Грыжа в паху у ребенка симптомы. Грыжа паховая у детей лечение и операция. Как врач ставит правильный диагноз

У детей паховая грыжа - это неестественное выпячивание вагинального отростка брюшины (грыжевого мешка) с его содержимым. Выглядит она как выступающее над общей поверхностью кожи круглое уплотнение. Оно увеличивается у ребенка при ходьбе, а в состоянии покоя уменьшается. Заболевание диагностируют детские хирурги методом пальпации, нагрузочными пробами, ультразвуковым исследованием брюшной полости, мошонки и паховых каналов. Итак, узнаем о детской паховой грыже более подробно.

Паховая грыжа у детей: причины

Формированию грыжевого образования у в паху ребенка способствует ряд факторов:

1. Травма брюшной стенки.
2. Физическое перенапряжение.
3. Излишняя масса тела.
4. Недоразвитие брюшной стенки, которое передается по наследству.

Статистика свидетельствуют, что паховая грыжа у мальчиков возникает чаще, нежели у девочек, а связано это с закономерностями внутриутробного развития. На определенном внутриутробном этапе развития у мальчиков яички находятся вблизи почек. А когда они опускаются в место, отведенное им природой, то есть в мошонку, то яички захватывают с собой и частичку брюшины. Так в мошонке формируется „карманчик” из соединительной ткани. Когда дитя появляется на свет, то „карманчик” зарастает, превращаясь в тяж. Но зарастает он не всегда. В этом случае незаросший „карман” становится местом выпадения органов брюшины.

Поскольку у девочек влагалищного отростка брюшины нет, то паховая грыжа их редко беспокоит.

Это заболевание бывает врожденным и приобретенным. Оно чаще встречается у взрослых. И врожденная, и приобретенная форма болезни нуждаются в специальном лечении. В большинстве случаев для полного избавления от нее необходима операция.

Симптомы паховой грыжи у детей

Врожденная паховая грыжа формируется на этапе внутриутробного развития. Патология чаще всего имеет одностороннее сосредоточение. И преимущественно это правая сторона паха.

Но не исключается и вариант левосторонней паховой грыжи. Ее симптомы встречаются в 25% случаев. Медицинская статистика свидетельствует, что патология встречается у маленьких пациентов первого года жизни, чаще в первые три месяца.

Что касается симптомов этого заболевания, то помимо основного - специфического выпячивания - отмечается и его болезненность. При наличии у мальчиков выпячивание в паху имеет округлую форму, а при пахово-мошоночной грыже его форма овальная. Во втором варианте происходит опущение выпячивания отростка брюшины к мошонке. Это, в свою очередь, вызывает растяжение тканей. Отмечается нарастание признаков ущемления.

Грыжа в паху у ребенка проявляется беспокойством поведения, постоянным плачем. Выпячивание приобретает твердость. А вот в лежачем положении ребенка оно может существенно уменьшаться в размере (визуально).

Иногда при нажиме возможно вправление, которое сопровождается специфическим урчанием.

Когда ребенок кашляет или чихает, выпячивание увеличивается. И если в это время к нему приложить руку, то чувствуется его напряжение. Чаще всего паховые грыжи другой симптоматикой не сопровождаются. Только в редких случаях дитя может беспокоить вздутие живота либо нарушение пищеварения.

По статистике, у девочек это заболевание встречается гораздо реже, нежели у мальчиков. А причина этого в том, что до появления девочки на свет ее матка размещается гораздо выше, чем после рождения. При внутриутробном развитии у девочек происходит постепенное опущение матки вниз. Это, в свою очередь, смещает вслед за ней брюшину. В итоге брюшиной формируется складочка, образующая своеобразный кармашек в случае выпячивания ее вперед и проникновения в паховую область. Так у девочек формируется паховая грыжа.

Но у представительниц женского пола патология возникает и по другим причинам. Это чрезмерные физические нагрузки, сильное перенапряжение живота.

Ущемление паховой грыжи у детей

Очень серьезно обстоит дело, если происходит защемление грыжевого выпячивания. Это состояние требует быстрой медицинской помощи.

В медицине принято классифицировать ущемления паховой грыжи:

1. Каловое ущемление.
2. Эластическое.
3. Ретроградное ущемление.
4. Ущемление Рихтера.

Все четыре вида у ребенка сопровождаются сильной болью и цианозом тканей. Грыжевое содержимое сильно напрягается, оно становится твёрдым, вправлению не поддается. Дитя при этом не просто испытывает сильный дискомфорт. Оно кричит, чем еще больше неосознанно усугубляет болезненное состояние ущемления.

Чем опасна паховая грыжа у детей

Опасность как раз и состоит в возможности ущемления. И педиатрическая статистика констатирует, что такое состояние наблюдается в 20% всех случаев у детей. Ущемление означает, что кишка застряла в паховом канале, а кровеносные сосуды паха изогнулись и таким образом перекрылись. Результат такой патологии кровообращения проявляется сильными болями, иногда рвотой и тошнотой малыша, его беспокойством и нервозностью, плачем и криком. Педиатры и хирурги в таких случаях рекомендуют хирургическое вмешательство в экстренном порядке.

Следует знать, что врожденные грыжевые образования у детей излечиваются в основном с помощью хирургического вмешательства. Такие операции плановые, ведь консервативное лечение приносит непостоянный эффект. А это обозначает, что ребенок все время подвергается риску ущемления грыжи. Как правило, операции назначают в возрасте 6 месяцев. Их проводят под общим недлительным наркозом.

Вся операция длится 15 минут. Поскольку паховое кольцо у ребенка не сформировано до конца, то хирурги обычно отсекают грыжевый мешок. Чтобы операцию облегчить, паховое кольцо не укрепляют.

Лечение паховой грыжи у детей без операции

Все родители интересуются, можно ли при постановке ребенку такого диагноза обойтись без хирургического вмешательства. Ведь в таком возрасте дитя оперировать страшно каждой маме, какой бы простой ни была операция.

Следует знать, что консервативное лечение при паховой грыже - это ношение бандажа. Он бывает односторонним и двухсторонним. Его назначение заключается в предотвращении выпадения грыжевого мешка, его удерживании в брюшной полости. Бандаж малышу надевают в лежачем положении. Сначала он вызывает дискомфорт, однако со временем ребенок к нему привыкает. Рекомендуется носить бандаж только в периоды бодрствования маленького пациента. Но в случае, если он не совсем здоров, его беспокоит кашель, то бандаж оставляют и на ночь. Раз в сутки его следует снимать, чтобы протирать кожу ребенка, давать ей дышать.

Если бандаж носить длительное время, то мышцы становятся "ленивыми", происходит их атрофирование. Именно поэтому ношение бандажа не является альтернативой операции по удалению грыжевого образования.

Если речь идет о паховой грыже у детей недоношенных и ослабленных, то ее пробуют вправить консервативными методами. Это введение малышу растворов промедола и атропина, теплая грелочка на живот, укладывание спать с приподнятыми ножками, назначение теплых ванн. В случае если положительного эффекта от этого нет, то назначается операция.

Лечение паховой грыжи у детей народными средствами

Сразу акцентируем, что лечить ребенка в домашних условиях можно пробовать лишь в том случае, если нету ущемления. Известная целительница Ванга рекомендовала делать это с помощью компрессов на отваре полыни. Другие травники советуют попробовать прикладывание к выпячиванию несколько раз в день листа квашеной капусты или компресса из рассола квашеной капусты.

Можно попробовать ежедневно промывать грыжевую область очень слабым раствором уксусной кислоты. После этого надо накладывать компресс из отвара листьев дуба.

Эффекта лечения иногда добиваются компрессами из грыжника. Эта трава издавна на Руси используется для лечения всех разновидностей грыжевых образований. Траву обваривают кипятком и в теплом виде прикладывают к проблемному месту. Делают это несколько раз в день.

Помимо накладывания компрессов народные целители рекомендуют также пить настои василька и листьев крыжовника, коры лиственницы и травы таволги. Но это больше относится к лечению у взрослых.

Паховая грыжа у детей: Комаровский

Известный педиатр полагает, что родители не должны надеяться на рассасывание грыжевого образования. Вероятность этого очень низкая. Он считает операцию при паховой грыже у ребенка неизбежностью. А вот экстренность хирургического вмешательства определяется размером выпячивания, состоянием здоровья ребенка. Евгений Комаровский уверен, что консервативные методы лечения только временно облегчат состояние малыша до проведения операции.

Специально для - Диана Руденко

Паховая грыжа у мальчиков – явление достаточно распространенное у детей.

Данная патология у детей чаще всего является врожденной , однако, в некоторых случаях, например, при чрезмерной физической нагрузке, избыточной массе тела, дефект носит приобретенный характер.

Общая информация

Паховая грыжа у грудничка — фото:

Заболевание представляет собой специфическое выпячивание, которое можно наблюдать в области мошонки и паха. Чаще всего такое выпячивание проявляется с правой стороны. Паховая грыжа может быть и двусторонней .

Заболевание развивается в том случае, когда органы брюшной полости находятся не на своем месте, а выпадают в область паха. Образуется грыжевый мешочек, содержимым которого становится петля кишечника, сальник.

Дефект чаще всего носит врожденный характер, когда у мальчика нарушается процесс опускания яичек из брюшной полости в мошонку.

Таким образом, предпосылки для развития патологии обнаруживаются еще во внутриутробном периоде, а после рождения младенца проявления заболевания прогрессируют.

В некоторых случаях паховая грыжа протекает стабильно, не доставляя ребенку неприятных ощущений, но, в большинстве случаев наличие грыжи причиняет мальчику болезненные ощущения , негативно сказывается на его общем самочувствии.

Причины появления

У новорожденных детей причина развития заболевания носит врожденный характер.

Известно, что во внутриутробном периоде яички мальчика располагаются в брюшной полости, опускаются в мошонку они уже после появления малыша на свет.

Если этот процесс, по каким–либо причинам нарушен, в паховую область могут попасть не только , но и фрагменты других органов брюшной полости.

Происходит это в результате аномалий внутриутробного развития, например, когда существует угроза прерывания беременности, гипоксия плода , прочие неблагоприятные факторы, осложняющие течение беременности.

У детей более старшего возраста паховая грыжа может возникнуть в результате чрезмерной физической активности , например, при занятии тяжелыми видами спорта, при поднятии тяжестей.

Риск развития патологии увеличивается в том случае, если у ребенка имеется лишний вес.

Как распознать?

Паховая грыжа у мальчиков – заболевание, имеющее целый ряд характерных симптомов . Среди них отмечают:

1. Образование в области паха специфического уплотнения, выпячивания .
2. Уплотнение имеет различные размеры, от незначительных, до весьма больших, когда в область паха выпадает несколько петель кишечника.
3. Образование имеет округлую, либо овальную форму.
4. Уплотнение легко обнаруживается методом пальпации, на ощупь оно мягкое .
5. Если нет осложнений (защемления), небольшие выпячивания легко вправляются при незначительном нажатии.
6. При надавливании на уплотнение слышится характерный булькающий звук .
7. Когда малыш напрягаем мышцы живота, например, при сильном плаче, кашле, уплотнение увеличивается в размерах .

В некоторых случаях, когда у ребенка отмечается защемление грыжи, проявляются симптомы интоксикации организма, нарушения работы органов ЖКТ.

В частности, это тошнота и рвота, вздутие живота в результате нарушения отхождения газов, нарушение процесса дефекации, резкое повышение температуры тела до высоких значений, болевые ощущения в области паха.

Все это негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка, его самочувствии. Данное явление требует срочной госпитализации, экстренной хирургической операции.

Чем опасна грыжа белой линии живота у грудничка? узнайте прямо сейчас.

Особенности пахово–мошоночной

Пахово–мошоночная грыжа развивается в том случае, если имеет место слабость соединительной ткани пахового кольца , которое в данном случае представляет собой естественное отверстие, через которое органы брюшной полости выпадают в мошонку.

Паховое кольцо имеет свойство сжиматься и расширяться, в результате чего риск защемления грыжи существенно увеличивается.

Пахово–мошоночная грыжа, при отсутствии осложнений, часто имеет скрытую симптоматику , наличие выпячивания можно отметить только в том случае, если ребенок напрягает мышцы живота. В спокойном состоянии клинические проявления могут отсутствовать.

Чем опасна?

Наиболее частым осложнением заболевания считается защемление паховой грыжи.

Данное явление считается весьма опасным для здоровья ребенка, так как провоцирует нарушение работы органов пищеварительной системы, способствует развитию симптомов интоксикации организма.

Кроме того, ущемленный орган с течением времени отмирает (некроз ), это приводит к необратимым последствиям.

В некоторых случаях, когда в грыжевый мешочек выпадает аппендикс, у ребенка развивается с характерными для данного заболевания симптомами. Начинается воспалительный процесс, отравление организма. Ребенку требуется срочная медицинская помощь .

Отсутствие грамотного лечения паховой грыжи в детском возрасте способно в дальнейшем привести к серьезным проблемам в работе органов мочеполовой системы.

В частности, нарушаются процессы мочеиспускания, может появиться бесплодие .

Диагностика

Для того чтобы определить наличие заболевания, необходимо показать ребенка врачу–хирургу . Для постановки диагноза врач осматривает пациента, выявляет клиническую картину заболевания.

Внешне симптомы паховой грыжи напоминают признаки водянки, поэтому при постановке диагноза важно обратить внимание на симптомы, характерные только для грыжи.

Опытный специалист может достаточно просто поставить правильный диагноз.

Однако, в некоторых случаях для его подтверждения требуются и лабораторные методы диагностики:

• общий анализ мочи, кала;
• биохимическое исследование крови;
• УЗИ для определения содержимого грыжевого мешочка, оценки состояния органов брюшной полости.

Консервативные методы лечения

Детям, не достигшим пятилетнего возраста, как правило, назначают консервативное лечение паховой грыжи (исключением является наличие ущемлений). Другими противопоказаниями к операции считаются:

• заболевания почек, органов сердечно – сосудистой системы;
• перитонит, сепсис, инфекционные заболевания в острой форме;
• нарушение свертываемости крови;
• нарушения функций кишечника (кишечная непроходимость);
• ожирение;
• перенесенные недавно другие хирургические вмешательства.

Безоперационные методы лечения дают положительный результат в том случае, если размеры грыжи невелики, и она хорошо вправляется.

В этом случае ребенку назначают использование специального бандажа , который помогает удерживать органы брюшной полости на их месте, предотвращает их выпадение в паховую область.

Кроме того, необходимо систематически укреплять мышечную ткань стенок брюшной полости, пахового кольца.

Для этого разработан специальный комплекс физических упражнений :

Упражнения необходимо повторять 2 раза в день, ежедневно. При этом важно следить, чтобы ребенок не перенапрягался, выполнял упражнения легко, не испытывал чрезмерных нагрузок.

В каких случаях нужна операция?

Хирургическое лечение считается наиболее эффективным методом , позволяющим устранить дефект. Однако, детям младшего возраста операция обычно не назначается.

Экстренное хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если заболевание быстро прогрессирует, доставляет ребенку сильную боль. Наличие ущемления так же является показанием для срочного хирургического вмешательства.

Операция считается достаточно простой и безопасной для ребенка. Длительность ее проведения обычно не превышает получаса. На 4-5 день малыша выписывают из больницы. Швы снимают через 7-10 дней после операции.

Реабилитация

В послеоперационный период (в течении 2 мес.) ребенку необходимо носить специальные эластические плавки . Это помогает поддерживать мошонку в физиологичном положении, способствует скорейшему заживлению ран, снижает риск развития рецидивов.

Необходимо уделить внимание образу жизни ребенка. Малышу не рекомендуются сильные физические нагрузки, чрезмерно активные игры.

Рацион питания должен включать в себя высококалорийные продукты , богатые содержанием белка.

Для предупреждения инфицирования раны, малышу назначается профилактический прием антибиотиков широкого спектра действия.

По лечению гематомы на голове у новорожденного после родов вы найдете на нашем сайте.

Профилактика

Снизить риск развития паховой грыжи у ребенка возможно, если соблюдать несложные правила , такие как:

• своевременное лечение сильного кашля, предотвращение запоров, которые могут спровоцировать возникновение грыжи ;
• правильное питание, прием витаминных препаратов, укрепление иммунной системы ребенка;
• ограничение чрезмерной физической нагрузки.

Паховая грыжа – явление, которое не только может доставлять дискомфорт малышу, но и угрожать его здоровью в случае возникновения осложнений .

Заболевание может быть врожденным (развивается еще во внутриутробном периоде), либо приобретенным, когда имеют место неблагоприятные факторы, способствующие его появлению.

Патология имеет ряд специфических симптомов, при наличии осложнений клиническая картина становится более обширной.

Основной метод лечения — хирургический , однако, в ряде случаев используют консервативную терапию.

Доктор Комаровский о грыжах у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Одной из самых распространенных патологий брюшной полости у детей является паховая грыжа. Обычно она обнаруживается в раннем возрасте, и родители оказываются перед фактом необходимости лечения. При этом желательно хорошо представлять себе, что именно происходит с чадом, и почему это случилось. В этой статье мы дадим ответ на эти и другие вопросы.

Что это такое

Детская грыжа в паху - это состояние, при котором через паховый канал выпячивается наружу вагинальный отросток брюшины. То, что ищет выхода через паховый канал, носит название грыжевого мешка. Внутри у него - части внутренних органов, например, мочевого пузыря или кишечника. Паховый канал - небольшая щель, проходящая в области паха между мышечными тканями и связками. Внутри щели у деток женского пола находится круглая связка матки, а у мальчиков там проходит семенной канатик.

По статистике, грыжевые образования в паху наиболее часто обнаруживаются именно у мальчиков. Риск появления у них такого недуга по разным оценкам достигает 25-30%, тогда как у девочек он всего около 3%. По данным педиатров, на каждую девочку с таким диагнозом приходится 6 мальчиков с аналогичной проблемой.

У недоношенных детей риск развития паховой грыжи существенно выше, чем у крох, появившихся на свет вовремя. Риск развития у первых - не менее 25%, у детей, появившихся в срок, – 5%.

Причины появления

Грыжевая болезнь в паху считается врожденной, формы приобретенные - это удел взрослых и пожилых людей. У мальчиков и девочек предпосылки к появлению шишки в паховой области создаются всегда еще тогда, когда они находятся в животе у мамы.

У будущих мальчиков в эмбриональный период яички формируются в животе. Опускаться вниз к паховому каналу они начинают только на 5-6 месяце беременности. При этом они несколько «утягивают» за собой брюшину. Окончательно яичко опускается ближе к родам, на 9-м месяце беременности. Тот самый утянутый карман из брюшины, который образовался в результате опущения, и называется влагалищным отростком.

В норме он затягивается полностью к моменту появления мальчика на свет. Если по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яичко, может отправиться и петля кишечника или другой внутренний орган. Именно это и станет грыжей в паху.

Если с мальчиками все более-менее понятно, то с механизмами появления грыжи у девочек обычно возникает больше вопросов. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона женского пола. У девочек матка тоже не с самого начала находится на своем месте. Сначала этот важный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного. И потом, примерно с 4-5 месяца беременности, матка начинает свой путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.

За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И если к моменту рождения сообщение с полостью живота на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таким образом, становится понятно, почему у недоношенных детей паховые грыжи встречаются в пять раз чаще, чем у доношенных.

Но риск возникновения и сама грыжа как факт - не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.

Самые распространенные причины, по которым грыжевой мешочек все-таки выпячивается наружу, таковы:

• генетическая предрасположенность к слабости брюшины;
• кистообразные новообразования семенного канатика;
• гидроцеле (водянка яичка);
• грыжевые образования спинного мозга, проблемы с позвоночником.

Грыжи позже (после 9-10 лет) появляются в паху очень редко, и у них первопричины могут быть иные, чем у новорожденных и грудничков. При врожденной предрасположенности, описанной выше, паховые грыжи могут появиться у детей с сильным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, мало двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто страдает частыми и сильными запорами, а также болезнями респираторного плана, связанными с сильным хроническим кашлем.

Классификация

В зависимости от того, с какой стороны появилась грыжа, ее квалифицируют, как правостороннюю или левостороннюю. Правосторонние чаще бывают у мальчиков, маленькие принцессы такой локализацией грыжевого мешка страдают нечасто. Грыжевые образования слева в паховой области регистрируются в трети всех случаев.

С двух сторон одновременно грыжа в подавляющем большинстве случаев появляется именно у девочек. Двухсторонняя грыжа у детей мужского пола обнаруживается примерно в 12% случаев.

Как и многие иные грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, полностью повторяя путь яичка в перинатальном возрасте - сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у деток случаются весьма нечасто, при них мешок грыжи выходит наружу через брюшину.

У мальчуганов особняком стоит отдельный вид болезни - мошоночная или пахово-мошоночная грыжа.

По подвижности или неподвижности мешка различают:

• ущемленную грыжу;
• эластически ущемленную грыжу;
• грыжу с каловым защемлением:
• грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
• грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении двух и более органов);
• неущемленную.

Вправить возможно исключительно неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат лечению с применением оперативных хирургических манипуляций.

Опасности и осложнения

Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет - никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном - пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.

Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше - от 20 до 35%.

Ущемление всегда протекает остро. Появляется сильная нестерпимая боль в паховой области, тошнота, а иногда и многократная рвота, грыжа становится невправляемой, ухудшение самочувствия нарастает очень быстро. Промедление и попытки самолечения опасны. Нужно срочно доставить маленького пациента в хирургический стационар.

Справедливости ради нужно отметить, что в детском возрасте большая часть паховых грыж не осложняется ущемлением. Но родители ребенка, которому поставили такой диагноз, и которые не могут решиться на операцию, должны быть готовы и к такому повороту событий. Чем старше становится ребенок, чем выше становится риск защемления.

Симптомы и признаки

Острое состояние, связанное с ущемлением, диагностировать нетрудно. Гораздо сложнее бывает найти паховую грыжу до того, как она осложнится ущемлением. Дело в том, что единственный симптом - это образование в паху самой грыжи. Она выглядит как уплотнение округлой или неправильной формы, слегка выступающее.

Легче всего заметить патологию у малышей. Например, у деток до года, годовалого ребенка, которых родители регулярно переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты сильного плача, крика, во время кашля. В спокойном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стенку или во сне грыжи заметно у младенца не будет.

Расположение мешочка при мошоночной грыже у мальчуганов - внутри мошонки, таким образом, деформирована будет именно она. У девочек грыжа обычно предпочитает опускаться в половую губу, в результате наблюдается сильное увеличение одной половой губы по сравнению со второй. При двусторонней патологии - обе губы будут неестественно большими.

У детей 5-6-7 лет и старше найти грыжу бывает сложнее, ведь родители больше не имеют доступа ко всем частям тела чада по этическим соображениям. Но такие дети могут словами сообщить о том, что их беспокоит. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу живота, а также на боль и ощущение распирания в области мошонки и паха после длительной ходьбы, бега.

Неущемленная грыжа не должна сильно беспокоить ребенка.

Симптомы, которые должны заставить родителей срочно отправить ребенка в больницу, таковы:

• раздутость живота, отсутствие отхождения газов;
• усиление характера боли в области паха - с покалывания и тянущих ощущений на острую боль;
• грыжевой мешок становится жестким, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у ребенка сильную боль.

Диагностика

Обычно паховую грыжу удается обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Часто ее находят сами родители, в остальных случаях - детский хирург на очередном плановом осмотре в поликлинике. Осматривать ребенка от рождения до 1 года принято в горизонтальном положении.

Малышей, которым уже исполнилось 2 года, могут осматривать в положении стоя, с обязательной оценкой грыжи при наклоне туловища вперед. Детям, которым уже исполнилось 4 года, хирург даст еще одно «задание» – покашлять, так как при кашлевом рефлексе удается рассмотреть грыжу более детально и оценить ее размеры.

Доктор будет сравнивать, симметричны ли яички у мальчиков, какова форма и величина половых губ у девочки, Далее врач дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчикам делают УЗИ пахового канала, девочкам - УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Мальчикам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура простая и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света. Этот метод позволяет установить или опровергнуть водянку яичек в качестве возможной первопричины появления грыжи в паху.

Когда УЗИ показывает, что в мешочек грыжи опустилась часть мочевого пузыря, то будет назначена цистография - процедура, при которой в пузырь вводится особое вещество, которое затем хорошо различимо на рентгеновском снимке, это позволяет детально рассмотреть состояние зажатого органа. Ирригоскопия назначается в том случае, если будет установлено по результатам УЗИ, что в содержимом мешка присутствует петля кишечника. Ребенку при помощи клизмы вводят контрастирующий раствор в прямую кишку, после чего делают рентген для оценки особенностей ущемленного органа.

Лечение

В отношении паховых грыж врачи обычно довольно категоричны и в качестве лечения предлагают оперативное удаление грыжевого мешка. Действительно, риски осложнений есть, и сохранять грыжу по большому счету нет никакого смысла.

Самостоятельно паховая грыжа не пройдет, как это бывает с пупочной у малышей.

Влагалищный отросток сам по себе по аналогии с пупочным кольцом не затянется и не зарастет. Если этого не произошло на момент появления на свет, то дальше должны действовать доктора. Заклеивать пластырем, надеяться на помощь специального бандажа, не стоит, нужно делать операцию. Операция под названием «герниорафия» – единственный возможный вариант решения проблемы. Однако статистика показывает, что около 10% пациентов после такой операции испытывают генитофеморальный болевой синдром. А потому детям с неущемленными грыжами небольших размеров дают «отсрочку», выбирая метод бдительного выжидания.

Сама операция считается не самой сложной, провести ее может даже начинающий хирург (именно это часто и происходит на самом деле, именно на грыжесечении получают первое «боевое крещение» вчерашние выпускники медицинских ВУЗов). Поэтому родителям, которые, естественно, переживают за последствия хирургического вмешательства, стоит поинтересоваться квалификацией специалиста перед проведением плановой операции. Детям операцию проводят под общим наркозом. Сначала врачи получают доступ к паховому каналу через разрез, затем находят грыжевой мешок и удаляют его. После чего паховый канал ушивают до нормальных, естественных размеров, а в случае его разрушения делают пластику канала.

Грыжу можно закрыть сеткой, если ее удалось вправить во время операции и обойтись без удаления. Операции чаще всего стараются проводить неполостным методом. Для этого используют возможности лапароскопии. Лапаротомию (разрез брюшной стенки) проводят только тогда, когда часть кишечника из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее нужно удалить. После лапароскопической операции дети быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период небольшой. Вероятность рецидива составляет около 1-3%. Неосложненные небольшие грыжи в паху детям удаляют планово, выписать ребенка домой при нормальном его самочувствии могут уже через 3-4 часа.

Прогнозы врачи оценивают, как условно-благоприятные. Если операция была проведена грамотно, и пациент будет впоследствии соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь.

После операции ребенку примерно через месяц показана лечебная физкультура. Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки.

К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой (спортивной), ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки.

Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции - бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача.

Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает:

• левосторонним;
• правосторонним;
• двусторонним.

К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была (или есть) грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления. Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации.

Одно из самых частых хирургических патологий у детей – паховая грыжа. Проявляется в виде овального или округлого выпячивания в паху и мошоночной зоне. Очень часто выявляется врачом неонатологом в первые часы жизни ребенка, либо педиатром в первом полугодии жизни малыша.

Содержание:

Аномальный процесс представляет собой характерное выпячивание в передних бедерных складочках малышей, в зоне щелевидного промежутка (канала), проходящего через толщу мышечных волокон в стенке нижнего отдела брюшины. Обусловлено выпячивание не заращением особого канала (вагинального отростка), который является проводником яичка, опускающегося в пах.

В грыжевой мешочек мальчишек могут попасть: различные части кишечных петель, или участки подвижного сальника. В грыжевой «кармашек» девчонок выпадают яйцеводы (трубы матки) и фиксирующие связки с яичником. Проявление патологии отмечается почти у 8% новорождённых и недоношенных малышей. Повышает вероятность образований выпячивания в паху у детей генетические патологии, провоцирующие развитее дисплазий соединительных тканей (с аномальным или недостаточным развитием).

Не редко патологии в паху сочетаются:

• с ортопедическими заболеваниями – врожденной дисплазией бедренных суставов или их неполноценностью:
• с пороками неврологического характера;
• с врожденными пороками спинномозговых патологий.

Проявление паховой грыжи у мальчиков встречается почти в десять раз чаще, чем у девчонок. В большинстве случаев локализуется в правой зоне паха, лишь в 10% они встречаются с двусторонней локализацией. Двусторонняя локализация выпячивания проявляется у девочек изначально, хотя не исключены и другие варианты.

Виды грыж в паху

Паховое выпячивание может проявляться у детей в двух видах – прямой грыжей, проходящей через внутреннюю ямку паха, и косой грыжей, идущей через середину паховой связки. Среди форм косой паховой грыжи отличают канальную грыжу (дно грыжевого мешка размещающейся на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

• локализация прямых грыж находится выше лобковой зоны живота;
• проявление косой разновидности характерно образованием в нижней лобковой зоне и опусканием в мошонку. Чаще являются врожденной патологией.

По своим характеристикам патологии бывают вправимыми и невправимыми:

• свойство самостоятельного вправления в брюшину имеют вправимые грыжи паховой зоны;
• невправимые выпячивания не поддаются манипуляциям и остаются неизменными.

Опасность самого существования у ребенка такого патологического образования обусловлена угрозой возможного ущемления органов в грыжевом мешочке грыжевыми воротами.

Причины проявления паховой грыжи у детей

Этиологический процесс связан с пролапсом сальника, кишечных петель и пристеночного листка брюшиной полости в узкую межмышечную щель – открытый влагалищный отросток. Именно этот орган играет важную роль в развитии выпячивания у малышей. Основная его роль – опущение женских и мужских половых органов, заложенных высоко в полости брюшины, на законное анатомическое место к концу третьего триместра беременности.

По завершению процесса опущения яичек на законное место, начинается процесс заращения (облитерации ) «слепого кармана», который зависит от гормонального уровня матери и плода. Нарушение процесса облитерации создает предпосылки к развитию грыжевых и других патологий в области паха.

Развитие патологий врожденного характера обусловлено разными провокационными факторами:

• формирование грыж у мальчиков связано с аномальным развитием выходного отверстия паховой щели, что не дает возможность свободного опущения яичка малыша в мошоночное ложе, а так же в результате задержки продвижения яичка в волокнистой толще мышц брюшины, либо в паховой щели канала;

• у девочек формирование грыжевых мешков происходит вследствие патологии недоразвития круглых связок матки. В периоде антенатального развития расположение матка находится значительно выше анатомического положения. После родов начинается процесс постепенного опущения органов половой системы в свое законное, анатомическое ложе. Матка, связанная с внутрибрюшинной выстилкой, при опущении тянет ее вслед за собой, провоцируя образование складки. Мышечная несостоятельность стенок брюшины способствует развитию выпячивания этой складки в углублении поперечной фасции. Такая патология у девочек, обусловлена выпадением через «открытое кольцо» яичника и фаллопиевой (маточной) трубы.

К основным причинам развития патологии врожденного характера относят генетический фактор. Не само явление грыжевых образований у близких и дальних родственников, а генетическое наследование дефектов, нарушающих функции соединительных тканей.

Паховые грыжи приобретенного характера – у детей, редкое явление. Проявляются, главным образом, в пубертатном (подростковом ) периоде. Являются следствием:

• слабости и неразвитости волокнистой структуры соединительных тканей брюшиной стенки;
• повреждения брюшины;
• повышенного давления внутри брюшины, спровоцированного криком или сильным плачем;
• непомерных физических нагрузок (подъем тяжестей).

Основные симптомы паховой грыжи у детей

Симптоматика патологического выпячивания в паховой области очень характерна. Проявляется припухлостью в области паха, увеличивается под действием напряжения (сильного крика, натуживания или чрезмерной активности деток). Растягивание грыжевого мешка до мошоночного дна формирует пахово-мошоночное образование. Имеет вытянутую форму с выступающей заметной частью. У мальчиков обычное выпячивание имеет овальную форму, у девочек – преимущественно круглое очертание.

Грыжевой мешочек имеет эластичную плотную структуру. У лежачего ребенка выпячивание может уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В положении стоя – резко увеличиваться в размерах. При попытке вправления можно явно ощутить расширение отверстия кольца. Вправление выпячивания в брюшину проходит при легком его надавливании.

Попадание в грыжевой мешок петель кишечника вызывает легкий урчащий звук. Вправление не осложненных грыж не сопровождается болевым симптомом или другими неудобствами. Боль, жжение, развитие запоров – характерное проявление в случае осложненных процессов.

При малейшем подозрении на паховую грыжу у детей, необходима консультация врача специалиста (хирурга, уролога). От правильного поведения родителей зависит, как легко и результативно пройдет лечебный процесс, при подтверждении диагноза.

Лечение паховой грыжи у детей

Наличие патологии подтверждается УЗ диагностикой брюшины и зоны паха. Тактика лечебного протокола определяется по показаниям состояния грыжи, ее содержимого и размеров. Своевременность лечения предотвращает риск развития вероятных осложненных состояний.

Лечение без операции

Принцип лечение выпячивания у малышей до четырех лет – консервативная терапия, Направленна на укрепление тканей брюшины и мышц, прилегающих к щелевому каналу. Для этого применяются методики ЛФК, расслабляющий массаж и гимнастические упражнения. Самый распространенный метод консервативной медицины – односторонний, либо двусторонний поддерживающий бандаж.

Главное предназначение такого приспособления – удерживание органов брюшины и предотвращение выпадения их в грыжевой мешок. Одевают такой бандаж на ребенка только на период дневного бодрствования, в положении лежа. Исключением может быть болезнь ребенка, сопровождающаяся кашлем, тогда бандаж одевают и на ночь.

Следует отметить, что консервативные методики применяются, как временные меры, и когда имеются веские противопоказания к основному лечению – герниопластике.

Противопоказания хирургическому вмешательству

Относительным противопоказанием герниопластике могут служить ряд факторов, обусловленных:

• проявлением у детей экссудативного диатеза;
• возрастом малыша и несоответствием его веса;
• недавно перенесенными инфекционными болезнями;
• инфекционным носительством (латентный период).

Несоблюдение этих норм может стать причиной развития возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Герниопластика

Наиболее оптимальный возраст для хирургического вмешательства – второе полугодие первого года жизни малыша. Более ранние сроки не рассматриваются, что связано с особыми условиями выхаживания малышей. Герниопластика не относится к разряду сложных операций. По времени занимает не более получаса.

Проводится двумя способами – закрытым или открытым. Открытая операция предусматривает стандартный метод хирургического разреза, длиной до 10 сантиметров. Открытый доступ позволяет быстро отсечь излишние ткани, формирующие грыжевой мешочек, «закрыть» грыжевое окно, используя соединительную ткань малыша и укрепить стенку брюшины аутопластикой или пропиленовой сеткой. Операция проводится под общим наркозом с применением новейших препаратов ингаляционных анестетиков, обеспечивающих легкий выход из наркоза.

Второй способ – лапароскопия, наиболее популярен. Доступ в брюшину проводится посредством трех небольших (2-3 см.) проколов в которые вводится хирургический инструментарий и видеокамера. Видеокамера транслирует все манипуляции хирурга на монитор. Лапароскопия относится к малоинвазивным методикам, позволяет справиться с патологией в короткое время с минимальной травматизацией тканей, на много сокращая реабилитационный период.

Последствия и осложнения

• Вместе с малышами растут и их паховые грыжи. Увеличение их размеров вызывает сдавливание петель кишечника, что ведет к полной, либо частичной его непроходимости.
• Синдром кишечной непроходимости провоцируют и воспалительные процессы в грыжевом мешке
• Ущемление органов – наиболее опасное состояние из всех осложнений паховых патологий. Приводит к воспалительным процессам тканей брюшины, их омертвлению, развитию нарушений функций кишечника острого характера.

Особенную опасность вызывают ущемления грыжевого выпячивания у девочек. Гибель яичников, в результате тканевого некроза, происходит всего за два часа.

Признаки защемления проявляются:

• мышечным напряжением и резким болевым синдромом в зоне паха;
• позывами рвоты и тошноты;
• чувством вялости и слабости, общим недомоганием;
• отечностью и покраснением паховой зоны;
• плотной структурой грыжевого выпячивания с признаками цианоза
  

Вправления ущемленных органов часто безуспешны. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство не позднее, чем через шесть часов. Операция в ранние сроки дает шанс на полное излечение заболевания.

Последствия после операции паховой грыжи у детей

Послеоперационные осложнения у детей – редкое явление, но все же бывают. Детские ткани и кожа нежные и очень ранимые. Неосторожное действие хирурга может легко их травмировать, что приводит к развитию различного рода осложнений. Сюда можно отнести и неправильно выбранную тактику операции, способствующую проявлению рецидивов. Осложнения могут проявиться:

• в виде высокой фиксации яичка;
• послеоперационным лимфоцеле – скоплением лимфы в оболочках яичка;
• нагноением швов;
• воспалением яичка и его придатков;
• тестикулярной атрофией – уменьшением яичка в размерах с утратой его функций;
• кровотечением и гематомой;
• болевой симптоматикой.

Реабилитация и восстановление

Растущий организм ребенка быстро приходит в норму после операции. Реабилитация пройдет без осложнений, если родители уделят максимум внимания своему чаду. Ребенку нужен рацион, исключающий задержки стула и вздутия живота. Рацион малыша должен быть составлен с учетом нормализации работы ЖКТ, не допуская перегрузки и сдавливания желудка.

Исключите из меню:

• блюда, вызывающие повышенное газообразование (дрожжевую выпечку, блюда из капусты, бобовых, помидор и редиса, яблок и винограда);
• блюда, способствующие образованию запоров и тяжести в желудке – мясо и рыбу, относящиеся к жирным сортам, консерванты и копчености, наваристые бульоны и пшеничную кашу;
• исключите напитки с газом, концентрированный чай и домашнее молоко.

Первые несколько дней готовьте малышу жидкую диетическую пищу – котлеты, мясо и рыбу на пару, напитки из сухофруктов и подсушенный белый хлеб, варенные яйца (1 в день).

Упражнения

Комплекс гимнастических упражнений, для укрепления мышц брюшной стенки, подбирает врач, индивидуально, в зависимости от вида хирургического вмешательства.

Не допускайте излишней активности ребенка. Соблюдайте все врачебные рекомендации, тогда реабилитационный период пройдет в самые короткие сроки.

Паховая грыжа у детей - недуг, для которого характерно выпячивание грыжевого мешка совместно с его содержимым, к которым стоит отнести петли кишечника, часть сальника и яичник. В возникновении недуга основополагающая роль отведена половой принадлежности и генетической предрасположенности. Преимущественно болезнь обнаруживается у мальчиков, а у девочек образуется в несколько раз реже.

Внешне грыжа имеет вид безболезненного выпячивания в паху, которое склонно к возрастанию объёмов во время ходьбы или плача, но полностью исчезает в состоянии покоя.

Диагностика направлена на осуществление целого комплекса мероприятий - начиная от консультации детского хирурга и тщательного осмотра, заканчивая инструментальными обследованиями маленького пациента.

Вылечить недуг можно как консервативно, так и операбельно, однако зачастую обращаются ко второму варианту терапии, который состоит в осуществлении лапароскопической операции.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра подобная патология имеет отдельное значение. Код по МКБ-10 - К40.

Этиология

Зачастую у ребёнка диагностируются врождённые паховые грыжи, а основополагающая роль в образовании отводится влагалищному отростку брюшиной полости.

Широкая распространённость патологии среди мальчиков обуславливается опущением яичек в мошонку, что осуществляется через паховое кольцо и паховый канал. В случаях нормального положения вещей после завершения опущения тестикул осуществляется заращение вагинального отростка, однако при нарушении подобного процесса формируются благоприятные условия для появления грыжи.

В подавляющем большинстве ситуаций к развитию подобного заболевания приводят такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• появление малыша на свет раньше установленного срока.

Помимо этого, в некоторых ситуациях спровоцировать возникновение грыжи в паховой области могут некоторые недуги, среди которых стоит выделить:

• кистозные образования в семенном канатике;
• дисплазию суставов области малого таза;
• спинномозговые грыжи;
• патологии позвоночного столба;
• поражение соединительных тканей.

Основная причина, почему может появиться врождённая паховая грыжа у девочек, состоит в расположении такого органа, как матка - во время внутриутробного развития она располагается немного выше в сравнении с её обычным положением. Постепенно после матка занимает своё нормальное анатомическое расположение.

Поскольку матка брыжейками связана с брюшиной, то иногда, по мере того, как она опускается, за ней тянется внутренняя выстилка брюшной полости, что приводит к образованию складки. Именно эта складка выпячивается в паховое отверстие и образует грыжевый мешок у девочек. В остальном течение болезни полностью соответствует протеканию недуга у мальчиков.

Не последнее место в появлении грыжевого мешка в районе паха отводится нерациональному протеканию беременности, а именно злоупотреблением будущей матери алкогольными напитками, наркотическими веществами и табакокурением.

Что касается приобретённой патологии, то она у детей развивается очень редко, однако это может быть спровоцировано:

• чрезмерно высокой массой тела ребёнка;
• резким похудением;
• или недостатком физической активности;
• подъёмом тяжестей;
• хроническими ;
• недугами со стороны дыхательной системы, которые в клинической картине имеют такой симптом, как сильнейший кашель;
• несостоятельностью мышц брюшного пресса;
• физическим перенапряжением.

Классификация

Отталкиваясь от места локализации выпячивания, паховую грыжу у ребёнка принято делить на:

• правостороннюю - образуется наиболее часто среди мальчиков и составляет 60% из всех случаев;
• левостороннюю - диагностируется в 30% ситуаций;
• двустороннюю - у мальчиков наблюдается в 10%, а у девочек на такую разновидность болезни приходится большая часть случаев.

Врождённые грыжевые мешки бывают:

• косыми, опускающимися в паховый канал, проходя через внутреннее паховое кольцо;
• прямыми - появляются редко. В таких ситуациях они выходят через мышечный дефект, образованный в стенке брюшины и располагающийся в проекции наружного пахового кольца.

Отдельно стоит выделить пахово-мошоночную грыжу у мальчиков, существующую в следующих видах:

• канатиковая или фуникулярная - встречается у 90% пациентов;
• яичковая или тестикулярная - составляет лишь 10%.

Наиболее распространённым осложнением паховой грыжи у детей считается её ущемление, которое бывает:

• каловым;
• ретроградным;
• эластическим;
• ущемление Рихтера.

Симптоматика

Главным клиническим проявлением недуга выступает возникновение грыжевого выпячивания, которое значительно возрастает в объёмах при:

• плаче;
• сильном кашле;
• натуживании;
• длительной ходьбе - свойственно детям старшего возраста.

В состоянии покоя или в горизонтальном положении туловища оно уменьшается в размерах или может полностью исчезнуть.

Припухлость зачастую имеет форму овала или круга, а также может сопровождаться следующими симптомами:

• тянущей болезненностью, локализованной в нижних отделах живота;
• распространением болезненности на внутреннюю часть бедра, пояснице и крестец;
• появлением характерного урчания, но только при условии, что в грыжевой мешок входит часть кишечника;
• покалыванием в зоне выпячивания.

В тех ситуациях, когда развивается пахово-мошоночная грыжа, у мальчиков происходит деформация мошонки, что происходит на фоне опускания в неё грыжевого содержимого. У девочек грыжа может опускаться в половые губы, что чревато их утолщением.

На развитие такого осложнения, как ущемление, могут указывать следующие симптомы:

• усиление болевых ощущений в паху;
• повышенное беспокойство;
• постоянная плаксивость;
• отсутствие отхождения газов;
• грыжевой мешок становится напряжённым и самостоятельно не вправляется в брюшную полость;
• частые рвотные позывы;
• увеличение размеров живота.

Игнорирование вышеуказанных клинических признаков чревато появлением опасных осложнений паховой грыжи у детей.

Диагностика

Присутствие патологического выпячивания можно обнаружить несколькими способами:

• при плановом осмотре у педиатра;
• при консультировании детского хирурга касательно совершенно другого недуга;
• родителями в домашних условиях.

Мероприятия первичной диагностики паховой грыжи у детей состоят из:

• изучения истории болезни не только маленького пациента, но и его родителей - для установления или опровержения присутствия такой причины, как наследственная предрасположенность;
• сбора и анализа жизненного анамнеза - для уточнения давности появления выпячивания или выявления факторов, приводящих к приобретённой грыже;
• тщательного осмотра, направленного на пальпацию грыжевого мешка и оценивание того, как он вправляется. При этом больного могут попросить покашлять, наклониться или натужиться;
• детального опроса родителей пациента - для определения первого времени появления и степени выраженности признаков.

Для подтверждения правильного диагноза и проведения дифференциальной диагностики требуется выполнение:

• УЗИ брюшины и малого таза;
• рентгенографии с применением контрастного вещества;
• УЗИ паховых каналов и мошонки;
• диафаноскопии мошонки.

Лабораторные изучения биологических жидкостей человека в этом случае проводить нецелесообразно, поскольку они не имеют диагностической ценности.

Паховую грыжу у детей очень важно дифференцировать от:

• пахового ;
• кистозной опухоли круглой связки матки;
• кисты семенного канатика и .

Лечение

Зачастую при паховой грыже, диагностированной у ребёнка, применяются хирургические методики, а тактика терапии диктуется вариантом течения болезни. Консервативными способами терапии могут выступать:

• ношение поддерживающего бандажа;
• прохождение курса лечебного массажа.

В случаях неосложненного протекания осуществляют вправление грыжевого мешка в брюшину, что дополняется:

• укреплением ослабленных стенок пахового канала, что достигается путём наложения специальных швов или сеток;
• перевязкой незаращенного соединения, расположенного между брюшиной и мошонкой;
• укреплением пахового кольца.

Второй вариант лечения паховой грыжи у детей - выделение, перевязка и иссечение грыжевого выпячивания. Этого можно достичь при помощи осуществления операции по грыжесечению, которая носит название герниопластика. Вмешательство проводится либо открытым способом, либо лапароскопией паховой грыжи.

При ущемлении грыжи показано её вскрытие, оценивание жизнеспособности содержимого и сшивание дефекта брюшины с последующим её укреплением. Стоит учитывать, что развитие паховой грыжи с ущемлением у девочек является показанием к немедленному врачебному вмешательству. Что касается мальчиков, то первые часы после развития подобного осложнения предпринимаются консервативные методики лечения, которые могут помочь самостоятельному вправлению грыжи. Это достигается при помощи:

• тёплых ванн;
• введения обезболивающих веществ;
• обеспечения горизонтального положения туловища, обязательно с приподнятым тазом.

При отсутствии положительного эффекта показана экстренная операция по удалению паховой грыжи у детей.

В тех ситуациях, когда жизнеспособность элементов, входящих в состав грыжевого выпячивания вызывает сомнение у клинициста, проводится их иссечение.

Возможные осложнения

Ущемление паховой грыжи у ребёнка считается основным, но не единственным осложнением патологии. Болезнь также может привести к таким последствиям:

• гибель тканей или некроз яичника;
• невозможность вправить грыжевой мешок из-за формирования спаек;
• нарушение кровоснабжения яичка;
• атрофия тестикул;
• снижение репродуктивных способностей в зрелом возрасте, вплоть до бесплодия;
• и лимфоцеле.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактических мероприятий, снижающих риски возникновения паховой грыжи у ребёнка, выступают такие рекомендации:

• ведение здорового образа жизни во время беременности;
• ношение пахового бандажа - показано детям с генетической предрасположенностью;
• борьба с хроническими запорами;
• своевременная терапия недугов, сопровождающихся сильным кашлем;
• исключение физического перенапряжения;
• полноценное питание;
• регулярное обследование ребёнка у детских специалистов.

Прогноз недуга зачастую благоприятный - удаётся достичь полного выздоровления и быстрого восстановления после хирургического вмешательства. Летальный исход наблюдается лишь в 0.5% случаев, а повторное образование грыжевого мешка - менее чем у 1% пациентов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания