Хирургическое иссечение рубца. Уменьшение рубца с помощью иссечения. Пластическая операция по удалению шрамов

Иссечение представляет собой хирургический метод коррекции рубца, с очень тщательным сопоставлением краев рубца, с использованием специального шовного материала малой травматичности и с наложением косметических внутрикожных швов. Иссечению подлежат не слишком широкие шрамы с подвижными краями. В результате операции первоначальные размеры рубца становятся меньше, поверхность не выделяется над уровнем кожного покрова.

Подготовка к операции

Хирургическое иссечение позволяет:

• практически убрать рубец, или сделать его меньше;
• переместить рубец в скрытое место;
• подкорректировать рельеф кожи.

Современные хирургические методы иссечения рубцов – это достаточно радикальные методики, их, как правило, используют в крайних случаях. Например, когда рубцы слишком большие и явные, или если другая терапия не помогает.

Для достижения желаемого эффекта от пластики шрама, без побочных явлений и осложнений, требуются некоторые подготовительные действия. Последовательность действий пациента, которая с наибольшей вероятностью приведет к благополучному исходу:

1. Консультация с врачом-специалистом. Это необходимо, потому что только врач знает и расскажет о возможных рисках, осложнениях. Пациент должен знать о том, что операция не уберет рубец на 100%, его можно сделать малозаметным или переместить в другое место на теле, также пациенту необходимо понимать, что после операции придется , и это может быть непросто.
2. Перед операцией нужно сдать необходимые анализы и пройти обследование. Также, нужно соблюдать диету и ограничить употребление спиртного. Необходимо уведомить врача о том, принимаются ли на данный момент какие-либо препараты, есть ли у пациента аллергия, на что-нибудь.

Пластика рубцов дело не простое, если все подготовительные требования соблюдены, все согласовано с врачом, только тогда можно ожидать должного эффекта после операции. В противном случае операция может пройти неудачно.

Оперативное вмешательство

На данный момент существует много способов хирургического иссечения шрамов. При выборе конкретного способа специалист обращает внимание на плотность, размеры, вид рубцов. Важное значение имеет то, в каком состоянии окружающие шрам кожные покровы, и в каком положении находится рубец относительно других ориентиров человеческого тела.

Большое внимание уделяется сложным шрамам, возникшим, как результат хирургических операций, после серьезных ожогов, глубоких травм. Какие особенности имеет операция:

1. Маленькие рубцы, немного выступающие над уровнем кожи, иссекаются скальпелем или лезвием параллельно кожному покрову. Здесь очень важно не срезать слишком много, чтобы этого избежать возвышающуюся часть рубца помечают. Неровные границы, между снятым рубцом и здоровой кожей корректируют электрохирургическими инструментами. Заживление такой раны идет вторичным натяжением, то есть ее не зашивают.
2. Также распространенным способом иссечения рубцов является веретенообразное, или эллиптическое иссечение. Как правило, используется для устранения шрамов, которые расположены поперек естественных линий кожи человека. Поперек шрама, так чтобы новый он совпадал с естественной линией, делают разрез, немного иссекают края и заканчивают наложением швов. Временный шов накладывается, если изначальный рубец был достаточно длинным, и тогда операция требует несколько таких подходов, чтобы полностью убрать старый рубец. В итоге получается новый шрам, сделанный поперек старого, так чтобы совпадал с естественными линиями на коже и не выделялся. Заживление его происходит под коррекцией и присмотром, так что в следствии получается аккуратный, практически незаметный дефект. Если изначально рубец был гипертрофическим, то предварительно производят его иссечение для выравнивания с уровнем кожи, поэтому весь курс коррекции, иногда, может занимать и полгода, и год. Пациенты должны быть к этому готовы.
3. Пользуются популярностью операции пересадки кожи и лоскутной пластики. Благодаря этим методам можно переместить серьезный рубец из косметической зоны в менее заметные места человеческого тела. Часто применяю при ожогах и келоидных рубцах. Происходит иссечение рубца и покрытие этой зоны кожей с донорского участка. В итоге вместо рубца, остаются практически незаметные маленькие шрамы. Такой результат считается приемлемым.
4. В стоматологии также используют иссечение и пластику рубцов на слизистой рта. Иногда, встречаются нетипичные рубцы на слизистой оболочке, они и подвергаются иссечению, так как препятствуют протезированию. Среди этих операций на слизистой ротовой полости, также применяют различные виды пластики и пересадки.

Кроме этих методик, существуют еще другие виды пластики, например, W-пластика или Z-пластика и другие, все зависит от того, какой рубец. Но все методы эффективны, и вот таких результатов можно добиться, если отнестись к проблеме ответственно:

В любом случае, оперативное иссечение или пластика рубцов – это радикальные методики. Врачи советуют прибегать к ним, если проблема действительно серьезная, и другие виды терапии не помогают.

Возможные осложнения и послеоперационный уход

Чтобы достичь желаемого эффекта, после операции требуется тщательный уход за раной. Для этого накладывается давящая повязка, где-то на сутки. В последующем врачи рекомендуют не подвергать нагрузкам место разреза.

Также неизбежны отечность и покраснение, в таких случаях можно прикладывать холодные компрессы. Серьезным осложнением может быть воспаление раны, тогда поднимается температура тела, и появляются болевые ощущения, нужно обратиться к врачу, это лечится противовоспалительными и антибиотиками.

Хирургический или косметологический метод, позволяющий разгладить или сделать менее заметными шрамы и рубцы, которые возникли в результате операций, ожогов, разрезов, разрывов, а также болезней кожи. Такие дефекты образуются в силу замещения эластиновых волокон фиброзной тканью. Избавиться от этих дефектов полностью нельзя, но можно значительно уменьшить степень их выраженности. В результате рубцы и шрамы становятся практически невидимыми.

Коррекция рубцов и шрамов в клинике «Кивач»

В клинике «Кивач» удаление шрамов и рубцов проводится двумя методами:

• хирургическое иссечение;
• лазерное удаление.

Метод выбирается в зависимости от природы рубца, его размеров и степени выраженности.

Пластические хирурги клиники рекомендуют перед операцией пройти программу «Очищение организма» . Это нормализует физиологический баланс и минимизирует возможные риски осложнений во время операции и в период восстановления.

После операции пациентам предлагаются комплексные программы для ускорения заживления послеоперационных ран и уменьшения отеков. Эти программы позволяют сократить реабилитационный период в среднем в 2 раза.

Ознакомьтесь с нашими программами

Показания

• Постакне (последствия угревой болезни).
• Нормотрофические, атрофические, гипертрофические, келоидные рубцы.
• Послеоперационные, послеожоговые и посттравматические рубцы и шрамы.
• Растяжки (стрии).
• Неравномерная избыточная пигментация (мелазма).

Результаты

• Устранение постакне. Гладкая, ровная, ухоженная кожа.
• Максимальная маскировка рубцов. Рубцы становятся практически невидимыми и незаметными на ощупь.
• Уменьшение размера и видимости растяжек.
• Выравнивание рельефа и оттенка участка кожи относительно окружающих тканей.

Об операции

Продолжительность операции: зависит от сложности и размера рубца, варьируется от 20 до 40 минут. Продолжительность может быть увеличена по медицинским показаниям.

Длительность реабилитационного периода: от нескольких дней до 2-х недель.

Эффект: становится заметен через 1-2 недели; окончательный можно оценить через 3-6 месяцев.

Где применяется

Техника удаления рубцов и шрамов

Метод коррекции рубцов и шрамов подбирают индивидуально, в зависимости от их вида, месторасположения и особенностей.

Хирургическому иссечению предшествует ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Скачайте нашу памятку, чтобы узнать, какие исследования нужно пройти.

Скачать

При лазерной коррекции проведение исследований не требуется.

Лазерное удаление рубцов и шрамов (шлифовка)

Метод рассчитан на более «молодые» шрамы и рубцы, не затрагивающие глубоких слоев кожи. Процедура лазерной коррекции, как правило, не требует предварительного обезболивания. В случае обработки лица или высокой чувствительности пациента используется местная или аппликационная анестезия.

Обработка производится бесконтактно лучом лазера, который с помощью наконечника направляется на рубцовую ткань. Под действием излучения поверхностные слои рубцовой ткани испаряются. Лазер действует точечно, поэтому соседние участки кожного покрова не затрагиваются.

По истечении 3-5 дней после операции на месте обработки появится сухая корочка, которая отпадет сама через 7-14 дней. В этот период нужно избегать прямых солнечных лучей, обрабатывать место воздействия препаратом, оказывающим заживляющее действие.

Для достижения желаемого эффекта может понадобиться несколько сеансов.

Чем старше и глубже рубец, тем сложнее его удалить. Хирургическое иссечение применяется при больших по площади рубцах и шрамах, «зацепивших» глубокие слои кожи. Это самый эффективный способ избавления от таких дефектов.

Операция проводится под местной или общей анестезией – это зависит от размера рубца, его возраста и глубины. Действуя скальпелем, хирург иссекает рубец, а его края аккуратно сшивает.

После заживления тканей на месте рубца или шрама остается практически незаметная тонкая бледная линия. Окончательный эффект можно оценить через 6 месяцев.

Во время консультации пластический хирург клиники выслушает ваши пожелания, проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования и предложит оптимально подходящие вам методы коррекции.

Противопоказания

• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Заболевания крови, нарушения свертываемости.
• Эпилепсия.
• Заболевания в зоне планируемого воздействия – дерматиты, экзема, псориаз, герпес и пр.
• Обострение хронических болезней, острые воспалительные и инфекционные процессы.
• Применение ретиноидов и фотосенсибилизирующих лекарственных средств, которые повышают восприимчивость к ультрафиолету.
• Недавнее проведение химического или другого вида пилинга.
• Беременность, лактация.

Вопрос – ответ

1. Когда можно оценить результат?

1. Результат коррекции рубцов или шрамов при помощи лазера становится заметен после первой процедуры. Для небольших шрамов достаточно 1 сеанса. В некоторых случаях может потребоваться курс – до 10 сеансов. Все зависит от глубины, площади и давности рубца.

2. Что касается хирургического иссечения, то результат можно оценить через 3-6 месяцев после операции. Именно столько времени понадобится для формирования нового, ровного, аккуратного шва.

2. Какого результата ожидать?
3. • Рубцы уменьшаются в размерах, становятся светлыми и практически невидимыми.
   • Запускается процесс регенерации кожи.
   • Корректируется рельеф кожи.
   • Удаляются инородные частицы.
   • При помощи иссечения рубец может быть перемещен в скрытую от глаз зону.

   К сожалению, полностью избавиться от шрама не получится, но вместо грубого рубца останется едва заметный, ровный и светлый шов.

4. Операция безопасна?

Операция относительно безопасна. Лазерное удаление может выполняться без анестезии. Хирургическое иссечение в зависимости от особенностей шрама проводится под местным или общим обезболиванием (наркозом).

5. Как подготовиться к операции?

Рубец должен быть сформирован. Для этого нужно, чтобы после его возникновения прошло от 6 месяцев до 1 года.

Для коррекции рубцов лазером особая подготовка не нужна; проводится только осмотр врача.

В случае с хирургическим иссечением пациент проходит обследование и сдает назначенные врачом анализы.

• За 14 дней до операции – желательно отказаться от курения и алкоголя.
• Перед операцией – гигиенический душ.
6. Какова продолжительность реабилитационного периода?

7. Период восстановления не продолжителен. При хирургическом методе накладывается косметический шов, который рассасывается через 7-10 дней. При лазерном методе в месте обработки образуется корочка, которая отпадет самостоятельно. Формирование нового кожного покрова в зоне воздействия длится 2-3 месяца в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

   • В течение 3-4 дней после операции – не допускать попадания воды (если процедура была проведена с помощью лазера, данное ограничение можно игнорировать).
   • В течение 7 дней после операции – не использовать косметику и средства ухода в зоне воздействия.
   • В течение 2-3 недель после операции – избегать УФ-лучей.

   Пациентам клиники предлагаются комплексные программы восстановительных процедур, ускоряющих регенерацию тканей. Эти процедуры способны сократить реабилитационный период в среднем в 2 раза.

8. Возможны ли осложнения?

При удалении рубцов и шрамов осложнения развиваются редко. Возможны отеки, покраснение кожи, образование корочки. Все неприятные симптомы проходят самостоятельно через 7-10 дней. Чтобы свести к минимуму риск осложнений рекомендуется перед операцией воспользоваться программой «Очищение организма» .

9. Что гарантирует успех операции?
10. • Сертифицированные пластические хирурги.
    • Соблюдение медицинских стандартов.
    • Прохождение программы «Очищение организма» перед операцией минимизирует риск осложнений.
    • Прохождение любой из комплексных программ после операции сократит реабилитационный период.

Стоимость операции указана без учета стоимости анестезии

Коррекция рубцов и шрамов

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: , к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Иссечение рубца - это метод хирургического устранения рубцовой ткани с последующим аккуратным соединением краев раны и наложением косметического шва. Операция показана при обычных рубцах, келоиде любой локализации, деформирующих, стягивающих, уродующих лицо и другие части тела шрамах.

Проблема наличия грубых, неэстетичных, стягивающих рубцов, создающих не только физический, но и серьезный психологический дискомфорт, знакома многим. Особенно остро она стоит при локализации рубцов на открытых участках тела, лице, где скрыть их одеждой не всегда удается. Устранение таких дефектов может существенно улучшить качество жизни, дать уверенность в себе и избавить от психологических проблем.

Большие по площади или слишком длинные рубцы не всегда удается иссечь полностью, однако пластические хирурги могут сделать их куда менее заметными. В сложных случаях для ликвидации дефекта может потребовать несколько операций, а также параллельное применение консервативных методик, пилингов, дермабразии и т. д., которые в комплексе дадут если не желаемый, то близкий к нему результат.

Образование рубца - это процесс, отражающий репаративную регенерацию. Там, где недостаточно просто увеличить клеточную массу, ткани сопоставляются за счет соединительнотканных волокон, которые уплотняются и превращаются в рубец. Окончательно сформированным рубец считается спустя примерно год после повреждения, он достаточно прочен, однако по растяжимости и эластичности уступает здоровой коже, поэтому может ее стягивать, вызывать зуд и деформации.

Процесс заживления через рубцевание считается благоприятным в отношении эстетики, если рубец расположен вровень с окружающей его кожей, имеет мягкую консистенцию и розовый цвет, что делает его малозаметным. Аккуратные рубцы образуются после порезов, когда края полученной раны ровные и хорошо сопоставляются. Кроме того, имеет значение расположение рубца относительно естественных линий: если он идет параллельно им, то будет и менее заметным для окружающих.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению рубцов

Метод, который выберет пластический хирург для иссечения шрамов, зависит от строения последних, размеров и локализации. Оперативному лечению подлежат:

• Послеоперационный рубцы, которые создают косметический дефект по причине несовпадения с естественными линиями, деформации кожи, плохой техники сшивания тканей, неадекватного сопоставления краев кожи при предыдущей операции. Чаще всего они расположены на животе после абдоминальных вмешательств, у женщин могут быть заметны рубцы после кесарева сечения, особенно, если разрез шел вертикально;
• Рубцы, появившиеся в ходе патологической регенерации - келоиды , гипертрофические. Причиной их появления служит неадекватный регенераторный процесс на фоне инфекции, некротических процессов, попадания инородных предметов в рану, слишком сильного натяжения швов при обработке ран;
• Поствоспалительные атрофические рубцы вследствие перенесенных кожных заболеваний (угревая болезнь, розацеа, ветрянка) - западающие, окруженные тонкой кожей;
• Рубцы вследствие травм - неблагоприятная разновидность, формируются после ранений и ожогов, часто массивные, стягивающие кожу и уродующие.

келоидный рубец

Келоидные рубцы - частый спутник послеоперационного и посттравматического заживления, в основе которого лежит пропитывание соединительной ткани белками плазмы с образованием сложного гликопротеина, напоминающего хрящевую ткань (гиалиноз). Опасность келоидов состоит в возможности их распространения за пределы первоначального рубца и рецидивирования. На формирование такого рубца уходит около 2,5 лет. Келоиды возвышаются над кожей, плотные, розово-красного цвета, нередко вызывают боль и сильный зуд.

Гипертрофические рубцы тоже выступают над поверхностью кожи, однако расположены они строго в проекции первичного повреждения. На их формирование уходит всего несколько недель, локализуются гипертрофические разрастания чаще в местах с подвижной кожей. Эта разновидность рубцевания довольно хорошо поддается как консервативному, так и радикальному лечению, а в части случаев возможна даже самостоятельная регрессия рубца.

Теоретически, абсолютно любой рубец может быть подвергнут хирургическому иссечению, однако результат операции может отличаться от ожиданий пациента. Практика показывает, что довольны косметическим эффектом лишь те, кто понимал, что полностью избавиться от заметного рубца вряд ли удастся, ведь цель иссечения рубцов в сложных случаях - не полностью их убрать, а сделать менее заметными.

Перед тем, как выбрать метод иссечения рубца, хирург очень тщательно опрашивает пациента о характере прошлых операций, наличии эндокринно-обменной патологии, неблагоприятной наследственности. Важен и возраст, поскольку келоиды чаще образуются у молодых людей до 30 лет.

Наконец, вид самого рубца ставит окончательную точку в выборе тактики. Важны все характеристики, начиная от цвета, плотности, площади и расположения рубца и заканчивая состоянием окружающих тканей и характером ранее проводимого лечения.

Противопоказаниями к иссечению рубцов хирургическим путем служат:

1. Тяжелые нарушения гемостаза (лазер - возможная альтернатива скальпелю);
2. Декомпенсированные заболевания внутренних органов;
3. Психические заболевания;
4. Воспалительные изменения в месте предполагаемого иссечения;
5. Возраст до 16 лет (относительное противопоказание).

Подготовка и принципы хирургического лечения рубцов

Подготовка к операции по иссечению рубца аналогична таковой при любом другом оперативном вмешательстве. Пациенту нужно будет сдать анализы крови и мочи, пройти флюорографию, ЭКГ, обследоваться на ВИЧ, гепатиты, сифилис, сделать коагулограмму.

После прохождения обследований назначаются осмотры пластического хирурга и анестезиолога. Не менее чем за 2 недели до операции прекращается прием кроверазжижающих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов, отменяются любые БАДы с аскорбиновой кислотой и витамином Е. Противопоказан алкоголь и, особенно, курение, нарушающее регенерацию и микроциркуляцию.

Пациентам из группы риска назначается антибиотикотерапия с профилактической целью (при вмешательствах в области подмышки, промежности, после перенесенных в ближайшие 2 года протезирований суставов, сердечных клапанов, после приема иммунодепрессантов и цитостатиков).

Пластическими хирургами разработаны некоторые общие принципы операции по иссечению рубцов:

• Предварительная разметка как линий разрезов, так и анатомических ориентиров при стоячем или сидячем положении пациента, до введения местно анестезирующих средств;
• Предпочтение отдается местному обезболиванию, а в случае выраженной сети кровеносных сосудов к анестетику добавляется адреналин, оказывающий сосудосуживающее действие;
• После разметки и обезболивания обязательно обрабатывается операционное поле антисептиками;
• Тщательное сопоставление линии разрезов, отсутствие затягивания швов, применение инертных и саморассасывающихся нитей, наложение вертикальных матрасных и поддерживающих швов - залог скорейшей регенерации;
• Применение меньшего числа швов для предупреждения воспалительного ответа, на лице их оставляют на 7 дней, на теле - до 2 недель.

Для хирургического иссечения рубцовой ткани разработано несколько видов операционной техники:

1. Тангенциальное;
2. Веретенообразное;
3. Поэтапная методика.

Выбор конкретного вида иссечения рубцов определяется габаритами, консистенцией, локализацией рубца, соотношением его с иными частями тела, состоянием окружающих тканей, характером предшествующего лечения. Большую проблему составляют сложные рубцовые сращения после перенесенного некротического процесса, вследствие рваных ранений, удалений в прошлом большой площади кожи, так как способность кожи к растяжению в этих случаях сильно снижается. Хирургическая коррекция проводится в непосредственной близости к рубцу, но не касается его самого.

Метод тангенциального иссечения полезен в случае наличия единичных узких рубцовых изменений, имеющих приподнятые над кожей или неровные края. В ходе операции тангенциального удаления рубцовой ткани последняя отрезается скальпелем или лезвием, как бы сравниваясь с уровнем окружающей ткани. При тангенциальном срезании важно нае повредить подлежащую дерму.

Веретенообразное удаление (эллиптическое) проводится при самых разных рубцах - от совсем небольших до довольно крупных, а также широких, возвышающихся над кожей либо западающих. После удаления на их месте остаются тоненькие рубчики, совпадающие с направлением естественных линий и складок и потому незаметные.

Цель веретенообразной техники - тотальное удаление рубцового изменения вне зависимости от ширины и толщины. Разрез идет веретенообразно под углом около 30 градусов, при этом рассекаются также подлежащие ткани, чтобы обеспечить сопоставление краев без натяжения кожи и подкожного слоя. Метод применяется при посттравматических, послеоперационных рубцах, шрамах после кесарева сечения.

Веретенообразная техника может быть применена при глубоком проникновении рубца в дерму, при этом для надежности соединения тканей необходимы дополнительные швы - глубокий саморассасывающийся узловой, матрасный в дерме, идущий вертикально, затем узловой или косметический, который не оставляет своих признаков после регенерации кожи.

Отдельного внимания заслуживают келоиды и гипертрофические рубцы. Иссечение келоидных рубцов доставляет немало сложностей из-за высокой плотности рубца, возможности рецидива патологии. Келоид не рекомендуют отсекать там, где есть сильное натяжение кожи, поскольку такой подход чреват рецидивом рубцевания. Кроме того, здоровую ткань в области рубца можно использовать в качестве трансплантата после удаления келоида, поэтому перед операцией следует вылечить все воспалительные процессы, удалить эпителиальные кисты, свищевые ходы. Для профилактики последующего воспалительного процесса накладываются поверхностные швы, не затрагивающие дерму.

Поэтапное удаление рубца проводится тогда, когда его невозможно удалить без травмы тканей, расположенных рядом, в силу крупных размеров или глубокого проникновения в дерму. Таким способом проводят иссечение келоидных рубцов, послеожоговых и посттравматических повреждений.

Техника его выполнения включает обыкновенное удаление рубца с той лишь разницей, что происходит оно частями. В каждый этап хирург рассекает ткани и перемещает кожу, закрывая ей получившуюся рану. Таких удалений может быть несколько, но если рубец слишком крупный, то в качестве альтернативы хирурги могут провести наращивание кожи, чтобы уменьшить количество операций.

Помимо перечисленных, есть еще и другие виды пластики рубцовых изменений. К примеру, Z-, W-пластика, наложение косметического шва. Z- пластика нужна для изменения направления и конфигурации рубца большой длины, который нарушает симметрию, деформирует ткань, стягивает ее, а также она применяется при перепончатых рубцах.

При Z-пластике хирург смещает кожу в виде треугольников таким образом, чтобы рубец расположился по ходу естественных ее линий. При такой технике можно увеличить или уменьшить длину рубца, скрыть его волосяным покровом, убрать перепонки, вернуть симметрию лицу.

Техника проведения операции включает несколько этапов:

• Под углом 60 градусов к рубцу наносят разметку в виде линий, длина которых приблизительно равна таковой рубца, таким образом получая подобие буквы Z;
• Шрам удаляется, по разметке делаются разрезы, а затем лоскуты кожи смещаются, чтобы снова получить Z, но в ином направлении;
• Наложение косметического шва.

Z-пластика

Описанную пластику можно провести на нескольких рубцовых участках, благодаря чему снизится натяжение кожи, а вновь полученные рубчики будут менее заметны из-за расположения в естественных кожных линиях. Эта техника имеет и противопоказания, в частности - келоиды, удаление которых подобным образом сделает косметический дефект еще заметнее.

W-пластика

W- пластика рубцов имеет сходные с предыдущим вариантом лечения показания, то есть длинные, нарушающие симметрию, деформирующие, стягивающие рубцы, однако ей присуще одно преимущество : полученный рубец не будет длиннее первоначального. Эта пластика проводится быстрее предыдущего способа, но эффект может быть хуже из-за того, что визуально легче угадать, в каком направлении пойдет новый шрам.

Показаниями к W-иссечению считают длинные рубцы, которые расположились под прямым углом к естественным линиям, а также шрамы на лице (челюсти, щеках, на лбу), стягивающие рубцовые изменения. Препятствием к применению метода может стать недостаточная эластичность кожи, затрудняющая точное сопоставление краев раны.

Техника W-метода состоит в аккуратном нанесении разметки, которая будет показывать кожные лоскуты треугольной формы после удаления исходного шрама. Далее хирург иссекает рубец и соединяет размеченные «треугольники», избегая натяжения ткани.

Видео: хирургическое удаление келоидного рубца

Послеоперационный период и восстановление

Послеоперационное ведение пациента играет не менее важную роль, чем сама операция и ее вид. После иссечения рубца на рану накладывают давящую повязку для пережатия сосудов и остановки кровотечения, которая снимается на следующий день. Как можно более длительное время нужно беречь новый рубец от действия солнечного света, каких бы то ни было повреждений, натяжения краев. На протяжении недели для лица и двух - для туловища назначаются повязки с регенерирующими средствами. По истечении полутора-двух месяцев пациента можно направить на лечение лазером либо дермабразию.

После любой техники оперативного иссечения рубца возможно дополнительное лечение лазером, пилингами, дермабразией, которые помогают зашлифовать кожу и сделать рубец менее заметным.

Осложнения после иссечения рубцов возникают при нарушении техники операции, излишней спешке, неправильном выборе шовного материала, индивидуальной склонности пациента к ним вииду патологии внутренних органов. Возможны воспалительные процессы, нагноение, образование гематом, которые могут потребовать еще одной операции.

Для предупреждения рубцевания в будущем и получения максимально выгодного результата от коррекции рубца важно максимально точно разметить линии разрезов, аккуратно сопоставить края нового разреза, не затягивать слишком туго швы. Кроме того, пациенты должны знать, что в случае с рубцеванием время играет обратную роль: устранять рубцы никогда не поздно, а вот преждевременное лечение и спешка могут привести с гипертрофии, образованию келоида и деформации кожи.

Иссечение рубцов на лице представлено мероприятиями пластической хирургии, направленными на устранение косметического дефекта с применением различных методик, выбор которых зависит от его особенностей и области расположения. Сам по себе рубец является плотным соединительным образованием, сформированным в процессе регенерации тканей после:

• оперативного вмешательства;
• повреждения кожного покрова;
• воспалительных процессов;
• язвенных поражений.

В основном он состоит из фибриллярного белка, составляющего основу соединительной ткани человеческого организма и известного как коллаген. Визуально он отличается от тканей, которые замещает, и не так функционален. К удалению рубцов и шрамов на лице и теле прибегают из-за того, что они выделяются на фоне здоровой кожи и портят внешний вид, нередко являясь источником комплексов и психологических проблем.

Иссечение рубцов (келлоидных, атрофических) - на лице (1см) - 14 000 руб.

Иссечение рубцов (келлоидных, атрофических) - на теле (1см) - 8 000 руб.

В стоимость входит:

операция, консультация анестезиолога, анестезия/наркоз, пребывание с питанием в стационаре, перевязки, послеоперационное наблюдение лечащим врачом в течение месяца.

1-3 дня в стационаре

Удаление рубцов на лице и теле в Москве

Современная пластическая хирургия предлагает эффективные методики, позволяющие провести удаление рубцов на теле и лице. Заказать услуги данной направленности можно в отделении пластической хирургии ЦЭЛТ.

В этой статье:

Положительный результат процедуры по уменьшению шрама (рубца) способен облегчить психологические переживания пациента по этому поводу. Среди всех существующих на сегодняшний день методик, только с помощью хирургического способа лечения рубец можно сделать незаметным и более аккуратным. Следует учесть, что размер шрама корректируется только его иссечением с использованием тканевого эспандера или без такового.

Используя хирургический способ иссечения рубцов, можно добиться следующих результатов:

• Сделать шрам меньше;
• Скорректировать рельеф эпидермиса;
• Удалить инородные частицы;
• Переместить рубец в скрытую зону.

Для благоприятного исхода операции по иссечению рубца он должен изначально быть небольшой ширины и иметь подвижные края раны. При этом кожа вокруг рубца должна быть тонкой и расслабленной.

Если же шрам обладает большими или средними размерами, его края малоподвижны, окружающий эпидермис довольно толстый, то совокупность таких факторов можно считать неблагоприятными, чтобы сделать иссечение.

Подготовка и проведение операции

Чтобы операция прошла успешно и в результате вы получили гладкие кожные покровы, которые не портит рубец, необходимо пройти ряд подготовительных процедур.

Консультация специалиста

Перед тем как уменьшить шрам, необходимо проконсультироваться с врачом, который ознакомит вас с возможными рисками, осложнениями и даст рекомендации относительно послеоперационного периода.

Вы должны быть готовы к тому, что операция не избавит вас полностью от рубца, а сделает его незаметным и расположенным в правильном направлении. Более того, по окончанию процедуры необходимо особо тщательно ухаживать за раной, чтобы не допустить ее прогрессирования.

Подготовка к процедуре

Прежде всего, вам потребуется сдать все анализы и обследоваться. Если операция должна проходить под наркозом, стоит заблаговременно обсудить это с анестезиологом. Для получения видимого результата перед операцией необходимо соблюдать диету, воздерживаться от алкогольных напитков и принимать витамины.

Если на момент операции вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, необходимо уведомить об этом своего доктора. Также врач должен быть осведомлен о наличии аллергии на лекарства, особенно новокаин и лидокаин.

День операции

Стоит хорошо промыть участок, на котором расположен шрам, не используя косметические средства. Если проведение операции планируется под наркозом, в этот день вы не должны употреблять пищу и пить жидкости. Непосредственно в клинике вам сделают снимок рубца и отправят в операционную.

Процедура иссечения

Под местной анестезией шрам иссекают с помощью скальпеля или лазера, затем поднимают его края и коагулируют сосуды. В завершении операции на рану накладывают швы.

Послеоперационный уход

Чтобы операция имела благоприятный исход, необходимо ответственно подойти к уходу за раной после ее проведения.

Непосредственно после процедуры вам будет наложена давящая повязка на 24 часа для остановки кровотечения. В течение нескольких месяцев стоит защищать шрам от прямых солнечных лучей, различных травм и повреждений.

Иссечение с использованием тканевого эспандера

Если кожный покров имеет недостаточные размеры, для закрытия шрама после иссечения используется тканевый эспандер. Чтобы сделать незаметным шрам поступают следующим образом: около дефекта кожного покрова с нескольких сторон делают надрезы, создавая подкожный карман. Он необходим для установки эспандера, в который в дальнейшем вводят наполнитель. После этого рану ушивают.

Спустя 2 недели рана начинает зарубцовываться и в эспандер вкачивают физиологический раствор. Таким образом, эспандер увеличивается, растягивая эпидермис над ним. Далее эспандер удаляют, растянутым лоскутом кожи закрывают шрам, оставшийся после иссечения.

Неблагоприятные последствия

В список осложнений входят следующие симптомы:

• Повышенная температура. Если разница не существенная, то повода для беспокойства нет. Однако при значительном подъеме температуры, которая сопровождается отечностью и сильным болевым ощущением, необходимо срочно обратиться к врачу. Данный симптом может сигнализировать воспаление, которое лечится путем приема антибиотиков.
• Кровотечение. В этом случае на месте раны образуется гематома. Чтобы избавиться от данного осложнения врач должен сделать разрез, удалить скопление крови и прижечь мелкие сосуды. В случае кровотечения результат операции, как правило, остается неизменным.

В любом случае исход операции во многом зависит от пациента, его поведения и соблюдение врачебных предписаний.