Фолликулярная киста яичника: причины возникновения и методы лечения. Разрыв фолликулярной кисты яичника Фолликулярная киста причины лечение

Женщина детородного периода, столкнувшись с функциональным новообразованием на яичнике, задается вопросом, как убрать фолликулярную кисту. К сожалению, патология возникает часто из-за гормонального сбоя и, если не рассосется самостоятельно спустя несколько циклов, представляет угрозу больной. О методах лечения недуга расскажем с данной статье.

Фолликулярная киста (функциональная, ретенционная) — доброкачественное образование на яичнике, является тонкостенной полостью с жидкой массой внутри. Кистозные размеры варьируются от 1 до 4 сантиметров, но случается, что новообразование разрастается до 7 см. Как правило, патология появляется вследствие гормональных нарушений, тесно связанных с взаимодействием двух систем — эндокринной и репродуктивной, где яичники занимают не последнее место.

Интересно! В основном заболевание поражает молодых женщин, но зафиксированы случаи кистозного формирования у представительниц менопаузального периода. Случается, что киста появляется внутриутробно, когда у малышки в яичнике находится фолликул, способный стимулироваться материнским эстрогеном.

При нормальном менструальном цикле фолликул, достигая определенного размера, разрывается и способствует выходу яйцеклетки. Если этого не происходит, структурный компонент яичника увеличивается в размерах, и вместо него появляется новообразование, а овуляции, естественно, не происходит.

Фолликулярная киста формируется в одном яичнике, но случалось диагностировать новообразования в обеих парных железах. Обе полости сформировались независимо друг от друга и, вероятнее всего, в разных менструальных циклах. Опухоль в правом яичнике наблюдается намного чаще, нежели в левом. Это указывает на то, что правая железа интенсивнее снабжается кровью, поэтому женщины становятся жертвами разрыва правого яичника чаще, чем левого.

Чаще у женщины диагностируют одну кисту на яичнике, но иногда на железах внутренней секреции формируется множество кист, которые визуализируются на УЗИ как гроздья винограда. Такое явление называется .

Причины заболевания

Точные причины возникновения заболевания неизвестны, но специалисты выделяют несколько факторов, способствующих формированию новообразования. Среди них:

Внешние факторы — физическое напряжение, стрессовые ситуации, нервное истощение, воздействие холода и другие;
Внутренние факторы — инфекции мочеполовой системы, хронические заболевания, функциональные нарушения и прочие.

Воздействия изнутри и извне способствуют гормональным сбоям, тормозят овуляцию и содействуют фолликулярному росту.

Уточним, какие именно факторы провоцируют ановуляторный цикл, благоприятствуя видоизменению фолликула в кисту:

частые стрессовые ситуации, депрессивные расстройства;
дисфункции яичников;
искусственное прерывание беременности;
воспалительные процессы в малом тазу;
применение оральных контрацептивов без врачебных показаний;
ЗППП;
эндокринные заболевания;
наследственный фактор.

Обратите внимание! При нормализации гормонального фона фолликулярная киста имеет склонность к саморассасыванию.

Симптомы фолликулярной кисты

На ранней стадии киста характеризуется бессимптомным течением и обычно женщина узнает о патологии во время планового гинекологического осмотра или УЗИ. Но с ростом кистозных параметров происходит давление на соседние органы и ткани, поэтому первым признаком новообразования считаются болезненные ощущения в животе.

Среди проявления кистозных признаков можно выделить следующие:

нарушение менструального цикла;
влагалищные кровотечения, не связанные с месячными;
обилие цервикальной жидкости;
дискомфорт во время полового акта;
боль в животе при физических нагрузках (справа или слева — в зависимости от того, в каком яичнике локализуется киста);
приступы тошноты, рвоты;
мигрень;
состояние нервозности;
упадок сил.

Важно знать! В редких случаях фолликулярная киста способствует облысению. В этом случае необходимо срочное гормональное лечение и восстановительные процедуры для волос.

Осложнения

Если длительно игнорировать признаки фолликулярной кисты и не обратиться к гинекологу, возможно развитие осложнений, самым опасным из которых является . Излитие содержимого кистозной капсулы в брюшную полость приводит к перитониту. Если вовремя не оказать хирургическую помощь, возможен летальный исход, так как патология чревата разрывом самого яичника вследствие в его ткани.

Другое осложнение — вследствие резкой смены положения, травм живота. Перекрут вызывает прекращение кровоснабжения по ножке, поэтому возможно развитие некроза.

Признаки, при которых понятно, что произошел кистозный разрыв или перекрут ножки кисты:

резкая боль в нижней части живота;
приступы тошноты, слабость, полуобморочное или обморочное состояние;
напряжение мышц брюшины;
снижение артериального давления, тахикардия;
бледный цвет кожных покровов;
повышение температуры тела.

Диагностика

В большинстве случаев женщины случайно узнают об аномалии на УЗИ органов малого таза, некоторых экстренно госпитализируют из-за осложнений. Если представительница слабого пола регулярно посещает гинеколога, о кисте узнается тогда, когда патология не превышает допустимые размеры.

Опытному акушеру-гинекологу несложно нащупать новообразование во время осмотра на кресле — пальпируя, чувствуется гладкая упругая киста с тонкими стенками, при надавливании на небольшое образование нет болезненных ощущений. Для подтверждения диагноза врач направляет пациентку на ультразвуковое исследование. На УЗИ с допплером определяется локализация, параметры, стадия патологии.

Самым эффективным методом диагностики служит лапароскопическое исследование, во время которого при необходимости можно сразу провести хирургическое лечение.

Как убрать фолликулярную кисту

Небольшие фолликулярные кисты обычно рассасываются самостоятельно в течение 2-3 циклов. Но женщинам, которым диагностировали новообразование, должны наблюдаться у гинеколога еще на протяжение полугода.

Если кистозное образование не регрессировало, но растет, врач, исходя из анализов и индивидуальных показателей пациентки, назначает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Лечение нельзя откладывать на потом, потому что всегда есть риск осложнений: давления на близлежащие органы и ткани, перекрута ножки кисты, прорыва новообразования в брюшную полость, перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Нередко патология требует гормонального, антибактериального, противовирусного и иммуностимулирующего лечения.

Консервативное лечение

Терапия включает в себя следующие способы избавления от кисты:

гормонотерапия — лечение гормонами осуществляется под четким руководством врача, так как при озлокачествлении аномалии существует риск ускорения роста онкологических клеток;
иммунотерапия;
лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;
поливитамины;
гомеопатические средства.

Физиотерапия также эффективна при новообразовании, не превышающем 5 см (если свыше 5 см. — читайте эту статью ). Физиотерапевтическое лечение подразумевает следующие виды процедур:

магнитотерапия;
СМТ-форез;
электрофорез;
ультрафонофорез и прочие методы.

Внимание! Терапевтическими методами лечат, как правило, молодых нерожавших девушек. Но если фолликулярная киста чревата осложнениями, назначается операция.

Лапароскопия

Применяется в том случае, если врач уверен, что кистозная опухоль является доброкачественной. Процедура выполняется под общим наркозом. В это время в брюшную полость больной через небольшие проделанные отверстия вводят газ, с помощью специального аппарата лапароскопа на экране монитора просматриваются все хирургические манипуляции.

Специальными инструментами хирург удаляет кистозное образование вместе с ножкой и капсулой, не повреждая при этом здоровые ткани. После удаления новообразования газ выпускается из брюшины, поврежденную область зашивают хирургическими нитями и накладывают стерильную повязку. Иногда требуется установить дренаж максимум на 24 часа.

Метод считается малоинвазивным, поэтому восстановительный период проходит быстрее, чем после обычной операции, послеоперационных следов не остается, а осложнения встречаются крайне редко.

Другие хирургические методы удаления фолликулярной кисты

При прогрессирующем кистозном образовании, достигшем крупных размеров, назначается плановая операция. В зависимости от клинических факторов новообразование удаляется несколькими способами:

Кистэктомия — вылущивание кисты. Во время операции удаляют исключительно капсулу с кистозным содержимым, не затрагивая здоровые ткани;
Клиновидная резекция выполняется при более осложненном течении патологии. Операция подразумевает иссечение части яичника в виде клина вместе с капсулой;
Аднексэктомия — удаление яичника. Хирургическое вмешательство актуально, если в яичнике вследствие фолликулярной кисты произошли необратимые изменения.

После всех видов перечисленных операций требуется реабилитационный период, во время которого рекомендован прием комбинированных оральных контрацептивов и поливитаминов, направленный на восстановление функций яичника. Во время реабилитации желательно избегать стрессовых ситуаций, не принимать горячую ванну, воздержаться от холода и ультрафиолетовых лучей.

Лечение средствами народной медицины

При обнаружении фолликулярной кисты небольшого размера необязательно сразу прибегать к хирургическому лечению. В комплексе с терапевтическими мерами эффективны народные средства. Следует помнить, что зелья народных целителей не избавят от кистозного образования, но способствуют повышению иммунитета, улучшению кровоснабжения в малом тазу, что благоприятствует уменьшению размеров кисты или полному рассасыванию.

Для лечения народными средствами действенны такие методы как:

настои хвоща полевого, боровой матки;
грязелечение;
влагалищные тампоны с медом, алоэ, мумие;
заваривание фитосборов из ромашки, календулы, чистотела, крапивы, красной щетки, чистотела;
молочные ванны;
примочки из картофельного отвара;
ежедневное разжевывание кусочка прополиса.

Заключение

Чтобы предотвратить формирование фолликулярной кисты, необходимо своевременно лечить воспалительные процессы в малом тазу и при первых признаках гормональных нарушений обращаться к врачу. Чаще всего недуг полностью излечивается, но не исключены случаи рецидива, когда аномалия появляется в этом же или другом яичнике. В данной ситуации женщина подвергается более тщательному наблюдению и выявлению причины, способствующей развитию фолликулярной кисты.

Фолликулярную кисту яичника называют функциональной, наверное, потому, что возникает она как следствие нарушений гормонального равновесия и связана с работой эндокринной системы, контролирующей репродуктивную сферу, где яичник занимает важное положение.

Фолликулярная киста имеет несколько названий, ещё её именуют функциональной или ретенционной, но суть в ней всегда остаётся одна - гладкая, тонкостенная, соединительнотканная полость в ткани яичника, имеющая диаметр от 1 до 4 см в среднем, достигающая иногда 7 и более см при длительном существовании, и зависящая от менструального цикла.

Учитывая механизм возникновения кисты, можно объяснить, почему репродуктивный возраст наиболее подвержен подобной патологии, хотя из этого правила тоже есть исключения. В мировой медицинской практике описаны случаи внутриутробного образования кисты, что связано с анатомическим строением, предусматривающим наличие в яичнике фолликула, способного стимулироваться материнскими эстрогенами, у плода женского пола.

Образование функциональной кисты яичника

Образованию ретенционной кисты предшествует гормональный дисбаланс, который препятствует нормальному созреванию фолликула и выходу из него полноценной яйцеклетки. В результате этого овуляция не происходит, а вместо ожидаемого во второй фазе жёлтого тела, появляется образование, которое само способно проявлять гормональную активность, что связано с морфологическим строением выстилки кисты.

Кистозное образование выстлано многорядным фолликулярным эпителием (гранулёза), продуцирующим эстрогены. Под гранулёзой располагаются тека-клетки, которые в норме являются основой для образования жёлтого тела, а при патологических процессах могут гиперплазироваться (разрастаться) под воздействием гормона второй фазы - прогестерона, сами его же и вырабатывая.

Гормональная активность функциональной кисты выражается в воздействии на эндометрий, который также подвергается гиперплазии, что приводит к маточному кровотечению. У девочек этот патологический процесс обусловливает преждевременное половое созревание.

Фолликулярная киста обычно находит себе место в одном яичнике, однако известны случаи наличия кистозных образований и в правом, и в левом яичнике одновременно. Это говорит о том, что возникли они независимо друг от друга, в разное время и в разных менструальных циклах.

Важно контролировать уровень гормонов у женщин, имеющих нарушение менструального цикла. Тем самым можно предотвратить образование кистозной атрезии фолликула, которая «даёт жизнь» самой кисте.

Споры о различиях в развитии право- или левостороннего кистозного образования продолжаются по сей день, однако данных за превалирующую частоту патологического процесса с какой-то конкретной стороны не имеется.

Вероятность возникновения кисты в левом яичнике такая же, как и в правом, разве что симптоматика фолликулярной кисты правого яичника может быть сходна с проявлениями острого аппендицита. А вот правосторонний разрыв (апоплексия яичника) случается чаще, так как правый яичник интенсивнее снабжается кровью.

Симптоматика фолликулярной кисты

При небольших размерах новообразование может вообще не давать о себе знать и долго оставлять женщину в неведении, пока случайно не обнаружится при ультразвуковом исследовании. Если кистозное образование достигает определённых размеров, оно может «выдать себя» следующими признаками:

тянущие боли или неприятные ощущения тяжести в нижней части живота, усиливающиеся при резких движениях и нагрузках;
скудные коричневые выделения из половых путей после предполагаемой овуляции, то есть, начиная с середины и ближе к концу цикла;
регулярные непредсказуемые задержки месячных;
маточные кровотечения, если киста начинает продуцировать гормоны;
бесплодие, вследствие задержки зрелой яйцеклетки в фолликуле (отсутствие овуляции), склероза тканей яичника или непроходимости маточных труб (киста больших размеров может сдавливать трубу и суживать её просвет);
преждевременное половое созревание при гормональной активности кисты.

При возникновении перечисленных признаков ретенционной кисты яичника, посещение женской консультации с проведением ультразвуковой диагностики является мероприятием обязательным.

Основные аспекты лечения фолликулярной кисты яичника

Когда все исследования проведены, худшие опасения оправдались и диагноз выставлен, женщина спешит спросить и у врача, и у знакомых, и у Гугла, как лечить фолликулярную кисту яичника. Учитывая, что гормональный фон занимает главное место в процессе образования кисты, с ним шутить не следует и заниматься самолечением тоже. Назначаемые при таких патологиях гормональные препараты требуют особой осторожности, ввиду тонкой организации эндокринной системы женского организма и рассчитываются только врачом после проведённого исследования гормонального фона.

Бессимптомное течение функциональной кисты яичника, если она не увеличивается в размерах (УЗ-диагностика яичников), часто лечения не требует вовсе. Тактика врача сводится к наблюдению в течение двух-трёх месяцев за изменением размеров с помощью ультразвука и контролем уровня гормонов. Часто такие кисты рассасываются самостоятельно до наступления следующих месячных.

Если имеет место увеличение размеров кисты, постоянный дискомфорт в нижней части живота и образование новых кист, то врач для начала назначит гормональное лечение, обычно это комбиниролванные оральные контрацептивы, которые нормализуют менструальный цикл.

Нивелирование гормонального дисбаланса в случае фолликулярной кисты яичника достигается при лечении дюфастоном с действующим веществом дидрогестероном - аналогом прогестерона, который, не подавляя овуляцию, позволяет достичь секреторной фазы и удерживать гормоны на нормальном уровне. Основные показания к применению дюфастона - нарушение гормонального баланса с расстройством менструального цикла, но при этом, препарат панацеей не считают и в случае, если нет эффекта от лечения, ищут другие варианты.

Оперативное вмешательство показано при больших и увеличивающихся в размерах новообразованиях. Обычно удаление ретенционный кисты осуществляют лапароскопическим доступом, а в случаях разорвавшейся осложнённой кисты прибегают в лапаротомии. Яичник в репродуктивном возрасте удаляется крайне редко и к этому должны быть особые показания. Женщинам после 45-ти орган удаляют для предотвращения рака яичника.

Важно помнить, что киста или сама себя ликвидирует, или с ней справится доктор, но не хозяйка кистозного образования, поэтому самолечение в случае функциональной кисты яичника недопустимо.

Возможные осложнения фолликулярных кист

Поведение функциональной кисты яичника непредсказуемо. Она может «жить» годами и не беспокоить, может воспаляться и нагнаиваться, а может - внезапно разорваться. Разрыв кистозной капсулы считается самым серьёзным, угрожающим жизни женщины, осложнением, которое влечёт за собой другие осложнения:

кистозное содержимое изливается в брюшную полость, что при неоказании экстренной медицинской помощи неизбежно приведёт к перитониту;
разрывается сам яичник вследствие кровоизлияния в его ткани. В этом случае спасти положение обязана экстренная операция, иначе разрыв может закончиться массивной кровопотерей и летальным исходом.

Для разрыва кисты характерны следующие признаки:

кинжальная боль, быстро переходящая в разлитую;
холодный пот, тошнота, обморочное состояние;
напряжение брюшной стенки;
гипотония, тахикардия;
бледность кожных покровов.

С развитием перитонита острая боль начинает стихать, давление продолжает падать, появляется сонливость, кожные покровы приобретают синюшный цвет.

Ещё одно осложнение, требующее срочного хирургического вмешательства - перекрут яичника, который может случиться, когда киста достигает гигантских размеров. Перекрут имеет ту же симптоматику, что и разрыв кистозной капсулы, и вызывается теми же провоцирующими факторами:

овуляция;
резкие движения;
тепловые процедуры;
горячая ванна.

Типичными осложнениями перечисленных острых хирургических состояний являются:

развитие острой анемии, ввиду потери большого количества крови;
спаечный процесс, как следствие перитонита и полостного оперативного вмешательства;
бесплодие.

При разрыве кисты или яичника стихание боли может указывать на развитие перитонита, а не на улучшение состояния. В таких случаях говорят: «Промедление смерти подобно».

Утверждение о невозможности малигнизации функциональной кисты яичника вряд ли правомочно, ибо злокачественному перерождению подвержены практически все ткани человеческого организма и фолликулярная киста не является исключением, разница лишь в том, в какой мере может грозить опасность. В случае ретенционной кисты, вероятность злокачественного перерождения не значительна, но возможна.

Фолликулярная киста и беременность

Беременность при кистозном образовании в яичнике сомнительна по ряду причин:

гормональное влияние;
вторичные склеротические изменения в ткани яичника;
присоединившееся воспаление;
отсутствие нормальной овуляторной фазы.

Однако, как и все правила, это тоже имеет исключение, результатом которого является неожиданно наступившая беременность и в некоторых случаях она-то способна вылечить фолликулярную кисту яичника. Часто после удачно завершившейся беременности гинекологи кисту не находят. Однако всё опять-таки зависит от ее размеров и поведения.

Следует учитывать, что во время беременности гормональный фон претерпевает существенные изменения, создавая благоприятные условия для роста матки и приемлемые для увеличения кисты, то есть они могут расти одновременно и в конечном итоге, начнут мешать друг другу. Этот факт является основанием для удаления фолликуряной кисты во время беременности. Такая тактика избирается с целью предотвращения возможных последствий (разрыв капсулы или яичника поставит под угрозу не только беременность, но и жизнь женщины).

Важно при планировании беременности «разобраться» с кистой, восстановить нормальный гормональный фон и менструальный цикл, чтобы подготовить почву, благоприятную для зачатия и развития плода.

Профилактика возникновения фолликулярной кисты

Предупреждение возникновения ретенционной кисты яичника сводится к неспецифической профилактике. Исходя из причин образования кистозной полости в яичнике, где ключевая роль принадлежит эндокринным и психо-эмоциональным состояниям, предупреждение рецидива заболевания предусматривает следующую программу:

ликвидация стрессовых ситуаций, вызывающих психо-эмоциональные расстройства (посещение психолога и психотерапевта);
достижение гормонального равновесия (применение медикаментозных средств по схеме);
регулирование обменных процессов путём назначения витаминных, антиоксидантных и гомеопатических комплексов;
применение физиотерапевтических процедур, показанных при фолликулярной кисте (оксигенотерапия, магнитофорез, ультрафорез);
санаторно-курортное лечение, где профилактика будет осуществляться комплексно и целенаправленно.

Женщинам, имеющим в наличии или в анамнезе кистозные образования, необходимо всегда и везде помнить о мерах предосторожности. В таких случаях:

исключаются грязелечебные и тепловые процедуры, которые усиливают кровообращение в органах малого таза;
горячая ванна заменяется душевой кабинкой;
ограничивается время пребывания на солнце и в солярии (5-7 минут 1 раз в неделю).

Тем, кто любит спорт и занимается им, следует знать, что упражнения, провоцирующие появление отрицательного давления в брюшной полости, могут быть причиной разрыва кисты, поэтому избыточные физические нагрузки, резкие повороты туловища, рывки и наклоны желательно исключить вовсе.

Видео: "Фолликулярная киста яичника: причины, показания к удалению "

Бывает так, что женщина чувствует себя здоровой, но менструации у нее приходят с задержкой. Каждый раз она надеется, что это беременность, но ее надежды не оправдываются. При обследовании выясняется, что содержание эстрогенов в крови превышает норму, а причиной этого является появление доброкачественного образования в яичнике – фолликулярной кисты. Если она небольшая, то через 3-4 месяца цикл восстанавливается, лечение не требуется, так как киста рассасывается самостоятельно. Но если она увеличивается, то возникают осложнения. В этом случае фолликулярную кисту устраняют.

Фолликулярная киста яичника, так же как и киста желтого тела , относится к функциональному типу новообразований, то есть рассасывается самостоятельно. Она представляет собой полость, возникающую в стенке фолликула за счет ее растяжения и утончения. В отличие от кистомы, никаких изменений в тканях яичника при этом не происходит, они не разрастаются, не распространяются на соседние органы, не переходят в рак.

Видео: Как возникает фолликулярная киста

Типы фолликулярных кист

Существует 2 типа фолликулярных кист яичников: однокамерная (встречается в 95% случаев) и двухкамерная.

Однокамерная представляет собой округлую полость с очень тонкими стенками.

Двухкамерная киста образуется в тех редких случаях, когда одновременно появляются две кисты, которые быстро растут и сливаются при соприкосновении друг с другом. Провоцирующими факторами образования двухкамерной фолликулярной кисты являются лечение бесплодия препаратами, усиливающими выработку эстрогенов, стимулирующих рост фолликулов и овуляцию, а также воспаление матки и придатков.

Как образуется фолликулярная киста

В первой половине цикла происходит созревание фолликула вместе с находящейся в нем яйцеклеткой. В середине цикла фолликул, достигнув 3 см в диаметре, разрывается, зрелая яйцеклетка выходит наружу и попадает в маточную трубу, где возможно ее оплодотворение. Этот процесс называется овуляцией.

Если по какой-либо причине разрыва фолликула не происходит, то он продолжает расти, заполняется жидкостью. Растяжение стенки приводит к ее утончению, вызывает появление в ней кистозной полости. Если фолликулярная киста яичника небольшая, то чаще всего постепенно происходит ее обратное развитие.

Небольшое новообразование практически ничем себя не проявляет. Но поскольку его появление влияет на функционирование яичника, то в организме возникают гормональные отклонения, в результате чего у женщины удлиняется цикл (возникают задержки). Чаще всего фолликулярную кисту яичника обнаруживают случайно во время профилактического УЗИ обследования или при выяснении причин бесплодия.

Она образуется чаще у женщин репродуктивного возраста. Возможно образование кисты и в период полового созревания, когда выработка эстрогенов резко усиливается, а . С его началом у женщины увеличивается число циклов без овуляции.

Известны случаи врожденного заболевания – при этом фолликулярные кисты обнаруживаются еще в период внутриутробного развития и у новорожденных. Это происходит из-за гормональных нарушений в организме будущей матери.

Примечание: У девочек наличие врожденной фолликулярной кисты яичника стимулирует раннее половое созревание.

С какой стороны возникает

Замечено, что в правом яичнике патологии возникают чаще, чем в левом. Дело в том, что здесь чаще происходит созревание фолликулов. Это связано с анатомическими особенностями организма. У правого яичника кровоснабжение лучше, так как в него поступает кровь непосредственно из аорты (крупного сосуда), а в левый она заходит из почечной артерии (то есть непрямым путем). Фолликулярные кисты возникают как в одном, так и в другом яичнике, но в правом они растут быстрее, осложнения возникают чаще, чем в левом.

Примечание: Проявления фолликулярной кисты, возникшей с правой стороны похожи на симптомы аппендицита, поэтому иногда возникает путаница при диагностике этих заболеваний. Разницу можно заметить только с помощью УЗИ.

Возможные осложнения

В зависимости от симптомов и возможных последствий различают гормонально активные и неактивные фолликулярные кисты яичников.

Неактивные фолликулярные кисты не проявляются какими-либо симптомами, постепенно сами рассасываются. Женщина даже не догадывается об их наличии. Опасность представляет киста, достигшая размера 6-8 см.

Гормонально активные кисты вызывают появление менструальных отклонений, связанных с дисбалансом половых гормонов, повышенным содержанием эстрогенов. В результате роста гормонально активной кисты появляются следующие осложнения:

Разрыв кисты и попадание содержащейся в нем жидкости в брюшную полость, что приводит к раздражению и воспалению брюшины. Возникает симптом «острого живота».
Нарушение кровообращения в растущей фолликулярной кисте яичника и окружающих тканях ведет к некрозу.
Перекручивание ножки кисты. Это происходит при занятиях спортом, физической нагрузке, резкой смене положения тела.
Бесплодие. Фолликулярная киста препятствует развитию в яичнике новых фолликулов, делает невозможной овуляцию.

Фолликулярная киста при беременности

В редких случаях женщина может забеременеть даже при наличии фолликулярной кисты, если овуляция происходит во втором яичнике. При этом беременность протекает нормально, однако риск осложнений достаточно высок. При разрыве кисты или ее перекручивании необходима срочная операция.

Образование фолликулярной кисты яичника уже в ходе беременности невозможно, так как в организме усиленно вырабатывается пролактин, подавляющий выработку новых фолликулов. Если в начале беременности УЗИ показывает наличие подобного образования в области яичника, то велика вероятность того, что это киста, не замеченная ранее, или кистома.

Процедура УЗИ повторяется неоднократно, что позволяет наблюдать за происходящими в ней изменениями. Если фолликулярная киста начинает расти и риск осложнений повышается, то ее удаляют на 14-16 неделе беременности. Осложнения могут привести к гибели плода и представляют большую опасность для женщины.

Видео: Удаление кисты яичника при беременности

Симптомы фолликулярной кисты

Симптомы, возникающие при образовании фолликулярной кисты яичника, зависят от ее размеров, гормональной активности и наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. Возникновение фолликулярной кисты связано с растяжением ее стенки, что вызывает появление тянущих болей в нижней части живота . Причем они усиливаются накануне менструации, при ходьбе, физических нагрузках, резкой смене положения тела.

Фолликулярная киста большого размера давит на мочевой пузырь. При этом мочеиспускание становится болезненным и учащенным.

Нарушение нормальной работы яичника приводит к гормональному дисбалансу. В результате этого происходят задержки месячных из-за увеличения длительности цикла. Появляются межменструальные кровянистые выделения, которые начинаются на 14-18 день цикла и продолжаются в течение 3 и больше дней. Иногда они длятся до следующей менструации. Месячные становятся болезненными.

Ощущаются боль и дискомфорт во время полового контакта.

Симптомы при осложнениях

Осложнения возникают внезапно, проявляются острыми и опасными симптомами.

Разрыв кисты. Женщина ощущает резкую сильную боль. Появляется слабость, тошнота, рвота (так называемые симптомы «острого живота») выступает холодный пот. Появляется слабое учащенное сердцебиение, падает артериальное давление. Бледнеют до синевы кожные покровы, возникает сонливость, обморочное состояние.

Возможны варианты такой патологии:

Попадание содержимого фолликулярной кисты в брюшную полость приводит возникновению перитонита.
Кровоизлияние в яичник ведет к апоплексии (разрыву) .

Опасность состоит в том, что при разрыве фолликулярной кисты яичника начинается сильное кровотечение, последствием которого является анемия. В результате начавшихся воспалительных процессов образуются спайки, которые препятствуют передвижению яйцеклеток, что является причиной бесплодия.

Большая потеря крови (больше 50%) ведет к летальному исходу.

Разрыв фолликулярной кисты чаще всего происходит в середине цикла, когда все фолликулы растут, в том числе и тот, который поражен кистой. Причиной разрыва кисты и кровотечения могут быть воспалительные процессы в яичниках, нарушение свертываемости крови, а также резкая смена положения тела, поднятие тяжелых предметов, половой контакт.

Перекручивание ножки фолликулярной кисты яичника . Признаками такого состояния являются сильная боль в паху с той стороны, где расположена киста. У женщины выступает холодный пот, понижается давление, возникает головокружение, тошнота, слабость, учащается пульс, она бледнеет.

Видео: Симптомы осложнений фолликулярной кисты

Причины образования фолликулярной кисты

Причинами возникновения фолликулярной кисты яичника являются гормональные нарушения, а также инфекционные и воспалительные заболевания матки и придатков. Гормональный дисбаланс возникает в следующих случаях:

происходит перестройка фона в период полового созревания или при климаксе;
нарушается естественный баланс эстрогенов и прогестерона после аборта;
женщина принимает эстрогенсодержащие препараты для лечения от бесплодия;
проводится заместительная гормональная терапия для облегчения симптомов климакса ;
неправильно выбраны гормональные противозачаточные средства;
пациентка ведет стрессовый образ жизни;
появляется дисфункция в результате воспаления яичников и маточных труб (сальпингоофорита), а также инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

На рост образования влияют также эндокринные нарушения. Содержание эстрогенов в крови зависит от уровня гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего ФСГ и лютеинизирующего ЛГ). На соотношение половых гормонов влияет также состояние щитовидной железы.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать фолликулярную кисту яичника, необходимо обследование с помощью инструментальных методов, а также изучение показателей крови.

Проводится УЗИ органов малого таза и брюшной полости для обнаружения кисты и установления ее размеров. Методом диагностической лапароскопии берется проба жидкости из брюшины для обнаружения кровотечения.

Используется метод допплерографии, позволяющий исследовать с помощью ультразвука состояние сосудов матки и яичников. Проводятся анализы крови: общий (на лейкоциты и свертываемость), на гормоны (эстрогены, прогестерон, ФСГ и ЛГ), а также на онкомаркеры.

Видео: Диагностика и лечение методом лапароскопии

Лечение

К лечению приступают в том случае, если в течение 3 месяцев фолликулярная киста яичника не рассосалась. При этом размеры обнаруженного образования должны быть не больше 5 см. За состоянием кисты ведется наблюдение с помощью УЗИ. Если она не рассасывается самостоятельно, то для ее устранения используются медикаментозная терапия, физиотерапия или хирургический метод лечения.

Медикаментозное лечение

Исчезновение фолликулярной кисты ускоряют путем приема противозачаточных таблеток, нормализующих баланс эстрогенов и прогестерона. Используются также гомеопатические препараты, содержащие фитогормоны. Их систематическое употребление позволяет избавиться от такой проблемы примерно за 5-6 месяцев. После такого лечения яичники нормально функционируют, женщина способна зачать и родить детей.

Для укрепления защитных сил организма назначаются витамины.

Физиотерапия

Используются электрофорез, магнитотерапия и другие методы, способствующие разрушению подобных образований. Методы эффективны лишь при наличии кистозных полостей небольшого размера.

Хирургические методы

При размерах фолликулярной кисты яичника 7-8 см и больше ее удаляют хирургическим путем.

Лапароскопия. Этот метод является безопасным и малотравматичным. Удаление фолликулярной кисты производится через небольшие проколы в брюшной стенке. Операция проводится под общим или спинальным наркозом. При возникновении разрыва или перекручивания ножки кисты применяются полостные операции: удаление кисты производится через разрез.

Кистэктомия. Удаляется только сама фолликулярная киста. При этом яичники не страдают, их функция полностью сохраняется. Такой метод особенно активно применяется для иссечения кисты у женщин репродуктивного возраста.

Резекция кисты яичника. Удаляется фолликулярная киста и поврежденные ткани яичника. Детородная функция у женщины также сохраняется.

Овариоэктомия. Производится полное удаление яичника. Такой метод используется при апоплексии.

Чем раньше будет обнаружена фолликулярная киста яичника, тем меньше у женщины будет проблем с лечением, ниже вероятность осложнений.

Женщин очень пугает, если у них диагностируют кисту яичников. Но новообразование часто не наносит никакого вреда здоровью. Оно не может перерасти в злокачественную опухоль. Однако, чтобы минимизировать риск возникновения проблем, заболевание нужно лечить.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «фолликулярная киста яичника»?

Фолликулярная представляет собой доброкачественную опухоль. Она может развиться из фолликула, неовулировавшего в течение последнего менструального цикла. Патология обычно встречается у женщин в репродуктивном возрасте.

Организм женщины подвергается гормональным изменениям каждый месяц. Когда начинается очередной менструальный цикл, стартует выработка фолликулостимулирующего гормона. Он отвечает за взросление яйцеклетки. В яичнике всегда находится множество примордиальных фолликулов, которые готовы поэтапно развиваться. Один из них или в редких случаях 2 созревают до образования граафова пузырька.

Если выработка ЛГ осуществляется своевременно, осуществляется раскрытие фолликула, который является доминантным. Это приводит к тому, что в брюшную полость попадает яйцеклетка. Она полностью зрелая и готова к оплодотворению. Однако если по каким-либо причинам раскрытие граафова пузырька не произошло, возникает фолликулярная . Она представляет собой небольшое доброкачественное образование в органе. Размер обычно не превышает 7-10 см. Порядка 80% всех разновидностей опухолей яичников являются кистами. Особенность фолликулярной разновидности новообразований состоит в том, что она не способна перерасти в злокачественную форму.

Новообразование имеет однокамерное или двухкамерное строение. Внутри него располагается скопление жидкости, которая насыщена эстрогенами. Диагностика такой опухоли осуществляется достаточно просто. Однако на практике выявление новообразований происходит нечасто. Порядка 70% пациентов даже не догадываются о том, что у них присутствует подобная проблема. Уникальность патологии состоит и в том, что может быть осуществлено обратное преобразование. Опухоль имеет склонность к исчезновению.

В зависимости от локализации выделяют фолликулярную кисту левого или правого яичника. В первом случае патология возникает крайне редко. Снабжение железы кровью осуществляется через почечную артерию. Это приводит к тому, что созревание граафова пузырька здесь осуществляется значительно реже. Это снижает вероятность появления опухоли. Однако нужно учитывать, что вышеуказанное утверждение является лишь медицинским наблюдением и не дает гарантии того, что на протяжении всей жизни женщины новообразование в левом яичнике не появится.

Кровоснабжение правой стороны отличается от левой. Эта железа неразрывно связана с аортой. Факт способствует улучшению кровоснабжения, что приводит к учащенному созреванию фолликула. Эти закономерности объясняют тот факт, что фолликулярная киста правого яичника обнаруживается значительно чаще. Еще одной особенностью является размер новообразования. Опухоль в правой железе обычно больше, нежели в левой.

Как выглядит фолликулярная киста яичника с фото

Внешний вид кисты яичников зависит от ее типа. Выделяют однокамерное или двухкамерное новообразование. В первом случае фолликулярная киста визуально похожа на полость округлой формы. Внутренние перегородки отсутствуют. Возникновение этого типа патологии наблюдается в 95% случаев. На оставшееся количество заболевания приходится двухкамерная киста. Она представляет собой два наполненных образования, слившихся воедино. Подобное возможно, если в момент появления патологии наблюдался рост 2 граафовых пузырьков. Чтобы получше разобраться, как выглядит фолликулярная , рекомендуется изучить фото.

Первые признаки фолликулярной кисты яичника

Нередко патология никак не проявляет себя. Она может протекать совершенно бессимптомно. Киста в этой ситуации выявляется случайно во время планового осмотра или проведения диагностики на основании иных жалоб. Патология может заявить о себе только в том случае, если она присутствует уже длительный промежуток времени или существенно разрослась. В этом случае женщина может столкнуться с болями, нарушениями менструального цикла, а также ростом волос на лице и изменением голоса. Крупная киста может стать причиной возникновения асимметрии живота.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

В первую очередь о развитии кисты говорит появление болевых ощущений. Однако они возникают только в том случае, если новообразование достигло достаточно внушительных размеров. Боли носят тупой характер и локализуются в нижней части живота. Они могут усиливаться во время полового акта или при физических нагрузках. В этой ситуации болевой синдром локализуется с той стороны, с которой присутствует новообразование. Иногда о кисте говорит просто ощущение тяжести и чувство сдавливания в малом тазу.

Если имеет место разрыв или перекрут кисты, боль становится интенсивной и отдаёт в прямую кишку. Дополнительно возникают следующие симптомы:

повышается температура тела;
возникает тошнота;
присутствует .

Симптоматика патологии во многом напоминает признаки так называемого острого живота. Если возникает разрыв фолликулярной кисты, женщина испытывает кратковременную боль. Патология опасности для здоровья не несет.

Разросшееся новообразование способно оказывать воздействие на другие органы мочеполовой системы, в частности на мочевой пузырь. При активном росте новообразование способно сдавливать и нижние отделы кишечника. Это становится причиной возникновения запоров и ложных позывов к дефекации. Если наблюдается сдавливание сосудистых пучков, женщина может столкнуться с появлением варикоза вен нижних конечностей.

Если патология гормонально активная, это способно привести к нарушению цикла. У женщины могут развиться нерегулярные, редкие менструации. Возможно появление их задержек. Дополнительно могут наблюдаться маточные кровотечения, а менструальные выделения становятся обильными. Во время месячных возникают сильные болезненные ощущения.

Из-за увеличения секреции в организме мужских половых гормонов, наблюдается гирсутизм. При патологии на лице и теле женщины появляются волосы, а голос грубее. Дополнительно наблюдается увеличение размера клитора.

Если у женщины присутствует гигантская киста, или наблюдается скопление жидкости в брюшной полости, это способно привести к асимметрии живота. Дополнительно возможен рост его окружности.

Причины и профилактика фолликулярной кисты яичника

Этиология появления кисты из фолликулярной ткани сегодня ещё не совсем изучена. Однако предполагается, что спровоцировать патологию способны сбои в работе эндокринной системы. Это приводит к тому, что продукция яичниками эстрогена усиливается. В результате развивается ановуляторный однофазный менструальный цикл.

Специалисты выделили ряд факторов, которые способны привести к нарушению менструации или непосредственно процесс овуляции. Их делят на две группы - внешние неблагоприятные воздействия и внутренние факторы патологического воздействия. В первую группу включают:

стресс;
перегрев;
физические нагрузки;
нервное переутомление;
переохлаждение организма.

Перечень внутренних факторов включает воспаление, функциональные расстройства, различные группы заболеваний, инфекции, а также ЗППП. Все вышеуказанные состояния приводят к возникновению гормонального сбоя. Он способствует задержке овуляции и приводит к дальнейшему росту фолликула.

Чтобы предотвратить образование патологии, необходимо проводить своевременное лечение воспалительных заболеваний и иных разновидностей проблем. Дополнительно рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога. Если у женщины выявлено рецидивирующее течение, в первую очередь нужно выяснить все причины патологического состояния. Затем осуществляется их устранение.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Фолликулярная киста яичников может исчезнуть самостоятельно. При этом применение лекарственных препаратов требуется не всегда. Процесс осуществляется в результате восстановления гормонального фона женщины. Однако подобное происходит далеко не в каждом случае.

Лечение патологии осуществляется в зависимости от размера новообразования и интенсивности развития патологии. Врач может назначить:

Выжидательную терапию. Метод применяется в случае, если диаметр кисты не превышает 4 см, и присутствует возможность ее самостоятельного рассасывания. В этом случае лечение как таковое не проводится. Весь терапевтический процесс сводится к наблюдению. Осуществление действий должно продолжаться минимум 3 месяца. Если за это время патология не изменилась и продолжает расти, применяется иной метод терапии.
Назначается лечение комбинированными оральными контрацептивами. Способ используется, если фолликулярная киста или рецидивирует или продолжает увеличиваться в размерах. Обычно метод лечения используют в отношении молодых женщин, которые еще не рожали. Помимо препаратов в обязательном порядке назначается противовоспалительное лечение. Девушка должна начать употреблять поливитаминные препараты и средства гомеопатии.
Проводится хирургическое вмешательство. Если новообразование продолжает прогрессировать, его размер превышает 8 см, и в течение 3 месяцев не произошел регресс, также наблюдаются рецидивы, специалист будет настаивать на проведении операции. Суть метода лечения состоит в выполнении лапароскопии, вылущивании кисты, резекции яичника или ушивание его стенок.

Успех лечения напрямую зависит от размера патологии. Если наблюдается уменьшение размера, это говорит о том, что терапия является успешной. Она проводится до полного исчезновения патологии.

Проведение удаления кисты осуществляется в плановом порядке. Пациентке предстоит подготовиться к осуществлению процедуры. Сама операция выполняется достаточно просто. Она является малотравматичной. Лечение после операционного вмешательства направлено на восстановление нормального функционирования яичников. Для этого применяются комбинированные оральные контрацептивы и витамины. Дополнительно стоит попытаться устранить психотравмирующие факторы. Женщина должна постараться избежать стресса. Необходимо полноценно спать и отдыхать. На время восстановления рекомендуется отказаться от горячих ванн. Загорать на пляже или в солярии также не стоит.

Киста может быть выявлена и во время беременности. На 12 неделе все женщины, вынашивающие ребенка, должны пройти УЗИ. Если во время исследования диагностируется наличие патологии, которая имеет относительно небольшой размер, обычно принимается решение подождать до 17-18 недели. Затем осуществляется лапароскопическое удаление новообразования. Если провести операцию на раннем сроке, это может негативно сказаться на течении беременности. Повышается риск возникновения выкидыша.

Однако если фолликулярная киста имеет ножку, вне зависимости от срока беременности, ее удаляют. Увеличивающаяся в размерах матка и коррекция положения внутренних органов в результате происходящих в организме изменений практически наверняка станут причиной перекрута ножки кисты, что в последующем вызывает ее некроз. Подобное состояние несет опасность не только для беременности, но и для жизни и здоровья матери.

Прогноз течения заболевания благоприятный. Обычно патология без труда поддается лечению. Однако существует риск возникновения рецидивов. Это значит, что через некоторое время возникновение патологии повторяется вновь. При этом она может возникнуть в противоположном яичнике. Если подобное произошло, за пациенткой осуществляется наблюдение с целью выявления причины произошедшего.

– функциональное ретенционное образование овариальной ткани, формирующееся из неовулировавшего фолликула. В большинстве случаев фолликулярные кисты яичников клинически ничем не проявляются; иногда отмечаются боли внизу живота, задержка менструации, бесплодие. Диагностика фолликулярной кисты яичника предусматривает проведение гинекологического исследования, динамической эхографии, лапароскопии. Лечению подлежат рецидивирующие и персистирующие кисты: в этом случае проводится гормональная и противовоспалительная терапия. При сохранении фолликулярной кисты яичника или возникновении осложнений показано хирургическое лечение.

МКБ-10

N83.0

Общие сведения

В развитии фолликулярных кист яичников у новорожденных предполагается определяющее влияние эстрогенов матери на развивающийся плод, а также гормональных кризов периода новорожденности. Фолликулярные кисты яичников имеют тенденцию к самостоятельному разрешению – исчезновению при восстановлении гормонального баланса. Повторные эпизоды возникновения гинекология относит к рецидивирующим фолликулярным кистам яичника; в случае отсутствия регрессии в течение более 2-3 месяцев – к персистирующим кистам.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Небольшие (до 4-5 см в диаметре) кисты обычно ничем не проявляют себя и выявляются случайно. Фолликулярные кисты яичника большего размера (до 8 и более см) могут сопровождаться болями внизу живота, чувством распирания или тяжести в паховой области. Дискомфорт и боли появляются во второй половине менструального цикла, часто провоцируются или усиливаются при половом акте, физической активности, резких движениях. Ряд пациенток беспокоит нерегулярность, обильность и длительность менструаций, появление скудных межменструальных выделений.

Наличие персистирующей фолликулярной кисты яичника свидетельствует о стойком ановуляторном менструальном цикле , поэтому может сопровождаться бесплодием. Если овуляция происходит в неизмененном яичнике, наступление беременности становится возможным. В течение беременности фолликулярная киста яичника может самопроизвольно регрессировать или вызвать серьезные осложнения, вплоть до прерывания беременности .

При фолликулярной кисте больших размеров, а также при беременности и физической активности существует вероятность перекрута ножки кисты, разрыва капсулы, некроза овариальной ткани, апоплексии яичника с развитием внутрибрюшного кровотечения. Возникающая при этом клиника острого живота характеризуется внезапно возникающей пронзительной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью, гипотонией, тахикардией , бледностью кожных покровов.

Диагностика фолликулярной кисты яичника

Клиническое распознавание фолликулярной кисты яичника производится на основании влагалищно-брюшностеночного исследования, эхографии, лапароскопии. При проведении гинекологического исследования сбоку и кпереди от матки пальпируется опухоль округлой формы, имеющая тугоэластическую консистенцию, гладкую поверхность, малоболезненная и подвижная.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Небольшие (до 5-6 см в диаметре) фолликулярные кисты яичника, как правило, разрешаются самостоятельно к началу следующей менструации либо в течение 2-3-х менструальных циклов. В этом случае за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение с повторным УЗИ. Для стимуляции обратного развития рецидивирующей фолликулярной кисты яичника назначается комбинированная оральная контрацепция, противовоспалительная терапия, витамины, гомеопатические средства. Из физиотерапевтических процедур применяется электрофорез , магнитотерапия , СМТ-форез , ультрафонофорез .

Хирургическое удаление фолликулярной кисты яичника производится при персистирующей форме заболевания, прогрессирующем увеличении образования, диаметре кисты >8 см. В типичных случаях выполняется лапароскопическое вылущивание кисты с ушиванием стенок или резекция яичника . В случае осложнений операция осуществляется в экстренном порядке; при апоплексии яичника производится оофорэктомия или аднексэктомия .

Профилактика фолликулярной кисты яичника

Для предотвращения образования фолликулярной кисты яичника необходимо своевременное лечение воспалительной и дисгормональной патологии яичников, профилактическое наблюдение у гинеколога. При рецидивирующем течении кисты требуется выявление и устранение причины патологического состояния.

Ведение беременности , протекающей на фоне фолликулярной кисты яичника, требует тщательного отслеживания динамики состояния овариального образования.