Артерии желудка происходят из truncus coeliacus и a. lienalis. По малой кривизне располагается анастомоз между a. gastrica sinistra (из truncus coeliacus) и a. gastrica dextra (из a. hepatica communis) , по большой - аа. gastroepiploica sinistra (из a. lienalis) et gastroepiploica dextra (из a. gastroduodenalis) . К fornix желудка подходят аа. gastricae breves из a. lienalis.
Артериальные дуги, окружающие желудок, являются функциональным приспособлением, необходимым для желудка как для органа, меняющего свои форму и размеры: когда желудок сокращается, артерии извиваются, когда он растягивается, артерии выпрямляются. Вены, соответствующие по ходу артериям, впадают в v. portae. Отводящие лимфатические сосуды идут от разных частей желудка в разных направлениях.
1. От большей территории, охватывающей медиальные две трети свода и тела желудка,- к цепочке nodi lymphatici gastrici sinistri , расположенной на малой кривизне по ходу a. gastrica sinistra. По пути лимфатические сосуды этой территории прерываются постоянными передними и непостоянными задними околокардиальными вставочными узелками.
2. От остальной части свода и тела желудка до середины большой кривизны лимфатические сосуды идут по ходу a. gastroepiploica sinistra и аа. gastricae breves к узлам, лежащим в воротах селезенки, на хвосте и ближайшей части тела поджелудочной железы. Отводящие сосуды из околокардиальной зоны могут идти по пищеводу к узлам заднего средостения, лежащим над диафрагмой.
3. От территории, прилежащей к правой половине большой кривизны, сосуды впадают в цепь желудочных лимфатических узлов, расположенных по ходу a. gastroepiploica dextra, nodi lymphatici gastroepyploici dextri et sinistri и в пилорические узлы. Выносящие сосуды последних идут по ходу a. gastroduodenalis, к крупному узлу печеночной цепи, лежащему у общей печеночной артерии. Некоторые из отводящих сосудов этой территории желудка достигают верхних брыжеечных узлов.
4. От небольшой территории малой кривизны у привратника сосуды следуют по ходу a. gastrica dextra к указанному печеночному и пилорическим узлам. Границы между всеми отмеченными территориями условны.
Нервы желудка - это ветви n. vagus et truncus sympathicus. N. vagus усиливает перистальтику желудка и секрецию его желез, расслабляет m. sphincter pylori. Симпатические нервы уменьшают перистальтику, вызывают сокращение сфинктера привратника, суживают сосуды, передают чувство боли.
Иннервация желудка и ДПК осуществляется парасимпатическими и симпатическими нервами. Парасимпатическую иннервацию желудка обеспечивают блуждающие нервы. Левый и правый блуждающие нервы идут по боковым сторонам пищевода. В брюшной полости левый блуждающий нерв становится передним, а правый — задним. Передний блуждающий нерв отдает свою ветвь к печени, желчному пузырю, тогда как его дистальная часть идет параллельно малой кривизне желудка, отдает множество ветвей к его телу. Они известны как нервы Латарже и в свою очередь отдают двигательные ветви к дистальному отделу желудка и привратнику, которые обеспечивают эвакуацию желудочного содержимого. Задний блуждающий нерв отдает свои ветви к чревному сплетению и заднюю желудочную ветвь.
Симпатическую иннервацию обеспечивают нервные волокна T5-Τ10 симпатических ганглиев, которые формируют путь болевого восприятия. Блуждающий нерв стимулирует секрецию соляной кислоты желудка и его сокращение, тогда как симпатическая нервная система оказывает обратное влияние. Это наиболее ясно проявляется после стволовой ваготомии, когда развивается атония желудка или затруднение эвакуации желудочного содержимого.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирургВидео:
Полезно:
Статьи по теме:
- Брюшная часть пишевода (pars abdominalis oesophagei) длиной 1-3 см является концевой частью органа, которая тянется...
- Повреждения желудка встречаются в 2-5 % всех травм брюшной полости. По механизму развития они бывают...
- Повреждения желудка у детей относятся к редким видам травмы и составляют не более 1,5%....
- Операции на нервах желудка преследуют цель устранить поток раздражений, идущих по нервным проводникам как в...
- Особенности иннервации брюшной стенки имеют большое значение для хирурга, в частности, при выборе доступа при...
- Существуют четкие принципы, на которых основана резекция желудка при раке и радикальное хирургическое лечение злокачественных...
Желудок имеет сложный нервный аппарат. Имеются нервные образования, обеспечивающие автономную иннервацию, и нервные волокна, образующие связи с центральной нервной системой (ЦНС). Нервный аппарат желудка может быть условно разделен на экстраорганный (нервные проводники, идущие к желудку от ЦНС) и интраорганный - нервы, нервные сплетения, нервные клетки, их скопления (узлы) и нервные окончания различного вида.
Иннервация желудка осуществляется как вегетативной, так и соматической нервной системой. К желудку подходят проводники из симпатической и парасимпатической частей автономной нервной системы, а также из спинномозговых нервов. Источниками иннервации желудка являются блуждающие нервы, чревное сплетение и его производные (верхнее желудочное, печеночное, селезеночное, верхнее брыжеечное сплетения).
Блуждающие нервы, разветвляясь на пищеводе, образуют пищеводное сплетение, где ветви двух нервов и их волокна перемешиваются и многократно соединяются. Переходя с пищевода на желудок, эти ветви концентрируются в несколько стволов, которые проходят на переднюю (передний блуждающий ствол) и заднюю (задний блуждающий ствол) стенки желудка, от них отходят также ветви к печени, чревному сплетению и другим органам. На пищеводе оба блуждающих нерва располагаются спиралевидно, и поэтому правый блуждающий нерв занимает позицию сзади и слева, а левый - впереди и справа по отношению к брюшной части пищевода. От блуждающих нервов в стенку желудка идут преимущественно преганглионарные нервные волокна, оканчивающиеся в интрамуральных узлах нервных клеток. Нейроны последних, образуя постганглионарные волокна, ин нервируют гладкую мускулатуру и железы желудка. Кроме того, в блуждающих нервах содержится значительное количество симпатических преганглионарных и постганглионарных волокон, а также бульбарных и спинномозговых афферентных волокон, начинающихся в чувствительных ядрах блуждающих нервов и в грудных спинномозговых узлах.
Правый блуждающий нерв в брюшной полости чаще располагается на задней стенке пищевода обычно в виде единой ветви.
Достигнув кардиальной части, он направляется к чревному сплетению. От правого блуждающего нерва отходят ветви (1 -3) к кардиальной части и одна сравнительно крупная ветвь к малой кривизне желудка.
Левый блуждающий нерв при подходе к желудку формирует от одной до 4 ветвей, которые обычно располагаются на передней стенке пищевода и кардиальной части, а также по малой кривизне.
Важно иметь в виду, что более чем в 70 % случаев встречается более двух стволов блуждающих нервов вокруг пищевода.
Ветвями симпатических нервов из солнечного сплетения совместно с блуждающим осуществляется иннервация желудка. Если происходит нарушение нормального кровоснабжения и функциональности нервного аппарата, появляются патологические изменения в организме. От бесперебойной работы органа зависит качество жизни человека.
Анатомия и строение
Автономная нервная система, состоящая из симпатического и парасимпатического отделов, обеспечивает нормальное функционирование органов пищеварительного тракта. В желудке размещены волокна, которые соединяют его с гуморальной системой организма. Благодаря снабжению мышц и тканей пищеварительного органа нервами, происходит бесперебойная работа всего тела. Подробно рассмотрели особенно и механизм иннервации к. м н. Назаров А. А. и Гребенюк В. В из Амурской госакадемии в работе www.amursma.ru/upload/iblock/362/fb23fef17ddee60e828d944a15c8b36f.pdf (С 15-25).
Желудок полностью расположен в верхней части брюшной полости. Из чего состоит желудок:
- кардинальная часть, которая является переходной из пищевода;
- тело;
- пилорическая часть - выход в двенадцатиперстную кишку.
Желудок находится под диафрагмой в надчревье и покрыт со всех сторон брюшиной. Он выполняет ряд важных функций, в том числе служит резервуаром для еды, где происходит ее перемешивание и химическая обработка желудочным соком, соляной. Кроме того, в этом органе осуществляется всасывание глюкозы, воды и соли.
Как происходит?
Этот процесс осуществляется, благодаря автономной, вегетативной и соматической нервной системе организма. Парасимпатическая иннервация чувствительных волокон осуществляет передачу команд по поводу усиления перистальтики, то есть сокращения мышц органов пищеварительной системы и выделения секрета желудочными железами. По симпатическим волокнам передается противоположная информация и сигналы о чувстве боли.
Строение нервной сетки
Повреждение нервных окончаний может спровоцировать дисфункцию желудка. Возбуждение желудка происходит, благодаря работе чревного сплетения и блуждающих нервов, которые состоят из двух ветвей и множества волокон. Последние в пищеводное неоднократно перемешиваются, объединяются и переплетаются. В точке, где пищевод переходит на желудок, из ветвей нервного сплетения образуются два стволы. При этом, каждый передает свои волокна другим органам:
- левый - печени и желчному пузырю;
- правый - солнечному сплетению.
Поскольку блуждающие нервы в брюшной полости размещаются спиралеобразно, то при дальнейшем переходе из пищевода на желудок меняют свое расположение. Ствол левый отходит правее на переднюю часть желудка. Правый же направляется на заднюю поверхность, слева. От них ответвляются нервные волокна, которые воздействуют на железы и гладкую мускулатуру.
Оглавление темы "Вегетативная (автономная) нервная система.":Схема органов пищеварения состоит из множества сплетенных нервов, которые расположены в разных оболочках. Каждое из этих сплетений способно работать независимо от внешней иннервации.
1. Вегетативная (автономная) нервная система. Функции вегетативной нервной системы.
2. Вегетативные нервы. Точки выхода вегетативных нервов.
3. Рефлекторная дуга вегетативной нервной системы.
4. Развитие вегетативной нервной системы.
5. Cимпатическая нервная система. Центральный и переферический отдел симпатической нервной системы.
6. Симпатический ствол. Шейный и грудной отделы симпатического ствола.
7. Поясничный и крестцовый (тазовый) отделы симпатического ствола.
8. Парасимпатическая нервная система. Центральная часть (отдел) парасимпатической нервной системы.
9. Периферический отдел парасимпатической нервной системы.
10. Иннервация глаза. Иннервация глазного яблока.
11. Иннервация желез. Иннервация слезной и слюных желез.
12. Иннервация сердца. Иннервация сердечной мышцы. Иннервация миокарда.
13. Иннервация легких. Иннервация бронхов.
14. Иннервация желудочно-кишечного тракта (кишечника до сигмовидной кишки). Иннервация поджелудочной железы. Иннервация печени.
15. Иннервация сигмовидной кишки. Иннервация прямой кишки. Иннервация мочевого пузыря.
16. Иннервация кровеносных сосудов. Иннервация сосудов.
17. Единство вегетативной и центральной нервной системы. Зоны Захарьина - Геда.
Иннервация желудочно-кишечного тракта (кишечника до сигмовидной кишки). Иннервация поджелудочной железы. Иннервация печени.
Афферентные пути от указанных органов идут в составе n. vagus, n. splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus coeliacus , грудных и поясничных спинномозговых нервов и в составе n. phrenicus .
По симпатическим нервам передается чувство боли от этих органов, по n. vagus - другие афферентные импульсы, а от желудка - чувство тошноты и голода.
Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна из дорсального вегетативного ядра блуждающего нерва проходят в составе последнего до терминальных узлов, находящихся в толще названных органов. В кишечнике это клетки кишечных сплетений (plexus myentericus, submucosus ). Постганглионарные волокна идут от этих узлов к гладким мышцам и железам.
Функция : усиление перистальтики желудка, расслабление сфинктера привратника, усиление перистальтики кишок и желчного пузыря, расширение сосудов. В составе блуждающего нерва имеются волокна, возбуждающие и тормозящие секрецию.
Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна выходят из боковых рогов спинного мозга V-XII грудных сегментов, идут по соответствующим rami communicantes albi в симпатический ствол и далее без перерыва в составе nn. splanchnici majores (VI -IX) до промежуточных узлов, участвующих в образовании чревного, верхнего и нижнего брыжеечных сплетений (ganglia coeliaca и ganglion mesentericum superius et inferius ). Отсюда возникают постганглионарные волокна, идущие в составе plexus coeliacus и plexus mesentericus superior к печени , pancreas, к тонкой кишке и к толстой до середины colon transversum; левая половина colon transversum и colon descendens иннервируется из plexus mesentericus inferior . Указанные сплетения снабжают мускулатуру и железы названных органов.
Функция : замедление перистальтики желудка, кишок и желчного пузыря, сужение просвета кровеносных сосудов и угнетение секреции желез.
К этому нужно заметить, что задержка движений желудка и кишечника достигается также и тем, что симпатические нервы вызывают активное сокращение сфинктеров: sphincter pylori, сфинктеры кишечника и др.