Мышечный слой стенки сердца. Строение стенок сердца. Параметры разных отделов пищеварительной трубки

По данной теме...

Стенки сердца состоят из трех слоев:

1. эндокард - тонкий внутренний слой;
2. миокард - толстый мышечный слой;
3. эпикард - тонкий наружный слой, который является висцеральным листком перикарда - серозной оболочки сердца (сердечной сумки).

Эндокард выстилает полость сердца изнутри, в точности повторяя ее сложный рельеф. Эндокард образован одним слоем плоских полигональных эндотелиоцитов, расположенных на тонкой базальной мембране.

Миокард образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов, соединенных между собой большим количеством перемычек, с помощью которых они связаны в мышечные комплексы, образующие узкопетлистую сеть. Такая мышечная сеть обеспечивает ритмичное сокращение предсердий и желудочков. У предсердий толщина миокарда наименьшая; у левого желудочка - наибольшая.

Миокард предсердий отделен фиброзными кольцами от миокарда желудочков. Синхронность сокращений миокарда обеспечивает проводящая система сердца, единая для предсердий и желудочков. У предсердий миокард состоит из двух слоев: поверхностного (общего для обоих предсердий), и глубокого (раздельного). В поверхностном слое мышечные пучки расположены поперечно, в глубоком слое - продольно.

Миокард желудочков состоит из трех различных слоев: наружного, среднего и внутреннего. В наружном слое мышечные пучки ориентированы косо, начинаясь от фиброзных колец, продолжаются вниз к верхушке сердца, где образуют завиток сердца. Внутренний слой миокарда состоит из продольно расположенных мышечных пучков. За счет этого слоя образуются сосочковые мышцы и трабекулы. Наружный и внутренний слои являются общими для обоих желудочков. Средний слой образован круговыми мышечными пучками, отдельными для каждого желудочка.

Эпикард построен по типу серозных оболочек и состоит из тонкой пластинки соединительной ткани, покрытой мезотелием. Эпикард покрывает сердце, начальные отделы восходящей части аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен.

Миокард предсердий и желудочков

1. миокард предсердий;
2. левое ушко;
3. миокард желудочка;
4. левый желудочек;
5. передняя межжелудочковая борозда;
6. правый желудочек;
7. легочный ствол;
8. венечная борозда;
9. правое предсердие;
10. верхняя полая вена;
11. левое предсердие;
12. левые легочные вены.

В практике большое значение имеет процесс передачи теплоты через плоскую стенку, состоящую из нескольких слоев материала с различной теплопроводно­стью. Так, например, металлическая стенка парового котла, покрытая с внешней стороны шлаками, а с внутренней накипью, представляет собой трехслойную стенку.

Рассмотрим процесс передачи теплоты теплопроводностью через плоскую-трехслойную стенку (рис.7). Все слои такой стенки плотно прилегают друг к другу. Толщины слоев обозначены δ 1, δ 2 и δ 3 , а коэффициенты теплопроводности каждого материала λ 1, λ 2 и λ 3 соот­ветственно. Известны также температуры наружных поверхностей t l и t 4 . Температуры t 2 и t 3 неизвестны.

Процесс передачи теплоты теплопроводностью через многослойную стенку рассматривается при стационарном режиме, поэтому удельный тепловой поток q, проходящий через каждый слой стенки, по величине постоянен и для всех слоев одинаков, но на своем пути он преодоле­вает местное термическое сопротивление δ/λ каждого слоя стенки. Поэтому на основании формулы (54) для каждого слоя можно напи­сать:

Складывая левые и правые части равенств (58), получим полный температурный напор, состоящий из суммы изменений температуры в каждом слое:

Из уравнения (59) следует, что общее термическое сопротивле­ние многослойной стенки равно сумме термических сопротивлений каждого слоя:

По формулам (58) и (59) можно получить значения неизве­стных температур t 2 и t 3:

Распределение температуры в каждом слое стенки при λ-const подчиняется линейному закону, что видно из равенства (58). Для многослойной стенки в целом температурная кривая представляет собой ломаную линию (на рис.7).

Формулами, полученными для многослойной стенки, можно поль­зоваться при условии хорошего теплового контакта между слоями. Если между слоями появится хотя бы небольшой воздушный зазор, то термическое сопротивление заметно увеличится, так как тепло­проводность воздуха очень мала:

[λ В03Д = 0,023 вт/(м град)].

Если наличие такого слоя неизбежно, то при расчетах он рассмат­ривается как один из слоев многослойной стенки.

Конвективный теплообмен. Конвективный теплообмен пред­ставляет собой теплообмен между твердым телом и жидкостью (или газом), сопровождающийся одновременно теплопроводностью и конвекцией.

Явление теплопроводности в жидкости, как и в твердом теле, полностью определяется свойствами самой жидкости, в частности коэффициентом теплопроводности и градиентом температуры.

При конвекции перенос теплоты неразрывно связан с перено­сом жидкости. Это усложняет процесс, так как перенос жидкости зависит от характера и природы возникновения ее движения, физических свойств жидкости, формы и размеров поверхностей твердого тела и т. д.

Рассмотрим случай протекания около твердой стенки жидко­сти, температура которой ниже (или выше) температуры стенки. Между жидкостью и стенкой происходит теплообмен. Переход теплоты от стенки к жидкости (или обратно) назовем теплоотдачей. Ньютон показал, что количество теплоты Q, которым обмениваются между собой в единицу времени стенка, имеющая температуру Т ст, и жидкость, имеющая температуру Т ж, прямо пропорционально разности температур Т ст - Т ж и площади поверхности сопри­косновения S:

Q = αS (Т ст - Т ж) (60)

где α - коэффициент теплоотдачи, который показывает, каким количеством теплоты в течение одной секунды обмениваются жидкость и стенка, если разность температур между ними 1 К, а площадь поверхности, омываемой жидкостью, равна 1 м 2 . В СИ единицей коэффициента теплоотдачи является Вт/(м 2 К). Коэф­фициент теплоотдачи α зависит от многих факторов, и в первую очередь от характера движения жидкости.

Турбулентному и ламинарному движению жидкости соответ­ствует различный характер передачи теплоты. При ламинарном движении теплота распространяется в направлении, перпендику­лярном перемещению частиц жидкости, так же как и в твердом теле, т. е. теплопроводностью. Так как коэффициент теплопровод­ности жидкости невелик, то распространяется теплота при лами­нарном течении в направлении, перпендикулярном потоку, очень слабо. При турбулентном движении слои жидкости (более и менее нагретые) перемешиваются, и теплообмен между жидкостью и стенкой в данных условиях идет более интенсивно, чем при ла­минарном течении. В пограничном слое жидкости (у стенок трубы) теплота передается только теплопроводностью. Поэтому погра­ничный слой представляет собой большое сопротивление потоку теплоты, и в нем происходит наибольшая потеря температурного напора.

Помимо характера движения, коэффициент теплоотдачи за­висит от свойств жидкости и твердого тела, температуры жидкости и т. д. Таким образом, теоретически определить коэффициент теплоотдачи довольно сложно. На основании большого экспери­ментального материала найдены следующие значения коэффи­циентов теплоотдачи [в Вт/(м 2 К)], для различных случаев кон­вективного теплообмена:

В основном конвективный теплообмен происходит при продоль­ном вынужденном течении жидкости, например теплообмен между стенками трубы и жидкостью, текущей по ней; поперечном вынуж­денном обтекании, например теплообмен при омывании жидкостью поперечного пучка труб; свободном движении, например тепло­обмен между жидкостью и вертикальной поверхностью, которую она омывает; изменении агрегатного состояния, например тепло­обмен между поверхностью и жидкостью, в результате которого жидкость закипает или происходит конденсация ее паров.

Лучистый теплообмен. Лучистым теплообменом называют процесс передачи теплоты от одного тела к другому в форме лу­чистой энергии. В теплотехнике в условиях высоких температур теплообмен излучением имеет первостепенное значение. Поэтому современные теплотехнические агрегаты, рассчитанные на высо­кие температуры, максимально используют этот вид теплообмена.

Любое тело, температура которого отлична от абсолютного нуля, излучает электромагнитные волны. Их энергию способно поглотить, отразить, а также пропустить через себя какое-либо другое тело. В свою очередь, это тело также излучает энергию, которая вместе с отраженной и пропущенной энергией попадает на окружающие тела (в том числе и на первое тело) и вновь поглощается, отражается ими и т. д. Из всех электромаг­нитных лучей наибольшим тепловым действием об­ладают инфракрасные и видимые лучи с длиной вол­ны 0,4-40 мкм. Эти лучи называют тепловыми.

В результате поглощения и излучения телами лучистой энергии происходит теплообмен между ними.

Количество теплоты, поглощаемое телом в результате лучи­стого теплообмена, равно разности между энергией, падающей на него, и излучаемой им. Такая разность отлична от нуля, если температура тел, участвующих во взаимном обмене лучистой энергией, различна. Если температура тел одинакова, то вся сис­тема находится в подвижном тепловом равновесии. Но и в этом слу­чае тела по-прежнему излучают и поглощают лучистую энергию.

Энергию, излучаемую единицей поверхности тела в единицу времени, называют его излучательной способностью. Единица излучательной способности Вт/м а.

Если на тело в единицу времени падает Q 0 энергии (рис.8), Q R отражается, Q D проходит через него, Q A поглощается им, то

где Q A /Q 0 = A - поглощательная способность тела; Q R /Q o = R - отражательная способность тела; Q D /Q 0 = D - пропускающая способность тела.

Если А = 1, то R = D = 0, т. е. вся падающая энергия полностью поглощается. В этом случае говорят, что тело является абсолютно черным. Если R = 1,тоA=D = 0и угол падения лучей равен углу отражения. В этом случае тело абсолютно зеркально, а если отражение рассеянное (равномерное по всем направлениям) - абсолютно белое. Если D = 1,to A=R= 0 и тело абсолютно прозрачное. В природе нет ни абсолютно чер­ных, ни абсолютно белых, ни абсолютно прозрачных тел. Реаль­ные тела могут лишь в какой-то мере приблизиться к одному из таких видов тел.

Поглощательная способность различных тел различна; более того, одно и то же тело по-разному поглощает энергию различных длин волн. Однако есть тела, для которых в определенном интер­вале длин волн поглощательная способность мало зависит от длины волны. Такие тела принято называть серыми для данного интер­вала длин волн. Практика показывает, что применительно к интер­валу длин волн, используемых в теплотехнике, очень многие тела можно считать серыми.

Энергия, излучаемая единицей поверхности абсолютно чер­ного тела в единицу времени, пропорциональна четвертой сте­пени абсолютной температуры (закон Стефана-Больцмана):

Е 0 =σ" 0 Т А, где σ" 0 - константа излучения абсолютно черного тела:

σ" 0 = 5,67-10- 8 Вт/(м 2 - К 4).

Часто этот закон записывают в виде

где - коэффициент излучения абсо­лютно черного тела; = 5,67 Вт/(м 2 К 4).

Многие законы излучения, установлен­ные для абсолютно черного тела, имеют огромное значение для теплотехники. Так, полость топки ко­тельной установки можно рассматривать как модель абсолютно черного тела (рис. 9). Применительно к такой модели законы излучения абсолютно черного тела выполняются с большой точностью. Однако пользоваться этими законами применительно к тепловым установкам следует осторожно. Например, для се­рого тела закон Стефана-Больцмана имеет вид, аналогичный формуле (62):

(63)

где Отношение / называют степенью черноты ε (ε тем больше, чем больше рассматриваемое тело отличается от абсо­лютного черного, табл. 4).

Формулу (63) используют для определения излучательной способности топок, поверхности слоя горящего топлива и т. п. Эту же формулу применяют при учете теплоты, переданной излу­чением в топочной камере, а также элементами котлоагрегата.

Тела, заполняющие внутреннее пространство топки, непре­рывно излучают и поглощают энергию. Однако система этих тел не находится в состоянии теплового равновесия, так как их тем­пература различна: в современных котлах температура труб, по которым проходят вода и пар, значительно ниже температуры то­почного пространства и внутренней поверхности топки. При этих условиях излучательная способность труб значительно меньше

Таблица 4

излучательной способности топки и ее стенок. Поэтому теплообмен излучением, проходящий между ними, осуществляется главным образом в направлении передачи энергии от топки к поверхности труб.

При лучистом теплообмене между двумя параллельными по­верхностями со степенями черноты ε 3 и ε 2 , имеющими соответ­ственно температуру T 1 и Т 2 количество энергии, которой они обмениваются, определяют по формуле

Если тела, между которыми происходит лучистый теплообмен, ограничены поверхностями и S 1 и S 2 , расположенными внутри друг друга, то приведенный коэффициент излучения определяют по формуле

(66)

Теплопередача

Теплообмен между горячей и холодной средой через разделительную твёрдую стенку является одним из наиболее важных и часто исполь­зуемых в технике процессов. Например, получение пара заданных параметров в котлоагрегатах основано на процессе передачи теплоты от одного теплоносителя к другому. В многочисленных теплообменных устрой­ствах, применяемых в любой области промышленности, основным рабочим процессом является процесс теплообме­на между теплоносителями. Такой теп­лообмен называют теплопередачей.

Для примера рассмотрим однослой­ную (рис.10) стенку, толщина которой равна δ. Коэффициент теплопроводно­сти материала стенки равен λ. Темпе­ратуры сред, омывающих стенку слева и справа, известны и равны t 1 и t 2 . При­мем, что t 1 >t 2 . Тогда температуры по­верхностей стенки будут соответственно t ст1 > /t ст2 . Требуется определить тепловой поток q, проходящий через стенку от греющей среды к нагреваемой.

Так как рассматриваемый процесс теплопередачи протекает при стационарном режиме, то теплота, отданная стенке первым теплоно­сителем (горячим), передается через нее второму теплоносителю (хо­лодному). Пользуясь формулой (54), можно записать:

Складывая эти равенства, получим полный температурный напор:

Знаменатель равенства (68) представляет собой сумму термиче­ских сопротивлений, которая, состоит из термического сопротивления теплопроводности δ/λ и двух термических сопротивлений теплоотдаче l/α 1 и 1/α 2 .

Введем обозначение

Величину k называют коэффициентом теплопередачи.

Величину, обратную коэффициенту теплопередачи, называют пол­ным термическим сопротивлением теплопередаче:

(71)

Стенка сердца состоит из трех слоев: наружного - эпикарда, среднего - миокарда и внутреннего - эндокарда

Назовите ветви дуги аорты

1.плечеголовной ствол

2.левая общая сонная артерия

3.левая подключичная артерия

Перечислите ветви a.mesenterica superior и назовите области их ветвления.

Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior , отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровне XII грудного - I поясничного позвонка. Эта артерия отдает следующие ветви:

1) нижние панкреат о дуоденальные артерии , аа. pancreaticoduodenales inferiores, отходят от верхней брыжеечной артерии

2) тощекишечные артерии , аа. jejunales, и подвздошно-кишечные артерии , аа. iledles, отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии.

3) подвздошно-ободочно-кишечная артерия , а. ileocolica, отдает переднюю и заднюю слепокишечные артерии, аа. caecdles anterior et posterior, а также артерию червеобразного отростка, a. appendicularis, и ободочно-кишечную ветвь, г. colicus, к восходящей ободочной кишке;

4) правая ободочная артерия , a. colica dextra, начинается несколько выше предыдущей.

5) средняя ободочная артерия , a. colica media, отходит от верхней брыжеечной артерии.

Назовите ветви подколенной артерии.

Ветви подколенной артерии:

1. Латеральная верхняя коленная артерия, a. genus superior lateralis, кровоснабжает широкую и двуглавую мышцы бедра и участвует в образовании коленной суставной сети, питающей коленный сустав.

2. Медиальная верхняя коленная артерия, a. genus superior medialis, кровоснабжает медиальную широкую мышцу бедра.

3. Средняя коленная артерия, a. media genus, кровоснабжает крестообразные связки и мениски исиновиальные складки капсулы.

4. Латеральная нижняя коленная артерия, a. genus inferior lateralis, кровоснабжает латеральную головку икроножной мышцы и подошвенную мышцу.

5. Медиальная нижняя коленная артерия, a. genus inferior medialis, кровоснабжает медиальную головку икроножной мышцы и тоже участвует в образовании коленной суставной сети, rete articulare genus.

Билет 3

1.Что разделяет правый атриовентрикулярный клапан? укажите его створки

Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывается правым предсердно-желудочковым клапаном.

Он состоит из 3х створок:

1.передняя створка

2.задняя

3.перегородчатая

2.Назовите ветви a.femoralis и области куда они направляются

Бедренная артерия, a. femoralis , является продолжением наружной подвздошной артерии. От бедренной артерии отходят ветви:

1. Поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, кровоснабжает нижний отдел апоневроза наружной косой мышцы живота, подкожную клетчатку и кожу.

2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa iliaca superjicialis, идет в латеральном направлении параллельно паховой связке к верхней передней подвздошной ости, разветвляется в прилежащих мышцах и коже.

3. Наружные половые артерии, аа. pudendae externa , выходят через подкожную щель (hiatus saphenus) под кожу бедра и направляются к мошонке - передние мошоночные ветви, rr. scrotdles anteriores, у мужчин или к большой половой губе- передние губные ветви, rr. labidles anteriores, у женщин.

4. Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris , кровоснабжает бедро. От глубокой артерии бедра отходят медиальная и латеральная артерии.

1) Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris medialis, отдает восходящую и глубокую ветви, rr. ascendens et profundus, к подвздошно-поясничной, гребенчатой, наружной запирательной, грушевидной и квадратной мышцам бедра. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, посылает вертлужную ветвь, г. acetabuldris, к тазобедренному суставу.

2) Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris laterdtis, своей восходящей ветвью, г. ascendens, кровоснабжает большую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции. Нисходящая и поперечная ветви, rr. descendens et transversus, кровоснабжают мышцы бедра (портняжную и четырехглавую).

3) Прободающие артерии, аа. perfordntes (первая, вторая и третья), кровоснабжают двуглавую, полусухожильную и полуперепончатую мышцы.

3. Перечислите ветви a.mesenterica inferior и назовите области их ветвления.

Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior, начинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка, отдает ряд ветвей к сигмовидной, нисходящей ободочной и левой части поперечной ободочной кишки. От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей:

1) левая ободочная артерия , a. colica sinistra, питает нисходящую ободочную и левый отдел поперечной ободочной кишки.

2) сигмовидные артерии , аа. sigmoideae , направляются к сигмовидной кишке;

3) верхняя прямокишечная артерия , a. rectalis superior, кровоснабжает верхний и средний отделы прямой кишки.

4.Назовите ветви a thoracica interna

Внутренняя грудная артерия, a. thoracica internа , отходит от нижней полуокружности подключичной артерии, распадается на две конечные ветви - мышечно-диафрагмальную и верхнююнадчревную артерии. От внутренней грудной артерии отходит ряд ветвей: 1) медиастинальные ветви, rr. mediastindles ; 2) тимусные ветви, rr. thymici; 3) бронхиальные и трахеальные ветви, rr. bronchiales et tracheales ; 4) перикардодиа-фрагмальная артерия, a.pericardiacophrenica ; 5) грудинные ветви, rr. sternales ; 6) прободающие ветви, rr. perfordntes ; 7) передние межреберные ветви, rr. intercosldles anteriores ; 8) мышечно-диафрагмальная артерия, а. muscutophrenica ; 9) верхняя надчревная артерия, а. epigdstrica superior.

5. Проекция клапанов сердца на переднюю грудную стенку.

Проекция митрального клапана находится слева над грудиной в области прикрепленияІІІ ребра, трехстворчатого клапана - на грудине, посередине расстояния между местом прикрепления к грудине хрящаІІІ ребра слева и хряща V ребра справа. Клапан легочного ствола проэцируется во II межреберье слева от грудины, клапан аорты - посередине грудины на уровне третьих реберных хрящей. Восприятие звуков, возникающих в сердце, зависит от близости проекций клапанов, где проявляются звуковые колебания, от проведения этих колебаний по течению крови, прилегания к грудной клетке того отдела сердца, в котором эти колебания образуются. Это позволяет найти определенные участки на грудной клетке, где лучше выслушиваются звуковые явления, связанные с деятельностью каждого клапана.

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Кишечник

Кишечник (intestinum) — самая большая часть пищеварительной трубки, которая берет начало от привратника желудка и заканчивается заднепроходным отверстием. Кишечник участвует не только в переваривании пищи, ее усвоении, но и в выработке многих биологических веществ, например, гормонов, играющих значительную роль в иммунном статусе организма.

Длина его в среднем 4 метра у живого человека (тоническое состояние), и от 6 до 8 метров в атоническом состоянии. У детей в неонатальном периоде длина кишечника достигает 3,5 метров, увеличиваясь за первый год жизни на 50%.

Кишечник претерпевает изменения с возрастом. Так, меняется его длина, форма, расположение. Более интенсивный рост наблюдается с 1 до 3 лет, когда ребенок переходит с грудного вскармливания на общий стол. Диаметр intestinum заметно увеличивается за первые 24 месяцев жизни и после 6 лет.

Протяженность тонкого кишечника у новорожденного равна от 1,2 до 2,8 метра, у взрослого от 2,3 до 4,2 метра.

Рост организма влияет и на расположение его петель. Двенадцатиперстная кишка у грудных детей имеет полукруглую форму, располагается на уровне первого поясничного позвонка, спускаясь к 12-летнему возрасту до 3-4 поясничных позвонков. Ее длина не меняется с рождения и до 4 лет, и равна от 7 до 13 см, у детей старше 7 лет вокруг двенадцатиперстной кишки образуются жировые отложения, в результате она становится более или менее фиксирована и менее подвижна.

После 6 месяцев жизни у новорожденного можно заметить различие и деление тонкой кишки на два отдела: тощую и подвздошную.

Анатомически весь кишечник можно разделить на тонкий и толстый.

Первым после желудка является тонкий кишечник. Именно в нем происходит пищеварение, всасывание некоторых веществ. Название получил из-за меньшего диаметра по сравнению с последующими отделами пищеварительной трубки.

В свою очередь, тонкий кишечник делят на двенадцатиперстную (duodenum), тощую, подвздошную.

Нижележащие отделы пищеварительного тракта носят название толстый кишечник. Процессы всасывания большинства веществ и образование химуса (кашица из переваренной пищи) происходят именно здесь.

Весь толстый кишечник имеет более развитый мышечный и серозный слои, больший диаметр, из-за чего и получили название.

1. слепая кишка (caecum) и аппендикс, или червеобразный отросток;
2. ободочная, которая делится на восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную;
3. прямая кишка (имеет отделы: ампула, заднепроходной канал и анус).

Параметры разных отделов пищеварительной трубки

Тонкий кишечник (intestinum tenue) имеет длину от 1,6 до 4,3 метра. У мужчин она длиннее. Диаметр его постепенно уменьшается от проксимальной до дистальной части (с 50 до 30 мм). Intestinum tenue лежит интраперитонеально, то есть внутрибрюшинно, ее брыжейка представляет собой дубликатуру брюшины. Листки брыжейки прикрывают собой кровеносные сосуды, нервы, лимфатические узлы и сосуды, жировую клетчатку. Клетками intestinum tenue вырабатывается большое количество ферментов, которые берут участие в процессе переваривания пищи вместе с ферментами поджелудочной железы, кроме этого все лекарства, токсины, при их пероральном прием ссасываются именно здесь.

Длина colon сравнительно меньше – 1,5 метра. Ее диаметр уменьшается от начала к концу с 7-14 до 4-6 см. Как было описано выше, она имеет 6 делений. Caecum имеет вырост, рудиментарный орган, аппендикс, который, по мнению большинства ученых, является важной составляющей иммунной системы.

На всем протяжении colon есть анатомические образования- изгибы. Это место перехода одной его части в другую. Так, переход восходящей в поперечную colon получил название печеночного изгиба, а селезеночный изгиб образуют поперечный нисходящий отделы.

Кровоснабжается кишечник за счет брыжеечных артерий (верхней и нижней). Отток венозной крови осуществляется по одноименным венам, которые составляют бассейн воротной вены.

Иннервируется кишечник двигательными и чувствительными волоками. К двигательным относят спинномозговые и ветки блуждающего нерва, а к чувствительным- волокна симпатической и парасимпатической нервной системы.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum)

Начинается от привратниковой зоны желудка. Длина ее в среднем 20 см. Она обходит головку поджелудочной железы в виде буквы С или подковы. Это анатомическое образование окружено важными элементами: общий желчный проток и печень с воротной веной. Петля, образующаяся вокруг головки поджелудочной железы, имеет сложное строение:

Именно верхняя часть формирует петлю, начинаясь на уровне 12 грудного позвонка. Она плавно переходит в нисходящую, длина ее не больше 4 см, затем идет почти параллельно позвоночному столбу, доходя до 3 поясничного позвонка, поворачивает влево. Так образуется нижний изгиб. Нисходящая duodenum в среднем до 9 см. Около нее также находятся важные анатомические образования: правая почка, общий желчный проток и печень. Между нисходящей duodenum и головкой поджелудочной железы проходит борозда, в которой лежит общий желчный проток. По ходу он воссоединяется с панкреатическим протоком и на поверхности большого сосочка впадает в полость пищеварительной трубки.

Следующая часть — горизонтальная, которая располагается горизонтально на уровне третьего поясничного позвонка. Она прилежат к нижней полой вене, затем дает начало восходящей duodenum.

Восходящая duodenum короткая, не более 2 см, она резко поворачивает и переходит в jejunum. Этот небольшой изгиб носит название двенадцатиперстно-тощий, крепится к диафрагме при помощи мышц.

Восходящий duodenum проходит рядом с брыжеечными артерией и веной, брюшным отделом аорты.

Расположение ее почти на всем протяжении забрюшинное, кроме ее ампулярной части.

Тощая (jejunum) и подвздошная кишка (ileum)

Два отдела intestinum, которые имеют почти одинаковое строение, поэтому зачастую их описывают вместе.

Петли jejunum расположены в брюшной полости слева, ее со всех сторон покрывает сероза (брюшина). Анатомически jejunum и ileum входят в состав брыжеечной части intestinum tenue, они имеют хорошо выраженную серозную оболочку.

Особых различий анатомия jejunum и ileum не имеет. Исключение составляет больший диаметр, более толстые стенки, заметно большее кровоснабжение. Брыжеечная часть тонкого кишечника почти на всем протяжении покрыта сальником.

Длина jejunum до 1, 8 метра в тоническом напряжении, после смерти она расслабляется и увеличивается в длину до 2,4 метра. Мышечный слой ее стенок обеспечивает сокращения, перистальтику и ритмические сегментации.

Ileum отделена от слепой специальным анатомическим образованием — Баугиниевой заслонкой. Ее еще называют илеоцекальным клапаном.

Jejunum занимает нижний этаж брюшной полости, впадает в caecum в области подвздошной ямки справа. Она полностью покрыта брюшиной. Ее длина от 1,3 до 2,6 метра. В атоническом состоянии она способна растягиваться до 3,6 метра. Среди ее функций на первом месте стоят переваривание, всасывание пищи, продвижение ее в последующие отделы intestinum с помощью перистальтических волн, а также выработка нейротензина, который участвует в регуляции питьевого и пищевого поведения человека.

Слепая кишка (caecum)

Это начало толстого кишечника, caecum со всех сторон покрыта брюшиной. Она напоминает по форме мешок, у которого длинник и поперечник почти равны (6 см и 7-7,5 см). Caecum расположена в правой подвздошной ямке, с двух сторон ограничен сфинктерами, функции которого — обеспечение одностороннего тока химуса. На границе с intestinum tenue этот сфинкер носит название Баугиниева заслонка, а на границе слепой и ободочной кишок — сфинктер Бузи.

Известно, что аппендикс является отростком caecum, который отходит чуть ниже илеоцекального угла (расстояние колеблется от 0,5 см до 5 см). Он имеет отличительное строение: в виде узкой трубки (диаметр до 3-4 мм, длина от 2,5 до 15 см). Через узкое отверстие отросток сообщается с полостью кишечной трубки, к тому же он имеет собственную брыжейку, соединенную со слепой и подвздошной кишкой. Обычно аппендикс расположен почти у всех людей типично, то есть в правой подвздошной области, а свободным концом достигает малого таза, иногда опускается ниже. Бывают и атипичные варианты расположения, которые редко встречаются и доставляют трудности во время оперативного вмешательства.

Строение и функции тонкого кишечника

Тонкий кишечник – это трубчатый орган пищеварительной системы, в котором продолжается превращение пищевого комка в растворимое соединение.

Строение органа

Тонкая кишка (intestinum tenue) отходит от желудочного привратника, образует множество петель и переходит в толстый кишечник. В начальном отделе окружность кишки 40–50 мм, в конце 20–30 мм, длина кишки может доходить до 5 метров.

• Двенадцатиперстная кишка (дуоденум) – самая короткая (25–30 см) и широкая часть. Имеет форму подковы, по длине сопоставима с шириной 12 пальцев, за счет чего и получила свое название;
• Тощая кишка (длина 2–2,5 метра);
• Подвздошная кишка (длина 2,5–3 метра).

Стенка тонкого кишечника состоит из следующих слоев:

• Слизистая оболочка – выстилает внутреннюю поверхность органа, 90% ее клеток составляют энтероциты, которые обеспечивают пищеварение и всасывание. Имеет рельеф: ворсинки, круговые складки, крипты (трубчатые выпячивания);
• Собственная пластина (подслизистый слой) – скопление жировых клеток, здесь же располагаются нервные и сосудистые сплетения;
• Мышечный слой – образован 2 оболочками: циркулярной (внутренней) и продольной (наружной). Между оболочками находится нервное сплетение, которое контролирует сокращение стенки кишки;
• Серозный слой – покрывает тонкий кишечник со всех сторон, за исключением дуоденума.

Кровоснабжение тонкого кишечника осуществляется за счет печеночной и брыжеечной артерий. Иннервация (снабжение нервными волокнами) происходит из сплетений вегетативной нервной системы брюшной полости и блуждающего нерва.

Процесс пищеварения

В тонкой кишке происходят следующие процессы пищеварения:

Для переваривания пищевого комка кишка вырабатывает следующие ферменты:

• Эрепсин – расщепляет пептиды до аминокислот;
• Энтерокиназа, трипсин, киназоген – расщепляют простые белки;
• Нуклеаза – переваривает сложные белковые соединения;
• Липаза – растворяет жиры;
• Лактоза, амилаза, мальтоза, фосфатаза – расщепляют углеводы.

Слизистая тонкого кишечника производит 1,5–2 литра сока в сутки , который состоит из:

Тонкий кишечник вырабатывает следующие гормоны:

• Соматостотин – препятствует выделению гастрина (гормон, который усиливает выделение пищеварительных соков);
• Секретин – регулирует секрецию поджелудочной железы;
• Вазоинтестинальный пептид – стимулирует кроветворение, воздействует на гладкую мускулатуру в кишечнике;
• Гастрин – участвует в пищеварении;
• Мотилин – регулирует двигательную активность кишечника);
• Холецистокинин – вызывает сокращение и опорожнение желчного пузыря;
• Гастроингибирующий полипептид – тормозит выделение желчи.

Функции тонкого кишечника

К основным функциям органа относят:

• Секреторная: производит кишечный сок;
• Защитная: слизь, содержащаяся в кишечном соке, защищает стенки кишки от химических воздействий, агрессивных раздражителей;
• Пищеварительная: расщепляет пищевой комок;
• Моторная: за счет мышц происходит передвижение химуса (жидкое или полужидкое содержимое) по тонкой кишке, перемешивание с желудочным соком;
• Всасывающая: слизистая оболочка впитывает в себя воду, витамины, соли, питательные и лекарственные вещества, которые разносятся по всему организму посредством лимфатических и кровеносных сосудов;
• Иммунокомпетентная: препятствует проникновению и размножению условно-патогенной микрофлоры;
• Выводит токсические вещества, шлаки из организма;
• Эндокринная: вырабатывает гормоны, которые оказывают влияние не только на процесс пищеварения, но и на другие системы организма.

Заболевания тонкого кишечника:

• Энтерит;
• Целиакия.

Строение тонкого и толстого кишечника для чайников

Собрался написать отзыв про новый вид хирургических операций на кишечнике, но подумал, что сперва надо рассказать про строение этого самого кишечника. Когда я учился в школе, то иногда путал, какая кишка за какой идет. Поэтому сегодня ликвидируем это пробел. Вы даже узнаете, какую кишку назвали голодной и почему.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Где находится кишечник а где желудок

Будет краткий курс анатомии , приготовьтесь. Ненужное выкинул, здесь - только самое интересное.

Кишечник человека состоит из двух отделов - тонкого и толстого . Почему так назвали? Диаметр тонкой кишки в начале равен 4-6 см и постепенно уменьшается до 2.5-3 см . Толстая кишка имеет средний диаметр 4-10 см . По внешнему виду их различит даже студент-двоечник, но об этом ниже.

(названия английские, хотя похожи на латинские)

Small intestine - тонкий кишечник .

Colon - ободочная кишка (часть толстого кишечника).

Rectum - прямая кишка .

Когда готовил этот материал, то чуть не запутался: в учебниках приводятся разные цифры насчет длины тонкой кишки . Разгадка простая: у живого человека длина тонкого кишечника составляет 3.5 - 4 метра , а у мертвого - около 6-8 м из-за потери тонуса кишки, то есть в 2 раза больше. Длина толстого кишечника намного меньше - 1.5 - 2 метра .

Тонкий кишечник

Тонкий кишечник имеет 3 отдела :

1. 12-перстная кишка (лат. duodenum, читается «дуодэнум», ударение везде на предпоследний слог, если я не выделил иначе): начальный отдел тонкого кишечника, имеет форму буквы «С» и длину 25-30 см (21 см у живого человека), огибает головку поджелудочной железы, в нее впадают общий желчный проток и главный панкреатический проток (иногда бывает добавочный панкретический проток). Название дано согласно длине этой кишки, которую древние анатомы измеряли на пальцах (линейками не пользовались). Палец в древности на Руси называли перстом («указательный перст»).
2. тощая кишка (jejunum, еюнум - пустой, голодный): представляет собой верхнюю половину тонкого кишечника. У вас не возник вопрос, почему кишку назвали «голодной »? Просто на вскрытии она часто оказывалась пустой.
3. подвздошная кишка (ileum, Илеум - от греч. ileos скручивать): является нижней половиной тонкого кишечника. Четкой границы между тощей и подвздошной кишкой нет, а сами они очень похожи по внешнему виду. Поэтому анатомы условились, что верхние 2/5 тонкой кишки - это jejunum , а нижние 3/5 - ileum . Длину в метрах считайте сами.

ОТДЕЛЫ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА по-латински.

Duodenum - 12-перстная кишка.

Jejunum - тощая кишка.

Ileum - подвздошная кишка.

Воспаление 12-перстной кишки называется дуоденит (слышали термин гастродуоденит ?). На практике воспаление тощей и подвздошной кишок отдельно не выделяют, а называют общим термином энтерит (воспаление тонкого кишечника) от греческого enteron - кишечник.

Типичное микроскопическое строение кишечной стенки такое (изнутри кнаружи):

• слизистая оболочка,
• подслизистая основа,
• мышечный слой:
  • внутренний циркулярный (круговой),
  • наружный продольный (в толстом кишечнике от него остаются лишь три ленты, о них ниже),
• серозный (наружный) слой.

СЛОИ СТЕНКИ КИШЕЧНИКА

(произношение латинских слов смотрите в скобках, остальных - в англо-русском словаре)

mucosa (мукоза) - слизистая оболочка ,

submucosa (субмукоза) - подслизистая ,

muscularis (мускулярис) - мышечный слой (inner - внутренний, outer - наружный),

serosa (сероза) - серозная оболочка (здесь брюшина),

Брыжейка (mesenterium, мезэнтЭриум) - это складка брюшины, которая прикрепляет кишечник к задней стенке брюшной полости; в ней проходят сосуды и нервы. Можете сравнить строение стенки кишечника со строением стенки пищевода, о котором я писал раньше в статье об отравлении уксусной эссенцией.

Толстый кишечник

Переходим к толстому кишечнику . Один из любимых вопросов на анатомии - назвать внешние отличия толстого кишечника от тонкого . Их 5, если я не забыл:

1. сероватый цвет,
2. большой диаметр,
3. наличие трех продольных мышечных лент (это то, что осталось от продольного мышечного слоя стенки),
4. наличие вздутий (выпячиваний стенки) - гАустр (haustrum),
5. наличие сальниковых отростков (жировые привески).

ОСОБЕННОСТИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

(по часовой стрелке от его начала)

Ileum - подвздошная кишка,

Vermiform appendix - червеобразный отросток (аппендикс),

Cecum - слепая кишка,

Ileocecal valve - илеоцекальный клапан,

Superior mesenteric artery - верхняя брыжеечная артерия,

Right colic flexure - правый ободочный изгиб,

Transverse mesocolon - брыжейка поперечной ободочной кишки,

Left colic flexure - левый ободочный изгиб,

Epiploic appendages - жировые привески ,

Tenia coli - мышечная лента ,

Inferior mesenteric artery - нижняя брыжеечная артерия,

Sigmoid mesocolon - брыжейка сигмовидной кишки,

Rectum - прямая кишка,

Anal canal - анальный канал.

Толстый кишечник имеет несколько отделов:

1. слепая кишка (cecum или caecum, цекум): длина 1 - 13 см; это участок толстого кишечника ниже впадения подвздошной кишки, то есть ниже илеоцекального клапана. От места схождения трех лент отходит червеобразный отросток (аппендикс), который может быть направлен не только вниз, но и в любую другую сторону.
2. восходящая ободочная кишка (colon ascendens, колон асцендэнс)
3. поперечная ободочная кишка (сolon transversum, колон трансвэрсум)
4. нисходящая ободочная кишка (colon descendens, колон дэсцендэнс)
5. сигмовидная кишка (colon sigmoideum, колон сигмоидэум): длина очень изменчива, до 80-90 см.
6. прямая кишка (rectum, рэктум): длина 12-15 см. Болезнями этой кишки занимаются врачи отдельной специальности - проктологи (от греч. proktos - задний проход). Строение прямой кишки здесь описывать не буду, это сложная тема.

ОТДЕЛЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (по порядку)

cecum - слепая кишка ,

ascending colon - восходящая ободочная кишка ,

transverse colon - поперечная ободочная кишка ,

descending colon - нисходящая ободочная кишка ,

sigmoid colon - сигмовидная кишка ,

rectum - прямая кишка .

Я рассказал строение кишок в упрощенном виде. Студенты учат подробнее: как покрыты брюшиной, имеют ли брыжейку, как кровоснабжаются, с чем граничат и т. д.

Воспаление толстого кишечника называется колит . Воспаление прямой кишки должно называться проктит, но такой термин редко употребляется. Чаще используется парапроктит - воспаление клетчатки вокруг прямой кишки (пара - около).

Дополнение от 29.02.2008. Воспаление слепой кишки называется тифлит (от греч. typhlon - слепая кишка). Вам название вряд ли понадобится, но добавил сюда для энциклопедичности изложения.

Что интересно: тонкий и толстый кишечник отличаются не только по строению и функции. Они и болеют по-разному. Диарея (понос) при энтеритах по внешнему виду резко отличается от диареи при колитах . Но об этом как-нибудь в другой раз. Если будут желающие почитать. 🙂

Стенку толстой кишки образуют серозная оболочка, tunica serosa, подсерозный слой, tela subserosa, мышечная оболочка, tunica muscularis, подслизистый слой, tela submucosa, и слизистая оболочка, tunica mucosa. Серозная оболочка, tunica serosa, различно относится к отдельным частям толстой кишки .

Червеобразный отросток залегает интраперитонеально. Его брыжеечка, mesenteriolum processus vermiformis (рис. 535, 539), не препятствует смещению червеобразного отростка, благодаря чему положение его является непостоянным. Чаще он направлен книзу. Перегибаясь через m. psoas major и linea innominata, своим слепым концом appendix направлен в полость малого таза. Червеобразный отросток может располагаться медиально или латерально, впереди или позади слепой кишки , перемешаясь во всех направлениях возле одной точки-места отхождения его от слепой кишки .

Отношение серозного покрова к intestinum caecum варьирует: caecum может залегать мезо- или интраперитонеально. Иногда слепая кишка имеет брыжейку, наличие которой обусловливает некоторую подвижность кишки (caecum mobile). Colon ascendens залегает мезоперитонеально: задняя поверхность восходящей части толстой кишки , лишенная брюшинного покрова, обращена в сторону забрюшинной клетчатки.

Colon transversum лежит интраперитонеально. Она имеет достаточно длинную брыжейку поперечной ободочной кишки , mesocolon transversum (рис. 564, 565), которая фиксирует кишку к задней брюшной стенке в поперечном направлении.

Colon descendens, подобно colon ascendens, располагается мезоперитонеально.

Colon sigmoideum лежит интраперитонеально и имеет довольно длинную брыжейку S-образной кишки , mesosigmoideum (рис. 565, 569).

Начальная часть прямой кишки лежит интраперитонеально, имея брыжейку прямой кишки , mesorectum (рис. 574). Средние отделы прямой кишки располагаются мезоперитонеально, а конечная часть - экстраперитонеально.

На всем протяжении толстой кишки имеются плоские, свободно свисающие в брюшную полость отростки серозного покрова - придаточные сальники, appendices epiploicae (рис. 536), с заложенной внутри них клетчаткой. Подсерозный слой, tela subserosa, в виде незначительного слоя клетчатки, имеется лишь в покрытых брюшиной частях толстой кишки .

Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из мышечных пучков, располагающихся в два слоя - наружный продольный, stratum longitudinale, и внутренний, круговой, stratum circulare.

Продольный слой, stratum longitudinale, на всем протяжении толстой кишки , за исключением прямой, располагается неравномерно по окружности кишки . Продольные пучки концентрируются в три продольных, узких мышечных тяжа. Они хорошо заметны на поверхности кишки в виде трех лентовидных гладких тяжей, называемыхленуиолж, taeniaecoli. Один тяж идет вдоль передней поверхности кишки ; он получает названиесво-бодной ленты, taenia libera, другой по задне-внутренней поверхности - брыжеечная лента, taenia mesocolica, и третий - по задне-наружной поверхности кишки -салышковая лента, taenia оmеntalis (рис. 535, 536).

Участки стеики толстой кишки , располагающиеся между этими тяжами, имеют вид ряда карманообразньк выпячиваний -выступов толстой кишки , haustra coli (рис. 536), чередующихся с перехватами. Haustra coli, taeniaecoli и appendices epiploicac являются признаками, отличающими наружную поверхность толстой кишки от наружной поверхности тонкой кишки .

Круговой слой, stratum circulare, является внутренним мышечным слоем. Мышечные пучки этого слоя в конечной части прямой кишки образуют внутренний сжиматель заднепроходного отверстия, т. sphincter ani internus (рис. 541, 542), состоящий из гладких мышечных волокон.

Несколько ниже, в области промежности, заднепроходное отверстие окружается слоем поперечнополосатых мышечных волокон, образующих наружный сжимателъ заднепроходного отверстия, т. sphincter ani externus (рис. 537, 541, 542).

В конечную часть прямой кишки , кроме того, вплетаются пучки мышцы, поднимающей задний проход, т. lеvator ani (рис. 541, 542).

Подслизистый слой, tela submucosa - слой рыхлой клетчатки с большим количеством сосудов и нервов. Особенно богат венозными сосудами подслизистьш слой конечных отделов прямой кишки , где залегают три прямокишечных венозных сплетения, plexus haemorrhoidales - superior, medius et inferior.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, несет большое количество складок. На месте перехода тонкой кишки в толстую располагается складка, называемая заслонкой толстой кишки , valvula coli (Bauhini). Она состоит из двух губ верхней и нижней, labium superius et infetius (рис. 538, 539), от которых по обе стороны натянуто по складке - уздечка заслонки толстой кишки , frenulum valmlae coli.

У устья червеобразного отростка имеется складка слизистой оболочки заслонка червеобразного отростка, valvula processus vermiformis (Herlach) (рис. 539).Слизистая оболочка всех отделов толстой кишки , за исключением прямой, имеет достаточно высокие полулунные складки, plicae semilunares coli (рис. 539).Наслизистой оболочке прямой кишки располагаются три высокие поперечные складки, plicae transversales recti (рис. 541). Верхняя и нижняя складки залегают на левой полуокружности кишки , средняя, наиболее развитая, так называемая plica transversa Kohlrauschi - на правой полуокружности кишки . Циркулярный мышечный слой, хорошо развитый в области этой складки, получает название"!, sphincter ani tertius (Nelaton), (рис. 541).

В концевом отделе прямой кишки имеются 8-10 складок слизистой оболочки - валики прямой кишки , columnaerectales (Morgagnii) (рис. 541, 542), идущие в продольном направлении. Углубления слизистой оболочки между нижними отделами этих складок получают название пазух зримой кишки , sinus rectales.

Участок слизистой оболочки, расположенный ниже sinus rectales, на границе между ними и кожей, получает название прямокишечного кольца, ап-nulus haemorrhoidalis. В подслизистом слое этого участка заложены нижнее прямокишечное венозное сплетение и в небольшом количестве железы.

На всем протяжении слизистой оболочки толстой кишки открывается большое количество кишечных крипт (желез), glandulae intestinales (Liberkuhni), а также имеются лимфатические узелки, noduli lymphatici solitarii. На слизистой оболочке червеобразного отростка наблюдается большое скопление лимфоидной ткани в виде одиночных фолликулярных образований. Слизистая оболочка толстой кишки , В отличие от слизистой оболочки тонкой, ворсинок не имеет.