Что себорейный дерматит волосистой части головы. Причина и методы лечения сухой себореи на коже головы. Что такое себорейный дерматит волосистой части головы

волосистой части головы - это воспалительное заболевание, обусловленное увеличением отделения кожного сала и изменением его состава. Основным проявлением себореи является утолщение рогового слоя, сопровождающее зудом и шелушением. Если себорея принимает хроническое течение, то у части пациентов отмечается выпадение волос. К проявлениям себореи относят шелушение кожи головы, воспалительные изменения (покраснение, отечность), кожный зуд. Различают сухую и жирную себорею. Диагностика заболевания проводится дерматологом или трихологом. Лечение заключается в коррекции причинных факторов, спровоцировавших развитие себореи, соблюдении правильного рациона и режима питания, при необходимости проводится противогрибковая терапия.

Общие сведения

– заболевание волосистой части кожи головы, связанное с повышенным салоотделением, проявление себорейного дерматита . Себорея может протекать по двум типам: сухой и жирной. При сухой себорее наблюдается истончение, хрупкость и ломкость волос , зуд, шелушение кожи, появление большого количества перхоти. При жирной себорее – волосы лоснящиеся, неопрятные, перхоть в виде желтоватых бляшек, сильный зуд. Себорея приводит к сечению и выпадению волос, иногда к стойкому облысению .

Причины развития себореи

Единой патогенетической причины себореи нет. Она возникает при сочетании генетической предрасположенности, нарушении процессов метаболизма и неблагоприятных условиях внешней среды. Изменения гормонального фона естественного характера (беременность, пубертатный и предклимактерический периоды) и патологические состояния эндокринной системы (сахарный диабет , патологии половых желез и щитовидной железы) часто сопровождаются явлениями себореи.

Pityrosporum ovale – дрожжеподобный грибок, который обнаруживается у 90% населения, на сегодняшний день признан главным патогенетическим компонентом в развитии себореи. В норме микрофлора кожи головы на 30-40% состоит из грибов рода P. Ovale. Однако под воздействием неблагоприятных факторов его количество увеличивается, при себорее он составляет до 60% от всех микроорганизмов. Себорее способствует утрата контроля над ростом питироспоровых грибов, это происходит при снижении защитных функций кожи. Наибольшая концентрация грибов наблюдается вокруг сальных желез, так как их секрет используется для роста и развития колоний.

Тот факт, что явления себореи обусловлены нарушениями работы желез внутренней секреции подтверждается тем, что интенсивный рост питироспоровых грибов наблюдается при изменении химического состава кожного сала, которое в норме обладает антисептическими свойствами.

ВОЗ признано, что наиболее весомыми факторами в патогенезе себореи является сочетание нейрогенных, гормональных и иммунных патологий. Потому что рецидивы себореи отмечаются во время стрессов и при различных заболеваниях нервной системы. Высокая предрасположенность к себорее волосистой части головы и гладкой кожи отмечается при параличе черепных нервов, параличах туловища и при болезни Паркинсона .

Важность иммунодефицитов в формировании хронической себореи подтверждается статистическими данными о том, что заболеваемость себореей среди клинически здоровых людей 8 случаев на каждые 100 человек населения, тогда как у ВИЧ-инфицированных заболеваемость 36% от общего числа, а у больных СПИДом себорея диагностируется в 80% случаев.

Жирная себорея клинически проявляется наличием крупных светло-желтоватых чешуек, которые плотно покрывают всю кожу головы, при принудительно отшелушивании болезненных ощущений не отмечается, обнажается розовая слегка воспаленная кожа. Поскольку клетки эпидермиса незрелые, то они не способны в полной мере выполнять свои функции, а потому кожа тонкая, быстро травмируется и инфицируется. После слущивания чешуек при себорее участок кожи быстро вновь покрывается ими. Из-за повышенной жирности чешуйки слипаются, волосы становятся сальными и неопрятными на вид. Волосы слипаются и даже при регулярном мытье быстро загрязняются.

Физические и эмоциональные нагрузки, перепады температур вызывают усиление клинических проявлений себореи. По всей массе волосяного покрова отмечается наличие роговых чешуек. Со временем изменяется и структура волос, они истончаются, выпадают, становятся ломкими и расслаиваются на концах. Несмотря на то, что при себорее жирность кожи головы увеличивается, после мытья отмечается чувство стягивания. Это обусловлено обезвоживанием кожи головы, поэтому применение средств, которые сушат кожу, лишь способствуют шелушению и компенсаторному увеличению салоотделения.

Диагностика и лечение себореи

Диагностируют себорею по клиническим проявлениям на консультации трихолога . Кроме того необходимо установить причину ее появления, поэтому при себорее исследуют гормональный фон, проводят обследование у невролога , исключают патологии желудочно-кишечного тракта и иммунодефецитные состояния.

Проведение коррекции основных причин значительно снижают проявления себореи, но помимо этого необходимо местное воздействие на кожу головы. Специфическое противогрибковое лечение более целесообразно, чем использование противовоспалительной гормональной терапии, которой ранее отдавалось предпочтение при лечении себореи.

Обязательно соблюдение режима питания, с исключением жирных, жареных, сладких и соленых продуктов. При себорее в рацион необходимо включить продукты богатые клетчаткой, витаминами группы В, цинком. Витаминные комплексы с пивными дрожжами и витамином U при длительном применении способствуют улучшению состояния кожи головы. Поскольку при себорее одних лечебных лосьонов и шампуней недостаточно, прибегают к втиранию в кожу головы препаратов, содержащих цинк, и деготь. При купировании рецидива себореи переходят на профилактическое использование шампуней для лечения волос , имеющих в своем составе эти вещества.

Тяжелое течение заболевание требует применения кератолитических препаратов, например Салициловой кислоты и дегтя. Если чешуйки плотно покрывают кожу, то их размягчают с помощью вазелинового или других масел и после удаления наносят антигрибковые препараты, содержащие низорал и кетоназол в качестве активного вещества. Гормональные препараты для лечения себореи подключают лишь в случае неэффективности противогрибковой терапии, однако гормоносодержащие мази не являются основным компонентом в схеме лечения.

Физиопроцедуры позволяют улучшить микроциркуляцию и отслойку эпидермиса. При себорее показан криомассаж кожи головы и дарсонвализация , во время которых стимулируются фолликулы, что способствует росту волос. За счет дезинфицирующего эффекта, подсушиваются царапины и микротравмы. Дарсонвализация обладает успокаивающим воздействием на кожу головы, благодаря которому проходит зуд, отмечаемый у всех больных себореей.

После устранения клинических проявлений следует еще около двух месяцев использовать лечебные шампуни, так как клиническое выздоровление не говорит о подавлении патогенной микрофлоры. И, в зависимости от общего состояния организма, лечебные шампуни следует использовать 1-2 раза в месяц, чтобы предотвратить рецидив себореи. Пациентам с себореей следует с осторожностью менять средства по уходу за волосами и кожей головы. Им так же не рекомендовано чрезмерное использование стайлиногвых средств, химическая завивка, окраска волос и частая сушка феном.

Себорея относится к хроническим дерматологическим заболеваниям, возникающим на участках кожи, которые больше остальных усеяны сальными железами. Это волосистые части тела (голова, брови, линия роста ресниц, пах, у мужчин – область роста усов и бороды, грудь, живот), подмышечные, локтевые и коленные складки, спина, плечи, ушные раковины. Наиболее яркую клиническую картину этого заболевания дает себорея волосистой части головы.

Возникновение недуга провоцируют дрожжевые грибы Pityrosporum ovale , живущие на поверхности кожи каждого здорового человека, но в некоторых случаях их количество и активность выходят из-под контроля. Жизнедеятельность грибов негативно сказывается на состоянии кожи, в зависимости от сопутствующих факторов, вызывая то усиление саловыделения, то его недостаток.

В этом заключается сходство себорейного дерматита и перхоти, но перхоть возникает только на покрытых волосами участках кожи. Себорея – это более сложная форма перхоти, отягченная воспалительными процессами кожи. Это связано с тем, что при себорее кожа головы частично теряет свои противомикробные свойства.

ПРИЧИНЫ

Истинные причины возникновения себореи все еще недостаточно изучены.

В настоящее время основополагающей причиной появления себорейного дерматита считают нарушение выработки гормонов, которое может появиться в любом возрасте из-за различных физиологических и внешних факторов. Также велика роль в формировании себореи различных психоневрологических расстройств.

Предпосылки к возникновению себорейного дерматита:

Наследственная предрасположенность, проявляющаяся в пониженном или повышенном саловыделении.
Гормональный дисбаланс. Замечено, что у женщин, страдающих себореей, значительно снижено количество женского полового гормона эстрогена, а вот уровень прогестерона у них, наоборот, повышен.
Гинекологические и урологические заболевания.
Прием стероидных препаратов.
Неврологические заболевания: инфекционные поражения ЦНС, болезнь Паркинсона, шизофрения, эпилепсия.
Болезни надпочечников и поджелудочной железы.
Некоторые злокачественные и доброкачественные опухоли и новообразования, особенно связанные с гинекологической сферой (например, поликистоз).
Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Причиной возникновения себореи часто являются и физиологические гормональные изменения, связанные с половым созреванием. В этом случае болезнь проходит самостоятельно вместе с нормализацией их выработки.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различается три вида себорейного дерматита:

Жирная себорея : появляется вследствие повышенного увеличения количества выделяемого порами сала. Чаще наблюдается у женщин, особенно в период полового созревания (12-21 год). Заболевание нередко сопровождается различными вегетоневротическими состояниями, поражая преимущественно лицо и голову. Кожа при жирной себорее головы выглядит воспаленной, жирной, лоснящейся. Волосы быстро теряют здоровый блеск и кажутся смазанными салом. Пораженные участки, как правило, покрываются бесформенными красными пятнами, обильно усеянными крупными фурункулами. Если жирная себорея возникает на волосистой части головы, на ней может появиться неприглядного вида желтоватая толстая корочка, напоминающая густую перхоть.
Сухая себорея , напротив, характеризуется снижением саловыделения и визуально очень напоминает перхоть – поверхность головы и волос усеяна чешуйками разного размера, часть из которых легко отделяется и стряхивается. Этот тип заболевания сопровождается постепенным ухудшением качества волос (они становятся тусклыми и ломкими, их количество уменьшается). Сухой себорее больше подвержена мужская часть населения.
Смешанная себорея наблюдается как у мужчин, так и у женщин, и отличается наличием признаков обоих типов недомогания у одного и того же пациента.

СИМПТОМЫ

Определить появление себореи на голове можно по ряду характерных для этого заболевания симптомов.

Признаки себореи:

визуальные изменения во внешнем виде пораженного эпидермиса – он становится слишком сухим либо, наоборот, слишком жирным;
утолщение рогового слоя кожи;
поредение волос;
появление на поверхности больного участка кожи корочек, фурункулов, угревой сыпи;
зуд, раздражение;
изменение цвета пораженной части тела – она приобретает красный, а иногда и темно-бордовый оттенок.

Поскольку себорейный дерматит доставляет больному серьезный как физический, так и психологический дискомфорт, одним из его проявления нередко становится раздражительность. В более тяжелых случаях могут иметь место тяжелые неврологические расстройства – депрессии, неврозы, неврастении.

ДИАГНОСТИКА

Выявлением и лечением этой болезни занимается врач-дерматолог или трихолог. Для подтверждения первоначального диагноза, основанного на визуальном осмотре и опросе пациента, используются следующие методы диагностики:

анализы крови: общий, биохимический, на гормоны;
анализа кала на яйца глистов;
соскоб с поверхности кожи на определение возбудителя;
общее обследование организма для выявления первичного заболевания (УЗИ щитовидной железы, органов ЖКТ).

Диагностика себореи также обязательно сопровождается выявлением основного заболевания, которое послужило причиной ее возникновения. С этой целью к обследованию пациента подключаются смежные специалисты: эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог, гинеколог, уролог, онколог и другие.

ЛЕЧЕНИЕ

Себорея не является показанием к госпитализации, поэтому все лечение проводится в домашних условиях под контролем лечащего врача.

Начинать лечить себорею следует с нормализации деятельности сальных желез, органов пищеварения и гормонального фона, приведения в порядок состояния центральной нервной системы.

Основные принципы терапии:

Немаловажное значение имеет соблюдение режима жизни и питания, физиотерапевтические процедуры. Больному назначается диета, богатая кисломолочными продуктами, злаками, свежими овощами и фруктами , витаминами, минералами. Приветствуются морские продукты, изделия из ржаной муки и муки грубого помола.
Из рациона максимально исключаются сладости, макароны и хлеб из белой муки, крепкий чай и кофе , газированные напитки, а также продукты, насыщенные красителями, консервантами и прочими химическими соединениями. Блюда должны быть простыми и удобоваримыми.
Для поддержания здоровья нервной системы пациенту назначаются лечебные ванны, занятия плаванием, спортом , пребывание на свежем воздухе, особенно перед сном, умеренные солнечные ванны.
Симптоматику помогают снять такие процедуры, как криомассаж, дарсонвализация, лазеротерапия , грязелечение.
В качестве поддерживающей терапии используются общеукрепляющие средства : магний, цинк, витамины группы В, никотиновая и аскорбиновая кислоты, кальций, железо.

Для лечения себореи на голове используют и медикаментозные средства. С этой целью применяют противогрибковые препараты и лекарства, направленные на терапию основного заболевания. В тяжелых случаях течения заболевания применяют кортикостероиды.

При присоединении инфекционного агента назначаются антибактериальные препараты для системного или местного применения (в зависимости от выраженности воспалительного процесса кожи).

Если причиной себореи является какое-то гинекологическое заболевание, сопровождающееся гормональным дисбалансом (например, поликистоз яичников), то в качестве медикаментозного лечения в числе прочего назначаются противозачаточные оральные контрацептивы.

Выявление и коррекция причины заболевания в большинстве случаев улучшает состояние больного. Однако в терапии себореи необходимо и местное лечение. С этой целью применяются различные шампуни с лекарственными средствами, мази, болтушки, примочки и т. д. Выбор действующего вещества этих средств зависит от вида себореи и интенсивности кожных проявлений.

Основные компоненты лечебных шампуней от себореи:

Циклопирокс.
Сульфид селена.
Кетоконазол.
Медицинский деготь.
Пиритион цинка.

Продолжительность лечебного курса составляет примерно один месяц. Часто комбинируют шампуни с разными действующими веществами.

При тяжелом течении заболевания используют кератолитические средства с целью размягчения плотных чешуек. Впоследствии на пораженные очаги наносят противогрибковые и антисептические препараты.

В местном лечении себореи могут применяться и средства народной медицины, например, отвары и настои некоторых лекарственных растений. Но все же перед их применением необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

После купирования основных симптомов себореи правильный уход за кожей головы с профилактическим применением лечебных шампуней является залогом предупреждения рецидива заболевания.

Больным с себореей даже при исчезновении основных симптомов этого недуга не рекомендуется окраска и химическая завивка волос, чрезмерное увлечение сушкой волосяного покрова феном и другие методы стайлинга. Средства по уходу за волосами следует подбирать с максимальной осторожностью.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При себорейном дерматите возможны осложнения в виде сильной угревой сыпи, которая возникает из-за закупорки пор продуктами усиленного саловыделения – кожным салом и корочками, которые образуются на поверхности головы. В результате может развиться инфицирование сальных желез бактериями, провоцирующими появление гнойных ран.

Кроме того, при себорее сильно затруднен доступ воздуха к волосяным луковицам, из-за чего больной начинает терять волосы. После излечения волосяной покров, как правило, способен полностью восстановиться.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры по предупреждению себорейного дерматита сводятся к своевременному выявлению и лечению заболеваний эндокринной, мочеполовой, пищеварительной систем, для чего необходимо раз в полгода проходить профилактическое обследование у соответствующего специалиста.

Забота о состоянии здоровья должна сопровождаться грамотно подобранным уходом для волос и кожи головы . С этой целью стоит приобретать средства с максимально натуральным составом.

При появлении первых признаков неврологических расстройств (бессонница, синдром хронической усталости, снижение работоспособности) необходимо давать организму полноценно отдохнуть, а если симптомы держатся долго – отправляться на прием к неврологу . В осенне-весенние периоды рацион следует пополнять поливитаминными комплексами, полезны в качестве профилактики и пивные дрожжи, содержащие множество полезных для организма микроэлементов.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Себорейный дерматит – хроническое заболевание, обостряющееся весной и осенью, поэтому полное излечение практически невозможно . Однако регулярная терапия и выполнение всех назначений врача способны свести к минимуму периоды сезонных обострений недуга.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Болезнь себорейного дерматита кожи – это воспаление верхнего слоя кожи в зонах тела человека, где находятся сальные железы. Данное заболевание может протекать длительное время в хроническом состоянии периодически обостряясь. Появляется недуг у человека в любом возрасте – как в младенчестве, так и после 60 лет.

Статистические данные говорят о том, что от себореи чаще страдают мужчины. В целом различные симптомы этого заболевания наблюдаются у 2-5 процентов всех жителей планеты.

Механизм появления себорейного дерматита связан с тем, что у человека не только проявляется дисфункция сальных желез в виде чрезмерной или недостаточной выработки сала, но и с тем, что качественный состав данного вещества постепенно меняется. Это происходит из-за наличия на коже условно-патогенных микроорганизмов, которые и запускают такую неблагоприятную реакцию.

Так как сальные железы в большом количестве расположены в участках зоны волос, именно они в первую очередь страдают от данного заболевания. Привести это может к различным довольно серьезным последствиям – алопеции (облысению), фурункулезу, появление большого количества перхоти, проблемам с глазами и ушами.

Причины появления заболевания

Себорея возникает у человек следствие того, что на его коже активизируется определенный инфекционный агент. Им становится грибок под названием Pityrosporum ovale, который можно найти почти у 90 процентов всех людей.

Они негативно начинают влиять на организм человека лишь при определенных условиях, среди которых стоит выделить повышение выработки кожного сала и снижение уровня местного иммунитет а кожного покрова.

Специалисты выделяют некоторые внутренние и внешние предрасполагающие факторы, способные влиять на появление себорейного дерматита.

К первой группе относится :

заболевания эндокринологического характера;
болезни неврологической сферы;
эпилепсийные явления;
болезнь Паркинсона;
врожденный иммунодефицит человека;
вирус иммунодефицита или синдром приобретенного иммунодефицита.

Среди внешних факторов больше всего влияют на возникновение себорейного дерматита волосистой части головы следующие :

генетическая склонность;
чрезмерный уровень потливости;
воздействие холодного воздуха;
некорректное и несбалансированное питание;
низкое содержание Цинка в организме;
отсутствие должного уровня витамина РР;
стрессы и психоэмоциональные переживания;
использование шампуней и мыл с высоким уровнем щелочности.

В большинстве случаев, если устранить причину возникновения себорейного дерматита, сама болезнь полностью исчезает. При этом существует небольшое количество пациентов, у которых недуг постоянно рецидивирует.

Существуют такие типы болезни :

Эффективностью отличаются следующие препараты :

гидрокортизон бутират 0,1%;
Дексаметазон 0,05%;
Алклометазон;
Тридерм;
Скин-кап.

Хорошо воздействуют на устранение симптомов болезни еще и следующие препараты :

Силкарен;
Лосьон Белосалик;
Эмульсия Адвантан;
Салициловая мазь.

Шампуни при себорее волосистой части головы являются незаменимым компонентом лечения болезни. На сегодняшний момент их существует достаточно много. Все они в определенных случаях довольно эффективны, существенно помогая больным людям в борьбе с недугом.

Популярными являются следующие средства :

Себорал . В основе этого средства против себореи лежит кетоконазол, цинк и экстракт алое. Часто мыть голову им не стоит – достаточно двух раз в неделю. Он хорошо борется с условно патогенными бактериями, а также позволяет решить проблему накопления сального жира на голове человека.
Себозол . Данный шампунь уничтожается грибковый возбудитель и препятствует его размножению. Кроме этого, его применение позволяет нормализовать работу сальных желез. Этот препарат хорошо борется с симптомами заболевания.
Фридерм . Применение данного средства для волос две недели должно быть с частотностью раз в три дня. После этого в течение 30 суток голову мыть можно один раз в неделю.
Скин-кап . Это средство обладает противомикробными и антибактериальным свойством. Оно позволяет снизить уровень шелушения и образования чешуек. Дерматит себорейний головы проходит при длительном использовании данного препарата. Этот шампунь нейродермите также используется.

Действующие компоненты шампуней остаются в волосах больного человека на длительное время, тем самым препятствуя размножению возбудителя себорейного дерматита.

Некоторые дополнительные средства лечения

В определенных случаях себорейный дерматит волосистой части головы возникает из-за недостаточности определенных полезных веществ. Терапия такой проблемы заключается в восполнении данного недостатка.

Чаще всего у пациента обнаруживается ненормальный уровень никотиновой кислоты. В таком случае ему назначают витамины РР и комплексы других веществ, содержащие цинк, железо, фтор и иные полезные микроэлементы.

Активное применение в последнее время нашли некоторые народные средства от себорейного дерматита. Прежде всего пациенты отмечают эффективность, которой обладает дегтярное мыло, экстракт горькой квасии, репейное масло, цинковая паста и т.д. Их используют, как вместо шампуней, так и вместе с ними.

Полезной является маска себорейном дерматите на основе кедрового масла . Нужно использовать его вместе с водкой и крепким чаем. Размешав все компоненты, их следует втереть в голову за 1,5 часа до ее мытья противосеборейными шампунями.

Многие больные интересуются, можно ли красить волосы при себорейном дерматите, считая, что компоненты краски могут убивать патогенные микроорганизмы. На самом деле это приводит только к ухудшению ситуации и выпадению волос. Поэтому на период лечения стоит пользоваться лишь аптечными препаратами и одобренными врачом народными средствами.

Видео — себорейный дерматит волосистой части головы

Себорея больше известна под названием жирной кожи, перхоти и лепа (у грудничков). Она выражается в кожном покраснении, воспалении, образовании кожных чешуек и перхоти в волосах. Это внешние проявления внутреннего заболевания организма. Угревая сыпь или перхоть (себорея кожи головы) требуют лечения изнутри. Давайте рассмотрим, как может проявляться себорея в организме человека? И чем лечить заболевание?

Кожа человека покрыта небольшими малозаметными порами и выходами сальных желез. Через них выделяется пот и кожное сало. Пот необходим для охлаждения организма и вывода балластных веществ. А кожное сало — для смазывания кожи, поддержки её микрофлоры.

В состав кожных выделений входят не только жиры, но и белки (кислоты), углеводы. Эта смазка поддерживает жировой и водный баланс кожи, а также защищает её от инфекции, шелушений, растрескиваний.

Выходные отверстия сальных желёз располагаются не равномерно, а группами. Они локализованы в «себорейные зоны»: подбородок, лоб и нос, волосистая часть головы, верх спины между лопатками, плечи, грудь. Именно в них формируются сухость или излишняя жирность кожи, а также другие признаки себореи.

Интересный факт: плотность сальных желез в 1 кв. см кожи может достигать нескольких сотен. При этом одновременно работают не все сальные железы, и их количество зависит от возраста человека и состояния его организма.

Разновидности себореи и её симптомы

Себорея головы, волосистой части кожи возникает при неправильной работе сальных желёз, усиленной или недостаточной выработке кожного жира. На фоне некорректной работы сальной железы меняется состав выделений, которые она производит: они содержат слишком много жирных кислот.

Таким образом, нарушается микрофлора кожных покровов. В патологической микрофлоре начинают размножаться грибки и бактерии, появляется зуд, отслоения кожи, угревая сыпь, покраснения.

В непосредственном переводе с латыни термин «себорея» обозначает «избыточное выделение». Но современный термин относится к любому типу болезни — излишнему или недостаточному выделению смазочного секрета.

Жирная себорея — усиленная работа желез

Возникает при усиленной работе желез. Кожа становится плотной, покрывается жирным лоснящимся блеском, поры — сильно открываются и видны невооружённым глазом (формируется так называемая «апельсиновая корка»). Кожные выделения могут быть вязкими или жидкими, поэтому жирная себорея может сопровождаться густым и жидким секретом.

Протоки желез не успевают очищаться от сальных выделений, с которыми перемешиваются частички кожи. В таких протоках размножается бактериальная инфекция, железа инфицируется, появляется угревая сыпь. Патологические процессы распространяются вглубь кожи, формируя прыщи различной этиологии.

Если инфицирование затронуло значительное пространство, формируется кожное воспаление (в медицинской терминологии — себорейная экзема и дерматит).

Также при жирной себорее волосы быстро покрываются крупной перхотью. Чешуйки отслоившейся кожи выглядят липкими и блестящими от кожного жира.

Сухая себорея — недостаток кожного жира

Возникает при недостаточной выработке кожного жира. При этом кожа становится сухой, «стягивается», в наиболее тонких участках образуются мелкие трещины, раны. Кожные покровы теряют эластичность. Поражённые участки кожи покрываются красно-розовым цветом. Такие пятна называют себореидами. Если вымыть кожу водой, ощущения «стянутости» усиливается, появляется зуд.

Волосы также становятся сухими и ломкими, концы волос расслаиваются («секутся»), появляется сухая мелкая перхоть. Образование перхоти — результат деятельности инфекции, которая поражает кожу под волосами по причине нарушения её нормальной микрофлоры.

Смешанные проявления — жирные и сухие участки

Возможно проявление себореи смешанного типа, когда отдельные участки кожи покрываются жирным блеском, а другие — высыхают от недостатка сального вещества.

Себорея на лице может проявляться разными симптомами — лоб будет лосниться от жира, а нос — шелушиться от недостатка влаги. Лечить такую себорею необходимо разными способами. Использовать различные лосьоны — для сухой и жирной кожи.

С этим проявлением кожного заболевания сталкивались практически все родители. Это плотные корочки на голове у ребёнка, которые образуются к возрасту около 3-х месяцев. Их называют леп, гнейс, молочные корки, колыбельный чепчик.

Себорейные корочки располагаются в верхней части головы, на темечке. Болезнь может проявляться как в виде небольших участков, так и в виде плотных жирных чешуек, которые покрывают большую часть волосистой поверхности.

Важно: себорея у грудничков не является результатом плохого или недостаточного ухода за ребёнком. Предупредить себорею невозможно.

Как правило, себорея у грудничков на голове образуется один раз. После очистки головы корочки вновь не образуются. Однако у 15-20% малышей она может сформироваться повторно (как правило, это дети с повышенной аллергической реакцией, диатезом).

Причины себореи — возраст и гормоны

Как мы уже говорили, не все сальные железы работают одновременно. Количество работающих желез зависит от нескольких факторов: возраст, состояние здоровья, гормональный фон, пол, климатические и экологические условия (влажность, температура, УФ-излучение, промышленные выбросы).

Если для поддержания здоровья кожи задействовано оптимальное количество желез — себорея не формируется.

Если же условия окружающего мира или состояние организма стимулируют усиленное выделение секрета, формируется жирная себорея (при снижении выделений — сухая). Как возраст отражается на формировании себореи?

Наименьшее количество сальных желез работает у детей. Поэтому у них воспаление кожи с образованием чешуек возможно в качестве аллергической реакции.
Уровень половых гормонов повышается у подростков, что стимулирует работу сальных желез. Такое состояние получило название «физиологической себореи». При отсутствии отклонений в здоровье сальные выделения приходят в норму с окончанием подростковой перестройки.
Во взрослости количество работающих сальных желез стабильно, если нет отклонений в здоровье или переездов с переменой климата.
К старости количество сальных желез уменьшается. С угасанием половых функций заболевание практически не встречается.

Что способствует возникновению заболевания

Себорея может быть сигналом серьёзного заболевания, связанного с изменением гормонального фона. Например, внезапные кожные проблемы у мужчин — часто признаки опухоли яичка. А у женщин — симптомы увеличения количества мужских гормонов и снижения количества женских (что также связано с болезнями женских яичников или с лишним весом).

Кроме того, появлению кожных чешуек и сыпи способствуют:

Авитаминоз, недостаток минералов и нарушение микрофлоры (кишечной и кожной).
Хронические отравления — алкоголем, никотином, промышленными выбросами, экологическими ядами (гербицидами в овощах и пищевыми консервантами), выбросами автотранспорта.

Лечение себореи в домашних условиях

Как лечить себорею? Для стойкого результата лечения необходим комплексный подход. Кроме воздействия на воспалённые участки кожи, надо корректировать пищеварение, соблюдать диету, налаживать гормональный фон (а значит, убирать стрессы и хронические отравления).

Лечение с помощью правильной диеты

Известно, что проявления себореи часто сопровождают тех, кто любит жареную, жирную, сладкую еду. Даже если причина нерегулярной деятельности сальных желёз — не в питании, диета помогает улучшить состояние.

Однако часто нарушения гормонального фона формируются при перееданиях, неправильных вкусовых привычках (поедании слишком калорийных продуктов без достаточного количества сырых фруктов и овощей).

В таких состояниях диета становится основой лечения, и даёт стойкий терапевтический эффект.

Сладости: конфеты, пирожные, торты, варенье (все легко усваиваемые углеводы являются благодатной основой для размножения патологических грибков и бактерий).
Сдоба: булочки, белый хлеб.
Манная каша, макароны.
Маринады, копчёности, фаст-фуды (они ухудшают работу кишечника и нарушают всасываемость полезных компонентов).
Жирные сорта мяса, сало, жареные продукты (плохо усваиваются, заполняют печень шлаками, требуют выведения — в том числе через кожу).

Что можно кушать при себорее:

Овощи и фрукты, ягоды, орехи и сухофрукты.
Кисломолочные продукты (ряженка, творог, кислое молоко, нельзя цельное).
Крупы.
Диетическое мясо.

Обязательно — питьевой режим. Достаточное количество воды в организме (до 2 л в день) помогает растворить и вывести шлаки, наладить водный обмен и работу пищеварения. А значит — снизить проявления болезни.

Перечислим некоторые способы лечения себореи кожи на лице или в волосистой части головы (перхоти):

Сок и мякоть алоэ — листья этого растения обладают мощным антибактериальным эффектом. На его основе выпускают крема и мази с алоэ вера. Эффективность лечения алоэ подтвердилась медицинскими исследованиями — улучшение наступило у 62% больных — уменьшалась площадь поражения, зуд, количество перхоти. Лечение жирной себореи кожи головы использует маски с мякотью алоэ. Лечение себореи кожи лица и плеч использует сок из листьев растения.
Масло чайного дерева — ещё один природный антисептик, который не имеет побочных эффектов. В чистом виде масло обладает жгучими свойствами. Поэтому для лечения себореи его добавляют в шампуни, крема и лосьоны.
Морская или поваренная соль — самый известный и популярный природный антисептик. Солью обеззараживают воду в общественных бассейнах (аналог обработки хлоркой), обмывают инфицированные раны. Для лечения себореи используют ежедневные соляные ванны.
Для ополаскивания волос при себорее используют яблочный уксус. Он нормализует микрофлору волосистой части кожи и ограничивает проявление инфекции (грибков, бактерий).
Для мытья волос при себорее — используют горчичные маски (не продолжительно, до 15 минут, без мёда, сахара и другой сладости, которую часто добавляют в состав маски для усиления жгучего действия).
Мёд — применяют для обработки (смазывания) проблемных участков кожи.
Травяные отвары для питья, протирания кожи и общих ванн: ромашка, шалфей, череда, крапива, лопух, зверобой. Также для наружного применения — отвар коры дуба, спиртовая настойка кожуры грецких орехов.
Лечение себореи волосистой части головы сопровождается УФ-облучением (в солярии или на солнце). Солнечные лучи обезвреживают патологические микроорганизмы и очищают кожу.

Лечение шампунями против перхоти

Чем лечить кожу головы дома? Лечить себорею кожи головы можно, используя специальные шампуни от себореи с противогрибковыми компонентами. Приведём перечень активных противогрибковых веществ, которые часто вводят в состав лекарственных шампуней:

Кетоконазол — только для взрослых и детей старше 12 лет.
Циклопирокс — противогрибковое вещество, также эффективно для лечения кандидозов.
Сульфид селена — разрушают грибок.
Пиритион цинка — также разрушает грибок.
Медицинский дёготь — ограничивает размножение грибка.

Шампунь от себореи кожи головы должен дополнительно содержать противовоспалительные компоненты, а также для сухой себореи — питательные вещества.

Медикаментозное лечение себореи

Для того чтобы лечить себорею кожи головы медикаментами, используют препараты с цинком, селеном, салициловой кислотой или медицинским дёгтем. Их добавляют в шампуни, мази, крема и лосьоны. Каждое из перечисленных веществ действует по-своему.

Цинк и селен ограничивают размножение патологического грибка, которое часто происходит на выделениях сальных пор. Дёготь на размножение грибов и бактерий не влияет, но ограничивает их количество. Салициловая кислота обезвреживает и очищает поры от чешуек. Считается, что салицил нарушает работу сальной железы и вызывает сухость кожи. Поэтому побочным эффектом такого лечения может быть воспаление и покраснение кожных покровов.

Также используются противогрибковые препараты. Их применяют местно в составе лосьонов, мазей, бальзамов, шампуней.

Внутреннее лечение использует препараты трёх групп:

Антибактериальные (преимущественно наружно — досксициклин) — ограничивают деятельность микробов (бактерий и грибков).
Противоаллергичные (лоратадин) — снимают зуд и кожное раздражение.
Противовоспалительные и детоксирующие (хлорид кальция и тиосульфат натрия) — уменьшают зону покраснения и отшелушивания чешуек.
Витамины, минералы — налаживают обмен веществ.

Чем не стоит лечить себорею:

Гормональными лекарствами — они дают быстрый лечебный эффект, но часто атрофируют кожу, расширяют сосуды. Применение любых гормональных препаратов должно быть обосновано предварительными обследованиями.

Жирная или сухая себорея, перхоть — внешние проявления внутреннего нездоровья. Большинство людей лечат это заболевание только наружно, при этом годами страдают от хронических проблем — сыпей, шелушений, покраснений. Только комплексное лечение — диета, правильное пищеварение, природные антисептики вместе с наружной терапией лосьонами, шампунями поможет одолеть недуг.

Грибковые кожные заболевания являются распространенной проблемой, которая присуща детям и взрослым. Одним из таких отклонений считается себорея (себорейный дерматит), поражающая волосистую часть головы человека. Болезнь развивается по ряду причин, имеет характерную симптоматику и устранятся при помощи комплекса, состоящего из нескольких эффективных методов (прием медикаментов, диетическое питание, физиотерапия).

Что такое себорейный дерматит волосистой части головы

Болезнь, вызванная действием условно-патогенных грибков Malassezia и вызывающая воспаление кожного покрова – это себорейный дерматит (себорея). В процессе развития патологии происходит чрезмерная выработка кожного сала, измененного по составу вредоносными микроорганизмами. При этом образуется крупная перхоть, на голове появляется плотная, шелушащаяся корка. По данным медицинской статистики, себорея чаще встречается у мужчин, потому что их половые гормоны воздействуют на то, как работают сальные железы.

Причины

Основной фактор развития заболевания – это инфекция, вызванная грибками рода Pityrosporum ovale. Их споры носят на кожном покрове около 90% людей, но активизируется вредоносный организм исключительно при высоком уровне выработки сальной секреции кожи или при снижении иммунитета. Выделяют ряд внутренних и внешних предрасполагающих причин, которые провоцируют развитие себорейного дерматита. Внешние факторы:

наследственность;
неправильное, несбалансированное питание;
дисбактериоз;
частые стрессы;
гипергидроз (повышенная потливость);
авитаминоз РР;
переохлаждение;
применение лекарств (психотропные препараты, гормоны, антидепрессанты);
дефицит цинка в организме;
использование для личной гигиены и в быту моющих щелочных средств.

Существует ряд внутренних причин, вызывающих себорею волосистой части головы. К ним относят:

болезни центральной нервной системы (ЦНС);
патологии эндокринной системы, гормональные нарушения;
приступы эпилепсии;
иммунодефицитные состояния (СПИД, врожденный иммунодефицит, ВИЧ);
болезнь Паркинсона.

Симптомы

Основным признаком развития себореи на коже головы является перхоть. Клетки кожного покрова регулярно обновляются, период нормального отшелушивания отмершего эпидермиса продолжается около месяца. Когда кожу поражает грибок, цикл уменьшается до 5–7 дней. Отшелушенные клетки не успевают пройти этап обезвоживания, что становится причиной появления большого количества перхоти на волосистой части головы. Есть несколько типов себореи, которые сопровождаются характерной симптоматикой. Сухой дерматит – это:

появление перхоти, которая локализуется в области темени и затылка (иногда она распространяется по всей голове);
нечеткие границы очага грибкового поражения;
чешуйки перхоти – рыхлые, мелкие, имеют бело-серый цвет;
волосяной покров очень сухой, при почесывании или потирании головы перхоть легко осыпается.

Выделяют также жирный тип себорейного дерматита. Его симптомами являются:

отшелушенные чешуйки сальные, склеиваются между собой, отличаются желтым оттенком;
перхоть такого типа сильнее прикреплена к коже, поэтому при касании к коже, она отделяется большими хлопьями;
волосы быстро становятся жирными, слипаются;
кожа краснеет, зудит, появляется раздражение, сыпь (при расчесывании может образоваться экскориация - нарушение целостности кожного покрова).

Еще одна разновидность дерматита - воспалительное заболевание. Такой тип себореи имеет следующую симптоматику:

кожа головы сильно краснеет, образуется очаг с четкими краями;
бляшки с белыми или желтыми чешуйками могут объединяться в крупные очаги, которые зарывают всю волосяную поверхность головы;
в большинстве случаев формируется «себорейная корона» – ограниченный участок высыпаний;
сильный кожный зуд;
иногда на поверхности очагов себореи образуется серо-желтая корка с неприятным запахом (если ее удалить, то наблюдается мокнущая поверхность кожи).

Диагностика

Когда появляются первые признаки себореи на голове, то необходимо незамедлительно обратиться за помощью к дерматологу. Если появляется такая необходимость, то врач назначает дополнительный осмотр у эндокринолога, андролога, инфекциониста, гинеколога, психолога, невролога. Для подтверждения точного диагноза доктор сначала выслушивает жалобы пациента.

Затем выясняет основные моменты развития дерматита, осматривает пораженные грибком участки, оценивает состояние волос и кожного покрова. После отправляет пациента на сдачу анализов (ОАМ и ОАК). Для обнаружения факторов риска и уровня гормонов специалист назначает биохимический анализ крови. Еще потребуется УЗИ брюшной полости и щитовидной железы.

Как избавиться от себорейного дерматита

Как правило, лечение себорейного дерматита на лице и голове имеет комплексный характер. Больной должен научится правильно ухаживать за волосами и кожей, придерживаться сбалансированного рациона и диетического питания. Для терапии назначается ряд медицинских препаратов, дополнительно используются средства народной медицины и физиотерапия. Перед началом лечебных мероприятий нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Уход

Для профилактики и терапии неприятного грибкового заболевания нужен правильный уход за кожей головы при себорее. Данные мероприятия заключаются в обезжиривании эпидермиса и уменьшении активности выделения секреции из сальных желез. Средства по уходу должны хорошо увлажнять и оказывать эффективное восстанавливающее действие защитных функций кожи.

Рекомендуется не использовать или свести к минимуму применение декоративной косметики, так как она блокирует поры и только усугубляет состояние пациента. Лучше обрабатывать кожный покров той косметикой, которая не содержит спирт (он сильно раздражает кожу, способствует активному выделению сала). При выборе продукции по уходу нужно приобретать то, что предназначается для устранения себореи. В такие шампуни, кремы, лосьоны входят противовоспалительные, противогрибковые и увлажняющие элементы.

Питание

Соблюдение специального рациона при себорейном дерматите волосистой части головы является очень важным. Основные задачи диеты:

регенерация нормальной физиологической микрофлоры;
удаление среды, которая благоприятна для размножения грибка;
исключение из меню тех продуктов-аллергенов, которые могут провоцировать развитие себореи;
выведение токсинов из организма;
восстановление функционирования пищеварительной системы;
насыщение организма необходимыми витаминами и микроэлементами.

Диетологи выделяют ряд продуктов питания, которые нельзя употреблять при себорейном дерматите. К ним относят:

копченое, жирное и жареное;
цитрусовые;
клубнику;
икру (любую);
маринованные овощи;
фастфуд;
грибы.

В рационе больного должны быть только полезные продукты. Меню должно включать:

кисломолочку (кефир, творог, простокваша);
нежирное мясо (отварная или запеченная телятина, курица, индейка, крольчатина);
обильное питье (вода, сок, морс, несладкий чай);
ягоды (смородина, черешня, крыжовник, клюква, арбуз);
нежирные сорта рыбы (на пару);
в небольшом количестве разрешены кабачки, тыква, спаржа, морская капуста и другие овощи.

Лечение себорейного дерматита на голове аптечными препаратами

Дерматит себорейного типа требует серьезного подхода в лечении. В большинстве случаев терапия подразумевает использование нескольких групп медикаментов (таблетки, капсулы, инъекции, препараты местного действия – мазь, лосьон, крем от себореи на голове). Лечение себорейного дерматита волосистой части головы должен назначить квалифицированный врач, предварительно поставив правильный диагноз. Основные группы лекарственных средств, которые эффективны при заболевании:

глюкокортикостероиды;
антибактериальные препараты;
антигистаминные и гипосенсибилизирующие медикаменты;
кератолитические средства;
иммуномодуляторы;
противогрибковые препараты.

Таблетки

Средства в таблетированной форме эффективно справляются с вредоносным грибком и его симптомами. Пилюли для лечения себорейного дерматита классифицируют следующим образом:

Противогрибковые средства являются основными для терапии себореи кожи головы. Они блокируют активное размножение микроорганизмов Malassezia, ускоряя процесс выздоровления. Такие медикаменты часто производят в таблетках, которые прописывают при тяжелой форме дерматита. Таблетки принимают несколько раз в день, дозировка назначается врачом. Самые известные препараты данной группы: Клотримазол, Флуконазол, Кетоконазол, Тербинафин, Бифоназол, Беклометазон, Гидрокортизон.
Гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты. Их выписывают для устранения отечности, покраснения и зуда. Дозировка назначается в индивидуальном порядке, продолжительность терапии должна быть не больше 8–10 дней. Часто используют Хлоропирамин, Клемастин, Лоратадин, Димедрол, Диазолин, Супрастин.
В некоторых случаях нужен прием антибиотиков системного действия. Они нужны для лечения дерматита, осложненного бактериальной инфекцией. Антибактериальные таблетки от себореи кожи головы совмещают с пробиотиками, чтобы избежать дисбактериоза. Часто назначаются средства тетрациклиновой группы (Метациклин, Доксициклин, Цефазолин) или комбинированные медикаменты (Метронидазол, Олететрин, Левофлоксацин. Как правило, антибиотики начинают принимать ударными дозами, которые постепенно снижаются.
Дерматит нередко лечат кератолитическими медикаментами, которые хорошо размягчают бляшки, плотные чешуйки на кожном покрове головы. Такие таблетки эффективны в комплексе с противогрибковыми средствами. Часто применяются препараты цинка и салициловой кислоты.
Глюкокортикостероиды в таблетках устраняют воспаление. К ним относят Гидрокортизон, Беклометазон, Преднизолон, Дипроспан, Преднизолон.

Мази, кремы и лосьоны

Сухой или мокрый себорейный дерматит на голове нуждаются в терапии медикаментами местного действия. Лечебный курс назначается индивидуально для каждого пациента, с учетом тяжести заболевания и личных особенностей больного. Крем, лосьон или мазь от себорейного дерматита могут не содержать гормоны или наоборот. Средства наносят на пораженные участки несколько раз в сутки. Длительность терапии – 10–14 дней. Некоторые препараты разрешено использовать детям, беременным и кормящим женщинам. Самые эффективные лекарства наружного применения:

Негормональные: Эплан, Ламизил, Бепантен, Радевит, Видестим, Белосалик, Экзодерил, Цинковая мазь, Апилак.
Гормональные: Делор, Бетноват, Элоком, Дермовейт, Афлодерм, Адвантан, Флуцинар.

Лечебные шампуни

Подобные препараты для лечения себорейного дерматита нужно использовать регулярно – дважды в неделю, профилактика – 1 раз в 7 дней. Средняя длительность терапевтического курса составляет до 10 недель, что зависит от тяжести болезни. Шампунь наносят на кожу головы, ждут около 20 минут и смывают. Эффективные препараты: Кето плюс, Микозорал, Низорал, Сульсена, Данекс, Себозол, Перхотал, Фридерм Цинк, Себутон.

Лечение себореи волосистой части головы народными средствами

Терапия дерматита с помощью народных рецептов является эффективным дополнением к приему медикаментов. Рекомендуется использовать травяные настои, отвары, компрессы, домашние мази. В процессе приготовления любого средства нужно строго придерживаться всех рекомендаций рецепта, иначе целебное действие будет минимальным или спровоцирует осложнения заболевания. Часто используют зверобой, кору дуба, деготь, календулу, ромашку, алоэ, грецкие орехи. Добавляют вазелин, масло, глину.

Отвары

Домашние отвары, приготовленные из природных компонентов, применяют для ополаскивания волос и протирания пораженного кожного покрова. Хранить такое средство можно не более 3 дней, потому что оно теряет полезные качества. Можно заморозить отвар и хранить его дольше. Средство одинаково эффективно при сухом и жирном себорейном дерматите. Лечение длится до устранения симптомов. Популярные и проверенные рецепты:

Отвар из подорожника (листья), ромашки и календулы (цветки). Высушенные измельченные ингредиенты берут по 1 столовой ложке. Высыпают в одну емкость, заваривают кипятком (250 мл), держат на водяной бане 15 минут. Оставляют на ночь. Процеженной жидкостью протирают очаги поражения кожи.
Высушенную и перетертую в порошок кору дуба (1 ст. ложку) заливают горячей водой (500 мл). Томить на паровой бане 15–20 минут. Хорошо процедить, жидкость смешать с медом (1 ст. ложка). Втирать в кожу головы за час до мытья волос.

Настойки

Данное средство делают на основе спирта и растительных компонентов. Настои дают обеззараживающее и регенерирующее действие. Средства без маслянистых составляющих лучше применять при лечении жирной себореи, для сухого типа больше подходят народные рецепты с оливковым, касторовым или сливочным маслом. Несколько эффективных вариантов:

Смешать березовый деготь (10 г), спирт 40% (100 мл) и касторовое масло (20 г). Настаивать в темном месте 7 дней, после хорошо процедить. На 10 чайных ложек добавить 1 ч. л. касторового масла. Осторожно втирать в кожу утром и перед сном.
Высушенные, измельченные цветы одуванчика (4 ст. л.) залить горячей водой (600 мл). Настаивать 1 час. Процедить через марлю, ополаскивать голову дважды в день.

Мази

Еще одно эффективное народное средство от себореи – это домашняя мазь с травами. Препарат используют для терапии всех типов болезни. Мазь отлично питает и смягчает кожу, отшелушивает корки, снимает воспалительный процесс. Хранить такое лекарство необходимо в плотно закрытой емкости, в холодном месте. Проверенные рецепты:

Для мази понадобятся сухие цветы календулы (100 г), пчелиный воск (4 г), нерафинированное оливковое масло (½ стакана). Цветки измельчить, залить маслом и убрать в теплое место на 3 недели. Затем добавить воск, хорошо перемешать. Ежедневно смазывать места, пораженные грибком.
Маска для волос при себорейном дерматите из зверобоя. Свежий зверобой обработать в блендере для получения сока (отжать кашицу через марлю). Жидкость выпаривать на медленном огне, пока ее объем не уменьшится в два раза. Добавить сливочное растопленное масло (пропорции: 4 части масла на 1 часть сока). Взбить полученную массу до однородности. Обрабатывать кожу трижды в день.

Компрессы

Для уменьшения зуда и ускорения заживления тканей используют растительные компрессы при себорейном дерматите. Перед процедурами необходимо очистить кожу от загрязнений, а после смазать жирным кремом. Несколько народных рецептов:

Сушеный корень солодки (2 ст. ложки) залить кипятком (200 мл). Добавить семена льна (1 столовая ложка) через 30 минут. Смешать, настаивать 2 часа. Полученную массу нанести на кусочек марли, приложить к поврежденной коже. Оставить на час. Если корочки отойдут частично, то процедура повторяется (компресс держат 2 часа).
Картофель (3 штуки) очистить от кожуры, вымыть и измельчить на мелкой терке. На бинт, сложенный в несколько слоев, выложить кашицу и сделать компресс. Держать лекарство необходимо 2–4 часа.

Профилактика себорейного дерматита

Чтобы избежать рецидива заболевания или его возникновения, стоит придерживаться простых рекомендаций. Профилактика себорейного дерматита включает следующие мероприятия:

Соблюдение правил гигиены (регулярное мытье головы, использование косметики с минимальным количеством химических веществ).
Избегание стрессов, негативных эмоций, нервных потрясений.
Здоровый образ жизни (сбалансированное правильное питание, умеренные физические нагрузки, прогулки насвежем воздухе).
Укрепление иммунной системы.
Круглогодичное употребление витаминов, минералов.