Фолликулярная киста яичника – насколько это опасно? Фолликулярная киста, ретенционная киста, функциональная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение и профилактика Фолликулярная киста лечение

Фолликулярная киста яичника (cysta ovarii follicularis) – это вид функционального образования в овариальной ткани. Формируется киста из folliculus ovaricus – фолликула, который не успел разорваться, лопнуть.

Фолликулярная киста считается доброкачественным новообразованием, размерами от 2,5 до 8-10 сантиметров, состоящим из однокамерной полости, внутри которой находится богатая эстрогенами жидкость. Чаще всего такой вид кисты развивается у молодых женщин репродуктивного возраста, но также она диагностируется и в пубертатном, климактерическом периоде. Частота диагностированных фолликулярных кист среди всех прочих кистозных новообразований яичников составляет 80%.

Фолликулярные кисты способны при определенных условиях рассасываться самостоятельно и не могут малигнизироваться, то есть трансформироваться в злокачественные образования.

Код по МКБ-10

N83.0 Фолликулярная киста яичника

Причины фолликулярной кисты яичника

Первое описание патологического состояния яичников относится к 1827-му году, когда киста определялась как неизлечимая «водяная болезнь» у женщин старше 40 лет, не имевших детей. С тех пор началось более внимательное изучение патогенетических свойств кистозных образований, но единой версии врачи так и не выработали.

В начале прошлого века причины фолликулярной кисты и прочих функциональных кистозных новообразований были разделены на две категории:

Нарушение функционирования гормональной системы.
Воспалительный процесс инфекционного характера в придатках.

В 1972-м году в научном обиходе появился термин – апоптоз (самопрограммирование гибели клеток) и многие ученые устремились к изучению взаимосвязи апоптоза, стероидогенеза и функционирования яичников. Так появилась еще одна версия этиологии фолликулярных кист, основанная на гормоно-генетическом факторе.

В настоящее время врачи в разработке терапевтической и профилактической стратегии стараются учитывать все три теории, обобщая наиболее изученные причины фолликулярной кисты:

Нарушение гормонального баланса, связанные с естественными возрастными периодами – пубертатным, климактерическим.
Патологические нарушения нейроэндокринной регуляции, провоцирующие гиперэстрогению.
Воспалительные заболевания придатков.
Воспаление маточных труб, сопровождающееся оофоритом (воспалением яичников) - сальпингоофорит.
Дисфункции яичников, связанные с абортом.
ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем.
Длительное лечение бесплодия, гиперстимуляция овуляции.
Психоэмоциональный стресс.

Как формируется фолликулярная киста?

Нормальный месячный цикл, не отягощенный лечением гормональными препаратами или другими провоцирующими факторами, предполагает выработку фолликулов. Самый активный из них является базой для созревания яйцеклетки, которая освобождается в результате разрыва фолликула. Ооцит (яйцеклетка) попадает в матку по маточным трубам, а на месте лопнувшего фолликула формируется временная эндокринная железа – желтое тело (лютеиновое). Лютеиновое образование вырабатывает прогестерон до момента наступления менструации или до формирования плаценты при наступившем зачатии. Если доминантный фолликул не лопается, ооцит остается внутри, фолликулярная жидкость не изливается, образуется киста.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Фолликулярная киста у беременной женщины – это очевидный гинекологический феномен либо диагностическая ошибка. Действительно, кистозные образования не являются редкостью в период беременности, но, как правило, не представляют серьезной угрозы. Связано это с тем, что беременной женщине, точнее ее организму, требуется намного больше прогестерона, чем ранее, так как он участвует в формировании плацентарного «детского места», а также поддерживает саму беременность. По причине интенсивной продукции прогестерона желтое тело функционирует не 10-14 дней, а около 3-х месяцев, то есть весь первый триместр. Именно лютеиновое тело может преобразоваться в кисту, которая в дальнейшем самостоятельно рассасывается.

Таким образом, исходя из логики и физиологической последовательности образования желтого тела на месте лопнувшего фолликула, фолликулярная киста яичника и беременность в принципе не могут «соседствовать». Кроме того, у беременной женщины происходит усиленная выработка пролактина, который останавливает развитие новых фолликулов, чтобы не дать им возможности формирования новой беременности на фоне уже осуществленного зачатия.

Киста в период беременности, определяемая как фолликулярная, это скорее диагностическая погрешность, которую необходимо исправить и исключить наличие потенциально опасных истинных опухолей.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Симптомы фолликулярной кисты зависят от ее активности в гормональном смысле, а также от возможных сопутствующих патологий органов малого таза – эндометриоза, сальпингита, миомы, аднексита и других.

Гормонально активная фолликулярная киста, интенсивно продуцирующая эстроген, может проявляться в виде обильных кровотечений во время менструации, раннего полового созревания у девочек, болями в нижней части живота.

Неактивные кисты развиваются бессимптомно и могут рассасываться самостоятельно без следа так, что женщина и не подозревает о их присутствии.

Кроме того, клиника фолликулярных образований зависит от размеров кист. Маленькие фолликулярные кисты не проявляются клинически и диагностируются случайным образом во время диспансеризации. Более проявлены кисты больших размеров, которые имеют ярко выраженную симптоматику.

Симптомы фолликулярной кисты яичника следующие:

Периодическое ощущение распирания внизу живота.
Тяжесть в области паховой зоны, в месте локализации кисты (справа или слева).
Боль в боку, внизу живота при длительной ходьбе, беге, интенсивных физических нагрузках, нередко во время полового акта.
Болезненные ощущения во второй половине месячного цикла (15-16 день).
Снижение температуры тела во второй половине месячного цикла (до 36,0).
Маточное кровотечение между менструациями.

Фолликулярная киста не так безопасна, как может показаться на первый взгляд, она чревата различными осложнениями, такими как перекрут ножки или разрыв кисты.

Симптомы фолликулярной кисты при перекруте ножки:

Сильная, острая боль внизу живота, справа или слева по месту локализации кисты.
Слабость, головокружение.
Тошнота, вплоть до рвоты.
Обильный холодный пот, падение артериального давления.
Тахикардия.
Цианоз, синюшность кожный покровов.

Разрыв кисты, признаки:

Температура тела без изменений.
Тошнота и рвота.
Обморочное состояние.
Кинжальная боль в зоне локализации кисты.

Разрыв капсулы кисты может сопровождаться внутренним кровотечением:

Острая боль, которая стихает и вызывает состояние шока.
Тахикардия.
Падение артериального давления, пульса.
Слабость, сонливость.
Бледные кожные покровы, синюшность (цианоз).
Обморок.

Острые состояния требуют неотложной медицинской помощи, так как перекрут ножки, разрыв капсулы может привести к перитониту.

Фолликулярная киста правого яичника

Вопрос функциональной латеральной асимметрии яичников так и остается предметом дискуссий, не существует достоверных данных, которые бы подтверждали, что правый яичник более подвержен патологическим или доброкачественным новообразованиям.

Фолликулярная киста правого яичника по статистике развивается так же часто, как и киста левого яичника. Есть отдельные сообщения, говорящие, что правый яичник в принципе более активен и чаще формирует доминантные фолликулы. Возможно это связано с его более интенсивным кровоснабжением за счет прямого соединения артерии и главной аортой. Левый яичник получает питание от почечной артерии обходным путем. Также есть мнение, что анатомически правый яичник несколько больше левого в размерах, однако подобная информация не является клинически или статистически подтвержденной.

Действительно в два-три раза чаще происходит правосторонняя апоплексия и это обусловлено естественной причиной – интенсивным кровоснабжением и близостью к аорте, но в остальном фолликулярная киста формируется с такой же частотой и по тем же патогенетическим принципам, что и образования в левом яичнике.

Следует отметить, что особенностью, которой обладает фолликулярная киста правого яичника, заключается в симптомах схожих с клиникой воспаления аппендикса. Боль в правой стороне, типичная картина «острого живота» могут внести путаницу в диагностику, но, как правило, дифференциация нозологий происходит быстро.

Киста не является нарушением общей овуляторной функции, если не происходит разрыв ее капсулы или перекрут ножки. Информация о том, что чаще «беременеют» правым яичником, что процент образования кистозных опухолей в нем выше, не более, чем миф.

Фолликулярная киста левого яичника

Фолликулярная киста левого яичника мало чем отличается от правосторонней кисты. Она образуется в результате неразрешенной потенциальной овуляции и росте активного нелопнувшего фолликула. Симптоматически левостороннее образование проявляется в месте локализации кисты в виде преходящих болей внизу живота, межменструальных кровотечениях. Более серьезным осложнением могут быть разрыв капсулы или перекрут ножки, когда боль становится острой, кинжальной, развивается типичная клиника «острого живота», что требует немедленной скорой медицинской помощи, хирургического вмешательства.

Фолликулярная киста левого яичника, не превышающая 5 сантиметров, может развиваться бессимптомно и так же незаметно рассасываться. Диагностируют такие кисты при профилактических осмотрах или при обследовании на предмет другой, не связанной с кистозными образованиями, патологии. Часто кисты не требуют специфической терапии, лечение ограничивается систематическим наблюдением и контролем размеров кисты в течение 2-3-х месяцев.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Разрыв кисты сопровождается двумя видами серьезных осложнения:

Излияние содержимого кисты в брюшную полость.
Кровоизлияние непосредственно в яичник и его разрыв – апоплексия.

Разрыв фолликулярной кисты происходит спонтанно, чаще в середине месячного цикла в период овуляции. Кистозный фолликул увеличивается параллельно совместно с другим, нормальным активным фолликулом, выполняющим функцию формирования ооцита.

Причиной разрыва могут стать воспалительные процессы в брюшной полости, в самом яичнике, гормональные нарушения, изменение уровня свертываемости крови. Кроме того, провоцирующим фактором, приводящим к разрыву может быть чрезмерная физическая активность, занятия спортом, а также половой акт.

Признаки разрыва фолликулярной кисты:

Острая, кинжальная боль сбоку, внизу живота, в зоне локализации кисты.
Напряженный живот.
Холодный пот.
Боль быстро становится диффузной, разлитой.
Тошнота, рвота.
Падение артериального давления и пульса.
Возможен обморок.

Для диагностики осложнений фолликулярных кист врачи пользуются стандартными, проверенными методами:

УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
Пункция для определения возможного кровотечения и забора крови на анализ.
Лапароскопия.
Разрыв фолликулярной кисты лечится ургентно и только хирургическим путем.

Первое, что делают в стационарных условиях – это останавливают кровотечение, затем удаляется киста в пределах здоровых тканей.. Как правило, сам яичник не оперируется, резекция или его удаление возможны только в крайних случаях.

Опасности, которые несет разрыв кисты:

Анемия в результате кровопотери.
Редко – спаечный процесс и бесплодие. Современный метод лапароскопии практически исключает спайки.
Гнойный перитонит.

Следует отметить, что своевременная медицинская помощь, операция в буквальном смысле жизненно необходима, так как при геморрагической форме апоплексии яичника возможен летальный исход (кровопотеря более 50%).

Диагностика фолликулярной кисты яичника

Выявление фолликулярных кист небольшого размера часто становится случайной находкой во время плановых или спонтанных гинекологических осмотров. Маленькие, менее 5 сантиметров, кисты развиваются бессимптомно, что затрудняет, а порой делает невозможной своевременную диагностику. Чаще женщины с фолликулярными новообразованиями проходят ургентное обследование по поводу уже сформированных осложнений – перекруте ножки кисты, разрыве капсулы.

Стандартные мероприятия, которые предполагает диагностика фолликулярной кисты, таковы:

Сбор анамнеза.
Гинекологический осмотр, пальпация (двуручная).
Ультразвуковое исследование.
Допплерография.
Диагностическая экстренная лапароскопия.
ОАК – общий анализ крови.
Анализ мочи.
Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстроген, ФСГ, ЛГ).
Анализ крови на опухолевые маркеры.

Фолликулярная киста яичника на УЗИ

Одним из самых показательных и информативных методов определения размеров, состояния кисты и окружающих ее органов малого таза является ультразвуковое исследование. Киста желтого тела, параовариальная киста, фолликулярная киста яичника, - УЗИ способно выявить практически все кистозные образования.

Ультразвуковая эхография назначается после 5-7-годня месячного цикла, как правило, для оценки функции яичников, его фолликулярных свойств. УЗИ проводится несколько раз, чтобы увидеть картину в динамике – как минимум трижды в месяц.

В норме яичники по размерам, структуре, созревающим фолликулам должны иметь такие параметры (в среднем):

Ширина - до 25 мм.
Толщина – 12-15 мм.
Длина – 28-30 мм.
Фолликулы – от 1-30 мм.

Фолликулярная киста на УЗИ выглядит как однокамерное образование более 25-30 миллиметров, ее определяют как функциональную. Размеры нелопнувшего кистозного фолликула могут достигать гигантских размеров – до десяти сантиметров в диаметре, они имеют разный окрас и структуру, стенки ровные, достаточно тонкие. Чем больше размер кисты, тем более истончается стенка капсулы. УЗИ показывает позади кистозного образования четкий, характерный для кист эффект усиления дорсального отражения ультразвука.

Следует отметить, что ультразвуковой метод диагностики не является единственным, так как он определяет размер, структуру, но не дает информации об этиологических факторах. Поэтому УЗИ следует назначать повторно для наблюдения за динамикой развития кисты.

Фолликулярная киста яичника двухкамерная

Как правило, фолликулярная киста в 95% случаев диагностируется как однокамерная полость, двухкамерные образования из фолликул – это большая редкость, действительные причины которой до конца не изучены.

Ретенционные или функциональные кисты, вид новообразований, считающийся наиболее «безвредным» и доброкачественным. Такая киста имеет одну камеру (полость), заполненную секреторной жидкостью. Стенки капсулы кисты чрезвычайно тонкие, хотя и состоят из многослойного эпителия, это обусловлено естественным предназначением фолликула и его потенциальной задачей – разрыв и высвобождение яйцеклетки.

Если не лопнувший фолликул увеличивается до аномальных размеров, стенка капсулы быстро истончается и держится только за счет соединительной наружной ткани. Предполагается, что возможное соседство с кистами другого вида, быстрый рост, слияние прилежащих стенок капсулы двух кист могут сформировать такое редкое явление, как фолликулярная киста двухкамерная.

Кроме того фактором, провоцирующим аномальное строение ретенционной кисты, может быть и воспалительный процесс в придатках, матке или же гиперстимуляция как способ лечения бесплодия. Синдромальное явления гиперстимуляции чаще всего наблюдаются у женщин, страдающих стойким бесплодием, стремящихся к зачатию Такие пациентки, как правило, астеничны по типу телосложения и уже имеют в анамнезе поликистоз яичников.

Также результат обследования и диагноз - двухкамерная фолликулярная киста может быть ошибкой УЗИ-специалиста, скорее всего имеет место иной, более точный и правильный ответ – сочетание ретенционной, функциональной и истинной кисты, которые на УЗИ могут выглядеть как единое, двухкамерное образование.

Фолликулярная киста яичника 3 см

Ретенционная киста небольшого размера, а к такому виду относится маленькая фолликулярная киста яичника (3 см), имеет свойства к саморазрешению. Если у женщины выявляются фолликулярное образование до 5-6 сантиметров, как правило, врач выбирает выжидательную тактику, то есть киста не подвергается лечению, за ней наблюдают с помощью осмотра и регулярного проведения УЗИ. В течение 2-3 месячных циклов небольшая фолликулярная киста (3 см) способна рассосаться самостоятельно без применения гормональных средств и других видов терапии.

Отсутствие клинических симптомов, жалоб со стороны пациентки, делают возможным простое наблюдение за состоянием кисты единственно правильным методом лечения.

Если же киста персистирует, то есть сохраняется более 3-х месяцев и не склонна к саморазрешению, ее начинают лечить, также терапии подвергают и рецидивирующие фолликулярные кисты, как маленькие, так и большого размера.

Женщина, у которой диагностированная маленькая функциональная киста (3 см), нуждается лишь в соблюдении таких правил:

Ограничение физических нагрузок, нельзя поднимать тяжести (более 4-5 килограммов).
Нельзя перегревать спину, зону малого таза, принимать горячие ванны.
Следует снизить активность половых контактов (частоту или интенсивность).

В остальном, как показывает гинекологическая практика, фолликулярная киста небольшого размера рассасывается самостоятельно без применения какого-либо лечения. Единственным способом обезопасить себя от возможных осложнений, которые может дать даже маленькая трехсантиметровая киста, является регулярный гинекологический осмотр и соблюдение врачебных рекомендаций.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Выбор тактики лечения функциональных кист зависит от параметров новообразования, динамики роста (увеличения, персистирования, рецидива) и возраста пациентки.

Как правило лечение фолликулярной кисты яичника не представляет трудностей. Такие кисты диагностируются преимущественно у молодых женщин детородного возраста, что обуславливает и лечебную стратегию и возможный его прогноз.

Наиболее распространена выжидательная тактика в течение 3-х месячных циклов при условии, что киста небольшого размера – до 5 сантиметров, развивается она бессимптомно и не вызывает функциональных нарушений.

Также в качестве терапии ретенционной кисты доктор может назначить гормональные препараты, чаще это оральные контрацептивы, которые в течение 2-3-х месяцев (реже - полгода) тормозят активность работы яичников, соответственно и образование новых фолликулярных кист. Кроме того, оральные препараты способны снизить скорость роста кистозного образование и уменьшить его размеры, вплоть до полного рассасывания. Таким образом, происходит нормализация менструального цикла в целом, минимизирует риск малигнизации яичника, который возможен по причине сопутствующих патологий (воспалений) и новообразований. Такой вариант лечения часто применяется, если женщина находится в возрасте до 40-45 лет.

Пациентки в климактерическом периоде при условии, что фолликулярная киста не превышает 5 сантиметров, а анализ на СА125 (онкомаркеры) нормальный, также подлежат наблюдению, то есть киста не подвергается ни медикаментозному, ни хирургическому лечению. Единственное, что требуется, - это динамическое наблюдение с помощью ультразвука. Возможно назначение стимулирующей терапии с помощью оральных контрацептивов для ускорения обратного развития процесса, физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультрафонофорез, витаминотерапия.

Лечение фолликулярной кисты яичника хирургическим способом проводится только по конкретным показаниям, таким как:

Персистирующая форма кисты.
Быстрый рост кисты, прогрессирование процесса.
Диаметр кисты более 7-8 сантиметров.
Кисты большого (гигантского) размера – 15 сантиметров, которые удаляются в целях исключения перекрута ножки или разрыва капсулы.
Экстренные случаи, осложнения – разрыв капсулы кисты, апоплексия яичника, клиническая картина «острого живота».

В качестве хирургического метода используется современный метод, называемый «золотым стандартом» в хирургии – лапароскопия, когда киста вылущивается, стенки ее ушиваются, возможна резекция яичника. Овариоэктомия (полное удаление яичника) у женщин детородного возраста показан только в крайних случаях при угрозе жизни пациентки, также она показана у женщин старше 45 лет для снижения потенциального риска рака яичника.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

На вопрос – как лечить фолликулярную кисту яичника должен отвечать лечащий гинеколог, поскольку каждый организм индивидуален, соответственно и состояние кисты, ее особенности могут обладать специфическими свойствами.

Тем не менее, стандартными способами лечения фолликулярных кист могут быть такие варианты:

Динамическое наблюдение за развитием кисты, ее ростом или персистированием. Показаны УЗИ и гинекологический осмотр, то есть выжидательная тактика в течение 3-х месяцев, либо до момента саморассасывания кисты.
Нормализация гормонального баланса с помощью оральных контрацептивов и других, адекватных состоянию, возрасту пациентки препаратов.
Назначение гомеопатических, витаминных препаратов, укрепляющих иммунитет, общее состояние здоровье женщины.
Нормализация массы тела при избыточном весе.
Лечение сопутствующих воспалительных заболеваний и нарушений, особенно это важно в отношении эндокринной системы и органов пищеварительного тракта.
Назначение физиотерапевтических процедур, возможно фитопрепаратов. Эти способы не влияют на размер и структуру кисты, но оказывают общеукрепляющее воздействие и создают возможность для саморассасывания кистозного образования.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда киста значительно увеличивается в диаметре, нарушает функционирование близлежащих органов, кроме того есть риск разрыва капсулы кисты, перекрута ножки, некротизации тканей, апоплексии самого яичника. Оперируют кисты, превышающие 5-6 сантиметров в диаметре, а также воспаленные образования, склонные к нагноению. Операция проводится с помощью щадящего метода – лапароскопии, в исключительных, осложненных ситуациях показана лапаротомия.

Как лечить фолликулярную кисту яичника должен решать врач после проведения комплекса диагностических мероприятий. Если у женщины диагностирована киста, даже небольшого размера, рекомендации лечащего гинеколога должны стать поводом к их неукоснительному выполнению. Самолечение, лечение так называемыми народными методами недопустимо, так как может привести к серьезным осложнениям и стойкому бесплодию.

Дюфастон при фолликулярной кисте яичника

Чаще всего причинами формирования фолликулярной функциональной кисты являются изменение работы гормональной системы и воспалительные процессы в придатках, матке, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Первичная фолликулярная киста, которая образовалась как единичный случай в результате гормонального сбоя, способна рассосаться самостоятельно. Однако гиперэстрогения на фоне недостаточной выработки прогестерона создает условия для интенсивного роста кисты или ее рецидивированию. Кроме того, при таком дисбалансе существует риск перекрута ножки кисты, разрыва ее капсулы, нарушения нормального режима менструального цикла, гиперплазии, разрастания слизистой оболочки матки, эндометриоза. Длительное, превышающее 2-3 месяца преобладание эстрогенов является поводом к назначению специфических, выравнивающих гормональный баланс, препаратов – гестагенов.

Дюфастон – препарат, который является результативным аналогом прогестерона, то есть принимая его, женщина активизирует выработку недостающего гормона, помогает работе желтого (лютеинового) тела. Дюфастон при фолликулярной кисте яичника считается одним из самых результативных средств, которое, не подавляя овуляционный процесс, способно перевести первую фазу цикла в секреторную, вторую. Такое действие приводит нормализации синтеза ЛГ (лютеинизирующих гормонов), спадению оболочки кисты, к уменьшению ее размеров. Именно эти свойства дюфастона способствуют рассасыванию фолликулярной кисты (других функциональных образований).

Препарат Дюфастон – это пероральное средство, которое благотворно влияет на состояние стенок матки, не вызывая побочных эффектов, свойственных синтетическим аналогам прогестинов.

Главным показанием к назначению дюфастона является нарушение, изменение гормонального баланса, а также любые дисфункции в менструальном цикле. Препарат могут принимать даже беременные женщины, однако, как любое подобное средство, дюфастон при фолликулярной кисте яичника требует врачебного контроля. Дидрогестерон – основное действующее вещество препарата, разработан относительно недавно, поэтому Дюфастон относится к лекарственным средствам нового поколения, он не является прямым производным основного андрогена – тестостерона и не имеет таких побочных эффектов и осложнений, как прежние андрогенные средства.

Способ применения Дюфастона, дозировка и режим приема – это прерогатива врача, противопоказаниями к назначению этого препарата являются такие состояния и патологии:

Подозрение на онкопроцесс различной локализации, злокачественные новообразования.
Редко - индивидуальная непереносимость основного действующего вещества – дидрогестерона.
Патологическое состояние печени, гепатиты, цирроз.
Плохие показатели свертываемости крови, гемофилия.

Следует отметить, что Дюфастон нельзя считать панацеей в терапии фолликулярной и других видах кист. Если спустя 2-3 месяца лечения препаратом киста продолжает увеличиваться, не отмечается положительная динамика, возможен другой вариант лечения, в том числе хирургический.

Фолликулярная киста – опухолевидное образование придатков матки, происходящее из фолликула. Это одно из самых частых заболеваний яичников. Фолликулярная киста не является опухолью и относится к так называемым . Ее жидкое содержимое лишь растягивает стенки образования, вызывая рост иногда до гигантских размеров (более 10 см в диаметре). Патологическое размножение клеток в стенках отсутствует. Жидкость, заполняющая образование, имеет невоспалительный характер, и по свойствам близка к плазме крови.

Эта форма составляет около 75% всех кист яичников и встречается в любом возрасте, даже у новорожденных детей. В подростковом возрасте фолликулярные кисты составляют до одной пятой всех гинекологических болезней. Наиболее распространено заболевание у женщин репродуктивного возраста (20-45 лет). После менопаузы частота появления болезни уменьшается. Течение заболевания доброкачественное, оно никогда не перерождается в рак.

Причины и механизмы развития

Обсуждаются две основные причины возникновения фолликулярной кисты яичника – усиленное кровоснабжение придатков матки и гормональные нарушения.

Примерно половина фолликулярных кист вызвана воспалением яичников и маточных труб. Эти процессы сопровождаются усилением кровообращения органов таза и застоем крови в них. Одновременно развивается поражение окружающих тканей – периоофорит.

Усиливается кровоток в органах малого таза во время овуляции, беременности, родов, послеродового периода, грудного вскармливания. Прерванное половое сношение, отсутствие оргазма при сильном возбуждении, а также повышают вероятность развития фолликулярной кисты.

Другой механизм развития образования – нарушение баланса гормонов, в частности, гиперэстрогения, повышение уровня фолликулостимулирующего гормона, недостаток лютеинизирующего гормона. Гормональный дисбаланс может быть следствием заболеваний нервной системы или ее функциональных нарушений при стрессах. Он появляется после абортов, а также вследствие других заболеваний внутренних половых органов. На фоне гиперэстрогении возникает так называемый однофазный менструальный цикл, сопровождающийся постоянной ановуляцией. Двусторонние фолликулярные кисты могут появиться во время гиперстимуляции яичников при лечении бесплодия.

Провоцирующие факторы:

курение;
хронический стресс;
инфекционные болезни, особенно нейроинфекции.

В норме в ходе каждого менструального цикла в яичнике образуется доминантный фолликул, в котором развивается яйцеклетка. В середине цикла фолликул лопается, происходит овуляция, яйцеклетка выходит в брюшную полость. Затем она попадает в маточные трубы, где встречается со сперматозоидом.

Фолликулярная киста возникает, когда фолликул не завершает свое развитие, и из него не выходит яйцеклетка, то есть отсутствует овуляция. В замкнутом пространстве накапливается жидкость, которую секретируют гранулезные клетки. Кроме того, в полость атрезировавшегося фолликула пропотевает жидкая часть крови. Начинает расти жидкостное образование. Границей между нормально растущим фолликулом и кистозным образованием является его диаметр, равный 30 мм.

Фолликулярная киста обычно имеет тонкие гладкие стенки, диаметр от 30 до 60 мм, светло-желтое содержимое.

Особая форма – фолликулярная киста у плодов и новорожденных. Она определяется у одной из 2500 родившихся девочек. Ее развитие связано со стимуляцией эмбриона половыми гормонами матери, а также хорионическим гонадотропным гормоном. Внутриутробно диагностировать такое состояние невозможно. После рождения за ребенком ежемесячно наблюдают. В половине случаев заболевание самостоятельно проходит через 2-3 месяца. Если возникают осложнения (кровоизлияния, перекрут яичника, некроз тканей), проводится хирургическое удаление образования.

Клинические проявления

В большинстве случаев фолликулярные кисты никак не проявляются. У девушек может отмечаться более позднее наступление менструации.

У некоторых пациенток имеется умеренная боль внизу живота или в паховых областях. Такая боль может усиливаться при движениях туловищем, половом акте, тяжелой нагрузке. Часто она выражена во вторую фазу менструального цикла, когда фолликул достигает большого размера. В это же время падает ниже 36,8˚С базальная температура. Такие симптомы могут сопровождаться небольшими мажущими выделениями, переходящими затем в нормальную менструацию.

У части пациенток отмечаются задержки менструального кровотечения на срок от нескольких недель до 3-4 месяцев. После этого отмечается обильная болезненная менструация, иногда переходящая в метроррагию (межменструальное кровотечение). Чем дольше задержка менструации, тем выше риск осложнений (разрыв кисты, кровоизлияние, перекрут ножки).

Длительно существующие кисты могут вызывать , что сопровождается постоянными тупыми болями внизу живота или в паховых областях.

Можно ли забеременеть при данной патологии?

Наличие фолликулярной кисты – признак . Это заболевание снижает вероятность наступления беременности, так как овуляция может произойти только в непораженном яичнике, но это бывает редко. Осложнения болезни (кровоизлияния, разрыв и так далее) повышают риск самопроизвольного прерывания беременности. После излечения репродуктивная функция полностью восстанавливается.

Если киста впервые была обнаружена во время беременности, довольно часто ее удаляют лапароскопическим путем во втором триместре беременности. Это позволяет избежать тяжелых осложнений, несущих опасность для жизни женщины и ребенка.

Чем опасна фолликулярная киста?

Она может вызвать серьезные осложнения:

перекрут ножки;
разрыв стенки;
кровоизлияние в яичник или в брюшную полость.

Перекрут ножки вызывает венозный застой, сдавление нервов и сосудов, увеличение органа, отек тканей. Он сопровождается интенсивной болью внизу живота, возникшей внезапно при физической нагрузке или во время полового акта. Характерны симптомы раздражения брюшины, тошнота, рвота, холодный пот, чувство страха, обмороки, повышение температуры тела. Довольно часто отсутствует перистальтика кишечника, развивается запор. Боль не облегчается в каком-то определенном положении. При уточняющем расспросе иногда выявляется факт появления острых болей за несколько дней или недель до этого эпизода, по поводу чего женщина обычно не обращается к врачу.

Симптомы разрыва фолликулярной кисты яичника включают острую боль в животе, тошноту, рвоту, головокружение, симптомы раздражения брюшины. Температура тела не повышается. Провоцируют такое состояние травмы, половой акт, поднятие тяжелого предмета, занятие спортом.

Кровоизлияние в яичник (апоплексия) или внутрибрюшное кровотечение сопровождаются признаками кровопотери – бледностью, частым пульсом, снижением артериального давления, холодным потом, сонливостью, нарушением сознания.

Диагностика

При внешнем осмотре каких-либо отклонений от нормы выявить не удается. При гинекологическом обследовании патологическое образование можно прощупать сбоку или впереди от матки. Оно имеет эластичную консистенцию, округлую форму и гладкую поверхность, довольно подвижно, безболезненно, размер составляет около 5-6 см. Бывают случаи разрыва этого образования при двуручном гинекологическом исследовании.

В диагностике используется ультразвуковое исследование с цветным доплеровским картированием. Оно помогает визуализировать стенки образования, уточнить его размеры, определить наличие кровотока, увидеть специфические акустические эффекты (эффект усиления).

В сомнительных случаях проводится лапароскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение фолликулярной кисты яичника обычно проводится медикаментозно. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, по показаниям – гормональные средства. В большинстве случаев фолликулярная киста самопроизвольно рассасывается в течение 1-3 менструальных циклов. После этого женщина должна наблюдаться у гинеколога как минимум в течение трех месяцев.

Если консервативное лечение не принесло эффекта, проводят плановую лапароскопию и вылущивание кисты. При этом стараются сохранить как можно большее количество здоровой ткани яичника.

Если же возникли осложнения, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Перед ним назначается постельный режим, холод на низ живота. Используется лапароскопический доступ, при котором инструменты и видеокамера вводятся в брюшную полость пациентки через маленький прокол передней брюшной стенки. При сохраненной ткани яичников кисту вылущивают. При больших многочисленных образованиях, внутрибрюшном кровотечении, перекруте ножки кисты или в период перименопаузы может потребоваться удаление яичника.

Лечение после операции направлено на восстановление нормальной функции яичников. Используются комбинированные оральные контрацептивы, витамины.

Прогноз заболевания благоприятный. В большинстве случаев патология хорошо поддается лечению. Однако не исключены случаи рецидивов, когда фолликулярная киста через некоторое время появляется вновь, в том же или противоположном яичнике. Повторные случаи требуют тщательного наблюдения и выявления вызвавшей их причины. Фолликулярную кисту всегда необходимо дифференцировать с кистомой яичника.

Профилактика рецидивов

После лечения женщина может жить обычной жизнью. Это заболевание не является ограничением для половой жизни, использования внутриматочной контрацепции. Оно не требует соблюдения особой диеты, однако следует не допускать ожирения. Рекомендуется исключить резкие движения, подъем тяжестей, тренировку мышц брюшного пресса, прыжки. В комплекс терапии часто включаются санаторно-курортное лечение и психопрофилактика.

Желательно устранить психотравмирующие факторы, избавиться от стрессов. При необходимости рекомендуется прием витаминов, фитоэстрогенов или гормональных препаратов. Важен полноценный сон и отдых. Нужно отказаться от горячих ванн. Загорать на пляже или в солярии таким пациенткам не рекомендуется.

Необходимо планировать беременность, использовать грамотную контрацепцию (лучше гормональную), отказаться от абортов. Женщина должна вести дневник менструального цикла, и при подозрении на гормональные сбои (задержка менструации, необычный характер, межменструальные кровотечения) срочно обращаться к врачу.

На чтение 13 мин.

Фолликулярная киста яичника - одна из самых распространенных гинекологических патологий, представляет собой образование доброкачественного порядка, которое относят к группе функциональных кист. Эти кисты возникают при сбое в процессе овуляции. Поскольку патология никак не проявляется, то длительное время может оставаться незамеченной и диагностируется во время очередного гинекологического осмотра.

Само по себе новообразование для женщины не опасно, но если в организме имеются другие гормональные нарушения, киста может стать причиной бесплодия. Вот почему женщины должны знать об этой проблеме подробнее.

О заболевании

Если во время роста и созревания фолликула процесс овуляции по каким-то причинам нарушается, в яичнике развивается новообразование - отсутствие выхода яйцеклетки из доминантного фолликула.

Справка! Это самое распространенное кистозное новообразование в яичнике, на которое приходится 80% всех кист яичника. Код болезни по МКБ-10 - N83.0 «Фолликулярная киста яичника».

Размеры

В большинстве случаев размеры патологии не превышают 10 см, но иногда диагностируются большие кисты - 20 см. Размер кисты увеличивается за счет накопления в ней экссудата – кровяного или лимфатического; кроме того, новообразование растет при продолжении клеточного синтеза секрета.

Здоровый яичник и киста

Если новообразование превышает размер 6 см, его стоит лечить медикаментозно. В случае продолжения роста кисты и ее аномального развития назначают операцию. Кисты небольших размеров, как правило, рассасываются без помощи медикаментов в течение 1 - 3 менструальных циклов.

В правом и левом яичнике

Надо отметить, что кровоснабжение и питание левого и правого яичника отличаются. Правый яичник снабжается кровью и питательными веществами лучше левого, поэтому чаще фолликул созревает именно с правой стороны. Таким образом, причины возникновения кисты с правой или левой стороны кроются в циркуляции крови, и размер ее больше. Но механизм развития кисты в обои яичниках происходит абсолютно одинаково.

Иногда правосторонняя фолликулярная киста может приниматься за проявления аппендицита, поэтому необходима тщательная диагностика.

Кисты различают следующим образом:

единичные;
множественные;
однокамерные;
многокамерные;
односторонние;
двухсторонние;
рецидивирующие;
персистирующие, которые наблюдаются 2 и более месяцев;
кисты во время беременности;
осложненные;
неосложненные.

Причины

Как уже было сказано, причина образования патологии - нарушение процесса овуляции. При этом можно выделить следующие наиболее распространенные факторы, которые могут дать толчок для запуска патологического процесса:

сбой в процессе формирования фолликула;
начало менструального цикла у девочек до 11 лет;
частые аборты;
патологии эндокринной системы;
ожирение;
нерегулярные менструации и колебания гормонального фона;
длительный прием гормональных препаратов.

Отдельно надо сказать о стрессе, который тоже играет важную роль в дисфункции желез внутренней секреции. Чтобы яичники работали правильно, мозг должен посылать им правильные импульсы. Во время продолжительных эмоциональных перегрузок мозговые импульсы могут сбиваться, что часто бывает причиной развития не только доброкачественных, но и злокачественных новообразований в яичнике.

Осложнение в виде перекрута ножки кисты

Что касается механизма кистозного образования, он следующий. Созревание фолликула происходит в первой половине менструального цикла. Когда он достигает 3 см, что наблюдается в середине цикла, фолликул лопается и выпускает наружу яйцеклетку. Она попадает в маточную трубу, где может быть оплодотворена. Это и есть овуляция. Если же разрыва фолликула не происходит, он растет дальше, и трансформируется в кисту. Этот процесс может быть и обратным, если размеры кистозной полости небольшие, а в организме нет других гормональных нарушений.

Медикам известны случаи врожденной патологии - развитие фолликулярных кист происходит еще во время внутриутробного развития. В некоторых случаях фолликулярная киста диагностируется во время полового созревания или при климаксе, так как с его наступлением число ановуляторных циклов увеличивается.

Важно! Наличие врожденной фолликулярной кисты, как правило, стимулирует раннее половое созревание.

Симптомы кисты

Выявление симптомов и причин патологии помогут своевременно начать лечение. Клинические проявления кисты яичника связаны с ее размерами, гормональным фоном и наличием других патологий репродуктивной системы. Маленькие кисты в левом и правом придатках не дают симптомов, а крупные кистозные образования могут сопровождаться:

Отдельно надо сказать о признаках, которые наблюдаются при разрыве кисты:

острая боль в нижней части живота;
потеря сознания;
тошнота и рвота;
холодный пот;
головокружение и сильная слабость;
повышение температуры.

При перекруте ножки кисты появляется следующая клиническая картина:

боль;
тошнота;
головокружение;
чувство страха;
снижение артериального давления;
женщина лежит на боку и поджимает ноги к животу.

Важно! Эти симптомы у женщины очень опасны, для их лечения больная должна быть незамедлительно госпитализирована.

Диагностика

Опухоль на узи

Предварительный диагноз врач может поставить на основании жалоб пациентки и во время гинекологического обследования, в ходе которого выявляется подвижное и немного болезненное образование, располагающееся сбоку и спереди от матки.

Для подтверждения диагноза женщина направляется на следующие исследования:

тест на беременность, чтобы исключить наличие внематочной беременности;
эхография;
КТ и МРТ;
допплерометрия;
диагностическая лапароскопия.

Критериями диагностики фолликулярной кисты являются:

шаровидная форма;
однородная структура;
тонкие стенки - до 2 мм;
ровная и гладкая поверхность.

Если у врача остаются сомнения по поводу верности диагноза, назначается дифференциальная диагностика.

Справка! У плода с помощью УЗИ фолликулярную кисту можно диагностировать после 34 недели беременности.

Методы лечения

Поскольку киста фолликулярного типа может рассасываться самостоятельно, врач может выбрать наблюдательную тактику сроком не более 3 месяцев. В это время женщина должна внимательно отслеживать свои ощущения и при незначительных нарушениях со здоровьем сразу же обращаться к врачу. К тому же следует регулярно проходить УЗИ и наблюдать за ростом новообразования.Перед тем, как ее лечить, необходимо пройти тщательное обследование.

Медикаментозно

Чаще всего лечение фолликулярной кисты осуществляется без операции. В основном, для лечения правого или левого яичника медицинские препараты назначают в виде таблеток. Для быстрого излечения от недуга врач прописывает в комплексе несколько лекарств, которые в сочетании дают положительный результат.

При функциональных кистах рекомендованы гормональные средства, которые делятся на несколько групп: гестагены (Дюфастон, Прожестожель и т.д.), оральные контрацептивы (Ярина, Диане 35, Ригевидон и др.) и антиандрогены (Диеногест, Спиронолактон и др.). С их помощью происходит выравнивание гормонального фона в женском организме. Однако самостоятельно принимать их категорически нельзя, только по назначению специалиста.

Дюфастон - эффективный препарат для лечения фолликулярной кисты

Очень часто назначается лечение именно Дюфастоном.

Мнение эксперта

Гинеколог-акушер

Стаж 30 лет

При воспалениях назначают ферменты для предотвращения гнойных образований. Если киста сильно болит, рекомендуется принимать такие обезболивающие, как Ибуклин, Пенталгин. Для снятия спазмов эффективны Нош-па, Дюспаталин. При кистах, спровоцированных стрессом и нагрузками, дополнительно назначают успокоительные препараты.

Помимо таблеток, в качестве вспомогательной терапии врачом могут быть прописаны инъекции, мази, свечи и витамины.

Также показаны физиопроцедуры:

ультрафонофорез;
электромагнитофорез;
магнитотерапия;
СМТ-форез и прочие.

Очень важно восстановление гармонии мозговой деятельности, поэтому часто назначается оксигенотерапия.

Удаление

Иногда фолликулярное новообразование можно вылечить только с помощью операции. Если консервативное лечение не приносит нужного эффекта, и киста продолжает расти, назначается хирургическое лечение, которое может быть выполнено следующими способами:

иссечение кисты - применяется в отношении новообразований с тонкой ножкой. При этом здоровые ткани не повреждаются, и функция органа сохраняется.
Резекция яичника - киста удаляется вместе с частью яичника. Такое вмешательство проводится при кистах с широким основанием.
Овариоэктомия - полное удаление яичника. Такую операцию проводят в том случае, если здоровых тканей в органе не осталось.

Операция проводится, в основном, так как после него пациентка максимально быстро восстанавливается, а осложнения сведены к минимуму.

Важно ! При удалении одного яичника его задачу берет на себя другой, следовательно, проблем с зачатием не возникнет.

Народные средства

Если киста не рассасывается самостоятельно, но не превышает 6 см, назначается гомеопатическое или народное лечение, которое проходит длительно, при этом должно быть регулярным и методичным.

В зависимости от степени развития заболевания, возможно применение следующих процедур:

лечение травами, которое направлено на стабилизацию гормонального фона, а также на повышение иммунитета;
лечение, направленное на восстановление работы нервной системы;
спринцевания, тампонация, ванночки с лекарственными травами.

Таким образом, при необходимости усилить выработку прогестерона, рекомендуются следующие травы:

луговой прострел;
гусиная лапчатка;
манжетка;
витекс;
малиновые листья.

Если нужно повысить концентрацию андрогена, можно попробовать:

сельдерей;
борщевик;
сурепку;
черную смородину;

Ели необходима антигормональная терапия, на помощь придут:

ярутка полевая;
девясил;
календула;
окопник;
чернокорень;
воробейник;
семена дикой моркови.

Боровая матка – это очень эффективное растение, которое влияет на половую систему женщины, но оно может усиливать кровообращение, что нежелательно делать при кистозном эндометриозе. Поэтому до начала терапии необходима тщательная диагностика и разрешение врача.

Ванночки можно готовить на основе отваров следующих трав:

пижма;
манжетка;
боровая матка.

Время приема ванночки 20 минут.

Помогают и местные компрессы, например, с 10% раствором соли. Смоченную в растворе марлю прикладывают на живот несколько раз в день на полчаса.

Лечебные тампоны вставляются во влагалище на ночь, причем ложиться необходимо на ту сторону, с которой обнаружена киста. Для приготовления тампонов можно использовать:

сок алоэ и мед;
сок лука;
кашицу из листьев крапивы и так далее.

Можно ли забеременеть?

Планируете беременность?

Да Нет

Большинство опухолевых заболеваний яичника, даже доброкачественных, мешает забеременеть, но, как показывает практика, при фолликулярной кисте в левом или правом яичнике это все же может произойти.

Беременность благоприятно сказывается на патологию, так как киста в этот период обычно рассасывается самостоятельно. Если этого не происходит, врач может рекомендовать правильное питание, витамины, активный образ жизни, укрепление иммунитета. В некоторых случаях необходим прием гормональных препаратов, которые способствуют исчезновению кисты.

Как правило, патология яичника здоровью и жизни матери и ребенка не угрожает, но существует риск осложнений кисты, которые могут стать серьезной угрозой беременности.

Задержка месячных

Менструальный цикл и фолликулярная киста связаны самым тесным образом. Яйцеклетка, не вышедшая из оболочки, активизирует выброс гормонов, которые препятствуют наступлению менструации. Поэтому задержка месячных при фолликулярной кисте - это обычное явление. Продолжительность задержки может быть от 5 дней до нескольких месяцев.

Если киста имеет размер более 6 см, изменения в менструальном цикле могут быть следующими:

обильные менструации;
продолжительные менструации – более 7 дней;
болезненное протекание.

Скудные выделения менструальной крови тоже возможны, они обусловлены низкой концентрацией прогестерона, также возможна предменструальная мазня.

Что касается небольших фолликулярных кист, которые рассасываются самостоятельно, они не оказывают влияния на менструальный цикл, и женщина может даже не подозревать об их существовании.

Рецидив

В некоторых случаях после медикаментозного или хирургического лечения кисты новообразование появляется снова. Это может произойти в результате отсутствия нормализации гормонального фона женщины, либо, если во время операции киста была удалена не полностью.

Чтобы снизить риск возникновения рецидива, рекомендуется:

не допускать ожирения;
исключить резкие движения;
не поднимать тяжести;
снизить влияние стрессов;
не принимать горячие ванны;
правильно планировать контрацепцию;
вести дневник менструального цикла и при любых его изменениях обращаться за помощью врача.

Осложнения

Если новообразование не исчезает в течение 3 менструальных циклов, возможны следующие осложнения:

Разрыв кисты

Поэтому, несмотря на относительную безобидность фолликулярной кисты, ее необходимо контролировать и своевременно лечить.

Фолликулярная киста яичника относится к опухолевидным гинекологическим заболеваниям. Чаще поражается одна железа, процесс имеет односторонний характер. Рассмотрим подробнее заболевание, назовем его причины, проявления и способы борьбы.

Фолликулярная киста яичника – причины возникновения

Фолликулярная киста яичника, причины развития которой не всегда известны самим женщинам, возникает у дам репродуктивного возраста. При этом провоцирующие факторами ее формирования могут быть:

воспалительные процессы в половых железах – сальпингиты, оофориты, ;
аборты и операции на репродуктивной системе;
инфекции передающиеся половым путем;
нарушение работы гормональной системы;
длительный прием гормональных препаратов;
нарушение работы щитовидной железы
постоянные стрессовые ситуации, перенапряжения;
гормональный всплеск в период беременности и родов.

Фолликулярная киста яичника – симптомы

Признаки фолликулярной кисты яичника длительное время отсутствуют. Зачастую патология обнаруживается при профилактическом осмотре женщины, проведении органов малого таза. Так кистозные образования, диаметр которых не превышает 5 см, не проявляют себя клинически. При этом обнаружить их можно путем проведения исследования крови на гормоны. При фолликулярной кисте всегда происходит увеличение концентрации эстрогенов.

Непосредственно данное явление и объясняет основные симптомы патологии. Первое, что фиксирует женщина – нарушение менструального цикла. При этом оно может иметь различные проявления:

появление скудных, кровяных выделений в период между менструациями;
дискомфортные, болезненные ощущения во 2 фазе цикла;
снижение .

Может ли болеть фолликулярная киста яичника?

По мере роста кистозного образования симптоматика усиливается. Женщина все чаще жалуется на чувство дискомфорта и появление болезненных ощущений в паховой области. При этом фиксируются они преимущество со стороны пораженного яичника, имеют четкую локализацию. Тупые боли, чувство распирания усиливается после физической нагрузки, длительной ходьбы, при половом акте. Одновременно женщина замечает усталость, слабость. В других ситуациях фолликулярная киста яичника болит редко, поэтому девушки могут и не предполагать о ее наличии.

Месячные при фолликулярной кисте яичника

Когда формируется фолликулярная киста яичника, задержка месячных является главным ее симптомом. Непосредственно данный факт заставляет дам обращаться за помощью к гинекологу, который после комплексного обследования диагностирует болезнь. Отсутствие менструальных выделений при такой гинекологической патологии обусловлено особенностью строения фолликулярной кисты. Из-за этого врачи называют ее и причиной и одновременно следствием гормонального сбоя.

Говорят так из-за того, что фолликулярная киста яичника, ее наружная оболочка, способна продуцировать эстрогены. В результате происходит повышение данных биологических соединений в крови. Эстрогены усиливают деление клеток эндометрия и способствуют отсрочке наступления месячных. Непосредственно из-за этого и происходит задержка. Длится она может до 1 месяца. Наступившая менструация зачастую проходит с осложнениями:

болезненность;
сильная, избыточная обильность;
появление сгустков;
переход месячных в .

Разрыв фолликулярной кисты яичника – симптомы

Разрыв фолликулярной кисты яичника относится к главным осложнениям заболевания. Развивается оно из-за крупных размеров кисты. Из-за сильного перерастяжения ее стенок может происходить разрыв ее оболочек. Наблюдается такое после длительной физической нагрузки, полового акта. Содержимое кисты изливается в полость малого таза, что вызывает клинику острого живота. Отмечаются:

головокружение;
слабость;
тошнота;
снижение артериального давления;
острая боль, которая возникает внезапно в нижней части живота;
бледность кожных покровов.

Когда разрыв кисты происходит в области близкорасположенного кровеносного сосуда, развивается кровотечение. Для данного осложнения характерны:

заторможенность сознания;
слабость;
учащение сердцебиений;
низкое артериальное давление.

Дифференциальная диагностика фолликулярной кисты

Фолликулярная киста яичника может диагностироваться при гинекологическом осмотре женщины. В таком случае опухоль уже имеет большой размер, поэтому пальпируется через переднюю брюшную стенку. Врач обнаруживает округлое образование, располагающиеся сбоку и кпереди от матки. Поверхность его гладкая, болезненность практически отсутствует, сама киста подается перемещению, подвижна.

Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов УЗИ. Непосредственно таким способом устанавливают размер фолликулярной кисты яичника, ее точную локализацию и структуру. На аппарате видно однокамерное образование. Диаметр его составляет 3-8 см, а толщина стенок не превышает 1-3 мм. На фоне данного нарушения фиксируется и изменения в ткани самой железы, которые видит врач на экране аппарата. В качестве дополнительных способов диагностики могут использоваться:

лапароскопия;
эхография.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Фолликулярная киста и беременность – совместимые термины. Это подтверждает такое явление, когда заболевание диагностируется при первом проведении планового УЗИ после наступления беременности. При персистирующей кисте, когда новообразование не рассасывается 2 месяца и больше, до момента его исчезновения зачатие становиться невозможным. Однако полностью исключить факт оплодотворения нельзя. Зачастую процесс имеет односторонний характер, поэтому вторая половая железа функционирует нормально.

Можно ли забеременеть при фолликулярной кисте яичника?

Положительный тест на беременность и фолликулярная киста – не взаимоисключающие явления. Возможность зачатия при таком заболевании создается благодаря работе неповрежденного яичника. Овуляция происходит, поэтому половой акт в это время может привести к оплодотворению. Однако на практике женщины зачастую испытывают проблемы при планировании беременности с кистой. Причиной является повышенное содержание эстрогена, который тормозит овуляторные процессы в репродуктивной системе (овуляция может происходить не в каждом цикле).

Фолликулярная киста во время беременности

На практике случается так, что нередко фолликулярная киста и беременность одновременно диагностируются. Происходит это на 12 неделе гестации, когда врачи осуществляют первый скрининг (осматривают плод с помощью УЗИ на предмет патологий). При обнаружении опухолевидного образования, за беременной устанавливают контроль – раз в 2-3 недели проводят УЗИ для установления размеров кисты, следят за отсутствием ее роста.

Гинекологи принимают выжидательную тактику. Так до 17-18 недель врачи наблюдают за образованием. Вмешательство в репродуктивную систему ранее этого срока чревато развитием осложнений (самопроизвольный аборт). После данного времени проводится плановая лапароскопия. В отдельных случаях, когда киста имеет ножку, операцию проводят и на более раннем сроке, из-за высокого риска перекрута, что угрожает не только беременности, но и здоровью мамы.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

Фолликулярная киста яичника, лечение которой разрабатывается индивидуально, после обнаружения подвергается динамическому наблюдению. При принятии решения о способе терапии, врачи обращают внимание на размер образования, симптоматику, стадию опухолевидного процесса. Так небольшого размера фолликулярная киста яичника, которая практически не выдает себя, самостоятельно может рассосаться за 3-4 цикла месячных. При образованиях до 3 см в диаметре, комплекс терапевтических мероприятий включает:

назначение гормональных препаратов;
применение противовоспалительных;
использование обезболивающих средств (при необходимости).

Медикаментозное лечение фолликулярной кисты

Основу медикаментозного лечения при таком заболевании, как фолликулярная киста яичника, составляют лекарственные средства, содержащие половые гормоны. В большинстве своем – это препараты на основе прогестерона. Данное биологическое соединение способно уменьшать концентрацию эстрогенов в крови пациентки. В результате замедляется рост кисты и она постепенно начинает процесс обратного развития. Сам период лечения гормональными препаратами длительный, занимает 3-6 месяцев. Среди распространенных препаратов:

Дюфастон.

Фолликулярная киста яичника, лечение Дюфастоном которой – длительный процесс, отлично поддается коррекции и с помощью оральных контрацептивных средств. Дюфастон при фолликулярной кисте яичника уменьшает размеры образования, избавляет от симптоматики. Препарат назначается исключительно врачом. Из других известных лекарств используют:

Диане-35;
Жанин;
Логест;
Марвелон.

Чтобы исключить воспалительные явления, которые сопровождают кистозные образования, назначаются противовоспалительные средства. Они облегчают клиническую картину, улучшают самочувствие женщины. К таковым относятся:

Ибупрофен
Вольтарен.

Фолликулярная киста яичника – лечение народными средствами

Фолликулярная киста яичника, лечение без операции которой возможно на ранних стадиях, может уменьшаться в размерах и под действием лечебных трав и растений. Их используют в качестве дополнительных средств. Среди действенных народных рецептов можно выделить:

Грецкий орех. Очищают 13-14 орехов, скорлупу измельчают и заливают 0,5 л водки, поместив в банку. Настаивают 7 дней, в темном месте. После хранят в холодильнике. Принимают по утрам, перед едой по 1 ложке столовой.
Лопух. 3-5 свежих листьев растения средних размеров измельчают, поместив в блендер. Полученную кашицу выкладывают на марлю и отжимают сок. Пьют его по 1 ложке чайной, 2 раза в день, затем через 2 суток увеличивают дозировку до 3 ложек.
Акация. Цветки и кору смешивают в равных частях, по 2 ложки столовые, заливают 200 мл водки, настаивают неделю в темном месте. Процеживают и принимают по столовой ложке, 3 раза в день.

Удаление фолликулярной кисты яичника

Когда симптоматика заболевания усиливается – увеличивается фолликулярная киста яичника, операция становится единственным вариантом терапии. О таком способе лечения говорят, когда образование в фолликулярная (функциональная) киста яичника в диаметре превышает 8 см и в течение 3 месяцев не отмечается обратного развития. Оперативное вмешательство проводят путем лапароскопии – доступ к образованию осуществляется через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Операция характеризуется быстрым восстановительным периодом, низким риском осложнений.

Что такое фолликулярная киста яичников? Фолликулярные образования формируются из фолликул. Ежемесячно при менструальном цикле в одном из яичников происходит созревание яйцеклетки. Если процесс идет правильно, то в момент разрыва фолликул освобождает яйцеклетку, которая по маточной трубе спускается в матку.

На месте лопнувшего фолликула образовывается желтое или лютеиновое тело, вырабатывающее прогестерон до начала месячных или беременности. Случается, когда фолликул не лопается и яйцеклетка остается внутри, образуя фолликулярную кисту.

Почему не лопается фолликул? Это может быть связано со сбоем гормонального процесса или из-за слишком толстой стенки капсулы.

Причины возникновения кисты

Причины возникновения кисты в своем большинстве обусловлены работой гормональной сферы. Нарушение овуляции вызывается скоплением жидкого содержимого внутри придатка, которое приводит к снижению выработки женского гормона (эстрогена). Этот процесс является причиной для вызова фолликулярной кисты яичника. Среди других факторов риска возникновения новообразования можно отметить:

наследственную предрасположенность;
хронические патологии женских половых органов;
воспалительные и инфекционные процессы в половой сфере;
ранние месячные;
патологии щитовидки;
аборты;
частое переохлаждение;

Отличительная структура фолликулярного образования развивается в одностороннем порядке. Фолликулярная киста левого яичника или фолликулярная киста правого яичника. Возрастная категория не имеет особенностей для возникновения патологии. Развитие кисты происходит в 85% случаев связанных с уплотнением тканей придатков.

Функциональная киста яичника – опухоль, которая формируется в процессе овуляции. Данное образование не является злокачественной патологией и совершенно безопасно, однако, быстрый рост новообразования создает болезный дискомфорт и сдавливание соседних тканей других органов.

Функциональная киста левого яичника, встречается чаще, нежели патология с правой стороны. Это зависит от физиологической индивидуальности. Левостороння яйцеклетка, по мнению медиков, созревает чаще. Этот процесс приводит к развитию кисты, именно с левой стороны. В этом случае создается опасная ситуация для вспышки воспалительных процессов кишечника.

Фолликулярная киста левого яичника (как и правого), может быть от нескольких мм до 4-6 см.

Кистообразная опухоль левого яичника, может достигать 10 см. Такие заболевания не требуют хирургического решения.

Киста с правой стороны, вырастает более внушительных размеров. Функциональная киста правого яичника может спровоцировать аппендикс, однако, правосторонняя яйцеклетка созревает реже, тем самым снижая риск патологии аппендицита.

Все же не стоит думать о важности стороны с развитием новообразования, если патология увеличивается в размерах, то ее необходимо лечить.

Симптомы

Функциональная киста яичников, чаще всего ни как не напрягает женский организм симптомами. Зачастую женщина не знает о развитии заболевания, однако если киста приобретает солидные размеры, симптоматика все же присутствует.

запоры;
боли в паховой области;
нарушение месячного цикла;
болезные ощущения вниз живота;
патологические кровотечения;
нарушение процесса мочеиспускания;

Диагностирование болезни

Как диагностируется киста яичника? Фолликулярная опухоль обнаруживается во время планового осмотра у гинеколога. Для подтверждения диагноза назначается ультразвуковая диагностика.
УЗИ располагает высокоточной информативностью. Для определения злокачественности образования берется анализ на онкомаркер.

Поздняя диагностика и несвоевременное лечение приводит к:

перекруту кисты;
нагноению внутреннего содержимого;
разрыв новообразования;

Дополнительно назначается сдача анализов крови, мочи.

Беременность при болезни

Можно ли забеременеть при фолликулярной кисте? На сегодняшний день часто встречается патология яичника – фолликулярная киста. Обнаружение кисты, может служить беспокойством для женщины, которая планирует беременность, но если отмечается нормальная овуляция другого яичника, то поводов для беспокойства нет.

На сроке более 12 недель беременная женщина проходит плановое УЗИ. Если, лечащий врач обнаруживает кисту, то принимает выжидательную терапию до 16-18 недель. Далее проводят лапароскопию образования, на более раннем сроке операцию не проводят, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Забеременеть при фолликулярной кисте, возможно, однако, если образование располагается на основании, то необходимость операции возрастает (не смотря на срок) из-за вероятного перекрута ножки, который приводит к некрозу. Это необходимая процедура для спасения малыша и матери.
Беременность и фолликулярная киста не должны существовать вместе, существует медицинское мнение, о рассасывании патологии в первом триместре беременности.

Разрыв фолликулярной кисты

Причиной для лечения фолликулярной кисты яичника служит осложнение в виде разрыва. Частый разрыв данного новообразования происходит по причине тонких стенок капсулы.

Если лопнула фолликулярная киста, то появляется острая боль внизу живота. Тут же сопутствует появление нарушения опорожнения, напряжение брюшной полости, кровянистые выделения, а иногда и кровотечения. Поднимается температура, иногда очень высокая. Это говорит о воспалительном процессе в брюшине, который вызывает перитонит. Развитие перитонита, очень опасно и требует хирургического решения.

Лопнувший кистозный пузырь приводит к оперативному лечению по прекращению кровотечения и удаления капсулы кисты. В некоторых случаях возможно удаление части ткани придатка, а иногда и весь орган. Образование может лопаться от тяжелой работы, резких движении и просто во время спортивных занятий.

Женщинам, которые имеют предрасположенность к повторным проявлениям заболевания, рекомендуется частый осмотр у гинеколога. Это позволит назначить своевременное лечение в момент, когда появится новое образование.

Лечение

Для лечения фолликулярной кисты используют консервативные и хирургические методы.

Препарат Дюфастон – лечение без операции. Так как фолликулярная патология является гормонозависящей болезнью, то эстроген создает все условия для активизации роста данного новообразования. Это происходит из-за недостатка прогестерона.

Средство является аналогом недостающего гормона (прогестерон). Прием , помогает женскому организму в работе лютеинового тела. Это эффективное средство, способно переводить первичной фазы цикла, в секреторную, тем самым рассасывая функциональные образования.

При нарушении и изменении гормонального фона, врачи рекомендуют Дюфастон. При фолликулярной кисте разрешен во время беременности. Назначать препарат должен только врач. Если по истечению 2-3 месяцев, изменения не обнаруживаются, специалист принимает хирургическое решение.
Когда новообразование не более 4 см, то есть вероятность, что она может рассосаться самостоятельно под наблюдением профильного специалиста. Если болезнь рецидивирует или отмечается интенсивным ростом, то назначается оральное комбинированное лечение. Терапия заключается в приме гомеопатических средств, противовоспалительных препаратов, поливитаминов.

Хирургическое решение принимается в случае дальнейшего прогрессирования болезни и роста опухоли.

Кистэктомия – удаление при помощи вылущивания опухоли с сохранением здоровой ткани яичника. После регенерации надреза, придатки обретают нормальную функциональность.

Клиновидная резекци я – иссечение опухоли с помощью клиновидного разреза. Ткань придатков сохраняется, нормальное функционирование отлаживается через несколько месяцев.

Овариоэктомия – полное удаление органа. Зачастую во время операции проводят и аднексэктомию – эктомия придатков. Данная операция проводится в случае риска перерождения опухоли в злокачественное образование.

Гистерэктомия проводится женщинам климатического возраста и подразумевает в себе удаление не только придатков, но и матки.

Симптомы фолликулярной кисты яичников отсутствуют долгое время, но если врач выявил возможное новообразование небольших размеров, то можно проводить лечение народными средствами в домашних условиях.

Фолликулярные кисты, видео

Лечение народными средствами

По эффективности терапии кистообразных образований первое место занимает чистотел. Лечение народными средствами, дает положительные результаты. Врачи рекомендуют употребление травы боровой матки для терапии гинекологического характера.

Настой чистотела

Сок чистотела – 200 мл.
Одна часть прополиса настоянного на спирту.
Четыре части меда.

Все смешать, до однородного состояния и полного растворения меда. Принимать утром на голодный желудок по 1 чайной ложки смеси за 30 минут до завтрака. Пить пока не кончиться смесь, сделать перерыв в 30 дней, затем курс повторить. Лекарственное средство, хранить в холодильнике.
Когда на улице весна или лето, трава чистотела растет в изобилии. Природа позаботилась о здоровье человеческого организма.

Подготовить тару в виде литровой банке, нарезать свежего чистотела и заполнить сосуд на 1/3, доверху залить накипяченной воды, укутать и настаивать ночь. Терапию таким средством необходимо проводить около 3 месяцев. Принимать с утра на голодный желудок по 1/4 стакана ежедневно.

Трава Боровая матка

Приготовление лекарственного настоя.

Сырье сухой травы боровой матки, продается в аптеке, но можно заготовить и самостоятельно. Для приготовления потребуется сухая трава 1 столовая ложка, которую заливают накипяченной водой. Посуда для приготовления настоя должна быть эмалированной. Данный настой требуется поставить на водяную баню и томить на малюсеньком огоньке 25 минут. Далее настой снимают, укутывают, настаивают 3-4 часа. После остывания, настой принимают по 1 столовой ложке 5-6 раз в день. Курс терапии занимает 24 дня. Во время месячного цикла, от напитка следует воздержаться.

Тампоны с медом

Эффективным методом лечения пациенты считают тампоны с медом. Для этих целей готовят тампон, заворачивая мед в широкий бинт. Хорошо когда мед будет густой, тампон вставляют на ночь как можно глубже на 24 часа. Курс лечения 10 суток. Женщины, у которых была киста, после данной методики забыли о болезни вовсе, а те пациентки, которые имели внушительные размеры образования, отметили уменьшение опухоли.