Методы лечения онкологии: консервативная и радикальная терапия рака. Должен ли я останавливать радикальное лечение

Лечение рака осуществляется с помощью стандартных хирургических вмешательств под названием радикальных операций. Показанием к радикальным операциям есть результаты дооперационногo клиническогo, инструментальногo, лабораторного обследования больного и данные ревизии патологического процесса во время операции, которые удостоверяют отсутствие отдаленных метастазов и прорастание в соседние анатомические структуры.

Лечение рака возможно с помощью типичных, комбинированных и расширенных радикальных операций. Хирургам часто приходится оперировать больных,у которых опухолевый процесс вышел за пределы opгaнa и перешел на другие анатомические cгруктуры. В таких случаях, при отсутствии отдаленных метастазов, возникает необходимость дополнительного удаления или частичной резекции других opгaнов и тканей. Такие paдикальные операции называют комбинированными. Например удаление желудка в сочетании с резекцией хвоста поджелудочной железы при раке желудка.

К расширенным хирургическим вмешательствам относят те, которые сопровождаются удалением лимфатических узлов. Кроме тогo, разработаны так называемые суперрадикальные операции, когда вместе с opгaнoм, в котором расположена первичная опухоль, полностью удаляют несколько соседних opгaнов (в связи с их опухолевым поражением) или значительную часть тела. Примером такой операции может быть ексентерация таза с удалением прямой кишки, гениталий, мочевого пузыря. Такую операцию иногда выполняют при местно распространенном раке прямой кишки или раке матки, опять же, при условии отсутствия отдаленных метастазов. Уместность исполнения суперрадикальных операций для лечения рака остается дискутабельной.

Достижением онкохирургии в последние десятилетия является внедрение в практику оргaносохраняющих и реконструктивных операций. Это связано с успехами в ранней диагностике опухолевого процесса.
При органосохраняющих операциях объем хирургическогo вмешательства уменьшается до относительно локального удаления первичной опухоли в пределах здоровых тканей с устранением или даже оставлением регионарных лимфатических узлов. К таким операциям принадлежит, например, радикальная секторальная резекция молочной железы.

С целью сохранения качества жизни онкологических больных, ликвидации значительных косметических дефектов после радикальных хирургических вмешательств применяют реконструктивные операции - восстановление молочной железы, ликвидация значительных косметических дефектов в области головы и шеи и т.д..

Отдельным больным с определенными видами рака, при которых peгионарные лимфатические узлы доступны для исследования, возможно ограничиться локальным удалением опухоли в пределах здоровых тканей. Рeгионарные лимфатические узлы как иммунный opгaн оставляют. За такими больными осуществляется наблюдение и только при клинической манифестаиии метастазов в регионарных лимфатических узлах прибегают к их удалению.

Клин группы онкобол:

1-а – заб подозр на злокач;

1-б – предопух заб;

2 – подлеж спец (радикальному) леч;

3 – практич здор после радик леч;

4 – распростран опух (палл или симптомат леч).

Комплексное леч - сочет двух разнонаправ методов (опер+химиотер)

Комбинир леч – несколько однонаправленных методов (лучев тер+медикамент)

Сочетанное леч – один метод с применением нескольких методик(лучев тер-дистантн+локальная,внутриполостная

Таргентная терап -цитостатическая тер – метод лекарственного воздействия яда на опухоль облад цитостатич дей: гормонотерапия и иммунотерапия-на опухолевой клетке есть АТ к развитию опухолевого роста, препараты блокируют рецепторы (тропные к АТ) с поверх клеток.

Радикал (от лат. radicalis, коренной) -направ на ликвид опух и предпол возмож полного выздор или достиж ремиссии. Ремиссия - это сост, когда опух ответила на леч или наход под контр. Различ полную ремиссию (все призн и симпт болезни отсутств) и частич (опух уменьш в разм, но не полн не исчез). Рем может продол от неск нед до неск лет. Полная ремиссия на протяж 5 лет рассм как выздоров больн.

Радикально лечение - ряд вмешательств, включая психосоциальную поддер, хирургию, лучевую и лекарст терапию.

Лекар терап как самостоя метод противооп леч примен в основ при злокач новооб лимфат и кроветв ткани

Комбинированный или комплексный метод использ в наиб объеме при леч злок нов яичников (75,7%), молочной железы (70,4%), тела матки (59,3%), гортани (39,5%), мочевого пузыря (36,0%).

Паллиатив направ на поддерж жизни и облег симп, вызыв раком, а не на излеч. Пал пом прим у пац с запущ стад бол и с низкой вер излеч. Счит, что пал леч может обесп облегч физич, психосоц и дух проб более чем у 90% пац с запущ стад рака.

Симптоматическое лечение болевого синдрома

В целях обезб испол анальгетики, режим, дозир и схема прим кот устанав врачом исходя из сост бол и выраже болевого синдрома. препарат может назнач по часам через определ пром врем, при этом последя доза приним или ввод тогда, когда предыд еще не закон свое дей. Таким обр, дости сост, когда пац не успев испыт боль между приемом препар.

ВОЗ «обезболивающая лестница», когда по мере ухудш сос пац мен анальгетик в сторону сильнодей или наркотич. Обычно начин ненаркот анальг (парацетамол, кеторол,), перех по мере прогрес симп на слабые (кодеин, трамадол), а затем и на силь опиаты (морфин). .

Симптоматическое лечение диспептичного синдрома

Критерии излеченности:

Отсутствие жалоб и признаков воспаления при гинекологическом исследовании;

Нормализация показателей крови;

Отрицательные результаты бактериоскопического и бактериологического исследований;

Восстановление нормального менструального цикла при его нарушении;

Восстановление фертильности.

Химиотерапия опухолей. Основные группы противоопухолевых препаратов. Показания и противопоказания к химиотерапии.

Хим - метод леч онко бол с использ лекар преп, тормозящ пролиферацию или необратимо повреждающих злокач клетки.

Противоопух эффект достиг: а) прямым дей (основной механизм)б) увеличением времени генерации клетокв) нанес раковой клетке поврежд , из-за кот она перес метастазг) стимуляцией иммунных и регулят реакций

Основные группы лек противоопух преп:

1. Алкилирующие преп : замеща атом водорода на алкилирующую группу; активны в фазе G2 и M:

Хлорэтиламины – произв бис- (бета-хлорэтил) амина (азотистые аналоги иприта)

Этиленимины

Производные нитрозометилмочевины

2. Антиметаболиты : явл антаг вещв, обеспеч норм метаб; актив в фазе G2 и S:

Антагонисты фолиевой кислоты

Аналоги пурина

Аналоги пиримидина

3. Антибиотики : взаимодей с ДНК, измен ее матричную активность в проц репликации и транскрипции; активны в фазе M:

Адриамицин (доксорубицин), блеомицин, актиномицин Д, брунеомицин, рубомицин и др.

4. Вещества растительного происхождения : нарушают митоз; активны в фазе M или G2:

Алкалоиды (винкристин, винбластин, колхамин и др.) – активны в фазе M

Эпиподофиллотоксины (этопозид, VP 16, VP 16-213) - активны в фазе G2

5. Производные платины : взаимод с ДНК; активны в фазе M:

Цисплатин, карбоплатин, платидиам

Противопоказания к химиотерапии : - нечувствительность опухоли- запущ процесс в соч с кахексией- декомпен хронич забол– берем- глубок стар и возраст менее 6 мес- налич метаст в ЦНС (относит противоп)- первич измен в крови (лейкоц<3000; тромбоц <100 000) + Невозмож оценить эффект леч, выяв и устр его осло. + Медл раст бессимпт опух, не подд излеч.

Показания

1.- лимфомы, нефробластома, саркома Юинга, ретинобластома, рабдомиосаркома у детей, лимфогранулематоз и некоторые лимфомы высокой степени злокачественности у взрослых (вероятность излечения достигает 50 % и более);

Герминогенные опухоли яичка - семиномы, несеминомы (вероятность излечения - 75 % и более);

Хориокарцинома у женщин (вероятность излечения -90 % и более);

Острые лейкозы у взрослых, рак яичников (вероятность излечения - 15-20 %).

2. Существ продл жизни (при небольшой вер излеч)

3. Уменьш выражен симпт при диссеминир формах зло опух.

4. Лечение бессимптомных опух:

При выявл агрессив опух, чувствит к лекар леч;

5. Уменьш объема планир хир вмеш (неоадъюв химиот).

Методики химиотерапии:

1. По целевому назначению: самостоят метод и дополн метод (адъювантный или неоадъювантный)

2. По режиму: монохимиотерапия, полихимиотерапия, интенсивная или высокодозная

3. По способу применения: системная, локальная, регионарная

Варианты полихимиотерапии:

а) цитостатик + цитостатик б) цитостатик + гормон в) цитостатик + антидот

Принципы полихимиотерапии:

1. Цитотоксический (прим преп, различающиеся механ дей)

2. Токсикологический (преп с разной токсичностью)

3. Биохимический (прим вещ, вызыв различные биолог наруш)

4. Цитокинетический (необход синхронизации клеток по циклу)

ВИДЫ ЛЕК ТЕР

1. Первичная хим местно-распростр неоперабельного и метастатического проц. Выделяют излечивающую и паллиативную хим. Пал при выяв отдал метаст с целью не излеч, а продл жизни и улучш ее кач.

2. Адъювантная хим доп метод леч, назнач после вып радик или циторедуктивной опер или лучевой терапии, т.е. при отсутст остаточной опухоли и отдал метаст.

3. Неоадъювантная хим перед вып план опер вмеш или лучевой терапии с целью умен объемов первич опухоли и ее рег мет.

Злокачественными опухолями существуют три основных направления: оперативное, лучевое и лекарственное. Каждый из этих видов может применяться самостоятельно или в различных комбинациях. Операция и лучевая терапия являются местнорегионарными методами лечения; лечение с использованием химиопрепаратов, гормонов относят к системному. Выбор метода лечения во многом зависит от типа опухоли, ее биологических особенностей, локализации и распространенности процесса, возраста и общего состояния больного.

Сочетанный метод предусматривает два или более однотипных воздействия (различные источники излучения при лучевой терапии) на опухоль и метастазы. Комплексное лечение включает два или несколько разнородных воздействия на опухолевый процесс, но при этом обязательным является хотя бы один метод, направленный на уничтожение опухолевых клеток, циркулирующих в кровяном русле или осевших в тканях за пределами местнорегионарной зоны поражения.

Клиника работает ежедневно.

Часы приема врачей – с 10.00 до 16.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00

Вступление

Эта информация будет вам полезна, если у вас смертельное заболевание, и вы думаете отказаться от радикальных методов лечения, продлевающих вашу жизнь, и перейти к паллиативному лечению, которое фокусируется на облегчении боли, комфорте и качестве жизни пациента до естественного наступления смерти.

Несколько факторов, которые могут повлиять на ваше решение отказаться от радикального лечения:

Тип вашего заболевания. Если у вас обнаружили серьезное заболевание, это не повод отчаиваться. Некоторые болезни, такие как рак кожи, рак яичка или рак шеи часто лечатся с помощью определенных медикаментов. Другие серьезные заболевания, такие как диабет или СПИД неизлечимы, но с ними можно нормально жить на протяжении многих лет. Однако некоторые болезни более агрессивны и приводят к более скорой смерти.

Ваши варианты лечения. Многие методы лечения дают шанс на выздоровление, при этом, не сильно влияя на качество жизни. Однако существуют и другие методы, которые могут продлить вашу жизнь, но в то же время вызвать побочные эффекты, которые значительно снизят качество жизни.

Ваш возраст и состояние здоровья. Пожилые люди с багажом заболеваний чаще, чем относительно здоровые молодые люди, выбирают паллиативное лечение, которое в первую очередь заботиться об их комфорте, а не о продлении жизни.

Медицинская информация

Какие виды лечения фокусируются на облечении симптомов и комфорте в конце жизни?

Программа по облечению страданий безнадежно больных – это всеобъемлющая программа, которая предусматривает паллиативное лечение, помогающее облегчить симптомы (такие как боль) в конце жизни. Такое лечение сосредоточено на улучшении качества жизни, когда более нет возможности продлить жизнь. Для более детальной информации, смотрите раздел Паллиативное лечение. Врачи и другие специалисты помогут вам выбрать необходимое лечение, определить цели вашей жизни и в случае необходимости предоставят вам эмоциональную и духовную поддержку.

Программы по облечению страданий безнадежно больных также поддерживают людей, которые осуществляют уход за больными, и предлагают такие услуги, как визиты на дому, временный уход за больным (чтобы дать «сиделкам» возможность передохнуть) и психологические консультации.

Человек, который соглашается на такую программу, обычно отказывается от лечения, продлевающего жизнь, и фокусируется на собственном комфорте, качестве жизни и облегчении симптомов. Однако решение не применять других методов лечения может быть временным. Чтобы снова осуществлять подобное лечение, придется отказаться от услуг программы помощи безнадежно больным, однако позже вы сможете снова присоединиться к этой программе. Возможно, вы даже сможете осуществлять оба вида лечения одновременно.

Облегчение физических симптомов

Паллиативное лечение в конце жизни пытается контролировать симптомы, связанные с развитием заболевания и процессом умирания. Паллиативное лечение иногда можно совмещать с радикальным лечением. Однако может случиться так, что радикальное лечение не будет соответствовать главной цели паллиативного лечения – обеспечению комфорта пациента. Вы можете решить, что такое лечение скорее причиняет вам боль, чем действительно продлевает вашу жизнь.

Если вы решили полностью сфокусироваться на паллиативном лечении, доктор постарается облегчить ваши симптомы, такие как боль, тошнота, одышка, высокая температура, потеря аппетита. С целью обеспечения вашего комфорта, доктор попросит вас описать все симптомы. Он может задать следующие вопросы:

Вы страдаете от болей или тошноты? Вы чувствуете боль только в одном месте? Это острая или тупая боль? Какие еще симптомы вы ощущаете?

В каких местах вы чувствуете боль или другие симптомы? Например, у вас боль в животе или по всему телу?

При каких обстоятельствах обычно появляются симптомы? Например, одышка у вас появляется после физических нагрузок? Это происходит постоянно?

При каких обстоятельствах ваши симптомы могут ухудшиться? Физическая активность может усилить вашу боль, так же как и долгое сидение в одной позе.

Что облегчает ваши симптомы? Отдых? Постоянное употребление болеутоляющих?

Опишите свои симптомы как можно более четко. Полезно вести дневник своих симптомов для их обсуждения с врачом.

Оценка своих шансов

Важным аспектом при выборе методов лечения является объективная оценка своих шансов, сколько времени вам осталось жить. Такой прогноз поможет вам и вашему врачу оценить необходимость применения определенных методов лечения. Например, если ваш доктор считает, что вам осталось жить пару месяцев или даже лет, определенная терапия поможет вам чувствовать себя комфортно на протяжении всех оставшихся дней. С другой стороны, если вам осталось всего несколько недель, такие методы лечения, как хирургическая операция, могут вызвать больше боли и побочных эффектов, чем вы готовы вынести.

Осознание своих шансов поможет вам и вашей семье подготовиться к вашей смерти. Также это поможет вам пересмотреть свою жизнь, свои достижения и сожаления. Вы сможете попрощаться с вашей семьей и укрепить отношения с близкими людьми.

Хотя иногда врачам тяжело давать прогнозы, вы должны требовать четкий ответ на данный вопрос. Если прогноз не ясен, вы можете выслушать мнение другого специалиста.

Определение своих целей

С приближением смерти, ваш врач поможет вам определить ваши медицинские задачи и убедиться, что они соответствуют вашим желаниям. Подобные разговоры помогут вам решить, хотите ли вы продолжать радикальное лечение. Например, обсуждая с врачом свои методы лечения, вы можете понять, что ваше единственное желание – испытывать как можно меньше боли. Или вы можете установить себе несколько задач таких как - как можно дольше оставаться в хорошей форме, чтобы увидеть, как ваш ребенок окончит колледж, в таком случае вы захотите продолжить радикальное лечение.

Осознание своих практических, эмоциональных и духовных потребностей

С приближением смерти человек часто сталкивается с эмоциональными и духовными переживаниями. Например, вы можете переживать о том, как грамотно распорядиться своими финансами, или как ваше состояние повлияет на ваших близких.

В независимости от цели вашего лечения, ориентировано ли оно на продление жизни или облегчение симптомов, существует много программ поддержки, которые помогут вам справиться с личными проблемами. Некоторые из них легко найти, некоторые – тяжелее.

Если вы решите продолжать радикальное лечение, вы должны активно общаться с врачами и другими специалистами. Спросите про группу поддержки для людей со смертельными заболеваниями. Узнайте о психологе или психиатре, специализирующимся на проблемах, связанных с приближением смерти. Встретьтесь с финансовым консультантом, чтобы решить все финансовые вопросы. Возможно, вам захочется исследовать вопросы относительно значения и цели жизни. В этом случае вам может помочь духовный наставник, член семьи или друг.

Подобные услуги предоставляются программой помощи безнадежно больным. Также доступны дополнительные услуги, такие как помощь психолога для членов семьи больного.

Преимущества остановки радикального лечения и фокусирования на облегчении симптомов

Медицинские программы, целью которых является обеспечить комфорт больного до самой его смерти, такие как программа облегчения страданий безнадежно больных, помогают облегчить ваши страдания с помощью паллиативного лечения. Многим людям такое лечение помогает посвятить больше времени и энергии на эмоциональные и духовные потребности в конце жизни. Также, программа заботится о потребностях членов семьи, друзей и людей, осуществляющих уход за больным.

Лечение, нацеленное на облегчение симптомов, включает услуги нескольких профессиональных врачей. Некоторые из них помогут вам справиться с эмоциональными проблемами, например с проблемами в отношениях, финансовыми вопросами или страхом умереть. Рассмотрение данных вопросов поможет вам и вашей семье решить определенные проблемы.

Риски остановки радикального лечения и фокусирования на облегчении симптомов

Возможно, вы боитесь, что не получите самой качественной медицинской помощи, если откажитесь от радикального лечения. Если вы перейдете на паллиативное лечение, это не означает, что у вас закроется доступ к врачу и качественной медицинской помощи. Ваши врачи будут также заботится о вас и не бросят вас только потому, что вы решили сфокусироваться на комфорте. Кроме того, если ваше состояние изменится, вы всегда сможете вернуться к радикальному лечению.

Риски продолжения радикального лечения

Решив продлить радикальное лечение, вы можете столкнуться с рядом проблем.

Если между вами и вашим доктором или вашими близкими не очень доверительные отношения, и вы не можете четко сообщить им о своих желаниях, они могут выбрать для вас не то лечение, которое вы хотите. Если вы выберете паллиативное лечение, вы должны сообщить об этом своим родным и врачу.

Хотя радикальное лечение ставит перед собой цель продлить жизнь, вы можете потерять возможность насладиться ценным временем, проведенным с семьей и друзьями, так как вы потратите слишком много энергии на лечение. Также вы может столкнуться с побочными эффектами радикального лечения. Это может повлиять на ваше качество жизни и на способность проводить время с любимыми людьми.

Ваша информация

Если у вас обнаружили серьезное заболевание, ваш доктор должен обсудить с вами все варианты лечения. Возможно, ваша болезнь может быть вылечена с помощью медикаментов. После обсуждения всех вариантов, вы можете выбрать определенный вид лечения, направленный на излечение болезни и продление жизни.

Однако в какой-то момент, например, после того как какой-то больной испытал на себе данное лечение, доктора могут прийти к выводу, что вероятность излечения минимальна. Тогда ваш врач обсудит с вами, что для вас важнее – использовать любые способы для продления жизни или выбрать лечение для улучшения качества жизни.

Вы можете решить:

Выбрать лечение с целью продления жизни.

Выбрать лечения с целью контроля над симптомами и улучшения качества жизни, не продлевая жизнь.

Принимая решение об остановке радикального лечения, руководствуйтесь своими личными ощущениями и медицинскими фактами.

Эти личные истории помогут вам принять решение.

Личные истории о выборе лечения в конце жизни

Эти истории основаны на информации, собранной врачами и пациентами. Они могу помочь вам в принятии решений.

Наталия, 83 года: Когда мне недавно поставили диагноз рак легких, мой доктор обсудил варианты лечения со мной и моими родными. Опухоль в легких можно удалить хирургическим способом. Химиотерапия может на какой-то срок продлить мою жизнь, но я опасаюсь побочных эффектов такого лечения. Я прожила долгую, полноценную жизнь, и я хочу умереть спокойно в кругу моей семьи. Я хочу оставаться активной как можно дольше. И я хочу воспользоваться услугами программы помощи безнадежно больным.

Мария, 32 года: Около года тому назад мне поставили диагноз – острый лейкоз. У меня началась ремиссия вскоре после того, как я начала применять химиотерапию. К сожалению, эта ремиссия была короткой, и я вернулась к химиотерапии и лучевой терапии. У меня маленькие дети, и я хочу наблюдать, как они растут. Доктор предупредил меня, что мне могут понадобиться другие методы лечения, такие как трансплантат костного мозга. Я хочу попробовать все методы лечения, которые могут мне помочь. Если появятся осложнения, я хочу получать любое лечение, которое сохранит мне жизнь. Я не готова сдаваться.

Ирина, 39 лет: Я уже два года больна СПИДом. Я принимала много лекарств, но сейчас у меня постоянно появляются инфекции, от которых лекарства не помогают. Я говорила со своим парнем, семьей, друзьями, и я не хочу, чтобы мне делали легочно-сердечную реанимацию или подключали к аппарату искусственной вентиляции, если у меня остановиться сердце. Я не уверена, хочу ли я умирать дома, потому что меня волнует комфорт моего любимого человека. Я решила жить дома так долго, как я смогу, а потом переехать в дом программы помощи безнадежно больным. Так команда врачей поможет облегчить мои симптомы, а мои родные смогут участвовать в моем уходе.

Татьяна, 54 года . Мне было всего 33, когда у меня случился первый сердечный приступ. Мое сердечное заболевание прогрессировало, несмотря на лекарства, операции и здоровый образ жизни. Не считая проблем с сердцем, у меня достаточно хорошее здоровье. Мой последний шанс – это пересадка сердца. Без этого я скорее всего умру. Даже после пересадки сердца, мне придется принимать медикаменты, продолжать здоровый способ жизни и часто посещать врача. Я живу полноценной жизнью, и я хочу сделать эту операцию, если она сохранит мне жизнь.

Принятие мудрого решения

Используйте эту таблицу, чтобы помочь вашему врачу принять правильное решение. После заполнения таблицы, вам будет легче понять, что вы думаете по поводу продолжения радикального лечения. Обсудите таблицу со своим врачом.

Подчеркните нужные ответы.

Опишите все ваши остальные переживания по этому поводу.

Какое ваше общее впечатление?

Ответы из вышеупомянутой таблицы помогут вам создать общее впечатление о том, какое стоит принять решение. Возможно, одна из причин имеет для вас особое значение и перевешивает все остальные.

Данная таблица демонстрирует ваше общее впечатление о данной проблеме.

Всё лечение рака можно разделить на радикальное и паллиативное.

Радикальное лечение

Радикал (от лат. radicalis, коренной) - сторонник крайних, решительных действий, мероприятий, взглядов.

Радикальное лечение направлено на ликвидацию опухоли и предполагает возможность полного выздоровления или достижения ремиссии. Ремиссия - это состояние, когда опухоль ответила на лечение или находится под контролем. Различают полную ремиссию (все признаки и симптомы болезни отсутствуют) и частичную (опухоль уменьшилась в размерах, но не полностью не исчезла). Ремиссия может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет. Полная ремиссия на протяжении 5 лет рассматривается как выздоровление больного.

Радикально лечение онкологических заболеваний представляет собой целый ряд вмешательств, включая психосоциальную поддержку, хирургию, лучевую и лекарственную терапию. По данным 2010 года :

• Удельный вес хирургического метода как самостоятельного вида специального лечения составил 47,2% Высокие показатели применения хирургического метода в качестве самостоятельного вида радикального лечения отмечены при раке желудка (72,2%), прямой кишки (57,6%), меланоме кожи (77,5%).

• Доля лучевого метода в структуре применяемых видов лечения составила 12,8% Показатель частоты применения лучевого метода в качестве самостоятельного вида лечения преобладал при лечении злокачественных опухолей шейки матки (36,4%), гортани (32,2%), полости рта и глотки (32,0%), пищевода (25,0%).

• Лекарственная терапия как самостоятельный метод противоопухолевого лечения применялась в основном при злокачественных новообразованиях лимфатической и кроветворной ткани (76,8%).

• Комбинированный или комплексный метод использовался в наибольшем объеме при лечении злокачественных новообразований яичников (75,7%), молочной железы (70,4%), тела матки (59,3%), гортани (39,5%), мочевого пузыря (36,0%).

Паллиативная помощь

Паллиатив (от франц. palliatif, от позднелат. pallio, прикрываю, защищаю), мера, не обеспечивающая полного, коренного решения поставленной задачи; полумера.

Паллиативное лечение направлено на поддержание жизни и облегчение симптомов, вызываемых раком, а не на излечение. Паллиативная помощь применяется у пациентов с запущенными стадиями болезни и с низкой вероятностью излечения.

Считается, что паллиативное лечение может обеспечить облегчение физических, психосоциальных и духовных проблем более чем у 90% пациентов с запущенными стадиями рака.

Альтернативные методы лечения

Одной из острейших медико-социальных проблем в онкологии являются отказы от официального лечения.

В 2010 г.от проведения лечения отказались 3,3% из числа всех вновь выявленных больных и 4,7% от числа больных выявленных в I-III стадии опухолевого процесса. Причём, среди отказавшихся 39,9% составили больные с опухолевым процессом I-II стадии, то есть с потенциальной возможностью полного излечения .

Люди отказываются по разным причинам, но одна из них - это доверие альтернативным методам лечения злокачественных заболеваний. Современная медицина отрицательно относится к подобного рода попыткам целительства по двум главным причинам:

• Альтернативные методы не соответствуют критериям доказательной медицины и, следовательно, их эффективность граничит с шарлатанством.
• Задержка с проведением «стандартного лечения» приводит к запущенным и распространённым формам заболевания.

Пациент при подозрении на опухолевое заболевание включается в I клиническую группу лишь после консультации онколога. При подтверждении диагноза пациент попадает либо во II, либо в IV клиническую группу, а после проведения лечения - в III клиническую группу. При выявлении рецидива пациент снова перейдёт во II клиническую группу или IV, если проведение лечения не показано в связи с распространённостью процесса.

В редких случаях последователи альтернативного лечения добиваются успеха, который может быть обусловлен ошибочным диагнозом онкологического заболевания (особенно в случае ранней диагностики). Кроме того, не следует забывать и о таком феномене, как синдром Перегрина.

Синдром Перегрина

Перегрин (итал. Peregrine Laziosi, 1260-1345) родился в Италии. В 30-летнем возрасте он присоединился к ордену монахов-сервитов, созданному для прославления Девы Марии аскетическими подвигами. Перегрин наложил на себя специальную епитимию - стоять всякий раз, когда не было необходимо сидеть. Это привело к развитию варикоза вен голеней и в возрасте 60 лет у него развилась трофическая язва. Рана, из которой сочилась кровь, была расценена местными лекарями, как рак. В качестве лечения была предложена ампутация ноги.

Перед операцией Перегрин стал усиленно молиться и, впав в религиозный транс, увидел Христа, касающегося его ноги. После окончания транса рана затянулась и кровотечение прекратилось. По мнению Перегрина именно молитва помогла ему избавиться от заболевания .

После исцеления Перегрин прожил ещё 20 лет и умер в возрасте 85 лет. В 1726 году он был канонизирован Римским папой Бенедиктом XIII и с тех пор считается святым заступником онкологических больных. А случаи спонтанной регрессии рака без проведения какого-либо специального противоопухолевого лечения в онкологии стали называть синдромом Перегрина.

Следует добавить, что современная онкологическая статистика оценивает вероятность спонтанного самоизлечения онкологического заболевания, как 1:200. Чаще всего причиной спонтанной регрессии опухоли становится случайно перенесённое в этот момент инфекционное заболевание с высокой лихорадкой.

Заключение

Страх перед онкологическими заболеваниями является одним из самых распространённых в обществе. Людей не пугает повышенное артериальное давление (хотя смерть от инсульта занимает одно из первых мест в структуре смертности), но появление опухоли вызывает стресс.

Возможно, поэтому проблема рака стала одной из главных проблем, которую стремятся разрешить человечество. Для желающих принять участие в деле сокращения смертности от онкологических заболеваний существуют следующие возможности:

• Повышение процента выживаемости за счёт ранней диагностики и современной терапии.
• Уменьшение числа новых случаев рака за счёт первичной профилактики.
• Участие в благотворительных акциях по сбору средств для помощи онкологическим больным.
• Участие в научных исследованиях (например, при помощи Интернета, зарегистрировавшись в проекте распределённых вычислений и предоставляя неиспользуемые мощности своего компьютера для решения сложных научных заданий - http://www.worldcommunitygrid.org).

Источники

1. Edgren G., Hjalgrim H., Reilly M. et all. Risk of cancer after blood transfusion from donors with subclinical cancer: a retrospective cohort study. // The Lancet. – 2007. – vol. 369. – p. 1724-1730.
2. National Cancer Institute (http://www.cancer.gov)
3. Rose J. Papac. Spontaneous regression of cancer // Cancer Treatment Reviews. - 1996. - vol. 22. - p. 395-423.
4. Schernhammer E.S., Laden F., Speizer F.E. et all. Night-shift work and risk of colorectal cancer in the Nurses" Health Study. // Journal of the National Cancer Institute. - 2003. - vol. 95. - p. 825-828.
5. The European Cancer Organization (http://www.ecco-org.eu/)
6. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. / Под ред. Э. Фаучи и др. В двух томах. Пер. с англ. - М.: Практика, 2002.
7. ВОЗ. Информационный бюллетень № 297, октябрь 2011 г. (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/ru/index.html)
8. Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований. / Лекционный курс в рамках подпрограммы «О мерах по развитию онкологической помощи населению Российской Федерации» разработан коллективом ГУ РОНЦ имени Н.Н. Блохина РАМН под общей редакцией академика РАН и РАМН, профессора М.И. Давыдова. - М.: Издательская группа РОНЦ, 2005. - 423 с.
9. Состояние онкологической помощи населению России в 2010 году. / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2011. - 188 с.

Дата создания файла: 04 февраля 2012 г.
Документ изменён: 04 февраля 2012 г.
Copyright Ванюков Д.А.