Аттестационная работа медсестры лор кабинета. Курсовая работа «Отоларингологическое отделение (кабинет) городской поликлиники. Отчет медицинской сестры ЛХО в МУЗ "Стоматологическая поликлиника" по специальности "Сестринское дело"

I. Общая часть Основными задачами медицинской сестры ЛОР-кабинета являются Выполнение лечебно-диагностических назначений врача-отоларинголога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной Медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры ЛОР-кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра ЛОР-кабинета подчиняется непосредственно Врачу-отоларингологу и работает под его руководством. В своей работе медицинская сестра ЛОР-кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. II.

Должностная инструкция медицинской сестры лор-кабинета

МРЭК, журналы записи амбулаторных операций, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего медицинского персонала и др. 8. Медицинская сестра оториноларингологического отделения (кабинета) имеет право: 8.1.
предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение ее должностных обязанностей; 8.2. принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы оториноларингологического отделения (кабинета); 8.3. получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача–оториноларинголога, старшей медицинской сестры отделения, главной медицинской сестры; 8.4. требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники; 8.5.

403 forbidden

Все лечебные процедуры медицинская сестра, как правило, выполняет в специально организованной для этой цели при отоларингологическом кабинœете процедурной комнате.

• 
  [читать подробенее]
• — Работа медицинской сестры отоларингологического кабинета Отоларингологический кабинет обслуживает в среднем 8,6% посещений поликлиники. Согласно инструктивно-методическим указаниям по организации работы отоларингологического кабинета городской поликлиники обследованию и лечению у отоларинголога подлежат больные со…

Работа медицинской сестры отоларингологического кабинета

Для выполнения своих функций медицинская сестра оториноларингологического отделения (кабинета) обязана: 7.1. подготавливать перед амбулаторным приемом врача-отоларинголога рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, медикаментов, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники; 7.2. подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи пациентов, талоны на прием к врачу на текущую неделю; 7.3. приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи; 7.4. следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных; 7.5. регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи и выдачи талонов повторным пациентам; 7.6.

Введение в оториноларингологию — сестринское дело в оториноларингологии

Оказывать помощь врачу-отоларингологу при проведении амбулаторных операций. 10. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать Их на прием к врачу.

11.

Инфо

Осуществлять по окончании амбулаторного приема обработку И уборку инструментария, приведение в порядок медицинской документации, рабочих мест. 12. Выписывать требования на медикаменты и перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.

Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы Среди больных. 14. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

15. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, выписки из медицинских карт амбулаторных Больных, листки нетрудоспособности.

Медицинской сестры оториноларингологического

ПРАВА Медицинская сестра ЛОР-кабинета имеет право:3.1 Предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;3.2 принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы ЛОР-кабинета;3.3 получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-отоларинголога, старшей медицинской сестры отделения (ответственной по кабинету), главной медицинской сестры;3.4 требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;3.5 овладевать смежной специальностью;3.6 давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала ЛОР-кабинета;3.7 повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке. 4.

Open library — открытая библиотека учебной информации

Внимание

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ Оценка работы медсестры ЛОР-кабинета проводится врачом-отоларингологом, главной (старшей) медицинской сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности. Медицинская сестра ЛОР-кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции.

Важно

Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством. Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии сПоложением о (номер, дата документа).

Подготовка к осмотру лор-больного

В экстренных случаях медсестра должна сама оказать первую помощь ещё до прибытия врача (например, при кровотечениях, нарушениях дыхания и др.), предотвратить тяжёлые осложнения и даже спасти жизнь больного. Большая ответственность ложится на медицинских сестёр, работающих в операционных и перевязочных оториноларингологических отделений.

Значительный объём исследований и операций, производимых в ЛОР-отделении, делает деятельность среднего медперсонала сложной и многогранной. В обязанности операционной сестры входят организация работы операционно-перевязочного блока и обеспечение подготовки к проведению диагностических обследований и хирургических вмешательнств.

Она должна готовить инструментарий, перевязочный и шовный материал, необходимые устройства, аппараты и медикаментозные средства, которые могут понадобиться во время операций и манипуляций.

Обязанности медсестры лор кабинета

Подготовка к работе инструментария, медикаментов и документации.2. Во время приёма больных осуществлять по указанию врача следующие диагностические манипуляции:а) исследование слуха шепотной и разговорной речью;б) ольфактометрию;в) измерение температуры тела;г) взятие мазка из носа, зева, наружного слухового прохода.3.

Активное участие в лечении больных:а) вливание капель в нос и ухо;б) смазывание слизистой оболочки носа и глотки;в) вдувание лекарственного порошка в ухо, полость носа;г) туалет ушей;д) введение в ухо турунд с лекарственными веществами;е) удаление серных пробок промыванием наружных слуховых проходов;ж) продувание ушей по Политцеру;з) массаж барабанных перепонок (с помощью пневматической воронки Зигле);и) введение антибиотиков в верхнечелюстную (гайморову) пазуху методомперемещения;к) промывание лакун небных миндалин;л) наложение согревающего полуспиртового компресса.4.

Обязанности мед сестры лор кабинета

При большинстве операций на ЛОР-органах операционное поле освещает сам отоларинголог с помощью лобного рефлектора отражённым от электрической лампы светом. Лампу обычно устанавливают сзади и справа от головы сидящего больного (слева от хирурга).
Большое количество операций в ЛОР-практике выполняется в сидячем положении больного – в специальном операционном кресле с подлокотником. Возле кресла устанавливают стул, на который садится оториноларинголог.
Высоту стула регулируют в зависимости от потребностей оперирующего. Вмешательства на ухе, гортани и околоносовых пазухах обычно выполняют в лежачем положении больного на операционном столе. Операционная сестра должна уметь изменять форму и положение частей сола в зависимости от ситуации и следить за тем, чтобы операционный стол был постоянно исправным.
Выписывать требования на медикаменты и перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.2.13. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.2.14.

Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.2.15. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудоспособности.

справки о временной нетрудоспособности, направления на МСЭК, журналы записи амбулаторных операций, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего медицинского персонала и др. 3.

Обязанности медсестры лор кабинета поликлиники

В последнее время широкое распространение получают приспособления для осмотра ЛОР-больных с источником света, расположенным непосредственно на голове исследующего. Можно использовать специальные отоскопы с автономным источником света, позволяющие производить осмотр больного в любом месте, в том числе и на дому, в постели.

При исследовании ребенка помощник исследователя усаживает его себе на колени, фиксируя ноги ребенка своими ногами, и прижимает его одной рукой к своей груди, обнимая его вместе с руками, а другой рукой — удерживает в необходимом положении голову ребенка. Функциональные обязанности медицинской сестры оториноларингологического кабинета (отделения): 1.Подготовка к работе инструментария, медикаментов и документации.

Отделение оборудовано:

• Электрокардиограф одноканальный ЭКГ-04.
• Сухожаровой шкаф ШСС84.
• Электроотсос ОХ-2125.
• Импульсный дефибриллятор МД-66.
• Кварц портативный.
• Настенные кварцевые облучатели.
• ЭХО-скоп ЭММ 01.
• Пикфлоуметр.
• Ингалятор ультразвуковой «Ротон».
• Каталка с лотком для раздачи лекарств.
• Каталка со съемным лотком.
• Кресло-каталка.
• Шприцевой инфузионный насос ШИН20 «Уникум».
• Весы бытовые.

Основные разделы работы. Я выполняю обязанности палатной медицинской сестры по обслуживанию пациентов 3 поста. На посту 20-25 человек – это пациенты терапевтического и кардиологического профиля.

Работа медицинской сестры отоларингологического кабинета

На основании приказа МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ» ежедневно старшая медицинская сестра составляет порционное требование на основании сводки составленной дежурной медсестрой. Старшая сестра подписывает порционное требование у заведующей отделения и передает на пищеблок. Я осуществляю контроль за продуктами, которые принося родственники пациентов, слежу за сроками их годности и правилами хранения.

Open library — открытая библиотека учебной информации

Внимание

Отделение развернуто на 60 коек, из которых 45 круглосуточных и 15 коек дневного пребывания. Профиль коек:

1. Терапевтические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
2. Кардиологические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
3. Неврологические – 15 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
4. ОНМК - 5 коек.

В нашем отделении работает 3 круглосуточных поста, один из них является палатой интенсивной терапии. В отделении развернуто 17 палат, 2 процедурных кабинета, клизменная, кабинет ЭКГ и ЭХО – энцефалодиагностики, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры-хозяйки, две санитарные комнаты, две комнаты для медперсонала.

Повышение уникальности

Меньера; 6) отосклероз; 7) другие болезни уха и сосцевидного отростка; 8) холестеатома уха (серная пробка, другие болезни); 9) глухонемота, приобретенная и врожденная (с последующим направлением в сурдологический кабинет), за исключение глухонемоты психогенного происхождения; 10) разные виды глухоты; 11) синусит острый; 12) ларингит острый; 13) гипертрофия миндалин (хронический тонзиллит) и аденоидные разрастания; 14) перитонзилярный абсцесс; 15) хронический фарингит и назофарингит; 16) синусит хронический; 17) дефекты носовой перегородки; 18) полипы носа; 19) ларингит хронический; 20) сенная лихорадка; 21) прочие болезни верхних дыхательных путей.

Введение в оториноларингологию — сестринское дело в оториноларингологии

Весьма актуальным является определение задач и обязанностей медицинской сестры в обеспечении полноценной деятельности этих подразделений.Изучение заболеваемости, проведенное в последние годы, показало, что до 16% всех обращений в лечебные учреждения вызваны болезнями уха, горла и носа.В структуре ЛОР патологии на первом месте стоят ангины, на втором отиты, далее следуют синуситы и другие болезни ВДП и уха.Ангины занимают одно из первых мест среди заболеваний с временной утратой трудоспособности и составляют 8–10 случаев на 100 работающих в год, а в некоторых отраслях производства этот показатель еще выше.Уровень заболеваемости населения ангинами в ряде регионов РФ колеблется в пределах 67–86 случаев на 1000 населения. У детей он выше.

403 forbidden

О введении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, которые проходят обязательное освидетельствование на ВИЧ».

• Приказ ГУЗО, УЛОНО, ФОМС №171/91/2108 от 19.06.2000г. «Об организации предметно - количественного учета лекарственных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ Челябинской области».
• Приказ МЗ СССР №1204 от 16.11.1987 г. «О лечебно-охранительном режиме в лечебно профилактических учреждениях».
• Приказ МЗ РФ № 328 от 23.08.1999 г. «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядок их отпуска».
• Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении требований к организации хранения в аптечных организациях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
• Приказ МЗ РФ № 455 от 05.08.2003 г.

Аттестационная работа медсестры лор отделения

Все лечебные процедуры медицинская сестра, как правило, выполняет в специально организованной для этой цели при отоларингологическом кабинœете процедурной комнате.

• — Работа медицинской сестры отоларингологического кабинета Отоларингологический кабинет обслуживает в среднем 8,6% посещений поликлиники. Согласно инструктивно-методическим указаниям по организации работы отоларингологического кабинета городской поликлиники обследованию и лечению у отоларинголога подлежат больные со… [читать подробенее]
• — Работа медицинской сестры отоларингологического кабинета Отоларингологический кабинет обслуживает в среднем 8,6% посещений поликлиники. Согласно инструктивно-методическим указаниям по организации работы отоларингологического кабинета городской поликлиники обследованию и лечению у отоларинголога подлежат больные со…

Меньера; 6) отосклероз; 7) другие болезни уха и сосцевидного отростка; 8) холестеатома уха (серная пробка, другие болезни); 9) глухонемота͵ приобретенная и врожденная (с последующим направлением в сурдологический кабинœет), за исключение глухонемоты психогенного происхождения; 10) разные виды глухоты; 11) синусит острый; 12) ларингит острый; 13) гипертрофия миндалин (хронический тонзиллит) и аденоидные разрастания; 14) перитонзилярный абсцесс; 15) хронический фарингит и назофарингит; 16) синусит хронический; 17) дефекты носовой перегородки; 18) полипы носа; 19) ларингит хронический; 20) сенная лихорадка; 21) прочие болезни верхних дыхательных путей.

Дата Содержание акта и характеристика аварии (подробно) Ф.И.О., возраст больного с биологической жидкостью, с которым произошел контакт, диагностика заболевания, результат лабораторного исследования Принятые меры, произведенная обработка, прием противовирусных средств. Подпись медработника Подпись заведующего отделением Кому и когда сообщено о факте аварийной ситуации Результат анализа на ВИЧ после травмы через 3, 6, 12 месяцев Вывод: за 2008 – 2009 годы в отделении не было зарегистрировано аварийных ситуаций. На основании приказа 2.1.7.728 от 1999 г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» в отделении отходы собираются по группам: А – неопасные, собираются в белые пакеты: твердые бытовые отходы, пищевые отходы.

Б – потенциально-опасные, собираются в желтые полимерные пакеты (перевязочный материал, вата, перчатки) и в ведерки желтого цвета (металлические иглы).

Аттестационная работа медсестры лор отделения на высшую категорию

При выполнении различных манипуляций соблюдаю меры предосторожности: одеваю закрытый халат, резиновые перчатки, маску, очки типовые, обеспечивающие защиту от разбрызгивающей биологической жидкости. В случае аварийной ситуации в процедурном кабинете укомплектована аптечка «Анти-СПИД», имеется алгоритм действия медицинского работника, утвержденным главным врачом больницы. О случае медицинской аварии при работе с инфицированным материалом необходимо поставить в известность заведующего отделением и старшую медсестру, зафиксировать информацию в журнале регистрации медицинских аварий и направить информацию в течении суток в «Центр профилактики и борьбы со СПИДом».

На основании приказа МГУ ГБ № 4 №134 «Профилактика ВИЧ инфекций в ГБ №4 в отделении ведется «Журнал аварийных ситуаций».
Оглавление Сестринское дело в оториноларингологии Введение в оториноларингологию Методика и техника эндоскопических исследований ЛОР органов Методика и техника эндоскопических исследований ЛОР органов_2 Заболевания носа и околоносовых синусов Заболевания носа и околоносовых синусов_2 Заболевания глотки Заболевания глотки_2 Заболевания гортани Заболевания гортани_2 Заболевания уха Заболевания уха_2 Ургентная оториноларингология Ургентная оториноларингология_2 Ситуационные задачи Ответы к ситуационным задачам Симптоматология Доврачебная помощь Лекарственные средства и схемы лечения Современные физические технологии Заключение Страница 2 из 21 СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЙ Тема 1. Введение в оториноларингологию. Организация ЛОР помощи населению.

М.М. Сергеев, А.А. Ланцов, В.Ф. Воронкин

РУКОВОДСТВО ПО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

г. Санкт-Петербург, 1999

ВВЕДЕНИЕ Задача повышения качества медицинской помощи населению остается

актуальной для практического здравоохранения. Это предполагает, в первую очередь, совершенствование работы амбулаторно-поликлинических учреждений, обеспечивающих основной объем лечебно-профилактических мер больным с заболеваниями уха, горла и носа.

Настоящее руководство по оториноларингологии является практическим пособием для ЛОР врачей городских и районных поликлинических учреждений. Она написана на основе изучения соответствующей литературы, включая нормативные документы, и собственного клинического опыта и состоит из 2-х разделов: общего и специального.

В общем разделе рассматриваются вопросы организации и оборудования оториноларингологического кабинета и работы в нем, особенности и профессиональные вредности в деятельности ЛОР врача. В этот раздел включены также вопросы, как профессиональный отбор, диспансеризация и экспертиза оториноларингологических больных. Не оставлены без внимания проблемы медицинской этики и деонтологии.

Специальный раздел посвящен ознакомлению с тем объемом теоретических и практических знаний, который необходим оториноларингологу в повседневной работе. Это - анатомия и физиология ЛОР органов, в том числе с учетом возрастных особенностей: эндоскопические и функциональные методы исследования и их особенности у детей: лечебные манипуляции и хирургические вмешательства в поликлинических условиях, неотложная ЛОР помощь и др.

При подготовке данной книги взят некоторый демонстративный материал из различных литературных источников, список которых приведен в конце пособия.

В конце руководства в виде приложения представлены диагностические и дифференциально-диагностические таблицы и схемы, вполне приемлемые для использования на поликлиническом приеме.

Широкому кругу врачей, для которых в первую очередь написана эта книга, представляется возможность оценить насколько авторам удалось реализовать поставленные перед собой проблемы.

Если после ознакомления с содержанием руководства знания читателей по оториноларингологии систематизируются и станут более глубокими, авторы будут считать свою задачу выполненной.

Все критические замечания, полезные советы и предложения будут восприниматься с искренней признательностью.

ОБЩИЙ РАЗДЕЛ

Г л а в а 1. Основные требования к организации и принципы работы ЛОР кабинета поликлиники.

1.1. Оториноларингологический кабинет является одним из структурных подразделений районной или городской поликлиники, и в связи с задачами этого учреждения в нем оказывается своевременная квалифицированная лечебно-профилактическая помощь больным, страдающим болезнями уха, горла и носа.

К ЛОР кабинетам как взрослой, так и детской поликлиник предъявляются определенные требования. Оториноларингологический кабинет должен быть размещен в комнате длиной не менее 6 м (для исследования слуха) и общей площадью 18 кв.м. Необходимы операционная с предоперационной площадью 22 кв.м. (14+8 кв.м.) и звукоизолированная комната площадью 8 кв.м. для аудиологических исследований.

В одной из комнат проводят осмотр больных. Там располагается смотровой стол с набором смотрового инструментария, а также необходимые медикаменты, используемые при эндоскопии (см. список ниже), смотровая лампа мощностью не менее 60 Ватт с гибким штативом, кресло для больного и стул для врача. В этой же комнате находятся столы и стулья для врача и медсестры, где оформляются медицинские документы, выписываются рецепты и т.д. В этой комнате располагается шкаф для хранения смотрового инструмента, перевязочного материала и медикаментов, здесь можно поместить вращающееся кресло для исследования вестибулярного аппарата, негатоскоп.

Из современного оборудования ЛОР кабинета следует упомянуть сервант для врача, а также амбулаторный операционный микроскоп для эндоскопических исследований и выполнения некоторых манипуляций.

Вторая комната имеет двойное назначение. Она служит для выполнения эндоскопических исследований, диафаноскопии, пункции гайморовой пазухи. В ней могут проводиться криохирургические вмешательства, поэтому выделяется место для хранения криоаппарата и сосуда Дюара с жидким азотом. В этой комнате можно поместить сухожаровой шкаф. На отдельном столике находятся стерильные инструменты для трахеотомии, остановки кровотечений и т.д.

В операционные дни здесь устанавливаются сосуды со стерильными щетками и тройным раствором для корнцанга. Комната должна иметь 2 раковины и 2 крана с горячей и холодной водой. Одна раковина предназначена для мытья рук, другая - для обработки инструментария. Здесь же помещают вешалки для халатов, фартуков и полотенец.

ЛОР операционная должна отвечать всем требованиям, предъявляемым к обычным операционным залам. Стены должны быть облицованы кафельной плиткой или другими материалами, разрешенными санэпидслужбой (финтекс, алюминий, пластик) или быть окрашенными масляной краской светло-голубого тона, так как это меньше утомляет глаза. Наиболее удобно центральное отопление с регулируемой температурой. Идеальной системой отопления и вентиляции являются кондиционеры - устройства, автоматически поддерживающие заданную температуру. Для подключения электрических приборов операционная комната оборудуются контуром заземления.

Для удаления крови из раны или слизисто-гнойного отделяемого из полостей рабочее место хирурга оборудовано вакуумным отсосом со съемными специальными наконечниками, легко стерилизуемыми.

Освещенность смотрового и других кабинетов должна меняться. Для чего окна помещений оснащают приспособлениями для их затемнения (шторы из плотной ткани темного цвета, легкие ставни), так как эндоскопические

исследования и операции на ЛОР органах производятся с использованием искусственного источника света.

В крупных поликлиниках имеется операционный блок, для которого с целью уменьшения опасности инфицирования выделяется специальный отсек. Количество помещений в этом блоке определяется объемом работы поликлиники. В состав блока могут входить операционная,предоперационная, стерилизационная, материальная, кабинет врача. Площадь операционной - до 22 кв.м. Она должна иметь хорошую вентиляцию. Температура должна быть - 22 С. Кратность воздухообмена в 1 час - приток - 10, вытяжка - 5. Вся работа в операционной осуществляется при соблюдении правил асептики и антисептики. Накануне и после операций производят влажную уборку помещения, протирают мебель, осветительные приборы и др. Дезинфицирующим раствором. Не реже одного раза в месяц проводят генеральную уборку, после чего осуществляется бактериологическийВпоследние годыпосевкрупныхвоздуха операцполиклиникахонной.внедрена централизованная заготовка и стерилизация перевязочного материала и хирургических инструментов.

Звукоизолированная комната используется для функционального исследования слухового и вестибулярного анализаторов, что существенно повышает уровень диагностических возможностей. Комната оснащается тональными аудиометрами, импедансометром, креслом Барани, отокалориметром.

1.2. Примерный перечень оборудования поликлинического ЛОР кабинета: смотровой врачебный столик, 2-х этажный (стандартного типа со стеклянными крышками) и 2 стула для больного и врача, письменные столы для врача и медсестры, неготоскоп, переносный столик для хирургического инструментария, барабан с подставкой (для стерильного перевязочного мате-

риала), перевязочный столик, шкаф для хирургических и эндоскопических инструментов, шкаф для медикаментов, настольная лампа.

Для ведения полноценного амбулаторного приема необходимо иметь примерный перечень следующих медикаментов:

1-3% р-р дикаина, 1% р-р лидакаина, 5-8% р-р тримекаина для промываний в ухе, 2,5,10,20% р-ры нитрата серебра, 3-5% р-р новокаина, 0,1% р-р адреналина, 3% р-р перикиси водорода, р-р Люголя, персиковое или вазелиновое масло, 3% спиртовой раствор борной кислоты.

Для осмотра больных и выполнения различных манипуляций необходимо иметь: лобный рефлектор Симановского, ушные воронки различных размеров, носовые зеркала Киллиана (малые, средние), шпатели, носоглоточные и гортанные зеркала с универсальной ручкой, носовые зонды и смазыватели, ушные зонды (Воячека), носовые и ушные пинцеты, шприц для промывания уха, воронку Зигле, гортанный корнцанг, крючки для удаления инородных тел из носовой полости, пуговчатые зонды, иглы для пункции гайморовой пазухи, инсуфлятор, гортанный шприц с наконечником для эндоларингеального вливания лекарственных веществ, наконечник и шприц для промывания лакун миндалин, ушную трещотку, отоскоп с катетерами для продувания ушей, резиновый баллон (Политцера) для продувания ушей, аттиковую иглу для промывания барабанной полости, набор для удаления инородных тел из уха и парацентеза, амбулаторный набор камертонов, спиртовки, марлевые турунды и тампоны, вату, набор медикаментов для определения остроты обоняния (по Воячеку): 0,5% р-р уксусной кислоты (слабый запах), этиловый спирт (средний), настойка валерианы (сильный), камфара (очень сильный).

В связи с необходимостью осматривать больных на дому следует иметь специальный набор инструментов и медикаментов. Такой набор можно приготовить самому и держать его в небольшом чемоданчике. В нем необходимо

иметь лобный рефлектор, шпатель, ушные воронки, носовое зеркало, гортанные и носоглоточные зеркала с универсальной ручкой, зонды, пинцеты, турунды, вату, растворы адреналина, дикаина, борного спирта, перекиси водорода.

На случай экстренного вмешательства (вскрытие паратонзиллярного абсцесса, трахеостомия, парацентез) в наборе целесообразно иметь скальпель с узким лезвием, пинцеты, трахеостомические трубки, корнцанг, парацентезную иглу, набор крючков для удаления инородных тел из носа и уха.

На рис. 1,2 показана планировка рабочих мест врача - оториноларинголога и медицинской сестры.

Рис.1. Рабочее место оториноларинголога и медицинской сестры

Рис.2.Схема планировки кабинета оториноларинголога поликлиники. Рабочие зоны врача и медицинской сестры (заштрихованы).Стрелкой показано направление движения пациентов.

1.Стол врача для инструментария.

2.Письменный стол врача и медсестры

3.Стол медсестры для инструментов.

4.Кушетка для пациента.

5.Шкафы для инструментария и лекарств.

6.Умывальник.

7.Кресло Барани.

1.3. В соответствии с предназначением ЛОР кабинета на врача оториноларинголога возлагаются следующие задачи: своевременное и полноценное обследование, в том числе с использованием дополнительных методов (камертонов, R-графии, лабораторных исследований и др.), больных по обращаемости, осуществление профилактических осмотров прикрепленных к поликлинике групп населения с последующим активным наблюдением и лечение выявленных больных, проведение диспансеризации, консультации больных на дому по вызову участкового терапевта, педиатра или других специалистов, экспертиза временной нетрудоспособности, ведение необходимой медицинской документации (заполнение индивидуальных карт амбулаторного больного, официальных форм учета и отчетности, визирование своей подписью рецептов, справок, больничных листов и т.д.). За все выше перечисленные формы работы врач несет непосредственную ответственность.

Помимо выше названного оториноларингологу поликлиники нужны знания по сугубо профессиональным вопросам, а именно: организация ЛОР службы взрослым и детям, включая раздел преемственности в работе оториноларинголога поликлиники и стационара: знание санитарной статистики, методов санпросвет работы, деонтологических вопросов и принципов врачебной этики.

Фундамент профессионального мастерства составляют знания по анатомии и физиологии ЛОР органов, современных методов исследования и клинических проявлений острой и хронической ЛОР патологии, всего комплекса современных методов медикаментозного и хирургического лечения

заболеваний верхних дыхательных путей и уха, а также умение успешно реализовать эти знания в практической деятельности в условиях поликлиники.

Последовательность действий ЛОР специалиста при обращении больного должна выглядеть следующим образом:

опрос жалоб больного на момент обращения (если больной ребенок, опрашивают его родителя или близких родственников). Приоритетными являются жалобы со стороны ЛОР органов: затруднение носового дыхания и выделения из носа (количество, характер), приступы чиханья, сухость, першение, боль в горле, кашель, затруднение дыхания, осиплость голоса, боль и выделения из уха, снижение слуха повышение температуры, головная боль и т.д.

сбор сведений о данном заболевании (начало, причины, течение, проводимое ранее лечение и эффект от него)

Сбор необходимых данных из анамнеза жизни (развитие в раннем возрасте, перенесенные заболевания, в том числе ЛОР болезни, в прошлом), аллергический анамнез (личный и семейный)

Обследование ЛОР органов с целью обнаружения признаков их патологии (изменение цвета слизистой оболочки носа, глотки, гортани, искривление носовой перегородки, наличие отделяемого в носу (характер, локализация) состояние небных миндалин (консистенция, состояние лакун и их содержимого, спайки миндалин с дужками, изменения передних небных дужек), наличие аденоидов, состояние ушной области, наличие или отсутствие изменений на барабанной перепонке (цвет, опознавательные пункты, перфорация, ее локализация), функциональное состояние слухового и вестибулярного анализаторов и т.д.)

работала палатной медсестрой кардиологического отделения. С октября 1976 г. по февраль 1983 г. палатная медсестра неврологического отделения. С февраля 1983 г. по март 1984 г. процедурная медсестра инфекционной больницы. С апреля 1984 г. по январь 1995 г. медсестра Измаильской школы интернат. 12.11.2007 г. прошла аттестацию медицинской сестры. В сентябре 2008 г. курсы медсестры физиотерапевтического кабинета . С 2008 по 2009 г. медсестра физкабинета школы...

5394 Слова | 22 Стр.

В ЛОР-кабинете , который обязательно входит в структуру любой поликлиники, работают как минимум один врач и одна медицинская сестра. В оптимальном варианте ЛОР-кабинет должен состоять из трех помещений - комнаты для приема больных, процедурной-операционной и аудиометрической. Набор помещений можно варьировать, исходя из местных условий и потребностей.

Комната для приема больных должна быть не менее 6 м в длину, что позволяет проводить исследования воспри ятия шепотной и разговорной речи, а также вестибулярные пробы. В оборудовании помещения предусматриваются 2 стола (для врача и медицинской сестры), 3 стула (из них2 вращающихся - для врача и медицинской сестры), кресло

Барани, негатоскоп , медицинский столик для инструментария, медицинский шкаф, холодильник, полка для склянок с жидкими и сыпучими лекарственными веществами, кюветы для чистого и грязного инструментария, фарфоровые или стеклянные банки для ваты, марлевых салфеток, турунд и дезинфицирующих растворов, спиртовка, настольная электрическая лампа, кушетка, плевательница. Следует учесть, что стул для больного необходимо устанавливать у стены.
Это обусловлено тем, что пациенты невольно стараются отодвинуться от врача вместе со стулом. Расположение этих предметов в комнате может быть различным.

Столик для инструментария может быть установлен и перед столом врача. Источник света должен располагаться справа от больного на уровне его уха на расстоянии 10-15 см. При отсутствии настольной лампы источник света вместе с выключателем можно укрепить на стене. Полочки для флаконов и склянок с лекарственными веществами, бланкотеки и рецептотеки лучше укрепить на стене - на расстоянии, удобном и для медицинской сестры, и для врача.

В последнее время ЛОР-кабинеты все чаще оснащаются многофункциональными ЛОР-комбайнами с независимым источником света, что позволяет оптимизировать работу врача и изменять интерьер кабинета.

Процедурная может располагаться в отдельной комнате либо совмещаться с операционной и должна иметь бактерицидную лампу (лучше всего настенную), кушетку, несколько стульев, медицинский столик. Если в поликлинике нет централизованной стерилизационной, то в процедурной необходимо иметь вытяжной шкаф с расположенным в нем электрическим стерилизатором и сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов и материала.

В процедурной необходимо организовать рабочее место медицинской сестры так, чтобы она могла проводить больным манипуляции, назначенные врачом (промывания лакун нёбных миндалин, смазывания глотки различными лекарственными средствами, промывания ушей при серных пробках и хронических отитах и т.д.). Как и в приемном кабинете, в процедурной стул для пациента ставится у стены. Справа от него на уровне правого уха помещается источник света, мощность которого должна быть не менее 100 Вт.

Слева от больного располагается столик для инструментов . Наличие в процедурной рабочего места для медицинской сестры позволяет проводить лечебные мероприятия, не нарушая очередности и темпа приема больных.
При совмещении процедурной с операционной в комнате располагается операционное -кресло, позволяющее производить амбулаторные хирургические вмешательства как в положении сидя, так и лежа.

В типовом здании поликлиники для ЛОР-приема обычно отводятся две смежные комнаты. При этом, как правило, процедурная совмещена с операционной. Окна в такой процедурной-операционной следует закрасить, чтобы солнечный свет не мешал во время проведения операций и манипуляций. Расположение оборудования в процедурной-операционной показано на рис. 1. Также в процедурной-операционной должна быть раковина с водопроводным краном для мытья инструментов.

При выполнении хирургических вмешательств на ЛОР-органах приемный кабинет превращается в предоперационную, где больной и медицинские работники готовятся к операции.
Не следует забывать, что хирургическое вмешательство на ЛОР-органах относится к «гнойным», вследствии чего совмещение ЛОР-операционной с другими, например с офтальмологической, нецелесообразно (Смирнов Г.А.).