Примерно каждый пятый житель нашей планеты сталкиваются с проблемой временных остановок дыхания во время сна. Из-за этой проблемы возникает кислородное голодание, так как воздух перестает поступать в бронхи и легкие, вследствие чего сон становится неполноценным и страдает здоровье человека. Кроме того, данная патология приводит к дискомфорту и раздражительности родных и близких, потому что остановки дыхания или ночное апноэ у взрослых зачастую сопровождается храпом. Специалисты сообщают, что эта проблема может появиться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин.
Если синдром ночного апноэ оставить без внимания и эффективное лечение будет отсутствовать, то эта патология приобретет хроническую форму, по причине чего могут начать развиваться очень серьезные и опасные осложнения, которые не только представляют угрозу здоровью, но даже жизни больного.
Так как эта проблема является достаточно распространенной и серьезной, каждый должен знать, какие бывают основные признаки синдрома апноэ у взрослого человека. Благодаря знаниям об этой болезни можно своевременно обратиться в больницу и предупредить многие негативные последствия.
Выдумка или реальность?
Некоторые думают, что синдром сонного апноэ это не более чем миф, однако это далеко не так. Специалисты и медики считают этот синдром болезнью, которая реально угрожает людям. При развитии патологии значительно уменьшается количество кислорода, который поступает в органы дыхания. Наблюдаются многочисленные дыхательные паузы, продолжающиеся от 5-10 секунд до 2-3 минут.
Так как человек временно перестает дышать ночью во время сна, то некоторые даже не догадываются о существовании этой проблемы. Ночное апноэ наблюдается во время глубокой фазы сна, только в тех случаях, когда мужчина или женщина храпит. Именно храпение является той причиной, почему развивается данный синдром. Во время глубокого сна мягкие ткани носоглотки и неба, а также мускулатура гортани максимально расслабляется, по причине чего перекрываются дыхательные ходы, поэтому и возникает синдром остановок дыхания, в существование которого некоторые не верят.
Формы синдрома
Медики разделили данную патологию на 3 основные формы или вида:
- центральное апноэ. Оно возникает по причине отсутствующих импульсов, которые обычно поступают к дыхательным мышцам. Вследствие этого легкие недополучают кислород;
- обструктивное апноэ. Эта форма характеризуется временной непроходимостью дыхательного хода, который может перекрываться или сужаться по различным причинам;
- смешанная форма. Этот вид представляет собой смешивание признаков обструктивного и центрального синдрома.
Центральная форма
Этот вид апноэ у взрослых специалисты считают крайне опасным, ведь он характеризуется полным прекращением вдохов и выдохов. При центральном синдроме отсутствуют какие-либо обструкции дыхательных путей. Проблема заключается в нарушенной работе дыхательного центра головного мозга, этот центр посылает недостаточно активные сигналы или импульсы, по причине чего не наблюдается ороназальный поток и сокращение мускулатуры носоглотки.
Обструктивный вид
Эта форма апноэ сна имеет следующие симптомы: Во время вдоха дыхательные пути перекрываются, однако в этот момент ороназальный поток воздуха сохраняется, есть сокращение мышц глотки и дыхательные усилия.
Обструктивный синдром ночного апноэ отличается такими признаками:
- мужчина или женщина по ночам очень плохо спят;
- наблюдаются частые пробуждения;
- в дневное время все время тянет ко сну;
- нарушается работоспособность;
- снижается концентрация внимания;
- зачастую мучают головные боли;
- человек часто зевает, ощущает вялость и слабость.
Этот синдром во многих случаях сопровождается повышением артериального давления, при отсутствии лечебной терапии развивается импотенция.
Смешанная форма
Данный синдром сонного апноэ представляет собой смешивание симптомов обструктивного и центрального типа патологии. Если это заболевание часто себя проявляет по ночам во время сна, то начинает развиваться респираторная гипоксемия, во время которой значительно снижается содержание кислорода в крови и накапливается углекислый газ. Этот тип болезни обычно приводит к резким и частым перепадам кровяного давления, а также страдает сердечная мышца. Частота сокращений и сердечный ритм могут очень быстро меняться, что приводит к развитию серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
Внимание! Эта форма нарушенного дыхания вызывает постепенное развитие очень опасных осложнений, от которых впоследствии будет довольно сложно избавиться, их лечение займет много времени. Человеку следует понимать, что очень частые, регулярные приступы и дыхательные паузы очень опасны и для здоровья, и для жизни, поэтому незамедлительно следует запланировать визит к врачу.
Основные признаки, являющиеся сигналом опасности
Специалисты разделяют все симптомы апноэ сна у взрослых на две категории: проявляющиеся днем и ночью. Дневные признаки это:
- ухудшение концентрации внимания, тяжело сосредоточиться на каких-либо делах или вещах;
- апатия, вялость и сонливость;
- сухость во рту, часто хочется пить;
- головные боли, мигрень;
- снижение сексуального влечения, нет желания интимной близости;
- болезненность в районе сердца;
- частые перепады артериального давления;
- развитие импотенции;
- эмоциональные расстройства, проявляющиеся резкими переменами настроения;
К ночным симптомам относятся следующие признаки:
- различные нарушения сна;
- появление ронхопатии или храпения;
- внезапные пробуждения по ночам по причине невозможности вдохнуть;
- появление реалистичных, зачастую страшных сновидений;
- развитие энуреза – недержания мочи по ночам;
- возникновение беспричинных и внезапных приступов панического страха;
- появление бессонницы;
- скрежет зубами и увеличенное выделение слюны;
- гипергидроз – чрезмерная потливость во сне.
Основные причины
Существуют различные причины появления апноэ у взрослых. Достаточно часто эта проблема появляется у тех людей, которые имеют излишнюю массу тела и страдают от ожирения, имеют индекс массы тела более 35 единиц. При накоплении жировых отложений в области шеи, носоглотки и гортани уменьшается глоточный просвет, дыхательные пути частично перекрываются, из-за чего появляются кратковременные остановки дыхания. Кроме того, причины апноэ могут быть следующие:
- слишком частое употребление спиртных напитков;
- курение. Сигаретный дым пагубно сказывается на состоянии тканей носоглотки;
- плохая наследственность, из-за которой человек имеет врожденные аномалии;
- различные патологии и неправильное строение лицевых костей, носовой перегородки;
- серьезные врожденные заболевания;
- синдром Пиквика;
- нарушения гормонального фона и обмена веществ, которые происходят вместе с ожирением, их медицинское название – метаболический синдром;
- повышенное артериальное давление, которое составляет примерно 170 на 110, и выше;
- брадиаритмия, представляющая собой ненормальный сердечный ритм, в особенности его периодическое значительное снижение;
- сердечная недостаточность;
- хронические обструктивные заболевания легких, особенно тяжелой формы;
- дыхательная недостаточность второй и третьей степени;
- патологии щитовидной железы.
Помимо всех вышеперечисленных, есть и другие факторы, из-за которых появляются дыхательные паузы, например, увеличенные, воспаленные миндалины, заложенность носа, аллергические проявления, сопровождающиеся сильным насморком.
Зачастую нарушенное дыхание наблюдается у недоношенных и новорожденных малышей. Если лечение отсутствует, то проблема приобретает хроническую форму.
К какому специалисту обратиться
Многие интересуются, к какому врачу идти, если у человека имеются респираторные нарушения? Если мужчина или женщина систематически перестает дышать по ночам, и эта проблема сопровождается храпением, то первым делом необходимо обратиться к терапевту. Именно этот врач должен провести диагностику, опросить и осмотреть больного, в некоторых случаях терапевт определяет причину, из-за которой появилась патология. Кроме того, этот доктор может порекомендовать внести какие-либо корректировки в образ жизни или питание, а также может прописать медикаментозные препараты для избавления от проблемы.
Если имеются болезни носоглотки, проявляющееся в острой или хронической форме, если у пациента присутствует болезненность в области горла, то ему необходимо сходить на прием к отоларингологу или лору. Этот врач осмотрит больного и назначит либо специальные процедуры, либо эффективные медикаменты, а в некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство.
Когда у больного имеются нарушения в строении верхней или нижней челюсти, и они провоцируют респираторные обструкции, то необходимо обратиться к стоматологу. Именно этот доктор проанализирует ситуацию, при необходимости проведет челюстную пластику, изготовит внутриротовой аппликатор.
В некоторых случаях врач-сомнолог выслушивает жалобы больного и подсказывает, как лечить апноэ сна у взрослого человека. Консультация сомнолога необходима, если присутствует бессонница и другие расстройства сна.
Диагностика
Первым делом диагностируют дыхательную патологию родные и близкие люди. Однако чтобы полностью удостовериться в их словах, может быть назначена специальная диагностическая процедура – полисомнография. Она осуществляется в медицинском учреждении, в лаборатории сна. Больной засыпает, и в это время на протяжении 7-8 часов специальные датчики, подключенные к телу, фиксируют информацию и передают ее на экран. Прибор определяет уровень кислорода в крови, количество вдохов и выдохов, продолжительность пауз дыхания, показатель активности мозга, состояние сердца, активность глаз в период сна.
На основании полученных данных специалист ставит диагноз и устанавливает степень тяжести патологии. После этого врач зачастую назначает подходящую методику лечения.
Хирургическое вмешательство
Во многих случаях лечение респираторных нарушений, возникших из-за неправильного строения носоглотки или провисающих мягких тканей, выполняется при помощи хирургической операции. Нужна операция или нет, решает только лечащий врач после того, как проанализирует все результаты анализов пациента и изучит строение ротоглотки. Операция является крайней мерой, к ней прибегают в тех случаях, когда медикаментозные способы не принесли положительного результата. Чаще всего проводятся такие виды хирургического вмешательства:
- тонзиллэктомия – это лечение представляет собой удаление миндалин, из-за которых начался воспалительный процесс;
- конхотомия – удаление или уменьшение раковин носа;
- полиэктомия представляет собой удаление полипов находящихся в полости носа;
- выравнивание носовой перегородки;
- установка имплантов в мягкое небо, которые необходимы для укрепления и поддержки мягких, провисающих тканей, утративших свою упругость и тонус;
- увулопалатофарингопластика представляет собой удаление лишней ткани ротоглотки, небного язычка и миндалин;
- сомнопластика – это операция на мягком небе;
- миотомия является операцией на подбородочно-язычной мышце;
- остеотомия является операцией на нижней и верхней челюсти;
- трахеостомия представляет собой устранение анатомических аномалий, локализующихся в районе трахеи и носоглотки.
Лекарственные препараты
Медикаментозные средства используются в лечении респираторных нарушений как вспомогательные средства. Лекарство должен назначать квалифицированный врач после осмотра пациента. Обычно назначают такие назальные капли и спреи: Доктор Храп, Асонор и Сайленс. Эти препараты смягчают слизистые оболочки ротоглотки, тонизируют и укрепляют мягкие ткани, благодаря натуральным эфирным маслам и другим природным компонентам.
СИПАП-терапия
Эта терапия используется для лечения на тяжелых стадиях болезни. Представляет собой создание при помощи аппарата необходимого давления в органах дыхания. Для терапии используется специальное устройство, состоящее из компрессора, трубки и маски. Компрессор нагнетает необходимое давление воздуха, которое подается через трубку в маску, надеваемую на лицо больного. С помощью этого устройства в легкие поступает достаточный объем воздуха, корень языка, небный язычок и мягкие ткани ротоглотки приобретают нужное положение, поэтому респираторные патологии устраняются.
СИПАП-терапия используется во время сна либо в больнице, либо в домашних условиях. Если болезнь запущенная, то аппарат для лечения придется использовать каждую ночь. Данная терапия имеет несколько преимуществ, в сравнении с другими методиками:
- пациент быстро избавляется от храпения;
- нормализуется сон, ночной отдых становится полноценным и качественным;
- днем человек чувствует себя намного лучше;
- пропадает вялость и сонливость, повышается работоспособность;
- устраняются головные боли.
СИПАП-терапия имеет некоторые недостатки:
- при регулярном использовании маски появляется дискомфорт;
- на коже лица возникают раздражения и покраснения;
- появляются трудности при вдохах и выдох, иногда закладывает нос;
- некоторые жалуются на головную боль и дискомфорт в районе живота.
Дополнительные средства для лечения
Если заболевание не тяжелое, то можно использовать следующие методы:
- полоски для носа, которые расширяют крылья носа, увеличивая проходимость воздуха;
- аэрозольные средства для смягчения слизистых оболочек;
- внутриротовые устройства;
- народную медицину. Можно кушать трижды в день запеченную в духовке морковку. Можно употреблять смесь из капустного листа и чайной ложечки меда перед сном. Эффективно для лечения помогает облепиховое масло, которое закапывается по 1-2 капли в каждую ноздрю за 3 часа до сна.
Прежде чем использовать какие-либо средства, необходимо посоветоваться с квалифицированным врачом.
Апноэ - патологический процесс, обусловленный тем или иным этиологическим фактором, который приводит к кратковременной остановке дыхания во время сна. Ночное апноэ у новорождённых детей встречается довольно часто - до 60% случаев. У недоношенных малышей этот показатель доходит до 90%. В этом случае возможно как нарушение процесса дыхания, так и его остановка, но не более чем на 10 секунд. В большинстве случаев синдром ночного апноэ проходит через 3-5 недель.
У взрослых синдром ночного апноэ встречается довольно часто, однако в группе риска люди пожилого возраста. Отмечается и то, что у мужчин такой недуг диагностируется в два раза чаще, чем у женщин.
Ввиду специфического клинического признака (остановка дыхания во сне) с постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает. Однако точно диагностировать приступы апноэ, а также установить их этиологию, может только врач путём проведения необходимых диагностических процедур. Самостоятельное лечение или игнорирование этой проблемы чревато негативными последствиями.
По Международной классификации болезней десятого пересмотра ночное апноэ относится к болезням нервной системы и имеет своё отдельное значение. Код по МКБ-10 - G47.3.
Лечение такого нарушения может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от текущей клинической картины, собранного анамнеза и данных обследования.
Этиология
Ночное апноэ может быть обусловлено такими этиологическими факторами:
- лишний вес - чрезмерное отложение жировой ткани в области шеи приводит к тому, что на мышцы горла оказывается чрезмерная нагрузка;
- заложенность носа, ;
- отоларингологические заболевания;
- новообразование в области верхних дыхательных путей;
- врождённые патологии дыхательных путей, а именно сужение их просвета;
- снижение тонуса мышц глотки, что может быть обусловлено приёмом определённых медикаментов, чрезмерным употреблением алкоголя;
- нарушение функционирования щитовидной железы;
- повреждение периферических нервов;
- заболевания головного мозга, в том числе и образование опухолей;
- нарушение кровоснабжения и газообмена.
Кроме этого, ночное апноэ может быть обусловлено психосоматическим фактором, что в этом случае будет иметь характер синдрома, а не отдельной патологии.
Определить причину такого нарушения дыхания во время сна может только врач, после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.
Классификация
Выделяют следующие формы развития такого патологического процесса:
- апноэ - мягкие ткани горла и мышцы расслабляются настолько сильно, что у человека сбивается дыхание;
- гипопноэ - патогенез аналогичен вышеуказанной форме, однако в этом случае мягкие ткани частично закрывают верхние дыхательные пути;
- центральное апноэ - в этом случае патология обусловлена нарушениями в работе головного мозга, в ходе которых мозг просто «забывает» посылать сигналы для сокращения мышц, принимающих участие в работе дыхательной системы;
- обструктивное апноэ - чаще всего диагностируется у детей, обусловлено врождёнными патологиями;
- смешанная форма.
Клиническая картина не зависит от формы заболевания. Определить, какой именно тип ночного апноэ у ребёнка или взрослого, может только врач.
Симптоматика
Ночное апноэ, как правило, проявляется в виде следующих симптомов:
- головная боль в утреннее время;
- частые просыпания ночью;
- поверхностный и беспокойный сон;
- раздражительность, перепады настроения;
- сонливость днём, даже при условии, что человек ложится спать своевременно;
- повышение артериального давления в утреннее время, которое в большинстве случаев проходит без приёма лекарств;
- повышенное потоотделение в ночное время суток;
- учащённый сердечный ритм;
- учащённые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
- набор веса без видимой на то причины;
- ухудшение памяти и концентрации;
- снижение работоспособности;
- у мужчин может присутствовать .
Следует отметить, что именно приступов остановки дыхания сам пациент может не помнить. О таком специфическом симптоме могут сказать только люди, которые с ним проживают. Поэтому во многих случаях такая проблема длительное время остаётся без внимания, так как симптомы клинической картины неспецифичны и могут просто списываться на усталость.
При наличии симптомов апноэ нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как причина такого нарушения может быть крайне опасной для здоровья.
Диагностика
При проявлении такого нарушения во время сна следует обращаться, в первую очередь, к врачу общей практики. Дополнительно потребуется консультация таких специалистов:
- невропатолог;
- нейрохирург;
- эндокринолог;
- гастроэнтеролог или диетолог.
Первоочерёдно проводится физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза, установлением полной клинической картины. Для точного определения диагноза и его этиологии могут проводиться такие диагностические мероприятия:
- полисомнография - при помощи специальных электродов во время сна фиксируются все необходимые параметры для определения диагноза;
- КТ и МРТ головного мозга;
- пульсоксиметрия;
- электромиография;
- электроэнцефалография;
- ОАК и БАК;
- анализ на гормоны щитовидной железы;
- липидный спектр крови;
- общий анализ мочи и анализ урины на альбумин;
- проба Реберга.
При подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль в головном мозге или в области верхних дыхательных путей, назначаются дополнительные диагностические мероприятия.
Лечение
Эффективное лечение апноэ возможно только при комплексном подходе, а именно:
- изменение образа жизни;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры.
Кроме этого, нужно понимать, что довольно часто консервативных методов устранения такого нарушения во время сна недостаточно или они вовсе не целесообразны, поэтому проводится операбельное вмешательство.
Лечение апноэ сна посредством медикаментов подразумевает приём таких препаратов:
- местные кортикостероиды;
- седативные.
В целом медикаментозное лечение будет направлено на устранение того фактора, который повлёк за собой развитие такого патологического процесса. Исходя из этого, можно сказать, что медикаментозные средства могут назначаться только в индивидуальном порядке.
Хирургическое лечение ночного апноэ может осуществляться посредством следующих методов:
- аденоидэктомия;
- трахеостомия;
- тонзиллэктомия;
- бариатрическая хирургия - если причиной апноэ является ожирение;
- установка системы Пиллар.
Вне зависимости от того, какая схема лечения апноэ будет выбрана, больному нужно внести корректировки в свой образ жизни, а именно:
- снизить вес, если имеет место фактор ;
- начать правильно питаться. В этом случае подразумевается приём пищи своевременно, неспешно, рацион должен быть сбалансированным;
- умеренное потребление спиртных напитков. Кроме этого, нужно помнить, что нельзя употреблять алкоголь за 4-6 часов до сна;
- снотворные препараты или транквилизаторы нужно употреблять только по строгому предписанию врача;
- оптимальная поза для сна - на боку, а не на животе. Это даёт возможность правильно дышать во время полной расслабленности;
- если человек имеет проблемы с засыпанием, то перед сном следует отказаться от прочтения книг, просмотра телевизора. Заменить снотворные можно посредством массажа, медитации и других методов расслабления.
При правильном подходе к лечению центральное апноэ и другие формы данного заболевания, довольно хорошо поддаётся лечению.
Лечение в домашних условиях возможно, но только при лёгкой стадии развития такого патологического процесса. Использование средств народной медицины, в этом случае, нецелесообразно, так как не даёт должного результата.
В целом при условии правильного подхода, апноэ у детей и взрослых хорошо поддаётся терапии и не вызывает осложнений.
Возможные осложнения
В том случае, если лечение не будет начато своевременно, то высокий риск развития следующих осложнений:
- существенно повышается риск внезапной смерти.
Профилактика
Профилактика такого патологического процесса заключается в проведении следующих мероприятий:
- соблюдение здорового образа жизни;
- контроль артериального давления;
- соблюдение оптимального режима работы и отдыха;
- полноценный здоровый сон.
При первых признаках такого заболевания нужно обращаться за консультацией к врачу, а не заниматься терапевтическими мероприятиями на своё усмотрение.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.
Синдром апноэ представляет собой кратковременную остановку дыхания во сне. Приступы могут возникать с различной периодичностью.
Патология всегда имеет конкретные провоцирующие факторы. Лечение синдрома подразумевает комплексную терапию.
Апноэ не относится к категории смертельных заболеваний, но некоторые последствия отсутствия адекватной терапии могут стать причиной летального исхода.
При возникновении симптомов синдрома важно пройти обследование и осуществить полноценное лечение.
Апноэ — что это за болезнь? Синдром апноэ — это разновидность нарушения сна
, которая сопровождается кратковременными эпизодами остановки дыхания. Длительность одного приступа не превышает 10 секунд.
За ночь у пациента может наблюдаться несколько десятков эпизодов сонного апноэ. Их периодичность зависит от причины расстройства дыхательной функции и степени ее тяжести.
Опасность приступа заключается в гипоксии . Регулярное нарушение процесса снабжения организма кислородом может спровоцировать ряд отклонений со стороны работы внутренних органов.
По МКБ-10 заболеванию присвоен код G47.3.
Причины развития болезни у взрослых и детей
Главной сонного апноэ является нарушение регуляции дыхательной функции со стороны центральной нервной системы. Спровоцировать такую патологию могут многочисленные факторы.
Склонность к имеет некоторые особенности. Кратковременная остановка дыхания во сне у малышей может быть обусловлена первичной недостаточностью дыхательного центра.
Приступы обусловлены не физиологическими особенностями, а врожденными аномалиями или прогрессирующими патологическими процессами.
Провоцирующие факторы:
Формы, их симптомы и признаки
Апноэ сна подразделяется на несколько форм ( , другие виды), каждая из которых имеет свои особенности.
Некоторые симптомы являются общими для всех типов патологии — наличие кратковременных остановок дыхания в ночное время и ухудшение работоспособности организма днем.
Пациент может не ощущать сбоев в дыхательной функции . Приступ в большей степени заметен окружающим людям (например, резкое прекращение храпа).
При остановке дыхания происходит рефлекторное пробуждение, поэтому при прерывании сна человек испытывает ощущение страха, тревоги. Внезапное пробуждение всегда сопровождается глубоким вдохом.
Общие симптомы:
Центральное
Центральный тип синдрома возникает по причине временного прекращения поступления кислорода в легкие под воздействием отсутствия респираторных усилий. Патологический процесс связан с нарушением отдельных участков головного мозга.
Среди всех форм заболевания данный тип апноэ считается самым опасным. Мозг перестает посылать сигналы мышечным тканям.
При отсутствии адекватной терапии последствия болезни могут спровоцировать летальный исход.
Основные симптомы:
- храп;
- дневная сонливость;
- нарушения сна;
- пациент помнит приступы.
Обструктивное ночное
Обструктивный тип синдрома является последствием временной непроходимости верхних дыхательных путей.
На прогрессирование патологии оказывает влияние тонус мышц гортани и внутренний размер дыхательного отдела.
Проявляется синдром в виде частых ночных пробуждений, регулярной головной боли в дневное время суток и общей слабости организма.
Основные симптомы:
- храп;
- чрезмерная раздражительность;
- утренние головные боли;
- пациент не помнит приступы.
Смешанное
Смешанная форма заболевания включает в себя причины и симптоматику других типов.
Характерными симптомами синдрома является склонность к повышению артериального давления, сбоям в частоте сердечного ритма. Последствием патологии становится гипоксемия.
Без храпа во сне
Храп относится к основным симптомам синдрома . В редких случаях патология проявляется без данного признака.
Заподозрить синдром удается по наличию дополнительной симптоматики — дневной сонливости, головным болям, снижению работоспособности, нарушениям концентрации внимания и др.
Самостоятельно диагностировать апноэ без храпа крайне затруднительно. Выявление проблемы происходит при комплексном обследовании пациента.
Внезапное
Синдром внезапного апноэ является патологическим состоянием, характерным для новорожденных и грудных детей.
Причиной приступа могут стать внутренние и внешние факторы (попадание мелких частиц в дыхательные пути).
На остановку дыхания указывают внезапные прекращения плача , цианоз кожных покровов, учащенное сердцебиение и снижение мышечного тонуса.
Идиопатическая гиповентиляция
Установить причину данной формы заболевания затруднительно. Храп с остановками дыхания возникает у здоровых людей.
Опасность идиопатический гиповентиляции заключается в высоком риске летального исхода.
Среди факторов, провоцирующих синдром, специалисты выделяют врожденное недоразвитие дыхательного центра.
Особенностью заболевание является отсутствие большего количества симптомов апноэ (кроме храпа и приступов остановки дыхания).
Диагностика синдрома
Диагностика включает в себя несколько этапов обследования.
На первой стадии проводится общий осмотр (сбор анамнеза, составление списка жалоб, анализы крови и мочи). Второй этап представляет собой инструментальную диагностику.
При наличии затруднений в подтверждении синдрома, может понадобиться консультация профильных специалистов.
Как распознать самостоятельно
Приступы остановки дыхания по ночам могут быть не замечены пациентом. Однако наличие некоторых симптомов должно стать причиной обращения к врачу.
Основным из них является чрезмерная дневная сонливость . Пациент спит достаточное количество времени, но после пробуждения его беспокоят головные боли и ощущение недосыпания.
Другие признаки:
- ночные галлюцинации и кошмары;
- чрезмерная потливость во время сна;
- склонность к повышению артериального давления;
- одышка (как причина ночных пробуждений);
- снижение работоспособности.
К какому врачу обращаться, в каком случае
При возникновении подозрения на ночное апноэ, необходимо пройти обследование у терапевта . Врач направляет пациента к профильным специалистам — отоларингологу, гастроэнтерологу, невропатологу, эндокринологу и хирургу.
Диагноз устанавливается на основании результатов комплексного осмотра. Рекомендуется также обратиться к врачу-сомнологу, но не во всех медицинских учреждениях имеется такой специалист.
Случаи, при которых нельзя откладывать визит к врачу:
- наличие громкого храпа (в некоторых случаях пациент может просыпаться от собственного храпа);
- остановки дыхания во сне (заметные близким или самому пациенту);
- проявление ночных симптомов апноэ (в ночное время суток пациент просыпается, делая глубокий вдох);
- наличие дневных признаков патологии (сонливость, головные боли, снижение работоспособности и пр.).
Необходимые анализы и обследования
Основным методом диагностики апноэ является инструментальное обследование. Общие анализы крови и мочи назначаются для составления общей клинической картины состояния здоровья пациента.
Количество процедур диагностики зависит от индивидуальных факторов. В некоторых случаях подтверждение патологии осуществляется на основании нескольких видов тестирования.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики:
Что такое ИАГ, как его измеряют и для чего
Индекс апноэ-гипопноэ — что это такое? ИАГ представляет собой показетель среднего количества респираторных эпизодов в течение одного часа сна.
Его измерение необходимо для определения степени прогрессирования и тяжести заболевания. На основании полученных результатов специалист может составить максимально эффективный курс терапии и прогнозы для пациента.
Процедура исследования называется «полисомнографический мониторинг».
Индексы расстройств в зависимости от степени тяжести:
- от шести до четырнадцати приступов (легкая степень);
- от пятнадцати до двадцати девяти приступов (средняя степень);
- от тридцати приступов и больше (тяжелая степень).
К специальному прибору для измерения индекса апноэ пациент подключается на ночь . Дыхание осуществляется через трубки. Любые колебания фиксируются датчиком.
Последующий анализ собранных данных является основой для определения ИАГ. При необходимости процедура может быть назначена повторно.
Лечение
Терапия апноэ включает в себя медикаментозное, немедикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.
Для облегчения функции дыхания пациенту необходимо выполнять ряд рекомендаций (помимо основного курса). Подушка должна обеспечивать подъем головы на 20 см выше нормы.
Пациенту следует избегать положения, лежа на спине во время сна . Для облегчения носового дыхания можно использовать эфирные масла для полоскания горла или капли Глазолин.
Варианты слип-апноэ:
- медикаментозная терапия (седативные средства и местные кортикостероиды);
- (использование специального аппарата в виде маски для обеспечения непрерывного дыхания и поступления кислорода в воздухоносные пути, данная методика относится к самым эффективным методам лечения патологии);
- использование оральных приспособлений для коррекции положения нижней челюсти (позволяют исключить западание языка или неподвижное состояние нижней челюсти);
- хирургическое вмешательство (тонзиллэктомия, аденоидэктомия, сомнопластика, бариатрическая хирургия, трахеостомия);
- физиотерапевтические процедуры.
Чем опасно: последствия и осложнения
Синдром ночного апноэ в значительной степени снижает качество жизни. У пациента снижается работоспособность, проявляется нестабильность нервной системы и ухудшается общее состояние организма.
К серьезным последствиям патологии относится развитие сопутствующих заболеваний. Регулярная нехватка кислорода оказывает негативное воздействие на функционирование внутренних органов.
В первую очередь гипоксия приводит к сердечным и легочным осложнениям. При отсутствии своевременной терапии возможен летальный исход.
Опасные последствия:
- сердечная недостаточность;
- инсульт;
- артериальная гипертония;
- приступы стенокардии;
- бронхиальная астма;
- инфаркт миокарда.
Неотложная помощь при приступе
Своевременно оказанная помощь при апноэ может спасти пациенту жизнь. Алгоритм действий зависит от причины приступа.
Главная задача неотложной помощи — возобновление нормального поступления кислорода в легкие и восстановление дыхательной функции. Дополнительно надо измерить артериальное давление у пациента.
Варианты действий:
- искусственная вентиляция легких (изо рта в нос или изо рта в рот);
- при отсутствии сердечных сокращений необходим непрямой массаж сердца;
- устранение западания языка (нижнюю челюсть надо выдвинуть вперед);
- если показатели пульса ниже 90 ударов в минуту, у пациента наблюдается посинение кожных покровов и снижается мышечный тонус, то скорую помощь необходимо вызвать максимально быстро.
Синдром апноэ в значительной степени снижает качество жизни пациента и сокращает ее продолжительность. Пациенты с такой патологией живут на 15-20 лет меньше.
Регулярные остановки дыхания провоцируют нарушение процесса кровоснабжения внутренних органов.
Отсутствие адекватной терапии может стать причиной смертельно-опасных патологий со стороны сердечно-сосудистой системы.
Смерть пациента, страдающего синдромом апноэ, происходит внезапно во время ночного или дневного сна.
Многие люди храпят во сне. Но храп не так безобиден, как кажется.
Часто при храпе наблюдается - прекращение дыхания во сне.
Это может быть физиологическим, например, и патологическим процессом.
Нарушение дыхания опасно, так как может вызвать инсульт или инфаркт. Для лечения апноэ сна следует выяснить его причину.
Синдромом ночного апноэ называют нарушение дыхания, которое выражается в его периодической остановке во время сна.
У пациентов также наблюдается храп, частые просыпания, перебои в работе сердца.
Примерно 5% людей страдают этим заболеванием, причем среди мужчин процент больше. У женщин синдром развивается во время климакса.
Существует физиологическое апноэ , когда дыхание останавливается на несколько секунд не чаще 2-3 раз в час. Это состояние не угрожает здоровью и является нормой.
Патологической остановка дыхания считается , когда периоды апноэ длятся более 10 секунд и повторяются до 100 раз за час. В общей сложности, пациент проводит без дыхания до 3 часов за ночь.
Это опасно, так как в мозг поступает недостаточно кислорода и развивается гипоксия.В медицине выделяют три вида заболевания:
- Центральная форма. Развивается из-за проблем в ЦНС или дыхательном центре.
- Обструктивная . Провоцируется заболеваниями верхних дыхательных путей, при которых затрудняется прохождение воздуха. Например, искривление носовой перегородки, аденоиды.
- Смешанная . Сочетает в себе признаки форм.
Среди выделяют:
Клиническая картина заболевания представлена следующими симптомами:
- Длительный сильный храп.
- Частые просыпания.
- Чрезмерные движения во сне.
- Чувство разбитости утром.
- Утомляемость.
- Снижение когнитивных функций: внимания, памяти, восприятия.
У 50% больных диагностируются сопутствующие болезни: гипертония, ишемия, астма, тахикардия.
К какому врачу обращаться
Самостоятельно определить у себя апноэ человек не может . О частых остановках дыхания могут рассказать близкие.
В домашних условиях применяют метод Ровинского. Родственник должен во время сна замерять секундомером, сколько продолжается пауза без дыхания и считать количество таких периодов за ночь.
Для установления причины применяют следующие методы исследования:
- Ларингоскопия и фарингоскопия. Обнаруживают искривление перегородки, синусит, ринит, полипы и т. д.
- ЭКГ . Помогает подтвердить или исключить болезни сердечно-сосудистой системы.
- Электроэнцефалограмма мозга . Выявляет изменения в виде опухолей, очагов возбуждения, последствий травмы и другие патологии.
Четко восстановить картину заболевания помогает полисомнография.
Она измеряет электрический потенциал мозга, потоки воздуха, объем кислорода, проходящий через легкие, степень напряжения грудной клетки и брюшной стенки.
Что делать: как лечить обструктивный и центральный ночной синдром
Терапия апноэ заключается в использовании медикаментозных средств, различных приспособлений для сна. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Первый шаг - это лечение основного заболевания. Это относится к обструктивной форме.Например, пациенту назначается терапия ринита, синусита, бронхита. При показаниях удаляют полипы, кисты и устраняют искривление носовой перегородки.
Хирургическая операция
Хирургическое вмешательство заключается в проведении следующих операций:
В большинстве случаев после лечения основного заболевания дыхание налаживается, симптомы исчезают.
Если причиной становится эндокринное нарушение или ожирение, то применяют гормональную терапию в сочетании с диетой.
Медикаментозные средства
Центральное апноэ имеет иной механизм, чем обструктивное. Поэтому требует других подходов к лечению.
Применяют следующие виды препаратов:
- Ацетазоламид . Диуретическое и противоэпилептическое средство. Выводит излишки жидкости из организма, снимает отеки. Также снижает активность нейронов мозга;
- Зольпидем . Снотворное лекарство, сокращает время засыпания, препятствует ночным пробуждениям;
- Триазолам . Седативное средство, расслабляет мышечную мускулатуру, делает сон более продолжительным и глубоким.
Поскольку остановка дыхания происходит во время храпа, то можно использовать препараты против храпа (Сайленс, Доктор Храп). Они изготовлены на основе эфирных масел, которые способствуют облегчению дыхания.
Внутриротовые устройства
При легкой степени заболевания можно использовать всевозможные приспособления, предотвращающие западание языка: мундштук, капа, фиксатор. Они продаются а аптеках.
Эти средства помогают, если остановка дыхания происходит вследствие специфического строения челюсти.
СИПАП-терапия в домашних условиях
Лечение предполагает применение специального , который надевается на голову. Он выполнен в виде маски, из которой в дыхательные пути поступает кислород, который поддерживает постоянное положительное давление.
Положительный эффект достигается в первую же ночь: прекращаются задержки дыхания, нормализуется сон. Данный метод является самым эффективным для лечения тяжелых форм патологии.Существуют и компактные устройства - ЕРАР. Они показаны при легких расстройствах. Представляют собой носовые клапаны, которые пропускают воздух внутрь, но препятствуют его выходу обратно. Благодаря этому создается постоянное давление в дыхательных путях.
Как избавиться: гимнастика
Повысить тонус мягкого неба помогают специальные упражнения, которые выполняются пред сном:
Через месяц регулярных занятий приступы остановки дыхания сократятся, пациент станет спать спокойней и дольше.
Первая помощь: алгоритм действий
Иногда приступы апноэ длятся более 10 секунд, что очень опасно. Если дыхание не восстанавливается длительное время, то требуется срочная помощь.
Вызвать скорую необходимо в следующих случаях:
- У пациента посинели губы, нос.
- Пульс снизился до 40 ударов.
- Конечности свисают непроизвольно, в них отсутствует тонус.
Эти симптомы свидетельствуют о начавшейся асфиксии. Помочь больному можно, сделав искусственное дыхание:
При отсутствии пульса необходимо приступить к непрямому массажу сердца.
Для этого два пальца приложить на середину грудной клетки в том месте, где находится сердце.
При помощи второй руки резко нажать.
Должно быть чередование : одно нажатие - пауза - пять нажатий. Больному с таким приступом необходима госпитализация.
Как спать при апноэ? Для предотвращения приступов остановки дыхания пациенту следует отрегулировать режим дня и гигиену сна.
Часто апноэ провоцирует неудобная кровать, духота и другие бытовые условия.
Лечение в стационаре требуется, если у пациента периоды без дыхания длятся дольше 10 секунд и повторяются по нескольку раз в час.Также поводом для госпитализации служит нарушение сердечного ритма, давления и общее ухудшение состояния больного.
Прогноз: можно ли вылечить
Синдром апноэ - это опасная патология. Без лечения заболевание прогрессирует, симптомы усиливаются, приступы учащаются.
Всего за 5 лет человек может стать инвалидом. Вероятность летального исхода достигает 95% при длительности болезни в течение 15 лет.
Применение СИПАП-прибора уменьшает вероятность смерти от удушья на 50% и удлинняет жизнь.
Однако, прибор не останавливает течение заболевания, не устраняет причины. Избавиться от проблемы можно, устранив первопричину.
Профилактикой заболевания является своевременное лечение ЛОР-патологий, поддержание нормального веса, отказ от курения и алкоголя, избегание приема снотворных.
Синдром ночного апноэ существенно ухудшает качество жизни пациента , увеличивает риск летального исхода во сне.
Для лечения применяют различные методы в зависимости от причины и типа заболевания. В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
О том, что такое апноэ и как с ним бороться, вы можете узнать из видео:
Ночное апноэ - это состояние, при котором во время сна на какое-то прекращается дыхательная функция, из-за чего снижается поступление кислорода в мозг, после чего человек частично пробуждается. Во время пробуждения тонус мышц восстанавливается и дыхание нормализуется. Подобный синдром может повторяться до 10 - 15 раз в час, а иногда и каждую минуту. Апноэ сна, как правило, сопровождается сильным храпом и серией глубоких вдохов.
Сами по себе частые остановки дыхания не несут смертельной опасности, чего нельзя сказать о тех процессах, которые они «запускают». Последствия этого состояния, если остановки дыхания длятся более 10 секунд, очень серьезны из-за гипоксии, или недостатка кислорода.
Последствия синдрома
Нарушается обмен веществ, что, в свою очередь, приводит к развитию диабета, повышению артериального давления, психическим расстройствам.
Согласно последним научным данным, именно ночное апноэ сегодня является одним из основных спусковых механизмов развития сердечнососудистых заболеваний.
Синдром обструктивного апноэ сна - одна из распространенных причин автомобильных аварий.
Жизнь людей, страдающих частыми остановками дыхания, сокращается в среднем на пятнадцать лет - это самое важное!
Главные причины апноэ
Существует несколько причин апноэ, они различаются в зависимости от его вида. Центральное апноэ сна связано с нарушением работы мозгового центра, отвечающего за дыхательную функцию. В подобных случаях задержка дыхания происходит из-за того, что организм не понимает, когда ему следует дышать.
Причины возникновения обструктивного апноэ сна иногда кроются в сужении верхних дыхательных путей и часто сочетаются с нарушениями работы височно-нижнечелюстного сустава. По литературным данным, 75% пациентов с проблемами ВНЧС имеют временные задержки дыхания, и наоборот - у большинства людей, страдающих этим заболеванием, наблюдаются нарушения в работе ВНЧС, причем большинство даже не подозревают, что именно задержки дыхания являются причиной их плохого самочувствия.
Синдром обструктивного апноэ сна
Симптомы апноэ
У детей симптомы ночного апноэ проявляются через синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также в виде нарушения мочеиспускания. А вот храп и задержки дыхания, вопреки распространенному мнению, не всегда связаны друг с другом. Далеко не каждый храпящий человек страдает задержками дыхания, и наоборот - не все люди с апноэ храпят. Основные симптомы апноэ у взрослых следующие:
- раздражительность;
- ухудшение памяти;
- постоянное ощущение усталости;
- хронический недосып.
Связаны ли храп и апное?
Храп и апноэ, вопреки распространенному мнению, не всегда связаны друг с другом. Далеко не каждый храпящий человек страдает задержками дыхания, и наоборот - не все люди с апноэ храпят.
Как проходит диагностика заболевания?
Диагностика проводится в три этапа. Первый - осмотр стоматолога или сомнолога, который выявляет первичные признаки заболевания и, если это необходимо, направляет пациента на дальнейшее обследование. Далее проводится специальный тест, результаты которого позволяют более точно диагностировать наличие задержек дыхания. Однако окончательный диагноз ставится только на основе полисомнографического исследования, при котором пациент, находясь под наблюдением врача, на какое-то время погружается в сон. В некоторых случаях для выявления заболевания также требуется применение рентгена.
К какому врачу обращаться с апноэ сна, однозначно ответить нельзя. Лечением должны заниматься разные специалисты, в зависимости от тяжести заболевания и причин его возникновения: стоматологи, лоры, сомнологи, пульмонологи, кардиологи и эндокринологи. Каждый из них играет важную роль в процессе лечения. Стоматолог чаще остальных врачей видит пациента, поэтому раньше других замечает изменения, вызванные заболеванием, и может предотвратить дальнейшее его развитие. Сомнолог ставит окончательный диагноз. Эндокринолог и кардиолог занимаются лечением пациентов со сложными клиническими случаями. Безусловно, наряду со своей основной специализацией, врачи должны пройти специальную подготовку.
Лечение апноэ сна
Решение о том, как лечить апноэ сна, врач принимает исходя из оценки клинической ситуации. Если причина заболевания кроется в воспалении гланд или возникновении аденоидов - их необходимо удалить, если в избыточном весе - похудеть, если в сердечных заболеваниях - обратиться к кардиологу, если же в чрезмерном нависании язычка мягкого неба - посетить хирурга. В случае, когда заболевание является следствием дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, а это встречается довольно часто, пациент направляется к ортодонту для исправления прикуса . Про лечение апноэ сна народными средствами в домашних условиях не может быть и речи.
Сипап-аппараты
В лечении апноэ сна существует общепринятый стандарт, который предписывает использование сипап-аппарата (от англ. Constant Positive Airway Pressure), обеспечивающего искусственную вентиляцию легких во время сна. Но очень немногие пациенты соглашаются спать с трубками в носу. Единственной альтернативой сипап-аппарату для лечения апноэ является специальная внутриротовая капа, которая была изобретена врачом-стоматологом. Следует отметить, что сама по себе капа или сипап-аппарат не избавит вас от синдрома ночного апноэ, они должна применяться в комплексе с основным лечением.
Статистика говорит о том, что порядка 60 - 65% пациентов используют подобную капу, в то время как сипап-аппаратом пользуются от 2 до 14%, причем в основном это люди с тяжелыми формами нарушения дыхательной функции!