Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание влагалища, связанное с изменением его микрофлоры. Подобное состояние чрезвычайно широко распространено среди женщин фертильного возраста (20-45 лет), встречаемость его в этой группе достигает 80%. То есть, из десяти женщин 8 переносят бактериальный вагиноз хотя бы раз в жизни. Заболевание не представляет опасности для самой пациентки, но может негативно сказаться на ее репродуктивной функции. Баквагиноз нередко становится причиной выкидышей, внутриутробной инфекции плода, осложнений после родов, абортов и инвазивных вмешательств на половых органах. Как передается заболевание и как избавиться от него, читайте далее.
Как развивается бактериальный вагиноз?
Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.
В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.
В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут. Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.
Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода. Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.
Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия. Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.
Что становится причиной болезни?
Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:
- бактероиды;
- пептококки;
- пептострептококки;
- мегасферы;
- лептотрихи;
- атопобиум;
- гарднереллы;
Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 10 10 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.
Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:
Внутренние (эндогенные):
- нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
- атрофия слизистой оболочки влагалища;
- кишечный дисбиоз;
- иммунные нарушения в организме.
Внешние (экзогенные):
- длительное лечение антибиотиками;
- лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
- лучевая терапия опухолей;
- инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
- применение спермицидов, частое спринцевание;
- несоблюдение правил личной гигиены.
Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.
Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия. Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.
Как проявляется баквагиноз?
Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива. Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.
Острый вагиноз проявляется:
- выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
- болезненностью во время половых актов;
- дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
- редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.
Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.
Диагностика
Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:
- возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
- взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
- средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.
При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями. При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид. Во время осмотра гинеколог измеряет рН влагалища индикаторной полоской: при бактериальном вагинозе значение его выше 6-ти.
Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.
Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами. Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции. Вместо них обнаруживается неспецифическая микрофлора: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.
Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, ), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.
Как болезнь влияет на зачатие и беременность?
Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.
Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.
Лечение
Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих. Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.
Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:
- Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
- крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
- Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
- свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
- Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.
У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.
На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.
Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.
При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:
- Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
- Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.
Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:
- Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
- Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.
Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.
Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости. В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения. Чем лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определит только специалист – врач-гинеколог.
Как предотвратить?
Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни. Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками. Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.
Женщины и девушки репродуктивного возраста, которые ведут активную интимную жизнь, не застрахованы от половых инфекций. Часто диагностируемой патологией является воспалительный инфекционный вагинит бактериального происхождения. Он распространяется посредством секса, стремительно прогрессирует и сопряжен с угрожающими осложнениями.
Причины бактериального вагинита
Оболочки влагалища покрыты слизью, в которой постоянно живут и размножаются микробы. Основная масса здорового биоценоза состоит из палочек Додерлейна или лактобацилл. Эти микроорганизмы обеспечивают создание правильной кислой среды, предназначенной для первичной защиты репродуктивной системы от болезней, включая вагинит. Остальная часть флоры включает условно-патогенные микробы: превотеллы, гарднереллы, микоплазмы и другие. Если к ним извне присоединяются инфекционные возбудители (трихомонады, гонококки, кандиды и так далее), возникает бактериальный вагинит.
Выделить один конкретный фактор, спровоцировавший патологическое размножение колоний «плохих» микроорганизмов, нельзя, всегда обнаруживается сочетание нескольких проблем. Микробный вагинит причины имеет следующие:
- использование любых контрацептивов, в производстве которых применялся 9-ноноксинол;
- смена (один или много раз) сексуального партнера;
- частые спринцевания;
- длительный прием сильных антибактериальных или стероидных препаратов;
- ослабленный иммунитет;
- переезд или изменение экологических условий;
- слишком агрессивная гигиена;
- колебания баланса гормонов;
- наличие инородного тела во влагалище;
- бактериальный кишечный дисбиоз;
- нерациональная диета;
- редкая смена прокладок или тампонов во время менструаций;
- ношение белья, не пропускающего воздух;
- половые связи без механической защиты;
- беспорядочный и групповой секс;
- диагностические или терапевтические хирургические манипуляции на репродуктивных органах;
- механические повреждения влагалища.
Бактериальный вагинит – симптомы
Клиническая картина инфекционного воспаления специфична, поэтому его легко диагностировать на любом этапе прогрессирования заболевания. Характерные признаки бактериального вагинита:
- дискомфорт во влагалище;
- жжение, болезненность и зуд между половыми губами;
- отечность и покраснение вагины;
- дурно пахнущие и очень обильные выделения нетипичного цвета;
- ощущение давления, распирания и раздражения в области вульвы;
- болезненность при интимной близости;
- контактные несильные кровотечения;
- неприятные ощущения во время мочеиспускания, боль;
- местная гипертермия.
Острый и подострый бактериальный вагинит проявляется выраженными симптомами, а хроническое течение патологии менее явное, латентно прогрессирует месяцами, иногда рецидивирует. Признаки воспаления могут дополнительно разниться в зависимости от организмов, которые его спровоцировали, поэтому важно быстро попасть на прием к гинекологу и сдать в лабораторию мазок из влагалища.
Чем опасен бактериальный вагинит?
Рассматриваемая патология имеет восходящий путь распространения, если ее не лечить и позволить перейти в хроническую форму, возникают плачевные осложнения:
- эндометрит;
- воспаления мочевыводящей системы;
- сращение (синехия) половых губ;
- гипоксия влагалищных стенок;
- сексуальные нарушения;
- увеличение риска заражения иммунодефицитом.
Бактериальный вагинит мешает зачатию, потому что инфекция поражает яичники, матку и яйцеводы (фаллопиевы трубы). Отсутствие адекватной и своевременно выполненной терапии чревато развитием бесплодия. При особо тяжелых вариантах болезни может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на полное удаление зараженных репродуктивных органов.
Бактериальный вагинит при беременности
Представленное заболевание опасно и на этапе планирования зачатия, и в период вынашивания, и в послеродовые месяцы. При попытках завести малыша микробный вагинит повышает угрозу некорректной имплантации яйцеклетки (вне матки). Он может тормозить нормальное развитие зиготы и правильное формирование жизнеобеспечивающих систем и органов плода.
Бактериальный вагинит у беременных иногда вызывает:
- выкидыш;
- преждевременное отхождение околоплодной жидкости и ранние роды;
- инфицирование плода и новорожденного;
- метрит;
- бактериальный сепсис;
- перитонит;
- нарушение микрофлоры кишечника у младенца.
Указанные проблемы часто сопутствуют друг другу, потому что острые воспаления влагалища инфекционной природы быстро распространяются вверх и повреждают слизистые поверхности шейки матки. Из-за этого одновременно диагностируется бактериальная эрозия и вагинит – последствия данного «тандема» губительны для гормональной и репродуктивной системы. Ранка на шейке служит путем проникновения микробов в кровь, их беспрепятственных «путешествий» по всему организму.
Неспецифический бактериальный вагинит
Эта форма недуга развивается вследствие размножения колоний собственных условно-патогенных бацилл и уменьшения количества палочек Додерлейна без внешнего вмешательства. Такой бактериальный вагинит может диагностироваться даже у маленьких девочек и женщин, соблюдающих целомудрие. Он редко сопровождается острым воспалением и выраженными симптомами, признаки ограничиваются лишь увеличением объема выделений. Есть несколько пунктов, чем опасен вагинит:
- подверженность инфекциям;
- рецидив ;
- дисбактериоз влагалища;
- нарушение соотношения гормонов.
Чем лечить бактериальный вагинит?
Терапия рассмотренного воспаления проводится исключительно в условиях гинекологического мониторинга. Самостоятельно не только запрещено, но и небезопасно пытаться устранить бактериальный вагинит – лечение подбирается строго индивидуально после получения результатов бакпосева (анализа мазка). В нем указывается уровень чувствительности выявленных инфекционных возбудителей к нескольким типам антибиотиков, что помогает врачу назначить максимально эффективный вариант.
Схема лечения бактериального вагинита
Когда известны микроорганизмы, вызывавшие воспалительные процессы, их восприимчивость к набору противомикробных препаратов, гинеколог составляет подробный план терапии. Индивидуальная схема помогает быстро победить бактериальный вагинит – лекарства назначаются не только с учетом характера инфекции, но и особенностей пациентки. Доктор берет во внимание ее образ жизни, возраст и показатели здоровья.
Препараты для лечения бактериального вагинита
Справиться с микробами можно только посредством антибиотиков. Для максимально действенной терапии бактериального вагинита используются системные медикаменты на основе эффективных противомикробных компонентов:
- Метронидазол;
- Амоксициллин;
- Вильпрафен;
- Доксициклин;
- Офлоксацин;
- Кларитромицин;
- Пенициллин и другие.
Дополнительно назначаются местные препараты, позволяющие вылечить бактериальный вагинит – свечи, растворы для спринцеваний, влагалищные таблетки, мази и кремы. Комплексный подход обеспечивает быстрое достижение терапевтических результатов, курс медикаментозного воздействия составляет от 5 до 10 суток. После основного лечения потребуется восстановительная терапия. Она предполагает нормализацию кислой среды во влагалище, возвращение концентрации лактобацилл к нормальным значениям.
Бактериальный вагинит – лечение народными средствами
При серьезных инфекционных воспалениях нельзя полагаться на нетрадиционную медицину, фитотерапию или гомеопатию. Не существует альтернативных способов, как вылечить бактериальный вагинит до конца. Такие рецепты допускается применять только в составе разработанного гинекологом терапевтического плана. Они могут облегчить симптоматику заболевания, но народные средства не убивают патогенные микробы.
И как его лечить, чтобы избежать рецидивов?
Причины возникновения
Бактериальный вагиноз (он же – неспецифический вагиноз, он же – влагалищный дисбиоз или влагалищный дисбактериоз) – это патологическое состояние влагалища, характеризующееся нарушенным составом его микрофлоры. Конкретнее: при БВ уменьшается количество лактобактерий, создающих оптимальную кислотность влагалищной среды, а на их место «приходят» условно-патогенные бактерии: гарднереллы, пептострептококки, микоплазмы и т.д.
Причины, по которым нарушается микрофлора влагалища, до сих пор не до конца изучены. Однако и известных причин немало :
Общее снижение иммунитета;
Нарушение гормонального баланса в организме женщины с преобладанием прогестерона (часто во время беременности – у 40% беременных диагностируется БВ);
Кишечный дисбиоз;
Лечение влагалищными препаратами, содержащими антибиотики или гормоны;
Хронические инфекции половых органов;
Частые влагалищные души;
Длительное нахождение инородных предметов во влагалище (барьерная контрацепция, тампоны, пессарий);
Недостаточное внимание к личной гигиене.
Проявления
БВ – заболевание невоспалительного характера. У половины женщин он протекает бессимптомно.
Симптомы БВ:
Часто: выделения из влагалища, имеющие белый или сероватый цвет и неприятный запах (часто определяемый как «рыбный»). Обильность и запах выделений индивидуальны, но зачастую их интенсивность увеличивается после полового акта или менструации;
Не часто: болезненность во время половых актов;
Редко: зуд и жжение во влагалище;
Редко: рези при мочеиспускании, боли в надлобковой части живота.
Последствия
Какими бы незначительными иногда ни казались симптомы БВ, барьерная функция влагалищной среды при этом заболевании нарушается достаточно для того чтобы приводить к серьезным последствиям.
Бактериальный вагиноз может приводить к развитию :
Воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ),
Тазовых абсцессов при установке внутриматочных контрацептивов,
Перитонита.
Кроме того, БВ повышает восприимчивость организма к заболеваниям, передающимся половым путем, в том числе: ВИЧ, генитальному герпесу и вирусу папилломы человека (ВПЧ). По данным мета-анализа 2011 года у женщин с БВ в 1,5 раза повышается относительный риск ВПЧ-инфекции, а, следовательно, риск развития неоплазии шейки матки.
Особенно опасен бактериальный вагиноз у беременных – он увеличивает риски в разы:
В 5 раз возрастает риск невынашивания беременности;
В 3 раза увеличивается риск развития хориоамнионита (воспаления оболочек плода), который, в свою очередь может привести к воспалению внутреннего слоя матки, разрыву оболочек плода и преждевременному прерыванию беременности;
В 2,5 раза растет риск преждевременных родов;
В 2 раза возрастает риск рождения ребенка с низкой массой (менее 2500 г).
Как подобрать лечение, чтобы избежать рецидивов?
Принцип лечения
Как доказал многолетний клинический опыт российских и зарубежных врачей, эффективное лечение БВ состоит из 2-х этапов :
1. Антибактериальная терапия – уничтожение условно-патогенных микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом. Наиболее эффективны в этой фазе антибиотик клиндамицин и противомикробный препарат метронидазол.
Нужно иметь в виду, что антибактериальные препараты, устраняя патогенную флору, не способны заменить ее на здоровую. В отсутствие защитников женской половой системы – лактобактерий – высока вероятность рецидива, а значит процесс лечения не может считаться завершенным. Для восстановления нормальной среды влагалища и воссоздания ее барьерных свойств необходим второй этап.
2. Прием пробиотиков – заселение слизистой оболочки влагалища живыми микроорганизмами, составляющими микрофлору здорового человека. Что требуется от качественного пробиотика? Скорость и стойкость эффекта, безопасность для плода во время беременности, отсутствие побочных негативных воздействий (например, развития кандидоза). Всеми этими качествами обладает препарат Лактожиналь®.
Преимущества Лактожиналя
Среди других пробиотиков Лактожиналь® выделяется по нескольким параметрам :
1. Скорость восстановления влагалищной среды. Особый штамм лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini (LCR 35), входящий в состав Лактожиналя, вырабатывает молочную кислоту сразу после введения капсулы и в 6 раз сильнее, чем обычные лактобактерии. В результате закисление происходит уже в первые часы после применения, а к концу первых суток рН влагалищной среды достигает значений нормы (3,8-4,4).
2. Стойкость эффекта. Терапия Лактожиналем обеспечивает нормальное содержание лактобактерий у 90% женщин в течение, как минимум, 6 месяцев после лечения.
3. Возможность использовать одновременно с антибиотиками. Обычные пробиотики назначают только через 2-3 дня после окончания антибактериальной терапии, чтобы следовые концентрации антибиотика не снижали эффективность пробиотиков. А лактобактерии LCR 35 в составе Лактожиналя устойчивы к наиболее часто применяемым антибактериальным препаратам: метронидазолу, клиндамицину. Так что общее время лечения БВ сокращается, а эффект от нормализации микрофлоры проявляется быстрее.
Кроме того, было доказано, что Лактожиналь обладает свойством потенцировать действие метронидазола и клиндамицина. Это свойство особенно актуально в наше время, когда многие бактерии приобретают устойчивость к антибиотикам.
4. Возможность использовать в любые сроки беременности и в период лактации. Воздействие препарата не только местное, но и максимально физиологичное – закисление происходит с помощью молочной кислоты и лактобактерий.
5. Лактожиналь® не способствует развитию вульвовагинального кандидоза. Лактобактерии в его составе полностью подавляют рост грибов рода Candida уже на вторые сутки использования. Кстати, это свойство препарата Лактожиналь® можно использовать и для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза.
6. Простота использования и хранения. Курс лечения Лактожиналем очень короткий – всего 7 дней по 1 капсуле 2 раза в день или 14 дней по 1 капсуле в день. Интравагинальное применение тоже не составляет сложности – после введения препарат быстро растворяется, не оставляет пятен на белье и/или запаха. Кроме того, препарат удобно хранить. Благодаря стойкости лиофилизированных лактобактерий, Лактожиналь® сохраняет все свои свойства при температуре не выше 25°С в течение 3-х лет.
Блог
"Молочница": взгляд специалиста
Интервью с доктором медицинских наук, профессором Казанской медицинской академии, главным акушером-гинекологом Поволжья Ларисой Ивановной Мальцевой.
Что надо знать женщинам о боли в груди?
Причины, по которым нарушается микрофлора влагалища, до сих пор не до конца изучены. А последствия бактериального вагиноза могут быть весьма серьезны. Как подобрать лечение, чтобы избежать рецидивов?
Несмотря на безобидные иногда проявления болезни, кандидоз у женщины может стать причиной серьезных проблем, особенно в случае хронической, рецидивирующей формы.
Бактериальный вагиноз довольно распространенное заболевание женщин. Этот недуг может появиться в любое время и даже от причин, не зависящих от женщин. Болезнь представляет угрозу не столько своими симптомами, сколько риском вызвать осложнения.
Особенно опасно это заболевание при беременности женщины, но контроль докторов за протеканием беременности, позволяет вовремя выявлять все появляющиеся симптомы нарушения здоровья и своевременно их решать.
Сегодня в статье: вагинальный бактериоз, причины возникновения болезни, как она проявляется, чем лечить и меры профилактики.
Что это такое? Это воспалительный синдром слизистой влагалища, при котором молочнокислая среда изменяется на щелочную, за счет увеличения условно-патогенной микрофлоры.
Состояние физиологической микрофлоры влагалищной среды является важным элементом в профилактике инфекции половых путей у женщин.
Бактериальный вагиноз
Микрофлора влагалища включает в себя аэробные и анаэробные микроорганизмы, непатогенные, а также те, которые являются условно — патогенными. Хороший баланс между ними будет поддерживать надлежащий рН и, таким образом, обеспечивает естественный защитный барьер против инфекции.
>Причины возникновения заболевания
Флора влагалища женщины здоровой, заселена полезными бактериями на 95% и
очень чувствительна ко многим факторам, способным повлиять на ее баланс и нарушить его.
Основная составляющая флоры представлена лактобактериями (молочнокислыми бактериями или палочками Додерлейна), которые перерабатывают гликоген до получения из него молочной кислоты и перекиси водорода, для поддержания кислой — рН менее 4,5 — влагалищной среды.
Таким образом, создается среда, необходимая для стимуляции иммунной системы и ингибирования пролиферации и распространение патогенных бактерий. Остальные 5% приходятся на условно-патогенную флору, которую представляют стафилококки, пептококки, бактероиды.
Лактобактерии с помощью молочной кислоты создают кислую среду, тормозящую развитие патогенной флоры. А перекись водорода обеззараживает слизистые оболочки.
Дисбаланс между бактериями, живущими на постоянной основе во влагалище может привести к чрезмерной пролиферации одного штамма микроорганизма, что может сдвинуть среду с кислой на щелочную, тем самым создать благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов.
Причем, размножается не один представитель условно-патогенной флоры, а несколько которые не нуждаются в кислороде (анаэробные бактерии). Поскольку, физиологическая микрофлора влагалища очень чувствительна, на ее изменение могут повлиять такие факторы как:
- общее состояние организма,
- периодические переохлаждения организма, приводят к снижению иммунитета,
- гормональный баланс,
- фаза полового цикла,
- возраст,
- стрессовые ситуации,
- системные заболевания, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы,
- количество сексуальных партнеров или смена полового партнера,
- средства личной гигиены,
- гигиена половой жизни,
- питание (диета, богатая углеводами и сахаром),
- лекарства (антибиотики, оральные контрацептивы, иммунодепрессанты),
- инфекционные болезни мочевой системы.
Следует отметить, также, что восстановление кислотообразующих бактерий занимает гораздо больше времени, чем распространение других бактерий и, таким образом, возвращение к балансу влагалища является довольно сложным и длительным процессом.
Как развивается микрофлора влагалища
У новорожденных девочек микрофлора начинает формироваться через несколько часов после рождения, посредством общения с мамой и через грудное молоко. Первоначально она кислая, но уже к 20 дню жизни изменяется на щелочную.
Примерно до 10 лет, девочки находятся в так называемом периоде молчания гормона. Их яичники не производят гормоны, которые стимулируют развитие Додерляйн бацилл, поэтому вагинальная среда в этом возрасте является щелочной.
Аналогичная ситуация имеет место быть у женщин в постменопаузе. При угасании функции яичников и снижения синтеза эстрогенов происходит уменьшение количества и исчезновение молочнокислых бактерий, что приводит к изменению рН влагалища от кислой до щелочной.
Вагинальный эпителий очень быстро реагирует на колебания уровней гормонов эстрогенов.
Чувствительность влагалища к внешним и внутренним факторам может привести к устранению или уменьшить количества молочнокислых бактерий, и, таким образом, увеличивают риск вторжения патогенных микроорганизмов и появление симптомов инфекции.
Расстройства микрофлоры влагалища часто происходит во время беременности, в послеродовом периоде, из — за естественного старения или в результате хирургических процедур, выполняемых в пределах влагалища или шейки матки, или в полости.
Кроме гормональных нарушений нормальной микрофлоре влагалища могут препятствовать разного рода патологические заболевания, например, сахарный диабет, заболевания печени, анемия, дефицит витаминов, потребление гормональных препаратов или антибиотиков. Чрезмерная сексуальная активность, а также неправильные привычки гигиены, такие как частое использование мыла также могут повлиять на природную среду во влагалища.
Наиболее частыми возбудителями являются:
- Молочнокислые бактерии;
- Стрептококки;
- Энтерококки;
- Гонококи;
- Кишечная палочка — относится к семейству энтеробактерий;
- Gardnerella — вызывает бактериальное воспаление влагалища;
- Дрожжи — Candida Albicans и другие — вызывают грибковые инфекции;
- Простейшие — трихомонады — вызывает воспаление половых органов трихомониаз;
- Микоплазма — Mycoplasma Hominis, уреаплазма — микроорганизмы, которые обычно встречаются во влагалище сексуально активных женщин, они могут быть частью нормального биоценоза влагалища, но при благоприятных условиях проявляю патогенную активность.
Состав бактериальной флоры во влагалище каждой женщины различный и постоянно меняется в течение всего полового цикла.
Неприятные ощущения, раздражение, зуд и жжение в интимной зоне и связанный с ними дискомфорт не всегда являются причиной инфекции. Иногда данную проблему могут спровоцировать так называемые условно-патогенные микроорганизмы.
Условно-патогенными микроорганизмами считаются бактериями, которые способны жить внутри абсолютно здорового человека и при хороших условиях не вызывать воспаления.
Впрочем, симбиоз этот достаточно нестабильный — такие факторы как сильный стресс, медикаменты, ослабление иммунитета могут превратить условно-патогенные бактерии в опасные, результатом чего являются воспалительные процессы.
Если говорить о женском организме, то условно-патогенную микрофлору создают такие микроорганизмы, как грибки кандида, гарднереллы и гемофильная палочка. Вместе с ними микрофлору влагалища «заселяют» хорошие бактерии, которые поддерживают равновесие, предотвращая нашествие болезнетворных микробов.
Однако при всяческих манипуляциях — спринцевание, применение местных противозачаточных или антисептиков, смена партнера и даже при снижении иммунитета, этот баланс меняться. Условно- патогенные бактерии активируются, соотношение их нарушается, что приводит к дисбактериозу, или бактериальному вагинозу (вагиниту).
Любопытный факт: 1 мл вагинальной жидкости при исследовании под микроскопом показывает от 100 000 до 100 000 000 бактерий. Из них 90-98% — полезные бактерии: лактобактерии, бифидобактерии и пептококки, связанные одним именем «палочка Додерляйна.
Бактериальный вагиноз симптомы и диагностика
Симптомы чаще проявляются когда заболевание уже прогрессирует, а на начальных стадиях признаки почти не заметны и не вызывают особых беспокойств.
Со стороны интимной сферы вагинальный дисбактериоз выражает себя зудом болью или жжением во влагалище, ощущением дискомфорта из-за сухости, особенно во время сексуального контакта, серыми выделениями с малоприятным запахом.
Так как бактерии влияют на организм как токсины, это ухудшает и общее состояние здоровья: хроническая усталость, утомляемость, раздражительность.
При не пролеченном дисбиозе бактерии могут попасть в матку или мочевую систему и вызвать воспалительные процессы придатков, шейки, уретрит или цистит.
Для результативного излечения недуга проводится диагностика. После осмотра у гинеколога, назначаются анализы. Это могут быть:
- ПЦР диагностика, которая подтверждает либо исключает наличие половой инфекции;
- делается мазок на флору, показывающий состав микроорганизмов;
- посев выделений;
- выявляется чувствительность женщины к антибиотикам.
На основании этих данных устанавливается причина болезни и назначается лечение.
Бактериальный вагиноз у мужчин
К счастью это заболевание не затрагивает мужчин. Для них он совершенно безопасен и не требует лечения, ведь это нарушение, дисбаланс микрофлоры влагалища. Или другими словами — дисбактериоз.
Здесь же можно ответить и на вопрос передается ли бактериальный вагиноз? Поскольку, патология эта не инфекционная, то окружающим она не передается, а вот смена полового партнера может быть причиной появления симптомов.
Чем опасен бактериальный вагиноз при беременности
Самая главная угроза — бесплодие. Дело в том, что при нарушении баланса микрофлоры вредные бактерии провоцируют развитие инфекции. В случае если инфекция «прикрепится» к сперматозоиду, движущемуся к яйцеклетке, и попадет вместе с ним к яйцеклетке, это уничтожит ее.
А при наступлении беременности условно-патогенные микроорганизмы могут активизироваться, и разбудить «спящие» инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз — чаще всего о них будущая мама даже и не подозревает. В этом случае полезные палочки Додерляйна уже не могут сдерживать напор инфекции, и она тихо поднимается через шейку матки выше, поражая плодные оболочки будущего ребенка.
В 1-ом и 2-ом триместре инфекция может спровоцировать выкидыш, в 3-ем триместре приводит к ранним родам и проблемам в состояние здоровья ребенка — пневмонии, энцефалит и т.д.
Условно-патогенные бактерии также могут увеличить риск возникновения онкологических заболеваний. Медики давным-давно определили, что служить причиной развития раковых клеток могут вирусы — простого герпеса и папилломы человека, которые могут годами бездействовать в организме, не нанося никакого ущерба, и активизироваться при понижении иммунитета.
Проще говоря, при ослаблении защитных сил организма эти микробы начинают энергично размножаться и при попадании в клетки, приводят к их изменению, что и приводят к раковым новообразованиям.
Лечение бактериального вагиноза
Что делать, если появился такой недуг? Обратиться к врачу. Обычно, если болезнь вызвана не половой инфекцией, то лечение проводится у женщин. Оно проводится в несколько этапов. Сначала:
- уничтожаются бактерии, вызывающие это заболевание,
- затем назначаются препараты для восстановления микрофлоры
- и на заключительной стадии проводятся мероприятия по укреплению иммунитета.
Чем лечить
Применять или нет антибиотики, решает врач на основании анализов, если же их назначают, то лечение проходит в течение пяти дней. Обычно рекомендуют такие лекарства: наксоджин или мератин, орнидазол или тиберал, трихопол или метронидазол…
Хорошо поддается лечению нарушенная микрофлора применением мазей и свечей, вагинальных таблеток и кремов. Так, к примеру, крем Далацин — антибиотик, имеющий широкий спектр воздействия.
Эффективны свечи с далацином, Гексикон или Флагил, которые применяют на ночь, лечение проводят курсом в 10 дней.
Местное применение антисептиков дает результаты не хуже, чем лечение антибиотиками. Они решают сразу несколько проблем: и бактерии уничтожают и восстанавливают иммунитет и микрофлору влагалища.
Необходимо обратить особое внимание на свой рацион питания, так как от состояния микрофлоры кишечного тракта во многом зависит не только состояние микрофлоры влагалища, но и всего организма и иммунитета. Желательно исключить из своего меню мучные изделия из белой муки, сладости, продукты с красителями, ароматизаторами и ГМО.
Из полезных продуктов полезен отрубной хлеб и все зерновые каши, сезонные овощи и фрукты. Эти продукты являются хорошим источником клетчатки, которая просто необходимых для правильной работы пищеварительного тракта.
Введите в свой рацион творог, яйца, мясо нежирных сортов, рыбу так как это хорошие источники белка.
Особенно полезными для микрофлоры будут кисломолочные продукты, обогащенные живыми бактериями.
Об антибиотиках знают все, а вот о биопрепаратах мир узнал не так давно — где-то 50 лет назад, раньше их назначали в период антибактериального лечения, то в данный момент диапазон их применения стал обширнее.
В частности, пробиотики применяются восстановления баланса микрофлоры. Пробиотики содержат активные бактерии, цель которых состоит в том, чтобы подавить опасные микробы.
Народные методы лечения
Тампоны . В качестве противовоспалительного средства рекомендуется использовать тампон, смоченный в смеси оливкового масла и сока алоэ (смешивается в равных пропорциях).
Сбор трав . Укрепить иммунитет несомненно поможет сбор трав: полынь горькая, донник, корень алтея, сосновые почки, листья смородины, черники, крапины, липы, цветки ромашки аптечной.
Травы смешиваются в одинаковых пропорциях, 50 гм смеси заливается 1 литром кипятка, закипятить на водяной бане и настаивать 30 минут. Отвар пьют утром на голодный желудок по 50 мл.
Бактерицидный чай готовится следующим способом: ягоды можжевельника, трава тысячелистника, шалфей, эвкалипт, ромашка аптечная, календула смешиваются в равных пропорциях. 30 мг смеси заливают стаканом горячей воды и отставляют на час. Напиток пьют несколько раз в день после еды.
Профилактические мероприятия
Бактериальный вагиноз лечится около месяца. Поскольку причину появления этого заболевания установить сложно, то и предупредить ее невозможно. Но всем женщинам необходимо следить за своим иммунитетом и соблюдать личную гигиену. Не забывать про визиты к врачу, чтобы своевременно оказать помощь своему организму.
Здоровья вам, уважаемые читательницы!
☀ ☀ ☀
В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму . Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!
Бактерии представляют собой одноклеточные микроорганизмы, не имеющие ядра. Их строение намного проще, чем растений и животных. Могут встретиться практически везде - в воздухе, в почве, в воде и даже в нашей системе пищеварения. Бактерии в большинстве своем безвредны для человека, однако некоторые из них могут вызвать болезни, в том числе и очень опасные. Бактерии, вызывающие болезни, называются патогенами. Что же представляет собой бактериальная инфекция и чем она опасна для человека?
Любая бактерия, что про нее бы ни говорили, сама по себе не может нанести большого вреда организму человека. Почему же всегда считалось, что бактериальная инфекция вызывается бактериями? Ведь это не совсем так.
Все бактерии, несмотря на свои очень маленькие размеры, всё-таки живые организмы, ведущие нормальную, в своем роде, жизнедеятельность. Естественно, что в результате своей очень короткой жизни они образуют какие-то продукты жизнедеятельности. Эти продукты у по своей химической структуре являются ядами. Именно эти яды, а не сами бактерии, вызывают бактериальную инфекцию. Они получили название токсинов. У каждой бактерии они свои, специфические. Всякий токсин воздействует на организм человека по-своему. Именно от этого и зависят симптомы каждой конкретной болезни.
Бактериальная инфекция вызывается токсинами, которые появляются в момент гибели бактерии. Они находятся внутри и их выделение начинается после гибели этой клетки. Разрушение бактерий в организме человека происходит постоянно: у них очень короткая жизнь, с ними борется иммунитет, они разрушаются во время лечения антибиотиками.
Образующиеся при гибели бактерий токсины называют эндотоксинами. Однако существуют такие бактерии, которые могут выделять токсины, но при этом не погибают. Их называют экзотоксинами и в настоящее время - это наиболее опасные яды, вызывающие такие серьезные болезни, как дифтерия, ботулизм, столбняк,
В отдельных случаях некоторые бактерии могут одновременно вырабатывать и эндо-, и экзотоксины. Лечение бактериальных инфекций двойного плана сложнее и требует особого подхода. Это такие малоприятные болезни, как холера, коклюш, отдельные варианты дизентерии. Бактериальная инфекция у детей - также результат воздействия токсинов. Они вызывают такие детские заболевания, как коклюш, скарлатина, дифтерия.
Лечение бактериальной инфекции достаточно простое, поскольку в настоящее время с помощью современных антибиотиков стало возможным более эффективно бороться с подавляющим большинством бактериальных инфекций. Антибиотики бывают двух видов. Первый вид - это на основе микроорганизмов, способные убивать микробы. Они оказывают бактериостатическое действие, в их число входят различные тетрациклины, хлорамфеникол. Второй вид - это извлекаемые из растительных и животных клеток антибактериальные вещества. Применяются как в таблетках, так и в виде инъекций, и оказывают бактерицидное действие. К ним относятся пенициллин, рифамицин, аминоглюкозиды.
Однак, антибиотики могут помочь не во всех случаях. Экзотоксические инфекции - это как раз те инфекции, против которых антибиотики бессильны. В таких случаях используют средства, нейтрализующие токсины - специальную антитоксическую сыворотку. Но поскольку и сыворотку можно не успеть применить, главный упор делается на профилактику. Это, в первую очередь, прививки, которые детям делают в раннем возрасте, например, от столбняка и дифтерии. Различные прививки делают и взрослым. Суть прививок в том, что это фактически очень слабые токсины. Введенные в организм, они вырабатывают антитоксин, помогают формировать иммунитет.