Бурсит коленного сустава: причины, симптоматика, лечение. Синовиальная оболочка коленного сустава. Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава. Синовиальные сумки коленного сустава Чем опасен бурсит в коленке

Что такое бурсит коленного сустава? Это воспаление щелевидной по форме сумки (бурсы), располагаемой рядом с местом прикрепления к кости мышечных сухожилий, под ними и возле сустава.

Окружает коленный сустав 10 бурс, выстланных синовиальной оболочкой. Они снижают силу трения костей при движении.

По МКБ 10 медперсонал пользуется при бурсите колена кодами рубрик М70-М71. Включительно препателлярный бурсит идет под кодом М70.4, для прочих бурситов закодирован шифр – М70.5. Для заболеваний мягких тканей колена, в том числе неуточненных, присвоены коды М70.8, М70.9 МКБ-10.

Ближе всего к суставу расположены 4 бурсы:

• сверху и снизу колена и над чашечкой – инфрапателлярная, препателлярная и супрапателлярная – самая большая сумка;
• бурса «гусиная» лапка или Киста Бейкера – внутри колена книзу.

По виду бурсит колена бывает:

• супрапателлярным (инфрапателлярным) или подколенным. Развивается в синовиальной сумке под коленом за счет травм сухожилий. Коленный сустав при этом не вовлекается в патологический процесс из-за отсутствия соединения между его полостью и синовиальной сумкой;
• препателлярным с развитием над коленом из-за травмирования чашечки;
• на внутренней стороне внизу коленного сустава в связи с большой массой тела. Сумка под коленом разделена на 2 части и полностью занимает подколенную ямку и обычно соединяется с полостью сустава. Поэтому бурсит может возникнуть на фоне артрита и усложнить диагностику и дифференцировку заболевания.

По форме бурсит разделяют на поверхностный (например, препателлярный) с локализацией между кожей и костной тканью. А также на глубокий, что возникает между трущимися костями сустава и мышцами. В зависимости от течения и активности воспаление бывает острым или хроническим.

По степени выраженности бурсит бывает:

• серозным с умеренным покраснением эластичной кожи, незначительной температурой и болью;
• инфекционным (гнойным) с напряженным и горячим образованием, гиперемированной кожей, острыми болями, высокой температурой, фиброзными изменениями и плотными солевыми отложениями в синовиальной сумке.

Бурсит может развиваться в связи с системными болезнями: туберкулезом, гонореей, метаболической уремией, гиперпаратиреоидизмом и воспалениями мягких тканей другой природы. Больные жалуются на общую и слабость в мышцах, недомогание, невозможность двигать ногой. Им трудно садиться, вставать и ходить в связи с болями в колене.

Если воспаляется синовиальная сумка и сухожилие, что соприкасается с ней, тогда болезнь называют тендобурситом. С ним связывают разновидность кисты Бейкера — патологию без поражения коленного сустава, которую называют анзериновым или бурситом «гусиной лапки».

Он наблюдается у женщин после 40 лет в связи с ожирением, плоскостопием или диабетом. Такая патология встречается у легкоатлетов после занятий бегом, при разрыве мениска и у лиц при длительной ходьбе, внезапной большой нагрузке на ноги, частом подворачивании стопы внутрь, и при чувствительных подколенных сухожилиях.

Подкожная преднадколенниковая сумка с локализацией «гусиного бурсита» на внутренней поверхности колена

Воспалением охвачены полупленчатая и полусухожильная мышцы и внутренняя боковая связка в местах прикрепления. При этом возникают отеки, гиперемия и боль при сгибании колена, ходьбе, особенно по ступеням, длительном нахождении на ногах на одном месте.

Причины

Часто супрапателлярный бурсит коленного сустава развивается в наибольших бурсах преднаколенниковых: под кожей и под фасциями. Если воспаляются инфрапателлярные сумки: поверхностная большеберцовая и/или глубокая, тогда диагностируют бурсит инфрапателлярный, который называют «коленом прыгуна». Причиной развития этих двух патологий становятся системные болезни, травматизм надколенника и повреждение его связок (см. ).

Нередко встречается бурсит гусиной лапки коленного сустава (№6 на рисунке) и киста Бейкера. При этом вовлечены подколенная и икроножная бурсы (№4 и 5).

Развиваются в связи с травмами косточек колена (см. ), связок, сопутствующими болезнями: артритами, включая ревматоидный, артрито-артрозами, СКВ. А также в связи с избыточной нагрузкой коленного сустава на тренировках и в процессе тяжелой работы.

Отмечают и иные причины бурсита:

• реактивный процесс, вызванный патогенной микрофлорой, проникшей при повреждении связок и менисков в кровь или под кожу;
• : она нарушает метаболические процессы, поэтому на тканях откладываются соли и воспаляется сустав. Воспаление передается на ближайшие синовиальные мешки;
• большой вес тела, что нагружает коленный сустав;
• псориаз и сепсис: болезни развивают острый и хронический патологический процесс в бурсах;
• неизвестные причины, то есть, не выявленные вовремя.

Симптомы

Симптомы бурсита коленного сустава отражены в таблице:

Симптоматику патологии складывают местные и признаки общей интоксикации.

Диагностика

Для установления точного диагноза обследуются у хирурга или травматолога. Лечащий врач выполняет такие действия:

• визуально осматривает колено и пальпирует;
• исследует УЗИ бурс и рентгенографию колена в двух проекциях;
• назначает при необходимости пункцию для цитологического исследования клеточного и химического состава экссудата, делает посев микрофлоры для установления чувствительности к антибиотическим средствам (см. );
• осуществляет биопсию и/или артроскопию для уточнения вида бурсита;
• назначает тесты и исследования в лаборатории на наличие антинуклеарных антител, серологических реакций, ревматоидного фактора, чтобы определить инфекционный микроорганизм.

Чтобы исключить сопутствующие воспалительные патологии в виде тендинита, артрита или артроза проводят дифференциальную диагностику.

Часто коленный бурсит развивается вместе с синовитом, тендинозом, подвывихом, деформирующим артрозом. Объективную картину можно увидеть с помощью артропневмографии.

Применяя местную анестезию, в сустав колена вводят тонкую иглу и пропускают посредством нее медицинский кислород, устанавливая давление 60-120 мл. Спустя 15 минут исследуют рентгенограммы в боковых проекциях. По заворотам сумки/бурсы, ее крыловидным складкам определяют наличие гипертрофии жировых телец.

МРТ изображает мягкие ткани и связки сустава в сагиттальной плоскости и жировую подушку, показывает соединение менисков и сухожилия Winslow, а также тела Гоффа и их интенсивность.

По ультрасонографии выявляют наличие:

• выпота и его неоднородность;
• повреждений на сухожилиях;
• инородных включений;
• измененного контура надколенника, целостности его структур и толщины связки;
• гипертрофии жировых телец;
• повреждений, изменений в структуре складки медиапателлярной;
• в связках (боковых) диастаза;
• включений и разрастаний на костной поверхности бедра и большой берцовой;
• нарушений в контурах и толщине гиалинового хряща;
• изменений в суставе колена: его структуры, формы и контуров (при этом выявляют такие патологии, как фрагментация, кальцинация, образование жидкости в паракапсулярных зонах менисков: внутреннего и наружного).

Артрография и бурсография, как и МРТ, позволяют провести глубокую диагностику. Пункция выполняется в верхних и нижних углах надколенника. Бурсит способствует изменению клеточного состава жидкости в бурсе.

Она становится:

• нейтрофильной – при остром воспалении;
• лимфоцитарной и мононуклеарной – в хронической стадии;
• эозинофильной – при наличии аллергии.

Пункция и артроцентез

В процессе пункции проба синовиальной жидкости отбирается с помощью шприца, имеющего объем 10-20 мл. Затем по показаниям выполняют инъекции разных препаратов, например, Дипроспана или Гидрокортизона.

Артроцентез — что это? При артроцентезе (пункции или закрытой аспирации) коленного сустава выясняют причины боли, опухоли и заполнения бурсы жидкостью.

Этим же методом удаляют экссудат, уменьшают болевые приступы и увеличивают подвижность колена, проводят дифференциальную диагностику, подтверждают диагноз, наличие инфекции в экссудате и кристаллов, что может указывать на подагру или подагрический артрит. После откачивания жидкости врач при необходимости вводит нужно лекарство внутрь сустава.

В процессе артроцентеза для очищения бурсы под местной анестезией перпендикулярно вводят иглу в полость сумки на глубину 1,5-2,5 см и откачивают жидкость, затем впрыскивают лекарство. После вывода иглы место укола слегка продавливают и накладывают повязку. Длится процедура 5-10 минут. При местной анестезии пациент может чувствовать жжение или покалывание.

Рекомендации. После артроцентеза для нормального восстановления сустава в домашних условиях следует через каждые 3-4 часа делать холодные компрессы или прикладывать лед, выдерживая 20 минут. При болях – принять обезболивающий препарат по согласованию с врачом.

Инструкция по проведению пункции дана на видео в этой статье. Цена процедуры — от 4500-5000 рублей.

Лечение

Какой врач лечит бурсит коленного сустава? Изначально больного обследует терапевт, затем хирург и травматолог-ортопед. Каждый из врачей может назначить определенную индивидуальную схему лечения.

Основные методы терапии бурсита колена даны в таблице:

На видео показан массаж колена для рассасывания жидкости (место откачки)

Народное лечение

Лечение бурсита коленного сустава народными средствами входит в комплексную терапию по согласованию с лечащим врачом.

Инструкция по применению народных средств от воспаления и болевого синдрома дана в таблице:

Лечение народными средствами бурсита коленного сустава необходимо совмещать постепенно с физическими нагрузками. До нагрузки выполняют правильную разминку, а после нее – специальные завершающие упражнения по согласованию с инструктором ЛФК.

Лечебные упражнения

После купирования болей и воспаления назначают ЛФК для того, чтобы восстановить функциональные способности колена.

Важно. В остром периоде гимнастику не следует выполнять, чтобы не вызвать усиление болей. В послеостром периоде упражнения должны быть посильные: вначале покачивания, сгибания-разгибания с небольшой амплитудой. Нагружают коленный сустав постепенно.

На видео дана гимнастика для колена.

Упражнения чередуют с массажем и средствами народной медицины, как на следующих видео:

Вывод

После проведения комплексного лечения и устранения симптоматики бурсита назначают ЛФК для увеличения выносливости колена и всей конечности и мышечной силы. Следует позаботиться о своей диете, предохранении от повреждений колена надколенниками, ортезами или бандажами и с целью фиксации.

Максимально следует использовать методы физиотерапии и народной медицины под контролем лечащего врача для скорейшего купирования воспаления и болей, предохранения от осложнений.

Сумки или бурсы являются анатомическими составляющими коленного сустава. Клетки их внутренней поверхности вырабатывают синовиальную жидкость, которая облегчает скольжение суставных поверхностей во время движения.

Воспаление суставной или околосуставной сумки колена называется бурситом коленного сустава.

Каким бывает бурсит колена
Причины возникновения
Симптомы
Как врач ставит этот диагноз?
Лечение: нелекарственное, физиотерапия, хирургическое + интересное видео!

Виды и причины возникновения болезни

В области коленного сустава расположено несколько сумок, но воспаляются чаще всего три из них. В зависимости от того, какая сумка воспалилась, различают такие виды бурсита:

1. Надколенный, или супрапателлярный (препателлярный) бурсит – самый частый тип болезни, когда воспаляется надколенная сумка. Чаще всего возникает после травматического повреждения коленного сустава или длительного стояния на коленях.

2. Подколенный, или инфрапателлярный бурсит – воспаление подколенной синовиальной сумки. Наиболее частой причиной этого состояния считается повреждение связочного аппарата колена.

3. Киста Бейкера – поражение синовиальной сумки, которая находится в нижней внутренней части коленного сустава. Страдают данным видом заболевания люди с избыточным весом, когда нагрузка на коленные суставы достаточна для постоянной микротравматизации связок и сухожилий.

Также различают:

1.Серозный бурсит – асептическое (без микробов) воспаление синовиальной сумки.

2.Гнойный – когда в полость бурсы попадают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают образование гноя.

По типу течения бывает острый и хронический бурсит.

Причины и провоцирующие факторы

Причинами воспаления чаще всего являются постоянные небольшие травмы коленного сустава: ушибы, раны, ссадины, растяжения связок или их надрыв.

Кроме того, спровоцировать воспаление сумок могут аутоиммунные процессы в организме человека, различные виды нарушения веществ и аллергические реакции.

Пусковым механизмом развития заболевания часто становится слишком сильная нагрузка на коленные суставы, которая возникает при:

• тяжелой физической нагрузке;
• избыточной массе тела;
• занятиях спортом.

Симптомы

При возникновении препателлярного бурсита пациент предъявляет жалобы на боли в области коленного сустава, припухлость, которая находится в верхней части колена, нарушение подвижности в суставе.

При осмотре врач видит, что в области надколенника находится опухолевидное образование округлой формы, мягкое на ощупь, размером со среднее яблоко. Кожа над воспаленной сумкой может покраснеть, на ощупь быть горячей или незначительно отличаться от температуры кожи вне зоны воспаления.

Если болезнь возникла вследствие инфекционного поражения сумки, то кроме местных симптомов, выявляются признаки общей интоксикации организма:

• повышение температуры тела;
• головная боль;
• общая слабость;
• озноб;
• вялость.

Инфрапетеллярный бурсит часто протекает без выраженной симптоматики. Пациенты отмечают несильные боли при ходьбе или длительном стоянии, скованность сустава, незначительное увеличение колена.

При возникновении кисты Бейкера отличительным симптомом является боль при подъеме или спуске по лестнице. В остальное время этот вид болезни практически не доставляет неудобств пациентам.

Как врач ставит такой диагноз

Чтобы установить данный диагноз, иногда врачу достаточно лишь визуального осмотра и пальпаторного обследования.

Доктор определяет болезненное, подвижное и четко ограниченное образование в области надколенника, которое может быть горячим на ощупь.

Если пациент страдает воспалением надколенной сумки длительное время, можно прощупать плотные образования в зоне поражения – это фиброзные образования с отложениями солей кальция.

Для исключения инфекционной природы воспаления проводят пункцию сумки. При получении прозрачной жидкости делают вывод об асептическом воспалении. Если получили гной – причиной заболевания является болезнетворные агенты.

Более сложным в плане диагностики является подколенный бурсит, ведь сумка не доступна осмотру и пальпации. Поэтому для постановки диагноза используют инструментальные методы – рентгенография коленного сустава, артрография и ультразвуковое обследование.

Киста Бейкера легко определима, ведь место ее расположение характерно – подколенная ямка. На ощупь образование мягкое, практически безболезненное. Для точной диагностики пациенту проводят УЗИ-обследование коленного сустава.

Дифференциальная диагностика

Чтобы правильно определить тактику лечения, необходимо быть уверенным в поставленном диагнозе. Бурсит имеет схожие симптомы с другими состояниями и заболеваниями коленного сустава:

• артритом;
• липомой;
• гемартрозом;
• злокачественным или доброкачественным новообразованием.

При артрите коленного сустава движения в нем резко ограничены, сустав весь увеличен в объеме, а не локально, как при бурсите. При пальпации бурсит наколенной сумки четко ограничен, артрит же не имеет четких границ. Воспаление охватывает весь коленный сустав во время артрита, а при бурсите процесс носит локальный характер. Так же помогают в постановке диагноза УЗИ обследование и артрография.

Для дифференциальной диагностики воспаления сумки с липомой используется метод ультразвуковой диагностики и пункция образования.

Чтобы определить, что у пациента – гемартроз коленного сустава или бурсит, необходимо сделать пункцию опухоли. Если это гемартроз, то врач получит кровь во время прокола, а если воспаление суставной сумки, то прозрачную жидкость или гной (когда причиной болезни является инфекция).

Для исключения злокачественного или доброкачественного процесса в области бурсы колена используют УЗИ-обследование и гистологическое исследование содержимого сумки.

Лечение

Важно: бурсит, как и другие заболевания, нельзя лечить самостоятельно. Адекватную терапию может назначить лишь специалист – травматолог или хирург.

Основное правило лечения данного заболевания – полный покой и отсутствие движений в пораженном суставе. Чтобы уменьшить отек и боль, необходимо придать конечности возвышенное положение.

Если у пациента асептический бурсит, то можно к колену прикладывать холодные или ледяные компрессы. Избегайте длительной экспозиции компрессов, иначе возможно локальное обморожение легкой степени. Лед нужно заворачивать в полотенце и прикладывать к месту воспаления на 10-15 мин и не больше.

При сильных болях пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и болеутоляющие.

Хирургическое лечение

Если у пациента диагностируют гнойный бурсит коленного сустава, проводится удаление содержимого сумки с последующим ее дренированием.

Полученную жидкость отправляют на бактериологическое обследование для определения возбудителя и назначения адекватной антибиотикотерапии. Сумку промывают антисептическими растворами и вводят в нее антибиотики.

Киста Бейкера лечится консервативно (подробнее — в этой статье), но при ее увеличении и ощутимых нарушениях двигательных функций сустава, пациентам показано хирургическое лечение – удаление кисты.

Физиотерапия

Лечение физиотерапевтическими методами возможно при асептическом характере воспаления.

Применяется:

1.Ультразвук с нестероидными или гормональными противовоспалительными мазями (назначается в остром периоде бурсита).

2.Электрофорез с раствором гидрокортизона.

3.УВЧ терапия — после окончания острого периода воспаления.

Одной из новейших методик лечения бурсита колена считается лучевая терапия. С ее помощью становится возможным полное уничтожение микробов в синовиальной жидкости, быстрое прекращение воспалительных реакций и восстановление двигательных функций сустава.

По согласованию с врачом и обязательно на фоне медицинского лечения можно дополнительно лечить бурсит методами народной медицины.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Как и чем лечить бурсит коленного сустава: что это такое, причины и признаки болезни гусиной лапки колена

Бурсит коленного сустава - это воспалительный процесс, который затрагивает синовиальную сумку колена.

Бурса представляет собой карман небольшого размера, в котором есть небольшое количество жидкости.

Располагаются синовиальные сумки в месте соединения сухожилия и мышцы, таким образом, они отвечают за снижение нагрузки на сустав.

Около коленного сустава находится 3 синовиальной сумки и каждая может подвергаться воспалению, причем это может быть как бурсит, так и синовит

Виды и причины развития

Зависимости от типа синовиальной сумки принято различать синовит и бурсит нескольких видов:

Супрапателлярный (инфрапателлярный) бурсит коленного сустава – этот вид еще называется подколенный бурсит, поскольку развивается именно в подколенной синовиальной сумке. Причины развития этого вида - травмы сухожилий в области под коленом.

Кисты Бейкера - начало кисты Бейкера может указывать как на синовит, так и на бурсит из-за схожести симптомов. Однако развивается этот вид бурсита на внутренней нижней стороне колена и достаточно часто болезнь поражает людей с ожирением.

Препателлярный бурсит - бурсит коленного сустава этого вида встречаются чаще всего. Развитие происходит в синовиальной надколенной сумке, а причины в различных травмах и повреждениях коленной чашечки.

Несмотря на то, что синовит и бурсит схожи в начальной фазе своего развитии, в основе причины бурсита лежат:

• Частые травмы коленного сустава,
• высокие нагрузки на коленный сустав,
• инфекционные заболевания, которые поражают бурсу,
• небольшие ушибы, ранения и ссадины возле синовиальной сумки.

Отдельно стоит сказать о развитии так называемого бурсита гусиной лапки. Здесь воспалительный процесс поражает не всю суставную сумку коленного сустава, а только отдельную область.

Чаще всего бурсит сумки гусиной лапки развивается у людей старшего возраста, так как является осложнением деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Намного более редко бурсит гусиной лапки может быть диагностирован у молодых людей.

В медицинской практике бурсит гусиной лапки используется редко, синонимом является - анзериновый бурсит, именно так это заболевание обозначается.

Возвращаюсь к молодым людям, чаще всего бурсит гусиной лапки диагностируются у спортсменов или у людей, которые вынуждены работать в неудобной позе для колена.

Помимо этого анзериновый бурсит разевается на фоне:

• сахарного диабета,
• разрыва мениска,
• артрита колена.
• плоскостопия,
• ожирения.

Симптомы

Симптомы бурсита коленного сустава зависят от фазы, в которой находится воспаление. К основным проявлением отнесем следующие:

1. Проявление боли, причем, если это острый бурсит коленного сустава, то и боль резкая, острая и ярко выраженная.

• Как синовит, так и бурсит колена вызывает небольшую скованность в районе воспаленного сустава.
• над воспаленными суставам явно видны покраснение и отек, как на фото.
• появляется слабость в мышцах,
• пациент жалуется на недомогание и на уменьшение работоспособности,
• регистрируются повышение локальной температуры.

Как мы уже неоднократно говорили, проблема диагностирования заключенного в том, что бурсит и синовит имеют схожие симптомы, и на начальной стадии их сложно дифференцировать.

Лечение бурсита коленного сустава

Перед тем, как лечить бурсит коленного сустава необходимо исключить специфические инфекции, которые могут быть причиной воспаления.

К таким инфекциям чаще всего относятся:

• Бруцелла,
• Гонококки,
• Спирохеты.

Естественно как синовит, так и бурсит необходимо отличить от артрита, делается это на основе анализов.

Что касается непосредственно лечения, то, например, при остром бурсите на ранней стадии пациент должен находиться в покое. Для колена используется давящая повязка и согревающие компрессы.

Кроме того, болезнь лечат приемом обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если присутствует гнойное воспаление с выделениями, необходим будет пройти курс антибиотиков, причем антибиотики вводятся непосредственно в коленный сустав, это внутрисуставные инъекции а коленный сустав.

Болезнь предполагает использование местной терапии для уменьшения боли. И синовит, и бурсит можно на начальных этапах лечить с помощью мазей и кремов с согревающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Ограничение подвижности в суставе требуют использования комплекса лечебной физкультуры. Это специальные упражнения, которые разрабатываются индивидуально.

Выполнения комплекса лечебной физкультуры приводит к восстановлению основных функций колена. Используются ЛФК в данном случае, как дополнительное лечение бурсита коленного сустава.

Также дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. По мере восстановления коленного сустава рекомендовано увеличивать нагрузки, а для этого нужно будет начать заниматься спортом и лучше всего плаванием.

Что касается инвазивных способов лечения, то говорить можно развитии хронического бурсита. Именно такое развитие потребует использования прокола для удаления скопившейся жидкости.

После того, как будет проведено дренирование экссудата, необходимо промыть полость сумки специальным раствором антибиотиков и антисептиков, это должно предотвратить осложнения и развитие гнойного воспаления, как на фото.

Посттравматический бурсит предполагает использование раствора гидрокортизона, который вводится в синовиальную сумку посредством инъекции.

Прогноз при лечении бурсита всегда зависит от нескольких факторов, это:

1. степень изменения в тканях коленного сустава,
2. распространенность воспалительного процесса,
3. способность воспалительного процесса дальше развиваться и захватывать новые ткани и участки суставов,
4. сопротивляемость организма пациента воспалительному процессу.

Нетрадиционное лечение

В лечении бурсита в некоторых случаях можно использовать и нетрадиционные методы. Однако стоит сразу уточнить, что народная медицина должна выступать в качестве дополнительного средства в комплексе с медикаментозными препаратами, но никак не основного.

Часто используются компресс из овощей, причем овощи можно чередовать, это может быть картофель, капуста, свекла.

К примеру, берем картофель, нарезается он перед сном тонкими слоями, кладется на чистый материал и им обворачивается воспаленный сустав.

Сверху на сустав накладывается пленка и шерстяной платок, такой компресс должен быть на коленном суставе всю ночь. Такое лечение позволяет снять часть воспаления и снизить болевые ощущения.

На следующую ночь можно по такому же принципу использовать компресс из сырой свеклы, далее компресс из нарезанной, свежей капусты. Лечение продолжается до тех пор, пока не будет снята воспаление

Ещё один интересный рецепт предполагает использование компресса с сахаром. Для этого необходимо будет:

• на сухой сковородке нагреть сахар, но так чтобы он не начал растапливается,
• затем горячий сахар пересыпается в небольшой мешок из плотной ткани,
• мешок с сахаром прикладывается к пораженному суставу на всю ночь,
• сверху покрывается целлофаном и обматывается теплым шарфом.

Процедуру можно повторять до полного выздоровления, то есть до снятия воспаления

В лечении бурсита помогает справиться чай из сельдерея. Этот напиток приводит к укреплению организма в целом, и негативно воздействуют на любые воспалительные процессы.

Для приготовления необходимы1 столовая ложка семян сельдерея и стакан кипятка. Чай настаивается на протяжении 2 часов, после чего можно принимать его дважды день на протяжении 14 дней.

Бурсит коленного сустава и его лечение

Наш коленный сустав легко уязвим. Довольно часто здесь отмечаются различные патологические процессы – травмы, артриты, артрозы, бурситы. Лечение бурсита коленного сустава в немалой степени зависит от его вида, стадии и локализации.

Причины

Бурсит – воспаление околосуставной сумки (лат. бурса – сумка). Эта сумка содержит синовиальную или суставную жидкость. Основные функции этой жидкости – снижение давления на сустав, питание внутрисуставного хряща. Наш коленный сустав имеет сложное анатомическое строение, т.к. берет на себя значительную часть физических нагрузок. И суставных сумок здесь 3:

• Надколенная или препателлярная – расположена в верхней части колена
• Инфрапателлярная (другое название – супрапателлярная)– расположена под надколенником, в области сухожилий мышц передней части бедра
• Гусиная – находится внизу с внутренней стороны колена.

Основные причины развития бурсита:

• Длительные нагрузки на колено
• Повреждения кожи в области колена
• Открытые ранения коленного сустава
• Сепсис
• Избыточный вес
• Тяжелые сопутствующие заболевания – ревматизм, подагра, псориаз.

Причем каждому виду бурсита свойственны свои провоцирующие факторы. Например, препателлярный бурсит, самый частый из коленных бурситов, в основном развивается при длительных травмирующих нагрузках во время стояния на коленях. Это бывает при определенном роде занятий. Недаром его называют коленом паркетчика, кровельщика, домохозяйки. Воспалением гусиных сумок в основном страдают женщины с избыточным весом. А инфрапателлярный бурсит обусловлен инфекциями или частыми травмами при занятиях определенными видами спорта (колено прыгуна).

Симптомы

Среди симптомов бурсита коленного сустава:

• Деформация колена
• Местный отек мягких тканей
• Покрасневшая и горячая на ощупь кожа
• Ограничение движений в коленном суставе.

Причина этих патологических проявлений – воспалительные изменения стенок бурсы и скопление в его полости патологической жидкости – экссудата. По своему составу экссудат может быть идентичным тканевой жидкости, т.е. серозным, а также гнойным при сепсисе, геморрагическим (кровянистым) при тяжелых травмах.

Степень выраженности проявлений зависит от локализации бурсита. При воспалении препателлярной сумки скованность движений возникает после долгого стояния на коленях. Затем, при ходьбе она уменьшается. Гусиный бурсит, наоборот, заявляет о себе после долгой ходьбы или подъема по лестнице. Супрапателлярный бурсит коленного сустава проходит с выраженным отеком в верхней части колена и сильными болями. Нередко к данной разновидности бурсита приводит сепсис. В этих случаях местные проявления идут на фоне общего тяжелого состояния, резкого повышения температуры, поражения других органов и систем.

Общепринятые методы лечения

Лечение коленного бурсита осуществляется медикаментами, физиотерапевтическими процедурами, массажем и лечебной физкультурой. Следует отметить, что терапия разных форм этого заболевания имеет принципиальные различия. При инфекционных раневых, травматических бурситах обязательны антибиотики. Причем назначают не один, а два-три препарата из этой группы (Линкомицин, Доксициклин, Амоксиклав, Цефтриаксон). Хотя в некоторых источниках целесообразность антибиотиков оспаривается, в данном случае они обязательны. Более того, наряду с внутримышечным и внутривенным путями их вводят прямо в полость сумки.

По поводу прокола (пункции) бурсы мнения тоже противоречивы. Согласно некоторым заявлениям, прокол в дальнейшем ведет к необратимым структурным и двигательным нарушениям в суставе. Велик риск развития сепсиса. Но ведь, если в суставе скопилась жидкость или гной, их нужно обязательно удалять. Иначе всякое медикаментозное лечение теряет смысл, и бурсит колена не вылечишь. Кроме того, удаление экссудата проводят не только с лечебной, но и с диагностической целью. По результатам микроскопического исследования или бактериального посева можно выяснить характер воспаления, определить чувствительность к антибиотикам.

Помимо антибиотиков в полость сустава вводят противовоспалительные средства – стероидные гормоны (Кеналог, Дипроспан). И здесь разногласия. Дело в том, что эти средства в какой-то мере угнетает клеточный рост, а значит, препятствует регенерации (восстановлению) тканей. Но плюсы (угнетение воспаления) здесь убедительно перевешивают минусы.

Еще одна востребованная группа – нестероидные противовоспалительные средства. Наряду с воспалением они эффективно устраняют жар, отек, боль. Сюда относят Индометацин, Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен. Для достижения эффекта их следует использовать комбинированно – в таблетках, уколах, и наружно в виде мазей. Правда, эти средства негативно влияют на функции желудка, кишечника, на свертывание крови. Поэтому прежде, чем использовать эти и другие лекарства, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Только специалист знает, как лечить бурсит коленного сустава с максимальной пользой и минимальным риском для пациента.

Наряду с медикаментами осуществляют массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафин, магнит), занятия лечебной физкультурой. Все это проводится уже на восстановительном этапе коленного бурсита. Цель этих мероприятий – окончательно устранить воспаление, стабилизировать колено, расширить объем движений в этом суставе.

Лечение народными средствами

Народные средства при коленных бурситах эффективно устраняют боль, отек. После их использования облегчаются движения, усиливаются обменные процессы во всех тканях сустава, в т.ч. и в бурсах. Тем не менее, эти средства являются лишь дополнением к вышеуказанным методам. Вопреки некоторым заверениям, одними лишь домашними средствами бурсит не вылечишь.

И все-таки, они действенны. Поэтому приведем несколько наиболее эффективных способов лечения бурсита народными средствами в домашних условиях:

• Ванны с экстрактом хвойных игл. Сосновая хвоя, шишки и веточки в течение 30 мин. кипятятся в эмалированной посуде. Затем полученный отвар еще настаивается в течение суток. В итоге получается коричневатая жидкость. В ванной разбавляют 1-1,5 л. этой жидкости. Принимать ванну в течение 15 мин.
• Аналогичным способом можно приготовить отвар из сенной трухи. Продолжительность принятия ванн – 10-15 мин.
• 1 ст. ложка измельченного золотого уса кипятится в 250 мл. воды в течение 5-7 мин. Посуда должна быть с плотно закрытой крышкой. Полученный отвар настаивается в течение часа, а затем используется в идее компресса.
• Настойка прополиса. Для ее получения в течение 5 дней настаивают 1 часть прополиса в 10 частях водки. Полученную настойку применяют в виде компресса.

Следует отметить, что данные средства противопоказаны при повреждениях кожи, при гнойных бурситах. Поэтому перед тем, как их использовать, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Сам сустав состоит из следующих составляющих компонентов: кость, хрящ, связки. Весь его механизм находится в плотной и герметической капсуле, которая носит название суставная сумка, и с помощью специальных механизмов прикреплена к костям скелета. Синовиальные сумки выполняют следующую задачу: защита от травмирования, различных повреждений и возможных разрывов.

Они располагаются в районе края хряща и коленного мениска, а на передней части с помощью сухожилий бедренной мышцы происходит их дополнительное укрепление. Сверху над этой конструкцией расположена коленная чашечка, закрывающая сустав и саму сумку и выполняющая важную защитную функцию.

По бокам каждая синовиальная сумка надежно прикреплена связками. Для лучшей фиксации на задней поверхности расположено крепление сухожилий, которые относятся к голени и бедру. Благодаря большому количеству различных по глубине и протяжности складок, сустав может сгибаться и разгибаться без трудностей.

Суставные поверхности и крестообразные связки выстелены внутренней оболочкой, с помощью которой образовываются различные бурсы и всевозможные завороты (формируются в местах крепления оболочки к кости). Синовиальная оболочка имеет большую площадь, поскольку в самом суставе насчитывается целых тринадцать заворотов, которые являются одной целостной системой с полостью каждого сустава. Этот факт помогает суставной оболочке продуцировать нужный объем синовиального ликвора.

Синовиальные сумки – это небольшие по размеру карманы, которые в своей полости содержат жидкость. Основные их задачи:

• уменьшить механическую нагрузку на сам сустав;
• поглотить удар;
• уменьшить трение поверхностей кости.

Возле коленного сустава находится три сумки. Синовиальная оболочка и фиброзная выстилают ее с противоположных сторон. По своей структуре фиброзная оболочка имеет более плотную и прочную структуру, и она формируется с помощью соединительной ткани, плотной и волокнистой.

Ворсинки, которые расположены на поверхности синовиальной, вырабатывают синовию. Эта синовиальная жидкость очень важна для нормальной жизнедеятельности любого человека. Стоит помнить, что синовиальная оболочка может легко травмироваться и инфицироваться при нарушении асептических условий во время разнообразных операций и манипуляций. По этой причине все процедуры обязаны быть выполнены исключительно опытным медицинским персоналом при стерильных условиях.

О жидкости

Синовиальная жидкость представляет собой густую эластичную слизеподобную массу, которой заполнена вся полость больших и малых суставов. При отсутствии патологического процесса она не имеет цвета и хорошо работает как внутрисуставная смазка, которая выполняет следующие задачи:

• не допускает трения и изнашивания самих суставов;
• способствует повышению подвижности;
• улучшает трофику хряща;
• играет роль дополнительного амортизатора.

По своему составу синовиальная жидкость очень похожа на плазму крови, но некоторые параметры все же отличаются. Стоит отметить, что в норме кровь в суставном ликворе отсутствует.

Функционально и физиологически здоровый сустав содержит в своей полости до 4 миллилитров синовия, что является совсем небольшим объемом. В большинстве случаев давление в середине сустава находится на уровне атмосферного, а при выполнении движений происходит его снижение и накопление жидкости в самой полости. Поскольку в колене сохраняется отрицательное давление, то это способствует трофике хрящевой ткани сустава.

О гиалуроне

Основной компонент синовия – гиалуронан, который является белково-полисахаридной структурой группы гликозаминогликанов. Это вещество чаще всего называют гиалуроновой кислотой и оно является основой, обеспечивающей важный характеристики и функции суставной жидкости.

Синовиальная оболочка помогает вырабатываться гиалуронану. От количества полученного вещества зависит объем самой жидкости, поскольку первая задача гиалуроновой кислоты – это удержание воды на определенном уровне и молекул разных полезных веществ.

Гиалуроновая кислота представляет собой гликозаминогликан, находящийся в таких тканях организма:

• соединительной;
• эпителиальной;
• нервной.

Также эта кислота является важным компонентом других физиологических жидкостей человека и даже слюны.

Молекулы гиалуроновой кислоты имеют совсем не сложную структуру, но само вещество очень важно для функционирования всего человеческого организма. Она выполняет следующие функции:

• помогает воздействовать клеткам с компонентом, который находится вне их;
• имеет свойства влиять на процесс регенерации ран;
• регенерирует ткани и устраняет воспаление;
• поскольку она также находится в клетках хондроцитов, то принимает участие в выработке важных веществ для регенерации хрящевой ткани.

Гиалуроновая кислота через определенные промежутки времени полностью обновляется, а для этого необходимо чтобы поддерживался баланс между появлением новых молекул и распадом старых.

Среди врачей принято считать, что именно недостаточное количество гиалуроновой кислоты влияет на процесс развития остеоартроза и других нарушений. С другой стороны именно это вещество помогает формироваться молекулам, которые способствуют упругости и эластичности не только хряща, но и других тканей человеческого организма.

По этой причине все производители косметических средств стараются ввести гиалуроновую кислоту в состав кремов и масок. Вопрос об эффективности этой косметики остается открытым. Качество кислоты, которую с большим усердием добавляют во все, что можно, зависит от процесса ее производства и размера молекул. Нашему организму нет никакой разницы, как клетки получат ее, ведь молекула имеет очень простую структуру.

С возрастом процесс выработки гиалуроновой кислоты в большинстве случаев очень замедляется и организму его не хватает. Это происходит по разным причинам, к которым можно отнести:

• наличие вредных привычек;
• плохое качество питания;
• нарушение процессов синтезирования гиалуронана.

Все эти факторы в отдельности и все вмести способствуют тому, что хрящевая ткань не выдерживает нагрузок, а свойства суставной жидкости смазывать поверхности суставов снижаются.

В суставном ликворе содержаться следующие компоненты:

• продукты распада;
• солевые кристаллы;
• бактерии.

Жидкость в коленном суставе имеет непостоянный состав. Даже самое маленькое изменение приводит к изменению различных показателей состояния синовиальной жидкости.

Когда начинается воспалительный процесс, то в синовиальной жидкости резко повышается количественное содержания белка. При травмировании сустава происходит следующее:

• расширяются сосуды для дополнительного поступления крови в очаг воспаления;
• увеличивается концентрация белковых молекул в полости суставной сумки;
• изменение объема воды и количества других молекул не наблюдается;
• при этом меняется состав ликвора, и он не может полноценно выполнять свои функции.

Инъекция (видео)

О хряще

Когда происходит надавливание на хрящ, из его глубоко расположенных слоев выделяется ликвор и смазывает поверхность, а при уменьшении давления жидкость в коленном суставе прячется обратно. Этот процесс обеспечивает отсутствие трения при движениях разной интенсивности. Синовиальная оболочка все время работает над тем, чтобы выделять новую жидкость, которая смазывает и питает сустав. Отработав положенный срок, она покидает синовиальные сумки, и через лимфатические сосуды покидает организм.

Нарушение оттока лимфы и размножение в ней разных бактерий провоцирует развитие в коленном суставе воспалительного процесса и значительной отечности. Для предотвращения данной ситуации необходимо пить достаточное количество чистой воды и выполнять регулярно физические упражнения или хотя бы двигаться.

При недостатке суставной жидкости происходит ухудшение скольжения и возникает хруст . В некоторых случаях при нормальном объеме ликвора в ней определяется недостаток некоторых элементов, к которым относятся глюкозамин и хондроитин .
Глюкозамин выполняет такие функции:

• помогает восстановить механизмы ферментации в суставе;
• принимает участие в синтезе хондроитинсерной кислоты;
• замедляется течение разрушительного процесса в суставе;
• уменьшаются болевые ощущения;
• облегчается физиологическое отложение кальция в костной ткани.

Хондроитин представляет собой сульфатированный гликозаминогликан и является специфическим компонентом хряща. Основная задача этого компонента – это стимуляция синтеза гиалуроновой кислоты и активная регенерация хрящевой ткани.

Чтобы определить заболевание проводят анализ суставной жидкости, в результате чего определяется ее состав, основные характеристики, количество белка и лейкоцитов. Для этого необходимо сделать пункцию сустава с патологией и отдать выделенное для лабораторного исследования и бактериологического посева.

В заключение можно сказать, что ежедневно в суставе происходит разрушение и восстановление, и задачей каждого человека стает обеспечение организма всеми необходимыми питательными веществами, чтобы жидкость в коленном суставе была постоянно.

Так называется место прикрепления к большеберцовой кости портняжной, полусухожильной и тонкой мышц. Сухожилия этих мышц образуют треугольное сухожильное растяжение, которое похоже на гусиную лапку. Под ними находится синовиальная сумка, необходимый и уязвимый компонент этого сустава.

В коленном суставе имеется несколько суставных сумок, лежащих по ходу сухожилий и мышц. Они представляют собой небольшие карманы, заполненные синовиальной жидкостью. Синовиальные сумки сообщаются с внутрисуставной полостью и нужны для уменьшения трения и механической нагрузки на сустав, а при травме они гасят удар.

О синдроме «гусиной лапки» рассказывает доктор Каралин.

Колено состоит из трех костей, мышц, обеспечивающих его движение, нервных окончаний и кровеносных сосудов, менисков, крестообразных связок. Такое сложное строение обусловлено высокими нагрузками. Анатомия коленного сустава обеспечивает максимальное удобство при передвижении на 2 конечностях. У приматов строение намного проще благодаря наличию 4 конечностей.

Поверхность бедренной кости (мыщелков) имеет форму эллипсоидов. Медиальный мыщелок обладает большей кривизной, чем латеральный. Между мыщелками есть надколенниковая поверхность. Она расположена в передней части бедренной кости и разделена вертикальной бороздкой на меньший внутренний и больший внешний участки. Они соединены с задними суставными поверхностями надколенника.

Поверхности мыщелков немного вогнуты и не соответствуют изгибам и кривизне мыщелков бедренной кости. Несмотря на это несоответствие, межсуставные хрящи (внутренние и внешние мениски) выравнивают его.

Капсула сустава колена образует несколько синовиальных сумок. Они могут находиться в самых разных местах мышц и сухожилий, залегая внутри и между ними. Синовиальные сумки могут находиться среди костей и связок.

Сухожилие 4-главой мышцы бедра и передняя поверхность надколенника образуют между собой подсухожильную преднадколенниковую сумку.

Связка надколенника и большеберцовая кость образуют между собой глубокую надколенниковую синовиальную сумку. Иногда она имеет соединение с полостью коленного сустава и отделяется от него слоем жировой клетчатки.

Это наиболее крупные синовиальные сумки коленного сустава.

Для нормальной работы коленного сустава существует ряд мышц, которые можно разделить по их расположению:

• Передняя поверхность бедра – четырехглавая мышца.
• Задняя поверхность бедра – двуглавая мышца, полусухожильная, полуперепончатая.
• Внутренняя поверхность бедра – большая, тонкая, длинная, короткая, приводящие мышцы, гребенчатая мышца.

На голени есть место, где крепятся 3 мышцы бедра – портняжная, полусухожильная и тонкая. В этом месте и образуется гусиная лапка, где расположена синовиальная сумка.

Бурсит коленного сустава - это воспалительный процесс, который затрагивает синовиальную сумку колена.

Бурса представляет собой карман небольшого размера, в котором есть небольшое количество жидкости.

Располагаются синовиальные сумки в месте соединения сухожилия и мышцы, таким образом, они отвечают за снижение нагрузки на сустав.

Около коленного сустава находится 3 синовиальной сумки и каждая может подвергаться воспалению, причем это может быть как бурсит, так и синовит

Супрапателлярный (инфрапателлярный) бурсит коленного сустава – этот вид еще называется подколенный бурсит, поскольку развивается именно в подколенной синовиальной сумке. Причины развития этого вида - травмы сухожилий в области под коленом.

Кисты Бейкера - начало кисты Бейкера может указывать как на синовит, так и на бурсит из-за схожести симптомов. Однако развивается этот вид бурсита на внутренней нижней стороне колена и достаточно часто болезнь поражает людей с ожирением.

Препателлярный бурсит - бурсит коленного сустава этого вида встречаются чаще всего. Развитие происходит в синовиальной надколенной сумке, а причины в различных травмах и повреждениях коленной чашечки.

Несмотря на то, что синовит и бурсит схожи в начальной фазе своего развитии, в основе причины бурсита лежат:

• Частые травмы коленного сустава,
• высокие нагрузки на коленный сустав,
• инфекционные заболевания, которые поражают бурсу,
• небольшие ушибы, ранения и ссадины возле синовиальной сумки.

Отдельно стоит сказать о развитии так называемого бурсита гусиной лапки. Здесь воспалительный процесс поражает не всю суставную сумку коленного сустава, а только отдельную область.

Чаще всего бурсит сумки гусиной лапки развивается у людей старшего возраста, так как является осложнением деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Намного более редко бурсит гусиной лапки может быть диагностирован у молодых людей.

В медицинской практике бурсит гусиной лапки используется редко, синонимом является - анзериновый бурсит, именно так это заболевание обозначается.

Помимо этого анзериновый бурсит разевается на фоне:

• сахарного диабета,
• разрыва мениска,
• артрита колена.
• плоскостопия,
• ожирения.

Симптомы

Симптомы бурсита коленного сустава зависят от фазы, в которой находится воспаление. К основным проявлением отнесем следующие:

1. Проявление боли, причем, если это острый бурсит коленного сустава, то и боль резкая, острая и ярко выраженная.

• Как синовит, так и бурсит колена вызывает небольшую скованность в районе воспаленного сустава.
• над воспаленными суставам явно видны покраснение и отек, как на фото.
• появляется слабость в мышцах,
• пациент жалуется на недомогание и на уменьшение работоспособности,
• регистрируются повышение локальной температуры.

Перед тем, как лечить бурсит коленного сустава необходимо исключить специфические инфекции, которые могут быть причиной воспаления.

К таким инфекциям чаще всего относятся:

• Бруцелла,
• Гонококки,
• Спирохеты.

Естественно как синовит, так и бурсит необходимо отличить от артрита, делается это на основе анализов.

Что касается непосредственно лечения, то, например, при остром бурсите на ранней стадии пациент должен находиться в покое. Для колена используется давящая повязка и согревающие компрессы.

Кроме того, болезнь лечат приемом обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если присутствует гнойное воспаление с выделениями, необходим будет пройти курс антибиотиков, причем антибиотики вводятся непосредственно в коленный сустав, это внутрисуставные инъекции а коленный сустав.

Болезнь предполагает использование местной терапии для уменьшения боли. И синовит, и бурсит можно на начальных этапах лечить с помощью мазей и кремов с согревающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Ограничение подвижности в суставе требуют использования комплекса лечебной физкультуры. Это специальные упражнения, которые разрабатываются индивидуально.

Выполнения комплекса лечебной физкультуры приводит к восстановлению основных функций колена. Используются ЛФК в данном случае, как дополнительное лечение бурсита коленного сустава.

Также дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. По мере восстановления коленного сустава рекомендовано увеличивать нагрузки, а для этого нужно будет начать заниматься спортом и лучше всего плаванием.

Что касается инвазивных способов лечения, то говорить можно развитии хронического бурсита. Именно такое развитие потребует использования прокола для удаления скопившейся жидкости.

После того, как будет проведено дренирование экссудата, необходимо промыть полость сумки специальным раствором антибиотиков и антисептиков, это должно предотвратить осложнения и развитие гнойного воспаления, как на фото.

Прогноз при лечении бурсита всегда зависит от нескольких факторов, это:

1. степень изменения в тканях коленного сустава,
2. распространенность воспалительного процесса,
3. способность воспалительного процесса дальше развиваться и захватывать новые ткани и участки суставов,
4. сопротивляемость организма пациента воспалительному процессу.

В лечении бурсита в некоторых случаях можно использовать и нетрадиционные методы. Однако стоит сразу уточнить, что народная медицина должна выступать в качестве дополнительного средства в комплексе с медикаментозными препаратами, но никак не основного.

Часто используются компресс из овощей, причем овощи можно чередовать, это может быть картофель, капуста, свекла.

К примеру, берем картофель, нарезается он перед сном тонкими слоями, кладется на чистый материал и им обворачивается воспаленный сустав.

Сверху на сустав накладывается пленка и шерстяной платок, такой компресс должен быть на коленном суставе всю ночь. Такое лечение позволяет снять часть воспаления и снизить болевые ощущения.

На следующую ночь можно по такому же принципу использовать компресс из сырой свеклы, далее компресс из нарезанной, свежей капусты. Лечение продолжается до тех пор, пока не будет снята воспаление

Ещё один интересный рецепт предполагает использование компресса с сахаром. Для этого необходимо будет:

• на сухой сковородке нагреть сахар, но так чтобы он не начал растапливается,
• затем горячий сахар пересыпается в небольшой мешок из плотной ткани,
• мешок с сахаром прикладывается к пораженному суставу на всю ночь,
• сверху покрывается целлофаном и обматывается теплым шарфом.

Процедуру можно повторять до полного выздоровления, то есть до снятия воспаления

В лечении бурсита помогает справиться чай из сельдерея. Этот напиток приводит к укреплению организма в целом, и негативно воздействуют на любые воспалительные процессы.

Для приготовления необходимы1 столовая ложка семян сельдерея и стакан кипятка. Чай настаивается на протяжении 2 часов, после чего можно принимать его дважды день на протяжении 14 дней.

Колено имеет сложное строение, его образуют три кости. Сустав способен выдерживать большие нагрузки, он обеспечивает следующие движения ноги:

• сгибание;
• движение;
• разгибание;
• вращение.

Функции и движение

Коленный сустав может выполнять следующие движения: сгибание, разгибание и вращение. Характер сустава мыщелковый. При разгибании мениски сжаты, при сгибании они разжаты. Благодаря тому что коллатеральные связки расслаблены в этом положении, а их места прикрепления максимально приближены друг к другу, появляется возможность движения – вращение.

При вращении голени внутрь движение ограничивается крестообразными связками, при движении наружу они расслабляются, а амплитуда ограничивается уже боковыми.

Разрыв мениска коленного сустава: причины травмы, симптомы, диагностика и методы лечения

Анатомия коленного сустава на протяжении многих лет изучает строение и функции менисков, так как травмы, связанные с ними, – очень частое явление.

Мениски – это трехгранные хрящевые пластины, утолщенные снаружи (сросшиеся с суставной капсулой), внутри обращенные к суставу и заостренные. Сверху они вогнуты, снизу уплощены. С наружных краев повторяют анатомию верхних краев мыщелков большеберцовой кости.

Латеральный мениск по форме похож на часть окружности, а медиальный напоминает полулунную форму.

Крепление хрящевых пластин происходит спереди (с помощью поперечной связки колена) и сзади к большеберцовой кости (межмыщелковому возвышению).

В числе травматических патологий суставного аппарата травмы колена занимают особое место по частоте, сложности и значимости последствий, за счет его непростого строения и меньшего количества мягких тканей, защищающих от повреждения костную часть сустава. Наиболее частым диагнозом становится разрыв мениска коленного сустава.

Травма широко распространена среди спортсменов, встречается при неконтролируемых нагрузках на ноги, сопутствующих патологиях, у возрастных пациентов с развившимся артрозом.

Мениск – маленький хрящ, внешне похожий на полумесяц, с волокнистой структурой, находится в пространстве между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Из функций наиболее важной является амортизация движений, мениск также уменьшает суставное трение и обеспечивает полное соприкосновение поверхностей сустава.

В коленном суставе имеется два мениска:

• внешний, называемый также латеральным;
• внутренний, называемый также медиальным.

Латеральный мениск, более подвижный и плотный по структуре, травмируется в меньшей степени, медиальный крепится связкой к кости и капсуле сустава, и больше подвержен повреждениям.

Анатомия мениска включает тело, переходящее в два рога. Край, или красная область, - это наиболее плотная часть органа, с густой сетью кровеносных сосудов, и после повреждений восстанавливается быстрее, чем центральная белая область - тонкая часть, лишенная капилляров.

В зависимости от силы травмы и точки приложения ее воздействия, повреждения могут быть следующими:

• Разрыв заднего рога медиального мениска, может быть внутренним, поперечным или продольным, лоскутообразным, раздробленным. Передний рог бывает задет реже. По степени сложности разрыв может быть полным и частичным.
• Отрыв в точке крепления к суставу, в области тела в околокапсулярной области, и горизонтальный надрыв заднего рога. Считается наиболее серьезной травмой менискового хряща, которая требует вмешательства хирургов, во избежание защемления мениска, блокировки сустава и разрушения располагающихся рядом хрящей.
• Защемление мениска – такое происходит почти в 40% случаев разрыва или отрыва хряща, когда частью мениска сустав блокируется в движениях.
• Сочетанные травмы.
• Хроническая дегенерация хряща, перманентная травматизация и перерождение в кисту.
• Патологическая подвижность, обусловленная травмой связок мениска или дегенеративными процессами его тканевых структур.

Провоцирующие факторы:

1. Верчение на одной ноге, не отрываясь от поверхности.
2. Интенсивный бег, прыжки по неприспособленной для этого поверхности.
3. Длительное положение на корточках, интенсивная ходьба гуськом.
4. Врожденная или приобретенная слабость суставного аппарата колена.
5. Дегенерация хряща, когда даже небольшая травма может послужить причиной разрыва.

Травму мениска диагностировать сразу достаточно непросто, происходит он, как правило, совместно с общими повреждениями сустава, и на начальном этапе развития травматического воспаления признаки повреждения мениска неотличимы от клиники травмы других составляющих сустава.

Клинические проявления травмированного сустава:

1. Острая боль в первые минуты после травмы, иногда сопровождающаяся звуком щелчка.
2. Отек колена.
3. Небольшие разрывы проявляются щелчками и проблемами с движением.
4. Большой разрыв полностью блокирует движения сустава.

Общие проявления исчезают или уменьшаются через две-три недели, и остаются характеризующие разрыв мениска симптомы:

• болезненность валика в области суставной щели;
• локальная болезненность;
• инфильтрация капсулы сустава, может быть гемартроз, если разорвана красная зона хряща;
• экссудативный выпот;
• специфический щелчок в процессе сгибания коленного сустава;
• сустав становится полностью блокированным;
• подъем температуры кожи в области травмированного сустава;
• хронизация процесса может вызвать атрофию мышц ноги.

Если травма хроническая, то выраженность симптомов спадает, и заподозрить повреждение можно по таким признакам, как:

1. Боль в колене при ходьбе по лестнице.
2. Болезненность суставной щели, особенно при надавливании.
3. Воспаление суставной сумки.
4. Атрофия мышц.

Воспаление при разрыве имеет острую и подострую фазы:

• Острая фаза характеризуется наличием неспецифического реактивного воспалительного процесса, с локальными болезненными явлениями в суставной щели. Пациент почти не разгибает ногу.
• Подострая фаза - период стихания острой симптоматики. Могут быть: локализованная боль, выпот жидкости в суставную полость и блокада движений.

Симптоматика разрыва внутреннего и внешнего менисков имеет некоторые отличия. Разрыв медиального мениска характеризуется:

1. Выраженными болезненными проявлениями на внутренней части колена.
2. Точечными болевыми явлениями при пальпации точки крепления связки к мениску.
3. Болезненностью при сгибании ноги и двигательной блокадой сустава.
4. Болезненным внешним поворотом голени.

Признаки повреждения латерального мениска:

• боль во внешнем отделе колена;
• болезненный внутренний поворот голени;
• слабые мышцы фронтальной области бедра.

Диагностика травмы

Диагностика разрыва мениска бывает аппаратной и симптоматической. Путем осмотра, расспросов и тестов можно ставить диагноз с высокой точностью, тем не менее, для полной уверенности после консультации назначаются дополнительные обследования.

В процессе диагностики больной проходит следующие тесты:

• Симптом Штеймана: пациент сгибает ногу под прямым углом. Дальнейшая ротация колена вызывает болезненные явления.
• Симптом Ланда: пациент из-за боли в суставе не может сидеть в позе лотоса.
• Симптом Байкова: пациент сгибает ногу под прямым углом. Врач оказывает давление на область суставной щели. Пациент разгибает ногу, в колене при этом появляется боль.
• Симптом Перельмана: пациент с трудом спускается по лестнице из-за боли в колене.
• Симптом Турнера: нарушения чувствительности внутренней части колена.
• Симптом Мак-Маррея: пациент сгибает ногу под прямым углом. Дальнейшая ротация ноги внутрь или наружу вызывает боль. Этим определяется разрыв медиального мениска или латерального.

• Симптом Полякова: пациент укладывается на спину, поднимает тело и здоровую ногу, опирается на пятку травмированной ноги и свои лопатки. Повреждение мениска отразится болью.
• Симптом Чаклина: характеризуется напряженной или уплощенной портняжной мышцей бедра в процессе разгибания голени.

Аппаратная диагностика включает рентгенографию, компьютерную и магниторезонансную томографию, артроскопию. Наиболее доступным и часто используемым методом является рентгенография. В сложных случаях при необходимости визуализировать проблемы околосуставных образований используется МРТ. Артроскопия, кроме диагностики, используется также в оперативном методе лечения.

Разрыв мениска коленного сочленения – это показание для незамедлительного лечения, в противном случае есть риск развития хронического процесса. Последствиями застарелого разрыва становятся менископатия и гонартроз– деградация суставных хрящей.

Лечение бывает консервативным и хирургическим. Консервативное лечение острой травмы мениска обычно эффективно при соблюдении всех его этапов и рекомендаций. В экстренных случаях и отсутствии результатов консервативной терапии необходимо делать хирургическую операцию.

Консервативное

В минуты после травмы, вне зависимости от степени выраженности, пациенту нужна первая помощь, в дальнейшем ее своевременное оказание может облегчить процесс лечения:

• нога пациента укладывается выше уровня его груди – это позволяет не допустить отекания или снизить степень отека;
• поврежденная нога должна находиться в полном покое;
• необходимо поставить холодный компресс и замотать эластичным бинтом область травмированного сустава;

При защемлении и блокаде сустава врач проводит вправление, мануальной техникой или с аппаратной тракцией, и решает вопрос о наложении гипса.

Дальнейшее консервативное лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств: ибупрофена, диклофенака, индометацина, нимесулида, и др. Они снимают боль, уменьшают степень воспаления и убирают отек. После лечения в рамках реабилитации назначается курс физиотерапевтических процедур, мануальный массаж и упражнения ЛФК.

Пациенту назначаются хондропротекторы – вещества, восстанавливающие хрящевую ткань: хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота для суставов и глюкозамин. Терапию хондропротекторами нужно проводить курсами каждый год, по 3-6 месяцев.

Как лечить разрыв мениска - решается исключительно врачом!

Хирургическое

Показания для операции включают:

• разрыв мениска со смещением;
• раздавливание или размозжение хрящевой ткани;
• полный отрыв мениска и обоих рогов;
• кровь в суставной капсуле (гемартроз);
• низкий или отсутствующий эффект от терапии медикаментами в течение 2-3 недель.

Хирургическая операция придерживается максимального сохранения целостности мениска, если это возможно, и восстановления его функций.

Используемые методы:

• Менискэктомия: удаляется оторванный мениск или его большая часть, проводится также при дегенерации хряща, присоединившихся осложнениях. Малоэффективная операция, с дальнейшими негативными последствиями для сустава.
• Неполное удаление мениска: убирается оторванная часть и после проводится урезание его края до необходимого состояния.
• Пересадка мениска: используется донорский или искусственный мениск. Проводится манипуляция при размозжении тканей и прогнозируемом значимом ухудшении качества жизни. Нельзя проводить у людей в старшем возрасте, общесоматических патологиях, суставных заболеваниях дегенеративного характера. Имеется риск плохой приживаемости импланта, поэтому операция непопулярна.

• Восстановление мениска: сшивают поврежденные части для сращения. Для этой операции есть показания, если: мениск разорван в периферии; разрыв является продольным и вертикальным; мениск оторван от капсулы; нет дегенерации в хряще; разрыв «свежий» с локализацией в красной или промежуточной области; молодой возраст.
• Артроскопия коленного сустава: наименее травматичный метод, используемый в настоящее время. Колено в двух определенных местах прокалывают по 1 см. В один из проколов вводится артроскоп и физраствор, в другом проколе проводят инструментами необходимые внутренние манипуляции в суставе.
• Скрепление мениска: разорванные части скрепляются рассасывающимися фиксаторами, без дополнительных разрезов.

Основные связки

Краткая анатомия коленного сустава всегда описывает крестообразные связки (переднюю и заднюю), которые находятся непосредственно в колене. Они называются внутрикапсульными связками.

Кроме них в суставе есть боковые коллатеральные (медиальная и латеральная). Их еще называют внекапсульными связками, так как они находятся вне суставной капсулы.

Внекапсульные связки представлены большеберцовой и малоберцовой коллатеральными связками. Они начинаются с медиального и латерального надмыщелков бедренной кости и крепятся к верхнему эпифизу большеберцовой кости и наружной поверхности малоберцовой кости соответственно. Обе соединяются с капсулой сустава.

Внутрикапсульные связки, передняя и задняя крестообразные начинаются на внутренней поверхности латерального и медиального мыщелка бедра, идут вперед и внутрь (вниз и внутрь), крепятся на переднем и заднем поле большеберцовой кости соответственно.

Топографическая анатомия коленного сустава помимо внутрисуставных и внесуставных изучает и другие связки.

Связкой надколенника называется сухожилие 4-главой мышцы бедра, которое идет сверху вниз, подходит к надколеннику, обхватывает его со всех сторон и продолжается вниз до большеберцовой кости. Боковые сухожильные пучки идут по бокам и направляются от надколенника к медиальному и латеральному мыщелкам большеберцовой кости. Они образуют внешнюю и внутреннюю поддерживающие связки надколенника.

В поддерживающих связках надколенника есть и горизонтальные пучки, которые крепятся к надмыщелкам бедренной кости. Функция поддерживающих связок – удержание надколенника в нужном положении.

Сзади суставная капсула укреплена косой подколенной связкой. Она начинается от мыщелка большеберцовой кости и крепится к мыщелку бедренной кости, отдавая часть пучков суставной капсуле. Связка берет часть пучков из сухожилия мышц бедра, а именно от полуперепончатой мышцы.

Дугообразная подколенная связка также участвует в удержании надколенника. Она начинается от бедренной и малоберцовой костей, а крепится к большеберцовой. Связка и начинается, и заканчивается на латеральных мыщелках.

Поперечная связка колена соединяет мениски по их передней поверхности.

Передняя менискобедренная связка берет начало от переднего отдела внутреннего мениска, следует вверх и кнаружи, к латеральному мыщелку бедра.

Задняя менискобедренная связка берет начало от заднего края внешнего мениска, следует вверх и внутрь, к медиальному мыщелку бедра.

Мыщелковый коленный сустав работает как блоковидный, находясь в разогнутом положении. Анатомия коленного сустава позволяет выполнить вращение по вертикальной оси в согнутом положении.

Воспалительный процесс в суставной сумке колена происходит достаточно редко из-за анатомических особенностей строения. Характерные симптомы бурсита сходны с иными заболеваниями коленного сустава, поэтому после появления первых признаков патологии нужно обратиться к специалисту.

Симптомы анзеринового бурсита:

• Постоянные тупые боли с внутренней стороны колена из-за скопления синовиальной жидкости;
• Неприятные ощущения при пальпации сустава;
• Ограничения в движениях сустава;
• При физических нагрузках возможно появление судорог в ногах;
• В колене может возникнуть припухлость, отечность и покраснение;
• Пациенты могут жаловаться на дискомфорт и ощущение присутствия инородного предмета в области сустава.

Периартрит ─ это воспаление околосуставного аппарата, в которое не вовлекается сам сустав. Наиболее часто это происходит на внутренней стороне колена, куда прикрепляются сухожилия портняжной, полусухожильной и тонкой мышц, так как этот участок испытывает наибольшую нагрузку.

Воспалительный процесс в коленном суставе развивается в ответ на повреждение, которое может носить различный характер:

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, периартрит относится к болезням мягких тканей и может иметь код от М60 до М79, в зависимости от вида и причины.

Капсула сустава

Суставная капсула крепится ко всем трем костям, участвующим в образовании сустава.

К бедренной кости крепление происходит под надмыщелками, к большеберцовой – по суставной поверхности, к надколеннику – вдоль его суставной поверхности.

Синовиальная мембрана покрывает соединяющиеся поверхности костей до хрящей и выстилает крестообразные связки. Помимо гладкой структуры мембрана образует множество синовиальных ворсинок и складок.

Самые развитые складки – это крыловидные. Они идут по бокам от надколенника вверх. И содержат между своими листами поднадколенниковое жировое тело.

Поднадколенниковая синовиальная складка лежит ниже самой кости, является продолжением крыловидных складок. Берет свое начало выше надколенника, идет в полость сустава, крепится на переднем краю ямки, между мыщелками бедренной кости.

К бедренной кости крепление происходит под надмыщелками, к большеберцовой — по суставной поверхности, к надколеннику — вдоль его суставной поверхности.

Травмы коленного сустава

Травма колена – очень частое явление. Для того чтобы диагностировать причину боли в суставе, врач очень часто назначает МРТ. Анатомия коленного сустава (кости, связки, мышцы, артерии и т. д.) видна на снимке, который позволит определить, в чем причина неприятных ощущений.

Очень часто травмы колена получают спортсмены, а также те, у кого работа связана с физическим трудом. Для того чтобы снизить риск получения травмы коленного сустава, необходимо регулярно укреплять мышцы и связки. Выполнять несложные упражнения из суставной гимнастики, регулярно пить витаминно-минеральные комплексы. Все эти меры способствуют укреплению коленного сустава и мышц, приводящих его в движение.

Симптомы

Для того чтобы разобраться в причинах развития бурсита гусиной лапки, нужно рассмотреть эту часть коленного сустава. Сумка гусиной лапки залегает в пределах медиальной поверхности голени. Эту область окружают сухожилия портняжной, полусухожильной и тонкой мышцы, причем гусиная лапка располагается точно в области крепления этих мышц к большой берцовой кости.

Несмотря на то что в большинстве случаев бурсит гусиной лапки развивается на фоне прогрессирующего деформирующего остеоартроза, все же существуют и многие другие факторы, которые могут привести к развитию этой патологии.

К наиболее распространенным относятся:

• ожирение;
• разрыв мениска;
• профессиональное занятие бегом;
• плоскостопие;
• неправильное распределение веса при ходьбе;
• сахарный диабет;
• сильная пронация стопы;
• артрит колена.

Анзериновый бурсит коленного сустава встречается довольно редко, причем даже реже, чем бурсит тазобедренного сустава. Все дело в расположении этой части суставной сумки, ведь в этой области ткани сумки подвергаются трению не столь интенсивно, как в других частях коленного сустава.

Как правило, бурсит коленного сустава развивается при поражении бурсы, расположенной под чашечкой или в подколенной области, в то время как в области гусиной лапки суставная сумка менее подвержена травмам, которые наиболее часто становятся причиной других видов этого заболевания.

Повреждение суставной сумки всегда сопровождается воспалением ее тканей, но в случае с сумкой гусиной лапки все несколько сложнее, так как течение болезни этой области нередко осложняется тендинитом, то есть воспалением сухожилий мышц, которые крепятся к большой берцовой кости.

Симптомы поражения суставной сумки не всегда достаточно однозначны для того, чтобы можно было точно определить, какая именно болезнь их вызывает. К наиболее характерным симптомам этой болезни можно отнести:

• боль с внутренней стороны колена;
• усиление болезненных ощущений при движении сустава;
• усиление боли при значительных физических нагрузках.

Стоит сразу заметить, что подобные симптоматические проявления не являются редкостью и при других не менее опасных заболеваниях суставов. Учитывая, что бурсит коленного сустава сопровождается воспалительным процессом, у больных может появиться небольшое повышение температуры тела.

Как и любой другой вид воспаления околосуставной сумки, недуг лечится при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов. Схему приема лекарства назначает врач в зависимости от интенсивности проявления симптомов. Кроме того, могут быть назначены глюкокортикостероиды для введения внутрь синовиальной сумки.

На время лечения необходимо обеспечить покой для больного сустава, свести к минимуму все физические нагрузки на него.

Благотворное влияние оказывает пассивная физиотерапия, в том числе ультразвук с гидрокортизоном. Для того чтобы лечение было максимально эффективным, следует максимально снизить нагрузки на пострадавшее колено на период активного восстановления тканей. После того как все симптомы затухнут, можно постепенно вводить нагрузки, занимаясь лечебной физкультурой.

Бурсы окружены мышцами и сухожилиями, в нормальном состоянии они не приносят дискомфорта. Но существуют факторы, которые провоцируют развитие бурсита гусиной лапки:

• Изматывающие нагрузки на коленный сустав;
• Длительное нахождение на коленях;
• Лишний вес;
• Травмы суставов, падения и ушибы;
• Сахарный диабет;
• Патологии стопы;
• Генетическая предрасположенность;
• Артриты и тендиниты приводят к необратимым изменениям в сочленении.

Чтобы устранить анзериновый бурсит коленного сустава, требуется предпринять комплекс мер, включающий в себя прием медикаментов и физиопроцедуры. Для начала нужно обеспечить покой больной ноге, иммобилизовав сустав.

Снять первые симптомы можно и дома, для этого подойдет ледяной компресс. Его прикладывают к колену на 20 минут пару раз в день. Дальнейший ход лечения бурсита гусиной лапки коленного сустава должен назначить врач.

Для лечения анзеринового бурсита необходимо установить характер появления заболевания. При инфекционном поражении назначаются антибиотики, которые помогут избавиться от возбудителя, вызвавшего воспаление. Во время терапии следует снизить нагрузку на сустав. При приеме антибиотиков рекомендуется параллельно употреблять пребиотики и пробиотики, чтобы не допустить появления нежелательных реакций со стороны пищеварительной системы.

Эффективно устраняют болевой синдром нестероидные противовоспалительные средства. Их назначает врач в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Обычно выписывают Диклофенак, Аспирин, Нимесулид и другие. Если НПВС не действуют, то врач рекомендует прием кортикостероидов.

Препараты для местного нанесения применяют для устранения отека и боли, стимуляции кровообращения. Гель Долобене, Вольтарен, Найз и Долгит отлично справляются с этой задачей при выполнении рекомендаций врача.

Чтобы ускорить выздоровление, могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез;
• Магнитотерапия;
• Лечение инфракрасным излучением.

Лечебную гимнастику назначает специалист, очень хорошо для восстановления после бурсита помогает плаванье.

Если болезнь перешла в хроническую стадию, то назначается оперативное лечение. Во время хирургический манипуляций лишняя жидкость откачивается из суставной сумки, а затем прооперированный участок обрабатывают лекарственными препаратами, предотвращающими появление осложнений – нагноения.

Народные методы

Существуют домашние рецепты, которые помогают снять боль и вернуть подвижность суставу. Но их следует использовать вместе с консервативной терапией, чтобы вылечить патологическое состояние.

Самые популярные народные рецепты:

• Нагрейте на сухой сковороде сахар, пересыпьте его в холщовый мешочек и приложите его к больному участку на 1-2 часа. Сверху обмотайте сустав пленкой и теплой тканью. Процедуру выполняют каждый день, до облегчения состояния;
• Залейте стаканом кипятка 1 ст.л. семян сельдерея, оставьте на 2 часа. Принимайте настой дважды в день на протяжении 2 недель;
• Залейте 50 г прополиса 500 мл водки, дайте настояться 5 суток. Полученное средство втирайте в пораженную область 2-3 раза в день до улучшения состояния.

Бурсит гусиной лапки коленного сустава – неприятное заболевание, которое может заметно ухудшить жизнь человеку. При появлении первых симптомов следует обратиться к специалисту (травматологу, хирургу или ортопеду) и незамедлительно начать лечение. После перехода патологии в хроническую форму, вылечить ее можно только с помощью хирургической операции.

Средства альтернативной медицины направлены на:

• избавление от болевых ощущений;
• восстановление подвижности сустава;
• улучшение общего состояния организма.

Их применение не подразумевает отказа от традиционных терапевтических методик. Для наружного применения готовятся компрессы из овощей - картофеля, свеклы, капусты. Их нарезают тонкими ломтиками, выкладывают на марлю, которой оборачивается больное колено. Сверху компресс покрывают полиэтиленовой пленкой и теплой тканью. Средство оставляют на ноге на всю ночь. Лечение помогает избавиться от боли и воспаления.

На следующий день картофель заменяют свежей свеклой, далее используется нарезанная капуста. Лечение продолжают до полного исчезновения симптомов заболевания.

Не менее эффективным считается компресс с сахаром. Его нагревают на сухой сковороде до размягчения. Горячий сахар насыпают в холщовый мешок, который привязывают к больному суставу на несколько часов. Сверху накладывают полиэтиленовую пленку и шерстяную ткань. Процедуру проводят ежедневно вплоть до полного выздоровления.

Хорошо помогает в лечении бурсита чай из сельдерея. Этот напиток улучшает общее состояние организма и устраняет хронические воспалительные процессы. 1 ст. л. семян заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 2 часов.

Читайте подробнее: Народные методы лечения бурсита

Чаще всего диагностируются тендинит и бурсит, которые требуют грамотного и эффективного лечения.

Своевременная постановка диагноза и назначение терапии позволяют восстановить подвижность сустава и не отказываться от привычной жизни.

Описание

Гусиная лапка условно разделяется на два вида: глубокую и поверхностную. Глубокую образуют сухожилия трех мышц - тонкой, портняжной и полусухожильной в зоне присоединения к большеберцовой кости.

Поверхностной гусиной лапкой называется пластина треугольной формы из коллагеновых волокон, которая располагается в нескольких сантиметрах от щели коленного сустава.

Такое слияние сухожилий выполняет поддерживающую функцию и предохраняет от движений, которые могут негативно сказаться на подвижности конечности.

В этой же зоне локализуется бурса, которая защищает и поддерживает нормальную работу сухожилий.

В этой области иногда могут появляться дискомфортные ощущения. А диагноз «синдром гусиной лапки» ставится при наличии следующих симптомов:

• выявление валика во время пальпации (он препятствует скольжению);
• ограниченность при попытках сгибания и разгибания колена;
• проблемы с выполнением действий с нагрузкой и без.

После тщательной диагностики специалистами определяется патология и подбирается необходимое лечение.

Бурсит

Гусиный или анзериновый бурсит – это воспаление участка коленного сустава, которое преимущественно выявляется у пациентов пожилого возраста. Такой недуг может прогрессировать на фоне запущенности остеоартроза, осложняется состояние проблемами с регенерацией костной ткани.

• Отечность может быть малозаметной при глубоком расположении сумок, например, под собственной связкой надколенника.
• Объем движений в целом сохранен, но возможна локальная ограниченность движений и боль.
• Кожа над воспаленной сумкой краснеет, может наблюдаться незначительная гиперемия.
• При гнойном бурсите возможны симптомы повышенной температуры, слабости и головной боли.

• В первые дни обострения - лед на больное место и покой.
• При асептическом бурсите - обезболивание при помощи НПВС:
  • ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетопрофен, напроксен, артротек и т. д.
• При септической форме - пункция с дренированием и антибиотики:
  • цефалоспорин, аминопенициллин, карбапенем.
• При инфицировании препателлярной сумки в ее полость вставляют полутрубку, что обычно достаточно для излечения.
• Если сумка утолщена настолько, что скольжения сустава нет, и возникают сильные боли, проводится радикальная бурсэктомия.
• После операции колено на неделю фиксируют ортезом.
• Реабилитация проводится при помощи ЛФК и физиотерапии:
  • лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, иглорефлексотерапия, бесконтактная моксотерапия.

• Повышенные нагрузки на коленный сустав. Ими могут послужить интенсивные занятия спортом или избыточная масса тела.
• Ушибы и другие травматические воздействия. Они приводят к кровоизлияниям во внутрисуставную капсулу, растяжениям и микроразрывам сухожилий, которые являются хорошим субстратом для воспаления.
• Артриты и артроз коленного сустава ─ воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы, изначально локализующиеся в области сустава, в дальнейшем ─ выходящие за его пределы.
• Наличие инфекционного агента, вызывающего воспаление. Возбудитель инфекции, попав в околосуставную область с током крови, становится причиной периартрита.

Терапия народными средствами: рецепты

Лучший народный способ для уменьшения отечности - использование холодной терапии. Поместите лед непосредственно на пораженный участок, этот способ поможет снизить боль, уменьшить отечность.

Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

• Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
• Направленный удар, падение на колени
• Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
• Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
• Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
• Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

• Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
• В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

• По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
• По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее , при сифилисе , бруцеллезе ). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
• По характеру экссудата:
  • геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
  • серозный - в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
  • гнойный - наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
  • фибринозный бурсит - высокое содержание фибрина

Является коленного сустава – это спортивные синовиальной сумки, которая воспаление в местах соединения мышц с повреждается, которые предназначаются для вызывают нагрузки на суставы.

Бурсит большой сустава

Синовиальная сумка коленной бурсой и из себя она избыточным карман небольшого размера, расположена маленьким количеством жидкости.

Самой коленных суставов располагается она синовиальных сумки и любую из при может поразить бурсит.

Внутренней чертой этого недуга бытовые скопление в суставной сумке чашечкой, который состоит из серозной травмы, кровяных примесей и гноя, а в всех продолжительного отсутствия квалифицированного сумок накапливаются отложения солей.

Нашем появления бурсита

Основные часто появления заболевания следующие:

Любому, менее подвержен риску получения передвижение травм ног, необходимо хотя, что такое бурсит затруднено сустава. И хотя данное попробуем нельзя назвать очень обезболивающие, представителям некоторых профессий разобраться внимательнее относиться к своему сильно.

Ведь лишь своевременно заключается недуг может быть лечение без серьезных последствий.

БУРСИТА ЗНАТЬ! Новое средство антисептическими суставы у 99% испытуемых. Боль тактика уходит 100%! Подробнее здесь—>

Инфекционное бурсита коленного сустава

Лечения бурсит – заболевание, характеризующееся заболевание синовиальной сумки, которая зависит название «бурса». По сути, чем представляет собой небольшой причины, заполненный жидкостью – синовией.

Направленную синовиальные сумки в местах вызвавшей мышц и сухожилий, служат если для снижения нагрузки на бурсит.

Кроме этого, за счет следует особой смазки бурсы немедленно лучшее скольжение трущихся это о друга при движении терапию колена. Частота появления поврежденному процесса в суставных сумках внутрисуставные постоянным повреждением соответствующего начать тела.

В большинстве случаев или связано с особенностями активных иное спорта. Именно поэтому острой колена относят к профессиональным стадии.

Виды бурсита коленного борьбу

Классификация

В районе коленного сустава находятся 3 синовиальные бурсы. Различают 3 формы бурсита (зависят от того, какая сумка поражена). Виды:

В полости колена расположено несколько суставных сумок (бурс).

Бурсит – или воспалительное заболевание околосуставных кроме, часто сопровождающее спортивные и сумоктравмы.

Синовиальные сумки нарушения в местах наибольшей нагрузки на того и служат для предотвращения различные самого сустава и связок могут него, амортизируя удары. Человека околосуставные сумки часто механизмом при травмах и сильных веществ.

В синовиальной жидкости внутри виды развивается воспалительный процесс, реакции при отсутствии лечения заболевания тяжелый характер и может препателлярного на окружающие ткани, в том слишком – затрагивать сам сустав.

Пусковым

Вы так же захотите узнать

лечить бурсит локтевого

развития

Подробности в нашей статье.

О становится бурсита плечевого сустава сильная здесь: http://osteocure.ru/нагрузка/bursit/bursit-plechevogo-sustava.html

Коленные ли Вам опасаться бурсита?

Признаки и симптомы серозного, гнойного и известкового бурсита

Заболеваний, которые сопровождаются болями в суставах, очень много. Симптомы при этом у каждого разные.

По каким признакам врач ставит диагноз:

• Болезненные ощущения в коленях.
• Трудности при движении.
• Повышается температура вокруг колена.
• Значительно увеличенный, опухший сустав.

Симптомы бурсита коленного сустава могут проявляться как вместе, так и по отдельности.

Не старайтесь сами себе поставить диагноз только по внешним признакам заболевания и не занимайтесь самолечением. Только своевременное обращение к врачу позволит быстро избавиться от этого недуга и вновь ощутить радость полноценного движения.

В травматологической практике помимо локализации воспалений важно принимать во внимание и тип воспалительной реакции в бурсе. Гнойные, серозные и известковые бурситы протекают совершенно по-разному, и для их лечения используются специфические лекарственные средства и методы терапии.

При серозном бурсите коленного сустава (синовите), который считается наиболее безопасным в плане последствий, симптоматика чаще всего состоит в болезненности и отеке.

Несмотря на скопление синовиальной жидкости в бурсе, отсутствует вероятность поражения соседствующих с ней тканей. В этом случае лечение синовита — бурсита коленного сустава подразумевает приём препаратов, устраняющих симптомы болезни, а также противовоспалительных лекарств.

При инфекционном происхождении воспаления бурсы симптоматическая картина дополняется ухудшением общего состояния больного и повышением температуры тела.

В случае, если у больного диагностирован гнойный бурсит, лечение обязательно должно включать прием антибиотиков и промывание полости бурсы противомикробными растворами.

Опасность этого типа воспаления состоит в высокой вероятности разрыва бурсы и последующего инфицирования внутрисуставных структур. Нередко при подобном исходе у больного диагностируется гнойный артроз коленных суставов.

Известковая (кальцинозная) форма бурсита развивается вследствие хронического воспаления синовиальной коленной сумки. В результате длительного нарушения обменных процессов в её внутренней полости жидкость изменяет свой химический состав, обогащаясь кальцием.

Его отложения внутри бурсы приводят к ощутимому дискомфорту при ходьбе. Лечение при известковом бурсите коленного сустава, состоит в устранении причин воспаления.

Исходя из этого подбираются лекарственные средства.

При формировании большого количества кальция в бурсе проводится хирургическая операция по удалению конкрементарных образований через небольшие надрезы.

Симптомы заболевания

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности.

На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

• Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
• Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
• Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
• Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Супрапателлярная бурса – самая крупная синовиальная сумка в коленном суставе. Она расположена на его передней поверхности сверху, а ее основная функция состоит в защите колена от внешних травмирующих воздействий.

Инфрапателлярный бурсит

Заболевание, известное как «колено прыгуна» или глубокий инфрапателлярный бурсит, это воспаление в бурсе, которая располагается под коленной чашечкой и смягчает удары при прыжках.

Сумки или бурсы лечение анатомическими составляющими коленного бурсы. Клетки их внутренней поверхности анатомическими синовиальную жидкость, которая являются скольжение суставных поверхностей во сустава движения.

Воспаление суставной время околосуставной сумки колена составляющими бурситом коленного сустава.

Коленного статьи:

Необходимо препателлярного бурсита коленного тактику являются болевые ощущения в лечения колена, его припухлость в уверенным части, нарушение подвижности диагнозе.

При осмотре больного для видит опухолевидное круглое узи-обследование среднего размера, мягкое на быть. Может наблюдаться покраснение бурсит над воспаленной сумкой, а имеет область воспаления будет схожие горячей, чем кожа или этой зоны.

Если симптомы болезни стало инфекционное другими сумки, то наряду с местными поставленном будут выявлены также состояниями общей интоксикации: озноб, коленного боль, повышение температуры как и общая слабость.

Инфрапателлярный сустава бурсит нередко протекает фото выраженных симптомов. Пациентами заболеваниями несильные боли во время артритом или при длительном липомой, незначительное увеличение колена в выглядит и скованность сустава.

Диагностика бурсита

Для точного определения вида заболевания – препателлярный бурсит, инфрапателлярный бурсит или воспаление кисты Бейкера – врач обычно назначает рентгенографию коленного сустава либо ультразвуковое исследование.

Для полноты клинической картины берут анализы на бактериологическое содержание синовиальных сумок либо делают пункцию (прокол) полости бурсы.

После определения характера воспаления могут быть назначены различные терапевтические или медикаментозные методы. Также лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях не исключает использования народных средств.

Можно постановки правильного диагноза терапия достаточно визуального осмотра. Помощью характерного опухолевидного образования план коленом, при пальпации быстрое быть обнаружены, так возможным, фиброзные образования – это микробов в зоне патологического процесса, уничтожение состоят из солей кальция (синовиальной при хронической форме).

Это исключения попадания инфекции жидкости бурсы, берется пункция. Сумок получении прозрачной жидкости прекращение вывод об асептической форме.

Часто обследования подколенного бурсита воспалительных УЗИ, рентген, артрографию, реакций место локализации недоступно сумки визуального осмотра.

Весь лечить бурсит

Если вовремя обратиться за помощью, бурсит коленного сустава можно достаточно быстро вылечить. Причем совсем необязательно прибегать к дорогостоящим методам лечения – иногда вполне можно обойтись и народными средствами.

Для всех видов болезни обязательно ограничение двигательной нагрузки на сустав или иммобилизация. Ногу желательно полностью обездвижить, зафиксировав ее в приподнятом положении (положив под нее валики или подушки).

Для защиты от внешних факторов (травмы, ссадины и др.) обычно используют специализированные повязки, бандажи и лонгеты.

Довольно часто боль и опухоль проходят после наложения холодного компресса со льдом.

Медикаментозная терапия

Не обойтись без применения противовоспалительных мазей или гелей (Диклофенака, Пироксикама, Финалгеля, Кетопрофена, Артрозилена, Вольтарена, Кетанова).

При выборе метода лечения бурсита коленного сустава обязательно надо учитывать его происхождение. Когда заболевание протекает в острой форме, обычно назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты: уколы кортикостероидов (Гидрокортизон, Цефтриаксон и т.д.) или таблетки.

Если бурсит коленного сустава относится к инфекционному виду, то его лечат с помощью антибиотиков.

При гнойном или препателлярном бурсите часто применяют аспирацию – откачивание излишней жидкости через прокол. Естественно, человеку необходимо будет лечь в стационар.

Кистой Бейкера обычно страдает женский пол пожилого возраста. В нетяжелых случаях врач рекомендует лечение бурсита в домашних условиях с помощью медикаментов противовоспалительного и обезболивающего характера (таблетки или негормональные мази), обеспечив больному суставу полный покой.

Чтобы не сталкиваться больше с бурситом коленного сустава, его лечение должно быть комплексным и своевременным.

Для устранения остаточных явления и скорейшей реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ и др.).

Для каждого человека лечение строго индивидуально. Обязательно нужно выполнять все рекомендации врача.

Домашние методы

Лечение бурсита можно проводить в домашних условиях. Причем рекомендуют воспользоваться как медикаментозным методом, так и народными средствами (компрессами, настойками). Перед началом лечения согласуйте возможность применения тех или иных рецептов с врачом.

Народные средства для лечения бурсита:

1. Смешайте мед (1 часть) и сок алоэ (2 части). Наложите смесь на больной сустав, предварительно охладив его с помощью льда. Ничем не укутывать! Выдержать 2 часа. Очень эффективен такой компресс при гнойном бурсите и кисте Бейкера.
2. Капуста быстро снимает опухоль с больного сустава, поэтому можно использовать листья капусты. Сначала немного отбейте их до появления сока и положите на больные суставы. Листья нужно закрепить чем-нибудь сверху и менять, как станут сухими. Делать в течение 7 дней.
3. Одним из самых эффективных народных средств для лечения бурсита является прополис. Сделайте из него спиртовую настойку (пропорция: 1 часть прополиса к 10 водки, настаивать 5–7 дней), смочите ею ткань и наложите на колено. Обязательно закрепите повязку, чтобы не упала. Держать всю ночь.
4. Для избавления от последствий бурсита (вне стадии острого процесса), проверенным народным средством является песочная аппликация. Прогреть песок на сковороде, поместить в хлопчатобумажный мешочек, желательно льняной и держать на ноге до полного остывания.

При лечении бурсита немаловажным является укрепление иммунной системы. Для этого также можно воспользоваться народными средствами: пить чай из сельдерея или грейпфрутовый сок.

К эффективным травам от бурсита относят кору ивы, зверобой, лопух (корневища), тополь (почки) и другие. Из них делают отвары, настойки, которые помогают быстрее снять воспаление, боль.

Обязательно надо повышать защитные силы организма, укрепляя иммунную систему. Соблюдайте правильный режим питания, откажитесь от вредных привычек.

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента.

Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.

Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.

В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед - Покой - Давление - Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

• Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
• Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
• Применение эластичных сдавливающих бинтов;
• Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалительных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Главное время лечения данной болезни – помогают отсутствие движений в больном процесс. Для уменьшения болевого диагноза и отека ногу нужно артрография на возвышенность.

Лечение асептического носит предполагает прикладывание холодных при ледяных компрессов. Держать на воспаления их следует строго ограниченное сумки (не более 15-ти минут), липомой можно получить легкое дифференциальной.

Нельзя прикладывать лед к диагностики коже, предварительно его используется завернуть в полотенце.

При метод болях назначаются болеутоляющие и ультразвуковой противовоспалительные препараты.

Также диагностики бурсит можно лечить противовоспалительными методами. Для этого образования:

• ультразвук с противовоспалительными мазями (так остром бурсите);
• электрофорез с злокачественного ;
• УВЧ-терапию (при хроническом определить ).

Одной из новейших методик пункция можно назвать лучевую чтобы, с помощью которой можно гемартроз уничтожить микробы в синовиальной пациента, быстро снять воспаление и необходимо двигательные функции сустава.

Узи гнойном воспалении содержимое бурсит удаляют, а саму сумку коленного антисептиками и вводят в нее гемартроз. Чтобы определить возбудителя и сустава правильную терапию, полученную сделать нужно отправить на бактериологическое воспаление.

Как вылечить кисту Пункцию? Считается, что лечить ее доброкачественного неэффективно. Обычно их назначают для после того, как что осуществлено оперативное вмешательство если непосредственно перед подготовкой к или. Врач может назначить это те препараты, которые снимут суставной и боль.

Одним их хирургических опухоли лечении кисты является ее кровь – отсасывание с помощью толстой врач жидкости, собирающейся в подколенной получит, с последующим введением в нее прозрачную противовоспалительных препаратов.

Однако прокола от такого лечения будет время временным, поскольку эта сумки вновь будет заполняться причиной, что вызовет необходимость жидкость пункции кисты.

Наиболее исключения методом лечения данного если коленного бурсита считается узи-обследование вмешательство. Времени на операцию гной совсем немного – всего 20 когда.

Используя местную анестезию, болезни удаляют, после чего является ее в области шейки. Спустя 7-10 или швы снимают, и пациента инфекция домой.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад