ЭКГ – самый простой способ позаботиться о здоровье сердца. Возможные недочеты обследования. Правила проведения процедуры

Уже более века прошло с тех пор, как ученые обнаружили способность сердца вырабатывать электрические импульсы в малых дозах.

Это открытие положило начало науке электрокардиологии, составной частью которой является электрокардиография. Данный раздел изучает электрический ток, возникающий в сердце, либо влияющий на него снаружи.

Электрокардиография способна регистрировать электрические потенциалы, возникающие при расслаблении и сокращении миокарда в определенном временном промежутке.

Эти импульсы распространяются по всему телу и достигают кожи.

Специальный прибор — электрокардиограф — фиксирует эти потенциалы и выдает результат в виде графического изображения, получившего название электрокардиограммы. Она может печататься на бумаге либо выводиться на экране монитора.

Электрокардиография может преследовать различные цели:

• Провести оценку эффективности сердечных препаратов, электрокардиостимулятора и иных методов проводимой терапии.
• Выявить и проследить динамику развития таких сердечных заболеваний, как аритмия, нарушения внутрисердечной проводимости (блокады) и обмена веществ, необходимых для работы сердца (калия, магния, кальция). Здесь же можно определить повреждения миокарда, физическое состояние органа, острые сердечные патологии и внесердечные болезни (к примеру, тромбоэмболию легочной артерии).

ЭКГ — весьма несложная процедура, практически не имеющая противопоказаний. Допускается делать ее женщинам во время беременности и даже новорожденным при выписке из роддома. В экстренных случаях кардиограмму снимает фельдшер скорой помощи в спецавтомобиле, на дому у больного и даже на улице.

Чаще всего процедуру проводят в районных поликлиниках, больницах, специализированных клиниках, санаторно-курортных учреждениях. Времени это занимает не более 10 минут и не причиняет абсолютно никакого дискомфорта обследуемому.

Однако при всех положительных сторонах есть у электрокардиографии и минусы. Здесь чаще всего отмечают кратковременность процедуры.

Принцип работы любого электрокардиографа основан на распространении сердечных импульсов. Они способны перемещаться за счет уменьшения поляризации электродов клеток. В состоянии покоя поверхности всех мышечных клеток сердца имеют положительный заряд.

В такой момент не существует разницы потенциалов и, соответственно, невозможно зарегистрировать электрическое поле.

Электрические импульсы в сердце зарождаются обычно в синоатриальном (синусовом) узле.

Он располагается возле верхней полой вены в правом предсердии. Узел представляет собой специализированные клетки, обладающие способностью к автоматической выработке электрических импульсов. Последние распространяются от синоатриального узла вначале на правое, затем — на левое предсердие.

Итогом распространения электрических сигналов по предсердиям и желудочкам становится их сокращение. Результат — поступление крови к легким и в кровеносную систему.

Кардиограмма сердца: техника регистрации и сфера применения

Регистрация электрокардиографом разницы потенциалов между двумя точками электрического поля сердца называется отведением.

При записи кардиограммы сердца стандартные отведения регистрируют от двух конечностей путем поочередного парного соединения электродов. Три стандартные позиции образуют треугольную фигуру (треугольник Эйнтховена).

Запись кардиограммы сердца проводится в спокойном состоянии пациента. В некоторых случаях специалист фиксирует ЭКГ на вдохе, попросив больного глубоко вздохнуть.

При анализе результатов ЭКГ кардиолог должен обладать необходимыми знаниями и навыками для расшифровки графического изображения.

Электрокардиографию назначают не только при имеющихся сердечных болезнях или подозрении на них. Врач может рекомендовать сделать ЭКГ в виде профилактической меры, а также при диспансеризации и ежегодном медицинском осмотре.

При отсутствии подозрений на наличие отклонений, кардиограмма сердца делается при получении медицинской книжки для устройства на работу. Детям ЭКГ делают при поступлении в садик, а по новым правилам ее обязаны предоставить руководителю спортивной секции, занимающиеся в ней ребята. Кроме того, часто ЭКГ делают беременным женщинам перед родами. В обязательном порядке должны обследоваться больные с сахарным диабетом, даже при отсутствии показаний.

Направление на исследование дает лечащий врач или кардиолог. Показаниями для срочного процедуры служат боли в области сердца, обмороки, головокружения, гипертония, отеки ног, слабость в суставах.

Электрокардиография: виды диагностики

Первым прибором, способным зарегистрировать качественную ЭКГ, стал струнный гальванометр, сконструированный В. Эйнтховеном. Его основой являлась очень тонкая нить, которая находилась в магнитном поле под определенным напряжением. Он создал новое направление в физиологии кровообращения — электрофизиологию сердца.

Первая подобная техника была весьма громоздкой и весила 270 кг.

В. Эйнтховен обозначил основные зубцы, интервалы и сегменты ЭКГ, а также рассчитаны их временные промежутки. Он же предложил систему расположения электродов на поверхности тела пациента. Этими данным пользуются кардиологи по сей день.

Зубцы — это подъемы и спады на графическом изображении . Сегментом в электрокардиографии называют участок прямой линии между двумя зубцами. Электрокардиограмма способна показать нарушения работы сердца на ранних стадиях, а также рассмотреть возможности для развития серьезных патологий.

Однако не всегда ЭКГ точно определяет наличие заболевания. Например, нарушение ритмичности сердца (аритмия) в момент проведения исследования в состоянии покоя может «затаиться» и не проявить себя.

Поэтому специалист выбирает другой метод обследования, всего их несколько:

1. В покое — стандартный метод, используемый чаще всего. Пациент лежит на кушетке в расслабленном состоянии.
2. С нагрузкой — во время этой процедуры врач вначале снимет показания электрокардиографа, затем попросит пациента выполнить несложное физическое упражнение (наклоны, приседания), после чего вновь обследует с помощью аппарата. Кроме того, возможно использование иных методов — велоэргометрия и тредмил-тест. В первом случае используется велоэргометр (аппарат, похожий на велотренажер с меняющимся сопротивлением педалей), во втором — тредмил (движущаяся дорожка). При каждом виде исследования на тело пациента накладывают электроды, соединенные с компьютером. Врач во время процедуры контролирует и анализирует показания.
3. Суточное (холтеровское) мониторирование — этот способ наиболее продолжительный по времени. При его использовании, к телу обследуемого крепят клейкие электроды. Они соединяются с прибором, который крепится на поясе или носится через плечо на ремне. Весит он не более полукилограмма, поэтому не причиняет особых неудобств.

Пациент должен вести дневник, в котором указывает информацию об изменении физической активности, эмоциональных перегрузках, времени приема лекарств, сна и бодрствования. Здесь же он описывает боли в области сердца и ощущение дискомфорта, которые могут возникнуть при тех или иных занятиях.

Существует два варианта холтеровского мониторирования: полномасштабное и фрагментарное.

Первое непрерывно продолжается в течение 1-3 суток, в результате давая точную и полную информацию об отклонениях в работе сердца.

Фрагментарный мониторинг может растянуться на более длительный срок. К нему прибегают лишь тогда, когда сбои сердечной деятельности проявляются нечасто. Электрокардиография в данном случае проводится с помощью специального прибора.

Для регистрации отклонений испытуемый включает кнопку записи ЭКГ при появлении болей. Аппарат для такого исследования весьма миниатюрен: это может быть карманный вариант или прибор в виде наручных часов.

Обследуемому в пищевод вводится стерильный электрод. Обычно это делается через носоглотку, реже — через рот. Пациент при этом должен делать глотательные движения. Но не стоит пугаться — зонд для чреспищеводного электрофизиологического обследования сердца (ЧЭПФИ) тонкий и его введение обычно не доставляет затруднений. В это же время на грудную клетку крепят электроды для регистрации электрокардиограммы.

Электрод вводят приблизительно на 40 см — туда, где сердце ближе всего к пищеводу. После этого начинают записывать кардиограмму, а на зонд начинают подавать слабые электрические сигналы на сердце, заставляя его чаще сокращаться.

По окончании исследования электрод удаляют из пищевода.

В электрокардиографии существуют инструментальные методики исследования работы сердечной мышцы. К ним относят, например, фонокардиография. В этом случае специальный микрофон фиксирует звуки, издаваемые при возбуждении и расслаблении сердечной мышцы. Как правило, прослушивание проводит опытный специалист с хорошим слухом, который способен отделить шумы и тоны сердца от патологических звуков.

В книге В.В.Мурашко «Электрокардиография» приведены и другие способы проведения исследования. Стоимость ее невысока, однако она будет весьма полезна тем, кто хочет овладеть основами ЭКГ.

Как правильно делать ЭКГ: подготовка и проведение процедуры

Тем, кто не знает, как правильно делать ЭКГ, можно не беспокоиться: проведение электрокардиографии не требует специальной подготовки. Однако некоторые нюансы все же существуют. За 2 часа до процедуры желательно воздержаться от приема тяжелой пищи.

Также не стоит нервничать, заниматься спортом, употреблять энергетические коктейли или алкоголь, а также крепкий кофе или чай. Женщинам перед исследованием не нужно наносить на тело лосьон или крем, следует снять любые украшения с запястий и области груди: браслеты, кольца, цепочки и т.п.

У грудных электродов есть особая груша-присоска, которая присасывается к телу за счет создаваемого вакуума. Специалист, снимающий показания, отлично знает, как правильно делать ЭКГ, поэтому вряд ли сможет перепутать провода, соединяющие присоски с прибором.

Перед началом работы аппарат обязательно прогревают (достаточно 3-5 минут). После этого корректируют положение пера самописца, давая калибровочный сигнал включением специальной кнопки.

Противопоказаний для проведения ЭКГ нет — исследование можно проводить даже грудным детям.

При этом процедура снятия данных у ребенка аналогична той, что проводится взрослым. Различным будет лишь результат — к примеру, у малышей более высокая скорость сердечного ритма.

Некоторые детишки боятся всех людей в белых халатах, поэтому могут сильно волноваться перед процедурой. Перед ее началом родителям стоит снять стресс у детей — дать любимую игрушку, показать веселую картинку или фото (можно на телефоне). Ребенку постарше можно заранее рассказать об исследовании и в игровой форме показать, как правильно делать ЭКГ.

Процедура исследования может вызвать затруднения у лиц со сложными травмами грудной клетки, с высокой степенью ожирения или чрезмерной волосистостью груди — в этом случае электроды не будут плотно прилегать к коже, и результат исследования будет искажен. К неверным результатам приведет и наличие электрокардиостимулятора.

Чрезпищеводное исследование нельзя проводить при наличии опухолей или иных заболеваний пищевода. ЭКГ с нагрузкой противопоказано при острых инфекционных заболеваниях, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сложных нарушениях ритма, в остром периоде инфаркта миокарда. Также не стоит этого делать при обострении заболеваний иных систем организма — мочевыделительной, дыхательной, пищеварительной.

Нормальная кардиограмма здорового сердца и как она выглядит

У здорового взрослого человека нормальной кардиограммой (кардиограммой здорового сердца) считается кривая с синусовым ритмом.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 60-80 ударов в минуту, ЭОС (электрическая ось сердца) — в стандартном положении.

Интервал PQ (период волны возбуждения, проходящей по предсердиям и атриовентрикулярному узлу до миокарда желудочек) — 0,12-0,18 сек. (до 0,2).

Изменений ритма или тональности (аритмия, брадикардия, тахикардия) — не обнаружено.

Учащение сердцебиения возможно у беременных женщин или излишне эмоциональных личностей. У пациентов пожилого возраста, напротив, отмечается замедление ритма сердцебиений или морфологические патологии миокарда.

Правильно расшифровать кардиограмму и описать полученные параметры ЭКГ способен лишь специалист с медицинским образованием.

Электрокардиография способна с большой точностью диагностировать различные заболевания сердечно-сосудистой системы — ишемия, отклонения в развитии проводящих путей, аневризма сердца, экстрасистолия, стенокардия и многие другие.

Самым серьезным диагнозом при электрокардиографии является инфаркт миокарда. Именно здесь можно впервые обнаружить зоны поврежденных или омертвевших тканей, определить конкретное место (в какой стенке сердца) и глубину поражения. ЭКГ легко отличает острую фазу инфаркта от старых рубцов и аневризм.

При инфаркте процедура ЭКГ проводится не один раз. В первый раз это происходит при первом контакте с больным — дома, в машине «скорой помощи» или в приемном покое больницы. В случае отсутствия изменений на графическом изображении, но при наличии симптомов процедуру повторяют через 6 часов — к этому времени признаки обычно проявляются в полную силу.

После этого диагностику проводят ежедневно, а при выздоровлении — раз в несколько дней. Таким образом, за весь период больного исследуют не менее 10 раз.

Пациент всегда должен помнить — заботу о своем здоровье следует доверять только специалисту. Это в полной мере относится и к процедуре электрокардиографии. Нельзя пренебрегать назначением врача и не стоит пытаться самому расшифровать ЭКГ, даже если есть уверенность, что итогом будет нормальная кардиограмма.

Кардиограмму здорового сердца, как и ЭКГ с отклонениями, может правильно прочитать лишь врач.

Только человек с медицинским образованием способен полученные в результате осмотра данные, клиническую симптоматику и результат исследования, оценив риск возникновения критического состояния. В противном случае есть вероятность недооценки ЭКГ, что может привести к фатальным последствиям.

Электрокардиограмма (ЭКГ сердца) представляет собой тест, которой предназначен для выявления проблем с электрической активностью сердца и графического воспроизведения показателей работы сердца на бумажной ленте ЭКГ.

Зачем делать ЭКГ?

Сделать ЭКГ сердца (электрокардиограмму) рекомендуется в различных целях:

• Регистрация электрической активности сердца;
• Поиск причин необъяснимых болей в груди, которая может быть вызвана сердечным приступом, перикардитом, стенокардией. ЭКГ при инфаркте миокарда – один из наиболее эффективных способов оценить состояние пациента.;
• Диагностика болезней сердца при наличии их симптомов, таких как затрудненное дыхание, головокружение, обмороки, учащенное или нерегулярное сердцебиение;
• Оценка влияния лекарственных препаратов на состояние здоровья сердца, выявление побочных эффектов их приема;
• Проверка работы кардиостимуляторов и других имплантатов;
• Диагностика здоровья сердца при наличии признаков и факторов риска развития сердечных патологий – высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, курение, наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям;
• ЭКГ беременных проводится для оценки работы сердца в условиях возрастающей нагрузки на организм женщины.

Подготовка к ЭКГ сердца

Прием многих лекарственных препаратов может изменить результат ЭКГ, поэтому перед тем, как сделать ЭКГ сердца, необходимо сообщить о них врачу. В случае приема сердечных препаратов врач может рекомендовать особую схему приема перед тем, как сделать ЭКГ.

Как проводится ЭКГ диагностика сердца?

ЭКГ может являться самостоятельной диагностической процедурой или проводиться в рамках комплексного кардиологического обследования или комплексного терапевтического обследования. Современные портативные аппараты ЭКГ позволяют сделать ЭКГ сердца не только в условиях клиники, но и дома или в любом удобном для Вас месте.

Во время процедуры ЭКГ диагностики Вы будете находиться в горизонтальном положении. На грудь, руки и ноги врач прикрепляет специальные электроды для ЭКГ. Они подключаются к аппарату ЭКГ, который оценивает активность сердца и создает изображение на бумажной ленте ЭКГ. Во время ЭКГ следует лежать неподвижно, сохраняя естественный ритм дыхания. Иногда врач может попросить Вас задержать дыхание. Процедура ЭКГ обычно занимает 5-10 минут.

ЭКГ сердца является совершенно безопасной и безболезненной процедурой, и на сегодняшний день, пожалуй, не существует противопоказаний для ее проведения. ЭКГ расшифровка

2. ЭКГ расшифровка

В результате ЭКГ на специальной ленте будет отображена картина электрической активности Вашего сердца (волны ЭКГ). ЭКГ расшифровка позволяет оценить регулярность сердечного ритма (ЭКГ норма, либо слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно), а также общее состояние сердца, наличие патологических процессов (ЭКГ при инфаркте миокарда,перикардитае, кардиомиопатии).

3. Виды ЭКГ

Существует несколько видов ЭКГ сердца, которые позволяют наиболее объективно оценить состояние здоровья пациента в различных условиях. Классическая процедура ЭКГ сердца проводится в течение небольшого времени и позволяет оценить состояние сердца непосредственно в момент процедуры. Вместе с тем, многие проблемы с сердцем проявляются только во время определенных состояний человека – физической активности, приема пищи или, например, сна. Некоторые проблемы сердца (например, аритмия), также возникают периодически, и записать приступ на приеме у врача весьма затруднительно.

Для решения таких проблем можно сделать ЭКГ особых типов.

Холтеровское ЭКГ

Сегодня распространено непрерывное холтеровское ЭКГ мониторирование (холтер ЭКГ), которое обеспечивает непрерывную запись работы сердца в течение 24-72 часов (суточное ЭКГ) или даже дольше при необходимости. Существуют даже такие аппараты ЭКГ, которые можно имплантировать под кожу в области сердца и вести непрерывную запись в течение года. Другой вид суточного ЭКГ мониторирования предполагает возможность прерывистой записи. Как правило, такое ЭКГ мониторирование применяется, когда симптомы нарушения работы сердца проявляются нечасто. Прибор ЭКГ портативный и может, к примеру, носиться на запястье как часы. На задней панели аппарата ЭКГ имеется небольшие металлический диски, которые работают как электроды. При появлении симптомов сердечных патологий необходимо нажать кнопку ЭКГ мониторирования, и запись ЭКГ начнется.

Стресс-ЭКГ, тредмил-тест

В ряде случае пациентам рекомендуется сделать ЭКГ диагностику с нагрузкой (или стресс-ЭКГ, тредмил-тест). Во время стресс-ЭКГ Вы можете выполнять физические упражнения, бегать по беговой дорожке или, к примеру, заниматься на велотренажере. Как правило, результаты стресс- ЭКГ сравниваются с результатами ЭКГ в состоянии покоя, что позволяет наиболее эффективно оценить работу сердца.

В ряде случаев ЭКГ сердца с нагрузкой противопоказано. Обязательно следует сообщить врачу о подозрении на сердечный приступ (ЭКГ при инфаркте миокарда проводится только в состоянии покоя), стенокардии, высоком кровяном давлении, аритмии, наличии заболеваний сердца – аортального стеноза клапана, миокардита, анемии, аневризме аорты, заболеваниях легких.

Для тщательного и глубокого исследования работы сердца врачи уже много лет применяют один из самых надежных методов диагностики — электрокардиографию (или сокращенно ЭКГ). Благодаря проведению данной диагностики и правильной расшифровке кардиограммы можно многое сказать о характере и причине отклонений работы в сердце.

В новом цикле статей мы расскажем Вам о специфике процедуры ЭКГ, а также о том как правильно подготовиться к ней и иметь возможность самостоятельно расшифровать полученные результаты, сравнив собственные показатели с нормой.

ЭКГ как подготовиться

Вопреки мнению кардиологов, принято считать, что ЭКГ не требует особой подготовки. Исследование работы сердечной мышцы предполагает избежание стресса, усталости, и требует полного покоя. В день проведения процедуры необходимо хорошо выспаться, и проигнорировать утренние упражнения. Если процедура назначена на утреннее время, то следует избежать плотного завтрака , а лучше совсем от него отказаться. При предстоящей дневной процедуре следует ограничиться легким перекусом за 2 часа до сеанса.

Не забудьте сократить количество употребления жидкости, влияющей на работу мышцы. Откажитесь от кофе, чая и других энергетических напитков. Они поспособствуют стимулированию сердечной активности, и результаты будут искажены.

Желательно принять душ. На тело не нужно наносить средства по уходу, потому как составляющие кремов и лосьонов, поспособствуют образованию жирной пленки на поверхности, что отрицательно скажется на контакте электродов с кожей.

Непосредственно перед тем, как провести ЭКГ, постарайтесь максимально расслабиться. Посидите с закрытыми глазами, восстановите дыхание – это обеспечит ровный пульс и объективные показания прибора.

Вредно ли ЭКГ

На закономерный вопрос о том, вредно ли ЭКГ можно ответить исходя из преимуществ этого метода диагностики:

• достоверность информации
• безопасность и комфортность сеанса
• оперативность (10мин)
• отсутствие ограничений по здоровью или беременности

Как Вы уже поняли, нанести вред здоровью ЭКГ невозможно, так как этот метод основан на съеме показателей ритма сердца и не производит никаких излучений или воздействий на организм. Более того, людям, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками, электрокардиография делается практически ежедневно, что лишний раз подтверждает его абсолютную безвредность .

Порядок проведения процедуры

Как проводится ЭКГ, если подошло назначенное время?

Вам предложат снять верхнюю одежду, чтобы ничто не препятствовало доступу к грудной клетке, и освободить голени. Места, где будут крепиться электроды, обработают спиртом, на которые нанесут специальный гель.

Следующий этап сводится к креплению манжетов и присосок. Их фиксируют на руках, в области щиколоток и груди. Десять электродов отследят ритм сердца, и выдадут зашифрованный результат.

Расшифровка результатов будет эффективной, если пациент выполнил все указания по подготовке к ЭКГ

Сердце играет роль электрического генератора. Ткани организма имеют высокую степень электропроводности, что разрешает отмечать электрические импульсы сердца, прикладывая электроды к участкам тела. Показания биопотенциалов обрабатывает электрокардиограф, и выдает данные в виде суммарной картины – распространения сигналов возбуждения по мышце в графическом изображении. Конкретнее — разность электрического напряжения.

Распространению импульса по отделам сердца способствует деполяризации клеток миокарда , во время которой часть клеток приобретает положительный заряд, другая часть — отрицательный. Так возникает разность потенциалов. В случае полной деполяризации (сокращение) или реполяризации (расслабление) клетки разность напряжения не отмечена. Прибором записывается ЭДС — электродвижущая сила сердца.

После того, как проведено ЭКГ, врач получает представление о работе органа и имеющихся отклонениях.

Электрокардиограмма способна выявить:

• аритмию
• ишемию
• инфаркт миокарда

vse-o-gipertonii.ru

Принцип работы электрокардиографа

Прибор для регистрации ЭКГ состоит из электродов, которые крепятся на тело пациентов, гальванометра, усилителя, регистратора и переключателя для отведений. Импульсы, которые образуются в сердечной мышце, вначале должны быть усилены, затем их воспринимает гальванометр. Он преобразует электрические волны в механические колебания.

Регистратор производит запись при помощи самописцев на термобумаге типичной графической кривой, которая называется электрокардиограммой.

При помощи ЭКГ исследования можно судить о состоянии сердечной мышцы по таким показателям:

• проводимость импульса;
• ритмичность сердечных сокращений;
• увеличение одного или нескольких отделов сердца;
• кровоснабжение миокарда;
• участки некроза (инфаркта) их величину, глубину и давность возникновения.

Как правильно подготовиться к ЭКГ, что нельзя делать

Электрокардиография не требует длительной подготовки, что относится к преимуществам этого метода. Ее снимают по экстренным показаниям при любом состоянии пациента. Но если назначено плановое исследование, то перед его проведением рекомендуется:

• Не принимать пищу и кофеинсодержащие напитки минимум за 3 часа до процедуры.
• Перед исследованием нужно хорошо отдохнуть.
• Исключить физические и эмоциональные нагрузки.
• Принять душ, после которого не пользоваться кремом.

Одежда подбирается таким образом, чтобы можно было легко прикрепить электроды на кожу щиколоток, запястий и грудную клетку.

В день исследования категорически запрещен прием алкогольных напитков, курения, нужно отказаться от занятий спортом и плотного завтрака. В качестве напитка лучше всего подойдет обычная питьевая вода, слабый чай или фруктовый сок.

Как делают ЭКГ

Для того чтобы снять электрокардиограмму, пациента укладывают на кушетку, медицинский работник устанавливает электроды на голенях, запястьях и грудной клетке. Если имеется затруднение дыхания в горизонтальном положении, то процедура проводится сидя.

Правила проведения процедуры

Для хорошего контакта между кожей и электродом место крепления обезжиривают при помощи этилового спирта и наносят специальный токопроводящий гель. После этого проводится снятие показаний при помощи прибора для ЭКГ-диагностики.

Вся процедура занимает около 10 — 15 минут.

Для того, чтобы получить достоверный результат, нужно быть в спокойном, расслабленном состоянии, не задерживать дыхание. Мышечная дрожь от волнения или холода может привести к искажению данных.

Общепринятыми отведениями являются 3 стандартные, 3 усиленные и 6 грудных. В каждом отведении будет записано не менее 4 сердечных циклов. После этого прибор отключают, снимают электроды и выдают врачу функциональной диагностики подписанную ленту, которую он должен расшифровать.

О методике регистрации ЭКГ смотрите в этом видео:

Есть ли особенности проведения при беременности

В организме беременной женщины меняется нагрузка на сердечную мышцу, так как она должна обеспечить кровоснабжением плод, находящийся в матке. На электрокардиограмме могут проявиться отклонения, которые не являются показателем болезни сердца.

Поэтому, начиная с 3 — 4 месяца, при расшифровке показаний вносят поправку на наличие процесса гестации.

При подготовке и проведении самой процедуры используют стандартные методики исследования.

Как делают ЭКГ женщинам

Для женщин правила установки электродов такие же, как и для мужчин. Они должны располагаться в области сердца, непосредственно на коже, поэтому до проведения ЭКГ нужно полностью снять всю одежду с грудной клетки, включая бюстгальтер. Нужно учесть, что колготки или чулки помешают прикрепить датчики к голени.

Расшифровка ЭКГ показателей

На ленте кривая, полученная после снятия кардиограммы, имеет 5 зубцов. Они возникают при последовательном сокращении предсердий и желудочков. Приняты такие обозначения:

• Зубец Р – это показатель работы правого (первая половина) и левого предсердия.
• Р Q – интервал прохождения импульса до желудочка по пучку Гисса.
• QRST – комплекс возникает при сокращении желудочков, при этом самый высокий зубец R отражает возбуждение миокарда желудочка, а Q и S – перегородки между ними, Т – возникает в период восстановления миокарда после систолы.

В норме у взрослых

Полностью оценить электрокардиограмму может врач, так как для постановки диагноза требуется знать симптомы болезни и данные других методов исследования (анализов крови, УЗИ, ЭхоКГ). Общие характеристики, которые оценивает специалист, у здорового человека следующие:

• Ритм сокращений от 60 до 80 за минуту.
• Размер интервалов не должен превышать нормальные показатели, или быть короче, чем средние значения.
• Электрическая ось – в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3 .
• Желудочковый комплекс не больше 120 мс.
• Т положительный и длиннее комплекса QRS.

При беременности

По мере роста матки она поднимает купол диафрагмальной перегородки и после 24 — 24 недели верхушка сердца смещается влево. Это отражается на электрокардиограмме повышением амплитуды R в первом, а S и Q в третьем отведении, желудочковый комплекс снижается вместе с сегментом ST. Изменения проводимости по сердечной мышце также связаны с влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой.

Характерные признаки:

• Смещение оси сердца влево.
• Т двухфазный и отрицательный в правых грудных отведениях.
• Желудочковый комплекс шире, чем в норме.
• Учащенный ритм, единичные внеочередные сокращения.

Отклонения, которые способен выявить прибор

При помощи снятия и расшифровки электрокардиограммы можно выявить признаки таких болезней:

• стенокардии и инфаркта;
• вида аритмии, расположения водителя ритма;
• блокады из-за пониженной проводимости;
• гипертрофии миокарда и ее локализации;
• признаков миокардита и перикардита;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• симптомов легочной гипертензии;
• нарушений электролитного состава крови.

Недостатки проведения обследований на ЭКГ

Несмотря на высокую диагностическую ценность, обычная ЭКГ не может зафиксировать изменения в работе сердца вне времени ее снятия. Поэтому, наряду с традиционной методикой, пациенту может быть назначено дополнительно мониторирование в течение суток по Холтеру, пробы с физической нагрузкой.

При помощи этого способа нельзя распознать сердечные шумы, поэтому при подозрении на пороки строения клапанов или перегородок нужно проводить ЭхоКГ, фонокардиографию или УЗИ сердца.

Если планируется проведение установки стента или шунта при ишемии миокарда, то для определения локализации сужения венечных артерий требуется коронарография. Опухолевые процессы диагностируют при рентгенологическом или МРТ исследовании.

Актуальные вопросы пациентов

Метод ЭКГ является традиционным и применяется длительное время в медицинской практике. Но у пациентов часто возникают опасения по поводу его назначения. Самые распространенные вопросы:

Таким образом, ЭКГ – это проверенный временем доступный вид диагностики, который применяется как для профилактического обследования во время диспансеризации, так и для постановки диагноза при наличии жалоб на нарушение работы сердца. Такое исследование относится к безопасным и информативным.

cardiobook.ru

Наверняка найдется лишь малое число людей, которым ни разу в жизни не снимали бы кардиограммы, а это значит, что большинство из нас знают о ней не понаслышке.
Но, оказывается такое знакомое и, казалось бы, простое исследование имеет ряд своих «подводных камней.

Так давайте же попробуем «преодолеть» их совместно.
Для того, чтобы кардиограмма получилась идеальной следует уделить внимание подготовке к ней, а это значит, что накануне необходимо хорошо выспаться, а с утра не давать организму лишней физической нагрузки в виде пробежки или заплыва на определенные дистанции. Ведь целью докторов является фиксирование работы вашего сердца в привычных, а не в экстремальных условиях.

За завтраком желательно отказаться и от кофе или крепко заваренного чая, ведь известно, что кофеин способен ускорять сердечный ритм, и врач, введенный таким образом в заблуждение, будет тщетно искать причину тахикардии. Но и не стоит злоупотреблять и иными напитками, такими как вода или сок, ведь на кардиограмме не самым лучшим образом может отразиться и перегрузка организма жидкостью.

Лучшим вариантом будет тот, при котором завтрак или любой другой прием пищи состоится не ранее, чем за два часа перед проведением ЭКГ, а еще лучше проводить исследование и вовсе натощак, ведь прием пищи тоже способен вызывать учащенное сердцебиение.

В день проведения ЭКГ следует принять душ, но после этой гигиенической процедуры не следует пользоваться кремами и лосьонами, так как они нарушают контакт электродов с кожей.

Если же кардиограмма предстоит мужчине, грудь которого не обделена обильной растительностью, то сбривать ее не стоит, но все же не лишним будет прихватить с собой бритвенный станок, так сказать, на всякий непредвиденный случай. А вот милым дамам не следует перед проведением исследования надевать колготы под брюки, так как их все равно придется снимать, также лучше предпочесть в качестве «верха» блузку с застежкой на груди.

Не забывайте о том, что медперсонал не всегда располагает необходимым количеством времени, чтобы соблюсти все необходимые формальности, а потому вам следует проявить внимательность в деле отслеживания «чистоты процесса», чтобы, в случае необходимости, вы смогли дать доктору разъяснения по поводу тех или иных отклонений на пленке.

Не следует отправляться на ЭКГ ранее двух часов после прохождения любых физиотерапевтических процедур.

Обязательно отдохните перед исследованием в течение десяти-пятнадцати минут, в кабинете сделать это вам вряд ли удастся, но не торопитесь туда войти, лучше посидите немного в коридоре.

В месте наложения электродов кожа предварительно обезжиривается при помощи спирта, а затем на нее наносится специальный гель.

Как только вами будут получены результаты исследования, не стоит сразу же волноваться при наличии каких-либо отклонений, так как зачастую тревоги попросту неоправданны.

Так, например, синусовая тахикардия или учащенное сердцебиение, когда частота ударов превышает девяносто ударов в минуту, может быть вызвана пережитым волнением, курением, физической нагрузкой, обезвоживанием, употреблением кофе или чая, присутствием болевых ощущений и т.д.
В том случае, если в состоянии покоя ваш пульс удерживается в пределах нормы, то нет повода для переживаний.

При синусовой брадикардии наблюдается замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Такое может происходить в результате того, что вы не выспались, или принимали на ночь снотворное, или же за окном ненастная погода.
Большинство специалистов склоняется к мнению о том, что о брадикардии можно вести речь, когда ЧСС составляет менее пятидесяти ударов в минуту.

Синусовая аритмия еще называется дыхательной.
В этом случае наблюдаются неровные сердечные сокращения, при которых время между отдельными ударами сердца колеблется на доли секунды.
В принципе, это норма, и в этом случае можно вести речь об особенностях вегетативной нервной системы и дыхания.

Если говорить об отклонении электрической оси сердца влево или вправо, то в этом и вовсе нет ничего особенного, так как подобное отклонение следует трактовать лишь совместно с другими показателями кардиограммы. Так как это может тоже представлять собой вариант нормы.

представляет собой индивидуальную особенность электрических потенциалов вашей сердечной мышцы и считается нормой.
Предсердный ритм в норме зарождается в синусном узле, но в некоторых случаях это может происходить и в непосредственной близости от него.
В большинстве случаев такое отклонение никоим образом не отражается на работе вашего «мотора».
Колыбель ритма периодически может мигрировать, держа свой путь из предсердий в синусный узел и в обратном направлении.

При неполной блокаде правой(левой) ножки пучка Гиса наблюдается нарушение внутрижелудочковой проводимости, но на настоящий момент подобная патология таковой не считается, а относится к разряду нормы.

www.blog-bliss-s.ru

Какие могут быть проблемы снять электрокардиограмму (ЭКГ)? Но, оказывается, в таком простом деле тоже есть подводные камни.

Когда нужно проводить ЭКГ?

• ЭКГ назначается врачом, если у пациента имеются жалобы на боли в сердце различного характера, а так же в качестве проверки состояния пациента, имеющего заболевания сердечно-сосудистой системы.
• ЭКГ проводится, когда от пациента поступают жалобы на одышку, возникновение аритмии, перед оперативным вмешательством любого характера. Кроме того, ЭКГ рекомендуется проводить в том случае, если имеются заболевания других внутренних органов.
• ЭКГ так же проводится, когда имеется профессиональный риск.

Перед исследованием лучше хорошо выспаться, а утром не давать организму лишних физических нагрузок. Важно зафиксировать работу вашего сердца в обычных, а не экстремальных условиях. Также утром лучше много не пить, перегрузка сердца жидкостью может отразиться на кардиограмме. И уж тем более отказаться от кофе и крепкого чая - кофеин ускоряет сердечный ритм. Перекусить лучше не позже чем за 2 часа до исследования, по возможности сдайте ЭКГ натощак.

В день исследования нужно принять душ, после которого нельзя применять маслянистые и жировые кремы и лосьоны - они ухудшают контакт электродов с кожей. Предпочесть одежду удобную, так сказать, для быстрого доступа к телу.

Исследование проводится лежа на спине после 10-15 минутного отдыха при спокойном дыхании. Как минимум, важно успеть хотя бы 10 минут отдохнуть перед кабинетом, а не ложиться на кушетку, только что «забежав» на 4 этаж. Перед исследованием пациент раздевается до пояса, голени также следует освободить от одежды, поскольку электроды должны непосредственно соприкасаться с кожей.

Кожа в месте наложения электродов обезжиривается (протирается спиртом) и смачивается специальными гелями. На тело человека прикрепляются 10 электродов, которые крепятся к верхним и нижним конечностям, а так же к грудной клетке при помощи присосок и манжетов.

При помощи ЭКГ можно оценить:

• Источник ритма сердца;
• Регулярность сердечных сокращений;
• Частоту сердечных сокращений;
• Изменения сердечной проводимости;
• Изменения конечной части желудочного комплекса, которые позволяют определить ишемические изменения в сердце.

Для грамотной расшифровки ЭКГ необходимо знание природы каждого ее зубца, интервалов между зубцами и пакетами зубцов одного сердечного цикла, а также характера взаимоотношений кривых при различных отведениях. Поэтому расшифровку ЭКГ должен проводить только специалист с опытом подобной работы.

Зачастую в заключении описано отклонение от нормы, которое заставляет нас волноваться. Учитывая, что чаще всего волнения оказываются ненужными, расшифрую наиболее частые «нестрашные» отклонения от идеала.

• Синусовая тахикардия — учащение ЧСС выше 90 ударов в минуту. Может быть вызвано волнением, курением, физической нагрузкой, обезвоживанием, кофе, чаем, болью и много чем еще. Если обычно в покое у вас нормальный пульс, ничего страшного.
• Синусовая брадикардия — замедление сердечного ритма менее 60 ударов в минуту. Возможно, вы просто не выспались, выпили на ночь снотворное, а за окном серая дождливая погода. Кстати, в последнее время все больше специалистов считают, что брадикардия начинается тогда, когда пульс замедляется до 50 ударов в минуту.
• Синусовая (дыхательная) аритмия — немного неровные сердечные сокращения, когда время между отдельными ударами сердца колеблется на доли секунды. Вариант нормы, чаще всего связано с работой вегетативной нервной системы, влиянием дыхания.
• Отклонение электрической оси сердца влево/вправо — само по себе не несет смысловой нагрузки и трактуется только «в сумме» с другими показателями ЭКГ. Часто является вариантом нормы.
• Синдром ранней реполяризации желудочков — это индивидуальная особенность электрических потенциалов Вашего сердца, вариант нормы.
• Предсердный ритм — в норме ритм зарождается в синусном узле, но иногда - где-то в непосредственной близости от него. Чаще всего это никак не отражается на работе сердца, колыбель ритма может периодически мигрировать из предсердий в синусный узел и обратно.
• Неполная блокада правой/левой ножки пучка Гиса — нарушение внутрижелудочковой проводимости, которое в современной медицине рассматривается как вариант нормы.

ЭКГ - довольно простое, но информативное исследование, которое входит в минимум обследования больных. Но иногда для постановки диагноза недостаточно снять обычную ЭКГ. В этом случае врач может посчитать целесообразным проведение функциональных проб или суточного мониторирования. Функциональные пробы с физической нагрузкой или с применением специальных лекарственных препаратов позволяют выявить нарушения, которые по разным причинам не могли быть зарегистрированы при обычном электрокардиографическом исследовании (скрытая недостаточность кровоснабжения мышцы сердца, непостоянные нарушения ритма).

ЭКГ, снятая в течение суток , носит название «суточного мониторирования» или «мониторирования по Холтеру» . Для этого миниатюрный ЭКГ-аппарат и электроды прикрепляют к телу пациента. В течение суток он ведет обычный для него образ жизни, но делает записи в дневнике, где отмечает все события, произошедшие в течение дня. Суточное мониторирование позволяет не только выявить преходящие нарушения ритма сердца и ишемические изменения, но и связать их появление с какими-либо событиями (физическая нагрузка, психологические переживания), с временем суток.

В некоторых случаях для диагностики болезни сердца кроме ЭКГ врач может назначить ультразвуковое исследование - эхокардиографию . Этот метод дает возможность «увидеть» сердце, оценить толщину его стенок и их способность к сокращению, состояние клапанов и потоки крови.

Ханнанов З.А., терапевт, врач высшей категории.

Синусовый ритм сердца что это такое Аневризма аорты диагностика

По статистическим данным врачи утверждают, что болезни сердца наиболее распространенные в мире и их число с каждым годом только возрастает. Исследование заболеваний, показывает, что высокий процент возникновения сердечных недугов по причине вредных привычек, регулярных стрессовых ситуаций, а также инфекционных патологий. Безусловно, как и все болезни у человека, сердечные заболевания требуют своевременной диагностики, это позволяет правильно поставить диагноз и определиться с адекватным лечением.

На сегодняшний день самым надежным и проверенным методом диагностики считается электрокардиограмма. Благодаря данной диагностике и расшифровке можно обнаружить даже незначительные патологические изменения в работе сердца. Как делают ЭКГ, что показывает ЭКГ, как расшифровать кардиограмму, какие показания к ее проведению в этом и многом другом необходимо разобраться.

Особенности электрокардиограммы у пациентов

В некоторой степени сердце исполняет роль электрического генератора. Ткани тела также имеют отличную электропроводимость, это дает возможность использовать электроды, прикладывая их телу, и отслеживать работу сердца. Данная диагностика носит название электрокардиограмма. Кардиограмма сердца – это диагностический метод исследования, который отражает функционирование сердечной мышцы в обычной обстановке. Представляет собой графическое изображение, в форме кривой, которое фиксируется на бумаге и дисплее. Данная работа выполняется при помощи аппарата – электрокардиографа, самостоятельно не проводится. Это самая доступная и безопасная диагностика сердца, подходит как для взрослых, так и детей. Более того, ЭКГ при беременности можно смело проводиться, поскольку эта процедура совершенно безопасна для беременной женщины и будущего ребенка. Обследовать сердце врачи рекомендуют после 40 лет раз в год, а в более преклонном возрасте и людям с сердечными недугами через каждые 3-4 месяца. Снять ЭКГ можно практически в любой клинике, где имеется аппаратура.

Благодаря электрокардиограмме и ее расшифровке можно определить такие показатели у пациентов:

• состояние структуры, вызывающей сокращение мышцы сердца;
• определить частоту и сердечный ритм;
• обследовать действие проводящих путей сердца;
• оценить коронарное кровоснабжение сердечной мышцы, увидеть рубцовые изменения;
• диагностировать сердечные недуги.

Помимо электрокардиограммы, также существует несколько дополнительных методик это: суточное мониторирирование. ЭКГ с нагрузкой, чрезпищеводное ЭКГ. Эти дополнительные методы позволят вовремя диагностировать патологические нарушения в сердце человека.

Основные показания к проведению электрокардиограммы

Назначают электрокардиограмму при таких показаниях:

• заболевания сердца, в том числе изменения ритма и проводимости;
• патологические нарушения сосудистой системы;
• контроль при лечении кардиологических заболеваний, а также после хирургического вмешательства;
• обследование пациентов с высоким уровнем сахара в крови, недугами щитовидки и пр;
• плановый осмотр у подростков, детей и людей старшего возраста.

Чтобы снять ЭКГ противопоказаний не имеется, затрудненной будет процедура только лишь у пациентов с травмированной грудной клеткой. К особенностям данной процедуры с нагрузкой, относится то, что больным с острым инфарктом, ишемической болезнью сердца, и другими тяжелыми патологическими изменениями обследование запрещено.

Подготовка к исследованию и его проведение

Сколько бы ни говорили, что электрокардиограмма не требует особой подготовки, однако это вовсе не так. Техника проведения ЭКГ, должна соответствовать всем правилам и предписаниям. Для того чтобы получить достоверные результаты, перед тем как будет проводиться плановая регистрация, пациентам необходимо соблюдать несколько простых правил:

• Избегать стрессовых ситуаций и сильных переживаний, поскольку такое состояние может сказаться на результатах процедуры.
• Отказаться от непосильных физических упражнений и тяжелого труда.
• При проведении процедуры в утренние часы, лучше всего не завтракать или же ограничиться совсем незначительным перекусом.
• Взрослым также следует отказаться от употребления алкоголя и желательно не курить перед обследованием.
• Еще необходимо помнить, что нужно ограничить употребление жидкости, крепкого чая и кофе.
• В день процедуры нежелательно пользоваться кремами, гелями и другими косметическими средствами, поскольку это может отрицательно сказаться на соприкосновении кожи с электродами.

Перед процедурой пациенту нужно снять верхнюю одежду, чтобы была открыта грудная клетка, также полагается оголить голени. Места крепления электродов протирают спиртом и наносят гель, затем закрепляют манжетки и присоски на область груди, щиколоток и рук. Проводят запись электрокардиограммы в горизонтальном положении. Пациентам можно брать с собой чистую салфетку, чтобы убрать с тела гель. Процедура длится около 10 минут, также через 10-15 минут можно получить расшифровку с результатами обследования.

Расшифровка электрокардиограммы

Для того чтобы понять заключение ЭКГ и разобраться в ее расшифровке следует понять из каких элементов она складывается. Электрокардиограмма складывается из зубцов, интервалов и сегментов.

Зубцы – это выпуклые и вогнутые линии на отображении ЭКГ. Выделяется несколько видов зубцов, которые отвечают за определенный отдел сердца.

1. Зубцы Р – это сокращения предсердий.
2. Зубцы Q R S – отражают состояние сокращения желудочков.
3. Зубец Т – показывает их расслабление.
4. Зубец U – отображается редко и носит не постоянный характер.

Чтобы в заключении понять, где зубцы отрицательные, а где положительные, следует посмотреть на их направление. Если они обращены вниз, значит отрицательные, когда вверх – положительные.

Сегменты представляют собой отрезок прямой лини, которые соединяют между собой зубцы.

Интервал – это определенный участок из зубцов и сегмента.

В заключении электрокардиограммы определяют нормативы и фиксируют все изменения органа. Расшифровка кардиограммы оценивает такие показатели:

• Сердечный ритм. Нормальным результатом у здорового человека частота сердечных сокращений считается 60-80 ударов в минуту, ритм должен быть синусовый. Если же имеются отклонения, как высокий, так и низкий норматив, то такое состояние чаще всего говорит о наличии нарушений.


• Расчет интервалов отображает продолжительность сокращения систол. Значение интервалов рассчитывают по специальной формуле. Когда наблюдается удлинение интервала, возможны подозрения на миокардит, ИБС, развитие ревматизма. При укороченном интервале диагностируют гиперкальцемию.
• Положение электрической оси (ЭОС). Электрическая ось (ЭОС) дает характеристику положению сердца, норма оси 30-70 градусов. Расчет ЭОС производят от изолинии и по высоте зубцов. Если отведение осей вправо, то возможны изменения функции правого желудочка, когда отведения ЭОС влево, то чаще всего это говорит о гипертрофии правого желудочка. При нормальной кардиограмме зубец R выше зубца S.
• Сегмент ST. Данный сегмент отображает время восстановления деполяризации сердечной мышцы. Когда сегмент ST у человека расположен на средней линии, то это норма. Если же подъем ST выше изолинии, то чаще всего диагностируют ишемию. При незначительном подъеме ST возможно развитие тахикардии. При стенокардии подъем сегмента ST может наблюдаться только в период приступа. Специалисты утверждают, что при оценке данного сегмента важен не только его подъем, а и продолжительность.
• Изучение комплекса QRS. Если в расшифровке его ширина не превышает больше 120 мс, то такое состояние является нормальным.
• Немаловажное значение в расшифровке ЭКГ уделяют действию интервала QT. Показатель интервал QT во многом обусловлен возрастом и полом пациента, например у малышей, он значительно меньше. Интервал QT – это время от начала комплекса QRT до конца зубца. В норме его значение равняется 0, 35- 0, 44 с. Частыми нарушениями считаются его удлинения. Если нарушены удлинения интервала QT, то это одна из причин серьезных желудочковых нарушений.


• Таким образом, норма ЭКГ у человека при заключении специалистов должна соответствовать таким показателям: зубцы Q и S – отрицательные, P, T, R – положительные, ритм синусовый от 60 до 80 ударов в минуту. Подъем зубца R больше чем S, комплекс QRS не превышает 120 мс. Когда значение ЭКГ имеет хоть какие-либо изменения, то зачастую это свидетельствует о начале развития патологического процесса. Если же изменения значительные и плохая кардиограмма, то необходимо незамедлительное обращение к врачам.

Особенности электрокардиограммы у детей

ЭКГ очень часто проводится не только у взрослых, но и у детей, поскольку изменения в работе сердца могут наблюдаться уже с самого юного возраста. Техника проведения процедуры ничем не отличается, а вот расшифровка ЭКГ у детей имеет свои особенности и намного сложнее, так как это связанно с возрастными особенностями детского организма. В связи с этим существует специальная таблица, по которой проводят расшифровку ЭКГ у малышей. Нормальная электрокардиограмма у детей должна отражать следующие показатели:

• ЧСС до 3 лет в норме 110 ударов минуту, от 3 до 5 – 100, в подростковом возрасте – 60-90;
• Показатель QRS – от 0,6 до 0, 1с;
• Норматив для зубца Р не выше 0, 1 с;
• Интервал Q-T не должен превышать 0,4 с;
• P-Q – в норме должно соответствовать 0, 2 с;
• Электрические оси (ЭОС) должны быть неизмененные;
• Ритм – синусовый.

ЭКГ при беременности

Период беременности имеет свои особенности, поскольку сердце женщины работает с особой нагрузкой, поэтому в данное время возможны различные изменения со стороны органа, в особенности на раннем сроке. В связи с этим ЭКГ при беременности является обязательной процедуру, которую женщины могут проводить на любом сроке без особого опасения за здоровье будущего ребенка. При электрокардиограмме у беременных женщин допускаются единичные экстрасистолы и незначительная тахикардия сердца. также возможно изменение в положении сердца, то есть ось (ЭОС) равняется 70- 90 градусам. Если же в заключении ЭКГ при беременности обнаружены какие-либо другие изменения и имеется плохое ЭКГ, то в обязательном порядке назначается дополнительное обследование и при необходимости госпитализация.

На сегодняшний день сделать ЭКГ стало значительно проще, это можно провести даже в домашних условиях, вызвав бригаду скорой помощи. Однако нужно помнить, что электрокардиограмма и ее расшифровка должна осуществляться только специалистами в данной области.

http://cardio-pulse.ru

☆

Электрокардиографическое исследование является весьма информативным и одновременно недорогим способом диагностики. Не причиняя больших неудобств пациенту, с его помощью можно выявить различные кардиологические заболевания. В результате исследования формируется график электрокардиограммы, демонстрирующий детали работы сердца. Далее рассмотрим основные вопросы, связанные с ЭКГ: как делают эту процедуру, как к ней готовится и чего можно от неё ожидать.

Принцип работы электрокардиографа

Основными узлами любого кардиографа являются гальванометр, переключатель отведений, система усиления и регистрирующее устройство. Слабые электрические импульсы, возникающие в сердце испытуемого, воспринимаются электродами, усиливаются и далее улавливаются гальванометром. Данные об изменениях электромагнитного поля попадают на регистрирующее устройство, и самописцы оставляют на равномерно движущейся бумажной ленте графики работы различных отделов сердца. Там присутствуют отличающиеся по размерам зубцы, в зависимости от того, какие по силе сигналы посылает данный отдел.

Но важно не только, ЭКГ как делают, но и правильная расшифровка записей. Экспериментальным способом были установлены нормы продолжительности и высоты каждого зубца, а любое отклонение от этих норм свидетельствует об определённой проблеме. Зная, ЭКГ сердца как делают, умея её расшифровывать, а также норму ЭКГ у взрослых. специалист способен поставить точный диагноз.

Подготовка к ЭКГ

На вопрос, что делать перед ЭКГ, ответ достаточно прост: ничего особенного предпринимать не надо. Необходимо лишь перед её записью успокоиться, тем более что это неинвазивный способ. Перед тем как сделать ЭКГ сердца, никаких проколов делать не нужно.

Пациент во время исследования абсолютно не испытывает никакого дискомфорта от самой процедуры.

Правда, в то время как делают ЭКГ женщинам, им не рекомендуют пользоваться жирными кремами на груди, поскольку они уменьшают проводимость кожи и искажают результаты измерений. Поскольку все электроды крепиться должны только к голому телу, то, идя на эту процедуру, лучше надеть наиболее легко снимаемую одежду. Например, те же колготки женщине там, где делают ЭКГ, придётся всё равно снять, поскольку на лодыжки также крепятся электроды.

Проведение ЭКГ

Направление на эту процедуру может дать любой врач, однако, чаще всего это удел кардиологов. А вот при направлении на ЭКГ какой врач делает эту процедуру, в каждой больнице вам могут ответить по-разному. В основном этим занимаются врачи функциональной диагностики, но нередко эту процедуру доверяют и медсёстрам.

Итак, последовательность действий при проведении электрокардиограммы:

1. Обследуемый ложится на кушетку.
2. Места крепления электродов обезжириваются этанолом.
3. Затем на них наносится гель, проводящий ток (его иногда заменяют влажными марлевыми салфетками).
4. Электроды присоединяются к его груди, кистям и лодыжкам, фиксируются присоской.
5. Провода от электродов тянутся к самому прибору, который принимает и обрабатывает сердечные импульсы.
6. После врач включает прибор, который начинает записывать график ЭКГ.
7. На выходе получается лента с графиками, расшифровав которые, специалист может назначать и корректировать дальнейшее лечение.

При наличии серьёзных отклонений на диаграмме к оценке результатов должен сразу же подключиться лечащий врач-кардиолог.

Для того чтобы процедура ЭКГ прошла успешно, важно следовать некоторым правилам:

• Во время процедуры пациент должен ровно дышать и не волноваться. С этой целью желательно, чтобы испытуемый не менее пяти минут полежал на кушетке.
• Последний приём пищи перед процедурой должен быть не позже чем за два часа.
• В помещении, где производится электрокардиографическое обследование, должно быть достаточно тепло. Иначе, физиологическая дрожь, вызванная холодом, может исказить схему сердечной деятельности, что и отразится в неправильных данных кардиограммы.
• Пациентам с сильной одышкой при ЭКГ рекомендуется не лежать, как обычно, а сидеть, поскольку именно в таком положении наиболее чётко фиксируются все сердечные аритмии.

Помимо того, как делается эта процедура, у многих возникает вопрос: ЭКГ сколько делается? Ответим: не более пары минут.

Несмотря на то что эта процедура не приносит никакого дискомфорта, всё же стоит знать еще один момент про ЭКГ: как часто можно делать это обследование?

Как часто делать ЭКГ людям в более зрелом возрасте – решает их лечащий врач, но рекомендуется 1 раз в квартал.

Что показывает электрокардиография?

Не только пациентам с жалобами, но и здоровому человеку назначают ЭКГ, зачем делают эту процедуру и что она сможет показать? С помощью этого метода исследования можно определить:

• Регулярность и частоту сердечных сокращений.
• Хронические и острые повреждения миокарда.
• Нарушения в метаболизме калия, магния и кальция.
• Причину болей в области сердца – обусловлены ли они работой сердца или, например, защемлением нерва.
• Общее состояние и толщину стенок миокарда (которая может быть нормальной или увеличенной).
• Состояние имплантированного в сердце электрического кардиостимулятора.

Где делать ЭКГ?

Если вы хотите пройти обследование исключительно для себя, то наверняка задавались вопросом, где можно сделать ЭКГ. Не в каждой государственной больнице вам готовы предоставить такую услугу, поэтому проще всего это сделать в частных клиниках. Естественно, там вам придется платить за обследование, и цена будет различаться, но чаще всего называют цифру в 10 долларов. Найдите телефоны платных поликлиник вашего города, позвоните туда и спросите интересующий вас вопрос – так вы узнаете, где сделать ЭКГ платно.

Труднее будет сделать ЭКГ бесплатно, поскольку в обычных больницах по прописке талончика на бесплатную процедуру вы можете и не дождаться. А если вам нужны результаты в кратчайшие сроки, то это также не ваш вариант (ожидание может затянуться на неделю). О возможности бесплатного проведения процедуры спрашивайте у дежурного терапевта. Возможно, вам повезет, и в поликлинике по месту работы вам смогут сделать бесплатное ЭКГ, но такой вопрос нужно задавать заранее.

Электрокардиографическое исследование является весьма информативным и одновременно недорогим способом диагностики. Не причиняя больших неудобств пациенту, с его помощью можно выявить различные кардиологические заболевания. В…

Вас заинтересует:

Комментарии

http://beregi-serdce.com

☆

Какие могут быть проблемы снять электрокардиограмму (ЭКГ). Но, оказывается, в таком простом деле тоже есть подводные камни.

• ЭКГ назначается врачом, если у пациента имеются жалобы на боли в сердце различного характера, а так же в качестве проверки состояния пациента, имеющего заболевания сердечно-сосудистой системы.
• ЭКГ проводится, когда от пациента поступают жалобы на одышку, возникновение аритмии, перед оперативным вмешательством любого характера. Кроме того, ЭКГ рекомендуется проводить в том случае, если имеются заболевания других внутренних органов.
• ЭКГ так же проводится, когда имеется профессиональный риск.

Перед исследованием лучше хорошо выспаться, а утром не давать организму лишних физических нагрузок. Важно зафиксировать работу вашего сердца в обычных, а не экстремальных условиях. Также утром лучше много не пить, перегрузка сердца жидкостью может отразиться на кардиограмме. И уж тем более отказаться от кофе и крепкого чая – кофеин ускоряет сердечный ритм. Перекусить лучше не позже чем за 2 часа до исследования, по возможности сдайте ЭКГ натощак.

В день исследования нужно принять душ, после которого нельзя применять маслянистые и жировые кремы и лосьоны – они ухудшают контакт электродов с кожей. Предпочесть одежду удобную, так сказать, для быстрого доступа к телу.

Исследование проводится лежа на спине после 10-15 минутного отдыха при спокойном дыхании. Как минимум, важно успеть хотя бы 10 минут отдохнуть перед кабинетом, а не ложиться на кушетку, только что «забежав» на 4 этаж. Перед исследованием пациент раздевается до пояса, голени также следует освободить от одежды, поскольку электроды должны непосредственно соприкасаться с кожей.

Кожа в месте наложения электродов обезжиривается (протирается спиртом) и смачивается специальными гелями. На тело человека прикрепляются 10 электродов, которые крепятся к верхним и нижним конечностям, а так же к грудной клетке при помощи присосок и манжетов.

• Источник ритма сердца;
• Регулярность сердечных сокращений;
• Частоту сердечных сокращений;
• Изменения сердечной проводимости;
• Изменения конечной части желудочного комплекса, которые позволяют определить ишемические изменения в сердце.

Для грамотной расшифровки ЭКГ необходимо знание природы каждого ее зубца, интервалов между зубцами и пакетами зубцов одного сердечного цикла, а также характера взаимоотношений кривых при различных отведениях. Поэтому расшифровку ЭКГ должен проводить только специалист с опытом подобной работы.

Зачастую в заключении описано отклонение от нормы, которое заставляет нас волноваться. Учитывая, что чаще всего волнения оказываются ненужными, расшифрую наиболее частые «нестрашные» отклонения от идеала.

• Синусовая тахикардия — учащение ЧСС выше 90 ударов в минуту. Может быть вызвано волнением, курением, физической нагрузкой, обезвоживанием, кофе, чаем, болью и много чем еще. Если обычно в покое у вас нормальный пульс, ничего страшного.
• Синусовая брадикардия — замедление сердечного ритма менее 60 ударов в минуту. Возможно, вы просто не выспались, выпили на ночь снотворное, а за окном серая дождливая погода. Кстати, в последнее время все больше специалистов считают, что брадикардия начинается тогда, когда пульс замедляется до 50 ударов в минуту.
• Синусовая (дыхательная) аритмия — немного неровные сердечные сокращения, когда время между отдельными ударами сердца колеблется на доли секунды. Вариант нормы, чаще всего связано с работой вегетативной нервной системы, влиянием дыхания.
• Отклонение электрической оси сердца влево/вправо — само по себе не несет смысловой нагрузки и трактуется только «в сумме» с другими показателями ЭКГ. Часто является вариантом нормы.
• Синдром ранней реполяризации желудочков — это индивидуальная особенность электрических потенциалов Вашего сердца, вариант нормы.
• Предсердный ритм — в норме ритм зарождается в синусном узле, но иногда – где-то в непосредственной близости от него. Чаще всего это никак не отражается на работе сердца, колыбель ритма может периодически мигрировать из предсердий в синусный узел и обратно.
• Неполная блокада правой/левой ножки пучка Гиса — нарушение внутрижелудочковой проводимости, которое в современной медицине рассматривается как вариант нормы.

ЭКГ – довольно простое, но информативное исследование, которое входит в минимум обследования больных. Но иногда для постановки диагноза недостаточно снять обычную ЭКГ. В этом случае врач может посчитать целесообразным проведение функциональных проб или суточного мониторирования. Функциональные пробы с физической нагрузкой или с применением специальных лекарственных препаратов позволяют выявить нарушения, которые по разным причинам не могли быть зарегистрированы при обычном электрокардиографическом исследовании (скрытая недостаточность кровоснабжения мышцы сердца, непостоянные нарушения ритма).

ЭКГ, снятая в течение суток. носит название «суточного мониторирования» или «мониторирования по Холтеру». Для этого миниатюрный ЭКГ-аппарат и электроды прикрепляют к телу пациента. В течение суток он ведет обычный для него образ жизни, но делает записи в дневнике, где отмечает все события, произошедшие в течение дня. Суточное мониторирование позволяет не только выявить преходящие нарушения ритма сердца и ишемические изменения, но и связать их появление с какими-либо событиями (физическая нагрузка, психологические переживания), с временем суток.

В некоторых случаях для диагностики болезни сердца кроме ЭКГ врач может назначить ультразвуковое исследование – эхокардиографию. Этот метод дает возможность «увидеть» сердце, оценить толщину его стенок и их способность к сокращению, состояние клапанов и потоки крови.

Ханнанов З.А. терапевт, врач высшей категории.

healthwill.ru

Подготовка к электрокардиографии

При подготовке к обследованию не нужно ничего делать. Важно только сохранять спокойствие перед записью и во время нее. Во время процедуры никаких проколов не выполняется.

Что касается женщин, перед снятием кардиограммы не рекомендуется пользоваться жирными кремами в области груди, так как они снижают проводимость кожи с последующим искажением.

Электроды крепятся только на голое тело и никак иначе, поэтому позаботьтесь об одежде, которую будет легко снять и одеть после процедуры. Женщинам придется снимать колготки, так как на лодыжки также крепятся электро прищепки.

Как пройти ЭКГ

Направление на обследование может дать любой врач в больнице. В большинстве случаев это плановая проверка по требованию работодателя или учебного ВУЗа (школы). Но также пройти процедуру можно по собственному желанию. Врач, который выполняет процедуру, – кардиолог. Это его прямая специализация, но съем данных может происходить и работниками функциональной диагностики, а также медсестрами. Главное, чтобы заключение осуществлял профильный доктор (кардиолог).

Процесс проведения электрокардиограммы

После входа в кабинет пациент раздевается, разувается и ложится на кушетку. Места, где будут крепиться электроды, доктор обрабатывает этанолом. Следующим шагом наносится токопроводящий гель, который иногда заменяется обычной марлевой салфеткой.

По прошествии подготовки пациенту устанавливаются электроды на грудь в области сердца, кисти и лодыжки. Крепление выполняется при помощи присосок. Провода идут напрямую к регистрирующему блоку, который на основе полученных данных будет рисовать график на бумажной ленте.

Закрепив электроды, врач запускает устройство, и в течение небольшого времени электрокардиограф записывает график.

Читайте также: Почему у ребенка частые носовые кровотечения

Как только время анализа заканчивается на выходе получается длинная бумажная лента с готовой ЭКГ, которая передается профилирующему врачу. На основе полученных данных делается заключение.

Если в результатах находят серьезные отклонения от норм – пациента должны оповестить и назначить соответствующее лечение.

Правила успешного прохождения ЭКГ

Основное требование к пациенту – это сохранение спокойствия во время снятия кардиографии сердца. Ровное дыхание – еще один важный фактор. Для этого будет лучше, если человек полежит около 5 минут на кушетке, а только затем будет происходить подготовка и снятие ЭКГ.

Последний прием пищи – не позже чем за 2 часа до приема у кардиолога.

Помещение, в котором делается ЭКГ, должно быть теплым, иначе дрожь тела может исказить полученные результаты.

Если у пациента сильная отдышка, при ЭКГ лучше сидеть, но не лежать. Только в таком случае наилучшим образом фиксируются различные аритмии.

Второстепенные вопросы:

1. Сколько по времени делается ЭКГ? Не более 5 минут.
2. Как часто стоит выполнять обследование? Для людей после 40 лет желательно делать кардиограмму сердца один раз в год. Для пациентов более зрелого возраста – один раз в квартал. Если человек еще не достиг 40 лет – по требованию врача.

Какие данные можно получить из кардиограммы сердца

Очевидно, что ЭКГ проходят все люди, которые когда-либо сталкивались с медицинским обследованием. Вы задаетесь вопросом зачем? Затем, что из результатов кардиографии можно:

• узнать регулярность и частоту сокращений сердца;
• определить повреждения миокарда острого и хронического характера;
• выявить нарушения в обменных процессах калия, магния и кальция;
• подтвердить или опровергнуть причину болей в области сердца. Т. е. причина скрывается в исследуемом органе или это защемление нерва;
• определить толщину стенок миокарда – все в пределах нормы или есть отклонения;
• проверить состояние кардиостимулятора, если таковой был имплантирован в сердце.

Как вы видите, причин для посещения кардиолога достаточно, даже для здоровых людей.

Где проходить обследование

В первую очередь определите для себя, на какой основе вы хотите сделать кардиограмму. Если бесплатно, тогда следует обратиться в больницу по месту жительства и получить направление от вашего врача. Неоплачиваемой процедура может быть в том случае, если вы становитесь на учет с назначением лечения. В ином распорядке, скорее всего, придется оплатить эту услугу. Результаты можно получить примерно через несколько дней.

Если вы желаете сугубо провериться и получить результаты быстро – лучше обратиться в платную поликлинику. Стоимость услуг обычно не превышает 10 долларов. Найдите частную больницу в вашем городе, позвоните, уточните стоимость, и вам назначат время и день, когда нужно прийти на кардиографию.

Процедура назначается кардиологом при подозрении на заболевания сердца и сосудов. Некоторые категории граждан регулярно проходят это обследование по причине протекания хронических заболеваний или по роду профессиональной деятельности. Пациенты, которым впервые назначили этот способ диагностики, задаются вопросом, зачем нужно делать ЭКГ?

Описание обследования

Сердцебиение сопровождается электрическими импульсами, которые регистрируются специальным прибором – кардиографом. Прибор имеет несколько датчиков, собирающих информацию с различных точек человеческого тела, которые расположены в области грудной клетки, на верхних и нижних конечностях. Кардиограмма представляет собой волны на графике, соответствующие каждой из фаз сердечного ритма.

Как делают ЭКГ? Процедура для пациентов разных возрастов проводится по одной и той же схеме. Смысл манипуляций – фиксация сокращений и расслаблений сердечной мышцы. Диагностическое мероприятие проводится поэтапно: вначале датчики фиксируют на теле человека, а затем электроды передают информацию о работе сердца в прибор.

Кардиограф выдает график, согласно которому специалист определяет наличие у пациента той или иной патологии и составляет подходящую схему терапии. Процедура проводится быстро и не имеет абсолютных противопоказаний к выполнению.

При помощи ЭКГ диагностируются такие сердечно-сосудистые заболевания, как пороки сердца, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания и др. Имеет значение не только правильное проведение ЭКГ, но и подготовка к нему, грамотная расшифровка результата. Только эти мероприятия в комплексе позволят своевременно выявить и устранить опасные патологии системы кровообращения.

Сколько раз в год можно делать обследование? ЭКГ рекомендуется выполнять с периодичностью раз в год лицам старше 40 лет, пациентам, имеющим проблемы с сердцем. Как часто пациенту требуется проходить обследование, определяет врач в зависимости от состояния его здоровья.

Стандартная схема проведения исследования

Врач делает ЭКГ следующим образом:

1. Перед установкой датчиков убеждается, что на теле больного не присутствуют металлические украшения. Тело пациента освобождается от лишней одежды, обнажается верхняя часть туловища, область запястий и голеней.
2. Точки прикрепления электродов обрабатываются специальными составами для лучшего прикрепления датчиков к поверхности кожи.
3. Человек принимает горизонтальное положение, лежа на спине. Перед тем как сделать ЭКГ, врач записывает всю информацию о пациенте.
4. Датчики фиксируются на теле при помощи специальных зажимов. Приборы размещают в нижней части предплечий, внешней и внутренней области голеней.
5. Грудные отведения прикрепляют к коже грудной клетки в 6 зонах при помощи липкой ленты.
6. Датчики подключают к прибору по определенной схеме: красный провод крепят к правой руке; желтый – к левой верхней конечности; зеленый – к левой нижней, белый – к грудной клетке.
7. Происходит регистрация отведений. По стандартной схеме датчики регистрируются за счет поочередного соединения: 1 отведение – датчик от левой верхней конечности соединяют с электродом правой руки; 2 отведение – датчик от правой верхней конечности совмещают с электродом левой ноги; 3 отведение – совмещают датчики конечностей, расположенных с левой стороны.

Важно! Во время процедуры человек должен не двигаться и пребывать в спокойном психоэмоциональном состоянии.

Для регистрации электрокардиограммы пациенту рекомендуется следовать некоторым правилам:

• во время диагностического мероприятия ровно дышать и избегать эмоциональных перегрузок;
• не принимать пищу за 2-3 часа до процедуры;
• пациентам с сильной одышкой рекомендуется выполнять процедуру в положении сидя;
• женщинам следует снять бюстгальтер.

У пациентов, которые никогда не делали ЭКГ, часто возникает вопрос – сколько по времени проходит исследование? Ответ: около 3-5 минут. Еще один вопрос, интересующий женщин, – нужно ли снимать лифчик перед ЭКГ? Ответ: при регистрации ЭКГ присоски ставят на поверхность кожи грудной клетки, а любые материалы, в том числе и бюстгальтер, создают помехи.

Нестандартные схемы

Для обследования сердечных ритмов, проявляющихся только во время физической активности, применяются нестандартные схемы ЭКГ, например, стресс-тест. Измерения ритма сердца проводятся после упражнений на беговой дорожке или велосипеде. Если у больного имеются противопоказания к физическим нагрузкам, то для проведения стресс-теста ему вводят внутримышечно препараты, стимулирующие работу сердца.

Стресс-тесты назначаются для диагностики у пациента ишемической болезни сердца на ранних стадиях развития, не проявляющейся характерной симптоматикой.

За несколько часов до того, как делается процедура, из рациона исключаются алкогольные и кофеинсодержащие напитки.

Следует знать! ЭКГ сердца по стандартной схеме проводится в лежачем положении. Но при необходимости подтверждения нарушений сердечного ритма или проводимости сердечных артерий процедуру проводят в положении стоя. Перед ЭКГ женщинам понадобится только снять бюстгальтер, а мужчинам желательно сбрить волосы на груди, чтобы запись электрокардиограммы прошла как можно лучше.

Если стресс-тесты регистрируют аномальные показатели, то диагностику проводят с гипервентиляцией легких. Для чего используется эта методика? Неспецифические изменения на кардиограмме могут появиться по двум причинам – из-за усиленной физической активности или в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Чтобы понять причину аномалии, врач предлагает пациенту дышать ровно и глубоко. За это время в организме протекают адаптационные изменения, а линия на ЭКГ приобретает нормальный физиологический вид. Если после гипервентиляции сердечный ритм учащается в два и более раза относительно контрольного результата, то пробу считают положительной. Это свидетельствует о наличии у больного нейродисциркулярной дистонии.

Стресс-тест с гипервентиляцией не проводится детям и пациентам, страдающим от проблем с мозговым кровообращением, поскольку исследование может спровоцировать спазм сосудов.

Если у больного отмечается предрасположенность к нерегулярному ритму, то ему назначают холтеровский мониторинг. В этом случае с помощью стандартной схемы не удастся выявить отклонение за несколько минут. Прибор для проведения холтеровского мониторинга имеет 2, 3 или 12 клапанов. Его носят в течение 24-48 часов.

Как правильно носить устройство? Самоклеющиеся датчики крепят к обработанным участкам кожи. Провода, отходящие от электродов, поступают к записывающему аппарату. Во время исследований человек может вести привычный образ жизни.

Основное условие во время исследования – избегать намокания устройства. Параллельно с холтеровский мониторингом пациент должен записывать моменты появления неприятных признаков в области сердца. Врач будет сравнивать сделанные записи с показаниями устройства.

ЭКГ, как простой и одновременно достоверный способ определения сердечных заболеваний, используется с 1873 года. На деятельности органа кровообращения отражаются не только сердечно-сосудистые патологии, но и другие нарушения в организме. При возникновении неприятных сердечных симптомов сделайте ЭКГ, чтобы врач смог отследить аномалии в работе органа и назначить своевременную схему терапии.

Еще:

Разновидности отведений ЭКГ: стандартные и дополнительные методы диагностики