Депрессия. Ее тиски сжимают сердце и рвут на части душу. От нее не спасают отдых и успокоительные лекарства. Единственно эффективное средство борьбы - лекарственные препараты группы антидепрессантов.
Корень тоскливых бед
Вялость, снижение жизненной активности, мрачное настроение и самообвинение во всех смертных грехах чаще всего не имеют отношения к дурному характеру или неблагоприятным жизненным обстоятельствам. Симптомы эти являются свидетельством депрессии, которая безжалостно разбивает семьи, лишает карьеры, а порой и наталкивает на страшные мысли покончить со всем этим мороком раз и навсегда.
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 350 миллионов человек в мире страдают от проявлений депрессии. Большинство больных, к сожалению, не обращается за медицинской помощью, возлагая вину за свое печальное состояние на все что угодно, но не на биохимические изменения в организме. А между тем именно они несут ответственность за развитие депрессивных симптомов.
Ученые считают, что заболевание связано с недостаточностью веществ, участвующих в передаче импульса от нервных клеток, - нейромедиаторов, и прежде всего серотонина. Иногда проблема появляется на фоне дефицита норадреналина, дофамина и некоторых других медиаторов. Для решения проблемы недостаток всех этих важных веществ в организме нужно компенсировать. Это возможно с помощью особого класса препаратов, объединенных в группу антидепрессантов (АД).
Как вернуть серотонин?
Если вы думаете, что для лечения депрессии достаточно принять «серотонин в таблетках», вы глубоко ошибаетесь - таких волшебных пилюль не существует. Механизм действия антидепрессантов гораздо более сложен.
Синтезируемые организмом нейромедиаторы участвуют в передаче нервного импульса не «в полном составе», а лишь частично - оставшиеся вещества снова возвращаются в нервную клетку. Антидепрессанты блокируют этот механизм, и вещества в клетки не возвращаются, при этом включаются в работу дополнительные запасы медиаторов, компенсируя их недостаточность, которая имеет место при депрессии.
Несмотря на кажущуюся простоту механизма действия, существует несколько довольно разнородных подгрупп препаратов, которые отличаются как своими возможностями, так и переносимостью. Сегодня применяются представители трех поколений антидепрессантов.
Первое поколение
Препараты этого класса уверенно сдают свои позиции. Большинство из них уже кануло в Лету, и только трициклические АД, и в частности амитриптилин, до сих пор достаточно широко применяются в медицине. Его особенность - мощное и быстрое действие, которое становится заметным уже спустя несколько часов после приема. В то же время амитриптилин имеет массу побочных эффектов, в том числе развитие привыкания и тяжелый синдром отмены (при попытках снизить дозу заболевание обостряется).
Второе поколение
Это большой класс препаратов, в состав которого входят флуоксетин, пароксетин, эсциталопрам и др. Именно они считаются средствами первой линии для лечения различных видов депрессии. В отличие от амитриптилина АД второго поколения начинают работать только спустя 3–4 недели после старта терапии. С этим их свойством связан один, к счастью редкий, но крайне опасный побочный эффект - склонность к суициду.
Дело в том, что больные депрессией, которые не получают медикаментозного лечения, как правило, не в состоянии осуществить попытку свести счеты с жизнью из-за упадка сил. Назначение АД позволяет в краткие сроки увеличить активность, однако купировать депрессию можно лишь через 20–30 дней регулярного лечения. На образовавшийся таким образом «период окна» и приходится наибольшее число суицидальных попыток. Чтобы не допустить их, психиатры часто назначают одновременно с «тугодумами» - препаратами второго поколения - быстро действующий амитриптилин на несколько недель, пока основные АД не начнут работать.
Все антидепрессанты второго поколения одинаково эффективны, однако ответ на лечение ими у разных пациентов может существенно варьировать. А вот побочные эффекты, которые развиваются на фоне приема препаратов этого ряда, достаточно типичны. Изменение веса (как повышение, так и падение), снижение либидо и эректильная дисфункция, головная боль, тошнота и другие неприятные изменения в состоянии, к сожалению, типичны при приеме АД второго поколения.
Третье поколение
И последний, самый молодой и «нестандартный» класс представлен препаратами, которые способствуют нормализации содержания сразу нескольких медиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина. Следует отметить, что именно от концентрации последних двух веществ в крови зависит наше настроение: чем она выше, тем более оптимистично мы себя чувствуем. На сегодня существует всего три препарата третьего поколения - венлафаксин, дулоксетин и миртазапин.
Наиболее изученным средством из этого трио считается венлафаксин, который признан таким же результативным, как и амитриптилин, однако при этом гораздо более легко переносимым. Очень неплохие результаты получают при комбинировании венлафаксина и миртазапина. Согласно исследованиям, сочетание этих двух препаратов позволяет достигнуть ремиссии более чем у 50 % больных. Этот коктейль даже получил громкое название «калифорнийское ракетное топливо» - настолько мощный эффект он может проявлять.
С побочными эффектами ситуация у препаратов третьего поколения приблизительно такая же, как и у их предшественников. Всё те же сексуальные нарушения, изменение массы тела, тошнота, головная боль могут сопровождать терапию. Однако врачи рекомендуют не унывать: по мере продолжения лечения организм может адаптироваться к препаратам, и их переносимость зачастую со временем улучшается. В любом случае, необходимо бороться с депрессией, а не пытаться с ней ужиться. Под постоянным контролем квалифицированного врача лечение может быть вполне комфортным, а выздоровление - достаточно быстрым и уверенным.
Марина Поздеева
Фото istockphoto.com
Антидепрессанты зачастую назначаются при ВСД с целью уменьшения неприятных её проявлений, в основном депрессивного настроения, тревожности и раздражительности.
Эти препараты отличаются высокой эффективностью и не меньшим набором побочных эффектов, особенно часто встречающихся при нарушении рекомендуемой дозировки или самовольном назначении лекарственного средства.
Как действуют антидепрессанты
Влияние антидепрессантов на организм человека — результат многогранного воздействия активных веществ, оно выражается в следующем:
- повышение концентрации серотонина в крови и замедление процессов его распада;
- увеличение количества таких нейромедиаторов, как дофамин и норадреналин, ответственных за положительный настрой человека;
- снижение проявлений тревожности;
- стимуляция психики (при наличии заторможенности или апатии)
Выделяют несколько групп антидепрессантов:
- Трициклические (Амитриптилин, Имипрамин, Миансерин).
- Моноаминоксидазические ингибиторы (Ниаламид, Пирлиндол, Маклобемид).
- Селективные ингибиторы, отвечающие за обратный захват серотонина (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин).
- Селективные ингибиторы, производящие обратный захват норадреналина (Мапротилин).
- Иные виды (Миртазапин, Адеметионин).
Помимо классификации, указанной выше, антидепрессанты разделяют согласно видам оказываемого воздействия:
- успокаивающие (Амитриптилин, Пипофезин);
- дающие сбалансированный эффект (Пиразидол, Пароксетин);
- стимулирующие (Маклобемид, Имипрамин).
Предназначение антидепрессантов
Каждый вид подобных препаратов отвечает за выполнение определённой задачи, будь то функции обратного захвата норадреналина или серотонина, их предназначение различается согласно видовым особенностям.
Трициклические средства
Это первое поколение антидепрессантов, которые доказали свою эффективность при терапии средней и тяжелой степеней депрессии. Достижение видимого эффекта можно увидеть уже через 14-21 день приёма лекарства:
- убирают нарушения сна;
- успокаивают;
- снижают проявления депрессии;
- уменьшают возбуждение;
- устраняют вероятность возникновения попыток к суициду.
Вред антидепрессантов этого вида заключается в возникновении таких рисков:
- аритмии;
- фибрилляции предсердий;
- внезапной остановки сердечной деятельности;
- понижение показателей артериального давления;
- появление сухости слизистых ротовой полости;
- возникновение проблем со зрением.
Препараты этой группы, оказывают стимулирующее воздействие на нервную систему, одновременно избавляя человека от подавленного настроения и излишней заторможенности.
Результатами приема антидепрессантов может стать:
- понижение цифр АД;
- токсическое воздействие на печень;
- бессонница;
- возрастание беспокойства.
Во время приема ингибиторов этой группы запрещено употребление бананов, вина, шоколада, сыров и копченостей. Иначе велика вероятность получить стойкое возрастание показателей кровяного давления.
Селективные ингибиторы по обратному захвату серотонина
Средства этой групп обладают способностью блокировать обратный захват гормона серотонин, не оказывая седативного воздействия на организм. Эти препараты переносятся несколько легче, в основном за счёт отсутствия кардиотоксичности.
Побочными действиями антидепрессантов этой группы является возникновение таких реакций:
- нарушения половой активности;
- расстройства пищеварения;
- снижение аппетита;
- нарушения сна.
Антидепрессанты этой группы не назначаются совместно с ингибиторами МАО, что чревато повышением давления, судорогами и наступлением комы.
Селективные ингибиторы по обратному захвату норадреналина
Антидепрессивный эффект этих препаратов не ниже, чем у трициклической группы. Однако здесь отсутствует выраженное угнетающее воздействие и кардиотоксичность.
Другие виды антидепрессантов
Влияние антидепрессантов на организм человека оказывают абсолютно все группы этих лекарственных препаратов. Оставшиеся виды средств блокируют адренорецепторы и увеличивают степень серотонина, попадающего в кровь.
Антидепрессанты этой группы показаны при наличии депрессивных состояний, протекающих в легкой или умеренной степени. Эти лекарства довольно легко переносятся, не нанося организму значимого вреда.
Эффект от антидепрессантов
Принимая антидепрессанты, польза от которых появится, если соблюдать необходимые условия их употребления, следует помнить о возможности привыкания к подобным препаратам.
Антидепрессанты помогают в терапии таких патологий:
- депрессивных состояниях разной степени выраженности;
- тревожных расстройствах;
- обессивно-компульсивных расстройствах;
- болях хронического характера и фантомного вида;
- обострениях существующих неврозов;
- устранения галлюцинаций, возникающих на фоне алкогольной интоксикации;
- предупреждения суицидальных настроений у пациентов, находящихся в состоянии сильного угнетения.
Антидепрессанты или тимоаналептики, принимают длительное время. Минимальный терапевтический курс составляет 14 дней.
Если пациент бросает приём лекарства, которое, по его мнению, не оказывало эффекта, не дождавшись возникновения положительной динамики, велика вероятность развития побочных реакций со стороны организма и, даже обострения существующего состояния с возникновением депрессивного расстройства высокой степени тяжести.
Антидепрессанты оказывают непосредственное воздействие на ЦНС, нормализуя концентрацию моноаминов, которые содержатся в нейронах. Это действие является достаточно сильным, поэтому точность дозировки очень важна в назначении антидепрессантов.
Возможная передозировка активного вещества тимоаналептиков, способна стать причиной летального исхода пациента.
Детям, даже при наличии у них симптомов ВСД, антидепрессанты практически не назначают. Незрелость ЦНС может пострадать от концентрации этих веществ, что станет причиной развития расстройств психического характера в будущем.
Во время беременности и лактации антидепрессанты запрещены к применению. Они с легкостью проникают, как через плацентарный барьер, так и в грудное молоко, негативным образом сказываясь на развитии нервной системы плода и состоянии психики младенца.
Главная задача антидепрессантов состоит в создании и поддержании баланса неких химических элементов, содержащихся в головном мозге человека.
Большое разнообразие подобных препаратов оказывает воздействие на те или иные элементы. Не всегда лекарство, прописанное врачом, дает ожидаемый эффект. В этом случае, пациенту приходится пробовать иные средства до тех пор, пока не будет подобрано оптимальное действующее вещество.
Как правило, существенные изменения в своем состоянии человек может ощутить уже спустя 14 дней приема препарата, в иных случаях требуется не менее двух месяцев его употребления. Если за этот срок видимых изменений в состоянии не наступает, следует обратиться к специалисту за заменой лекарственного средства.
нажми чтобы увеличить
Антидепрессанты в России
Существует несколько торговых марок антидепрессантов, наиболее распространенных на территории России. Эффективность лечения этими препаратами зависит от точности подобранного лечения и индивидуальной реакции каждого человека на действующее вещество.
- Прозак (Флуоксетин) производится Кардиологическим научно-просветительским комплексом России. Этот препарат относится к группе ингибиторов по обратному захвату серотонина. Он снимает депрессивные настроения, оказывает стимулирующее воздействие на ЦНС, улучшает настроение, устраняет повышенную тревогу и напряженность, беспричинный страх. Не оказывает седативного эффекта для организма, не токсичен для сердца и сосудов.
- Амитриптилин, производится ЗАО «АЛСИ фарма». Относится к ряду трициклических антидепрессантов, оказывает на пациента седативное и снотворное воздействие, снимает тревожность.
- Пароксетин (Паксил), производится во Франции. Отличается выраженным противотревожным эффектом, относится к группе ингибиторов по обратному захвату серотонина.
Кроме того, в России часто назначают такие препараты:
- Феварин (производство Нидерланды);
- Сертралин (производство Италия);
- Коаксил (производство Франция);
- Анафранил (производство Швейцария);
- Азафен (производство Россия);
- Пиразидол (производство Украина).
Самолечение антидепрессантами опасно
Согласно последним исследованиям канадских ученых, повсеместное назначение антидепрессантов населению (даже для терапии отдельных состояний вегето-сосудистой дистонии) – не является научно обоснованным.
Слишком велики риски возникновения побочных реакций, привыкания организма к активным веществам, содержащимся в таких средствах, из-за чего они приносят больше вреда, чем пользы.
Принимать решение о возможности лечения антидепрессантами, может только психиатр с достаточной квалификацией. Естественно, самовольное принятие решения о назначении таких средств, непозволительно.
По собственной инициативе можно принимать только витаминные комплексы или плацебо средства, антидепрессанты же способны нанести серьезный урон нервной системе.
Наиболее безопасными с точки зрения американских ученых, признаны средства, вызывающие синтез серотонина в мозгу, они не оказывают губительного воздействия для нейронов и способствуют развитию минимума побочных реакций.
Канадские ученые подтвердили тот факт, что приём антидепрессантов увеличивает риски возникновения инфаркта или инсульта на 14%. Причем даже у людей, не имевших ранее соматических заболеваний со стороны сердечнососудистой системы.
Профилактика депрессии
Депрессия, состояние, зачастую развивающееся при наличии у человека вегето сосудистой дистонии, характеризуется такими симптомами:
- подавленность;
- плохое настроение;
- отсутствие интереса к жизни;
- чувство вины;
- безысходность;
- сонливость;
- потеря сил;
- рассеянность;
- понижение либидо;
- ухудшение аппетита;
- аритмия;
- снижение работоспособности.
В зависимости от вида депрессивного расстройства, выделяют такие характерные симптомы депрессии:
- Ажитированное расстройство: перевозбуждение, постоянные истерики, обнажающие негативные эмоции.
- Адинамическое: полная потеря сил к жизни, упадок настроения, сонливость, отсутствие воли.
- Дисфорическое: постоянное ворчание, появление боязни человеческого общества, раздражительность, беспричинный гнев.
- Послеродовое: снижение самооценки, возрастание мнительности, повышение слезливости и чувствительности, жалость по отношению к себе.
Человек, находящийся в состоянии депрессии, сильнее подвержен развитию фобий и страхов, не имеющих под собой основания, неконтролируемых агрессивных вспышек и очень тяжелых психозов, подрывающих нервную систему.
От возникновения депрессии нельзя застраховаться, она может прийти к каждому человеку. Однако снизить вероятность наступления такого состояния по силам каждому, для этого важно придерживаться следующих правил.
Профилактика наступления депрессии:
- составление и поддержание разумного режима дня, при котором нагрузка будет распределена предельно грамотно, не позволяя человеку уставать физически или испытывать серьезный стресс. Если человек, ставит перед собой план, которого он будет придерживаться, ему проще оценивать собственные силы, избегать переутомления;
- ежедневно полноценно отдыхать. Очень важен ночной сон, во время которого происходит выработка серотонина, ответственного за хорошее настроение. Выспавшийся человек лучше противостоит стрессовым ситуациям и раздражителям;
- регулярно получать физические нагрузки. Занятия спортом позволяют повышать самооценку, кроме того, во время тренировок происходит выделение адреналина, что повышает тонус организма;
- правильно питаться, с включением в ежедневный рацион всех необходимых витаминов и элементов. Для этой цели следует чаще употреблять свежие фрукты и овощи, морепродукты, каши, зелень и бобовые культуры. Помимо пользы для здоровья, правильное питание позволяет избежать ожирения, которое негативно сказывается на общей самооценке и может приводить к развитию депрессивного настроения;
- вести здоровый образ жизни, в котором нет места курению, наркотическим веществам и чрезмерному употреблению алкоголя;
- получать положительные эмоции во время общения с близкими людьми, совместных игр на свежем воздухе с детьми и домашними животными.
Если человек придерживается правил здорового образа жизни, то депрессия вполне может обойти его стороной. В противном же случае, если ВСД усугубляется депрессивным расстройством, следует обратиться за помощью к психотерапевту, который назначит приём антидепрессантов.
Начинать самолечение с использованием таких средств не позволительно, чтобы не нанести серьёзного вреда собственному организму.
Идеологической основой работы врачей и психологов является принцип «Не навреди!» . Неоднозначное влияние антидепрессантов на организм человека и возможные побочные эффекты известны и всегда учитываются лечащим врачом при назначении определенного препарата пациенту.
Идеалы и реальность
Цель врача – устранить заболевание, поэтому антидепрессант в любом случае назначается, если есть показания к его применению, при этом доктор отталкивается от идеи, что польза от препарата несомненно будет большей, нежели возможный ущерб для организма.
Проблема в том, что знать наверняка, как организм человека отреагирует на тот или иной антидепрессант заранее невозможно. На то, чтобы подобрать для пациента подходящее средство порой уходит несколько месяцев и ни одна попытка замены лекарства.
Тем не менее, на сегодняшний день препараты группы антидепрессантов остаются основным средством борьбы с такими заболеваниями как:
- депрессия,
- биполярное расстройство,
- дистимия,
- тревожное расстройство,
- панические атаки,
- посттравматический синдром,
- фобии,
- булимия и анорексия,
- сильные боли невыясненного характера и иные болезни.
Чем тяжелее психологическая проблема и чем более она «запущена», тем вероятнее, что одной только помощи психолога будет недостаточно. Проблема превратится в заболевание, а клиент в пациента, которому уже психиатр будет назначать курс приема антидепрессантов.
Может быть, если бы наше общество было культурно развито до такой степени, чтобы люди стремились решать свои психологические проблемы как только они возникают, а не доходя «до ручки», антидепрессанты были бы не нужны. Ведь большинство серьезных проблем с психикой это результат разрастания или накопления огромного количества более мелких и кажущихся несерьезными психологических проблем, а также элементарного отсутствия психологической культуры личности!
По статистике 10% населения в развитых странах покупают антидепрессанты просто для улучшения настроения. Но ведь пониженное настроение это не такая уж большая проблема, чтоб не справиться с ней самостоятельно! Чтобы ее решить, не нужно бежать за таблетками, лучше попытаться разобраться в себе, помочь себе самому. Но людям проще выпить «волшебную таблеточку», нежели искать причину пониженного настроения, устранять ее и прибегать к более естественным и полезным способом поднятия настроения.
Кто-то скажет: «У меня нет времени разбираться в себе и развлекаться! Куча работы, дети, долги, заботы и так далее!». Не отрицая негативного влияния ускоренного ритма жизни, плохой экологии, негативных факторов труда и прочих отрицательных явлений жизни в современном мире, все-таки хочется отметить, что работа над собой (в основном заключающаяся в своевременном решение внутренних проблем) – залог психологического благополучия и здоровья, а значит и счастья! А что может быть важнее этого?!
Каждый человек хочет быть счастливым
, поэтому стремится привнести в свою жизнь как можно больше «атрибутов» счастья (выйти замуж/жениться, занять высокий пост, разбогатеть, сделать тело идеальным и так далее). Но занимаясь формой, многие забывают о содержании
: выйти замуж еще не значит стать счастливой женой, получить желанную должность – реализоваться в профессии, похудеть – полюбить себя и так далее. Содержание жизни складывает из мыслей, желаний, намерений, поступков человека, его мировоззрения, отношения к миру и к себе. Внешний мир человека, по большому счету, определяется внутренним.
Прием антидепрессантов – это крайняя мера . Нужно делать все возможное, то есть помогать себе самостоятельно (менять мысли, привычки, мировоззрение) и обращаться за помочью к специалистам (психологам, психотерапевтам), чтобы снизить вероятность возникновения крайнего состояния (психического расстройства или патологии), когда иначе как таблетками себе уже не получится помочь.
Тем более, что проведенные относительно недавно, в 2012 году, исследования показали, что даже самые совершенные, относящиеся к новому, четвертому поколению, антидепрессанты не так эффективны, как ранее было принято считать. Более того, ученые пришли к выводу, что побочные эффекты при приеме этих препаратов могут превзойти возможную пользу!
К сожалению, многие современные стандарты лечения приносят больше вреда, нежели пользы человеку и противоречат принципу «Не навреди!».
Как писали в своем романе «Двенадцать стульев» Ильф и Петров: «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих!». Этот принцип относится и к лечению депрессии и не только потому, что современная медицина далека от совершенства, а потому что никто не сможет помочь человеку, если он не захочет помочь себе сам !
Принцип действия антидепрессантов
Чтобы понять, как антидепрессанты влияют на организм, нужно изучить принципы работы мозга. Для человека, не знакомого с анатомией и физиологией высшей нервной деятельности, сделать это будет непросто. Но основные постулаты понять можно:
Чаще всего «виновником» депрессии оказывается именно недостаточный уровень серотонина . Интересно, что это, древнее как мир, вещество ученые нашли не только в человеческом организме, но и в растениях, грибах, фруктах и в организме животных.
В частности, исследования, проводившиеся на лабораторных животных, показали, что только 5% серотонина содержится в головном мозге, еще немного в крови, а основная часть в кишечнике! Это объясняет, почему люди получают удовольствие от еды (особенно от продуктов, содержащих большую «дозу» серотонина, таких как бананы и шоколад), а у некоторых развивается зависимость от определенного рода продуктов!
В целом процесс выработки серотонина обуславливается работой центральной нервной системы.
Важно то, что когда «несущих счастье» нейромедиаторов в головном мозге по каким-либо причинам становится меньше, чем положено, то есть недостаточно , нарушается работа нервной системы. Отсюда плохое настроение, апатия, депрессия, необоснованные страхи и другие проблемы.
Антидепрессанты – это химические лекарственные средства, предотвращающие распад нейромедиаторов в головном мозге человека. Говоря простым языком, антидепрессаны выполняют ту работу, которую мозг в норме должен выполнять сам. Делают они это для того, чтобы вернуть баланс и гармонию в организм.
Здесь кроется главная проблема . Если приучить головной мозг к тому, что есть искусственная альтернатива природным нейромедиаторам, можно выработать у себя зависимость от антидеперссантов. Помощь антидепрессантов может оказаться медвежьей услугой, если неправильно их принимать.
Зависимость от антидепрессантов
Современные антидепрессанты успешно устраняют симптомы депрессии и схожих расстройств психики. Если лекарство подобрано верно, к человеку возвращается уравновешенность, энергичность, способность радоваться жизни и во время приема лекарства, и после.
Но нередко случается, что после отмены препарата, происходит рецидив , то есть возврат всех симптомов болезни и даже ухудшение самочувствия больного.
Симптомы при отмене антидепрессантов схожи с симптомами ломку у наркомана. Их совокупность назвали синдромом отмены антидепрессантов.
Это и сонливость, и ломота во всем теле, и головная боль, и все то же ощущение безвыходности и ужасающей тревоги.
Очень важно чтобы врач подобрал не только правильный антидепрессант, но и точно определил дозу и срок его применения!
Сегодня врачи стараются назначать лишь краткий и щадящий курс лечения антидепрессантами (в том числе единоразовый прием), а отмену их проводят постепенно в течение полугода после прохождения основного курса лечения, чтобы организм постепенно отвыкал от помощи извне и привыкал работать сам.
Если антидепрессанты принимать слишком долго, может возникнуть зависимость. Зависимость от антидепрессантов похожа на наркотическую. Организм привыкает к антидепрессантам и становится неспособным поддерживать гомеостаз без них. Избавиться от такой зависимости очень трудно.
В аптеках без рецепта врача, конечно, не отпускают ни один сильный антидепрессант, но продаются некоторые легкие антидепрессанты, в основном на растительной основе. Именно к таким препаратам чаще всего прибегают люди, желающие поскорее избавиться от тяжелого настроения, тревожности и просто волнения, при этом не обращаясь за консультацией к врачу.
Безрецептурные антидепрессанты кажутся безвредными, но даже такие препараты следует употреблять с осторожностью, они тоже могут вызвать привыкание! Всегда перед применением нужно внимательно читать инструкцию и не превышать допустимую норму приема лекарства!
Самолечение и слишком продолжительный прием антидепрессантов (в том числе и назначенных врачом) может нанести непоправимый вред здоровью человека.
Побочные эффекты
Когда человек начинает принимать подходящий для него антидепрессант, он чувствует себя намного лучше, тревожность, паника, апатия, бессонница, суицидальные мысли и иные симптомы депрессии или другого расстройства психики уходят.
Но вместе с тем могут наблюдаться такие побочные эффекты приема антидепрессантов как:
Даже такой эффективный, природный, проверенный времен и экспериментально, отпускающийся в аптеке без рецепта препарат как настойка зверобоя , имеет ряд побочных эффектов, как то:
- ощущение наполненности желудка,
- запор,
- тошнота,
- метеоризм,
- головокружение,
- головная боль,
- повышенная утомляемость,
- фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к свету).
Можно представить себе какими будут последствия, если применять антидепрессант дольше и больше положенного!
К примеру, установлено, что если в норме при приеме антидепрессанта у человека может наблюдаться лишь снижение либидо, то в случае передозировки начинается поражение и отмирание репродуктивных клеток.
Помимо побочных эффектов и природные, безрецептурные и назначаемые врачом антидепрессанты имеют ряд противопоказаний и несовместимость с некоторыми другими препаратами. Это моменты также важно учесть.
Таблетка или «пустышка»?
Побочные эффекты и фактор риска возникновения зависимости от антидепрессантов волновал ученых с тех самых пор, как в середине прошлого века эти препараты стали применяться.
Американскими и британскими учеными было проведено множество экспериментов и опытов с целью найти решение задачи «как лечить людей от депрессии без вреда для их же здоровья?».
Наиболее интересен следующий их вывод: эффективность применения антидепрессанта и плацебо практически одинакова !
Эта информация также «всплыла» и была подтверждена несколько лет назад, когда в США группа ученых потребовала от организации, контролирующей выпуск лицензированных лекарств, предоставить доступ ко всем опубликованным и неопубликованным(!) исследованиям эффективности антидепрессантов.
Анализ опубликованных материалов показал, что антидепрессанты эффективнее на 94% нежели плацебо. Когда же к опубликованным добавились и неопубликованные материалы, этот показатель снизился, только в половине случаев (50% ) антидепрессант оказывался эффективнее плацебо.
Сегодня в Великобритании разница между плацебо и настоящим лекарством считается настолько незначительной, что в большинстве случаев людям назначается «пустышка»! Антидепрессанты выписывают только в очень тяжелых случаях.
Плацебо с латыни переводится как «буду угоден – понравлюсь». Это вещество без лечебных свойств (чаще всего лактоза), используемое в качестве лекарственного средства. Лечебный эффект такой «пустышки» обуславливается верой пациента в действенность препарата.
Вывод прост: основным компонентом любого лекарства должна быть вера человека в свое выздоровление!
Альтернативой медикаментозного лечения депрессий и иных схожих заболеваний являются психодинамическая и когнитивно-поведенческая психотерапия, а также простые радости и жизненные ценности: прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, полноценное питание, здоровый сон, путешествия, учеба, хобби, дружба, любовь, альтруизм.
Молекулы белка миозина шагают по актиновой нити, таща за собой шар эндорфина во внутреннюю часть теменной коры головного мозга (прекунеус), отвечающую за счастье.
Я пишу этот текст из трех позиций. Из позиции терапевта, который порой предлагает клиентам добавить медикаментозную помощь к терапевтической. Из позиции человека, имевшего как опыт выхода из депрессивного эпизода методами только психотерапии, так и опыт приема антидепрессантов вместе с терапией. Каждый раз это было мое решение. Единственный опыт, которого у меня нет - ультимативное или принудительное медикаментозное лечение. Поэтому текст исключительно для тех, кто готов принимать свои решения самостоятельно и самостоятельно же нести ответственность за их последствия.
Теперь по сути
Первое. Депрессия - это не только когда человек уже лежит носом в стенку, будучи не в силах встать, умыться, пойти на работу или на встречу с друзьями. И даже не тогда, когда потерян весь смысл жизни и радости нет от слова совсем.
Депрессия - более распространенные ее формы - чаще бывает легкой и средней степени тяжести. Это может быть, в том числе, все то, что мы по привычке зовем ленью, прокрастинацией, плохим настроением, испортившимся характером и т.п. Во избежание самодиагностики, четких критериев не будет. Диагноз ставит врач . Да, врач-психиатр . И да, он не кусается.
Второе. Пить антидепрессанты не стыдно. Так же как корвалол или, к примеру, но-шпу или нурофен, если что-то болит. Или так же стыдно, как и любые другие лекарства. Антидепрессанты, как интимная гигиена - личное дело каждого и вы не обязаны посвящать в это вашего начальника, коллег, друзей, родственников. Врач и психотерапевт. Остальные по желанию. По вашему желанию.
Переживания
Субъективно человек может быть наполнен безнадежностью и грустью. Увидеть хорошее в своей жизни он не может. Не не хочет и любит пострадать, а именно не может. Ваши попытки показать ему как прекрасен мир создают ощущение, что его не поняли и усиливают страдание.
И это не значит, что не нужно пытаться - иногда получается.
Человек в депрессии безпричинно (для внешнего наблюдателя) или по мизерным поводам раздражителен и/или капризен. На самом деле, часто очень уязвим и поранен. Не вами. И не сейчас. А прилетает вам. Потому что сейчас/в последнее время отказали тормоза. Часто раздражение и слезы - единственные способы немного сбросить колосальное внутреннее напряжение, которое переживает такой человек. Напряжение, которое довольно быстро накапливается вновь, потому что эти способы - это именно сброс напряжения, отыгрывание, но не удовлетворение актуальной потребности. Чем жестче петля депрессии, тем сложнее эту самую потребность распознать. Больше всего от перепадов настроения человека в депрессии страдают близкие и дети. И, конечно, он сам. Потому что за эмоциональной вспышкой зачастую следует вина или стыд за неадекватность этой вспышки. Вина или стыд поддерживают хождение по внутреннему кругу.
Если вины и стыда не очень много, то некоторое время после вспышки - время облегчения. Любовь и нежность, которые испытывает депрессивный человек к тому, кто только что его раздражал, - совершенно искренние. Просто стало легче и эти чувства могут спокойно течь какое-то время.
Дети депрессивных родителей рано взрослеют, научаясь заботиться о родителях во время эпизодов ухудшений. Это ни хорошо, ни плохо - это так.
Изнутри мир кажется человеку в депрессии враждебным не_теплым и не_дающим. Ненависть к себе и самообвинения зашкаливают. Люди вокруг видятся холодными и отвергающими. И, естественно, оттуда, изнутри, довольно трудно представить, чтобы к таким людям обратиться за помощью или поддержкой.
Одновременно, острее всего нуждаясь в согревающих поддерживающих отношениях, человек предельно чувствителен и раним именно в отношениях. Его ранит все: слова, интонации, жесты. Ему невозможно угодить, да и не нужно, иначе это черевато уже вашим напряжением и желанием разорвать контакт, которое он, конечно же уловит, даже если вы не реализуете этот импульс. Из голода он тянется к людям. Из уязвимости и боли отталкивает их. Такой тяни-толкай.
Его перестают радовать вещи, которые радовали еще недавно. Если работа была любимой и перестает приносить радость, человек пугается еще больше. Еще и тут не все ладно.
Перестают радовать увлечения, спорт, любимые люди, домашние животные, цвета, пропадает ощущение вкуса любимых продуктов. Часто человек начинает переедать или недоедать. Больше обычного курить или пить. Отчасти, стремясь почувствовать хоть что-то, отчасти, не справляясь с распознаванием простейших телесных потребностей - голода, холода, и пр.
Затрудненность распознавания основных телесных потребностей и, следовательно, их несвоевременное - вовремя поесть, попить, поспать, сходить в туалет - уменьшает и без того небольшое количество сил у депрессивного человека, истратившего их на внутреннюю борьбу с самим собой. Депрессивные состояния часто могут сопровождаться нарушениями сна - бессонницы, нарушения циклов сна и бодрствования. Естественным образом, снижается трудоспособность и энергия к жизни.
Чем дольше пребывает человек в депрессивном состоянии, тем больше его реальная неудовлетворенность жизнью. Тем меньше в действительности людей, желающих и могущих оставаться рядом и давать столь необходимое в этом состоянии тепло.
Чем дольше длится депрессия, тем меньше остается воспоминаний о том, что когда-то было иначе, воспоминаний, на которые можно опереться, чтобы выбраться. Кажется, что "тот я" был совершенно другим человеком или тогда было другое время/молодость/замужество/здоровье. Утрачивается критическое отношение к своему состоянию именно как к состоянию, периоду, проблеме, в которой необходима помощь. И на смену этому приходит переживание его как данности, из которой нет выхода. Следом - бессмысленность и отчаяние.
Чем могут помочь антидепрессанты.
Во-первых, они снимают остроту состояния. Чуть больше становится сил для жизни, контакта, а значит, и больше шансов получить тепло, поддержку, больше возможностей для психотерапевтической помощи.
Во-вторых, лекарства постепенно выравнивают эмоциональный фон, уходят совсем или становятся значительно реже вспышки раздражения, внезапные слезы, острая ранимость, состояния, когда бросает то в жар, то в холод. Снятие острых пиковых эмоциональных реакций позволяет лучше слышать и опознавать менее яркие чувства, а значит, точнее опознавать свои потребности. Большинство антидепрессантов обладают успокаивающим действием, улучшается сон.
Более сложное действие препаратов состоит в постепенном выравнивании гормонального баланса в организме, что делает организм более устойчивым, а депрессивные эпизоды более редкими.
Паралельно с приемом препаратов необходима терапевтическая работа, в рамках которой человек находит поддержку, тепло, контакт, а так же анализ способов, которыми он сам непроизвольно затягивает собственную петлю депрессии. Лучшее осознавание ситуаций и переживаний, с которыми не справляется человек и которые приводят к депрессивным эпизодам, позволяет в каждый следующий раз пройти эту ситуацию чуть иначе, успешнее, организовать себе внутри и вовне необходимое количество поддержки. Терапевтической, дружеской, медикаментозной и любой другой, в которой человек нуждается. Все это работа психотерапии. Без этой работы так пугающая многих зависимость от антидепрессантов, может стать реальностью. Потому что если вам накладывают гипс, а после его снятия вы с упорством идете и снова ломаете ту же руку тем же способом и снова приходите в тот же травмпункт, то таки да, у вас будет зависимость от гипса. Тем сильнее, чем чаще вы станете повторять этот маневр. Так же и с антидепрессантами.