Рак кости – опухолевый процесс первичного или вторичного генеза, поражающий определенным образом костную систему человека. Структуре злокачественных онкологических процессов данная форма болезни занимает небольшую долю – около 1%. Рак костей в любой форме и виде склонен к быстрому росту и считается одним из самых опасных патологий в современной онкологии.

Рак костей трудно диагностировать – симптомы и проявления недуга сами пациенты замечают на поздних этапах. Различают первичную и вторичную форму недуга. Если в организме есть онкологический очаг, всегда есть опасность, что рано или поздно раковые клетки начнут путешествовать по организму лимфогенным и гематогенным путем.

Злокачественные элементы могут оседать в костях скелета на любом участке. В данном случае речь идет о вторичной форме онкологического процесса. При этом симптомы рака костей будут долго отсутствовать. Если первичный очаг патологии обнаружен, все силы будут направлены на его устранение, а костная онкология будет игнорироваться.

Первичный рак костей вызывает также видимые симптомы на довольно поздних стадиях развития. В данном случае новообразования формируются непосредственно из клеток самих костей. Основа для онкологического процесса может быть любой: костные структуры, хрящи, надкостница.

Атипичные клетки начинают быстро расти, бесконтрольно делиться, а каждая новая фракция злокачественных элементов отличается аномальным строением и не способна выполнять какие-либо функции. Со временем формируется нарост. Возникают первые явные симптомы рака костей и суставов.

Злокачественная и доброкачественная форма патологии

Какими бы ни были симптомы рака кости, все формы заболевания разделяют на две категории: доброкачественные и злокачественные костные новообразования. О доброкачественной природе можно говорить в том случае, если сформировавшаяся опухоль окружена здоровой тканью. Это значит, что патологическое разрастание тканей будет происходить довольно медленно.

Злокачественный рак проявляется наростами на костях различной формы и локализации, границы опухоли неровные, склонные к быстрому росту. Первые признаки рака костей в виде визуальной деформации костных поверхностей становятся заметными довольно рано. Связано это с тем, что разрастаются онкологические ткани очень быстро.

Замечено, что в более молодом возрасте встречается рак кости ноги. У людей преклонного возраста часто обнаруживают патологические разрастания костей черепа. Онкологический процесс чаще поражает мужчин. В особой группе риска — люди после 40-ка лет с многолетним стажем курильщиков.

Причины, ведущие к костному раку

Основной неблагоприятный фактор, который и вызывает костный рак – радиация (свыше 60 грей). Онкологический процесс в костных структурах может даже возникать в момент интенсивного облучения при терапии других форм опухолей. При этом стоит заметить, что обычный рентген аппарат не таит в себе такой опасности.

Изучая, что такое рак кости, и что его провоцирует, стоит выделить такие неблагоприятные обстоятельства и условия:

1. Перенесенная травма (часто рак костной ткани обнаруживают там, где когда-то был перелом или другой тип повреждения);
2. Генетическая предрасположенность (рак костей со всеми симптомами и проявлениями чаще диагностируют у людей с синдромом Ли-Фраумени);
3. Патологии, при которых нарушен процесс восстановления повреждённых костей или хрящей (болезнь Педжета);
4. Операции по пересадке костного мозга, перенесенные ранее (любого срока давности);
5. Мутации ДНК невыясненной этиологии;
6. Длительные хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Основные виды и особенности раковых костных патологий

Рак кости имеет множество вариантов и разновидностей. Ранее уже говорилось о том, что новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными. Рассмотрим самые распространённые разновидности патологического процесса.

Это доброкачественная форма патологии. Рассмотрим подробнее, как рак кости проявляется в преобладающем большинстве случаев.

Течение, как правило, благоприятное. Растёт опухолевый конгломерат очень медленно, не склонен к метастазированию. В ткани, располагающиеся по соседству, не прорастает. Также остеома не склонна к метастазированию.

Симптомы рака костей на ранней стадии отсутствуют полностью. Обычно на начальных этапах новообразование обнаруживают случайно. Чаще недуг обнаруживают у пациентов молодого возраста (от 5 до 20 лет).

Для остеом характерны гиперпластичность и гетеропластичность. Остеомы и остеофиты локализуются на внешних поверхностях костных элементов.

Самый распространенный рак бедренной кости, большеберцовых, плечевых структур, а также лобных и гайморовых пазух. Для остеом характерна одиночная природа. Редко встречаются множественные формы заболевания. Речь идет о болезни Гарднера, как одной из разновидности раковой патологии, и о врожденные остеомах, поражающих кости черепа на разных участках.

Симптомы данный рак кости вызывает только в том случае, если новообразования начинают усиленно давить на нервные окончания или сосуды, располагающиеся поблизости.

От того, какие именно структуры пережимает опухолевый конгломерат, будет зависеть, как проявится рак костей, какие симптомы возникнут. Лечение исключительно оперативное.

Доброкачественное новообразование представлено одиночной небольшой опухолью (не больше 10 мм). Рак кости на снимке характеризуется четкими выразительными краями, располагаясь на костях скелете. Излюбленное место локализации рака – бедренная кость. Симптомы поражения отсутствуют долгое время.

Также патологические конгломераты часто обнаруживают в большеберцовой кости. Лечение рака костей проводится исключительно хирургическими методами. Прогноз благоприятный. Рецидивам данный тип новообразований не подвержен.

Данный вид доброкачественных новообразований встречается довольно редко. Самая распространенная форма — рак подвздошной кости. Часто поражаются длинные трубчатые элементы скелета.

В преобладающем большинстве случаев итог благоприятный. Однако в редких случаях атипичные клетки склонны к малигнизации.

Также фиксируются случаи рецидивов после перенесенного оперативного вмешательства.

Признаки хондромиксоидного рака костей типичны для костных онкологических патологий. Выраженные болевые ощущения могут возникать на ранних этапах формирования онкологического конгломерата, что позволяет быстрее выявить рак костей. Диагностика запущенных форм несложная, так как присутствуют характерные клинические особенности.

При запущенных формах фибромы кроме костной деформации наблюдается выраженная атрофия мышечного полотна. Если патологический процесс развивается на костях верхней или нижней конечности, страдать могут еще и суставы. Например, хондромиксоидный рак кости ноги будет проявляться симптомами артроза или даже анкилоза.

Гигинтоклеточная опухоль – доброкачественное новообразование. Для данного типа онкологии характерна наследственная предрасположенность. Встречается и у мужчин, и женщин в разном возрасте. Чаще всего недуг возникает у молодых людей в возрасте 20 — 30 лет.

Самая распространённая форма – рак костей таза и трубчатых длинных костей.

Излюбленное место локализации — эпиметафизарный отдел.

Первично доброкачественная опухоль склонная к малигнизации на любом из этапов развития. Кроме этого, рак плечевой кости и некоторых трубчатых элементов может быть из самого начала злокачественной природы.

Костная ткань быстро разрушается. Стоит детально рассмотреть, как выглядит подобный рак кости. Состав онкологического образования формируют многоядерные клетки гигантских размеров, а также одноклеточные формации. Происхождение атипичных клеток до сих пор остается неизвестным.

Первые признаки гигантоклеточного рака кости возникают на поздних стадиях. Боль умеренная, ноющая. Именно из-за этой «смазанности» симптомы игнорируют, списывая на усталость и другие болезни.

На поздних стадиях отмечают сильное вздутие костных элементов. Рак костей 4 стадии отягощен процессами метастазирования. По венам атипичные клетки могут мигрировать на дальние расстояния. «Классическое» место расположения вторичных очагов — легкие.

При этом, где бы не разместились метастазы, их природа практически всегда остается доброкачественной. Проблема заключается в том, что атипичные элементы обладают способность продуцировать костную ткань, вне зависимости от того, где расположились.

Рассматривая рак костей даже на 4-й стадии, отвечая на вопрос, сколько живут с такой болезнью, в случае доброкачественной природы прогноз всегда положительный. Однако, если заболевание носит злокачественную форму, угроза для жизни наблюдается уже на начальных этапах развития недуга.

Один из ярких примеров – саркома Юинга.

Рассмотрим, как проявляется этот рак. Патологический процесс всегда злокачественный. Места расположения опухолей – нижний сегмент трубчатых костей, позвоночник, ребра, лопатки. Так распространен рак костей таза. Симптомы и проявления онкологического процесса возникают, как правило, на этапе обширного метастазирования организма.

Доказана связь между травмированием костей и скорым развитием онкологического процесса на пораженном участке. Метастазы фиксируются чаще всего в костном мозге, легких и печени. Нередко затрагиваются элементы центральной нервной системы.

Саркома остеогенного типа представляет собой злокачественную форму заболевания. Атипичные клетки формируются из костных элементов. На протяжении всего своего развития они охраняют способность продуцировать дополнительные костные элементы.

Саркома может быть склеротической, остеолитической, а также смешанной.

Рентгенологически удается, как определить степень развития рака костей, форму опухоли, так и ее природу. Для саркомы характерно стремительное развитие. Опухоль даже на самых ранних стадиях уже способна генерировать большое количество метастазов.

Излюбленное место локализации онкологического процесса – тазовые кости и элементы нижних конечностей. Кости черепа поражаются в основном у детей, а также у пациентов в солидном возрасте (после 65 лет).

Это злокачественная форма опухоли, которая чаще всего «атакует» скелет. В основе онкологического конгломерата — хрящевые ткани. Рак формируется в плоских костях. Болезнь может стремительно прогрессировать.

Говорить об опасности самой опухоли нужно с позиции степени ее злокачественности:

• Первая степень — в опухоли имеются элементы хондроитина. В небольшом количестве обнаруживают хондроициты. Фигуры митоза отсутствуют;
• Вторая степень. В основе микосидное междуклеточное вещество. Клетки скапливаются преимущественно на периферии долек;
• Третья степень. Имеется много клеток с несколькими ядрами. Междуклеточное вещество полностью отсутствует.

Чем выше степень, тем больше вероятность метастазирования. Еще одна характерная особенность данного патологического процесса – склонность к частым рецидивам, даже при условии, что рак выявили и вылечили на ранних этапах.

Ключевые аспекты лечения рака костей

Лечение рака костей проводится хирургическим, лучевым и химиотерапевтическим путем. Огромную роль играет своевременная диагностика доброкачественного и злокачественного рака костей.

На начальных этапах оперативное вмешательство проводят таким образом, чтобы сохранить поврежденных орган. Если речь идет о раке кости 4-й стадии, то возможна только радикальная ампутация конечности.

При помощи облучения борются с саркомой Юинга, а также ретикулосаркомой. Остеогенные опухоли, хондросаркому и опухоли ангиотического генеза не облучают. В этом нет терапевтического смысла. Химиотерапевтические мероприятия проводят до и после резекции опухоли.

Прогнозы

Чем раньше обнаружили болезнь, чем качественнее было проведено лечение, тем лучше прогноз. Пятилетняя выживаемость больных с остеосаркомой равняется 54 %, с хондросаркомой – свыше 75%, фибросаркомой – 76%. Существенно снижаются продолжительность жизни обнаруженные метастазы.

Пациентов после выписки наблюдают онкологи. Важно своевременно проводить профилактические осмотры. Пациенты должны соблюдать все рекомендации специалистов.

Характер обследования у всех без исключения онкологических больных должен быть последовательным и строго систематизированным. Основное значение здесь имеют жалобы человека, на основании которых проводится сбор анамнеза. Главной задачей специалиста является выявление всех, даже самых, казалось бы, незначительных деталей. Предположительный диагноз может быть поставлен специалистом в том случае, когда при сборе сведений для анамнеза выявляются такие негативные проявления, как:

• появление стойкой болезненности в каком-либо из отделов опорно-двигательной системы, которая не унимается даже в состоянии покоя;
• беспричинные переломы костей;
• немотивированное снижение работоспособности, ничем не объяснимая сонливость и повышенная утомляемость, появляющиеся при привычном образе жизни;
• потеря интереса к окружающей действительности;
• неожиданное появление отвращения к определённым запахам или какой-либо пище;
• ухудшение аппетита, а также отсутствие ощущения удовлетворения от еды;
• ни чем необъяснимое похудение;
• изменение тембра голоса и характера кашля.

Диагностика опухолей кости

Такие симптомы при раке костей относятся к явному анамнезу, так как присутствуют всегда. Жалобы пациента на их неожиданное появление дают возможность опытному специалисту заподозрить развитие онкологического процесса в костных тканях. Но для того, чтобы картина заболевания вырисовалась более полно, специалист должен также учитывать забытый и утерянный анамнезы.

В первом случае речь идёт о дополнительных сведениях, которые пациент может сообщить в ответ на уточняющие вопросы врача по поводу выявляемого заболевания. Во втором же необходимые доктору данные берутся из имеющейся на руках у человека медицинской документации или его амбулаторной карты.

Физикальные обследования

Следующим этапом постановки диагноза является внешний осмотр места поражения и его пальпация. Физикальное обследование пациента начинают с зоны поражения и области возможного прорастания . Такая диагностика рака костей на ранней стадии процесса озлокачествления зачастую даёт минимум объективной информации, так как явных наружных изменений ещё не наблюдается. В других случаях у лечащего врача имеется возможность выявить при помощи осмотра и пальпации следующие внешние признаки:

• выраженная болезненность, возникающая при нажатии на поражённое место;
• нарушение подвижности близлежащего сустава;
• изменение внешнего вида кожных покровов.

Сведения, которые специалисту удаётся получить во время проведения пальпации, могут дать очень ценную информацию о подвижности опухоли, её консистенции, размерах и расположении. Также, благодаря такому методу исследования, можно выявить взаимосвязь костного новообразования с окружающими его структурами. О развитии злокачественной опухоли опорно-двигательной системы может сказать наличие более твёрдой, чем при процессе воспаления, припухлости, которая, к тому же, имеет бугристую поверхность.

Лабораторные исследования

После того, как поставлен предположительный диагноз рак костей, на который онкологу указали неспецифические симптомы, назначается более углублённая диагностика, начинающаяся со сдачи анализов крови и мочи.

Важно! Как определить при помощи лабораторных исследований? В первую очередь - изучением кровяных показателей. Биохимический анализ крови при раке кости покажет высокую концентрацию в ней кальция и сиаловых кислот, а также щелочной фосфатазы и пониженное содержание в плазме белка.

При злокачественных процессах обычно снижается уровень гемоглобина, а также уровень железа в периферической крови. Повышается скорость оседания эритроцитов. Другими характерными признаками рака являются лейкоцитоз, лейкопения и цитопения. Возникают такие сдвиги по нескольким причинам, среди которых:

• и ее токсического воздействия на организм;
• поражение костного мозга;
• образование аутоантител;
• ослабление иммунной защиты организма.

При метастазировании характерно развитие тромбоцитопении и эритробластической реакции.

В обязательном прядке пациентам, у которых предположительно развивается в костных тканях , назначаются и . Эти биологические вещества, вырабатываемые мутировавшими клетками в переизбытке, позволяют выявить наличие в организме злокачественного новообразования.

Пациентам с подозрением на данную разновидность онкологии следует иметь полное представление о том, какой онкомаркер показывает рак костей. Как отмечают ведущие специалисты, занимающиеся лечением этой патологии, на озлокачествление костных тканей указывает повышенная концентрация следующих биологических веществ:

• TRAP 5b. С его помощью выявляются такие опасные для жизни человека заболевания, как и .
• ТГ, гормональный белок щитовидки, свидетельствующий о наличии в костных тканях метастазов.

Онкомаркеры на рак костей бывают двух видов – неспецифичными и опухолеспецифичными. Такие анализы при раке костей достаточно информативны, но ни один из них не может дать 100% гарантии наличия или отсутствия в костных тканях раковой опухоли. Связано это с тем, что их концентрация изменяется и при других заболеваниях опорно-двигательной системы.

Инструментальные исследования

Выявить рак костей довольно тяжело по причине отсутствия выраженных признаков. Из рекомендаций, которые даются ведущими специалистами, следует, что необходимо при появлении тревожных симптомов, предположительно говорящих о развитии патологии, срочно обратиться за консультацией в онкологический центр. Если проведённые в медицинском учреждении лабораторные исследования крови подтвердят наличие в костных тканях аномальных клеток, пациенту будет назначена визуальная диагностика. Она состоит из специальных инструментальных исследований, позволяющих выявить распространённость опухоли и ее характер.

В первую очередь выполняется лучевая диагностика костей, благодаря которой можно определить состояние скелета, а также установить тип, размер и локализацию новообразования.

Инструментальные исследования включают:

• рентгенография кости в 2 проекциях. Этот метод считается ведущим методом диагностики заболеваний опорно-двигательной системы. Хотя его результативность у детей низкая, так как в период роста все основные заболевания костей имеют практически одинаковую рентгенологическую картину. У взрослых же рак костей на рентгене будет выглядеть как тёмные пятна с изъеденными краями. Другими рентгенологическими симптомами являются литические или пластические очаги деструкции без четких краев, истончение кортикального слоя кости, зоны склероза, периостальные реакции. При некоторых видах сарком наблюдают игольчатый периост или козырек Кодмена. Также не редко присутствуют переломы. По этим признакам опытный врач уже сможет поставить предварительный диагноз, но далее необходимо пройти еще несколько уточняющих исследований;
• остеосцинтиграфия или радионуклидное сканирование, иначе называемое в медицинских кругах скринингом костей. Данное исследование даёт специалисту возможность определить распространение и , а также обнаружить проросшие в близлежащие органы метастазы. Проводится данное исследование при помощи инъекционного введения в кровь радиоактивного вещества (обычно используется стронций), которое поглощается клетками костей. После этого специальный аппарат сканирует скелет и отображает текущее состояние организма. В местах, пораженных раком, будут видны скопления радиометок. Таким образом можно проводить дифференциальную диагностику при метастатических опухолях костей;
• компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). На первых этапах образования опухоли рентгеноскопия является малоинформативным методом, поэтому специалисты считают целесообразным использование на ранних стадиях болезни таких методик, как КТ и МРТ. Они способны предоставить более полную информацию, как о развивающейся опухоли, так и об изменяющейся структуре костей. Эти методы исследования показывает самую большую эффективность в определении границ опухоли в мягких тканях, а также при диагностировании раковых опухолей в костях позвоночника. Большим плюсом томографии является возможность визуализировать минимальные очаги поражения, которые по своим размерам не превышают двух миллиметров.

Все методы диагностики, применяемые для визуализации, характеризуются такими показателями информативности, как точность, чувствительность и специфичность. С их помощью возможно не только получить правильные заключения по проведённому исследованию, но и дать положительный результат людям, у которых начинает развиваться раковая патология, или отрицательный тем, кто не страдает данным заболеванием.

Перечень основных диагностических мероприятий

Методов исследования, позволяющих с наибольшей точностью выявить развивающуюся в костных структурах онкологическую патологию, существует несколько. Проведённая с их помощью диагностика рака костей позволяет обнаружить те клинические признаки патологии, которые не видны невооружённым глазом. В обязательный комплекс процедур входят указанные в таблице исследовательские методики:

Выявление первичных злокачественных костных новообразований

Отдельно следует сказать о такой костной патологии онкологического характера, как саркома. На начальных этапах развития данную патологию практически невозможно обнаружить. Основным её отличием от рака костных тканей является быстропрогрессирующий рост и частые рецидивы.

Определить её возможно при помощи последовательного проведения следующих методов диагностики:

• биохимия крови;
• рентгенография;
• КТ и МРТ;
• цитологическое или гистологическое исследование, выполняемое после биопсии.

При постановке окончательного диагноза специалисты должны принимать во внимание те данные, которые получены при изучении под микроскопом биопсийного материала. Очень большое значение придается выявлению стадии болезни. Правильно проведённое диагностическое исследование позволяет подобрать для пациента с саркомой максимально эффективный курс терапии.

Описываемые выше диагностические исследования необходимы не только в период первичного выявления опухолевой патологии костей, но и в ходе проведения лечебных мероприятий. Так, после проведения оперативного хирургического вмешательства назначается базовое обследование онкобольного, которое включает рентгеноскопию с суммарной дозой облучения приблизительно 6000-8000 R.

Базовая постоперационная диагностика включает в себя применение следующих диагностических методик:

• рентгенотелевизионное просвечивание, проводимое на оснащённых усилителями изображения аппаратах (УРИ);
• флюорография;
• линейная томография.

Немаловажное значение имеет биохимический анализ крови, показывающий, прекратилось или нет выделение на клеточном уровне онкомаркеров. Для предупреждения вторичного рака такие контрольные осмотры онкобольных пациентов проводят в первые годы каждые 3 месяца, а далее, при отсутствии рецидива, один раз в год.

Базовое обследование во время химиотерапии

Во время проведения курса химии также необходимы периодические инструментальные и лабораторные исследования. Они помогают врачам удостовериться, что химиотерапия даёт положительные результаты.

Диагностический алгоритм при проведении химиотерапии, купирующей рак кости, заключается в следующем:

• визуальный осмотр врача-онколога и проведение пальпации;
• радиоизотопное сканирование, позволяющее верифицировать изменения опухолевого процесса костной ткани, подвергнутого воздействию сильнодействующих противораковых препаратов;
• КТ, ПЭТ и МРТ для выявления степени уменьшения злокачественного новообразования.

Дополнительно всегда проводится рентгенография лёгких, а также молекулярно-генетическая и иммуногистохимическая диагностика. Все эти исследования являются базовыми при проведении курса химиотерапии, так как позволяют выявить, как проходит излечение человека, и, в случае необходимости, внести корректировки в применяемую схему терапии.

Гистопатологическое исследование

Все вышеперечисленные методы диагностики, несмотря на их высокую информативность, не дают возможности установить точный диагноз. Точная диагностика новообразования предусматривает определение его гистологической принадлежности и установление степени дифференцировки (смены однообразной структуры клеток тканей на более разнообразную, приспособленную к различным отправлениям организма). Последний критерий является самым важным при составлении протокола лечения и определения прогноза недуга.

Биопсия при раке костей предусматривает забор костных тканей. Чаще всего эта процедура осуществляется с помощью пункции, выполняемой толстой и длинной иглой, или открытым способом, посредством выполнения хирургического разреза на близлежащих тканях.

Гистопатологическое исследование применяется для одновременного решения нескольких задач:

• подтверждения предполагаемого диагноза или его полного опровержения;
• определения развивающегося в костях онкологического процесса на самых ранних стадиях;
• изучения динамики развития злокачественного новообразования;
• правильного выбора протокола лечения и тактики проведения оперативного вмешательства, в случае его необходимости;
• проведения дифференциальной диагностики, позволяющей с высокой точностью разграничить патологические состояния, сходные по клиническим признакам;
• выявление прорастающих в близлежащие или отдалённые органы метастазов;
• определения образующихся в период терапии структурных нарушений в костных тканях.

Биопсия при раке костей, предусматривающая морфологическое изучение биоматериала, даёт ведущим онкологам возможность подобрать наиболее адекватную схему лечения патологического состояния, поразившего костные ткани. На сегодняшний день без предварительного гистопатологического исследования не могут быть назначены оперативные, лучевые и медикаментозные протоколы лечения даже тем больным, у которых отмечается явное протекание онкологического процесса.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий

Все традиционные исследования, направленные на выявление раковых новообразований в опорно-двигательной системе, должны иметь чёткую систематизацию и проводиться последовательно, в соответствии с подобранной специалистом программой диагностического поиска. Только в этом случае возможно выявление ракового новообразования на ранних стадиях, что даёт возможность проведения более продуктивных терапевтических мероприятий, направленных на его устранение.

Но иногда случается так, что клиническая картина болезни оказывается полностью смазанной, и традиционных объективных методов диагностики для выявления и уточнения диагноза оказывается недостаточно. В этом случае специалисты назначают соответствующее дообследование, которое проводится с помощью дополнительных методов. К ним относятся:

• УЗИ. Вспомогательная диагностическая методика, позволяющая определить размеры метастазировавших в мягкие ткани аномальных компонентов, а также кистозность или солитарность их строения. Данный метод применяется не для установления диагноза, а с целью повышения эффективности биопсии, проводимой в труднодоступных местах.
• Цитогенетическое исследование. Позволяет выявить хромосомные аномалии, которые характерны для большинства опухолей, поразивших костные ткани.
• Электронно-микроскопический и иммуногистохимический анализы. Они, хотя и считаются недостаточно информативными, но способны достаточно точно выявить место локализации мутировавшего костнотканного компонента.
• Сцинтиграфия. Достаточно важный, хотя и не специфический метод исследования. Наибольшая его информативность отмечается в тех случаях, когда обследование проводится у онкобольных с метастазами, так как данный метод намного чувствительнее, чем обычная рентгенография. Его не применяют только у больных с острой миеломой, злокачественным костным новообразованием, при котором опухоль развивается из В-клеток, так как в этом случае он малоэффективен.
• Ангиография. Данная диагностическая процедура позволяет установить непосредственную взаимосвязь между опухолью костной ткани и пролегающими рядом с ней, а также магистральными кровеносными сосудами. При помощи этого исследования выявляется питающий новообразование сосуд, что даёт возможность устранить его из патологического процесса и прекратить тем самым питание и дальнейший рост опухоли.

Благодаря этим дополнительным методам диагностики у специалистов имеется возможность выявить все факторы, провоцирующие прогрессирование онкологической костной патологии. Это, в свою очередь, позволяет разработать наиболее эффективный протокол лечения, позволяющий максимально продлить сроки жизни пациента.

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований

В связи с тем, что клинические признаки онкологического процесса, развивающегося в костных тканях, сходны со многими заболеваниями опорно-двигательной системы, для уточнения диагноза необходимо, чтобы была проведена дифференциальная диагностика. Она помогает не только дифференцировать патологическое состояние от сходных по проявлениям болезней костного аппарата, но и установить форму развивающегося недуга.

В первую очередь онкологи обращают внимание на лабораторные методы исследования. Биохимический анализ крови при раке кости помогает отделить злокачественную опухоль от воспалительных процессов и остеодистрофий.

В дифференцировании раковых костных новообразований применяются и следующие методы:

• компьютерная томография (для разграничения патологического процесса с остеомиелитом или лимфомой);
• биопсия (проводится дифференцирование между злокачественными новообразованиями скелета и его объёмными неопухолевыми процессами, связанными с аномалиями развития).

Дифференциальная диагностика рака костей требует серьезных обоснований, так как такой диагноз не может быть поставлен на основании выявленных визуальных и клинических признаков. Именно поэтому, при появлении подозрения на развитие патологического процесса в костях, специалистами практически всегда проводятся обширные исследования с применением как традиционных, так и дополнительных методик.

Самое широкое применение в диагностике костных раковых новообразований имеют методы визуализации опухолевого процесса. Для повышения их информативности и установления наиболее точного диагноза при их проведении используется контрастное вещество, которое инъекционно вводится в поражённую ткань.

Будет продуктивным только в том случае, когда информация об общем состоянии пациента обоснована результатами проведённого цикла исследований и данными анамнеза. Именно поэтому диагностика рака костей должна проводиться со всей тщательностью. Только в этом случае у пациентов появляются реальные шансы на полное выздоровление или достижение максимально долгого периода ремиссии.

Информативное видео

В отличие от других опухолей, первичный рак кости появляется не в результате метастазирования. Наиболее часто рак костей поражает области, расположенные ближе к коленному суставу.

Возможно, вы уже слышали о таком заболевании, как первичный рак кости. Очень часто, когда речь заходит о раке, наступает момент, когда злокачественные клетки поражают костные ткани, но это называется вторичным или метастатическим раком кости . Происходит это из-за роста и развития опухоли, которая достигает костной структуры организма.

Однако в последние годы, если верить медицинской статистике,участились случаи выявления так называемого «первичного рака кости», то есть опухолей, которые образуются непосредственно в костных тканях.

Следует отметить, что коэффициент выживаемости пациентов с данным заболеванием достаточно высок, при условии что оно было диагностировано на ранних стадиях. Отсюда и важность превентивных мер и хорошей осведомленности. Еще несмотря на тяжесть заболевания, есть и положительные аспекты, а именно то, что оно дает о себе знать очень характерными болевыми ощущениями.

Давайте же разберемся поподробнее во всем этом!

Что представляет собой первичный рак кости?

Первичный рак кости не так распространен, а, следовательно, и не так известен, как другие виды онкологических заболеваний (например, рак груди или толстой кишки). Но это не делает его менее опасным, а симптоматику часто путают с другими проблемами со здоровьем, поэтому так важно быть хорошо информированными.

Итак, рак кости поражает наш скелет, причем, как правило, в большинстве случаев это области, близкие к коленному суставу (голень и бедро). Это не относится к раку вторичному, то есть тому, который является следствием наличия метастаз от первичной опухоли. Первичный же рак кости может быть трех типов:

• Остеосаркома: наиболее распространенный тип, который, к сожалению, поражает в основном подростков, находящихся в стадии активного физического роста. Эта опухоль появляется в новых, развивающихся костных тканях.
• Хондросаркома: чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет и формируется в хрящах.
• Саркома Юинга: характерна для детей младшего возраста, у которых нервные ткани являются еще незрелыми, что может привести к появлению небольших сарком в костном мозге. Здесь следует учитывать наследственную предрасположенность и то, что развитие заболевания можно предотвратить, неплохие результаты дает радиотерапия, например.

Симптомы первичного рака кости

В сегодняшней статье мы остановимся на типе рака кости, который характерен для взрослых людей, а именно на хондросаркоме. Как уже отмечалось ранее, ее симптомы можно спутать с симптомами других заболеваний (воспаление, артрит, остеопороз…), поэтому очень важно определить некоторые характерные особенности ее симптоматики.

Сильная локализованная боль

• Иногда бывают дни, когда колени болят сильнее обыкновенного. Мы же связываем это с усталостью и пытаемся решить проблему при помощи противовоспалительных и обезболивающих средств. Здесь нужно знать, что при онкологии, а именно при первичном раке кости, боль будет значительно более острой.
• Особое внимание следует уделять коленному суставу, бедру и голени, так как в 70 % случаев хондросаркома сосредотачивается именно в этих местах.

Повышенная чувствительность

• Боль, которую мы ощущаем, настолько сильная, что поройневыносимым становится даже легкое прикосновение руки или одежды к больному участку. При этом имеется чувство жжения, а лекарственные средства особого облегчения не приносят.

Сильное воспаление

Когда в кости или суставе образуется опухоль, то по мере ее роста, постепенно поражаются и окружающие их ткани. В результате вы можете заметить характерное уплотнение, утолщение или отек, которые должны вас насторожить. И это уже не просто воспаление, то есть при нажатии вы ощутите значительно более твердую текстуру, чем если бы это был обычный отек при артрите, например.

Повышенная температура тела

• Почти всегда онкология сопровождается повышением температуры тела. Как видите, симптоматика достаточно очевидная, на нее нельзя не обратить внимание, а значит, ее нужно рассматривать как нечто позитивное, что поможет нам как можно раньше обратиться к врачу, диагностировать болезнь на ранних стадиях ее развития и справиться с ней.
• Только не занимайтесь самолечением. Очень важно не пытаться замаскировать симптомы при помощи сильнодействующих лекарственных препаратов и не прятаться от информации, нужно быть в курсе того, что действительно происходит с вашим организмом.

Возможны переломы костей

• Переломы костей происходят, как правило, уже на более поздних стадиях, когда опухоль уже настолько ослабила кость, что появились трещины и разрывы тканей. Но до этого момента тело уже не раз продемонстрирует вам, что что-то не так: острая боль, чрезмерная усталость и утомляемость, воспаление, высокая температура тела.
• Именно поэтому так важно быть очень внимательными ко всем этим сигналам. Рак кости не такое частое явление, но опасность заключается в том, что его можно спутать с другими заболеваниями и не пойти вовремя к врачу (с появлением первых симптомов). Следите за своими коленями и всегда старайтесь получить квалифицированную медицинскую помощь, если у вас возникли какие-то подозрения, это поможет исключить и предотвратить серьезные проблемы.

И помните, что это страшное заболевание, диагностированное на ранних стадиях и при соответствующем лечении, имеет очень хорошие прогнозы на полное выздоровление. Заботьтесь о себе, ведь лучше вас самих этого не сделает никто!

Чаще всего, когда диагностируют рак кости, это бывают вторичные поражения. Первичный рак кости не сильно распространен, поэтому не так известен, что является минусом для лечения заболевания. Положительным аспектом рака костей считается то, что он дает знать о себе характерными проявлениями, болями и другими симптомами.

Подробнее о раке костей

Кости скелета – это своеобразный остов человеческого организма. Но эта система также подвергается малигнизации и может стать местом для развития злокачественных опухолей, которые способны формироваться как самостоятельно, так и стать итогом перерождения доброкачественных новообразований.

Особенность этого заболевания в том, что такой вид рака чаще является вторичным (метастатическим) раком кости. Случается это из-за развития опухоли, которая добирается до костной структуры. Чаще такому воздействию подвергается грудной или поясничный отделы. К примеру, при раке щитовидной железы, почек, груди, легких метастазы способны пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость. могут причинять сильную боль, к примеру, при меланоме позвоночника, опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Но бывают случаи, когда рак кости образуется не в результате метастазирования, а непосредственно в костных тканях. Чаще всего такого рода онкология поражает зоны, которые находятся ближе к коленному суставу.

Выживаемость больных с этим диагнозом довольно высока при условии, что рак был диагностирован на начальных стадиях.

Среди других онкологических болезней рак костей встречается у 1% онкобольных.

Ведущие клиники в Израиле

Классификация рака костей

Говоря о раке костей, обычно имеют в виду метастатические виды рака (секундарные изменения), когда опухоль сформировалась в другом органе (молочная железа, легкие, простата) и на поздних стадиях проникла в костную ткань.

Раком костей могут назвать рак, который формируется из кроветворных клеток костного мозга, это — множественная миелома или лейкемия. Истинный рак костей формируется именно в кости и общее его название — саркома (злокачественная опухоль, развившаяся из костной, фиброзной, жировой, мышечной ткани, а также кровеносных сосудов).

В зависимости от местоположения и типов клеток опухоли существуют виды рака костей:

• остеобластокластома. Эта гигантоклеточная опухоль бывает доброкачественной и злокачественной формы. Обычно она поражает кости ног (чаще — колени) и рук. Чаще он диагностируется у лиц среднего возраста и у молодых. Остеобластокластома не имеет склонности к метастазированию, но часто рецидивирует, возникая в том же самом месте;
• остеогенная саркома;
• паростальная саркома.

К раку костей относят и злокачественные опухоли хрящевых тканей:

• хондросаркома . Этот рак встречается у взрослых людей в 40-60 лет, его формирование происходит везде, где присутствует хрящевая ткань (надкостница), обычно располагается на костях тазобедренного сустава, плечевого пояса. Метастазировать опухоль способна в лимфоузлы и легкие;
• фибросаркома . Она встречается в костных тканях конечностей и челюстях.

Раковые новообразования за пределами костей:

• лимфома;
• ангиома;
• опухоль Юинга или диффузная эндотелиома. Эта опухоль может развиться в любом месте, но чаще всего она возникает в костных тканях нижних и верхних конечностей, лопатках, тазу (лобковой кости), ребрах, ключице, позвоночнике. Этот вид опухоли характерен для детей младшего возраста, чьи ткани еще незрелые.

Если рассматривать отдельно остеосаркому, которая берет начало из костных клеток, то можно отметить, что это наиболее распространенный тип опухоли, который поражает чаще подростков. Эта опухоль формируется в развивающихся костных тканях, обычно она образуется на длинных костях ног и рук (большая берцовая или бедренная кости), голени, возле суставов. Злокачественная фиброзная гистиоцитома формируется в мягких тканях (мышцах, жировой клетчатке, связках, сухожилиях), но когда эта опухоль поражает кости, то чаще это кости конечностей.

Хордома — один из редких типов рака костей. Она чаще диагностируется у людей после 30. Локализация – верхний или нижний отделы позвоночника.

Видео по теме:

Симптомы рака костей

Первым признаком рака костей считается боль, которая возникает при касании места, под которым находится опухоль (на среднем этапе развития болезни новообразование можно прощупать).

По мере роста опухоли, боль начинает ощущаться и без надавливания. Проявления боли сначала слабые, потом они становятся более выраженными, могут появляться неожиданно и быстро исчезать. Болевые ощущения возникают периодически или присутствуют постоянно, могут иметь ноющий или тупой характер. Часто в ночное время суток или во время нагрузки на кость стопы (прогулки или бега) состояние ухудшается.

Со временем болевые ощущения становятся постоянными, может появиться хромота, начать болеть ступня. Боль появляется в области нахождения опухоли и может отдавать в ближайшие части тела — если поражен плечевой сустав, может болеть рука до самой кисти, или новообразование в коленном суставе может провоцировать боль во всей ноге до пятки. Боли в костях при онкологии не отпускают даже после отдыха, усиливаются ночью, а лекарственные препараты ее не купируют.

Другой симптом заболевания — ограниченность в движениях и опухание суставов и конечностей. Возможны переломы костей, даже при незначительном падении.

Может наблюдаться тошнота и болевые ощущения в животе. Это итог гиперкальцемии, когда соли кальция из пораженной раком кости оказываются в кровеносных сосудах и провоцируют неприятные симптомы.

По мере развития рака костей могут возникать и другие симптомы болезни: резкая потеря веса, увеличение температуры.

После проявления болевого синдрома через несколько месяцев могут увеличиться региональные лимфоузлы, отекают мягкие ткани.

Становится возможным прощупать опухоль – обычно это неподвижная зона на фоне подвижных мягких тканей. В эпицентре опухоли — повышенная температура кожи, которая в этом месте бледная и истонченная. Если опухоль большая, становится заметным сосудистый, рисунок.

Позже возникает слабость, пациент быстро устает, становится вялым, появляется сонливость. Если рак костей метастазирует в легкие, отмечается нарушение дыхания.

Стадии рака костей

Определение стадии рака говорит о распространении опухоли в организме, что очень важно при назначении лечения и последующего прогноза заболевания.

I стадия — новообразование с низкой степенью злокачественности, не распространяется за границы кости.

IA стадия — опухоль не больше 8 см, стадия IB – новообразование может превышать этот размер, или располагаться больше, чем на одном участке кости.

II стадия — опухоль не покидает границы кости, но ее клетки теряют дифференцировку (она становится более малигнизированной).

III стадия — новообразование возникает более чем в одной области кости, ее клетки дифференцированы.

IV стадия — опухоль проникает за границы кости, появляются метастазы, сначала — в легкие, потом – в регионарные лимфоузлы и удаленные органы.

Важно! Скорость перехода костного рака от стадии к стадии зависит от типа злокачественной опухоли – отдельные опухоли очень агрессивны и прогрессируют довольно быстро, другие могут прогрессировать медленно.

Стремительно развивается остеосаркома, она встречается наиболее часто, как правило, у лиц мужского пола. Хондросаркома может развиваться различными темпами: быстро и медленно.

Причины и факторы риска

Чаще всего это онкозаболевание встречается у лиц мужского пола от семнадцати до тридцати, люди старшего возраста болеют реже.

Основные причины, повышающие риск заболеваемости раком костей:

• наследственные болезни, которые повышают риск возникновения этого типа рака — синдром Ротмунда-Томсона, синдром Ли-Фраумени, ретинобластома (которая вызывается геном RB1);
• болезнь Педжета. Она считается предраковым состоянием и вызывает патологическое разрастания костной ткани у больных после 50 лет;
• влияние ионизирующего облучения в высоких дозах (свыше 60 Грей). Сюда можно отнести облучение в ходе лечения других опухолевых заболеваний;
• пересадка костного мозга;
• травмы костей механического характера. Через продолжительное время в месте травмы кости может сформироваться опухоль – 40% случаев возникновения рака костей в месте перелома.

Чаще всего рак костей провоцируется не мутациями ДНК наследственного характера, а приобретенными в течение жизненного цикла и под воздействием вышеперечисленных факторов.

Риск заболеть таким видом рака выше у курящих и у тех, кто имеет хронические заболевания костной системы.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностирование рака костей

Главным способом диагностики рака этого типа является биопсия. Этот метод позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие рака костей, так как некоторые другие заболевания костей могут давать похожие результаты исследований при инструментальных методах диагностики.

Но, кроме биопсии, применяют и инструментальные методы распознавания рака, такие, как:

• КТ, МРТ-скрининг;
• радионуклидная остеосцинтиграфия (рентген скелета всего тела);
• позитронно-эмиссионная томография.

Видео по теме:

Виды терапии рака костей

Тактика лечения подбирается индивидуально в каждом случае, после анализа всех полученных данных. Основные методы лечения, которые используются: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Они применяются чаще в комплексе, но иногда и отдельно друг от друга.

При выборе способов лечения и их сочетания онколог принимает во внимание следующие факторы: локализацию опухоли, степень агрессивности, отсутствие или наличие метастаз.

Хирургическое вмешательство

Главная цель — удалить опухоль целиком . Если остаются неудаленные раковые клетки, они способны дать толчок для начала новой опухоли. Поэтому удаляют часть близрасположенных здоровых тканей. Эта процедура называется широкая эксцизия (широкое иссечение). Затем патоморфолог обследует удаленные ткани под микроскопом для выявления раковых клеток на периферии. Отсутствие их называется «негативными краями» (чистые гистологически края после резекции).

«Позитивные края» говорят о том, что удалены были не все раковые клетки. Иногда поражение костей конечностей бывает настолько обширным, что широкая эксцизия подразумевает полное удаление конечности (ампутации). В большинстве случаев стараются проводить операции с сохранением конечности. Но она более сложна в техническом плане и может повлечь за собой риск осложнений после операции. При онкологии тазовых костей также стараются применить широкую эксцизию.

При новообразованиях в нижней челюсти иногда нужно ее удаление с последующей пересадкой из других частей тела костей. Для новообразований в черепе и позвоночнике широкая эксцизия не проводится. Тогда используются методы: кюретаж, облучение, криохирургия.

Кюретаж — это выскабливание из кости опухоли без удаления больного участка. После этого в кости остается полость. Иногда после удаления большей области опухоли, для очищения соседних участков кости от раковых клеток, применяют криохирургию и облучение. При криохирургии полость, которая осталась от новообразования, заполняют жидким азотом и замораживают опухолевые клетки. Позже эта полость наполняют костным цементом.

Инновацией в хирургии злокачественных новообразований считают кибер-нож. Пораженные ткани удаляются с помощью стереотаксической радиохирургии. Операция проходит без крови и боли, а вмешательство в организм больного – минимально.

Лучевая терапия

Рак костей устойчив к облучению, из-за этого его применение не является главным методом лечения. Для уничтожения опухолевых клеток нужны достаточно высокие дозы, а это грозит поражением близ расположенных нервных окончаний. Но лучевая терапия применяется в случаях, когда опухоль признается неоперабельной или для уничтожения онкоклеток, оставшихся после операции (при «позитивных краях»).

Более современный вариант лучевой терапии — это лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT). Этот метод подразумевает компьютерное построение проекции распространяемых лучей по конфигурации опухоли с возможностью корректировать мощность облучения.

Другим современным методом лучевой терапии является протонная лучевая терапия. Этот метод обеспечивает высокую дозу облучения при минимальных побочных эффектах.

При брахитерапии внутрь опухоли вводится радиоактивный источник. Это ограничивает область воздействия радиации и защищает нормальные ткани.

В применении химиотерапии также имеются свои плюсы (уничтожение метастаз в удаленных тканях и органах) и минусы (множество побочных эффектов). К химиотерапии большую чувствительность проявляют: остеосаркома и саркома Юинга, а плохо поддается ее воздействию — хондросаркома.

Обычно при химиотерапии применяются такие лекарства от рака:

• «Карбоплатин»;
• «Цисплатин»;
• «Метотрексат»;
• «Доксорубицин»;
• «Циклофосфамид»;
• «Винкристин» и другие.

Обычно применяют не один препарат, а комбинацию из 2-3. Самое используемое сочетание: «Доксорубицин» и «Цисплатин».

Побочные эффекты химиотерапии таковы:

• тошнота и рвота;
• стоматит;
• потеря аппетита;
• облысение.

Таргетная терапия

Таргетные препараты показали свою эффективность при хордоме и других типах рака костей, когда химиотерапия бессильна. Такие препараты («таргетные» — от англ. «target» — мишень) действуют абсолютно другим образом, в отличие от традиционных химиотерапевтических средств. Они созданы конкретно под заболевание и пациента.

Низко интенсивная электро-резонансная терапия

Также отмечают новый метод НИЭРТ (Низко Интенсивная Электро Резонансная Терапия). В совокупности с аутогемохимиотерапией и употреблением препарата кальция его применяют для лечения метастаз разного размера в костных тканях.

Продолжительность жизни при раке костей

Для рака костей показатель 5-тилетней выживаемости составляет в среднем 70%. Взрослые пациенты чаще страдают хондросаркомой, здесь 5-летняя выживаемость — 80%.

Причиной смерти при этой форме онкологии чаще становится не сам рак, а остеогенные опухоли в прочих местах организма, которые были вызваны метастазами от костного очага.

Сколько же живут пациенты при 4 стадии этого вида рака? Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, вида опухоли и ее реакции на медицинские препараты. Только 20% пациентов преодолевают пятилетний рубеж при условии качественной терапии. Остальная часть пациентов умирает на более ранних сроках.

Рак (cancer) это злокачественный опухолевый процесс, происходящий в любой из костей человеческого организма. Самым распространенным вариантом является вторичный раковый процесс, когда сами кости поражаются вследствие метастазирования (заноса раковых клеток из других органов, либо же прорастания их из близлежащих).

Первичные опухоли исходят из самой кости, их удельный вес очень маленький, встречаются крайне редко. Непосредственно к опухолям костей относятся следующие разновидности:

1. Остеогенные саркомы;
2. Околоостные саркомы;
3. Злокачественные остеобластомы.

К опухолям исходящим из хрящевой ткани стоит отнести:

• Хондросаркому;
• Первично злокачественную хондробластому;
• Злокачественную хондромиксоидную фиброму.

К злокачественным новообразованиям невыясненной этиологии относят:

• Злокачественную гигантоклеточную опухоль.

К новообразованиям исходящим из соединительнотканных структур можно отнести следующие виды:

• Хондрому;
• Фиброзную гистоцитому;
• Фибросаркому костей;
• Липосаркому;

К образованиям исходящим из сосудов относится ангиосаркома и все различные ее вариации.

Кости как система имеют множество анатомических и функциональных структур, к одной из них относится ретикулярная строма. Из нее могут происходить следующие образования:

• Лимфома;
• Саркома Юинга;
• Миеломы.

Еще опухолевые процессы могут исходить из нервных стволов называемые невриномами, неврофибромами, неврилеммомами.

Стоит отметить, что все вышеперечисленные новообразования относятся к злокачественным опухолям костной системы.

Если взять полностью всю онкологию, то рак костной системы встречается очень редко, его удельный вес не более одного процента. Сложности возникают с тем, что эти процессы очень часто запущены, плохо диагностируются, очень быстро прогрессируют, плохо поддаются лечению. Наверное, можно опухоли костей отнести на первое место в онкологии в целом.

Наиболее характерная симптоматика

Первое, что появляется при росте опухоли в костной системе это болезненность, возникающая при надавливании на патологическое место, при этом опухоль уже довольно больших размеров ее удается выявить пальпаторно. При прогрессировании боль усиливается, ощущается в покое без каких либо механических повреждений, либо надавливаний. Характер боли довольно интенсивный, волнообразный, быстро приходящий, через непродолжительное время стухающий. В дальнейшем характер боли приобретает ноющий либо же постоянный вид. Максимальная концентрация боли ощущается в месте произрастания опухоли, возможна иррадиация по ходу нервных стволов, либо же мышц. Характерной чертой становятся ночные боли постоянного характера. В большинстве случаев боль настолько интенсивная, что не купируется применением ненаркотических анальгетиков. При малейшей физической нагрузке становится невыносимой.

К типичным симптомам можно отнести ограниченность движений, отеки суставов и конечностей. Иногда возникают патологические переломы костей. Патологическими они названы потому, что им не предшествовала адекватная травма. Человек просто может спускаться по лестнице, приступить на ногу, почувствовать резкую боль, произошел перелом, а травмы не было, это происходит из-за разрушения кости опухолевым процессом.

Часто больные жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту. Это возникает из-за вымывания кальция из костей в кровеносное русло и его токсическое действие на организм. Чем быстрее происходит процесс роста опухоли, тем быстрее больной человек теряет массу тела, снижается аппетит. Больной становится вялым, апатичным. Иногда наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

В дальнейшем через несколько месяцев после появления первых симптомов отмечается увеличение периферических лимфатических узлов, отеки суставов, конечностей они носят характер белковых. При этом пальпаторно определяется опухолевидное образование, как правило, неспаянное с окружающими тканями, плотной консистенции, но каждый процесс имеет свои отличительные черты. Местно отмечается повышение температуры, усиление сосудистого рисунка, истончение кожных покровов.

И так к основным симптомам можно отнести следующие:

• Болезненность;
• Тугоподвижность суставов;
• Увеличение периферических лимфатических узлов;
• Отеки суставов и конечностей;
• Ночные боли;
• Слабость, потеря веса, адинамия;
• Диспептические проявления;

Симптомы при опухолях костей нарастают постепенно, большинство пациентов обращаются слишком поздно. Чаще всего опухоли встречаются у лиц молодого возраста мужского пола, старики практически не болеют.

Этиология возникновения злокачественного поражения костей

Провоцирующим агентом может выступать радиация в больших дозах, намного превышающих допустимые, терапевтические. Как правило, это возникает при лечениях других опухолевых процессов, высоких дозах полученного облучения. Радиоактивный радий, стронций, цезий способен приводить к раку. Также всевозможные канцерогены, содержащиеся в продуктах, употребляемых в пищу.

Ученые утверждают, что в половине случаев опухолей предшествующим фактором послужила травма. В дальнейшем возможно развитие новообразования. Провоцирующим фактором может служить пересадка красного костного мозга.

К злокачественным опухолям костной системы предрасположены лица которые имеют наследственные генетические патологии, такие как болезнь Педжета, либо же синдром Ли-Фраумена.

Все онкотравматологи как один заявляют о том, что рак кости возникает из-за мутаций на генном уровне. При этом происходит чрезмерный рост патологических клеток, организм же не распознает их как чужеродные и не происходит их уничтожение. Некоторые генные болезни могут наследоваться, но как правило эти изменения происходят уже при жизни.

Рискуют заболеть курильщики, люди, работающие с вредными веществами, часто болеющие, имеющие в анамнезе много хронических заболеваний.

И так к основным причинам можно отнести:

• Травматизация костной системы;
• Радиация;
• Наследственность;
• Мутации на генном уровне;
• Оперативные вмешательства на костном мозге;
• Хронические болезни.

Клинические стадии злокачественного процесса костей

Первая стадия характеризуется наличием опухоли, не выходящей за пределы пораженной кости.

На второй стадии происходит малигнизация опухолевых клеток, опухоль остается в пределах кости.

Третья стадия характеризуется поражением нескольких участков кости, дифференциация клеток прекращается.

Четвертая стадия характеризуется выходом первичной опухоли за пределы пораженного участка кости. Отдаленные метастазы могут обнаруживаться практически во всех органах и системах.

Переход из одной стадии в следующую, происходит у каждого индивидуально, каких либо временных отрезков не существует. Каждая опухоль ведет себя по разному. Некоторые растут довольно быстро, ведут себя агрессивно, другие же могут проявлять себя через несколько лет.

Одной из самых агрессивных считается остеосаркома. Поражает чаще мужчин трудоспособного возраста. Излюбленная локализация, длинные трубчатые кости.

А вот хондросаркома может расти как быстро, так и медленно, давая метастазы в лимфатические узлы. При этом поражает чаще бедренную кость и таз.

Хордома же встречается крайне редко, поражает позвоночник. Болеют мужчины трудоспособного возраста.

Многие, задают вопрос: какая стадия рака с метастазами в кости? Стоит сказать, что это четвертая, самая неблагоприятная стадия при которой лечение только паллиативное.

Прогноз при злокачественных новообразованиях костей

Многие пациенты обращаются к специалисту, когда помочь уже невозможно. При диагностике определяются отдаленные метастазы. Все лечебные мероприятия направлены на излечение больного, для этого врач прибегает к целому комплексу лечебных мероприятий. При запущенных случаях начальным этапом является операция по удалению пораженной конечности.

Онкология свою работу оценивает по процентному соотношению выживаемости после подтверждения диагноза у человека. Примерно половина пациентов с диагнозом опухолей костей проживает пять лет. Нельзя не отметить, что пациенты чаще умирают не от самого рака и первичной опухоли, а от поражения метастазами жизненно важных органов. Поэтому своевременная диагностика и раннее начало лечения могут спасти жизнь больному.

Лечебные мероприятия

Эффективность лечения напрямую зависит от раннего установления диагноза. Своевременно проведенные рентгенографические исследования, магнитно резонансная томография помогают выявлять опухоли в самом начале, спасать жизни людей.

Лечение как правило подбирается индивидуально для каждого пациента. Самыми распространенными методами является оперативное лечение, применение мощных лекарственных препаратов, использование радиации.

Чтобы определиться с методом лечения, онкологу потребуется провести гистологическое исследование клеток опухоли. Исходя из результатов, он сожжет определить тактику.

Оперативное лечение. Как правило, оперативное вмешательство производится в 90% случаев. Цель операции в удалении первичного очага в пределах здоровых тканей. Ранее часто прибегали к радикальным методам, сейчас же пытаются проводить операции, с сохранением конечности удаляя лишь опухоль, а на место удаленного фрагмента помещается аутотрансплантат. Существуют новейшие разработки ученых- это материалы которые способны расти вместе с костью, иногда прибегают к их помощи, замещая ими образованный дефект в кости после оперативного вмешательства.

Перед операцией обязательно назначается курс препаратов для подавления опухолевого роста. После удаления прибегают также к курсу медикаментов, цель ее подавление роста оставшихся опухолевых клеток.

Лучевая терапия. Её цель непосредственное влияние ионизирующего облучения на новообразование. Проводится курсами, для каждого пациента индивидуально, зависит от размера, характера опухоли.

Применение кибер ножа. Является инновационным методом лечения онкологических больных. Оперативное вмешательство происходит бескровно с помощью специально обустроенной техники, оснащенной мощным лазером и высокоточной компьютерной техникой.

Онкология не стоит на месте, развивается очень быстро. В самых лучших онкологических клиниках применяется много новейших разработок, к одной из таких относится воздействие облучения под разными углами и скоростью относительно патологического очага. Дает очень хорошие результаты, уменьшает период лечения в разы.

Видео по теме