Какие бывают степени ожогов и в чем их различие. Cтепени ожогов: признаки, симптомы, лечение Какой ожог сильнее 1 или 3 степени

Ожоги относятся к самым часто встречающимся бытовым поражениям тела. Как правило, в быту травматизация ожогом происходит в результате травмирования тела паром, кипятком, горячими жидкостями или вредоносными химикатами. Производственные ожоги также встречаются в медицинской практике, но процент их соотношения с бытовыми ожогами гораздо меньше. Производственные ожоги чаще всего происходят в результате травмирования кислотами, щелочами, высокотемпературными веществами, электричеством.

Очень важно знать правила оказания первичной помощи при поражении тела химическими или термическими ожогами. Кроме этого, важно уметь распознавать степень тяжести полученного ожога, чтобы соответствующим образом оценить степень поражения тела пострадавшего.

Травматические случаи, полученные в результате ожогов вредоносными веществами или высокотемпературными жидкостями, классифицируются следующим образом:

• По площади поражения - определяется процент соотношения обожженного участка тела;
• По глубине поражения - ожоги подразделяются на 4 степени, первая степень относится к самой легкой и безобидной. Вторая степень ожогов отличается более серьезными, но не опасными поражениями тела. При третьей степени ожогов происходит опасное поражение поверхностных участков, но при этом не затрагиваются глубокие слои кожного или слизистого покрова. Четвертая степень ожога является самой опасной и серьезной, в результате поражения происходит обугливание не только поверхностных слоев, но и глубоких участков кожи или слизистой, вплоть до деформации костей. Нередко четвертая степень ожогов заканчивается летальным итогом для пострадавшего.
• По фазам течения раневого процесса пораженного места - первичные изменения и деформация кожи или слизистой; воспалительный процесс; регенерация пораженных тканей.
• По периодам течения ожоговых последствий - болезненность, шок, обморочное состояние.

При классификации ожога обязательно учитывается возраст пострадавшего, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма.

Как определить площадь поражения при ожогах?

При определении пораженной ожогов области тела у взрослых применяется «метод девяток». В этом случае производится следующий процентный расчет:

• при поражении головы и шеи насчитывается по 9% ожоговой поверхности по соотношению со всем телом;
• руки - 9%;
• передняя часть тела - 18%;
• ноги - 18%;
• задняя часть тела - 18%;
• промежность - 1%.

Для детей площадь поражения ожогом рассчитывается по иному способу: площадь раскрытой ладони ребенка соответствует 1% площади пораженного участка тела. Как правило, подобный метод определения ожогов применяют при поражении кожи менее 10% от всего тела.

Соотношение площади ожога и степени поражения

1. Ожоги первой степени - легкая стадия. Если возраст пострадавшего больше 10-ти и меньше 50-ти лет, то процентное соотношение пораженного участка кожи или слизистой должно быть менее 15%. Если возрастная категория пострадавшего соответствует пределам до 10-ти лет и более 50-ти лет, то процентное соотношение области травматизации должно быть не более 10%. Единый ожог при легкой стадии должен соответствовать не более 2% общей площади травмирования.
2. Ожоги второй степени - средняя стадия. Возраст пострадавшего от 10-ти и до 50-ти лет - процентное соотношение ожогового участка

   кожи составляет от 15 и до 25%. При возрастной категории пострадавшего, равной менее 10-ти лет и старше 50-ти лет процент площади пораженного участка кожи или слизистой составляет - от 10 и до 20%. Единый ожог соответствует от 2% и до 10%.

3. Ожоги третьей степени - тяжелая степень. Если возраст пострадавшего более 10-ти лет и менее 50-ти лет, то общая площадь поражения кожи должна составлять более 25% в соответствии со всей поверхностью тела. При возрастной категории менее 10-ти лет и более 50-ти лет, область поражения ожогом составляет более 20% от общей площади кожного покрова всего тела. Единый ожог при третьей степени тяжести равен более 10-ти %.
4. Ожог четвертой степени - сложная стадия. Общая площадь поверхностного ожога составляет более 30%, при внутренних ожогах общая степень поражения составляет более 10-ти %.

10% ожоги тела

Симптомы:

1. болезненные ощущения легкого характера;
2. покраснение кожных покровов;
3. небольшая отечность обожженного участка тела;
4. при ожогах слизистой проявляется першение или зуд.

• охладить область ожога прохладной водой;
• если провокатором травмы является химическое вещество, то необходимо нейтрализовать агрессора ожога (щелочи поглощаются кислотами, кислоты нейтрализуются щелочами);
• обработка места ожога увлажняющими кремами или спреями против ожогов. Можно использовать народную терапию и на место травмы прикладывать примочки из черного чая или сока алоэ.

Данная травматизация относится к легкой стадии, поэтому в госпитализации пострадавший не нуждается.

10 - 15% ожоги тела

Симптомы:

1. острая боль;
2. покраснение травмированных покровов тела;
3. отечность обожженного места;
4. образование волдырей.

• оказание первичной помощи с использованием охлаждения области ожога и нейтрализации химического реагента;
• последующее лечение обязательно должен назначать доктор после осмотра пострадавшего. Как правило, на данном этапе проводится обезболивающая, противовоспалительная и противоинфекционная терапия;
• пострадавшему назначаются примочки с лекарственными препаратами увлажняющего и регенерирующего действия на область травмы на коже;
• народная терапия включает в себя обработку области ожога мазями на основе мякоти алоэ, кашицы сырого картофели или прополиса.

15 - 30% ожоги тела

Симптомы:

1. острая боль;
2. деформация кожного покрова;
3. омертвление поверхностных тканей.

• первая помощь заключается в удалении с пострадавшего одежды, которая прикасается к обожженному участку тела. После этого, требуется наложить на пораженную кожу стерильную салфетку и вызвать бригаду экстренной помощи. Охлаждать и промывать нейтрализаторами ожог самостоятельно нельзя;
• лечение ожога проводится в стационаре. Обязательно проводится терапия с использованием обезболивающих средств, антибиотиков, противовоспалительных препаратов;
• поверхность ожогового участка обрабатывается противоожоговыми мазями;
• применение народной терапии недопустимы.

30 - 50% ожоги тела

Симптомы:

1. шоковое состояние;
2. некроз пораженных участков тела;
3. обугливание пораженных тканей.

• пострадавшему необходимо немедленно доставить в медицинское заведение;
• в условиях стационара проводится терапия с применением обезболивающих, успокоительных, противовоспалительных средств и антибиотиков;
• при необходимости проводят лечение физиопроцедурами;
• на область поражения накладывают противоожоговые компрессы.

50% и более ожоги тела

Симптомы:

1. шоковое состояние;
2. обугливание поверхностных и глубоких слоев кожи;
3. нередко - смерть пострадавшего.

• проведение противошоковой терапии;
• наружное и внутреннее лечение;
• пересадка кожи путем хирургического вмешательства.

Перелом основания черепа – симптомы, первая помощь, методы лечения, выживаемость, прогноз

Перелом основания черепа: симптомы, последствия, выживаемость:

Перелом основания черепа: выживаемость и последствия травмы

80 процентов ожога тела шансы выжить - какие шансы у пострадавших от ожогов с 50-80% поверхности тела? - 2 ответа

doctor-medic.ru

Травмы с особенностями. Последние три года дети от ожогов не умирают

Говорят, что всё познаётся в сравнении и на контрастах. Особенно рельефно эта истина проявляет себя в самых сложных и трудных отделениях медучреждений, например в ожоговом отделении Иркутской городской клинической больницы № 3. Кожа – самый крупный по площади орган человеческого тела, и её травмы (ожоги, отморожения, поражения электрическим током) лечатся и длительно, и многоступенчато, и непросто. Человек может жить без одной почки, без части печени, без желудка, без селезёнки. Без кожи жить человек не может! В развитых странах ожоговых отделений практически нет – высокий уровень жизни не приводит к таким травмам, там практически не фиксируются ожоги у детей. У нас же ожоговое отделение по-прежнему остаётся очень востребованным – в связи с социальной спецификой данного вида травмы. И некоторые люди попадают сюда по несколько раз в своей жизни.

Работают самые стойкие

Боль – это то, чего боятся практически все люди. Боль при ожогах тела изматывает как никакая другая (разве что онкологическая превосходит её) – неутихающая, монотонная, но монотонность эта имеет такую силу и накал, что просто сводит с ума. Движения доставляют боль, и даже лежачее положение не всегда приносит долгожданное облегчение. Поэтому в ожоговом отделении большое значение имеет не только профессиональное мастерство врачей, но и их личные качества – способность сострадать, умение сосредоточиться, работать, несмотря на шокирующие картины. Ведь когда привозят больного с 80 процентами ожогов тела, не до сантиментов. Эмоциональная выносливость и стойкость при чётком понимании человечной миссии врача – это сочетание очень важно.

По науке, врачи, работающие в ожоговой медицине, именуются «комбустиологи». Эта отрасль медицины изучает тяжёлые ожоговые поражения и связанные с ними патологические состояния, в частности, ожоговый шок. В науку включены и методы лечения этих состояний. Правда, в России сегодня данной специализации в реестре медицинских специальностей как таковой нет. Именно поэтому ожогами занимаются травматологи или хирурги.

Андрей Щедреев возглавляет ожоговое отделение с 1991 года. Во время отпуска его заменяет Елена Долбилкина. Она говорит, что в отделении нет случайных людей: кто-то увольняется после первого рабочего дня, кто-то выдерживает месяц-другой и тоже уходит, действует принцип естественного отбора, остаются лишь те, кто может оказывать такую помощь. Сегодня костяк отделения составляют пятеро врачей-травматологов и врач-анестезиолог. Обезболивание крайне важно в этом отделении, тем более что операции проводятся практически каждый день, по 11-12 в сутки. В 2008-2009 произошло полное переоборудование отделения в соответствии с современными нормами, выполнен капитальный ремонт. И сегодня в иркутском ожоговом есть всё необходимое.

Отделение рассчитано на 45 коек, есть ещё 10 коек дневного пребывания. Такой принцип очень удобен, это сделано для того, чтобы все нуждающиеся могли получить помощь – не хватает хирургов на местах, в поликлиниках. Есть особенности термической травмы, особенно у детей, при которых не все врачи-хирурги могут скорректировать лечение, необходим именно врач, специализирующийся на ожогах. При амбулаторной форме пациенты приходят на осмотр, перевязку и затем отправляются домой. Это удобно и пациентам, и врачам – разгружается отделение, бывают ситуации, при которых невозможно полный объём нуждающихся положить в больницу. Точно также не все нуждаются в операции. Палата реанимации – на 4 койки. Сюда попадают самые тяжёлые пациенты, те, что поступают в острые моменты первых часов травмы, пациенты с большими площадями ожогов, все, кому необходима реанимационная помощь до стабилизации состояния.

Если рубцы мешают двигаться и жить

Особенность ожогового в том, что это не только сложное отделение, социальное, оно единственное в области смешанное. Здесь лежат и взрослые, и дети. С чем это связано? С суровой российской действительностью. Конечно, хотелось бы иметь отдельный детский блок или хотя бы этаж, но пока такой возможности нет. И на сегодня это единственное в области отделение с функциями областного ожогового центра. Многих пациентов сюда привозят санавиацией из районов Иркутской области.

– К нам поступает вся ожоговая травма, отморожения, электротравмы, люди с ранами от укусов собак, с пролежнями, словом, все ситуации, которые требуют замещения и восстановления кожного покрова, операций по пересадке кожи, – рассказывает Елена Долбилкина. – И мы выполняем все виды операций – от момента острой травмы до работы с её последствиями, реабилитации.

Особенность ожогов в том, что это травма с последствиями как для внешнего вида, так и для сохранения функций конечностей. Операции по устранению таких последствий входят в перечень выполняемых в ожоговом отделении.

– Есть операции при острой травме и реконструктивно-восстановительные. Есть ежедневный консультативный приём, к нам может обратиться любой человек с последствиями ожогов. Если ему необходимо оперативное вмешательство и есть возможность его провести, мы назначаем время. Если мы не можем выполнить необходимую операцию, значит, просто консультируем и направляем в другие лечебные учреждения, где ему может быть оказан такой вид операций.

– Эти операции можно назвать косметическими?

– Дело не столько в косметике, сколько в устранении функциональных недостатков. После тяжёлых ожогов всегда образуются рубцы. Самые тяжёлые случаи для людей – когда рубцы образуются в области суставов, они страшно мешают жить. Люди с подобными рубцами без оперативного лечения становятся глубокими инвалидами, неспособными обслужить себя. Поэтому для нас самая главная цель – восстановить движение. Особенное значение такие операции приобретают у людей молодого возраста, когда человек вполне трудоспособен. Оттого наши задачи не косметические. Наша реабилитационная терапия направлена в первую очередь на восстановление функций после ожогов, ведь это самые серьёзные последствия. Человек с некрасивой кожей может жить, а с рубцами, которые препятствуют движению суставов – нет, они ежесекундно доставляют физический дискомфорт и не дают человеку того качества жизни, в котором он может существовать и работать. Есть ещё проблема детских рубцов. Так устроено природой, что ребёночек растёт, а рубцы – нет, они не поспевают за развитием малыша. Если ожог получен в маленьком возрасте, то со временем рубец, полноценно закрывавший площади и дававший движения суставам, у выросшего ребёнка не обеспечит эту функцию, он будет мешать. И чем больше времени пройдёт, тем выше риск деформации конечности, возможны искривления пальцев, дефекты походки. Это непосредственная наша задача; устранять рубцы, которые являются только косметическим дефектом, – уже не наша функция.

И при 80% ожогов тела можно выжить

Врачи утверждают, что хирургия в последнее время стремительно развивается. И необходимо отметить, что всё, используемое в мире для лечения ожогов, в той или иной степени применяется в Иркутске. «Есть и знания, и навыки, и материалы. Но есть и некие юридические моменты, например, во всём мире развивается

клеточная терапия (использование всевозможных новых клеточных материалов и биологических раневых покрытий, созданных таким образом), а в России она пока ограничена», – говорит наша собеседница.

– Общемировая тенденция – сокращение числа ожоговых отделений, – подчеркнула Долбилкина. – Прежде всего потому, что в высокоразвитых странах ожогов очень мало, это связано с высоким уровнем жизни, особенностями охраны труда (редко случаются производственные травмы), привычкой людей пользоваться качественными бытовыми приборами и в соответствии с инструкциями к этим приборам. И уж тем более не сделанными кустарными способами, в собственных гаражах из подручных средств или «усовершенствованными» из уже имеющихся. На ожоговой травме словно клеймо стоит – это социальная травма.

Ещё один показатель не в пользу России – в развитых странах практически нет детской ожоговой травмы. Это напрямую связано с особенностями законодательства, которое предусматривает очень серьёзные наказания для родителей вплоть до изъятия детей, лишения родительских прав пожизненно. В таких странах считается, что если ожог получил ребёнок до трёх лет – это стопроцентная вина родителей. Российское же законодательство очень слабое, капитальных наказаний для легкомысленных матерей нет. Конечно, бывают драматические случайности – добрался ребёнок до чайника или кнопочку на пароварке нажал, а оттуда – горячий пар. Врачи констатируют: самые частые ожоги у детей – это ожоги кипятком. Бывают и трагические закономерности – мама обожгла одного ребёнка и через несколько лет поступила в ожоговое уже со вторым. И за первого толком не была наказана, хотя такие случаи всегда передаются в инспекцию по делам несовершеннолетних. И детишек в последние годы стало больше – если раньше детских палат было одна-две, то сейчас порой не хватает и трёх.

Несмотря на то что у термической травмы есть определённый момент случайности, специалисты с уверенностью говорят, что основной провоцирующей причиной получения ожогов и отморожений в нашей стране было и есть пьянство. В любое время года. Особое социальное значение ожоговое отделение приобретает в зимний период. Сибирь – это суровые зимы, длительный отопительный период, большое количество ветхого жилья, использование в качестве обогрева различных печей, кустарных обогревателей. Длительные праздники – это и длительные алкогольные застолья. Отдельная проблема отделения – люди без определённого места жительства, получающие тяжёлые отморожения зимой. После того как их пролечили и если они могут ходить, такие пациенты снова возвращаются на улицу и часто получают повторное отморожение. Некоторые из них поступают в отделение каждую зиму. Если отморожение у таких пациентов привело к утрате конечностей и они не могут уйти, после выписки им дают место в Иркутском хосписе, где за ними ухаживают, восстанавливают документы. Всё лечение лиц без определённого места жительства оплачивает город.

Конечно, поступают и больные после пожаров, чаще всего из районов. Лечение такой травмы связано с большими материальными затратами (впрочем, отделение сегодня на 100 процентов обеспечено лекарствами и материалами), больные нуждаются в постоянном уходе, а на персонал ложится тяжёлая моральная нагрузка. А как иначе, если в отделении лежат сразу несколько человек с ожогами тела в 50–60–80 процентов? При этом врачи говорят, что не всегда выживаемость связана с площадью ожогов. Бывает и гибель пациентов с небольшим процентом ожогов, но с большой глубиной.

– Выздоровление, выживаемость связаны с многим факторами – в каком возрасте был получен ожог, от пламени или кипятка? – отмечает Елена Долбилкина. – В каком состоянии человек? Есть ли у него хронические заболевания? Насколько глубоко поражены слои кожи или остались какие-то участки, которые могут зажить самостоятельно? В последние годы в нашем отделении смертность на уровне общероссийской, иногда даже ниже. И ещё в последние три года у нас не умер ни один ребёнок. Мы этим гордимся, это тот факт, что даёт на силы работать дальше.

– При пересадках используется только кожа больного?

– Да, приживается либо собственная кожа, либо от идентичного близнеца (брата или сестры), этот метод называется аутопластика. Есть другая методика – аллопластика, пересадка кожи от человека к человеку. К сожалению, чужая кожа может продержаться на ожоговой поверхности лишь 15–17 дней, это период первичного приживления, затем она отторгается. Раньше этот метод широко применялся в мире, хотя бы для того, чтобы выиграть время, если, к примеру, у человека не было своих донорских ресурсов. Сейчас с этим сложнее – выросла проблема СПИДа, мы не можем гарантировать, что донор кожи не инфицирован, так как инкубационный период у болезни длительный. Есть проблема и гепатитов С. Поэтому проще и надёжнее использовать специально разработанные и современные раневые покрытия, которые временно выполняют функцию кожи. Они, конечно, не приживаются, но дают оптимальную среду – глубокая рана, которая не может зажить самостоятельно, быстро очищается и готовится к операции. А если ожог поверхностный – рана просто заживает под такими раневыми покрытиями. И есть ещё одна очень важная конструктивная особенность современных покрытий – это их атравматичность, они не прилипают к ране, такие повязки хорошо фиксируются, отлично впитывают отделяемое из ран и легко удаляются при перевязке, не причиняя болезненных ощущений пациентам.

Из Египта в больницу

Сейчас, когда пригрело солнце, пришла пора солнечных ожогов. После долгой зимы люди вырываются загорать, как в последний раз в жизни, и порой получают тяжёлые солнечные ожоги. И это тоже пациенты ожогового отделения. Случаются солнечные ожоги и до 90% поверхности тела. Из Египта, Турции некоторые туристы приезжают в ожоговом шоке и с тяжёлыми последствиями. Отпуск с «обугливанием» под солнцем доведёт не до шоколадного загара, а до боли, волдырей, а иногда и инфицирования с последующей пересадкой кожи. Не рассчитал жар египетского солнца иркутянин Алексей М. Сразу по приезде он был госпитализирован в ожоговое отделение:

– На майские праздники я на 5 дней летал в Египет, надо было себя как-то порадовать. Вообще-то я путешественник со стажем. Но погода была пасмурная, дул ветер, я не думал, что можно так загореть. За эти 5 дней хотелось всё сразу успеть. Не рассчитали время, загорали и после полудня (самое агрессивное солнце), и даже когда кожа начала сгорать, я купался, не сидел в номере. Сюда приехал и обратился врачам за консультацией. А меня сразу положили. Во всём нужно знать меру, теперь я это точно знаю.

Когда Алексей будет выписан, врачи ему скажут не «До свидания», а «Прощай», такова традиция. Сами пациенты выходят и стремятся поскорее забыть все подробности, все муки и всю пережитую боль. Хотя забыть такое трудно. Поэтому будьте аккуратны с огнём, с солнцем, следите за детьми. Ожоговое – это отделение, куда лучше не попадать.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одна из самых распространенных бытовых травм – это ожог 1 степени. Рассмотрим его виды, причины, патогенез, симптомы, а также методы лечения и профилактики.

Термическое, лучевое, химическое или электрическое повреждение тканей организма – это ожог. При воздействии разных веществ могут возникать комбинированные раны. Самой легкой формой считается первая степень. Она характеризуется поверхностным нарушением эпидермиса. Чаще всего патологическое состояние возникает из-за кратковременного контакта с горячими жидкостями, предметами или при длительном пребывании на солнце.

Тяжесть раны зависит от глубины и объема повреждения. Выделяют 4 степени, при этом травмы первой являются наиболее поверхностными. Чем выше степень повреждения, тем сложнее лечение. Легкие травмы вызывают резкую боль, отек и покраснение. Постепенно эпидермис приобретает ярко-алый или красный цвет и выделяется над здоровыми тканями. При этом на коже не всегда появляются водянистые волдыри или рубцы. Процесс выздоровления проходит без каких-либо осложнений, косметических или функциональных дефектов. Как правило, полное восстановление наблюдается через 2-3 дня. Поверхностный слой эпителия отторгается, оставляя здоровую кожицу.

, , , , ,

Код по МКБ-10

T20-T32 Термические и химические ожоги

Эпидемиология

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, эпидемиология ожогов легких степеней занимает лидирующее место среди других травм. Ожоговый травматизм в Америке и Японии составляет 250-300 случаев на 100 тысяч населения. В Украине это примерно 200 случаев на 100 тысяч населения, из которых до 30% требуют медицинской помощи.

Причины ожога 1 степени

Основные причины ожога 1 степени – это термическое, химическое, лучевое, электрическое воздействие на кожу или слизистые оболочки. Рассмотрим детальнее каждую из возможных причин:

1. Термическое воздействие – патологическое состояние возникает при прямом контакте с кипятком, паром или огнем.

• Огонь – чаще всего травмируются верхние дыхательные пути и лицо. При повреждении других частей тела возникают трудности, связанные с удалением обгоревшей одежды. Это может стать причиной инфекционного заражения.
• Горячие предметы – на месте поражения остается четкий след раскаленного предмета. Такие раны могут быть как поверхностными, так и достаточно глубокими.
• Кипяток – раневой участок небольшой, но болезненный и глубокий.
• Пар – вызывает неглубокое поражение тканей, верхних дыхательных путей.

От температуры, теплопроводности, длительности воздействия, общего состояние здоровья и кожи больного зависит степень термических поражений.

1. Химические травмы – возникают из-за попадания на кожу агрессивных химических веществ. От концентрации агента и длительности контакта с ним зависит степень поражения. Чаще всего встречаются повреждения такими веществами:

• Кислоты и щелочи – вызывают неглубокие раны. На коже формируется корочка, которая предотвращает дальнейшее проникновение кислоты в ткани. При воздействии щелочи образуются глубокие раны.
• Соли тяжелых металлов – вызывают поверхностные травмы.

1. Электрические ожоги – вызваны взаимодействием с токопроводящим материалом. Ток распространяется по тканям, через кровь и другие жидкости организма, кости, кожу и жировую ткань. На теле пострадавшего есть точка входа и выхода тока. Для травм данного типа характерно небольшое по площади, но глубокое поражение.
2. Лучевое воздействие – патологическое состояние может быть связано с ультрафиолетовым, инфракрасным или ионизирующим излучением. От длительности влияния на кожу зависит его тяжесть.

Факторы риска

Выделяют самые распространенные факторы риска, которые могут спровоцировать как повреждения первой степени, так и более серьезные травмы:

• Кипяток и горячие жидкости (раскаленное масло).
• Химические вещества (кислоты, технические жидкости, различные растворители).
• Кухонный пар.
• Контакт с электричеством.

Патогенез

Для ожоговых повреждений первой степени характерно затрагивание только поверхностного слоя эпидермиса. Патогенез состоит в таких изменениях: покраснение, отек, болезненные ощущения. Чувствительность обожженного места существенно увеличивается, поэтому область травмы вызывает дискомфорт.

Особую роль в механизме зарождения патологического состояния играет воспалительная реакция на травму, которая проходит клеточную и сосудистую фазы. В области раны увеличивается проницаемость сосудов, что способствует быстрому проникновению белков и макромолекул сыворотки. Визуально это проявляется как гиперемия и отек. При нарушении целостности кожи активируется неспецифическая иммунная система. Она представлена сывороточными и клеточными компонентами. Они ускоряют процесс свертывания крови, задействует фибринолитическую и комплементарную системы.

Специфический имму­нитет или третья защитная реакция организма на повреждение, обеспечивается тимус-зависимыми и кост­номозговыми лимфоцитами. Это позволяет снизить риск сепсиса и некроза тканей при больших ожоговых повреждениях последних стадий.

, , , ,

Симптомы ожога 1 степени

Ожоговые травмы легкой степени характеризуются повреждением самого функционально незначимого эпидермального слоя кожи. Данная область постоянно обновляется. Так, у здорового человека в течение 24 часов отшелушиваются миллионы клеток эпидермиса.

Такие раны носят ограниченный характер. Могут встречаться и распространенные изолированные поверхностные повреждения в комбинации с более тяжелыми травмами. При этом они чаще всего встречаются на таких частях тела: лицо, глаза, волосистая часть головы, верхние дыхательные пути, конечности, туловище.

Симптомы ожога 1 степени проявляются следующим образом: покраснение кожи, воспаление и отек, болезненные ощущения. Через пару дней кожа высыхает и сморщивается, образуя небольшую пигментацию, которая сходит в течение 3-5 дней. При этом грубых рубцов или косметических дефектов не остается.

Первые признаки

Большинство ожогов первой степени возникает из-за чрезмерного воздействия солнечного излучения или при бытовых травмах (кипяток, пар, горячие или раскаленные жидкости). Опасность представляют обширные поражения, так как есть риск обезвоживания и интоксикации токсичными продуктами распада тканей. Для того чтобы распознать патологические изменения, необходимо обратить внимание на первые признаки патологии:

• Болезненные покраснения на коже.
• Головокружение и головные боли.
• Тошнота и рвота.
• Обезвоживание.
• Озноб, лихорадочное состояние.
• Учащенное дыхание и пульс.

Первая медицинская помощь и дальнейшее лечение начинаются с устранения фактора вызвавшего травму и охлаждения пострадавшего участка. Это уменьшит дискомфорт и ускорит процесс восстановления. Если травма сопровождается нарушением целостности кожных покровов, то стоит обратиться к врачу, так как даже при легком повреждении есть риск инфицирования.

Ожог лица 1 степени

Особую опасность и страх вызывает ожог лица. 1 степень данного повреждения считается самой легкой, но все равно вызывает болезненные ощущения и временный косметический дефект. Но если площадь и глубина травмы обширны, то следы могут остаться на всю жизнь. Повреждение тканей может быть связано с действием высоких температуры или химических веществ. Данный вид ожогов классифицируют в зависимости от внешних факторов, которые его спровоцировали. От них будет зависеть дальнейшее лечение и реабилитация.

• Термические – самое опасное повреждение, так как разрушает сложные белки, то есть основу клеток и тканей. Появляется из-за воздействия на кожу высоких температур. При ожогах вызванных огнем под прицел попадает все лицо. Горячие жидкости, чаще всего кипяток провоцируют локальное неглубокое поражение. При этом пар травмирует не только лицо, но и верхние дыхательные пути.
• Химические – раны могут быть вызваны различными косметическими процедурами (пилинг фруктовыми кислотами, кислотный), некачественными косметическими препаратами, различными медикаментами или бытовой химией. На лице появляется неглубокий, но гиперемированный и болезненный ожог.
• Электрические – возникают очень редко и влекут за собой небольшие, но глубокие раны.
• Лучевые, световые, ионизирующие – травматизация, вызванная излучением. Поражение тканей поверхностное, при своевременном и правильном лечении проходит бесследно.

Ожог лица 1 степени сопровождается отечностью, болезненными ощущениями и покраснением. Восстановление эпидермиса занимает 3-4 дня. При этом погибшие клетки отшелушиваются, не оставляя следов.

Ожог глаз 1 степени

Легкое повреждение век, роговицы и конъюнктивы при воздействии высоких температур, химических веществ или лучей – это ожог глаз 1 степени. При влиянии вышеописанных факторов веки рефлекторно сжимаются, защищая поверхность глазного яблока от травмы. Серьезность травматизации, выраженность болевого синдрома и внешний вид глаз зависит от глубины раны.

Симптомы:

• Стойкое покраснение и воспаление конъюнктивы, кожи век.
• Отек и легкое помутнение роговицы.
• Светобоязнь.
• Снижение остроты зрения.
• Повышение внутриглазного давления.
• Головные боли и легкое головокружение.

Болезненные ожоговые симптомы начинают постепенно нарастать в течение 5-8 часов. Пострадавший ощущает интенсивную боль и светобоязнь, появляется повышенное слезотечение, спазмы век. Если сетчатка не повреждена, то восстановление происходит в течение 3-4 дней.

Если патологическое состояние связано с воздействием на конъюнктиву УФ-лучей с определенной длиной волны, то это указывает на электрофотоофтальмию. Ожог глаз сваркой вызывает повреждение мембран клеток, что влечет за собой воспалительный процесс с болевыми ощущениями. Даже легкие степени травматизации вызывают сильный дискомфорт. Мощное и долговременное воздействие на глаза может привести к повреждению сетчатки глаза и гибели клеток, что в итоге станет причиной потери зрения.

Лечение направлено на устранение болезненных ощущений. Необходимо аккуратно промыть глаза с помощью ватки смоченной чистой водой. При ожоге кислотами для промывания показан содовый раствор, а при действии щелочи – 2% раствор борной кислоты. После этого можно принять обезболивающие, закапать глаза анестетиками и поместить пострадавшего в темное место.

Ожог роговицы 1 степени

Согласно медицинской статистике, около 40% пациентов с частичной или полной потерей зрения получили ожог роговицы. Она представляет собой верхнюю оболочку глаза (прозрачная полусфера) о которую преломляются световые лучи. Она очень чувствительна, поэтому любые травмы могут ухудшить зрение или лишить его. Ожог роговицы 1 степени не вызывает подобных последствий, но без правильно оказанной первой помощи может ухудшить состояние зрения.

Основные причины ожогов:

• Попадания в глаза пара или брызг раскаченных жидкостей, пламени. Роговица повреждается при температуре выше 45 градусов.
• Попадание в глаза химических веществ: органические растворители, бытовая химия, дезинфицирующие средства, слезоточивый газ и другое.
• Длительное воздействие яркого света. Это могут быть сварочные работы, УФ излучение.

Патологическое состояние поверхностных слоев эпителия сопровождается отеком кожи век и потускнением глаза. У пострадавшего может наблюдаться головная боль, снижение остроты зрения, светобоязнь и слезотечение, блефароспазм и ощущение инородного тела в глазу. Травма лечится амбулаторно (промывание глаз и повязки с антисептическими растворами), восстановление занимает 3-4 дня, ожог проходит бесследно и не влияет на зрение.

Ожог кипятком 1 степени

Самой распространенной бытовой травмой является ожог кипятком 1 степени. Для того чтобы его получить достаточно пролить на кожу вскипяченную воду. От таких травм очень часто страдают дети и люди преклонного возраста из-за своей внимательности.

Основные симптомы:

• Покраснение кожи.
• Небольшая отечность.
• Возникновение пузырьков с прозрачной жидкостью.
• Повышенная чувствительность.
• Болевые ощущения.

Первая стадия травмы не требует врачебной помощи, поэтому лечение можно провести в домашних условиях. В первую очередь необходимо снять одежду, на которую попал кипяток, и охладить кожные покровы проточной водой в течение 15-20 минут. Если целостность кожи нарушена, то охлаждать раневой участок противопоказано. После этого необходимо нанести мазь против ожогов, антисептическую повязку или чистый лоскут хлопчатобумажной ткани.

Категорически противопоказано прокалывать ожоговые пузыри или сдирать с тела прилипшую одежду, так как это может стать причиной инфекционного заражения. Нельзя наносить на кожу какие-либо масла или прижигать ее спиртом, йодом, зеленкой. Так же под запрет попадают народные методы лечения: смачивание эпидермиса кефиром и другими кисломолочными продуктами, это может спровоцировать воспалительную реакцию и инфицирование.

, , ,

Ожог руки 1 степени

Очень часто в медицинской практике встречается ожог руки первой степени. Такого рода травмы бывают как в быту, так и на производстве. Легкая стадия характеризуется поверхностным повреждением кожного покрова. На руке образуется небольшая припухлость и покраснение.

Рассмотрим основные причины ожоговых травм руки:

• Кипяток – чаще всего встречается в быту. На обожженных тканях образуются красные водянистые волдыри. Для лечения необходимо охладить кожу и нанести специальную мазь или антисептическую повязку.
• Пар – встречается как в быту, так и на производстве. Легкое повреждение не требует врачебного вмешательства, а более серьезные раны следует лечить только в медицинских учреждениях. Раневой участок необходимо охладить в течение 10-15 минут, аккуратно промыть мыльным раствором и высушить. Нанести на ранку противоожоговую мазь, не втирая. Если есть выраженные болезненные ощущения, то стоит принять обезболивающие препараты.
• Масло – вызывает более серьезные и болезненные повреждения, чем кипяток или другие жидкости. Для минимизации травмы обожженную конечность необходимо поставить под струю воды. Это охладит кожу и поможет смыть остатки раскаленного масла. Если появилось покраснение, но без волдырей, то можно нанести на рану противоожоговый крем без стерильной повязки. При этом кожу вокруг раны следует обработать разбавленным спиртом. Если есть пузыри с водой, то после нанесения мази следует наложить стерильную повязку и менять ее каждые два часа.

Восстановительный период при всех вышеописанных причинах патологии занимает не более 3-5 дней. Если самостоятельное лечение не действует и воспаление держится дольше двух дней, то стоит обратиться к врачу.

Ожог пищевода 1 степени

Проглатывание горячей пищи или легкое поражение различными веществами – это ожог пищевода 1 степени. Он бывает термическим и химическим. Термический возникает при проглатывании горячих жидкостей и пищи. Но чаще диагностируют травмы химического характера. Они возникают при заглатывании агрессивных жидкостей: концентрированные кислоты, щелочи, нашатырный спирт, раствор марганцовки, ацетон, технический спирт и другие.

Ожоговое повреждение сопровождается травматизацией слизистой ротовой полости, желудка и глотки. Согласно статистике, около 70% пострадавших – это пациенты в возрасте до десяти лет. Остальные 30% – это взрослые, которые преднамеренно или случайно употребили едкие жидкости.

• Повреждение кислотой переносится намного легче, чем щелочью. Это связано с тем, что при попадании кислоты на слизистую пищевода она образует струп, который не дает реагенту проникать в глубокие слои органа. Так как в кислоте содержится вода, то это способствует снижению ее концентрации и выделению из тканей.
• Щелочные кислоты вызывают разрушение белков, омыление жиров, образуя из клеток студенистую массу. Через нее легко проходит щелочь, вызывая некроз поверхностных и глубоких слоев пищевода. Данный вид ожога не имеет легкой степени, так как даже небольшое количество щелочи может стать причиной отверстия в пищеводе.

Легкая стадия повреждения пищевода характеризуется травматизацией верхнего слоя мягкого эпителия. То есть внутренние мягкие ткани не затрагиваются. Основными признаками патологического состояния выступают: гиперемия и отечность стенок слизистой, болезненные ощущения в ЖКТ.

Первая помощь состоит в промывании желудка. Пострадавшему необходимо выпить более 1 литра чистой воды и вызвать рвоту. Медикаментозное лечение не требуется, так как все признаки поражения проходят в течение 10-20 дней самостоятельно. Но к доктору все же рекомендуется обратиться для проведения профилактики и уточнения степени повреждения. Медицинская помощь требуется и в том случае, если ожог вызван химическим веществом и необходимо его нейтрализовать.

, , , ,

Ожог 1 степени у ребенка

Бытовые детские травмы – это довольно частое явление. Ожог 1 степени у ребенка встречается чаще всего и может быть вызван такими причинами: тепловая энергия, УФ и ионизирующее излучение, химические вещества или электрический ток. Согласно медицинской статистике больше половины ожоговых травм – это тепловые повреждения (горячая вода, пар, раскаленные предметы, огонь). По тяжести травмы делятся на четыре стадии. Первая является самой легкой и представляет собой поверхностное поражение верхнего слоя эпидермиса. На коже появляется покраснение и отечность.

Первая медицинская помощь при ожогах 1 степени у детей зависит от причины травмы. Рассмотрим общие рекомендации, направленные на улучшение состояния пострадавшего:

• Если повреждение получено чрез одежду, то ее необходимо снять. Это предупредит прилипание вещей к обожженной коже и остановит ее дальнейшую травматизацию. Но раздевать ребенка можно в том случае, если одежда снимается легко, отдирать вещи противопоказано.
• Охладите поврежденную поверхность с помощью проточной воды (температура должна быть около 15 °С). Это поможет отвести тепло из глубоких слоев кожи. Охлаждение снизит выраженность воспалительной реакции, уменьшит отечность и стабилизирует стенки кровеносных сосудов. Данная рекомендация приемлема для ожогов на конечностях. Если рана на туловище или голове, то необходимо прикладывать прохладные повязки. Лед прикладывать запрещено, так как он провоцирует сужение сосудов и замедляет кровоток, усиливая разрушение тканей.
• После охлаждения, пораженную часть тела нужно поднять выше уровня сердца. Это позволит уменьшить отек.
• Следующий шаг – это предупреждение пересыхания кожи. Для этого на рану нужно нанести противоожоговую мазь или антисептическое средство и закрыть повязкой. Это предотвратит инфицирование, снимет воспаление и ускорит процесс восстановления.

Почти всегда детские травмы влекут за собой ожоговую болезнь. Данное состояние это реакция организма на раздражение нервных окончаний и попадания в кровь продуктов их распада. Ожоговая болезнь развивается не только при серьезных повреждениях, но и при поверхностных. При этом состояние ребенка ухудшается на длительный период. Первые патологические симптомы дают о себе знать через 6-10 часов после травмы. Появляются острые боли на раневом участке и нервное возбуждение. Такое состояние требует медицинской помощи, так как оно не пройдет самостоятельно, а будет только усугубляться, вызывая нарушения мочеиспускательной, дыхательной и других систем организма.

В норме выздоровление занимает 1-2 недели и зависит от площади и локализации поражения. Как только болевой синдром пройдет, кожа начнет приобретать здоровый цвет, шелушиться и обновляться. Если восстановление затягивается, то нужно обратиться к педиатру.

Формы

По частоте обращения за медицинской помощью ожоги занимают лидирующее место. Виды ожогов определяют их происхождение и позволяют составить оптимальный план лечения и прогноз на выздоровление. Рассмотрим основную ожоговую классификацию (по причине возникновения):

• Термические – возникают при контакте с горячим воздухом, паром, кипятком, раскаленными предметами. Раны могут быть легкой, средней и тяжелой степени на любой части тела.
• Электрические – чаще всего появляются при работе с электрическим оборудованием или при ударе молнии. Характеризуются не только поражением кожи, но и нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Даже легкие травмы вызывают головокружение и обморочное состояние.
• Лучевые – это поражение ультрафиолетовым, ионизирующим и другим видами излучения.
• Химические – развиваются при контакте с агрессивными веществами. Степень поражения зависит от концентрации реагента и его действия на ткани.

Существуют смешанные повреждения, то есть сочетание нескольких типов ожогов и комбинированные – ожог и травмы другого характера. Каждый вид делится еще на несколько категорий. Термические делятся на ожоги от огня, воды, пара, раскаленных предметов. Химические в свою очередь на повреждения кислотами, щелочными растворами, солями тяжелых металлов и другое.

Патологическое состояние классифицируют не только по причине происхождения, но и по тяжести:

• 1 степень – поверхностное поражение верхних слоев эпидермиса. Вызывает покраснение, отечность, болезненные ощущения и нарушение функций пораженного участка. Восстановление проходит быстро, без образования рубцов.
• 2 степень – это полное поражение поверхностных слоев эпидермиса. Пострадавший чувствует сильную боль, на коже образуются пузыри с жидкостью.
• 3А степень – травматизация всех слоев эпидермиса вплоть до дермы. На раневом участке образуется сухая или мягкая ожоговая корочка – струп светло-коричневого цвета.
• 3Б степень – под поражение попадают все слои эпидермиса, дерма и частично гиподерма. Образуется сухая плотная корка темного цвета.
• 4 степень – поражаются все слои кожи, мышцы, сухожилия и кости. На теле образуется ожоговая корка черного цвета или обугленные участки.

Глубина ожоговой травмы зависит от характера и температуры действующего агента, длительности воздействия и степени прогревания глубоких слов кожи. Травмы делятся и по способности заживления: поверхностные поражения (1,2, 3А степень) и глубоки ожоги (3Б, 4 степень). В первом случае раны заживают самостоятельно, без образования рубца. При более серьезных повреждениях требуется медицинская помощь и хирургическое вмешательство.

Термический ожог 1 степени

При воздействии на кожу агентов высокой температуры (жидкость, пар) человек может получить термический ожог 1 степени или более серьезные повреждения. Согласно медицинской статистике, данный вид травматизации занимает 90-95% среди всех ожогов. Самыми опасными считаются термические повреждения дыхательных путей, так как они вызывают отек гортани, усложняя дыхание. Также опасна травматизация лица и глаз.

При легкой степени ожога страдает поверхностный покров эпидермиса. Кожа краснеет, появляется отек, иногда пузыри с жидкостью. Весь процесс лечения состоит в правильном оказании первой медицинской помощи.

• Пострадавшую поверхность необходимо охладить под проточной водой или с помощью мокрых повязок в течение 15-20 минут.
• После этого кожу нужно просушить и нанести обезболивающее, противоожоговое или антисептическое средство. Чаще используют такие препараты: Пантенол, Олазоль, Ампровизоль, Олеол.
• Если на ране образовались пузыри, то стоит подготовить мазевую повязку. В качестве мази рекомендуется применять такие средства: Левоин, Фламазин, Диоксидиновая и другие бактерицидные лекарства.

Кожа восстанавливается в течение 3-5 дней. На месте поражения образуется сухой струп, который быстро отшелушивается, открывая новый слой эпидермиса.

Солнечные ожоги 1 степени

После длительного пребывания на солнце или в солярии возникают солнечные ожоги первой степени. Симптоматика патологического состояния проявляется постепенным покраснением кожи в течение 12-24 часов, припухлостью и ее болезненностью. В некоторых случаях могут появляться волдыри с жидкостью. Из-за обезвоживания организма обожженный участок начинает шелушиться. Дискомфорт постепенно проходит, а кожа приобретает цвет загара.

Легкие солнечные повреждения заживают без медицинской помощи и не оставляют следов на коже. Наиболее чувствительными к ультрафиолетовому излучению являются: спина, живот и грудь. При этом люди со смуглой кожей и темными волосами менее чувствительны к солнечным лучам.

Для минимизации дискомфорта можно нанести на кожу Пантенол, Спасатель или другое противоожоговое средство. Если ожоги первой степени занимают большую площадь тела, то стоит обратиться за медицинской помощью. В этом случае воспаление пройдет самостоятельно через 3-6 дней после получения травмы.

Химический ожог 1 степени

Легкое повреждение тканей, полученное при взаимодействии с различными кислотами, щелочами или солями тяжелых металлов – это химический ожог 1 степени. Чаще всего травма происходит из-за несоблюдения правил безопасности при работе с агрессивными веществами, при бытовых несчастных случаях или на производстве.

Глубина повреждения зависит от количества и степени концентрации химического вещества, его силы и механизма действия. При первой степени поражения травмируется только верхний слой эпидермиса. Симптомы проявляются в виде гиперемии, небольшого отека, жжения и болезненных ощущений.

В качестве лечения показана первая медицинская помощь:

• Прежде всего, нужно снять одежду с поврежденного участка, не касаясь его. Промыть кожу чистой водой в течение 10-20 минут.
• Если травма произошла с соляной кислотой, то мочить рану нельзя, так как при взаимодействии с жидкостью кислота выделяет тепло, поэтому ее необходимо нейтрализовать с помощью раствора соды или мыльного раствора.
• При ожоге щелочью также необходима нейтрализация, в роли которой выступает слабый уксусный раствор, лимонная или борная кислота.
• Обожженный участок должен обсохнуть, после чего на него можно нанести мазь и стерильную повязку.

Восстановление кожи в среднем занимает от 5 до 7 дней.

Осложнения и последствия

Ожог любой степени внушает опасения, так как может спровоцировать различные последствия и осложнения. Риск развития патологического состояния существенно возрастает, если поражение даже легкой формы занимает более 30% площади тела или случается у пациентов младенческого или старческого возраста. Неправильное оказание первой медицинской помощи также накладывает негативный отпечаток на дальнейшее восстановление.

Существуют так называемые поздние осложнения ожогов, которые включают в себя: инфекционные поражения, сепсис, внутренние кровотечения, увеличение метаболизма и проблемы локального характера.

• Многие пострадавшие сталкиваются с ожоговым истощением. Данное последствие связано с ожоговой раной и длительной интоксикацией организма продуктами распада тканей, микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Появляется общая слабость и заторможенность, раздражительность, нарушения сна и аппетита. Также возможны нарушения со стороны пищеварительной системы и печени из-за недостатка белка.
• Инфекция и сепсис – представляют угрозу жизни в течение 36 часов после полученной травмы. В рану проникают вредоносные микроорганизмы, которые вызывают резкое повышение температуры и симптомы интоксикации. Для лечения проводят регулярную обработку ожога антисептическими растворами и мазями. Также возможен прием антибиотиков.
• Внутренние кровотечения – возникают из-за образования острых или так называемых стрессовых язв. Для предупреждения данного состояния используют сукральфат, антациды или блокаторы гистамина. Они поддерживают рН желудочного содержимого на нормальном уровне.
• Гиперметаболизм – развивается у пострадавших от ожогов 2-3 степени с объемом повреждений более 50% общей площади тела. Такие травмы выступают большой метаболической нагрузкой. Для восстановления нормальной работы организма требуется 5-7 дней. У больных резко повышается температура и сохраняется в течение длительного периода времени. Возможны нарушения функции кишечника и желудка, поэтому показано интенсивное парентеральное питание и соблюдение водного баланса.

Ожог 1 степени не вызывает серьезных осложнений. Единственное с чем приходится сталкиваться пострадавшим – это болевой шок, покраснение и волдыри на коже. При более серьезных травмах могут возникнуть такие осложнения, как: мышечная атрофия, тахикардия, анемия, гипотония, выраженная отечность, невриты, токсемия и другое. В этом случае больного ждет длительное лечение и сложный период реабилитации.

Через сколько проходит ожог 1 степени?

Многих пациентов интересует вопрос, через сколько проходит ожог 1 степени. Чтобы на него ответить, необходимо определить вид повреждения (термическое, химическое, лучевое, электрическое), его локализацию и объем, возраст пострадавшего и индивидуальные особенности его организма.

Ожоговые травмы легкой степени являются поверхностными, поэтому заживают очень быстро. Как правило, восстановление занимает от 3 до 7 дней. Для улучшения и ускорения процесса заживления очень важна первая медицинская помощь и правильный уход за раневой поверхностью. Рану нужно обработать антисептиком и смазать противоожоговой мазью, для того чтобы она не мокнула и не гноилась.

, , , ,

Диагностика ожога 1 степени

Для ожоговых повреждений легкой формы характерна резкая гиперемия, отечность и болезненные ощущения. Диагностика ожога 1 степени основана на признаках поверхностного повреждения эпидермиса. При осмотре раны сразу видно ее покраснение и легкая припухлость над здоровыми тканями.

Факт ожога установить несложно, но определить его площадь и глубину сложнее. Для этого используется правило девяток: голова 9%, верхняя конечность 9%, передняя поверхность туловища 18%, нижняя конечность 18%. Также может применяться правило ладони, из расчета, что размер ладони составляет 1% от всей площади тела.

В процессе диагностики очень важно установить наличие шока у пострадавшего. Для этого оценивают площадь ожога, его глубину, уровень артериального давления, признаки сердечной или дыхательной недостаточности и другие нарушения. Местные ожоговые изменения включают в себя: первичные анатомические и функциональные нарушения, реактивно-воспалительные процессы. Чем тяжелее травма, тем выражение морфологические изменения.

Анализы

В процессе диагностики ожогов, пострадавшему назначают различные анализы, которые помогают оценить его состояние. Прежде всего, врач собирает анамнез, устанавливает причину повреждения, ее площадь и глубину.

Пациенту назначают анализ мочи, который может установить мио или гемоглобинурию. Анализ крови необходим для определения уровня альбуминов (при ожоге он повышен), исследования газового состава крови для выявления нарушений дыхания и лейкоцитоза. По результатам лабораторных исследований, врач составляет план терапии или дает пострадавшему необходимые лечебные рекомендации.

Инструментальная диагностика

Ожоговые повреждения внутренних органов требуют особого внимания. Для определения их тяжести и локализации, используется инструментальная диагностика. Так при ожоге пищевода или органов ЖКТ даже легкой степени, очень важно исключить развитие патологических осложнений.

Для этого пациенту проводят рентгеноскопию пищевода с водорастворимым контрастом. Она позволяет диагностировать перфорации и пищеводно-респираторные свищи. Также возможны эндоскопические исследования, но только при ожогах 1-2 степени. УЗИ и обзорная рентгенография органов ЖКТ и грудной клетки, необходима для выявления перикардита или плеврита.

Дифференциальная диагностика

Как правило, легкие ожоговые повреждения не требуют дифференциальной диагностики. Разграничение необходимо для определения вида травмы (термическая, химическая и другое), если пациент самостоятельно не может рассказать о повреждении.

Дифференциальная диагностика проводится при серьезных ожоговых ранах, когда контакт с пострадавшим затруднен или характер травмы не позволяет определить ее происхождение, и сопровождается нарушениями целостности кожного покрова. В этом случае ожог сопоставляют с аллергическими дерматитами, местными острыми хирургическими инфекциями мягких тканей (пролежни, рожа), диабетической стопой, синдромом Лайелла, травматическим эндотоксикозом.

Дифференциальные исследования проводятся при химических ожогах, когда реагент попал внутрь. Характер повреждения оценивают по действию агрессивных веществ: щелочи вызываю глубокий некроз, кислоты – поверхностный или сухой коагуляционный некроз. Диагностика осуществляется с помощью рентгенографии, эзофагогастроскопии и других инструментальных методов. При необходимости может проводиться биопсия для дифференциации с опухолями пищевода.

Лечение ожога 1 степени

Как правило, лечение ожога 1 степени не требует медицинской помощи и проводится самостоятельно в домашних условиях. Симптоматическая терапия направлена на минимизацию болезненных ощущений и устранение воспалительной реакции. Для обезболивания используют как местные (мази, гели, аэрозоли), так и таблетированные препараты с НПВС. Для предупреждения инфицирования показаны антибактериальные средства. Также необходимо обеспечить регулярное увлажнение кожи, поскольку это способствует быстрому заживлению.

• Обрабатывать повреждение спиртосодержащими веществами.
• Прокалывать или срезать образовавшиеся пузыри, так как есть риск инфицирования.
• Срывать с ожога прилипшую одежду и касаться раны руками.
• Смазывать кожу раствором марганцовки, зеленкой, различными маслами или жиром.

Полное восстановление тканей занимает от 3 до 5 дней. Если за этот период процесс регенерации не начался или ожоговое повреждение занимает площадь более 30% тела, то стоит обратиться к врачу.

Помощь при ожоге 1 степени

Первая медицинская помощь при ожоге 1 степени направлена на устранение фактора, вызвавшего патологическое состояние. Так, при самом распространенном термическом повреждении, необходимо устранить действие агента и охладить раневой участок. Это остановит дальнейшее распространение ожоговых изменений и ускорит процесс заживления. Но данный способ можно применять только при сохранении целостности эпидермиса. Для охлаждения рекомендуется использовать проточную воду в течение 15-20 минут.

Подобная первая помощь показана и при солнечных ожогах, большинство из которых относится к легким степеням. Пострадавшего необходимо увести в тень и охладить кожу с помощью проточной воды или холодного компресса. При выраженных болевых ощущениях можно дать обезболивающее. На кожу нужно нанести любое противоожоговое средство, в состав которого входят вещества с обезболивающим и охлаждающим действием.

Такая же схема лечения показана и при электрических травмах 1 степени. При этом особую осторожность следует соблюдать при избавлении пострадавшего от действия тока. Первая помощь при химических ожогах отличается от вышеописанных. Это связано с тем, что при взаимодействии с водой некоторые агенты могут усиливать свое действие, спровоцировав еще большие повреждения.

Лекарства

Современная методика лечения ожогов легкой степени предусматривает выбор лекарства в зависимости от фазы раневого процесса. Терапия ожогового повреждения 1 степени состоит из таких этапов:

1. Охлаждение и обработка раны – на данном этапе широко используются различные антисептические и гипертонические растворы, пенные препараты в аэрозолях. Они очищают рану от возможных загрязнений и эффективно охлаждают, снижая болевые ощущения.

• Вокадин – антисептик (мазь, раствор) с противовирусными и бактерицидными свойствами. Действующее вещество – повидон-йод. Применяется при инфицированных повреждениях кожи, для антисептической обработки раневой поверхности, в хирургической и стоматологической практике. Противопоказано использовать при ожоговых повреждениях у детей младше 6 лет и при гиперчувствительности к компонентам средства. Препарат можно применять как в разбавленном, так и в чистом виде, для промываний и наложения повязок. Побочные действия возникают крайне редко и проявляются в виде местных аллергических реакций.
• Димексид – местноанестезирующее и противовоспалительное средство. Назначается при воспалительных и травматических поражениях, абсцессах, ранах. Раствор используют для промывания раневой поверхности или в качестве компресса-повязки. Средство противопоказано для пациентов младше 12 лет, при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, инсульте, в период беременности и лактации, коматозных состояниях. Димексид переносится хорошо, но у некоторых пациентов может стать причиной развития эритемы, дерматитов, зуда.
• Диоксизоль-Дарница – комбинированное лекарственное средство местного применения. Обладает антибактериальными и местноанестезирующими свойствами. Останавливает раневое воспаление, ускоряет процессы репарации. Основное показание к применению – лечение ран мягких тканей различной локализации и происхождения. Раствор используют для обработки ожоговых повреждений, в качестве повязок и компрессов.
• Мирамистин – антисептик с гидрофобным воздействием на цитоплазматических мембраны микроорганизмов. Увеличивает проницаемость клеточных стенок и разрушает их. Активен в отношении грамположительных, грамотрицательных и других вредоносных микроорганизмов. Применяется для лечения инфицированных ран в первой стадии раневого процесса, а также при обморожениях, поверхностных ожогах. Широко используется в дерматологии, венерологии, урологии, хирургии и стоматологии. Препарат выпускают в форме раствора и мази. Основное противопоказание – непереносимость активных компонентов средства.
• Бетадин – противомикробное, антисептическое средство с действующим веществом – комплексное соединение йода с поливинилпирролидоном. Применяется для профилактики инфицирования ран, в хирургии, трансплантологии, травматологии, офтальмологии и гинекологии. При ожогах используется для обработки кожи и слизистых оболочек. Раствор применяется как в разведенном, так и концентрированном виде. Может вызвать аллергические реакции (зуд, покраснение, дерматит), которые проходят самостоятельно после отмены средства.

1. Обезболивание – поскольку легкие ожоги характеризуются поверхностным повреждением тканей, то для минимизации дискомфорта лучше использовать средства местного применения, то есть мази и аэрозоли. При этом аэрозольные препараты имеют ряд преимуществ перед другими формами. Они безболезненно наносятся на рану, обрабатывают большую площадь поражения за раз и позволяют коже дышать, ускоряя ее восстановление.

• Олазоль – аэрозоль, в состав которого входи облепиховое масло, левомицетин, борная кислота и анестезин. Оказывает анестезирующее и антибактериальное действие, уменьшает экссудацию, ускоряет восстановление поврежденных тканей. Применяется при ожогах разной степени тяжести и локализации, при трофических язвах, микробных экземах, дерматитах.
• Ливиан – аэрозольное средство для наружного применения. Обладает противовоспалительными, антисептическими и местноанестезирующими свойствами. Основное противопоказание к его использованию – это непереносимость компонентов. Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций. Для достижения лечебного эффекта, лекарство необходимо 1 раз в день распылять на поврежденные ткани.
• Пантенол – лекарственное средство с действующим веществом декспантенолом. Применяется для ускорения заживления кожи и слизистых оболочек. Помогает при ссадинах, ожогах разной этиологии, при асептических послеоперационных ранах и других повреждениях. Спрей наносят на кожу 1-2 раза в день, длительность лечения зависит от степени травматизации и выраженности болезненных ощущений.

1. Профилактика раневой инфекции – проводится в том случае, если на коже появились пузыри с жидкостью. Их травматизация может привести к развитию инфекции. Для предупреждения патологического состояния используют такие лекарства:

• Бактосин – антисептический раствор наружного применения. Его действующие вещества: хлоргексидина глюконат и цетримид. Они соединяются с кожей и слизистыми оболочками, обеспечивая низкую подкожную абсорбцию и пролонгированное действие. Применяется для обработки легких ожогов, небольших ран, ссадин, микротрещин, укусов насекомых. Основное противопоказание – непереносимость активных компонентов. Побочные действия и симптомы передозировки проявляются в виде кожных аллергических реакций.
• Хлоргексидин Биглюконат – местный антисептик с бактерицидными свойствами. Его механизм действия основан на изменении свойств клеточной мембраны микроорганизма. Лекарство уничтожает болезнетворные бактерии и ускоряет процесс регенерации. При длительном применении может вызвать сухость, зуд, светочувствительность. С осторожностью используется в педиатрии. Основное противопоказание – непереносимость действующих веществ, дерматиты, дезинфекция при хирургических вмешательствах.
• Левомеколь – комбинированное средство с антибиотиком (хлорамфеникол) и иммуностимулятором (метилурацил). Эффективен в отношении большинства вредоносных микроорганизмов. Мазь применяется при ожогах, гнойно-воспалительных поражениях, трофических язвах и фурункулах. Средство наносят на поврежденную кожу или под стерильную повязку. Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций.

1. Нормализация местного гомеостаза – на данном этапе происходит отторжение некротизированных участков кожи, то есть отшелушивание эпидермиса и рост нового здорового кожного покрова. Для ускорения процесса регенерации рекомендованы такие средства:

• Аекол – комбинированное витаминное средство наружного применения, применяемое для заживления ран. Обладает метаболическими и противоожоговыми свойствами. Его регенеративное действие основано на фармакологических свойствах витаминов А и Е, менадиона и бета-каротина. Препарат имеет масляную форму и выпускается в виде раствора. Основное противопоказание – это непереносимость витаминного комплекса, побочные действия проявляются как местные аллергические реакции и диарея.
• Куриозин – комбинированный препарат в состав которого входит цинк и гиалуроновая кислота. Последнее вещество поддерживает эластичность и тургор эпидермиса. При снижении ее концентрации образуются инфицированные раны, различные патологические процессы в коже и трофические язвы. Цинк оказывает антисептическое действие и ускоряет заживление. Лекарство имеет две формы выпуска: гель и раствор. Перед нанесением средства на рану, ее нужно обработать перекисью водорода. Препарат используют 1-2 раза в день. Возможны побочные действия – жжение и ощущение натянутости кожи. Эти эффекты проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.

Поэтапно оказанная медицинская помощь с использованием эффективных препаратов позволяет снизить риск различных осложнений и ускорить процесс заживления раны.

Чем мазать ожог 1 степени?

Повреждение кожи высокими температурами – это ожог. Получить травму можно горячим предметом, агрессивным веществом, кипятком, раскаленным маслом и многим другим. Легкие повреждения относятся к ожогам 1 степени. Они не требуют медицинского лечения, так как эпидермис травмируется поверхностно. Для ускорения заживления используют различные препараты местного применения. Рассмотрим, чем мазать ожог 1 степени в зависимости от его вида:

• Термический – Пантенол, Левомеколь, Эплан, Актовегин, Спасатель.
• Химический – Бепантен, Спасатель, Левомеколь, Солкосерил.
• Солнечный– Аргосульфан, Эплан, Спасатель, Пантенол.
• Мази для ускорения заживления – Пантенол, Спасатель, Эбермин, Актовегин.

Независимо от причины ожогового повреждения и его локализации, для лечения можно использовать и такие местные средства: Левосин (противовоспалительное, ранозаживляющее, анестезирующее средство), Луан (обезболивает и ускоряет процесс регенерации), Стрептоцидовая мазь (эффективное антисептическое средство), Титриол (обезболивающий антисептик).

Витамины

Для восстановления кожи после ожога организму нужны витамины и другие микроэлементы, которые активизируют процессы регенерации. Для этих целей используют препараты, в состав которых входят различные витамины, рассмотрим их:

• Радевит – противоожоговая мазь, содержит вещества улучшающие процессы регенерации тканей. Содержит витамины A, E и D. Стимулирует обмен веществ в тканях, ускоряет процесс заживления. Предупреждает сухость кожи и инфицирование ожоговых ран.
• Аекол – это комбинированный витаминный препарат. Применяется для лечения ожогов разной степени тяжести. Механизм его действия основан на фармакологических свойствах витамина А, Е, бета-каротина и витамина К. Ретинол регулирует клеточный обмен, способствует омоложению тканей, улучшает клеточный иммунитет. Бета-каротин повышает сопротивляемость к инфекциям, участвует в регенерационных процессах, а менадион нормализует сворачиваемость крови.
• Пантенол – один из самых популярных противоожоговых препаратов. Содержит декспантенол и витамины группы В. Улучшает регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное действие. Эффективен в лечении ожогов любого вида и стадии, как у детей, так и у взрослых.
• Ампровизоль – аэрозольное средство с комбинированным составом. Содержит витамин D, прополис, ментол, анестезин. Оказывает обезболивающее, антисептическое, охлаждающее и противовоспалительное действие.

Кроме вышеописанных препаратов для ускорения заживления ожоговых травм и улучшения общего состояния организма можно дополнительно принимать витамины С и Е. Витамин С необходим для образовании коллагена и заживления обожженного эпидермиса. Витамин Е можно применять как внутренне, так и наружно в виде мази. Данное вещество ускоряет восстановление тканей и предупреждает сухость кожи.

Физиотерапевтическое лечение

При ожогах любой степени необходим комплексный подход. Физиотерапевтическое лечение применяется для снижения болезненных ощущений, уменьшения воспаления и ускорения процессов заживления. При ожоговых травмах 1-2 степени физиотерапия практически не используется, поскольку повреждения имеют поверхностный характер. К ней прибегаю при более серьезных и глубоких ранах. Рассмотрим основные физиотерапевтические процедуры, применяемые при ожогах:

• Для обезболивания используется транскраниальная электростимуляция. Это неинвазивный метод, который предполагает воздействие токов определенной частоты на головной мозг.
• На стадии образования струпа пострадавшему назначают процедуры с воздействием на кожу синего и красного света с помощью аппарата «Геска». Длительность процедуры 20-30 минут, в день проводят 2-3 сеанса. Курс лечения 14-20 дней.
• В восстановительный период (образование грануляций и эпителизация) используется электростимуляция, франклинизация, УФ-терапия, магнито- и лазеротерапия.
• На стадии формирования келоидных рубцов, пациенту назначают электрофорез с применением ферментов лидазы и коллализина, парафиновые аппликации и ультрафонофорез на рубцовые ткани.

Необходимость в проведении физиотерапевтического лечения определяет хирург. Физиотерапевт подбирает необходимые для скорейшего выздоровления процедуры и определяет курс их применения.

Народное лечение

Поскольку при ожоговой травматизации легкой степени нарушается только поверхностный слой эпителия, то лечение таких ран не представляет особой сложности. Народное лечение пользуется популярностью у многих пациентов. Нетрадиционная медицина предлагает такие методы лечения кожных поражений:

• Заварите крепкий зеленый и черный чай. Остудите напитки до комнатной температуры, смешайте и процедите их. Приготовьте компресс из чайной жидкости и наложите на рану до его высыхания. При необходимости повторите процедуру.
• 25 г крахмала смешайте с 250 мл теплой воды. Полученный раствор используется для компрессов или под стерильную повязку.
• Пропитайте марлевую салфетку или бинт облепиховым маслом и приложите к ране. Это ускорит процесс регенерации и снизит болезненные ощущения.
• Возьмите 1-2 клубня сырого картофеля и натрите на терку. Полученное сырье прикладывайте к месту ожога каждые 3-5 минут. Это предотвратит образование пузырей и снимет отечность.
• 25 г пчелиного воска и 100 мл подсолнечного масла смешайте до получения однородной консистенции. Полученную мазь необходимо наносить на кожу 3-4 раза в день до полного заживления раны.

Все вышеописанные рецепты народной медицины приемлемы только при легких травмах. Более серьезные повреждения требуют профессиональной медицинской помощи.

Лечение травами

Еще один вариант нетрадиционной медицины – это лечение травами. Правильно подобранные растительные компоненты не только ускоряют заживление, но и улучшают местный иммунитет тканей.

Травяные рецепты против ожогов 1 степени:

• 25-50 г измельченной коры дуба залейте 500 мл воды и проварите на медленном огне в течение 20-30 минут. Готовый отвар нужно остудить и процедить. Средство используется для наружного применения, то есть для компрессов и промывания ран.
• 25 г коры осины поместите в эмалированную посуду с крышкой и залейте 500 мл кипятка. Отвар необходимо проварить на водяной бане 30 минут и хорошо процедить. Средство принимают внутрь, разбавляя 100 мл отвара 50 мл теплой воды. Также возможно наружное использование для компрессов и повязок.
• Для уменьшения болевых ощущений и снижения воспалительного процесса используют яблоки. Фрукт богат дубильными веществами. Натрите на мелкой терке яблоко с кожурой и приложите к ранке на 10-15 минут.
• Ягоды свежей брусники перетрите, и отожмите из них сок. Смочите в соке салфетку или бинт и приложите к ране. Повторите процедуру 2-3 раза.
• Ягоды аронии (рябина) черноплодной измельчите и отожмите из них сок. Принимайте растительную жидкость по ½ стакана в сутки в течение 14 дней. Сок можно использовать для компрессов и промываний.

Перед применением вышеописанных рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Это связано с риском развития аллергических реакций, что осложнит процесс лечения.

Гомеопатия

Альтернативная медицина или гомеопатия также предлагает препараты для лечения легких ожоговых травм разной этиологии. Рассмотрим их:

• Urtica urens – подходит при солнечных ожогах. Уртика уренс используется как внутреннего, так и наружного применения. При небольших повреждениях препарат принимают каждые 15 минут 5-6 раз. При сильных ранах можно делать компрессы из настойки лекарства (20 капель на ½ стакана воды).
• Cantharis – эффективен при болезненных повреждениях с пузырями. Кантарис можно использовать для лечения детей. Препарат принимают каждый 15 минут 5-6 раз.
• Calendula – гомеопатическое средство, применяемое при ожогах с лопнувшими волдырями, то есть с риском инфицирования. Подходит как внутреннего, так и наружного применения. Календулу принимают 3 раза в день в течение 3 дней.
• Causticum – используется при ожогах, которые после заживления сохраняют свою болезненность. Каустикум принимают 3 раза в день в течение 2-3 дней.

Для купирования болезненного шока и панического состояния принимают Aconitum, при жгучей боли и выраженном отеке – Apis, а при сильных пульсирующих болях подходит препарат Belladonna. Дозировка всех вышеописанных лекарств подбирается гомеопатом, индивидуально для каждого пациента.

Ожог 1 степени имеет самый положительный прогноз. Травма вызывает поверхностные повреждения, которые быстро проходят в течение нескольких дней. Но не стоит забывать о применении первой медицинской помощи, которая снимет болезненные ощущения, снизит риск всевозможных последствий и осложнений, а также ускорит процесс заживления.

Повреждение оболочки кожи происходит при контакте с любым нагретым предметом, кислотой, током, другими факторами. В бытовой сфере ожог — это частое явление, получить опасные формы травмы можно даже случайно.

Каким образом можно определить степень ожога, какие особенности и проявления соответствуют каждой из форм? В статье мы разберемся в этих вопросах и дополнительно расскажем об основных методиках, помогающих расчету и определению площади ожога у детей и взрослых.

Степени ожогов

Подразделение всех ожогов по степеням имеет огромное значение. Таким образом определяются лечебные мероприятия, последствия, возможность самостоятельного восстановления кожного покрова. Например, если сохраняется микроциркуляторное русло и ростковая часть кожи, то хирургическую методику лечения не применяют. Организм самостоятельно заживит рану.

Классификация ожогов, которая будет приведена ниже, применяется по всему миру. На формирование той или иной степени оказывает влияние несколько факторов:

• насколько травма углубилась в ткани;
• насколько она распространилась на близлежащие участки;
• произошло ли нарушение кровообращения;
• были ли затронуты органы;
• дополнительные поражения.

Возможность точно определить форму и степень травмы появляется лишь спустя сутки после ее получения, так как на протяжении этого времени происходят процессы разрушения.

А теперь погорим о проявлениях, которые характерны для ожогов 1, 2, 3, 4 степеней у ребенка и взрослого.

Степени ожога на примере руки

Первая

Повреждение не считается значимым, поскольку повреждается самый верхний слой кожи. Его восстановление происходит достаточно быстро и уже спустя неделю следа от полученной травмы не остается. Активное отшелушивание отмершего слоя начинается на следующий день.

Причины, вызывающие эту форму ожога, могут быть следующими:

1. Кипяток.
2. Солнце.
3. Масло.

Основные признаки, сопровождающие легкие травмы — это краснота, жжение в момент прикосновения к поверхности, краснота. Присутствует иногда зуд и отек. Последний симптом часто сопровождает только обширные травмы. Однако первая степень обычно очень ограничена. Здесь нужно принять во внимание, что поверхностные повреждения могут сопровождать более глубокие. В таких случаях как раз и важна глубина и обширность ожога.

Лечебные мероприятия минимальные, не возникает и , что позволяет тканям восстановиться за 3-4 дня. Полностью эпидермис целостность восстанавливает к седьмому дню, при этом заметных рубцов не образовывается.

Вторая

При этой форме повреждения страдает уже более глубокий слой, поэтому лечебные меры направлены не только на ликвидацию последствий контакта с травмирующими факторами, но еще и на восстановление микроциркуляции. Даже при больших повреждениях 2 степень характеризуется очень благоприятным течением.

• Сохраняются вся важная сеть капилляров и сосудов, нервных отростков, поэтому перечень осложнений достаточно ограниченный.
• Один из главных критериев, отличающих 2 степень, является образование волдырей. Такие пузыри в момент травмы быстро наполняются плазмой через разрушенную дерму. Особенно сильные боли беспокоят в первый период после ожога. Сам поврежденный участок красный, отечный.
• Лечение сугубо консервативное, среди хирургических методов терапии применяют только практику вскрытия образовавшихся пузырей. При 2 степени длительное время может оставаться красный участок на теле, в среднем который проходит порядка 2 недели. Как и при первой форме травмы не возникает ожоговой болезни.
• Среди осложнений, риск которых остается у любого пострадавшего, выделяют только опасность присоединения инфекции и развитие обезвоживания. Практически в каждом случае все риски устраняются посредством .
• Дифференцируют вторую форму ожога от третьей при осмотре. Если поврежденный участок болезненный, а обычное прикосновение к нему приносит сильный дискомфорт, то такую травму относят ко второй форме.

О лечении ожога второй степени расскажет специалист в видео ниже:

О том, что это такое и как выглядит ожог 3 степени, расскажем далее.

Третья

Эту степень подразделять принято еще на 2 подкатегории. В каждом из случаев поражение кожи настолько глубокое, что страдает иногда даже подкожная клетчатка. Но поскольку характер повреждений дермы немного разнится, третью форму разделяют таким образом:

• 3a. Травма затрагивает всю дерму и располагающийся под ней сосочковый слой, включающий важные компоненты ткани (нервные волокна, сосуды и т. д.). Уцелеть при этой подкатегории ожога способен только самый глубокий слой. Все это сильно ухудшает возможность самостоятельной регенерации даже небольших площадей травмы, но все же эпителизация хотя и медленно, но происходит. Как правило, она краевая, т. е. новая ткань нарастает с краев раны. Нарасти со здоровой кожи может не больше 2-3 см.
• 3b. Травмируются даже глубокие слои. В области раны остается только жировая подкожная клетчатка, не обладающая какой-либо способности к восстановлению. Эпителизации не происходит и в дальнейшем нужна трансплантация.

Третья степень травмы обычно обширна, поэтому пострадавший попадает сразу в несколько групп риска. Сюда относят опасность возникновения:

• ожоговой болезни,
• сепсиса,
• инфекции,
• пневмонии.

После заживления остаются и рубцы, но они, в отличие от других осложнений, не опасны для жизни и представляют собой сугубо косметический дефект.

Несмотря на то, что (по сравнению с первыми двумя формами) 3 степень ожога глубокая, она все же относится к поверхностным типам ран. Отличается она такими проявлениями, как:

1. Гиперемия.
2. Пузыри разных размеров.
3. Отек.
4. Струпы.
5. Выраженная интоксикация.
6. Кровянисто-слизистые выделения.
7. Обезвоживание.

Лечение производится только в стационаре, поскольку пострадавший будет подвергнут хирургическому вмешательству и ему требуется полноценная терапия, направленная на предотвращение осложнений. Особенно важна профилактика ожоговой болезни.

О третьей степени ожога расскажет данное видео:

Четвертая

Вне зависимости от того, какова обширность поражения, четвертую степень ожога считают самой опасной. Даже если он будет сосредоточен в одной части тела, то все равно способен повлечь даже ампутацию. При самом тяжелом прогнозе повреждение спровоцирует смерть.

Получить 4 степень травмы возможно не только в момент контакта с открытым огнем, кислотой, но и при . Глубокое повреждение затрагивает кожу, сухожилия, жировую клетчатку, волокна мышц и кости.

Дифференциация относительно других форм ожога не проводится, поскольку эта форма имеет особые симптомы:

• отсутствие чувствительности и любой боли;
• темный струп;
• мозговая кома;
• обезвоживание;
• отек.

Из-за плотного струпа отек нарастает очень быстро и оказывает дополнительное давление на пострадавшие органы, что значительно усугубляет состояние. Стремительно могут развиться осложнения. Особенно это касается проявлений ожоговой болезни. Очень опасно, если отечность развивается в области грудины, поскольку это приведет к быстрой потере шанса на спасение пострадавшего.

Четвертая степень будет обладать благоприятным прогнозом только при условии сильной ограниченности ожога. Сам период лечения в таких случаях занимает несколько месяцев. При большой площади травмы выжить удается немногим. Заживление и полное восстановление в подобных ситуациях растягивается на несколько лет из-за необходимости многократной трансплантации кожного покрова.

Степени ожога на примере ноги

Определение площади травмы

Вне зависимости от степени ожога важно быстро оказать помощь. Проводить диагностику и оценивать характер повреждений станет уже специалист. Тяжесть поражений будет исходить из того, насколько велика площадь ожога.

Вот несколько методик измерения площади ожогов:

1. Площадь ожога по «правилу девяток». Эта методика достаточно быстрая, для проведения расчетов не нужно задействовать инструментов. Тело подразделяется на зоны, каждая из которых будет кратна девяти. Так, туловище с обеих сторон — 18%, такая же цифра у целой нижней конечности (включает стопу, бедро и голень). По 9% отводится верхней конечности и голове, а еще 1% — промежности. Метод дает только приблизительные показатели, поскольку площади разных участков тел индивидуальны и обладают разными размерами.
2. Метод Постникова на данный момент не применяют ввиду высокой трудоемкости процесса. Сама процедура представляет собой нанесение на тело целлофана или тонких салфеток из марли, а по ней провести контур ожога. После по полученному контуру вычисляют, какова площадь поражения.
3. Площадь ожога по «правилу ладони» одно из самых простых. Ладонь условно принимают за размер, равный 1% от общей поверхности тела пострадавшего.
4. Схема Вилевина — это специальный штамп, на который нанесен человеческий силуэт. Пораженную область на таком штампе закрашивают и определяют распространенность травмы. Это делается на миллиметровой бумаге цветом, соответствующим степени.
5. Методика Броудера и Ленда часто применяется для маленьких пострадавших. Так, в детском возрасте площадь бедер равняется 5,5%, стоп и голени — 8,5%, шеи и головы — 21%, туловища — 16%. Как и у взрослых, промежность занимает 1% от тела.

Правило ладони

Огромное значение имеет еще и глубина ожога, область, которую он затронул, повлек ли он дополнительные травмы (переломы, отравление и т. д.). В совокупности это оказывает немалое влияние на общий прогноз.

В видео ниже девушка рассказывает о степенях ожога и доврачебной помощи при них:

Ожог – это разрушительные повреждения различных тканей в организме человека, которые возникают во время контакта с агрессивными факторами окружающей среды. В зависимости от того, какой из факторов привёл к ожогу их разделяют на:

• Химические;
• Электрические;
• Лучевые;
• Термические.

Если человек обжёгся паром, кипящей водой или маслом, раскалённым утюгом или паяльником, то такой ожег, называют термическим. Их зачастую получают в быту или на различных предприятиях.

Электрическими называются ожоги, полученные от контакта с высоким напряжением. При этом поражаются не только кожные покровы, но и внутренние органы. Получить такой ожог можно в грозу от молнии или при взаимодействии с любыми источниками тока. Чаще всего причиной служит: неисправный электроинструмент, пренебрежение техникой безопасности, шалости детей оставленных без внимания родителей.

Химические ожоги образуются от соприкосновения кожи с расплавляющим её химических составом: кислота, щёлочь, органические вещества и так далее.

Ультрафиолетовые и инфракрасные излучения тоже могут быть причинами сильных ожогов кожи. При таком виде ожогов их называют лучевыми. Лучевой ожог можно получить на пляже, если долго сидеть под открытым солнцем в полдень или в кабинете врача, который использует лазер или проводит пациенту лучевую терапию.

Степени ожогов

В зависимости от того, насколько сильно повреждены ткани, ожоги подразделяются на 4 степени. Это нужно для того, чтобы правильно выбрать схему лечения больного. Были ли повреждены сосуды, внутренние органы и какой процент тела человека занимает площадь ожога – ценные данные для врача. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, врач тщательно осматривает пострадавшего, определяя степень ожога его тела.

Ожоги 1 степени характеризуются покраснениями и небольшими отеками, возникшими на коже. В таком случае человек не испытывает значительно дискомфорта и быстро поправляется в течение 5 дней.

Ожоги 2 степени отличаются от 1 степени наличием многочисленных пузырей, наполненных плазмой. Они лопаются, и под ними остаётся открытая раневая поверхность красного цвета. Заживают такие ожоги около 14 дней, особенно если при этом присоединилась инфекция. Рубцы впоследствии не возникают.

Ожоги 3 степени куда более серьёзные и могут привести к омертвению тканей, при этом образуются струпные корки, имеющие серый или чёрный цвет

Ожоги 4 степени самые серьёзные из возможных вариантов. Ткани человеческого тела подвергаются обугливанию и омертвлению. В процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и мышечная ткань, сухожилия и даже кости. В случае с ожогами 4 степени на теле, после длительного периода заживления, всегда остаются ужасные рубцы.

Поставить окончательный диагноз при больших объёмах поражения врачи могут только на следующие сутки, так как для ожоговых травм характерно усиление показателей с течением времени. Спустя 24 часа можно точно ограничить зону здоровых и поражённых тканей.

Ожоги 1 степени

При ожогах 1 степени повреждается только лишь верхний слой эпидермиса. В человеческом организме этот слой легко поддаётся регенерации и замещению. Здоровый человек ежедневно подвергается процессу отшелушивания старых клеток кожи. Причиной ожога 1 степени может стать солнечное излучение, воздействие слабых щелочей и кислот, горячая жидкость, прикосновение к раскалённым металлическим предметам и другие.

Признаком ожога 1 степени является гиперемия поражённого участка, сопровождающаяся умеренными болевыми ощущениями. Прикосновения к данному участку вызывает боль. Отечность зависит от площади поражения и может быть умеренной либо отсутствовать вовсе. Первая степень ожогов считается лёгкой и не приводит к побочным последствиям, таким как ожоговая болезнь, рубцы или распространение очага поражения на глубокие уровни тканей. Излечение происходит с минимальным вмешательством, в течение недели. При этом происходит подсушивание и сморщивание повреждённого эпидермального слоя. Затем он благополучно слущивается и на его месте образуется новая здоровая кожа.

Ожоги 2 степени

Вторая степень ожога более опасна, ведь при нём поражаются не только верхние, но и глубокие слои эпидермиса и дермы. Нарушается ток крови в очагах поражения и окружающей их ткани. Такой вид ожога распространён наиболее часто, и врачи дают ему благоприятный прогноз для исцеления даже при обширной площади распространения.

Ожог 2 степени можно определить по образовавшимся пузырям, различных размеров, наполненных прозрачной жидкостью имеющей желтовато-соломенный цвет. Поверхность окружающих тканей может быть отечна, и воспалена или иметь здоровый вид. При таком виде ожога человека беспокоит жгучая боль, сохраняющаяся довольно продолжительное время. Данные ожоги успешно заживляются. На их месте могут остаться бледно-розовые следы, которые через время приобретают оттенок кожи. Заживление самого ожога происходит в срок 14 дней. Ожоговая болезнь в таких случаях не развивается. Опасность представляют только обширные по площади очаги, которые могут инфицироваться и привести к обезвоживанию организма. В таких ситуациях показано лечение под наблюдением медицинских работников. В условиях стационара в стерильных условиях пузыри подвергаются прокалыванию, накладываются лечебные повязки, а больному выписывают курс антибиотиков. Ожоги 2 и 3 степени схожи по симптоматике. Чтобы точно определить какой именно ожог у данного пациента — проводят пробу чувствительности в зоне поражения. При 3 степени – чувствительность отсутствует, при 2 она сохраняется.

Ожоги 3 степени

При ожоге 3 степени поражается вся толща кожи, вплоть до подкожно-жировой клетчатки. Восстановиться до первоначального вида она уже не сможет никогда. В окружающих ожоги тканях нарушается циркуляция крови, что зачастую может приводить к состоянию характерному для ожогов 2 степени. Третья степень приводит к ожоговой болезни в большинстве случаев. Происходит это за счёт большой площади поражения. При этом происходит гниение и распад омертвелых тканей, воспалённые участки впитывают их частицы в кровоток, что ведёт к сильнейшей интоксикации организма. Если это произойдёт, то может наступить заражение крови, именуемое сепсисом, что грозит смертью больного. Интоксикацию организма можно заподозрить по таким симптомам: учащённый пульс, очень низкие цифры давления, высокая температура тела, слабость и отдышка. Так же ожоги третьей степени могут сопровождаться ожоговым шоком, при котором больные мечутся от боли и стараются убежать, находясь в состоянии прострации. Наряду с этим, из-за активной потери плазмы, происходит сильное сгущение крови. Лечение больных с ожогами 3 степени проводят только в условиях стационара. Оно длится месяцами. Очень часто требуется операция по пересадке кожи и пластике. Последствиями становятся рубцы. Получить глубокие ожоги 3 степени можно от: раскалённого металла, кислот и щелочей, пламени огня, высокого напряжения.

Ожоги 4 степени

Самая тяжёлая степень ожога. Несмотря на то, какая площадь была поражена, пациент может умереть или лишиться одной из конечностей тела. Зачастую ожоги 4 степени получают люди, пребывающие под воздействием наркотических веществ. В неадекватном состоянии они бросают окурки в помещении, забывают кастрюлю на включенной плите или садятся за руль. Всё это приводит к воспламенению и самосожжению. Но не только пламя огня вызывает такие страшные последствия, а так же воздействие высокого напряжения или химических веществ. Ожоги получаются очень глубокими. Разрушается вся толща кожи, нервная и мышечная ткань, сухожилия и связки, сосуды. Очаг поражения может объять окружающие неповреждённые ткани за счёт нарушения микроциркуляции крови в них. Поставить диагноз врачу не составляет труда, так как при подобных ожогах происходит образование чёрного или коричневого струпа. Это толстая корка, образующаяся при обугливании тканей. Человек, при таких масштабах поражения, всегда находится в шоковом состоянии и может впасть в кому. При поражении большой площади человеческого тела шансов на спасение очень мало, а действовать нужно как можно быстрее. Лечение очень продолжительное. Оно длится месяцами и даже годами. Десятки пересадок и пластических операций помогают вернуть выжившего человека к более полноценной жизни.

Методы определения процента обожженного тела

Для того, чтобы определить площадь поражения, врачи используют два метода. Первый называется «правилом десяток». Человек условно делится на 11 частей, каждой из которых присваивается 9%. Таким образом, мы имеем:

• Поражение головы и шеи – 9%;
• Ожог верхних конечностей – 9%;
• Ожог нижних конечностей -18% (за обе или по 9% одна);
• Поражение задней поверхности туловища -18%;
• Поражение передней части туловища-18%;
• Промежность -1%.

Второй способ называется «способом ладони». Если ожоги локальные – тогда их измеряют ладонью. Если же они занимают обширную площадь, тогда ладонью замеряют здоровые ткани. При глубоком поражении 15% площади тела или же более чем 30% поверхностного ожога может развиться ожоговая болезнь.

Прогнозы на выздоровление при ожогах

В медицинских учреждениях используют индекс Франка, для того, чтобы составить прогноз в каждом отдельном случае. Он вычисляется по такой схеме:

• Обожжены дыхательные пути при сохранении функции дыхания -15 баллов;
• С нарушенными функциями дыхания – 30 баллов;
• 1% поражения тела -1-4 балла (зависит от степени ожога).

Показатели до 30 баллов обещают благоприятный прогноз. От 30 до 60 баллов – прогнозы благоприятны, но требуют повышенного внимания. От 61 до 90 баллов — вызывают сомнения. Более 91 балла относятся к неблагоприятному прогнозу с летальным исходом. В дополнение к индексу Франка используется «правило сотни»: возраст больного приплюсовывается к индексу Франка. Если итоговое значение больше 100 – прогноз считается неблагоприятным. В ситуации с детьми дела обстоят ещё хуже. Всего 3-5% поражения кожи малышей и 5-10 % у старших деток — могут стать причиной ожоговой болезни. Для детей критичны глубокие ожоги более 10% тела.

Как правильно оказать первую помощь при термических ожогах

Для того, чтобы помочь пострадавшему, необходимо действовать согласно алгоритму поочерёдных мероприятий. При возникновении ожогов следует:

• Ликвидировать причину ожога;
• Охладить поражённый участок кожи. Если это 1-2 степень, то нужно воспользоваться проточной водой в течение 15 минут. Если ожоги 3 и 4 степеней, тогда следует наложить стерильную влажную повязку и после этого охладить участок с повязкой при помощи стоячей воды;
• Далее поражённый участок закрывается новой стерильной влажной повязкой;
• Больному до приезда врачей следует обеспечить покой.

Чего не нужно делать при возникновении термического ожога:

• Смазывать кремами, белком яиц, маслом, наносить пену на обожжённый участок кожи;
• Отрывать одежду, которая прилипла к коже;
• Прокалывать волдыри, возникшие от ожога;
• Обливать мочой травмированную поверхность.

Вызывать скорую помощь необходимо в таких случаях:

• Площадь повреждения составляет более 5 ладоней;
• Обжегся ребёнок или пожилой человек;
• Ожог 3 или 4 степеней;
• Ожоги в паху;
• Обожжены ротовая полость, дыхательные пути, голова;
• Пострадали сразу обе конечности.

Первые доврачебные меры при химических ожогах

Чтобы помочь пострадавшему от сильного химического ожога, необходимо предпринять такие меры:

• Снять всю одежду и украшения, которые были в контакте с химикатами;
• Подержать поражённый участок кожи под водой из крана 30-40 минут;
• Нейтрализовать действие веществ, приведших к ожогу. Ожоги препаратами кислоты обмываются мылом, после чего обливаются растворённой в воде содой(15 стаканов воды на 3 чайных ложки соды). При щелочных ожогах их следует обмывать лёгким раствором из уксуса и воды или хорошо разбавленным лимонным соком. Чтобы обезвредить известь – воспользуйтесь 20% раствором глюкозы;
• Затем следует приложить стерильную влажную повязку, которая поможет уменьшить боль;
• В конце обмотайте обожженный участок стерильным бинтом.

Обращение за медицинской помощью обязательно, если:

• Присутствует состояние шока: дыхание поверхностное, кожа бледная, обморок;
• Диаметр очага ожога больше 7,5 см и проникает в глубинные слои тканей;
• Поражению подверглась слизистая глаз, органы дыхания, область головы, шеи или паха;
• Пациент случайно проглотил химикат;
• Больной не в состоянии терпеть сильную боль.

Обязательно сообщите врачу о том, от чего произошёл ожог. Желательно взять с собой инструкцию к данному средству. И помните, что самое главное это неусыпный контроль за потенциально опасными ситуациями. Придерживайтесь таких мер предосторожности, чтобы предотвратить ожоги:

• Надёжно прячьте от детей все потенциально опасные химические вещества;
• Закрывайте все розетки в квартире специальными крышками;
• Не оставляйте маленьких детей без присмотра вблизи подключенных электроприборов;
• Не курите в доме, дабы случайная искра не стала причиной пожара;
• Не ставьте обогреватели на ночь около мягкой мебели и штор;
• Не используйте обогреватели, которые неисправны или повреждены;
• Следите за состоянием проводки в доме;
• Не пренебрегайте техникой безопасности при работе с химическими составами на предприятиях;
• Перекройте доступ детей к спичкам и к поверхности плиты, на которой готовится пища;
• Читайте прогноз погоды и в грозу старайтесь находиться в помещении.

Застрахуйте себя и свою семью от печальных последствий – придерживайтесь техники безопасности в быту и на рабочем месте. Это поможет уберечь самое дорогое, что есть у человека – здоровье и близких вам людей.

Ожоги - это открытое повреждение тканей тела термическими, электрическими источниками, химически активными веществами, радиационным излучением.

Классификация ожогов по степеням

В зависимости от глубины поражения принято выделять 4 степени ожогов.

Это легкий ожог, при котором развивается воспаление кожи .

Кожные покровы краснеют, отекают и болят.

Эти симптомы наблюдаются около недели, затем поверхностный слой кожи отмирает. На месте ожога остаются пигментные пятна. Кожа при этом шелушится.

Возникают пузыри с прозрачной или мутной, слегка желтоватой жидкостью.

Место ожога сильно болит, кожа красная, воспаленная.

Рана самопроизвольно закрывается через 10-15 дней без рубцов.

На этой стадии клетки тканей отмирают . III степень разделяют на III А и III Б.

III А

Клетки потовых, сальных желез, волосяных луковиц сохраняются.

III Б

Развивается зернистая, легко кровоточащая грануляционная ткань, защищающая рану от внешних воздействий. Постепенно она заменяется соединительной тканью.

Образуется глубокий звездчатый рубец.

IV степень

Тяжелейшая форма ожога.

Под воздействием высоких температур ткани обугливаются . В процесс включаются все слои кожи, нервные окончания, сухожилия, кости, мышцы.

Из-за продуктов распада страдают и теряют функциональность внутренние органы, меняется состав крови.

Развивается и продолжается до 3 суток ожоговый шок. Сначала он проявляется повышенным давлением и возбудимостью пострадавшего. Эти процессы сменяются заторможенностью, безразличием.

Кожа больного бледная, с землистым оттенком. Возможен летальный исход .

Ожоги I - III А степени заживают самостоятельно. III Б и IV степень требует хирургического вмешательства.

Какие бывают ожоги

В зависимости от источника поражения ожоги классифицируют на термические, химические, электрические и лучевые.

Термические

Термические ожоги, происхождение которых обусловлено тепловым воздействием, составляют около 95% всех ожоговых поражений.

Большинство из них - бытовые травмы .

В половине случаев причиной термических ожогов является огонь, реже - горячий пар, кипяток, контакт с раскаленными предметами, расплавленными материалами.

Термическое поражение может охватить кожный покров, ротовую полость, дыхательные пути, пищевод и желудок.

Наиболее опасны ожоги головы, так как они сопровождаются травмами глаз, органов дыхания и сильно отражаются на состоянии больного.

В 47% случаев термоожог локализуется на ногах.

Чрезвычайно опасны ожоги промежности, т.к. ведут к травмам и утрате функциональности органов малого таза.

Ожог 1/3 поверхности тела может привести к смерти.

Критический уровень нагрева кожного покрова - 45°С . Если он продолжается дольше минуты, меняются свойства белка, разрушаются клетки, парализуется дыхание тканей и разрушается обмен веществ в них. При этом перегревание продолжается, даже если термоисточник прекратил свое действие.

Распространение ожога можно прекратить, если ткани быстро охладить.

Ткани, омертвевшие под воздействием высокой температуры, называются струпом. Прогревание тканей до 60°С образует влажный струп (колликвационный), при более высоком нагреве - сухой (коагуляционный) струп. Плотность и размер струпа бывают разными.

Степень поражения термическими ожогами зависит от ряда факторов:

• Температуры . Ожог возникает, когда температура достигает 45°С и усугубляется при ее повышении.
• Теплопроводности вещества (воздуха, воды, металла и т.д.), контактирующего с телом. Стоградусный воздух в сауне не причинит вреда, однако, кипяток той же температуры способен смертельно травмировать. Чем выше теплопроводность, тем серьезней травма.
• Длительности контакта с термоисточником.
• Уровня влажности воздуха (ожог усиливается при высокой влажности).
• Общего физического состояния пострадавшего и его наружных покровов.

При обширных ожоговых травмах возникает ожоговый шок .

Ожоговый шок - синдром глубоких ожогов.

Внешне проявляется мышечной дрожью, судорогами, ознобом, учащенным дыханием, тахикардией, жаждой, тошнотой и рвотой. Кожа становится серой, сухой, холодной.

Сначала пострадавший возбужден, впоследствии наступает апатия.

Сознание пострадавшего становится спутанным или теряется.

Химические

Химические ожоги появляются вследствие незащищенного контакта с кислотами и солями тяжелых металлов.

Доля химических ожогов составляет около 7%.

Как правило, они случаются на химических производствах или в лабораториях.

Воздействуя снаружи, концентрированная кислота поражает внешний кожный покров и слизистые . Если кислота принимается внутрь, страдают органы пищеварения .

Клиника химических ожогов определяется источником поражения:

Реакция на кислоты и соли тяжелых металлов

На ране образуется темная корочка из свернутой крови и отмерших тканей (струп). Она препятствует внедрению химагента. Покраснение и отечность при этом умеренные.

Термоожоги щелочами

Струп белый, мягкий, влажный. Щелочные ожоги грубее кислотных. Они не мешают проникновению щелочи, соответственно, ожог уходит вглубь. Глубокий ожог щелочами характеризуется объемным струпом болотного цвета, сильным покраснением и отеком.

Химические ожоги имеют не только внешние симптомы. Часто химические соединения, попав в организм, поражают почки и печень.

Для химических ожогов характерно медленное заживление ран и регенерация тканей. Ожоговый шок возникает редко.

Электрические

Электрический ожог, или электротравма, случается при контакте с бытовым или атмосферным электричеством.

Переменный ток выше 120 В угрожает жизни человека.

Особенности электротравмы:

• Туннелизация. Ток разрушает не только внешние покровы, но и проникает в организм пострадавшего.
• Бесконтактное поражение, воздействие на расстоянии.
• Важное значение обретает качество кожи пострадавшего: ее толщина и влажность.

Как правило, электротравмы возникают из-за поломки оборудования или несоблюдения техники безопасности.

Контактные электроожоги образуют так называемые «метки тока» . Они обозначаются в местах входа, выхода и на пути движения электротока. Представляют собой повреждения кожи диаметром до трех сантиметров с обуглившимся углублением в центре и утолщением по краям. Здоровая кожа вокруг ожоговой зоны при этом напоминает пчелиные соты. Из-за повреждения нервных волокон она практически не болит.

Множественные электроожоги объясняются соприкосновением с несколькими токоведущими единицами.

В случае возгорания одежды электроожог может сочетаться с термическим .

Часто наблюдается комбинированное поражение: пострадавшие, получая токовый удар, резко откидываются и получают механические повреждения тканей, черепно-мозговые травмы, ломают кости.

Слабых электроожогов практически не бывает.

Как правило, они вызывают некроз кожи, подкожных тканей, мышц и костей, повреждение сосудов и тромбоз.

Глубину поражения электроожогом определить практически невозможно. Как правило, то, что видно на поверхности не соответствует истинному объему травмы.

Незначительные метки тока после заживления оставляют за собой рубцы. Обширные электроожоги сопровождаются воспалительными процессами, нагноениями, отторжением отмерших тканей, кровотечениями.

Лучевые

Достаточно редкий вид кожных повреждений. Лучевые ожоги, или радиационные дерматиты, возникают из-за воздействия радиации на организм.

Проявления напоминают солнечный ожог.

Случаются при ядерных авариях, лучевой терапии, рентгеновских исследованиях.

Течение болезни определяется типом и дозой радиации.

Особенность лучевого поражения в том, что он проявляется не сразу и возникает на нескольких областях кожного покрова. Лучевой ожог имеет несколько стадий в развитии:

Начальная

Сопровождается покраснением (эритемой), мелкой сыпью, отечностью. Длится до двух суток.

Скрытая

Продолжается до трех недель. Поражение не проявляется внешне.

Острый воспалительный процесс

Появляются, увеличиваются и вскрываются пузыри, возникают эрозии и язвы. Этот период может длиться несколько месяцев;

Восстановление

Может длиться годами. Эрозии и язвы заживают. Пораженная кожа атрофируется, шелушится. Наблюдается выпадение волос и ломкость ногтей.

Лучевой ожог может привести к хронической лучевой болезни, выражающейся в хронической усталости, слабости, сосудистой дистонии, нарушении функций органов, кровотечениях.

Определение степени тяжести

В оценке тяжести ожогового поражения ведущее место занимает определение площади ожога .

Существуют унифицированные методы подсчета, принятые во всем мире. Их результаты не имеют стопроцентной точности из-за различий в возрасте, весе, индивидуальных особенностей пострадавших.

Способ основан на том факте, что площадь ладони взрослого человека составляет примерно 1% от общей. То есть, сколько ладоней уложится в область ожога, столько и составляет процент поражения.

Измеряющий должен соотносить размер своей руки с рукой пострадавшего.

Долями процентов пренебрегают.

При подсчете тело человека разделяют на анатомические области, каждая из которых составляет 9 % от общей площади, либо кратна девятке:

• голова и шея - 9%;
• одна рука - 9%;
• одно бедро - 9%;
• одна голень и одна стопа - 9%;
• туловище спереди - 18% (по 9% на грудь и живот);
• туловище сзади - 18%.

Область промежности принимается за 1%.

При детских ожогах учитывается, что голова и шея ребенка составляют примерно 21%.

Метод Б.Н. Постникова

Ожоги обрисовываются по контуру на целлофане или марле. Затем рисунок прикладывается к миллиметровой бумаге и вычисляется его площадь.

Процент ожога определяется по таблице.

Метод Г.Д. Вилявина

Похож на предыдущий. Силуэт человека нанесен на сетку, каждый квадрат которой соответствует 1см² поверхности тела. Ожог зарисовывается на этом контуре, при этом рисунок окрашивается в разные цвета в зависимости от глубины поражения.

Результатом обширных ожогов может быть ожоговая болезнь, при которой органы и системы теряют свои функции, фиксируются нервно-психические нарушения, заболевания сердца, отек легких, анемия.