УЗИ почек при пиелонефрите помогает выявить заболевание в большинстве случаев. Для обследования головка аппарата, покрытая специальным гелеобразным составом, удерживается на коже в области органа. Целью использования наносимого вещества является направление ультразвуковых волн в тело, иначе они отражаются на коже, и врач ничего не видит. УЗИ оценивает размер и форму почек и позволяет выявить патологические изменения.
Урология занимается всеми болезнями мужских мочеполовых органов. Она иногда перекрывается с другими медицинскими дисциплинами – гинекологией или абдоминальной хирургией. Урогенитальные симптомы распространены в общей клинической практике; почти каждый 7 пациент имеет подобную патологию. Ультразвуковое обследование часто используется у мужчин и женщин для выяснения причины негативных признаков в области мочевых путей (мочевого пузыря, почек, уретры и мочеточника).
Симптомы нередко скрываются или преуменьшаются. Но чем раньше заболевание распознается – и это особенно верно для злокачественных изменений – тем лучше шансы на выздоровление.
В начале каждого ультразвукового обследования собирается анамнез. При необходимости могут быть организованы дополнительные процедуры (например, образцы крови, биопсия тканей). Иногда предварительно создается план лечения.
Плюсы и минусы УЗИ
УЗИ помогает увидеть апостематозный (гнойный), ксантогранулематозный и калькулезный (обструктивный) пиелонефрит как у ребенка, так и у взрослого пациента.
Внимание! Процедура не оказывает неблагоприятного ионизирующего воздействия в отличие от рентгенографии. Она помогает определять патологию преимущественно в остро протекающей форме.
Уратные камни плохо видимые, поэтому не определяются с помощью УЗИ. В этом случает нужно пройти дополнительные обследования, чтобы выявить патологию.
Повод для назначения исследования при подозрении на пиелонефрит
В ходе УЗИ почек при хроническом пиелонефрите или во время острого проявления заболевания нефролог или уролог попытается получить максимально полную картину болезни.
Основные показания к назначению исследования:
У женщины показанием может стать сильное жжение при мочеиспускании, зуд в области гениталий и другие неясные симптомы. Обе почки могут болеть при надавливании. Делать УЗИ можно только по строгим указаниям специалиста.
Физикальное обследование перед процедурой
После анамнеза следует физический осмотр. Ниже перечислены основные этапы обследования в медицинской практике. В большинстве случаев для выяснения причин жалоб пациента лечащему врачу потребуется только несколько стадий диагностики.
Оценка почек в ходе физического обследования возможна лишь в ограниченной степени из-за их местоположения. Здоровые почки обычно неощутимы, поэтому анализ их структуры проводится ультразвуковым исследованием.
Важно знать! При глубоком вдохе пациента врач способен почувствовать почки под ребрами. В результате любое увеличение органа может быть обнаружено. В рамках обследования доктор прощупывает область слева и справа от верхнего поясничного отдела позвоночника. Как правило, постукивание по почкам не должно отдавать болью. Если возникает боль, это может указывать на воспалительный почечный процесс или обструкцию мочевого пузыря.
Оценить состояние наполненности мочевого пузыря без ультразвукового обследования врач способен с помощью пальпации нижнего квадранта живота. При заболеваниях полость органа приобретает значительный размер и хорошо ощущается через брюшную стенку. У женщин оценка мочевого пузыря также дополняется вагинальной пальпацией.
При рассмотрении мужских наружных половых органов (полового члена, яичек) врач обращает внимание на изменения в коже (например, покраснение, язва), припухлость в мошонке и выделение из уретры. При осмотре пениса необходимо изучить регионы, покрытые крайней плотью, на предмет изменений.
При изучении внешних гениталий женщины уролог также смотрит в первую очередь на изменения в коже, выделения секретов из уретры и в то же время на нежелательную потерю мочи.
С помощью ректального обследования врач может оценить слизистую оболочку и сфинктер, а у мужчин – предстательную железу. В основном процедура выполняется лежа; иногда пациенты испытывают значительный дискомфорт.
Показатели УЗИ и их расшифровка
Попробуем разобраться, виден ли пиелонефрит на стандартном УЗИ. Исследование визуализирует почечную паренхиму, лоханку, мочеточник и мочевой пузырь. Оно также хорошо показывает мошонку/яички, когда есть необходимость в подобном осмотре. Процедура может проводиться даже при тяжелой почечной недостаточности. Воздух в кишечнике затрудняет интерпретацию изображений.
Картина при остром и гнойном пиелонефрите
Неоднородность в почечной паренхиме на УЗИ и образование абсцесса указывают на острый гнойный пиелонефрит. Небольшие полости, которые заполнены жидкостью, называются «кистами». Нередко они предшествуют воспалению паренхиматозной ткани с нагнонениями.
УЗИ признаки острого пиелонефрита:
- гиперэхогенные и слегка увеличенные почки;
- небольшая асимметрия величины органов (при одностороннем поражении);
- сниженная плотность почечной ткани.
При амилоидозе (злокачественном заболевании) размер парного органа нормальный, однако выявляется гиперэхогенная почечная паренхима.
Особенности хронического пиелонефрита
Обследование помогает выявить рецидивирующее воспаление почечной паренхимы и лоханки. УЗИ признаки хронического пиелонефрта:
Пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни
Камни в почках могут быть обнаружены с помощью ультразвука, при этом рентгенография (урография) является лучшим вариантом. Конкременты размером менее 5 мм можно легко упустить на УЗИ. Оно способно показать размер и ширину ткани почки, а также определить, присутствует ли гидронефроз.
Важно знать! Для выявления обструкции мочевого пути урография и ультразвук являются одинаково хорошими методами изучения чашечно-лоханочной системы. Первый способ дает более точную картину того, что вызывает окклюзию.
Основная причина закупорки – камни в почках. Другие этиологические факторы включают опухоли, шрамы после инфекций, врожденные нарушения и изменения в задней части брюшной стенки.
Дифференциальная диагностика для исключения других заболеваний
Кисты (заполненные жидкостью полости) очень часто встречаются при обследовании почек, и они почти всегда доброкачественны. При огромной опухоли врач исследует окружающую ткань и исключает метастазы в лимфатических узлах или в печени. В редких случаях абсцессы (заполненные гнойной жидкость полости) могут быть обнаружены в почках или за их пределами.
Опухоли часто встречаются в мочевом пузыре. Они имеют разные формы. Воздух и стул в толстой кишке могут быть легко истолкованы как новообразования. УЗИ используется в сочетании с КТ и МРТ в диагностике злокачественных новообразований. Наиболее важной является цистоскопия, которая позволяет напрямую оценивать неоплазию и брать небольшие образцы тканей (биопсии) для гистологического исследования.
Простату исследуют с помощью трансректального УЗИ. Ультразвуковой зонд вставляется в прямую кишку. Обследование может оценить общий размер простаты. Однако процедура не помогает дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования. МРТ, похоже, дает лучшую дополнительную информацию о возможных опухолях в предстательной железе.
УЗИ является предпочтительным инструментом для поиска опухолей в мошонке, но сцинтиграфия и МРТ – приемлемые альтернативы. Процедура способна различать опухоли в яичках от доброкачественных кист. При сильной боли допплерография помогает дифференцировать острый эпидидимит и орхит.
Нормы параметров почек у взрослых
Нормальная длина почки у взрослого человека составляет 9-12 см, ширина – 5-7 см, а толщина – 2-3 см. Как правило, здоровый мочеточник не может быть визуализирован с помощью УЗИ. Мочевой пузырь виден в полном объеме с резко очерченными краями.
Заключение по результатам УЗИ почек при пиелонефрите может сделать как участковый терапевт, так и нефролог. Однако вначале всегда рекомендовано обращаться к семейному врачу. Самостоятельно заниматься расшифровкой обследований запрещено.
Вам также может быть интересно
Роль УЗИ в диагностике почечных заболеваний
Важность и специфика подготовки к УЗИ почек
Ультразвуковое исследование почек в настоящее время получило наибольшее распространение для диагностики любых форм пиелонефритов. Обусловлено :
малой инвазивностью;высокой диагностической значимостью;отсутствием противопоказаний к исследованию.
Оценку результатов надлежит проводить специалисту в данной области.
УЗИ почек обладает лучшей специфичностью в выявлении пиелонефрита по сравнению с анализами мочи, но меньшей разрешающей способностью (видеть мелкие детали) по сравнению с ЯМР или КТ-исследованием почек.
Данный аспект компенсируется сравнительно меньшей стоимостью ультразвукового метода и отсутствием лучевой нагрузки. В результате УЗИ является методом, предпочтительным для беременных женщин и детей .
В скрининг-диагностике почечных заболеваний или обследовании лиц из категории риска (артериальная гипертония, сахарный диабет) метод занимает ведущее значение . У беременных УЗИ особенно применимо на протяжении всех триместров беременности для оценки структуры и функции почек женщины и контроля лечения.
Показания к УЗИ
Наличие болевого синдрома в области поясницы или живота.Обнаружение длительного, необъяснимого, сохраняющегося субфебрилитета (повышенной температуры).Изменения в анализах крови : в общем анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, анемия; в биохимическом анализе – увеличение креатинина, мочевины, калия сыворотки крови. Особенно при неясном происхождении нарушений.Нарушение мочевыделительной функции почек (ночные позывы, частое и болезненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи за сутки, появление отеков).Нарастание или снижение количества мочи , снижение удельного веса мочи.Изменения в анализах мочи (присутствие крови, появление белка, обнаружение бактерий, солей фосфатов и уратов, повышенного числа лейкоцитов).
Врачами ультразвуковой диагностики проводится в нескольких положения датчика и больного (полипозиционно). Это обусловлено анатомической особенностью расположения почек. Исследование проводят на высоте вдоха или при глубоком дыхании. Этим достигается наиболее полная картина.
Основные параметры
Основными оцениваемыми параметрами почек при УЗИ являются :
контур;размеры;эхогенность паренхимы;однородность;подвижность;структура чашечно-лоханочной системы;наличие конкрементов или включений.
У здорового человека нормальная длина почки составляет 7,5–12 см, ширина около 4,5–6,5 см, толщина 3,5–5 см, паренхима от 1,5–2 см. Ультразвуковое исследование почек применяется для диагностики любых форм пиелонефритов. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания.
При пиелонефрите:
Неровность контура почек. Свидетельствует о инфильтрации почечной ткани.Размеры. При одностороннем поражении отмечается асимметрия размеров, за счет воспалительного отека. Когда вовлечены оба органа, их размеры значительно превышают нормальные значения.Плотность ткани почек, однородность при остром процессе может быть неравномерно снижена из-за очагового или диффузного воспаления ткани, при хроническом наоборот наблюдается повышение эхогенности.Ухудшение подвижности почки , а также сочетанное увеличение органа – значимый признак острого пиелонефрита по данным УЗИ.Состояние паренхимы , расширение чашечно-лоханочной системы или ее деформация свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания, но также может встречаться и при других болезнях (гидронефроз, врожденные аномалии).Ограничение дыхательной подвижности говорит об отеке паранефральной клетчатки.
Наиболее частое заключение по данным УЗИ почек : асимметрия размеров почек, диффузная акустическая неоднородность почечной паренхимы, расширение и деформация ЧЛС, тени в лоханках, уплотнение сосочков почек, неровности контура почек или увеличение толщины паренхимы.
При остром пиелонефрите картина УЗИ изменяется в зависимости от стадии развития патологического процесса и степени препятствий на пути оттока мочи.
Острый первичный (без обструкции) пиелонефрит, особенно в начале заболевания, в фазе серозного воспаления, может давать нормальную ультразвуковую картину на эхограмме. По мере развития патологического воспалительного процесса, увеличении интерстициального отёка, эхогенность ткани органа увеличивается. Становится лучше виден её корковый слой и структура пирамидок.При вторичных (осложнённых или обструктивных) формах заболевания не исключено выявление лишь признаков закупорки мочевых путей (таких как расширение чашечек и лоханки, увеличение размеров почки).При апостематозном нефрите результаты УЗИ могут быть такими же, как при серозном воспалении. Другие признаки: подвижность органа обычно уменьшается или отсутствует, хуже различаются корковый и мозговой слои, границы почки теряют чёткость, иногда обнаруживаются бесформенные структуры с неоднородной эхогенностью.При карбункуле часто отмечается выбухание внешнего контура органа, отсутствие дифференциации между корковым и мозговым слоями, неоднородные гипоэхогенные структуры.При образовании на месте деструкции абсцесса выявляются анэхогенные образования, иногда наблюдается уровень жидкости и капсула абсцесса.При формировании паранефрита или прорыве гнойника за границы фиброзной капсулы органа - картина неоднородной структуры с преобладанием эхонегативных структур. Внешние контуры почек четкие и неровные.При разнообразных обструкциях (камни, опухоли, стриктуры, врождённые обструкции и др.), в области верхних мочевых путей наблюдается расширение чашечек, лоханки, вплоть до верхней трети мочеточника.
Обострение пиелонефритаДиета при пиелонефритеПравила сбора и оценки анализа мочи при пиелонефрите
Сообщение 19507868.
Anonymous Статус: анонимный пользователь Время:
12:34 Дата:
18 апр 2006
Сообщение 19508724. Ответ на
сообщение 19507868
анонимный пользователь
Время:
Дата:
Сообщение 19508983. Ответ на
сообщение 19507868
sv100Статус:
CELEBRITY BRONZE
Время:
Дата:
Сообщение 19509288. Ответ на
сообщение 19509093
sv100Статус:
CELEBRITY BRONZE
Время:
Дата:
Сообщение 19555121. Ответ на
сообщение 19507868
КозляСтатус:
Пользователь
Время:
Дата:
Сообщение 19512997. Ответ на
сообщение 19509520
tat1Статус:
Пользователь
Время:
Дата:
Сообщение 19513309. Ответ на
сообщение 19512997
sv100Статус:
CELEBRITY BRONZE
Время:
Дата:
Сообщение 19515890. Ответ на
сообщение 19513309
ДудяСтатус:
Пользователь
Время:
Дата:
Сообщение 19515933. Ответ на
сообщение 19515890
sv100Статус:
CELEBRITY BRONZE
Время:
Дата:
Сообщение 19534435. Ответ на
сообщение 19534006
sv100Статус:
CELEBRITY BRONZE
Время:
Дата:
Сообщение 19535626. Ответ на
сообщение 19535492
sv100Статус:
CELEBRITY BRONZE
Время:
Дата:
Сообщение 19545237. Ответ на
сообщение 19544807
sv100Статус:
CELEBRITY BRONZE
Время:
Дата:
Сообщение 19548974. Ответ на
сообщение 19509520
АрсольСтатус:
Пользователь
Время:
Дата:
Сообщение 19536417.
Время:
Дата:
Сообщение 19553528.
Опытный пользователь
Время:
Дата:
Сообщение 19553745. Ответ на
сообщение 19553528
скромницаСтатус:
Опытный пользователь
Время:
Дата:
Сообщение 19553791.
Время:
Дата:
Сообщение 19554037. Ответ на
сообщение 19553791
скромницаСтатус:
Опытный пользователь
Время:
Дата:
Сообщение 19555567.
Опытный пользователь
Время:
Дата:
Сообщение 19556183.
Время:
Дата:
Признаки пиелонефрита опытный врач на УЗИ заметит сразу. Заболевание распространённое. Возникает из-за инфекции, воспаления в чашечно-лоханочной системе почек.
При хронической форме бывают обострения с ремиссиями. Причина перехода в хроническую форму, плохое лечение болезни на острой стадии. Ткани почек перерождаются и не выполняют свои функции, почки работают значительно хуже. Это может привести к осложнениям в тяжёлой форме.
Пиелонефрит в острой форме. Первичный
Врачам заболевание приходится видеть на УЗИ часто. Страдают им пожилые и молодые люди. Большинство из них женщины. Заболевают обычно сразу почки, а не через воспаление нижнего или верхнего тракта мочевыводящих путей. Болезнь встречается 2 видов: очагами или в диффузном состоянии.
При пиелонефрите очаговом в зоне паренхимы локальное расширение анэхогенное либо эхогомогенное. Контуры почки иногда выбухают. После лечения и выздоровления никаких следов заболевания не остаётся.
УЗИ диагностика почек будет затруднённой если на органе сегодняшняя или, например, трёхдневная гематома, острое воспаление каверна (тоже свежая), карбункул в острой форме, иные образования, которые на эхограмме в стадии обострения выглядят похоже.
«Совет. для диагностики ищите опытного специалиста. Правильно расшифрует данные только узист, поработавший достаточное время в больнице, видевший много УЗИ-скриншотов.»
Очаги воспаления в почках можно диагностировать только с помощью УЗИ, другим методом диагностики врачи не пользуются. Этот безопасный и информативный.
Когда пиелонефрит диффузный в острой стадии, то почка становится больше, захватывая область паренхимы. Та расширяется и у неё малая эхогенность. Если заболевание на начальной стадии, то почка на УЗИ будет с чёткими контурами. А при сильном отёке паренхимы, специалист увидит на экране, что контуры размыты и воспалилась капсула, расположенная около почек и состоящая из жира.
Пиелонефрит в эмфизематозной форме встречается крайне редко. При этом заболевании в области чашечно-лоханной образуются пузырьки с газом. Они чёрные, округлые и высокоэхогенные. От них остаётся акустическая тень.
УЗИ помогает определить асимметричные ли почки, покажет их объём. Для этого используется формула для вычисления эпилепсоида. Вам потребуются дано - размеры самые большие: поперечным с продольным. Эти данные используются и при установлении диагноза абсцесса в нижних или верхних мочевыводящих путях.
Какие симптомы, что у женщины пиелонефрит в хронической форме?
Видимые причины разнообразные. Если у вас пиелонефрит, протекающий в хронической форме, какое-то время (до диагностики) вы можете об этом не знать. В районе поясницы ощущаются боли. Ноющие или тупые и слабые. Когда на улице холодно или сыро, они усиливаются. У женщин наблюдается учащённое мочеиспускание и даже недержание мочи. Давление артериальное у больных повышается. При мочеиспускании женщины чувствуют боли.
Насколько интенсивно будет проявляться заболевание? Это зависит от того, 1 почка или обе и как давно? Если у женщины пиелонефрит в хронической форме, то в период ремиссии она не будет чувствовать особенных болей и решит, что здорова. Болевые ощущения станут заметными в период острой стадии заболевания.
Из-за чего возникает обострение? Видимые причины: у людей слабый иммунитет. Оно бывает после употребления острых блюд, если часто пьёте алкоголь в любом виде, где-то переохладились. Симптомы заболевания:
У вас держится температура выше +38 °C; В пояснице ощущаете тянущие боли. Бывают и боли в области брюшины, но реже. Если вы где-то долго стоите или занимаетесь спортом, они напомнят о себе. Быстрее обычного утомляетесь и часто чувствуете слабость; Болит голова; Чувствуются боли в мышцах; Вам тошнит; Лицо с конечностями отекает; Мочеиспускание учащается, настойчивые частые позывы; При мочеиспускании чувствуете боль; Моча мутная; В моче появилась кровь.
Кому скорее врач назначит УЗИ?
При каких симптомах доктор даст вам направление на УЗИ-обследование:
Если вы чувствуете боли в области живота и поясницы. Без видимой причины у вас достаточно долго держится высокая температура тела. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, лейкоформулы сдвинута влево, наблюдается анемия; Биохимический анализ говорит о том, креатинина стало больше, как и мочевины, с калием, кровяной сывороткой. Эти показатели особенно важны для установления диагноза, если вы ещё точно не знаете, какой орган поражён? Работа почек по выводу мочи нарушена. Ночью у вас частые позывы к мочеиспусканию. При этом вы ощущаете боли. За сутки стало меньше или больше мочи, появились отёки. Мочи стало больше или меньше, но её удельный вес меньше, чем был раньше. В моче появилась кровь с повышенным содержанием белка, много бактерий, соли ураты, с фосфатами, много лейкоцитов.
Как проводят УЗИ-обследование почек? Больного просят снять одежду. обнажить спину. На место, где располагаются почки, накладывают датчики, водят ими и смотрят на экране в каком состоянии орган?
«Совет. Глубоко вдохните и продолжайте глубоко дышать. Тогда картина обследования почек выйдет наиболее полной и ясной.»
Теперь вы знаете, как происходит обследование почек и что пиелонефрит виден на УЗИ. Он может быть в острой или хронической форме. Осталось обследоваться на УЗИ-оборудовании и лечиться. Сколько времени займёт курс? Для каждого это индивидуально.
Нажмите кнопку Записаться и мы подберем Вам УЗИ-специалиста или другого врача за 10 минут.
Признаки пиелонефрита опытный врач на УЗИ заметит сразу. Заболевание распространённое. Возникает из-за инфекции, воспаления в чашечно-лоханочной системе почек.
При хронической форме бывают обострения с ремиссиями. Причина перехода в хроническую форму, плохое лечение болезни на острой стадии. Ткани почек перерождаются и не выполняют свои функции, почки работают значительно хуже. Это может привести к осложнениям в тяжёлой форме.
Пиелонефрит в острой форме. Первичный
Врачам заболевание приходится видеть на УЗИ часто. Страдают им пожилые и молодые люди. Большинство из них женщины. Заболевают обычно сразу почки, а не через воспаление нижнего или верхнего тракта мочевыводящих путей. Болезнь встречается 2 видов: очагами или в диффузном состоянии.
При пиелонефрите очаговом в зоне паренхимы локальное расширение анэхогенное либо эхогомогенное. Контуры почки иногда выбухают. После лечения и выздоровления никаких следов заболевания не остаётся.
УЗИ диагностика почек будет затруднённой если на органе сегодняшняя или, например, трёхдневная гематома, острое воспаление каверна (тоже свежая), карбункул в острой форме, иные образования, которые на эхограмме в стадии обострения выглядят похоже.
"Совет. для диагностики ищите опытного специалиста. Правильно расшифрует данные только узист, поработавший достаточное время в больнице, видевший много УЗИ-скриншотов."
Очаги воспаления в почках можно диагностировать только с помощью УЗИ, другим методом диагностики врачи не пользуются. Этот безопасный и информативный.
Когда пиелонефрит диффузный в острой стадии, то почка становится больше, захватывая область паренхимы. Та расширяется и у неё малая эхогенность. Если заболевание на начальной стадии, то почка на УЗИ будет с чёткими контурами. А при сильном отёке паренхимы, специалист увидит на экране, что контуры размыты и воспалилась капсула, расположенная около почек и состоящая из жира.
Пиелонефрит в эмфизематозной форме встречается крайне редко. При этом заболевании в области чашечно-лоханной образуются пузырьки с газом. Они чёрные, округлые и высокоэхогенные. От них остаётся акустическая тень.
УЗИ помогает определить асимметричные ли почки, покажет их объём. Для этого используется формула для вычисления эпилепсоида. Вам потребуются дано - размеры самые большие: поперечным с продольным. Эти данные используются и при установлении диагноза абсцесса в нижних или верхних мочевыводящих путях.
Какие симптомы, что у женщины пиелонефрит в хронической форме?
Видимые причины разнообразные. Если у вас пиелонефрит, протекающий в хронической форме, какое-то время (до диагностики) вы можете об этом не знать. В районе поясницы ощущаются боли. Ноющие или тупые и слабые. Когда на улице холодно или сыро, они усиливаются. У женщин наблюдается учащённое мочеиспускание и даже недержание мочи. Давление артериальное у больных повышается. При мочеиспускании женщины чувствуют боли.
Насколько интенсивно будет проявляться заболевание? Это зависит от того, 1 почка или обе и как давно? Если у женщины пиелонефрит в хронической форме, то в период ремиссии она не будет чувствовать особенных болей и решит, что здорова. Болевые ощущения станут заметными в период острой стадии заболевания.
Из-за чего возникает обострение? Видимые причины: у людей слабый иммунитет. Оно бывает после употребления острых блюд, если часто пьёте алкоголь в любом виде, где-то переохладились. Симптомы заболевания:
- У вас держится температура выше +38 °C;
- В пояснице ощущаете тянущие боли. Бывают и боли в области брюшины, но реже. Если вы где-то долго стоите или занимаетесь спортом, они напомнят о себе.
- Быстрее обычного утомляетесь и часто чувствуете слабость;
- Болит голова;
- Чувствуются боли в мышцах;
- Вам тошнит;
- Лицо с конечностями отекает;
- Мочеиспускание учащается, настойчивые частые позывы;
- При мочеиспускании чувствуете боль;
- Моча мутная;
- В моче появилась кровь.
Кому скорее врач назначит УЗИ?
При каких симптомах доктор даст вам направление на УЗИ-обследование:
- Если вы чувствуете боли в области живота и поясницы.
- Без видимой причины у вас достаточно долго держится высокая температура тела.
- Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, лейкоформулы сдвинута влево, наблюдается анемия; Биохимический анализ говорит о том, креатинина стало больше, как и мочевины, с калием, кровяной сывороткой. Эти показатели особенно важны для установления диагноза, если вы ещё точно не знаете, какой орган поражён?
- Работа почек по выводу мочи нарушена. Ночью у вас частые позывы к мочеиспусканию. При этом вы ощущаете боли. За сутки стало меньше или больше мочи, появились отёки.
- Мочи стало больше или меньше, но её удельный вес меньше, чем был раньше.
- В моче появилась кровь с повышенным содержанием белка, много бактерий, соли ураты, с фосфатами, много лейкоцитов.
Как проводят УЗИ-обследование почек? Больного просят снять одежду. обнажить спину. На место, где располагаются почки, накладывают датчики, водят ими и смотрят на экране в каком состоянии орган?
"Совет. Глубоко вдохните и продолжайте глубоко дышать. Тогда картина обследования почек выйдет наиболее полной и ясной."
Теперь вы знаете, как происходит обследование почек и что пиелонефрит виден на УЗИ. Он может быть в острой или хронической форме. Осталось обследоваться на УЗИ-оборудовании и лечиться. Сколько времени займёт курс? Для каждого это индивидуально.
На долю пиелонефрита приходится до 70% всех случаев инфекционно-воспалительных заболеваний почек. Для уточнения диагноза проводится целый комплекс исследований: лабораторных, инструментальных. УЗИ почек при пиелонефрите выполняют при первых признаках почечной патологии.
Преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковое исследование почек имеет преимущества перед другими методами:
- отсутствие лучевой нагрузки на организм пациента;
- доступность и простота исполнения процедуры;
- безболезненность;
- отсутствие побочных эффектов и противопоказаний;
- безвредность применения у детей и беременных;
- возможность повторных сеансов без угрозы нанесения вреда здоровью пациента.
УЗИ почек покажет воспаление разных отделов мочевыделительной системы, в том числе лоханок и чашечек, где в основном локализуется патологический процесс при пиелонефрите.
Подготовка к процедуре УЗИ
Так как почки расположены в забрюшинном пространстве, чтобы на УЗИ было хорошо видно воспаление или другие патологические изменения почек, кишечник должен быть свободен от каловых масс и содержать как можно меньше газа. В противном случае при значительном пневматозе кишечника исследование будет неинформативным, и УЗИ придется повторить. Поэтому в процессе подготовки к процедуре УЗИ пациент выполняет ряд условий:
За 2–3 дня до манипуляции ограничивает в ежедневном рационе продукты, приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике: сладости, дрожжевую выпечку, молочные продукты, овощи и фрукты, ржаной хлеб, бобовые, газированную воду, пиво.
Водный режим – до 2 л воды в сутки.
При склонности к метеоризму в течение двух дней выпивает между приемами пищи один из энтеросорбентов: Энтеросгель, Смекту, Полисорб .
При запоре делает очистительную клизму или принимает слабительное.
Вечером накануне процедуры разрешается легкий ужин.
Одновременно с исследованием почек обязательно смотрят состояние мочевого пузыря. Доступен обзору только наполненный жидкостью мочевой пузырь, поэтому за 1-2 часа до процедуры пациент выпивает до 1,5 л воды без газа и воздерживается от мочеиспускания.
Проведение УЗИ почек
Как правило, сканирование почек осуществляют трансабдоминальным способом . Почки осматриваются в положении пациента на спине, на боку и стоя. Пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку. Для лучшего контакта датчика с кожей, предполагаемую область обследования смазывают специальным гелем. Разработан алгоритм ультразвукового исследования почек.
Вначале обследуется правая почка, датчик сканирует верхнюю часть живота справа, затем пациент ложится на правый бок и датчик перемещается по спине до границы нижних ребер. В такой же последовательности просматривается и левая почка. Во время процедуры врач просит пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание. В положении стоя определяется уровень нижнего полюса почек, оценивается подвижность почек при дыхании, а также симметричность движения.
У женщин возможно проведение УЗИ трансвагинальным методом , когда датчик вводится во влагалище, при этом способе хорошо визуализируется мочевой пузырь и органы малого таза.
УЗИ почек при пиелонефрите у ребенка технически проводится также как у взрослого. Достоинством этого метода является то, что процедуру можно проводить повторно, например, после проведенного лечения для оценки эффективности терапии. Особенность эхограммы у детей заключается в том, что помимо вовлечения при пиелонефрите в воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы, повреждаются и часть мозгового вещества почки — пирамидки.
Ультразвуковая картина при остром пиелонефрите
На УЗИ почек при остром пиелонефрите обнаруживается изменение размера органа, его подвижность, появляются сигналы различной эхогенности от воспаленной почечной паренхимы.
Изменяется почечная структура – она становится мелкозернистой.
При остром пиелонефрите за счет воспаления выражена отечность тканей,
Снижается подвижность пораженной почки при дыхании.
Зона паренхимы отличается эхосигналами различной плотности, что свидетельствует о наличии мелких абсцессов.
Отмечается повышенная плотность слизистой лоханки.
Часто воспаление поражает околопочечную клетчатку.
На УЗИ почек врачу видны проявления острого пиелонефрита за счет появления на эхограмме признаков воспаления, характерных для этого вида заболевания.
Полезное видео
По каким признакам можно распознать заболевание специалист рассказывает в этом видео.
Эхограмма при хроническом пиелонефрите
Размеры почек, как правило, не изменены. Если развился нефросклероз, орган уменьшается в объеме.
Если патологический процесс односторонний, наблюдается асимметрия в размерах правой и левой почек.
Неровность наружного контура – свидетельство инфильтрации паренхимы.
Зона нормальной почечной ткани уменьшена, паренхима содержит мелкие и крупные рубцы и участки кальцификатов, от которых отходят эхосигналы различной величины.
Лоханка расширена, тонус повышен, стенки чашечки утолщены.
Деформация чашечно-лоханочной архитектоники свидетельствует о вторичности пиелонефрита, который сформировался на фоне гидронефроза или врожденной аномалии.
Иногда в зоне паренхимы или на поверхности обнаруживаются вторичные кисты – мелкие жидкостные образования до 2 см в диаметре. На эхограмме выглядят как анэхогенные участки.
Если УЗИ почек показывает пиелонефрит, что совпадает с характерной клинической картиной и данными лабораторных анализов, диагноз подтверждается.
Заключение УЗИ почек при пиелонефрите оформляется специальным протоколом, где указано:
- число органов;
- размеры;
- расположение;
- форма и контур;
- паренхима;
- включения;
- объемные образования.
Сравнение полученных данных со средними показателями нормы позволяет врачу определить наличие или отсутствие патологии исследуемого органа.
Чувствительность и разрешающая способность ультразвуковых аппаратов позволяет увидеть на УЗИ воспаление почек, что помогает поставить верный диагноз и вовремя начать лечение.
УЗИ почек наряду с лабораторной диагностикой назначается людям, больным пиелонефритом. Ультразвуковое исследование позволяет выявить изменения, характерные для острой и хронической стадии процесса.
Воспаление почечных лоханок – частое инфекционное заболевание мочеполовой системы. Чтобы подтвердить диагноз, специалисты опираются главным образом на данные лабораторных исследований. А из инструментальных методов диагностики выбирают при пиелонефрите.
Виды заболевания
Чаще болеют женщины молодого возраста. Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Иногда его ошибочно принимают за ухудшение состояния при других инфекционных процессах.
Острый пиелонефрит переходит в хроническую стадию из-за неправильного или несвоевременного лечения. Эта форма практически не вызывает жалоб у пациента, но почечная ткань постепенно перерождается и перестает выполнять свои функции. Со временем все ярче проявляются признаки патологии, чаще возникают обострения.
Для выявления патологии используют рентгенологический и ультразвуковой методы обследования. С помощью УЗИ при пиелонефрите диагностируют любые формы заболевания. Больше возможностей увидеть незначительные изменения дают КТ и ЯМР (ядерно-магнитный резонанс), но эти методы дорогостоящие.
УЗИ – малоинвазивная процедура. Она практически не имеет противопоказаний. Метод не несет лучевой нагрузки, поэтому его назначают детям и женщинам “в положении” на протяжении всей беременности. Исследование широко применяют для людей из категории риска, например, гипертоников, больных сахарным диабетом. Расшифровку и заключение после обследования делает только специалист в этой области.
Когда УЗИ необходимо
Воспаление обычно начинается, когда в почки попадают микроорганизмы. Размножаясь, они из уретры поднимаются вверх по мочеточнику. При кариесе, ангине, бронхите инфекция распространяется по кровеносной системе из хронических очагов. Вызвать болезнь могут стафилококк, энтерококк, кишечная палочка и протей.
Показания к проведению УЗИ – признаки пиелонефрита, обнаруженные при сборе анамнеза и обследовании пациента.
Острое воспаление развивается от нескольких часов до двух суток. Начинается патология с подъема температуры до высоких значений, появляются боли в боку и пояснице. Учащенное мочеиспускание сопровождается дискомфортом и жжением. Возникают признаки общей интоксикации: жар или озноб, рвота, общее недомогание, слабость, моча становится мутной, с неприятным запахом. Рецидивы при хронической форме имеют те же симптомы. Из-за постоянной недостаточности почек развиваются отеки, анемия, повышается АД.
Лабораторное исследование включает клинические анализы крови и мочи, а также пробу по Нечипоренко. При пиелонефрите количество лейкоцитов в крови возрастает, увеличивается СОЭ, а эритроциты понижены. Биохимическая проба сыворотки крови покажет увеличение креатинина, мочевины и калия. Уровень иммуноглобулинов также повышен.
В моче много лейкоцитов, появляется белок и эритроциты. В осадок выпадают фосфаты и ураты. Появление в моче бактериальной флоры – явный симптом инфекционного процесса.
УЗИ при хроническом воспалении почек
Этот вид заболевания формируется из-за неправильного лечения острого состояния. При хроническом пиелонефрите высока вероятность нефросклероза. Часть паренхимы постепенно заменяется соединительной тканью, что вызывает дисфункцию всей системы.
Признаки болезни во время ремиссии неспецифичны, поэтому большое значение имеет анализ мочи и показатели биохимии крови.
Процедуру ультразвуковой диагностики проводят в нескольких позах с изменением положения датчика. При исследовании оцениваются такие параметры:
- изменение размеров и контура органа;
- подвижность;
- внутренняя структура почки;
- эхогенность паренхимы;
- наличие конкрементов.
На УЗИ признаки хронического пиелонефрита – это уменьшение органа, его деформированный контур, бугристые очертания. Чашечно-лоханочная система расширена и деформирована, эхосигнал лоханки неравномерный. Основная почечная ткань истончена, эхогенность паренхимы повышена.
При одностороннем хроническом процессе в период ремиссии пациент не испытывает никаких симптомов. Болевые ощущения появляются лишь при обострении. Причинами его могут стать слабый иммунитет, нарушение диеты, прием алкоголя, а также переохлаждение.
Обследование в острой фазе пиелонефрита
Обследование мочевыделительной системы и почек выявляет расширение чашечно-лоханочной области, везикоуретеральный рефлюкс, изменение размеров, подвижности органа при дыхании. Пиелонефрит на УЗИ проявляется неодинаковыми размерами почек при одностороннем воспалительном процессе. Наблюдается отечность больного органа. Когда поражены обе почки, их границы выходят за допустимую норму – 10 см.
При остром пиелонефрите врач на УЗИ явно видит, что контур у почки неровный, а поверхность бугорчатая. Это признак очагового воспаления, когда структура тканей нарушается и возникает инфильтрация. Изменяется эхоплотность. При очаговом процессе она увеличивается, диффузная форма проявляется снижением эхоплотности. Корковый слой не просматривается четко. Подвижность почки во время дыхания пациента снижена.
При осложненной форме заболевания определяется расширение лоханок и чашечек, появляются признаки обструкции (закупорки) мочевых каналов.
Толщина паренхиматозного слоя при воспалении увеличивается. Кроме того, на УЗ-обследовании выявляют сопутствующие патологии мочеточника, уплотнение стенок мочевого пузыря, конкременты. Когда диагноз неявный или состояние больного осложняется другими заболеваниями, проводят компьютерную томографию или МРТ. Они позволяют выявить , камни, опухоль.
Так как у острого пиелонефрита симптомы похожи на проявления других заболеваний, врач обязательно проводит дифференциальную диагностику. Основной отличительный признак острого периода – это серьезные изменения в анализе мочи. Необходимо исключить острый аппендицит, гломерулонефрит, холецистит. Похожие признаки может давать общее инфекционное заболевание или сепсис. Пациенту потребуется дополнительно консультация хирурга, а женщинам – гинеколога.