Что значит волчаночный антикоагулянт. Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA)

Нормы волчаночного антикоагулянта

Результат исследования можно получить после проведения скринингового и подтверждающего тестов. Данные отображаются в условных единицах, которые показывают соотношение времени свертываемости. Норма для здорового человека составляет 0,8-1,2 условных единицы.

Повышение уровня выше 1,2 может характеризовать как наличие антифосфолипидного синдрома, так и аутоиммунных заболеваний в целом, злокачественные новообразования (в таком случае волчаночный антикоагулянт появится задолго до симптомов онкопатологии), а также при язвенном колите. Высокий уровень отмечается при тромбоэмболии, тромбозах различной локации, множественной миеломе.

При употреблении некоторых лекарственных препаратов также характерен положительный результат на вышеуказанные тесты . К таким препаратам относят: «Фенотиазин», средства, принимаемые при аритмии, антипсихотические лекарства, препараты для лечения судорог или эпилепсии, эстрогенсодержащие противозачаточные средства и героин.
При инфекционных заболеваниях (бактериальных или вирусных) тест может дать положительный ответ в 30-50% случаев.

Знаете ли вы? Высокое содержание волчаночного антикоагулянта может наблюдаться также у 2-3% здоровых людей.

Во время беременности свертываемость крови в целом повышается. Так организм женщины готовится к будущему увеличению объема крови и его частичной потере при . Однако при наличии волчаночного антикоагулянта плацента будет находиться под угрозой тромбоза артерий и в итоге привести к смерти плода либо .

На этапе планирования беременности молодой матери назначают среди прочего анализ на содержание волчаночного антикоагулянта. В случае, если результат подтверждает наличие антител, превышающих норму, его контролируют регулярно.

Важно! Смертность плода в случае, если женщина не проходит соответствующее лечение, доходит до 90-95%.

При самом удачном исходе без лечения волчаночный коагулянт проявляет себя в (осложнение в виде , повышение артериального давления и появление ).

Диагностика

Из-за того что нет четкого стандарта проведения исследований по определению антифосфолипидного синдрома и невозможности дать однозначный результат, в 1990 г. Международное общество по тромбозу и гемостазу предложило алгоритм диагностики волчаночного антикоагулянта:

1. Скрининговые исследования, которые основаны на удлинении фосфолипидзависимых коагуляционных тестов . На основе удлинения -тестов еще нельзя говорить о наличии антифосфолипидного синдрома, так как положительный результат может отображать присутствие иных антикоагулянтов (особых ингибиторов факторов свертывания), парапротеинов или недостаточный уровень факторов свертывания.
2. Берется коррекционная проба, уточняющая генез удлинения скрининг-тестов . Для этого проверяемую плазму смешивают с нормальной. Если время не корректируется, то это говорит об ингибиторной природе удлинения скрининг-тестов.
3. Подтверждающая проба, при помощи которой выясняют природу ингибитора . Если при смешивании избытка фосфолипидов и проверяемой плазмы время уменьшается, это говорит о присутствии волчаночного антикоагулянта.

Если первый скрининг-тест дал негативный результат, то это еще не даёт гарантии, что антифосфолипидный синдром отсутствует. Повторное исследование назначают через 2-4 недели. Заключение можно делать только после двух тестов.

Знаете ли вы? Впервые волчаночный антикоагулянт был обнаружен у пациента, который был болен красной волчанкой, из-за чего и получил это название.

Готовиться к соответствующему анализу следует заранее. Накануне необходимо исключить из употребления жирные продукты и алкоголь. Не следует ничего есть за 8 часов до исследования.

Не допускается даже чай, только простая вода. Не рекомендуют проводить процедуру после флюорографии, рентгенографии, ультразвукового исследования или физиотерапии. Нельзя курить за час до анализов.

В качестве материала в данном случае берут кровь из вены . Плазму исследуют вместе с натриевой солью лимонной кислоты 3,8% (антикоагулянт).

В результате анализа делается заключение: положительный результат, если был обнаружен волчаночный антикоагулянт, или отрицательный, если нет. Оценить итог можно при помощи условных единиц.

Нормы градуируются по определенному алгоритму:

• от 0,8 до 1,2 - отсутствие риска;
• от 1,2 до 1,5 - слабо выраженный риск;
• от 1,5 до 2,0 - умеренный риск;
• от 2,0 и более - серьезный риск.

Определить «антифосфолипидный синдром» в качестве диагноза по одному присутствию волчаночного коагулянта нельзя. Для проверки нужно будет еще сдать соответствующие анализы на содержание антител к фосфолипидам IgM и IgG, а также кардиолипинам IgM и IgG.

Следует обратить внимание, что лечение не зависит от числового показателя, а только от клинической картины в целом.

В первую очередь при повышении содержания волчаночного коагулянта нужно обратиться к терапевту, который сможет выявить причину . Так как результаты анализов могут указывать на целый ряд различных заболеваний и проводятся в комплексе с другими исследованиями, не стоит прибегать к самолечению, а тем более к самостоятельному выставлению диагноза.

Главной целью при такой болезни является снизить активность иммунной системы и снять воспаление. С этой целью прописываются, как правило, цитостатики и глюкокортикостероиды.

Важно! Неправильный прием или дозировка глюкокортикостероидов зачастую приводит к тяжелым осложнениям. Принимайте их исключительно по рецепту врача.

Для того чтобы снизить риск тромбоза, назначают «Гидроксихлорохин», а для общего улучшения состояния выписывают плазмаферез. В случае, если у пациента ранее были случаи тромботических осложнений, назначают «Варфарин». Если нет резистентности к аспирину, применяют ацетилсалициловую кислоту в малых дозах. В противном случае - «Дипиридамол».
Плазмафарез При беременности употребление многих препаратов строго ограничено или запрещено. Поэтому чаще всего используют «Гепарин» в малых дозах.

Также можно применить дезинтоксикационную терапию, то есть внутривенное введение специальных растворов для разжижения крови. Женщина должна наблюдаться не только у врача-гинеколога, но и у гемостазиолога на протяжении всего периода беременности.

Важно! Если женщина до зачатия принимала «Варфарин », то его нужно поскорее заменить на «Гепарин », чтобы избежать тератогенных свойств «Варфарина ».

Воздействовать на уровень волчаночного антикоагулянта в период вынашивания плода нецелесообразно. Применение гормонов для подавления антикоагулянтов допустимо только при системной красной волчанке . Иногда гепариновая терапия не приносит нужного результат. В таких случаях на следующую беременность прописывают «Иммуноглобулин».

«Гепарин» может назначаться беременным и в качестве профилактики антифосфолипидного синдрома.

Видео об антифосфолипидном синдроме – самой частой причине появления в крови волчаночного антикоагулянта Анализ на волчаночный антикоагулянт - важный метод, проверяющий кровь на свертываемость. Он не является точным и не может однозначно указать на причину проблемы. Для этого требуются дополнительные исследования.

Однако скрининг-тест может помочь вам определить наличие одного из ряда проблем со здоровьем на раннем этапе.

Особенно выявление антифосфолипидного синдрома важно для беременных, так как в случае, если не принимать этот фактор во внимание, слишком велика вероятность гибели плода или даже матери.

Волчаночный антикоагулянт относится к иммуноглобулинам класса IgG и представляет собой гетерогенную группу антител против отрицательно заряженных фосфолипидов. Свое название он получил в связи с тем, что оказывает влияние на фосфолипидзависимые коагуляционные тесты и впервые был выявлен у больных с СКВ. Уровень волчаночного антикоагулянта в плазме в норме - 0,8-1,2 усл. ед. Наличие волчаночного антикоагулянта у больных можно заподозрить при необъяснимом удлинении АЧТВ, коагуляционных тестов со змеиным ядом, времени рекальцификации и в меньшей степени протромбинового времени при всех других нормальных показателях коагулограммы. Волчаночный антикоагулянт обычно обнаруживают по удлинению у больных АЧТВ, при этом они не имеют выраженных проявлений кровоточивости, в то же время у 30 % из них может развиваться тромбоз, т.е. имеется парадоксальная реакция - удлинение АЧТВ и развитие тромбоза. Механизм возникновения тромбоза у больных с волчаночным антикоагулянтом точно не установлен, однако известно, что антитела к фосфолипидам снижают продукцию простациклина эндотелиальными клетками за счет ингибирования фосфолипазы А2 и протеина S и, таким образом, создают предпосылки к тромбообразованию. В настоящее время волчаночный антикоагулянт рассматривается как значительный фактор риска у больных с необъяснимыми тромбозами и часто обнаруживается при различных формах патологии, особенно при системных, аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме, у больных СПИДом (у 20-50 % больных), у женщин с привычными выкидышами и внутриутробной гибелью плода, у больных с осложнениями лекарственной терапии. Около 25-30 % пациентов с волчаночным антикоагулянтом имеют тромбоэмболии. Эпизоды церебральной ишемии могут быть результатом кардиоэмболии, развивающейся у пациентов с циркулирующим в крови волчаночного антикоагулянта. Волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину обнаруживаются одновременно у 70 % больных с АФС. Волчаночный антикоагулянт выявляется при СКВ у 34-44 % больных, а среди больных, длительно получающих фенотиазин, - у 32 %. У пациентов с волчаночным антикоагулянтом в крови часто отмечаются ложноположительные результаты при исследовании на сифилис. Частота выявления волчаночного антикоагулянта лучше коррелирует с тромбозами у больных, чем частота выявления антител к кардиолипину.

В некоторых случаях заболевания клапанов сердца, имеющие тенденцию к тромбозам и тромбоэмболиям, связанные с наличием волчаночного антикоагулянта и антител к кардиолипину в крови больного, которые могут быть причиной деформаций клапанов ревматического типа и тяжелых поражений клапанов (растяжение слоев клапана тромбом).

Антитела к фосфолипидам являются одной из причин ишемических нарушений мозгового кровообращения, особенно у лиц молодого возраста. По данным литературы антитела к фосфолипидам выявляют у 2,4-46 % больных молодого возраста с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения. Из всех больных с антителами к фосфолипидам антитела к кардиолипину обнаруживают у 60 % больных, волчаночный антикоагулянт у 75 %. Одновременно те и другие типы антител выявляют в 50-75 % случаев. Нарушения мозгового кровообращения, ассоциирующиеся с выработкой антител к фосфолипидам, имеют ряд клинических особенностей. Как правило, они начинаются в молодом возрасте (чаще заболевают женщины) и имеют тенденцию к рецидивированию. Рецидивы отмечают 35-70 % больных с ишемическими инсультами, поэтому таким больным показано не только длительное лечение антиагрегантами и антикоагулянтами непрямого действия, но и динамический контроль за уровнем антител к фосфолипидам.

При оценке полученных результатов необходимо ориентироваться на следующие данные: если результат составляет 1,2-1,5 усл. ед., то волчаночный антикоагулянт содержится в малых количествах, и его активность небольшая; если 1,5-2,0 усл. ед., то волчаночный антикоагулянт обнаруживается в умеренном количестве, и вероятность развития тромбоза значительно возрастает; если более 2,0 усл. ед., то волчаночный антикоагулянт имеется в большом количестве, и вероятность возникновения тромбоза у больного очень велика.

Определение волчаночного антикоагулянта и антител к кардиолипину для диагностики АФС показано всем пациентам, подверженным явлениям гиперкоагуляции (церебральный тромбоз, некроз кожи, связанный с приемом кумарина и др.), даже если АЧТВ у них не удлинено.

Почему важно делать волчаночного антикоагулянта, скрининга?

Обращаем Ваше внимание на то, что волчаночный антикоагулянт является очень лабильным показателем и на него могут влиять очень многие факторы, поэтому ставить диагноз только при наличии волчаночного антикоагулянта нельзя! Помимо определения волчаночного антикоагулянта мнеобходимо определить антитела к кардиолипину IgG и IgM. Для постановки диагноза антифофолипидного синдрома (АФС) необходимо наличие его критериев: достоверный артериальный или венозный тромбоз любой локализации (может быть в анамнезе), акушерская патология: повторная потеря морфологически нормального плода (антенатальная гибель на любом сроке гестации при отсутствии других причин), гестоз (преэклампсия или эклампсия); повышение титров антифосфолипидных антител минимум дважды с интервалом их определения 6 недель.

> Анализ крови на волчаночный антикоагулянт

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Волчаночный антикоагулянт – это вещество белковой природы, относящееся к классу иммуноглобулинов (IgG). Этим термином обозначают совокупность антител, нейтрализующих фосфолипиды, участвующие в свертывании крови. Следствием этого взаимодействия является замедление процесса превращения протромбина в тромбин. В результате возникают нарушения работы свертывающей системы крови, выражающиеся в повышенной склонности к тромбозам сосудов. Впервые этот антикоагулянт был выявлен у лиц, страдающих системной красной волчанкой, поэтому он и получил такое название.

В каких случая производится определение волчаночного антикоагулянта?

Определение волчаночного антикоагулянта производится у лиц, страдающих тромбозами невыясненного происхождения, у женщин с частыми самопроизвольными выкидышами и замершими беременностями. Показанием для назначения исследования служат системные и аутоиммунные заболевания, антифосфолипидный синдром, ВИЧ-инфекция, острые нарушения мозгового кровообращения, мигрирующие тромбофлебиты, злокачественные новообразования. Волчаночный антикоагулянт нередко обнаруживается у пациентов с удлиненными АЧТВ и временем рекальцификации в коагулограмме.

Определение волчаночного антикоагулянта необходимо выполнять всем пациентам с явлениями повышенной свертываемости крови.

Какие врачи назначают исследование, и где можно выполнить анализ

Обычно обследование на волчаночный антикоагулянт назначают терапевт, хирург, гинеколог, иммунолог, ревматолог, кардиолог, онколог.

Пройти обследование можно в диагностических отделениях и центрах, имеющих в своем составе иммунологическую лабораторию.

Что является материалом для проведения исследования, и как нужно к нему готовиться?

Материалом для обследования на волчаночный антикоагулянт является венозная кровь. Забор крови производится в лаборатории непосредственно перед исследованием.

До начала исследования необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на процессы свертывания крови. Больным аутоиммунными заболеваниями нужно минимизировать воздействие неблагоприятных факторов, провоцирующих обострение болезни. Анализ берется натощак. Желательно накануне обследования исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя, жирной и острой пищи.

Результаты исследования в норме

Одни лаборатории выдают результат анализа в качественном выражении (отрицательный или положительный). Другие – в полуколичественном выражении (в условных единицах). В этом случае нормальными считаются результаты, попадающие в интервал от 0,8 до 1,2 условных единиц.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществом метода является его высокая специфичность. Однако на результат исследования могут оказывать влияние разнообразные факторы, иногда делая его ложноположительным. Поэтому результат теста необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями заболевания и учитывать его в комплексе с другими показателями.

Интерпретация результата исследования и его клиническое значение

Превышение значения показателя до 1,5 единиц говорит о незначительном содержании волчаночного антикоагулянта и невысокой активности процесса. Цифры в интервале от 1,5 до 2,0 единиц свидетельствуют о повышенном его уровне и имеющемся риске развития тромботических осложнений. При показателе больше 2,0 условных единиц риск возникновения тромбозов значительный.

Повышенные значения волчаночного антикоагулянта свидетельствуют о нарушениях в работе свертывающей системы крови, не определяя их причину. Полученные данные помогают заподозрить патологию и в ряде случаев избежать грозных осложнений. Диагноз заболевания выставляется на основании всестороннего медицинского обследования.

С момента беременности будущие мамы начинают ощущать себя совершенно по-другому. У них появляется некоторая тревожность и осознание совершенно другого состояния. Особенно женщин заботят все моменты, которые связаны с возможным лечением, поскольку даже обычную простуду теперь нельзя лечить прежними методами. А когда врачи констатируют какие-либо патологии в процессе вынашивания малыша, беременная начинает тревожиться еще больше. Среди серьезных патологий, которые могут найти врачи, стоит волчаночной антикоагулянт в крови у беременной. Чем угрожает волчаночный антикоагулянт (ВА) здоровью мамы и плода?

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночным антикоагулянтом называется особое антитело в крови, которое вырабатывается для уничтожения ферментов крови (фосфолипидов). Такое устрашающее название антитело получило потому, что впервые было обнаружено у людей, которые болели красной волчанкой.

В крови каждого человека существует норма присутствия данного антитела. В нормальных пределах оно должно составлять до 1.2 условных единиц. Когда диагностируется повышение показателя, для человека все чревато тромбозом, поскольку антитела крепятся к стенкам сосудов и вступают в реакцию свертывания крови.

Повышение нормы ВА – это типичный признак начала развития в женском организме антифосфолипидного синдрома. Синдром в человеческом организме проявляет себя по-разному: сосудистой сеткой по всей коже, язвами и омертвением маленьких участков кожи на пальцах. Если сосуды поражены синдромом не сильно, тогда несущественно поражаются соответствующие органы. В противном случае синдром приводит к хроническим болезням: циррозу печени или болезни Альцгеймера.

Довольно часто антифосфолипидный синдром может быть основной причиной инфаркта миокарда у людей среднего возраста. Повышение показателя волчаночного антикоагулянта связано с последствиями лечебной терапии или употребления дополнительных медицинских препаратов. Понятно, что повышение антител в организме является предупреждением о более серьезных проблемах в организме.

Диагностика ВА у беременной

В процессе вынашивания ребенка будущая мама постоянно сдает ряд анализов, проходит много обследований для быстрого выявления и предотвращения ряда нарушений развития малыша. Одним из таких анализов является коагулограмма, которая диагностирует способность крови к свертыванию.

Во время нормального протекания беременности свертываемость крови обычно повышается, поскольку организм беременной постепенно готовится к родам и предстоящей потере определенного количества крови. Анализ на ВА сдают утром на голодный . После получения результатов может обнаружиться повышением нормы данного антитела в женском организме, что чревато проблемами со здоровьем.

Влияние ВА на протекание беременности

Повышения показателя ВА в крови беременной влияет на свойства крови. В связи с этим плацента будет находиться в постоянном предтромбозном состоянии, что может привести к гибели ребенка в утробе матери или преждевременным родам. При лучшем исходе событий его влияние может проявить себя такими осложнениями как отеки, появление белка в моче или повышении давления. Примерно у 42 процентов женщин причиной невынашивания плода является антифосфолипидный синдром.

Статистика говорит, что при таком синдроме более 80 процентов женщин имеет осложнения во время вынашивания ребенка и родах. Без соответствующего лечения гобель плода может наступить у 95 процентов женщин. Поэтому, чтобы избежать серьезных последствий, будущим мамам нужно строго выполнять все рекомендации лечащего врача и четко следовать предписаниям по курсу лечения.