальные диагностические мероприятия:

• рентгеноконтрастная флебография. Исследование необходимо для диагностики и выбора методики оперативного лечения. Оно позволяет оценить анатомическое и функциональное состояние глубоких, поверхностных и перфорантных (соединяющих две первых между собой) вен нижних конечностей, локализацию, протяженность патологических изменений;
• компьютерная томография (КТ). Высокоинформативный метод, позволяющий визуализировать в 3D изображении характер патологического процесса;
• магнитно-резонансная ангиография вен нижних конечностей позволяет исследовать состояние сосудов, лимфатических путей, коллатерального кровотока и дать оценку протяженности патологического процесса.

Поскольку ХВД зачастую свидетельствует о запущенности заболевания, своевременная диагностика и последующий комплекс лечебных мероприятий крайне важны для пациента.

Хроническая венозная недостаточность: лечение

При диагнозе хроническая венозная недостаточность методы лечения и их продолжительность напрямую связаны со стадией заболевания и наличием осложнений. Среди основных методик выделяются консервативная и оперативная.

Врачи-флебологи руководствуются следующими принципами лечения ХФН:

• Терапия должна проводиться курсами. У некоторых пациентов лечение проходит короткими и эпизодическими курсами, другие нуждаются в длительных и регулярных лечебных мероприятиях. Средняя длительность курса составляет 60–75 дней.
• Прием медикаментозных препаратов должен сочетаться с другими способами лечения.
• Лечебный план подбирается строго индивидуально.
• Достижение положительного эффекта лечения возможно при непосредственном участии пациента. Больной должен четко понимать суть болезни и осознавать последствия невыполнения рекомендаций лечащего врача.

В большинстве случаев положительного эффекта лечения удается достичь при помощи консервативного метода, состоящего из следующих направлений:

• медикаментозное лечение;
• устранение модифицируемых факторов риска;
• компрессионная терапия;
• физиотерапия;
• комплекс лечебной гимнастики.

Обязательное условие, которое должны соблюдать пациенты при лечении ХВС, – коррекция двигательной активности. Врач-флеболог рекомендует специальный комплекс упражнений, который не будет включать в себя подъем тяжестей или резкие и быстрые движения. Пациентам с ХВН показаны:

• пешие прогулки,
• плавание,
• занятия на велотренажере.

Компрессионная терапия – неотъемлемая часть всего лечебного комплекса при ХВН. Эта методика позволяет:

• устранить отек;
• уменьшить диаметр просвета вены;
• улучшить венозную гемодинамику;
• улучшить работу клапанного аппарата;
• восстановить микроциркуляцию;
• улучшить дренирование лимфы по лимфатическим сосудам.

Эластичный бандаж на больной конечности должен формировать врач-флеболог, поскольку данный процесс требует профессионального умения. Самостоятельное использование эластичного бинта может лишь усугубить симптомы заболевания. Как правило, эластичный бандаж используется в случаях, когда требуется кратковременное непрерывное ношение. Для длительного использования предпочтение отдается компрессионному трикотажу. Лечащий врач подберет изделия: колготы, чулки или гольфы с желаемой степенью компрессии. Самостоятельное использование компрессионного трикотажа нежелательно, так как пациент не сможет правильно подобрать необходимый уровень давления изделия.

Кроме того, компрессионная терапия имеет ряд абсолютных противопоказаний. Ее нельзя использовать при:

• атеросклерозе артериальных сосудов;
• сердечно-дыхательной недостаточности;
• наличии повреждений кожного покрова в районе предполагаемого использования компрессионных изделий.

Выбор способа консервативной терапии зависит от стадий ХВН.

• На 1 стадии на фоне ХВН наблюдается варикозно расширенные подкожные вены. С целью устранения этого дефекта назначается склеротерапия. Суть метода заключается во введении в вену небольшого диаметра химического агента, который как бы «склеивает» сосуд, после чего вена полностью рассасывается. Для достижения ожидаемого эффекта необходимо использовать компрессионную терапию. Возможно назначение короткого курса приема медикаментозных препаратов.
• Если выявлена хроническая венозная недостаточность 2 степени, лечение будет направлено на улучшение микроциркуляции в окружающих тканях и на повышение венозного тонуса. С этой целью флеболог назначит медикаментозные средства. Длительность их приема и количество курсов будут зависеть от скорости проявления видимого лечебного эффекта.
• Хроническая венозная недостаточность 3 степени, лечение должно быть направлено на борьбу с осложнениями заболевания. В этом случае врач назначает комбинированную терапию, в которую входят медикаментозные препараты общего действия и лекарственные средства местного применения. Препараты подбираются в зависимости от индивидуальных показателей и уровня запущенности болезни. Как правило, используются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак), флеботоники (Флебодиа, Детралекс, Вазокет), антикоагулянты (Клексан), дезагреганты (Пентоксифиллин, Трентал), антигистаминные препараты (Эдем, Цетрин, Лорано). Флебологи не рекомендуют продолжать лечение при отсутствии лечебного эффекта в течение двух месяцев. Местная фармакотерапия заключается в использовании лекарственных средств (гелей, мазей) с действующим компонентом Гепарин. Это Лиотон 1000, гепариновая или троксевазиновая мази. Для предотвращения прогрессирования трофических нарушений назначают фармацевтические средства местного применения, содержащие кортикостероиды (Флуцинар, Мезодерм, Полькортолон, Акортин). В некоторых случаях, при наличии многообразных поражений кожных покровов, необходимо дополнительное лечение у дерматолога.

Особое внимание врачи уделяют лечению трофических язв, так как эти повреждения часто осложняются кровотечениями и необратимыми изменениями кожного покрова. Здесь необходим постельный режим, обработка язв специальным раствором, использование антисептических средств, например мазь Мирамистин, и антибактериальная терапия. В лечебный комплекс ХВН входят физиотерапевтические методики. Хорошо себя зарекомендовали: диадинамические токи, электрофорез и бальнеотерапия.

Хирургические варианты лечения направлены на устранение главного звена патологии ХВН – нарушения венозного кровотока и причины, приведшей к возникновению патологии.

Если это варикозное расширение поверхностных вен, то показаны следующие виды вмешательств:

• классические открытые операции на подкожных венах. Для их выполнения делается несколько разрезов с целью удаления пораженных сосудов;
• методы внутрисосудистой облитерации. Сюда входят малоинвазивные способы: радиочастотная облитерация (РЧО) и эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО). Манипуляции проводятся без разрезов (пункционно). Под ультразвуковым контролем хирург «закрывает» больной сосуд, а не удаляет его.

Хирургические вмешательства на перфорантных венах:

• минифлебэктомия. Суть операции в разобщении перфорантной вены;
• эндовенозная лазерная облитерация – альтернатива минифлебэктомии. Манипуляция проводится на перфорантных венах в области трофических поражений кожных покровов.

При посттромботической болезни показаны следующие реконструктивные операции:

• Стентирование глубоких вен. У 1–6% пациентов с трофическими язвами наблюдается сужение подвоздошных вен. Стентирование значительно улучшает клиническое состояние пациентов, затормаживает дальнейшее прогрессирование рефлюкса и позволяет отказаться от сложного хирургического вмешательства. Операция проводится в условиях специализированного сосудистого стационара, требует современного медицинского оснащения и высокой квалификации персонала.
• Реконструктивные операции на глубоких венах. Цель вмешательства – формирование структуры клапанов в глубоких венозных сосудах. На данном этапе этот раздел считается одним из проблемных среди всего арсенала оперативной флебологии.

Фото ДО и ПОСЛЕ лечения ХВН

Вне зависимости от причины развития ХВН и стадии заболевания пациентам необходимо:

• Соблюдать активный двигательный режим.
• Избегать длительных статических нагрузок (долго стоять или сидеть).
• Регулярно выполнять комплекс лечебной гимнастики, предписанный лечащим врачом.
• Постоянно носить в дневное время компрессионный трикотаж, рекомендованный флебологом.

Для предупреждения развития заболевания необходимо регулярно проводить профилактическое обследование у флеболога, в том числе и инструментальными способами диагностики. Выполнение этой рекомендации особенно важно для людей, входящих в группу риска развития ХВН.

Хроническая венозная недостаточность – это патология, характеризующаяся нарушением оттока крови из сосудов, располагающихся под кожей нижних конечностей. У женщин подобное поражение вен встречается намного чаще, чем у мужчин.

Хроническая форма венозной недостаточности является крайне опасным заболеванием, так как на ранних стадиях она редко сопровождается яркими симптомами, а на поздних становится причиной тяжелых осложнений, которые крайне трудно поддаются терапии.

Причины

Появление хронической венозной недостаточности (ХВН) является результатом снижения интенсивности кровотока по сосудам, развивающегося из-за нарушения работы венозно-мышечного насоса. Это тонкий механизм, который препятствует обратному току и способствует выталкиванию жидкости вверх к сердцу. Подобный эффект достигается при слаженной работе клапанов, сокращении мышц в ногах и давления, создаваемое в системе работой сердца.

Самые неблагоприятные условия для проталкивания крови наверх создаются, когда человек находится в сидячем или стоячем положении, но не совершает движений, при которых были бы задействованы в должной мере мышцы ног. Это провоцирует застой крови, постепенный выход из строя клапанов, повышение внутрисосудистого давления и расширение диаметра сосудов. К факторам, повышающим риск развития хронической недостаточности вен, относятся:

• гормональные нарушения;
• врожденные аномалии строения сосудов;
• ожирение;
• поднятие тяжестей;
• прием некоторых видов препаратов;
• повышенные статические нагрузки;
• пожилой возраст;
• хронические запоры и колиты;
• низкая физическая активность.

Спровоцировать хроническую венозную недостаточность могут различные воспалительные патологии сосудов. При таком течении нередко формируются тромбы. Это становится причиной острой венозной недостаточности, которая со временем переходит в хроническую.

Значение имеет и наследственная предрасположенность. У многих людей, страдающих хронической венозной недостаточностью, есть близкие кровные родственники, имеющие схожие проблемы со здоровьем. В большинстве случаев отягощенного семейного анамнеза определяется сниженный уровень коллагена в структуре волокон, формирующих сосуды.

Симптомы

Длительное время симптомы хронической венозной недостаточности остаются смазанными, поэтому многие больные не обращают на них внимания. По мере прогрессирования патологии возникают жалобы на:

• тяжесть в ногах;
• преходящие или стойкие отеки;
• расширение вен;
• мышечную слабость;
• боли;
• ночные судороги;
• появление пигментации.

Кожные покровы из-за венозной недостаточности становятся сухими и утрачивают свою эластичность. На поздних стадиях патологии начинают ярко проявляться признаки прогрессирования трофических изменений мягких тканей нижних конечностей.

Сохранение большого объема крови в расширенных сосудах ног может становиться причиной появления симптомов сердечной недостаточности, приступов головокружения и обмороков.

На фоне умеренных физических нагрузок может наблюдаться усугубление симптомов.

Степени заболевания

В медицинской практике применяются несколько классификаций степеней выраженности патологии, параметром которых является наличие признаков. Наиболее популярными являются системы оценки по Севельеву В. С. и международная шкала СЕАР. Многие врачи используют более простой первый вариант классификации. В ней выделяется 4 степени развития хронической венозной недостаточности.

Нулевая

Эта степень выделена клиницистами неслучайно. Выраженные симптомы не беспокоят пациента, а при пальпации ног не выявляются характерные изменения. Только при проведении исследования определяются признаки нарушения работы клапанов и расширения стенок кровеносных сосудов.

Первая

При 1 степени хронической венозной недостаточности у больных появляются жалобы на тяжесть и боли в конечностях, отчетливо проявляющиеся при длительном пребывании в положении стоя. Наблюдаются приходящие отеки, исчезающие после короткого периода отдыха. Больного могут беспокоить единичные случаи ночных судорог. На поверхности кожных покровов выявляются множественные сосудистые звездочки.

Вторая

При 2 степени хронической венозной недостаточности появляются жалобы на сильную распирающую боль в голени. Отеки приобретают хронический характер. Эти симптомы усиливаются даже после незначительной нагрузки. Над участками пораженных вен наблюдается истончение кожного покрова. Нередко отмечается появление зуда и первых проявлений гиперпигментации.

Третья

При 3 степени патологии наблюдается усугубление всех присутствовавших ранее симптомов. Венозная недостаточность, протекающая в хронической форме, провоцирует нарастание трофических изменений в мягких тканях. Течение болезни сопровождается развитием осложнений.

Эта система оценки течения хронической венозной недостаточности основывается на ряде параметров. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений выделяется 6 стадий, в том числе:

• 0 – какие-либо субъективные или пальпаторные симптомы поражения вен отсутствуют;
• 1 – присутствуют сосудистые звездочки;
• 2 – расширяются просветы вен;Основная классификация ХВН
• 3 – хронически сохраняющиеся отеки;
• 4 – нарастающие кожные изменения;
• 5 – изменения кожи на фоне зажившей язвы;
• 6 – присутствие трофических изменений и свежей язвы.

В зависимости от причины возникновения патология бывает врожденной, идиопатической и вторичной, развивающейся в результате травмы, тромбоза и т. д. В зависимости от анатомического пораженного сегмента венозной недостаточности, протекающая в хронической форме, может быть глубокой, коммуникантной и поверхностной.

Выделяются большая подкожная и нижняя полая формы патологии. В зависимости от патофизиологических аспектов недостаточность вен, протекающая в хронической форме, может сопровождаться рефлексом, обструкцией или обоими явлениями одновременно. СЕАР имеет шкалу снижения трудоспособности:

• 0 – отсутствие ограничений деятельности;
• 1 – сохранность трудоспособности без поддерживающей терапии;
• 2 – возможность работать полный день с использованием поддерживающих средств;
• 3 – нетрудоспособность даже при использовании поддерживающих средств.

Согласно классификации СЕАР, интенсивность всех имеющихся симптомов оценивается от 0,1 до 2 баллов.

Диагностика

При появлении любых признаков этого заболевания необходимо обратиться к сосудистому хирургу или флебологу. Проводится сбор анамнеза и оценка имеющихся жалоб, осмотр пораженных областей. В дальнейшем выполняется коагулограмма, которая позволяет определить показатели свертываемости. Требуется общий и биохимический анализы крови. Если имеются признаки поражения вен нижних конечностей, выполняется УЗИ.

Нередко для уточнения диагноза требуется дуплексное сканирование. Это исследование позволяет определить состояние глубоких, перфорантных и поверхностных вен. Оно помогает оценить проходимость сосудов и скорость кровотока. Нередко выполняется флебография, которая позволяет визуализировать кровеносные сосуды и на отдельном участке тела и выявить те или иные повреждения, нарушающие нормальный ток крови.

Методы лечения

Лечение хронической венозной недостаточности проводится комплексно. В рамках профилактики и для устранения проявлений начальных стадий патологии могут применяться лекарственные препараты и некоторые виды физиопроцедур. Кроме того, медикаментозная терапия используется для нормализации состояния в послеоперационный период. На поздних стадиях нарушения требуется оперативное вмешательство.

Компрессионная терапия

Нередко для устранения проявлений хронической венозной недостаточности применяются эластичные бинты и специальный трикотаж, позволяющие создать давление на пораженные области. Такие изделия могут иметь разную степень компрессии на ноги. Подобная терапия позволяет улучшить функционирование мышечно-венозной помпы, снизить выраженность отеков и купировать неприятные ощущения.

Физиотерапия

В процессе терапии венозной недостаточности, протекающей в хронической форме, могут использоваться различные методы физиотерапии. При лечении недостаточности вен применяются:

• динамические токи;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

После стабилизации состояния назначается специальный массаж. Его можно делать только у специалиста, так как при неправильном использовании он может причинять вред. Гирудотерапия, т. е. применение медицинских пиявок способствует разжижению крови и улучшению микроциркуляции.

Медикаменты

При терапии хронической венозной недостаточности для стабилизации микроциркуляции, коррекции нарушений кровотока, повышения тонуса стенок сосудов, улучшения лимфотока применяются препараты следующих групп:

• венотоники;
• антикоагулянты;
• фибринолитики;
• НПВС;
• антигистамины;
• антибиотики;
• витаминные комплексы;
• местные обезболивающие.

Лекарственные средства и их дозировки подбираются врачом индивидуально. В схему терапии недостаточности работы вен базовыми являются венотоники, которые способствуют улучшению состояния стенок кровеносных сосудов нижних конечностей. К наиболее часто применяющимся средствам такого типа относятся:

1. Детралекс.
2. Венарус.
3. Флебодиа.

При хронической венозной недостаточности почти всегда наблюдается повышение вязкости крови, поэтому применение антикоагулянтов является необходимой мерой. К часто использующимся при венозной недостаточности препаратам такого типа можно отнести:

1. Гепарин.
2. Варфарин.
3. Фраксипарин.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяются для устранения сильных болей, отеков и других признаков воспаления. При инфицировании венозной трофической язвы назначаются антибиотики. Кроме того, при терапии венозной недостаточности нередко используются различные мази и гели, способствующие устранению симптоматики. Другие препараты вводятся в схему лечения при наличии показаний.

Хирургия

Существует несколько вариантов вмешательств, применяющихся при хронической венозной недостаточности, в том числе:

• минифлебэктомия;
• обходное венозное шунтирование;
• процедура Троянова-Тренделенбурга;
• операция Линтона;
• склеротерапия.

Микрофлебэктомия применяется при терапии венозной недостаточности в хронической форме, когда проблема может быть устранена путем удаления пораженного участка кровеносного сосуда через небольшой прокол. Обходное венозное шунтирование предполагает удаление пораженного участка и формирование обходного пути с помощью пересадки здорового участка.

Во время операции Троянова-Тренделенбурга в первую очередь проводится устранение группы пораженных патологическим процессом вен. Кроме того, выполняется перевязка места соединения подкожной вены с бедренной. При проведении операции Линтона выполняется перевязка перфорантных и коммуникантных вен. Процедуру проводят через маленький разрез на бедре.

Склеротерапия предполагает введение специального препарата в полость пораженной вены. Такой вариант вмешательства используется преимущественно в случаях, когда диаметр расширенных вен не превышает 2-3 мм.

При терапии хронической венозной недостаточности могут использоваться и другие виды оперативных вмешательств. Нередко применяется сочетание хирургических методов терапии.

Профилактические меры

Для снижения риска развития венозной недостаточности, протекающей в хронической форме, следует отказаться от ношения сдавливающей и слишком узкой одежды. Нежелательно ежедневное ношение обуви на высоком каблуке. Обязательно нужно следить за питанием и не допускать появления избыточной массы тела. В рамках профилактики хронической венозной недостаточности людям, имеющим к ней наследственную предрасположенность, желательно отказаться от посещения солярия и не допускать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Для недопущения перегрузки кровеносных сосудов желательно сократить до минимума посещения бани и сауны. В рамках профилактики венозной недостаточности хронической формы рекомендуется каждый день принимать контрастный душ. Способствуют сохранению венозной системы регулярные дозированные физические нагрузки. Необходимо выполнять специальную гимнастику для ног. Следует своевременно выявлять и лечить имеющиеся сосудистые заболевания.

Последствия и осложнения

Развитие хронической венозной недостаточности становится причиной крайне тяжелых осложнений. Эта патология создает плацдарм для развития тромбофлебита. Данное состояние представляет собой воспалительное поражение вен, сопровождающееся формированием тромбов в их просветах.

При этой патологии у пациентов появляются острые жалобы на острую боль. Нередко на фоне хронической венозной недостаточности наблюдается развитие трофических язв. Подобные дефекты на кожных покровах возникают, когда мягкие ткани начинают страдать от недостатка кислорода и питательных веществ.

На фоне хронической венозной недостаточности нередко возникает тромбоз. Это патологическое состояние сопровождается формированием сгустков крови, которые закупоривают просветы сосуда. В дальнейшем может развиться посттромбофлебитический синдром, а оторвавшийся тромб способен спровоцировать тромбоэмболию легочной артерии.

Особенности течения у беременных

У женщин старше 35 лет крайне высок риск развития венозной недостаточности при беременности. Это связано с тем, что в этот период организм испытывает сильную нагрузку из-за гормональной перестройки и повышения давления в брюшной полости.

Это состояние может стать причиной развития тяжелых осложнений. При беременности не рекомендуется принимать сильнодействующие лекарственные препараты. И хирургическое вмешательство является невозможным из-за наркоза. Медикаментозная терапия может быть начата лишь в последнем триместре.