История болезни: «испанка

Испанский грипп или «испанка» был, вероятно, самой массовой пандемией гриппа за всю историю человечества. В 1918—1919 годах за 18 месяцев, в течение которых длилась эпидемия, во всем мире испанкой заболело около 550 млн человек, или 29,5% населения планеты. Умерло от 50 до 100 млн человек или 2,7−5,3% населения Земли. Эпидемия началась в конце Первой мировой войны и быстро обошла этот крупнейший на тот момент вооруженный конфликт по масштабу жертв.

Необычной особенностью «испанки» было то, что она часто поражала молодых людей. Почти половина всех смертельных случаев гриппа в 1918 году была среди людей от 20 до 40 лет. Обычно во время эпидемии высокому риску подвержены дети, люди преклонного возраста, беременные женщины. Но в 1918 году все было по-другому. Заболевших «убивала» собственная иммунная система. Крепкий иммунитет слишком резко реагировал на вирус и уничтожил легкие резким увеличением жидкости с белыми кровяными тельцами.

Основными симптомами болезни были синий цвет лица, кровавый кашель. Зачастую вирус вызывал внутрилегочное кровотечение, в результате которого больной захлебывался собственной кровью. Болезнь протекала достаточно быстро. В Великобритании ее называли «трехдневной лихорадкой» — именно за такое время болезнь могла уложить зараженного в могилу. Но некоторые умирали вообще на следующий день после заражения.

Науке до сих пор неизвестно, где именно началась эпидемия. «Испанкой» эта разновидность гриппа названа была потому, что испанское правительство первым публично объявило о пандемии заболевания. В других странах, вовлеченных в мировую войну, сообщения о массовых заболеваниях не пропускались цензурой, чтобы не ронять боевой дух солдат. Испания же держала нейтралитет и могла позволить себе подобные заявления на официальном уровне. В мае 1918 года в Испании было заражено 8 млн человек или 39% ее населения. «Испанкой» переболел даже король Альфонс XIII.

Вирус не обошел ни одной европейской страны. В апреле 1918 года больные появились во Франции. Потом эпидемия прокатилась по Швейцарии, Испании, Италии, Англии и Сербии. В июне инфекция дошла до Польши, Румынии, Швеции и Германии. В июле «заболели» Дания, Голландия и Бельгия. В Великобритании вирус унес жизни 250 тыс. человек, во Франции — 420 тыс., а в Германии — 600 тыс. Самый высокий процент умерших относительно всего населения страны наблюдался в Сербии — 4,2%, следом шли Черногория (3,5%) и Хорватия (3,2%).

2 США

Первая подтвержденная вспышка гриппа была зарегистрирована в Соединенных Штатах на военной базе в северо-восточном Канзасе 11 марта 1918 года. Через несколько часов после того, как первый солдат сообщил, что он болен, в лазарет хлынули десятки заболевших. К концу дня заболели сотни солдат. В течение недели 500 человек умерли.

Грипп распространялся по стране с молниеносной скоростью. К августу 1918 он немного затих, но с сентября началась вторая волна, и она была еще свирепее первой. К концу сентября в штате Массачусетс испанским гриппом было заражено 50 000 человек.

В Филадельфии после большого собрания людей, на котором собирались деньги для войны, заболело сразу 635 человек. Чтобы остановить распространение болезни, в городе были закрыты все церкви, школы, театры и другие общественные места, но, несмотря на это, в первую неделю октября в один день умерли 289 человек.

В Сан-Франциско, Чикаго и других городах было столько смертей, что власти решили запретить похороны, так как это тоже собирало много людей. Медсестра ВМС Джози Браун писала: «Морги были упакованы до потолка штабелями трупов. Не было времени лечить больных, мерять температуру, давление. У людей были такие носовые кровотечения, что кровь стреляла по комнате».

Правительственные чиновники пытались защитить жителей, позакрывав даже церкви. В Огдене, штат Юта, чиновники закрыли въезд в город. Войти и въехать можно было только со справкой от врача. На Аляске губернатор закрыл порты и поставил охрану для их защиты. Но и эти меры не срабатывали. В полярной Номе умерли 176300 коренных жителей Аляски.

Октябрь 1918 года стал рекордсменом по количеству смертей за всю историю США — 195 тыс. человек умерли от гриппа. К концу 1918 года грипп убил 57 000 американских солдат, что в десятки раз превышало смертность в сражениях Первой мировой войны.

Прежде чем пандемия закончилась, двадцать пять процентов всех американцев заразились вирусом. Результатом «испанки» стало то, что средняя продолжительность жизни в Соединенных Штатах снизилась на 12 лет.

3 Россия

Осенью 1918 года эпидемия вспыхнула в РСФСР. В августе-сентябре сведения о развитии новой эпидемии начали поступать в Народный Комиссариат Здравоохранения. Сообщения с мест указывали на сильное распространение эпидемии, высокий процент смертности. Сначала эпидемия разразилась на Украине, в Киеве заболели до 700 тыс. человек, смертность составила 1,5%. За пределами Украины «испанская» болезнь впервые появилась в Мстиславле (Могилевская губерния) 13 августа 1918 года.

В конце августа грипп проник в Бирюч (Воронежская губерния). Тогда же болезнь появилась в Рязанской, Курской, Смоленской, Петроградской и Орловской губерниях. Несколько позже заболевания гриппом были зарегистрированы в Перми и Пермской губернии, в некоторых уездах Вятской губернии. В конце сентября гриппом были охвачены Витебская, Владимирская, Вятская, Воронежская, Калужская, Могилевская, Новгородская, Олонецкая, Пензенская, Псковская Тамбовская, Тверская, Череповецкая губернии. В октябре эпидемия передвинулась в Ивановскую, Казанскую, Московскую, Нижегородскую, Орловскую, Саратовскую, Северо-Двинскую и Ярославскую губернии. В середине октября «испанка» появилась в Крыму.

Всего в РСФСР около 3 млн человек погибло от испанского гриппа. Это составляло 3,4% от всего населения страны.

4 Африка

Поезда, корабли и прочий транспорт способствовали быстрому распространению болезни по всей планете. Эпидемия прошла по всем континентам.

В Африке была очень большая смертность от испанского гриппа. Самый высокий процент погибших от «испанки» относительно всего населения страны был в Замбии — 21,2%. Следом шло Зимбабве — 10,2%, затем Танзания — 8,1%. Самая низкая для Африки смертность была, предсказуемо, в Египте — 1%.

5 Азия

Хоть это никак не подтверждено научно, многие считают, что испанка пришла из Китая. Там погибших было, по некоторым данным, 9,5 млн человек — это 2% от населения страны. Самый высокий процент был в Индии (7%) и Афганистане (6,1%). Самый низкий — в Японии и Тайвани (по 0,7% от всего населения).

Текст: Наталья Сошникова

Испанский грипп, или «испанка», не без основания считается самой ужасающей эпидемией гриппа в истории человечества. В 1918-1919 годах испанка буквально вычеркнула из жизни около 100 миллионов человек, что на тот период составляло около 4% всего населения Земли. В 2009 году испанка вновь дала о себе знать, только сменив название.

От испанки погибло 100 миллионов человек

В 1918-1919 годах испанский грипп , или попросту грипп испанка , вихрем пронесся по миру, унеся жизни почти сотни миллионов человек. Заражено было около трети населения планеты. И, возможно, именно испанка была причиной завершения Первой Мировой войны, поскольку жертвы, понесенные от болезни, не шли ни в какое сравнении с военными потерями и амбициями. Некоторые полагают, что свое название испанка получила из-за того, что первая вспышка болезни была зафиксирована в Испании. На самом деле никаких доказательств тому нет.

Наиболее вероятная причина возникновение термина «Испанский грипп» заключается в том, что испанские газеты были первыми, кто открыто заговорил о страшной болезни. В других странах действовала военная цензура, запрещавшая распространять известия о болезнях и эпидемиях среди армейских частей и мирного населения. В Испании же цензура не имела силы. И тем не менее, болезнь не обошла эту страну стороной – в разгар испанки в одной только Барселоне ежедневно умирало более тысячи человек. В отличие от других форм гриппа, при которых группу особого риска обычно составляют дети и пожилые люди, от испанки погибали по большей части молодые и здоровые люди в возрасте 20-40 лет. Болезнь развивалась молниеносно: порой люди умирали, даже еще не начав кашлять.

Испанский грипп в наше время: старый недуг лучше новых двух

В 2009 году вирус гриппа испанки вновь заявил о себе. Хотя и в более легкой форме, да и под другим именем: в наше время штамм H1N1 (тот же самый, что в 1918-1919 года урезал население Земли почти на сто миллионов человек и получил название «испанский грипп») с легкой руки американских ученых известен как «свиной» грипп. Кстати, если верить прогнозам эпидемиологов, в зимнем сезоне 2011-2012 годов именно штамм H1N1 (он же - испанский грипп, и он же - свиной грипп) снова будет доминировать среди других форм гриппа. Правда, сейчас его уже не рассматривают как потенциальный источник пандемии, а куда более чаще относят к разряду обычных сезонных гриппов. Поскольку, возвращаясь снова и снова, один и тот же штамм с каждым разом проявляет себя в более легкой и слабой форме. Именно поэтому в отношении гриппа вполне уместно перефразировать расхожее наблюдение: старый недуг лучше новых двух. Пугаться нет причин: нынешний грипп испанка отнюдь не так страшен, как его свирепые предки.

С каждым годом все чаще появляются пугающие известия о новых видах гриппа. Люди покупают огромные количества самых разнообразных лекарств, делают прививки и ругают медиков, которые никак не могут придумать надежных средств защиты от этого заболевания. А ведь на самом деле наибольшая страшной болезни была зарегистрирована в далеком 1918 г. Тогда так называемая «испанка» - грипп, впервые зарегистрированный именно в Испании, унесла миллионы жизней по всему миру. Достоверно не установлено точное место появления этого вируса, поэтому многие специалисты считают, что источником «испанского» гриппа могла быть практически любая страна мира.

Количество жертв этого заболевания невозможно точно установить, поскольку в это время еще шла Первая мировая война и на просторах Европы также свирепствовали другие заболевания и голод. По некоторым источникам, за 25 недель грипп «испанка» лишил жизни около 25 млн. человек. Наибольшему распространению этого заболевания способствовало активное перемещение войск различных государств, разносящих эпидемию по огромным территориям. По сравнению с количеством жертв птичьего или свиного вируса «испанка» - грипп-рекордсмен, который унес жизни десятков миллионов людей только за несколько месяцев. Конечно, этому способствовали многие факторы: голод, антисанитария, плохое медицинское обслуживание, отсутствие противовирусных препаратов. Именно поэтому «испанка» - грипп, который держал в ужасе множество людей на протяжении более двух лет. При этом опасности заражения были подвержены не только самые бедные слои общества, но и вполне успешные и богатые люди. «Испанка» - грипп, который уравнял всех в плане риска заболевания.

До сих пор так точно и не установлено, сколько человеческих жизней на самом деле забрал этот вирус. Некоторые историки считают, что от него погибло более 1% населения всей Земли (около 100 млн. человек). Такое число жертв сопоставимо только со страшными эпидемиями чумы и оспы. По имеющимся версиям происхождения этого вируса «испанка» - грипп, попавший в Европу из США, хотя часть ученных утверждает, что он пришел из Азии, а точнее, из Китая. Первая вспышка этого заболевания была отмечена в 1918 г. В это время пандемия гриппа захватила 20 стран мира, постепенно распространяясь до Северной Африки и Индии. В конце этого года она охватила всю планету, кроме Австралии и Мадагаскара. Третья волна эпидемии захватила практически все страны мира. Пандемия длилась до конца 1920 г.

«Испанка» - грипп с необычной схемой развития заболевания. Он быстро переходил в осложненную форму, поражая сердечно-сосудистую систему и вызывая тяжелую пневмонию, сопровождающуюся сильным и болезненным кровохарканием. Поскольку в те времена еще не было противовирусных препаратов, излечение от этого заболевания было практически невозможным. Только люди с крепким иммунитетом имели шанс выжить в этой пандемии. Лишь естественное затухание эпидемии прекратило массовую гибель людей. Наученные горьким опытом, люди постоянно пытаются создавать все новые вакцины от Эта работа никогда не сможет быть закончена, поскольку этот возбудитель болезни постоянно мутирует и видоизменяется. Вакцинация против гриппа может снизить риск заболевания одними (от которых создана данная вакцина), но не гарантирует невозможности заразиться какими-то другими их разновидностями.

Много разных недугов поражают людей на Земле. Но унесших за 1 год 100 миллионов жизней история знает один. Это испанский грипп или испанка. Болезнь фантастическая, поскольку уничтожила людей больше, чем Первая Мировая Война. Почему это случилось? Кому удалось выжить, несмотря на эпидемию? Наша статья отвечает на эти вопросы.

Испанка

Испанка – это грипп , которым переболел каждый пятый человек на земле с 1918 по 1919 год. Свое название вирус получил благодаря не участвующей в войне Испании. Нейтральная газета опубликовала новость про опасный вирус.

Остальным европейским странам было не до испанки – они отстаивали свои интересы в Первой Мировой Войне. Только когда болезнь приобрела угрожающий характер, власть имущие поняли масштаб проблемы. Есть мнение, что одна из причин окончания войны – пандемия испанки – общая проблема для всех народов.

Испанский грипп имел две характерные особенности:

Высокая заражаемость
Быстрое развитие осложнений, от которых наступала смерть

Первый случай был зарегистрирован в США. Из-за быстрого распространения испанка обошла всю планету. Она поражала людей разных национальностей. Статистика смертности выглядит примерно так:

США – 600 тыс. чел;
СССР – 3 млн чел;
Индия – 18,5 млн чел;
Германия – 600 тыс. чел;
Франция – 420 тыс. чел;
Япония – 390 тыс. чел.

Но были и выжившие. И их было значительно больше, чем умерших. Именно эти люди сформировали иммунитет против вируса для последующих поколений. В 1997 году снова была вспышка испанки. Но никакой эпидемии не случилось: врожденный иммунитет + современная медицинская помощь сделали свое дело.

Болезнь

По своей сути испанка такой же грипп, как и другие. Единственное отличие – опасные легочные осложнения.

Почему на первый-третий день болезни у людей развивалась пневмония? Ученые из Массачусетского технологического института под руководством Рама Сасисехарана нашли ответ. Для этого был разработан план:

Найти умершего от испанского гриппа человека. На Аляске обнаружили хорошо сохранившееся тело женщины;
Воссоздать штамм вируса из тканей;
Изучить легендарный вирус + понять причину легочных осложнений.

Исследование прошло удачно. Для медицины был сделан важный вывод: грипп унес столько жизней, потому, что быстро проникал в легкие. Связано это с двумя мутациями, позволившими вирусу легко связываться с сахарами на поверхности легких. Для других штаммов гриппа такая мутация не характерна.

Основные причины высокой смертности от испанского гриппа были следующими:

Бедственное положение населения; отсутствие нормальных условий для жизни и полноценного питания;
Военное время – много убитых и раненных. Отсюда антисанитария — условие для процветания любой заразы;
Отсутствие современных медикаментов. Антивирусные препараты четвертого поколения эффективны как для профилактики, так и для лечения гриппа;
Легочные осложнения. Вирус проникал в легкие через дыхательные пути, вызывал воспаление и печально известный кашель с кровью.

Кто избежал болезни? Как им это удалось?

Практически не заболевали две категории людей:

Высший класс. Состоятельные люди жили в условиях с соблюдением норм гигиены;
Жители отдаленных поселений и загородных домов. Эти счастливчики не заразились просто потому, что рядом не было заразных людей.

Симптомы

Испанский грипп имеет следующие симптомы:

Резкое повышение температуры тела;
Озноб;
Головная боль;
Интоксикация организма – тошнота, слабость, ломота в мышцах и суставах;
Боль в горле/за грудиной;
Сухой кашель, иногда с кровью;
Пневмония – опасное осложнение;
Аутоиммунная реакция организма на вирус. Иммунная система разрушала свои же ткани в легких.

Испанский грипп развивался стремительно. Известны случаи, когда на третий день болезни у человека уже были осложнения. Большинство выживших – это люди, которые начали лечиться вовремя.

Лечение

При появлении симптомов гриппа настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. Во-первых, схожими симптомами могут проявляться другие болезни. Во-вторых, только компетентный врач может подобрать правильное лечение. Правильное лечение – залог скорейшего выздоровления.

Грипп – это вирус. Поэтому лечение антибиотиками бессмысленно. Основная задача – помочь иммунной системе побороть недуг. Для этого необходимо:

соблюдать постельный режим. Лучше всего спать;
успеть принять противовирусный препарат (например, тамифлю) в первые 48 часов болезни;
пить как можно больше жидкости – чай, воду, лимонную настойку;
принимать общеукрепляющие витамины – витамин С, аскорбинку, поливитамины;
принимать жаропонижающие таблетки, если температура поднимается выше 38 C. При субфебрильной температуре (37-38 С) эффективен старый добрый аспирин. При более высокой – парацетомол;
при кашле – таблетки, облегчающие дыхание. Рекомендуем пастилки «Доктор Мом», «Алекс Плюс», «Шалфей».
при насморке – сосудосуживающие капли в нос. Рекомендуем «пиносол» и «полидекса».

При правильном лечении и соблюдении режима грипп проходит через 5-7 дней. Еще примерно через 7 дней организм восстанавливается. Если через неделю облегчение не наступило, обязательно повторно обратиться к врачу.

Профилактика – самый эффективный способ не заболеть!

Самый простой способ не заболеть во время эпидемии гриппа – сидеть дома, не пользоваться общественным транспортом и свести контакты с людьми к минимуму. Если есть такая возможность, то почему нет? Зачем подвергать себя риску, когда есть возможность поработать недельку из дома?

Весной 1918 года и без того изможденная Первой мировой войной Европа получила с не участвующего в боевых действиях Пиренейского полуострова смертельный вирус гриппа. «Испанка» — штамм вируса гриппа, получивший в последствии обозначение H1N1, — унес жизни примерно 100 миллионов человек на всей планете. Несмотря на то, что пандемии гриппа случались и позже, такого числа жертв «собрать» ни одному из штаммов удалось.

Учёные из Массачусетского технологического института под руководством Рама Сасисехарана взялись объяснить не только причины этого печального рекорда, но и некоторые особенности, характерные исключительно для эпидемии «испанки».

Для этого они воспользовались штаммом H1N1, восстановленным из тканей женщины, погибшей от пандемии 1918 года на Аляске и похороненной в зоне вечной мерзлоты. Эксгумация была проведена ещё в 1997 году, и вскоре первые результаты работы по расшифровке генов штамма показали, что этот вирус гриппа подгруппы А был всё-таки «человеческим», а не птичьим. Результаты работы группы Сасихерана, опубликованные в Proceedings of the National Academy of Sciences, показывают, почему этот человеческий штамм стал настолько смертоносным.

Секрет прячется в структуре молекулы гемагглютинина, которая отличается у разных штаммов вируса. Любой вирус гриппа для проникновения внутрь клетки должен связаться с гликанами (сахарами) клеточной мембраны, отвечающими обычно за восприятие сигналов от других клеток. Именно за это связывание у вируса и отвечает гемагглютинин.

В январе учёные из той же массачусетской группы опубликовали работу про взаимодействие вируса птичьего гриппа с этими сахарами.

Ультраструктурный анализ позволил разделить все поверхностные сахара эпителия дыхательной системы на две группы: «зонтикоподобные» — альфа 2-6 и «колбочкоподобные» — альфа 2-3. При этом длинные зонтикоподобные рецепторы располагаются в верхних дыхательных путях, а колбочкоподобные — в нижних, куда воздух попадает уже очищенным. Болезнь развивается лишь в том случае, если инфицированы нижние дыхательные пути.

На этот раз учёные сравнили птичий грипп с человеческим, а также провели сравнение устрашающей «испанки» с другими штаммами. Моделирование взаимодействия гемагглютинина разных штаммов с сахарами показало, что все «человеческие» штаммы связываются с зонтикоподобными рецепторами верхних дыхательных путей, тогда как «птичьи» штаммы (AV18) — только с колбочкоподобными сахарами нижних.

Как оказалось, восстановленный учёными вирус «испанки» (SC18), благодаря двум мутациям, оказался способен очень быстро связываться с рецепторами верхних дыхательных путей.

Учёные провели испытания на хорьках, которые восприимчивы к тем же штаммам, что и люди. Участники исследовательской группы Аравинд Шринивасан и Картик Вишванатан заражали зверьков гриппом трёх штаммов: «испанкой» (SC18), вирусом человеческого гриппа NY18, отличающимся одной мутацией в гене гемагглютинина вирус гриппа людей (NY18), и птичьим гриппом (AV18), отличающимся двумя мутациями.

Лабораторные хорьки легко передавали друг другу «испанку» SC18, плохо NY18 и совсем не передавали птичий грипп.

Это легко объяснимо, если посмотреть с какими рецепторами может связываться каждый штамм, ведь нестабильному вирусу часто необходимо проделать длинный путь, прежде чем он достигнет восприимчивого к нему участка. Маловирулентный человеческий NY18 может связываться с зонтикоподобными сахарами, но не настолько хорошо, как SC18. Птичий AV18 связывается только с колбочкоподобными рецепторами верхних дыхательных путей.

Для развития болезни вирусу необходимо не только добраться, но и закрепиться на легочном эпителии. Лучше всех в эксперименте это удалось «испанке».

Естественные барьеры наподобие мокроты и ресничек, хотя и играют важную роль, но существенно ослабляются как при охлаждении , так и из-за особенностей современного образа жизни. Например, после одной сигареты реснички, двигающие слизь наверх, и тем самым очищающие бронхи, практически замирают на 6 часов. А у курильщиков и в некоторой степени у жителей больших городов это постоянное явление.

Высокая летальность «испанки» объясняется не только бедственным положением населения в то время, отсутствием профилактики и специфического лечения, которого, кстати, нет и сейчас, но и тяжестью «легочных» симптомов, вызванных высоким сродством вируса к эпителию легких — сильными кровотечениями и дыхательной недостаточностью. Клетки эпителия легких разрушались гораздо быстрей, чем при инфицировании любым из современных штаммов, сильней была и воспалительная составляющая — иммунная система предпринимала попытки бороться с вирусом, но лишь усугубляла повреждение собственного организма, а точнее — легочной ткани. Подобные проявления были одной из особенностей той пандемии. Другая отличительная черта — возраст заболевших, чаще всего не превышавший 40-45 лет, что, вероятней всего, связано с изменениями рецепторов, происходящими с годами.

А вот генетическую предрасположенность к «испанке» ученым пока доказать не удалось. Исландские специалисты, опубликовавшие свою работу двумя неделями раньше американцев, изучив распространение вируса в Исландии в 1918 году, пришли к выводу о независимости болезни от семьи. В каком-то смысле этот случай уникален, поскольку развитие эпидемии на острове было тщательно задокументировано, а небольшое население и «семейственность» делают генеалогические исследования очень точными.

Ученые отмечают, что такими же, как у «испанки», свойствами обладает и один из «современных» штаммов гриппа людей — TX18.

Но вакцинирование населения дает неплохие результаты, а, кроме того, неспецифическое лечение интерферонами, блокирующими размножение всех вирусов, и поддержание других функций организма в больничных условиях сводит смертность к минимуму.

Массачусетские учёные подчёркивают необходимость следить и за самым знаменитым из современных типов гриппа — «птичьим» H5N1. Они отмечают, что возникновение у него таких же мутаций, что и у «испанки», может привести к особо тяжелым последствиям, поскольку в современных условиях распространение вируса по планете может занять уже не недели, а меньше суток.