Все на свете продается и покупается. Особенно, если это что-то само по себе воспроизводится естественным путем. Например, как сперматозоиды и яйцеклетки. Казалось бы, что мешает приторговывать собственными компонентами организма, особенно в условиях кризиса?
Не почку продаешь, одну из двух, а несколько яйцеклеток или пригоршню спермы… MedAboutMe разбирался в нюансах рынка половых клеток.
Зачем люди торгуют половыми клетками?
Женщины получают свой запас недозревших яйцеклеток (ооцитов) еще в утробе матери. С момента появления девочки на свет и до наступления пубертатного периода количество яйцеклеток сокращается с нескольких миллионов до нескольких сотен тысяч.
Уже к 35-летнему возрасту их остается порядка 70 тысяч, причем не все из них идеальны и подходят для продолжения рода.
Зачем женщины Европы занимаются донорством яйцеклеток? 46% - из чистого альтруизма. 32% - из альтруизма, приправленного финансовым вознаграждением. 10% - исключительно из финансовых соображений. 5% - для собственного ЭКО, а что не пригодилось, отдается из альтруистических соображений. 2% - для собственного ЭКО.
Дамы, жертвующие яйцеклетки из чистого альтруизма, в основном проживают в Бельгии, Финляндии и Франции. Деньги являются главной причиной донорства ооцитов в России, Греции и Украине.
У мужчин все иначе. Их сперма постоянно обновляется, в организме вырабатываются все новые и новые сперматозоиды. За одну эякуляцию мужчина «сбрасывает» 2-5 мл спермы. Причем делать это он должен довольно регулярно, потому как через 10 дней качество спермы начинает снижаться, а через месяц после созревания, если не происходит эякуляции, сперматозоиды гибнут.
Полный «производственный цикл» от нуля и до полной готовности занимает почти 90 дней. В общем, и мужчинам тоже некуда девать неизрасходованную сперму - почему бы не облагодетельствовать ею человечество?
Статистических данных нет, но среди мужчин-доноров спермы встречаются как те, кто занимается сдачей «товара» в качестве подработки, так и те, кто верит в свою миссию производителя качественных детей.
Процесс продажи
Но просто так на улице такой товар не продашь. Значит, надо обращаться туда, где он востребован. То есть, в клиники, занимающиеся лечением бесплодия. Существуют также банки, занимающиеся сбором спермы и яйцеклеток, а потом продающие их пациентам, которые нуждаются в ЭКО.
Донорство яйцеклеток
На начальном этапе женщина приезжает в клинику на 2-3-й день менструального цикла. На первом приеме в большинстве клиник она должна предъявить справку о прохождении флюорографии и справку от психиатра о состоянии здоровья. После этого в течение двух недель она проходит полное обследование. Если врачей все устраивает, то дальше следуют два важных этапа:
Если речь идет о донации яйцеклеток для конкретного реципиента, то сначала проводится синхронизация менструальных циклов женщины-донора и женщины-реципиента. Для этого назначаются гормональные оральные контрацептивы или гормональные лекарства. Для сдачи яйцеклеток в банк нет необходимости синхронизировать циклы. После этого врачи стимулируют процесс овуляции у донора яйцеклетки - тоже с помощью гормонов.
И только после подготовки донора и реципиента происходит забор яйцеклеток при помощи пункции яичников донора, которая проводится под внутривенным наркозом.
Процедура подготовки и забора яйцеклеток - длительный процесс, требующий нескольких посещений клиники, приема больших доз гормонов и инвазивного вмешательства. Это серьезная нагрузка на женский организм, поэтому и цена за ооциты выше, чем за сперму.
Донорство спермы
Донором спермы тоже может стать не каждый мужчина «с улицы».
На первый прием потенциальный донор приносит справку из психоневрологического диспансера - о том, что он не состоит там на учете. В некоторых клиниках требуется также предоставить образец своей спермы (не менее 2 мл), по результатам предварительного анализа которой клиника приглашает мужчину на полноценное обследование. Для этого будущему донору еще не менее 4-5 раз придется посетить клинику.
Помимо обязательного обследования, проводится генетическое тестирование будущего поставщика спермы на 60 патологий, связанных с мутациями одного гена, и на 4 болезни, вызываемых изменением нескольких генов. Отбор очень жесткий. По статистике, из 100 желающих только один подойдет по всем заданным критериям.
В последующем донор спермы должен будет регулярно проходить повторные обследования и сдавать анализы. Это гарантирует чистоту и качество спермы, безопасность ее для будущей матери и ее ребенка. Донор также должен вести здоровый образ жизни, воздерживаться от алкоголя и любых лекарств в течение недели перед донацией, отказаться от мастурбации и половых актов на протяжении не менее 3-4 дней до сдачи, ограничить посещение сауны и бани.
Сколько может заработать донор? Стоимость яйцеклеток
Сложная процедура подготовки донора и забора яйцеклеток подразумевает, что все эти действия будут выполняться только в стенах клиники и или банка, оснащенных современным оборудованием. Донорство ооцитов в московской клинике оплачивается в размере 50-70 тысяч рублей, полное обследование донора проводится бесплатно.
В Европе цены на яйцеклетки варьируют в зависимости от страны: от бесплатного донорства во Франции до 2 тысяч евро в Бельгии. В среднем же сумма за разовую донацию ооцитов колеблется в пределах 500-1000 евро. Ученые также указывают, что в Украине и России донорство яйцеклеток является привлекательной подработкой для безработных или малообеспеченных женщин.
Большинство доноров ограничивается 2-3 донациями.
Безопасными для организма считаются 6 донаций.
При этом для российской женщины-реципиента, проходящей программу ЭКО, одна яйцеклетка обойдется в 22-26 тысяч рублей. Но в одной криосоломине (устройство для хранения ооцитов) находится от 2 до 4 штук, и по отдельности они не предоставляются.
Факт!
Средний возраст доноров ооцитов составляет 28 лет, а средний возраст женщин-реципиентов - 41 год.
Стоимость спермы
Оплата донору за одну порцию спермы (не менее 2 мл) составляет от 2 до 3,5 тысяч рублей. В Европе и США - 100-200 долларов. Сдавать сперму можно не чаще 1-го раза в неделю, но и не реже 2-х раз в месяц. Следует помнить, что сперма донора сразу не используется, а находится на карантине на протяжении полугода. После этого она повторно проверяется на инфекции. Соответственно, большинство клиник не выплачивает все деньги сразу: небольшую часть «заработка» донор получает после сдачи спермы, а остальное - после того, как сперма пройдет повторную проверку по окончанию карантина.
Чаще всего клиника или банк спермы не нуждаются более, чем в 5-10 дозах от одного среднестатистического донора. Но с идеальным по всем параметрам мужчиной может быть заключен договор о долгосрочном сотрудничестве.
Есть также и другие, прописанные в законе ограничения. Для ограничения близкородственных браков количество детей, рожденных от одного донора, строго фиксируется. Как только это число достигнет 20 человек на 800 тысяч населения в данном регионе - прием спермы от данного донора прекращается.
Как и в случае с яйцеклетками, продается сперма намного дороже. И если материал от отечественного «производителя» обойдется женщине от 15 тысяч рублей за 1 мл, то за сперму иностранца придется выложить уже от 30 тысяч рублей. Самой качественной считается сперма жителей Скандинавии - Швеции, Дании и Норвегии - стоимость 1 мл может достигать 60 тысяч рублей.
Неудивительно, что в России, как и во многих других странах, существует «черный рынок» спермы. Молодые люди расхваливают свои качества, демонстрируют сомнительные справки и предлагают оплодотворение хоть естественным, хоть искусственным путем (существуют наборы для домашнего введения спермы в предназначенное природой место). В этом случае женщина может договариваться о цене и условиях. Но никакой гарантии качества спермы и безопасности такие торговцы дать не могут. Клиники не зря берут свои деньги - они такую гарантию предоставляют и отвечают за последствия согласно закону.
Факт!
В России и в США донорство спермы анонимно. Но в некоторых странах мира анонимные пожертвования спермы находятся под запретом. В таких государствах число желающих заниматься распространением своих сперматозоидов значительно меньше (например, Великобритания). А вот в Австралии это пока анонимный процесс, но в стране ширится движение за запрет анонимности.
Риски полового донорства для здоровья
Донорство спермы здоровью мужчины не угрожает. Более того, необходимость соблюдения здорового образа жизни, безусловно, положительно сказывается на его организме.
Процедура донорства яйцеклетки совсем иная, намного более сложная и длительная, а также влияющая на организм женщины. Нельзя так просто взять и забрать из женских закромов подходящую яйцеклетку. Кроме того, приходится учитывать, что после оплодотворения она должна быть пересажена женщине, которая будет вынашивать ребенка. Как было указано выше, это требует гормональной стимуляции. А гормоны - непростые лекарства, они имеют множество побочных эффектов, и спектр их действия весьма обширен.
Факт!
Согласно данным наблюдений, две трети женщин-доноров ооцитов сообщили о собственном удовлетворении данной процедурой. Но 16% жаловались на разнообразные физические побочные эффекты, а 20% - на психологические переживания.
Есть предположение, пока только на основе наблюдений, что значительные гормональные вливания на этапе подготовки к донации ооцитов повышают риск развития рака у женщин-доноров. Врачи также указывают на случаи гиперстимуляции яичников, на увеличение риска инсульта и другие побочные эффекты. Сегодня ученые говорят о необходимости долгосрочных наблюдений за донорами ооцитов.
Выводы
Процесс заработка на собственных половых клетках может выступать в качестве разовой подработки, но никак не в качестве постоянного дохода. Решившись на сдачу спермы или яйцеклеток, следует понимать, что критерии отбора доноров довольно высоки, и проходят их единицы. Донорство половых клеток - процедура, требующая вложения собственного времени, душевных и физических сил, а в случае донорства яйцеклеток - еще и определенного здоровья.
Заниматься донорством, равно как и оплодотворением донорскими яйцеклетками и сперматозоидами, следует только в клиниках, специализирующихся на данных услугах. Выход на «черный рынок» может привести к трагедиям и с той, и с другой стороны.
Мы уже затрагивали в блоге этическую сторону донорства половых клеток, пусть и опосредованно, когда рассказывали о . Теперь поговорим об этом напрямую — разговор актуальный, ведь единого мнения по поводу использования “чужих” половых клеток в репродуктивных программах в обществе нет. Хотя важность, да что там, спасительность метода для миллионов супружеских пар очевидна. Чтобы задать какие-то общие ориентиры Европейское общество репродукции человека (ESHRE) выпустило в свое время положения и рекомендации по теме. Эти документы стали ориентиром для медиков, юристов и других профессионалов в сфере вспомогательных репродуктивных технологий. Являются они таковыми и для агентства Will Mama.
Основные принципы донорства ооцитов и спермы
Донорство гамет — безальтернативный метод лечения бесплодия в тех случаях, когда собственные половые клетки пациентов несостоятельны. Кроме того, донорские гаметы могут применяться в программах ЭКО, если у родителей диагностированы генетические заболевания — чтобы предотвратить их передачу детям. Доноры помогают людям удовлетворить их желание стать родителями, что важнее непосредственно лечения бесплодия. Донорство спермы и яйцеклеток — деликатная тема прежде всего потому, что противоречит традиционным представлениям о генетических связях в семье.
В современных условиях наиболее этично обеспечить супругам право самим решать, каким способом они станут родителями. Однако репродуктивная медицина не существует отдельно от общества, поэтому общество вправе регулировать через законодательство вопросы донорства гамет.
Этические аспекты донорства гамет
- Анонимность
Однозначного и единственного верного решения проблемы анонимности нет, так как на карту ставится несколько разных интересов: потребность родителей в автономности и приватности, право донора на анонимность и, наконец, право самого ребенка знать о своем происхождении. В равной степени удовлетворить всех участников процесса сложно, поэтому важно соблюсти баланс интересов. Достичь его можно, если донор гамет самостоятельно решает — сохранять анонимность или нет, а родители выбирают между анонимными донорами и теми, чьи личные данные открыты.
- О донорстве гамет близкими и знакомыми пациентов
Свидетельств, что донорство родными и близкими может стать источником проблем, не обнаружено. Но это не отменяет необходимости тщательного консультирования и донора, и реципиента. Особенно в тех случаях, когда сдать свои яйцеклетки хочет представитель другого поколения той же семьи. В таких ситуациях не исключены сложности в определении статуса ребенка внутри семьи.
- Вопрос оплаты донорства
Оплаты за яйцеклетки и сперму в прямом смысле быть не должно. Однако это не исключает разумного вознаграждения за усилия донора и его участие в медицинских процедурах.
- Отбор и обследование доноров
В процессе отбора доноров ооцитов и спермы важно подробно разъяснить им специфику донорства на самом начальном этапе, еще до медицинского обследования. Цель обследования – защита здоровья пациентки и будущего ребенка. Кроме того, должна производиться психологическая оценка кандидатов.
- Донором спермы может стать мужчина не старше 50 лет, а донором яйцеклеток – женщина не старше 35 лет. При участии в программе друзей или родственников пациентов возрастная граница может быть нарушена. Но реципиентов необходимо предупредить о том, что вместе с увеличением возраста донора увеличивается риск генетических проблем.
- Среди требований к донору спермы или донору ооцитов должно быть наличие собственных здоровых детей, как минимум одного.
- Родители имеют право получить официально задокументированные данные о внешности донора, его социальном статусе, образовании и роде занятий.
Это ключевые моменты из положений ESHRE, касающихся этической стороны донорства гамет. Мы придерживаемся их в своей практике за исключением ряда нюансов, которые не согласуются с законодательством РФ.
В некоторых случаях для проведения ЭКО требуются донорские яйцеклетки. Это необходимо, если у женщины истощен овариальный резерв, если у нее отсутствуют яичники и нет собственных половых клеток. В желании стать мамой женщину довольно сложно остановить, и на предложение доктора использовать донорские ооциты пациентки в большинстве случаев отвечают согласием. Откуда берутся донорские яйцеклетки, как стать донором, как воспользоваться услугами донора и сколько это стоит, мы расскажем в этой статье.
Кто может быть донором?
Донорство яйцеклетки - дело благое во всех отношениях. Благодаря донорам, ежегодно тысячи бесплодных семей получают возможность стать родителями. Донорство ооцитов дает такую возможность женщинам в любом возрасте. Риски рождения малыша с хромосомными патологиями снижены до минимума, даже если будущей маме - 50 лет, ведь донорские яйцеклетки проходят жесткий отбор, а доноров еще до донации тщательно диагностируют, в том числе и на генетические нарушения.
Доноров яйцеклеток делят на анонимных и индивидуальных. Индивидуальный донор - это женщина, которую нашла сама бесплодная пациентка, с которой достигла соглашения, заключила договор. Оплата обследования для донора в этом случае лежит на заказчике.
Если женщина хочет стать анонимным донором, ее заказчиком будет выступать Министерство здравоохранения, и все обследование будет осуществляться за деньги государства или частных клиник, поскольку потом полученный биоматериал переходит в полную собственность клиники.
К донору предъявляются довольно жесткие требования. Только если женщина соответствует этим базовым требованиям, а многочисленные анализы и обследования пройдены успешно, она может получить допуск к участию в программе донорства и стать полноправным ее участником. Комиссия очень строгая, обмануть врачей не удастся, поскольку каждое заключение подтверждается анализами и пробами.
Правовой статус донора подразумевает соблюдение условий договора и условий программы донорства. По ним женщина обязуется выполнять все назначения, вовремя предоставлять все данные о своем состоянии здоровья.
После сдачи яйцеклеток женщина не может претендовать на них, они переходят в банк ооцитов.
Как проходит процедура?
После того, как все обследования остались позади и женщина получила допуск к участию в программе донорства, начинается подготовительный этап. Ей рекомендуется диетическое питание в течение двух недель. В рационе должны быть овощи и фрукты, обязательно - мясо и рыба (вегетарианство - противопоказание!), продукты принимают в отварном, запеченом или тушеном виде. Исключается все жареное, жирное, острое и пряное. Полностью должен быть исключен алкоголь. За неделю до назначенной даты процедуры нельзя заниматься сексом.
Важно за две недели до сдачи яйцеклетки отказаться от физических нагрузок (спортзал, бег, велосипед), а также не посещать баню, солярий, сауну и не принимать горячих ванн. Купаться можно в душе в теплой воде.
Калькулятор расчета овуляции
Длительность цикла
Длительность менструации
- Менструация
- Овуляция
- Высокая вероятность зачатия
Укажите первый день последней менструации
Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.
Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру , исследовать цервикальную слизь , использовать специальные тесты или мини-микроскопы , сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.
Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ) .
Источники:
- Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
- Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
- Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция
День забора яйцеклетки определяется по результатам УЗИ и анализа крови на ЛГ (лютенизирующий гормон). Как только ЛГ достигает пика, назначается процедура. Если промедлить, произойдет овуляция, и яйцеклетка покинет лопнувший фолликул.
Перед процедурой сдачи яйцеклетки за 8 часов не принимают пищу и за два часа полностью ограничивают прием жидкости. В день проведения процедуры женщина делает клизму. Заходить в кабинет нужно обязательно натощак!
Яйцеклетку (а иногда и не одну) берут методом пункции. Без соответствующего обезболивания женщине было бы довольно сложно пережить такую процедуру, поэтому может быть сделан общий наркоз или местное обезболивание (на выбор пациентки или врача). Женщина располагается на гинекологическом кресле, ей вводят обезболивающие препараты, дожидаются анестезирующего эффекта и вводят тонкую иглу-катетер в фолликул через заднюю стенку влагалища.
Весь процесс забора яйцеклетки осуществляется под контролем ультразвуковой диагностики. Чаще всего удается получить 1 яйцеклетку, реже – 2. Процедура длится около четверти часа. В течение 3-4 часов женщине необходимо оставаться в стационаре, чтобы врачи могли контролировать ее состояние и самочувствие, после чего она может отправиться домой.
Полученные яйцеклетки внимательно осматриваются специалистами, микроскопически исследуются, помещаются с питательную среду.
Если планируется искусственное оплодотворение свежими клетками, его могут провести сразу же после оценки качества ооцитов и через пару дней, оценив качество эмбрионов, пересадить их в полость матки женщине, которая является участницей программы ЭКО с донорским ооцитом.
Если донор яйцеклетки анонимный, полученные яйцеклетки замораживают и помещают в криобанк до востребования. Заморожены они могут быть ультрабыстро погружением в крайне низкие температуры, в жидкий азот, или медленно - с применением криопротекторной жидкости.
В основном донорские клетки стараются замораживать методом ветрификации - сверхбыстрой заморозки при температуре 196 градусов ниже нуля. После него ооциты более жизнеспособны, они реже погибают при размораживании, их структура и оболочки не нарушаются, а внутриклеточная жидкость не кристаллизируется.
Хранятся замороженные ооциты в жидком азоте при постоянной температуре в минус 196 градусов в специальных контейнерах. Когда в них появляется необходимость, клетки размораживают с соблюдением всех технологических требований и оплодотворяют для дальнейшего переноса в матку участницы программы ЭКО.
В преддверии забора яйцеклетки у индивидуального донора, выбранного супругами, менструальные циклы донора и реципиента синхронизируют с применением гормональной терапии.
Как выбрать индивидуального донора?
В России, в отличие от Израиля и ряда других стран, не запрещается донорство яйцеклеток среди близких родственниц. Так, одна сестра вполне может стать донором для другой. Поэтому женщина, которой показано искусственное оплодотворение с донорским ооцитом, вполне может воспользоваться правом самостоятельного выбора донора. При этом нужно помнить о некоторых важных требованиях.
После того, как с кандидатурой донора пара определится, им следует заключить договор, образец которого можно взять в клинике, где пара планирует делать ЭКО. Донору также придется посетить лечащего врача бесплодной пары и получить рекомендации по дополнительному обследованию и забору клеток.
Стоимость донорского ооцита
Большого «разлета» цен на донорские клетки в разных регионах России не наблюдается, ведь стоимость регламентируется законодательством и приказами Министерства здравоохранения страны. В частных клиниках стоимость дороже, в государственных - дешевле. В среднем по стране за право воспользоваться донорской клеткой придется заплатить довольно крупную сумму - около 280 тысяч рублей. ЭКО с собственной яйцеклеткой стоит около 130 тысяч рублей.
Сколько получит донор?
Оплата донора зависит от его статуса. Анонимный донор получает в день проведения пункции сумму, предусмотренную договором. Обычно резус-положительные женщины получают около 35-50 тысяч рублей, а женщины с отрицательным резус-фактором - от 50 до 75 тысяч рублей. Оплата зависит от клиники, региона, дополнительных условий.
Если донор имеет статус индивидуального, то оплата его услуг происходит по индивидуальной договоренности между сторонами. Платят ему в день забора яйцеклеток вне зависимости от того, сколько яйцеклеток удалось получить в результате пункции.
Последствия для донора
Процедура донации ооцитов не представляет опасности для жизни и здоровья женщины. Осложнений в процессе забора яйцеклеток обычно не возникает. В редких случаях возможны негативные реакции на анестезию, но для того, чтобы их предотвратить, с женщиной будет работать опытный анестезиолог.
Через несколько часов после пункции женщина-донор может чувствовать себя не очень хорошо. Чаще всего случается головокружение, тошнота, может начаться рвота. Небольшие тянущие боли внизу живота и в пояснице можно считать физиологическими, но если они нарастают, боль становится нестерпимой, следует вызвать «Скорую помощь».
После процедуры может появиться отечность тканей (рук, ног, лица), также может нарушиться сон и произойти сбой менструального цикла. Донорство, таким образом, не опасно, опасны последствия.
При ухудшении состояния через сутки после процедуры забора ооцитов следует обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения.
Что касается моральной стороны вопроса, то ее также можно назвать отдаленным последствием для донора. По отзывам, многие женщины, согласившиеся стать донорами, спустя время начинают сожалеть об этом.
К донорству яйцеклеток неоднозначно относятся в обществе, церковь порицает его. Но у репродуктивных технологий свои взаимоотношения с обществом и представителями религии, а потому становиться донором или нет - решать только вам. Использование донорских яйцеклеток почти всеми ведущими религиями осуждается как аморальное, и тут тоже каждой паре самой предстоит решить для себя - воспользоваться такой возможностью или нет.
Плюсы донорства - в хорошей оплате. Минусы - в возможных осложнениях для здоровья и возможных угрызениях совести. Реципиентам также стоит взвесить все плюсы и минусы. Вероятность наступления беременности, минимальные риски для здоровья малыша - это, конечно плюс. Минус - также в этической стороне вопроса. И, конечно, в существенной стоимости услуг донора.
По статистике, в России с применением донорской яйцеклетки ежегодное беременеет около 10% женщин с бесплодием в результате ЭКО. Количество доноров подсчитать невозможно, поскольку информация об анонимных донорах хранится в строжайшем секрете и не фигурирует в отчетах.
- Возраст женщины должен быть не менее 18 и не более 30 лет (в некоторых случаях и в некоторых клиниках разрешается становиться донором ооцитов до 35 лет включительно).
- У донора должен быть ребенок, которого она зачала естественным путем.
- По результатам генетического обследования у женщины должны отсутствовать признаки фенотипического проявления (полностью исключены гены мутации).
- По результатам медицинского обследования женщина должна быть полностью здорова (наличие хотя бы одного заболевания, хронического или острого, полностью исключено).
У женщины не должно быть вредных привычек (никотин, алкоголь, наркотики и т. д.). Их отсутствие должно быть подтверждено анализами и заключениями от нарколога, терапевта, психиатра и т. д.).
- Между донором и предполагаемым отцом будущего ребенка не должно быть кровного родства (взрослая дочь не может стать донором яйцеклеток для матери, если та планирует зачать второго ребенка от того же мужчины, от которого зачата и эта взрослая дочь. Мать может стать донором для дочери при условии соблюдения указанного выше возрастного ограничения).
- Ищите внешнее сходство (помните, что ооцит несет в себе половину генетической информации о будущем ребенке, вторая половина - отца. Если донор - посторонний человек, приглядитесь к типажу, чертам лица, отличительным особенностям внешности, чтобы ребенок все-таки был похожим на своих официальных родителей).
- Выясните группу крови и резус-фактор донора (при несовпадении резус-факторов и групп крови у донора и реципиента велика вероятность отторжения яйцеклетки, замирания беременности на раннем сроке).
- Не стесняйтесь попросить донора показать медицинскую карту собственного ребенка (внимательно ознакомьтесь с особенностями развития ребенка, его анамнезом, причинами для обращения к врачу).
- Обращайте внимание на телосложение женщины-донора (оптимально, если фигуры у донора и реципиента максимально схожи, обязательно поинтересуйтесь наследственной склонностью к полноте. Если донор значительно полнее реципиента или значительно более худая, в период беременности могут возникнуть существенные проблемы с вынашиванием).
- Не стоит недооценивать интеллектуальных способностей донора (поскольку интеллектуальные способности передаются генетически от матери и отца за счет ДНК в их половых клетках, обязательно выясните как можно больше о доноре - его образовании, работе, увлечениях, уровне социальной адаптации).
О том, что нужно знать донору яйцеклетки, смотрите в следующем видео.
Юрий, 34 года, Москва
Донор спермы
Я решил стать донором спермы в декабре этого года. Донором можно быть до 35 лет, то есть у меня остался всего год.
Чтобы стать донором спермы в банке репродуктивных клеток или в клинике ЭКО, нужно пройти серьезный отбор. Сначала ты сдаешь биоматериал на анализ. Специалисты делают спермограмму и проверяют, как твои сперматозоиды реагируют на криозаморозку и как чувствуют себя после размораживания. После этого необходимо пройти подробное обследование у терапевтов, урологов и психологов. А затем - генетический тест и консультацию генетика. Я еще и донор крови, поэтому часто прохожу разные медкомиссии.
Перед забором спермы нужно придерживаться некоторых правил. Этому процессу уделяется много внимания. Необходимо соблюдать воздержание от 2 до 4 дней, накануне нельзя употреблять алкоголь, острую, соленую и жирную пищу. У меня с этим проблем нет - я привык вести здоровый образ жизни.
Процесс сдачи спермы устроен так. Вы приходите в комнату донора - как правило, она уютная, с приглушенным светом. В этой комнате стоит писсуар: перед спермодачей нужно помочиться, помыть руки и половой орган. Вся сперма по итогам процесса должна попасть в контейнер. Это важно - даже в анкете, заполняемой после процедуры, есть пункт о том, не было ли утери биоматериала.
По условиям договора, я должен сдавать сперму не реже чем раз в неделю. Обычно я делаю это 2 раза в неделю: во вторник и в пятницу. У меня есть жена и маленькая дочка. Я спланировал визиты в банк таким образом, чтобы отношения с супругой не страдали: обязательно уделяю время жене в выходной день. Она относится к моему занятию с юмором, подшучивает надо мной: «Что-то ты в хорошем настроении - наверное, ездил в репробанк».
Я работаю в отельном бизнесе и неплохо зарабатываю. Донорством занимаюсь не ради денег, хотя на этом действительно можно заработать. Каждая успешная спермодача оценивается в 3 тысячи рублей. В конце месяца я получаю 1,5 тысячи рублей за каждую спермодачу. Оставшиеся 1,5 тысячи выплачиваются через 6 месяцев. Это связано с тем, что некоторые венерические вирусы могут проявиться в донорском материале через полгода. То есть через полгода все недовыплаченные деньги перечисляются донору. Если удается укладываться в идеальное расписание, можно заработать за месяц 26–30 тысяч рублей.
Дети, рожденные с помощью моей спермы, будут здоровыми, веселыми, жизнерадостными и целеустремленными
Я решил стать донором спермы, потому что у меня было большое желание передать кому-то не только часть своего генетического материала, но и свои здоровье и характер. Дети, рожденные с помощью моей спермы, будут здоровыми, веселыми, жизнерадостными и целеустремленными.
Я думал над тем, чтобы сделать свою анкету в репробанке открытой. Это означает, что в 18 лет ребенок сможет узнать, кто его биологический отец, сможет встретиться с ним. С одной стороны, мне бы хотелось познакомиться с биологическими детьми, но с другой - я не люблю сюрпризы. В общем, я решил все-таки оставить анкету закрытой.
Мария, 30 лет, Петербург
Донор яйцеклетки
Я была донором яйцеклетки дважды. В первый раз - 6 лет назад. Причина банальная - сложная материальная ситуация. Я случайно нашла на кухне газету с объявлением «Требуются доноры» и позвонила. Это была не клиника, а агентство, которое занималось подбором доноров в Петербурге. В агентстве меня попросили заполнить анкету - очень подробную, с вопросами про наследственность вплоть до прабабушки: чем болела, от чего умерла.
Процедура донорства яйцеклеток оказалась тяжелым испытанием для организма. К тому же я не знала, что у меня поликистоз. Когда врач вколола мне препарат для стимуляции овуляции, произошла гиперстимуляция - появилось слишком много клеток. Если в обычном цикле у женщины вырастает одна-две яйцеклетки, то у меня их было 28 штук. Яичники были огромного размера, живот в объеме был около ста сантиметров, хотя в обычном состоянии моя талия - 63 сантиметра. Это продолжалось где-то неделю. Чтобы снять отек, мне капали обычный физраствор. Когда я поняла, что мне это не помогает, а другого лечения мне не предложили, я сказала, что подам на клинику в суд. После этого мне стали колоть белок, который снимает отеки. Мне сразу стало лучше.
В ситуациях, когда наносится вред здоровью донора, как правило, никакая материальная компенсация не предполагается. Перед процедурой забора клеток женщина подписывает бумагу, в которой написано, что даже в случае смерти она не имеет никаких претензий к клинике.
Заплатили мне 45 тысяч рублей - это была средняя цена за донорство яйцеклеток в 2010 году. Сейчас, я слышала, и 60 тысяч платят.
Информация о судьбе яйцеклеток, которые я отдала в первый раз, полностью закрыта - я даже не знаю, получилось ли в итоге у девушки, которая ими воспользовалась, забеременеть. Думаю, что получилось: у нее было много попыток с 28 клетками.
Из-за осложнений я не планировала повторять опыт донорства, но все-таки стала донором еще раз. Моя хорошая знакомая рассказала мне, что не может иметь детей, и я решила ей помочь. Удачно совпало, что мы похожи внешне. В этот раз мы с мужем ответственно подошли к вопросу выбора врача.
Моя приятельница живет в другом городе, и сейчас мы не общаемся. После донорства стало неудобно поддерживать близкие отношения. Я знаю, что она родила двух мальчиков и что все хорошо. Сейчас им уже 2 года, в мае будет 3. Если честно, мне очень хотелось бы посмотреть, какие они получились, хоть одним глазком. Но мы подписывали договор, по которому я не имею права общаться с детьми.
Становясь донором яйцеклетки, ты отдаешь частичку себя. Неизвестно, кто будет растить этого ребенка, какая его ждет жизнь. Если развивать эту тему дальше, можно прийти к тому, что я своих детей бросила. Но все же стать суррогатной мамой мне было бы еще тяжелее. Ты носишь ребенка под сердцем, чувствуешь его, общаешься с ним, а потом отдаешь. Я бы не смогла пойти на такое.
Количество раз, которое женщина может становиться донором, зависит от ее запаса яйцеклеток. У меня он большой - намного выше нормы, - но становиться донором еще раз я не планирую. Хотя не исключаю, что сделала бы это для кого-то близкого.
У меня есть дочка. Она не знает, что где-то у нее есть два биологических братика. Возможно, когда-нибудь, когда она станет взрослой, я расскажу ей. Хотя я не уверена, нужно ли это: я стараюсь вообще не думать об этих детях как о своих.
Ирина, 46 лет, Петербург
Реципиент яйцеклетки
Мы с мужем решились на ЭКО после смерти сына. Ему был 21 год, когда случилось несчастье. Зная свои проблемы с женским здоровьем, я сразу пошла в клинику репродукции. Мы решили обратиться за помощью к суррогатной маме. После шести неудачных попыток ЭКО со своими яйцеклетками мы начали протокол с донорским клетками. Продолжать со своими не было ни материальной возможности, ни моральных сил, ни времени. Мы были уже не молоды, а нам вновь предстояло стать родителями. Как оказалось, даже двойни: у нас чудесные мальчик и девочка.
Решение прибегнуть к ЭКО далось мне сложно. Особенно тяжелым был первый протокол. Но с каждым протоколом становится все легче, появляется азарт, желание победить любой ценой и иметь детей становится все сильнее. Сомнения были, конечно. И даже после рождения детей они остались глубоко внутри. Но постепенно, по мере взросления малышей, преодолевая все трудности, я все больше понимаю, что это мои родные дети.
Донора яйцеклетки выбирал мой доктор. Я ему полностью доверилась. Когда приходит опыт протокольной жизни, внешняя красота донора уходит на второй план. Главное - его результативность, которая измеряется даже не количеством эмбрионов, которых даст донор, а их качеством. Как правило, у анонимных доноров внешность обычная, ничем не примечательная. Я знаю только некоторые характеристики со слов доктора: рост, вес, цвет глаз, цвет волос, объем груди, место работы.
Мой муж сразу согласился на донорскую яйцеклетку, когда понял, что другого выхода нет. Это решение далось ему легко, он никогда не вспоминает об этом. Из родных знает только мама, но мы с ней даже не обсуждали эту тему: наши дети - и все. Почему мы не усыновили ребенка? Сложный для меня вопрос. Все-таки я не готова к этому. Для меня важно знать, что отец моих детей - человек, которого я знаю и люблю.
На тему ЭКО с донорской яйцеклеткой я общалась только с девочками на форуме «Пробирка». С некоторыми из них мы подружились в реальной жизни и продолжаем общаться до сих пор. Кроме них знают две близкие подруги, они относятся к моей ситуации с пониманием, полностью меня поддерживают. Больше я ни с кем эту тему не обсуждаю, потому что люди, далекие от наших проблем, воспринимают ее крайне негативно из-за непонимания вопроса.
Я не планирую рассказывать детям о том, что я не их биологическая мама и что их выносила другая женщина. Это придется сделать, только если, не дай бог, понадобится медицинская помощь. И это одна из причин, по которой я не афиширую свою историю.
С суррогатной мамой у нас сложились замечательные отношения, она абсолютно адекватно воспринимает ситуацию. Мы полностью защищены юридически от любых посягательств на детей и вторжений в нашу семейную жизнь.
Я против того, чтобы донорство в России стало полностью открытым. Я считаю, что это создало бы проблемы для семей, прибегнувших к репродуктивному донорству. Многие пары, в стране проживания которых есть подобные условия, вынуждены делать ЭКО за границей.
Я верующий человек. Мне кажется, в негативном отношении церкви к ЭКО и суррогатному материнству есть противоречие. Если бы в этом процессе все было лишь в руках врачей, не требовалось бы стольких попыток ЭКО. Человек не управляет этим процессом - все в руках Божьих. Суррогатное материнство тоже не дает стопроцентной гарантии: у меня 11 попыток, у моих подруг с «Пробирки» - по 13, 17, 25… Но в итоге тысячи людей обрели счастье материнства благодаря таким возможностям современной медицины. Что в этом плохого?
Наши сын и дочь - копия папы. Я счастлива, что они похожи на него и внешне, и характером, и повадками. Когда малыши обнимают меня крепко за шею и прижимаются ко мне, я понимаю, что они только мои и больше ничьи. Конечно, есть и сложные моменты: двойня - это тяжелая нагрузка, у меня бывают срывы и слезы от усталости. Но ни разу я не пожалела, что прошла этот путь, что решилась на донорскую яйцеклетку. Это мои любимые и родные дети.
К сожалению, мой возраст не дает мне возможности завести еще детей. Единственное, о чем я жалею, - что раньше не сделала этот шаг.
Алла, 46 лет, Казахстан
Реципиент яйцеклетки
Я живу в Казахстане, работаю в крупной государственной компании. Дочка родилась совсем недавно, ей сейчас всего 20 дней.
У мужа есть дети от первого брака - да и со спермограммой все в порядке. Ну а мне поставили в Москве бесплодие неясного генеза.
Долгое время мы вообще не планировали заводить ребенка. По работе мы с мужем постоянно находились в разных государствах и забеременеть с таким графиком было нереально. Планировать беременность мы стали, когда мне исполнилось 40. Поскольку мы были в разных городах, решили прибегнуть к ЭКО. Поначалу муж был против - считал, что все и так получится, но мне удалось его убедить. Я понимала, что мы можем не успеть, если тянуть дальше.
Первая попытка ЭКО была сделана в Казахстане. Перспективы были неплохие, но в этот период у меня был большой стресс: на работе меня назначили исполняющей обязанности генерального директора. На этом фоне что-то пошло не так, и имплантация не удалась.
После этого мы решили поменять клинику, но другие специалисты по ЭКО в Казахстане сказали, что перспектив иметь ребенка в таком возрасте у меня уже нет. Тогда я решилась поехать в Москву, тем более что мы хотели провести предимплантационную диагностику эмбриона, а на тот момент диагностику всех пар хромосом делали только в России или в дальнем зарубежье.
Врачи в Москве сказали, что причина, по которой не наступает беременность, ясна - нужны качественные яйцеклетки. Нужно было простимулировать яичники и получить яйцеклетки, но возникла проблема: в Казахстане врачи посоветовали мне удалить миомы, а любая операция в брюшной полости уменьшает резервы яйцеклеток, как мне в последующем объясняли. Поэтому в Москве у меня брали уже только по 2–3 яйцеклетки.
В первый раз, когда мне сделали стимуляцию, развившиеся фолликулы оказались пустыми - без яйцеклеток. Затем мне предложили двойную стимуляцию - в этом же цикле дорастить оставшиеся клетки, что мы и сделали. В итоге у нас получился один эмбрион, а после следующей стимуляции - еще два. Мы отправили все три эмбриона на диагностику. Один был с синдромом Дауна, с лишней хромосомой. У другого, наоборот, недоставало хромосомы. И в третьем тоже были какие-то нарушения.
Одна неудача следовала за другой, было очень тяжело морально. Когда мы получили результаты, я сказала мужу: «Давай остановимся». И мы решили использовать донорские яйцеклетки. Мы стали просматривать базы и столкнулись с тем, что в России найти донора-казашку сложно.
Тогда мы стали рассматривать доноров тюркских национальностей, чтобы различия во внешности не так бросались в глаза. Мы выбирали между азербайджанкой, дагестанкой и тувинкой. Также смотрели татар и корейцев. В итоге остановились на азербайджанке. Донор абсолютно не была похожа на меня.
Мы выкупили 4 яйцеклетки. Из них при разморозке одна стала непригодной. А до 5-го дня развития, когда эмбрион можно имплантировать, дошли 2 из них. Я до последнего не знала, сколько эмбрионов дошло до переноса. И, когда мне сказали, что у нас 2 прекрасных эмбриона, я была на седьмом небе от счастья.
Нужно было принять решение, сколько эмбрионов переносить. Я решила - сразу два. Я понимала, что и выносить, и вырастить двойню будет в два раза сложнее, но не хотела испытывать судьбу. Врачи подтвердили, что состояние здоровья позволяет мне выносить двойню, и я уже начала свыкаться с мыслью, что у меня будут два малыша, но УЗИ на 21-й день после переноса показало, что прижился только один эмбрион.
Наша дочь еще совсем маленькая, но все говорят нам, что она вылитый папа. Правда, я нахожу в ней и черты донора, ведь я видела ее фото. Но теперь меня это совершенно не беспокоит - мы победили, у нас все получилось, я выносила и родила ребенка, и это мой ребенок!
Не хочу, чтобы дочь узнала, что я не ее биологическая мама. Возможно, я бы открыла ей это, если бы это потребовалось по медицинским показаниям. Знаете, у друзей нашей семьи приемный сын. Когда ему было лет 20, посторонние люди рассказали ему о том, что он не родной. Я видела, сколько боли ему принесла эта новость, у него будто выбили землю из-под ног. Я бы не хотела, чтобы мой ребенок пережил подобное.
Автандил Чоговадзе
Руководитель банка репродуктивных клеток и тканей «Репробанк»
Индустрия репродуктивного донорства в России жутко отстает от остального мира по нескольким причинам. Главная из них - наше общество невероятно зашорено. Первые банки спермы появились в США и в Японии в 70-е годы. Голливуд уже давно про это снимает кино - помните комедию про банк спермы с Вупи Голдберг (фильм «Сделано в Америке» 1991 года. - Прим. ред. )? Там не считается зазорным, если одинокая независимая женщина в поисках отца для своего ребенка отправляется не в бар, а в банк спермы. Не зазорно сказать ребенку, что он рожден с помощью донорской спермы. Поэтому на Западе распространено открытое донорство, когда ребенок по достижению совершеннолетия может связаться со своим биологическим родителем - донором.
В России, кстати, нет запрета на открытость. В законе написано, что доноры могут быть как анонимными, так и открытыми. Закрытость - это выбор нашего общества. Нежелание заморачиваться.
До 2014 года в России не было даже специализированного банка спермы. Сейчас такие банки есть в Москве, Нижнем Новгороде и в Казани - 3 на всю страну. До этого были только микробанки при клиниках ЭКО, в которых было по 3–4 донора. В каких-то крупных клиниках доходило до 10–15 доноров спермы.
Чтобы обеспечить выбор для пациентов всех групп крови с положительным и отрицательным резус-фактором, требуется как минимум 8 доноров. Не говоря уже о внешних характеристиках.
Доноров должно быть много еще и по другой причине. Несколько лет назад представители одной из клиник хвастались на конференции, что от их редкого донора с резус-отрицательной группой крови только в регионе родились 40 детей. Проблема в том, что через 20 лет эти дети достигнут репродуктивного возраста, и, если они, не дай бог, вступят в брак друг с другом, мы можем получить новое, до этого неизвестное наследственное заболевание. Таким образом можно создать настоящую генетическую бомбу. Это называется в генетике «эффект основателя».
В России за год насчитывается около 8 тысяч применений донорской спермы и около 5 тысяч применений яйцеклеток. С каждым годом эти цифры растут. Наша цель - подобрать сперму или яйцеклетки, которые дадут потомство, максимально похожее на юридического отца или мать. В идеале никто, кроме врача и семьи, не должен об этом знать, а через год-два всем вообще лучше забыть об этом эпизоде.
К нам обращаются три категории реципиентов. Первая - супружеские пары, где есть мужской фактор бесплодия или женщина вышла из детородного возраста - и ей нужны яйцеклетки. Вторая категория - одинокие женщины за 35. В основном они обращаются за донорской спермой, иногда и за яйцеклетками. Либо они отчаялись найти мужчину, либо хотят ребенка только для себя. Часто эти женщины пользуются услугами суррогатных матерей. Третья категория - лесбийские пары. В основном им требуется донорская сперма, реже яйцеклетки.
У каждой клиники установлен свой размер вознаграждения для доноров. В Москве донору яйцеклетки заплатят от 50 до 100 тысяч рублей. Проходить процедуру можно не чаще чем раз в месяц. У мужчин компенсация в районе 2–4 тысяч рублей за одну сдачу спермы, а сдавать сперму можно несколько раз в неделю.
Чтобы найти одного донора спермы, мы должны обследовать 300, иногда 400 кандидатов. Для женщин отбор проще. Дело в том, что с мужчиной-донором мы можем работать долго. Дорогостоящее медицинское обследование позволяет нам получить 100–200 пробирок спермы. Женщины же из-за сложности процедуры обычно становятся донорами единожды, максимум дважды. Донорство яйцеклеток - серьезное и опасное испытание для женского организма. Если врач неопытен или у женщины есть какие-то проблемы со здоровьем, не выявленные в ходе обследования, исход может быть даже смертельным, и мне известны такие случаи. Поэтому проводить такой же жесткий отбор, как для мужчин, нерентабельно - яйцеклетки попросту становятся золотыми.