Как эффективно лечить эмфизему легких с помощью традиционных и народных средств. Эмфизема легкого. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

В последние годы в связи с применением новых методов рентгеновского исследования рентгенодиагностика эмфиземы легких играет очень большую роль и во многих случаях позволяет судить и о степени функциональных расстройств. При отборе больных для оперативного лечения особенно важно точно интерпретировать данные рентгенологического исследования.

Рентгенологические изменения при эмфиземе легких детально описали Ю. Н. Соколов, Е. В. Нешель, W. Frich a. ass., W. Fray, G. Simon и др. При распространенной эмфиземе могут быть обнаружены изменения скелета грудной клетки, но они не имеют большого диагностического значения.

Наиболее характерный признак диффузной эмфиземы — увеличение легочных полей, в основном за счет их вертикального размера (опущение диафрагмы, расширение межреберий) и поперечного (более горизонтальный ход ребер и выпячивание грудины). Последнее обуславливает расширение ретростернального и ретрокардиального пространства, что отчетливо прослеживается даже на выдохе.

Диафрагма при эмфиземе опущена. Правый купол ее располагается у шейки 10—11 ребра (в норме на девятом). Высота купола диафрагмы обычно 2—3 см (в норме пo W. Frick — не менее 4 см). Уплощение диафрагмы приводит к увеличению размеров бокового и ребернодиафрагмального синусов. Боковой синус больше 45° свидетельствует об эмфиземе. При выраженной эмфиземе диафрагма приобретает форму палатки, появляется «фестончатость», «ступенчатость» ее, что может быть связано со сращениями или обнажением мест прикрепления диафрагмы к ребрам при ее уплощении.

Ю. Н. Соколов обнаружил этот симптом и у здоровых лиц с хорошо выраженным диафрагмальным дыханием, но у больных эмфиземой легких диафрагма мало подвижна: при выраженной форме болезни купол перемещается менее чем на высоту одного межреберья, а в очень тяжелых случаях колебания диафрагмы едва заметны, или она совершает парадоксальные движения (при вдохе поднимается, следуя за ребрами).

В связи с низким положением диафрагмы сердце кажется узким. Даже при правожелудочковой гипертрофии его диаметр не превышает 11—11,5 см.

Диплограмма (или биграмма) позволяет судить о степени расширения грудной клетки. Один из снимков делают на вдохе, другой — на выдохе (можно на одной пленке) и, совмещая их, определяют коэффициент расширяемости. По W. Fray, отношение площади вдох — выдох в норме не превышает 72 (по. Е. В. Нешель — 65—75). При начальной эмфиземе легких оно равно 70—80, при эмфиземе II степени — 80—90, при эмфиземе III степени — более 90. По биграмме можно определить и ЖЕ Л. Легочные объемы вычисляются и по рентгенокимограмме (В. И. Соболев, Е. С. Мутина), которая отчетливо выявляет замедление выдоха (колено выдоха удлинено и деформировано) при эмфиземе.

Изменение прозрачности легочных полей в разные фазы дыхания отражает вентиляционную функцию легких. Методики этого теста разработаны Ю. Н. Соколовым, Е. В. Нешель, А. И. Садофьевым и другими. При тяжелой эмфиземе прозрачность легочных полей в разные фазы дыхания почти не изменяется. Одна лишь увеличенная прозрачность легких еще не указывает на эмфизему, ибо может быть обусловлена уменьшенным кровенаполнением легочных сосудов или атрофией грудной стенки при истощении. На фоне повышенной прозрачности легочных полей выступает характерное для эмфиземы усиление легочного рисунка в области корней и обеднение его на периферии, что отражает уменьшение кровоснабжения периферических отделов легких и повышение сопротивления току крови в малом круге.

Важную роль для суждения о состоянии легочного кровообращения играют томография и ангиопульмонография. Последняя в большинстве случаев позволяет судить о локализации, распространенности и степени заболевания. Этот метод требует специального оснащения и в клинической практике широко еще не распространен. И. А. Шехтер, М. И. Перельман, Ф. А. Астрахаицев, М. З. Упингер обнаружили в области эмфизематозных полей сужение сосудов. Они раздвинуты, имеют мало сосудистых ветвей, которые отходят не под острым углом, как обычно, а под прямым.

А. Л. Вилковыеский и З. М. Заславская, К. Jensen a. ass., G. Scarow, G. Lorenzen, G. Simon, H. Хурамович на ангиограммах больных эмфиземой нашли расширение прикорневых и лобарных артерий, отражающее повышение сосудистой резистентности, сужение сосудов от центра к периферии с очень скудной сосудистой сетью в областях эмфиземы. К. Semish выявил, кроме того, замедление капиллярного тока и артерио-венозные анастомозы. Аналогичные изменения сосудов М. А. Кузнецова (1963) обнаружила на рентгенотомограммах, а V. Lopez-Majano a. ass. — на скеннограммах.

Изменение сосудистого русла нарастает по мере прогрессирования болезни. По L. Read, на ангиограммах процесс кажется более распространенным, чем это выявляется на вскрытии, что отражает наличие вазоспазма, который, как и бронхоспазм, играет существенную роль в прогрессировании болезни.

Пузырчатые участки могут не выявляться на обычной рентгенограмме, особенно при периферической субплевральной локализации булл. Иногда они распознаются в виде тонко очерченных кольцевидных теней или аваскулярной зоны с ячеистым рисунком и отклонением теней сосудистых и бронхиальных ветвей. На томограммах они видны лучше.

Бронхография при диффузной эмфиземе не получила распространения — она с трудом переносится этой группой тяжелых больных, а контраст из-за неэффективности кашля надолго задерживается в дыхательных путях.

Функции легких у больных распространенной эмфиземой заметно нарушаются. По нашим наблюдениям, раньше всего изменяется вентиляция. В начальном периоде нарушения невелики и проявляются умеренным ограничением ЖЕЛ, ММОД и резервов дыхания, увеличением остаточного воздуха и МОД. Дыхательный объем в первый период болезни может даже увеличиваться.

Увеличение минутного объема дыхания в начале болезни обеспечивает достаточное насыщение крови кислородом и выведение углекислоты, у некоторых больных обнаруживается гипокапния. При нагрузке, особенно если она сопровождается бронхоспастической реакцией, вентиляционные нарушения выступают резче, могут сопровождаться уменьшенным насыщением артериальной крови кислородом и выравниваться не за 2—3 минуты, как у здоровых, а значительно позже.

Вентиляционные нарушения увеличиваются по мере прогрессирования эмфиземы, что чаще всего связано с обострением инфекции — вспышкой бронхита или пневмонии. При этом усиливаются одышка и кашель, может повыситься температура тела, появиться слабость, потливость, резкая утомляемость. Мокрота часто приобретает гнойный характер и в ней, наряду с различными инфекционными агентами, обнаруживается большое количество нейтрофилов.

Обострение инфекции всегда ухудшает бронхиальную проходимость из-за скопления секрета, отека бронхов и бронхиол, бронхоспазма приводит к полной или частичной деструкции альвеол и к увеличению области эмфиземы.

Ухудшение бронхиальной проходимости отражается на вентиляционных показателях: уменьшается ЖЕ Л, особенно односекундный объем (Б. Е. Вотчал и Т. И. Бибикова предлагают определять форсированную ЖЕЛ за 2 сек), резко уменьшается мощность воздушной струи и отношение ММОД к ЖЕЛ. Это свидетельствует о повышенном сопротивлении току воздуха в дыхательных путях. Увеличение анатомического и особенно функционального мертвого пространства, неравномерность вентиляции (не все области поражены одинаково и нарушение воздушного тока возникает неодномоментно) приводит к альвеолярной гиповентиляции.

Соответственно увеличивается работа дыхательных мышц. Дополнительные мышцы, усиливающие вдох, располагаются в основном в верхнем отделе груди (кивательные, лестничные, трапециевидные), мышцы, усиливающие выдох, — в нижнем. Развивается дискоординация дыхательных движений или патологический верхнегрудной тип дыхания. Это дополнительно нагружает дыхательные мышцы, делает их работу менее эффективной и увеличивает энергетические затраты на дыхание. Поэтому, хотя минутный объем дыхания и увеличен, большая часть энергии идет на обеспечение работы дыхательных мышц.

Внешнее дыхание уже не обеспечивает достаточное насыщение крови кислородом и выведение углекислоты. Однако полного соответствия между тяжестью болезни и степенью нарушения вентиляционных показателей нет. Но приблизительное заключение о степени нарушений газообмена можно сделать и на основании изучения показателей внешнего дыхания (остаточного воздуха, МОД, ФЖЕЛ, ММОД, резервов вентиляции и мощности выдоха). J. Hamm у 155 больных эмфиземой и бронхиальной астмой определил тяжесть болезни по спирометрическим показателям и получил соответствующие клинике результаты.

Показательны изменения газов крови. Нарушения газообмена обусловлены вентиляционными расстройствами, увеличением работы дыхания и запустеванием части капиллярного русла. Диффузия газов через альвеолярно-капиллярную мембрану при эмфиземе без сопутствующего пневмосклероза изменяется мало (в основном в связи с отеком альвеол во время обострения бропхореспираторной инфекции). Различие в напряжении кислорода в альвеолах и в артериальной крови при эмфиземе может быть увеличено на 8—10 мм ртути против нормы. Чаще всего это обусловлено неравномерностью вентиляции (Н. Marx, P. Rossier и др.).

Нарушения газообмена выявляются, как правило, если объем резидуального воздуха больше 45% и ММОД меньше 50 л/мин. Наши наблюдения подтверждают данные других авторов (В. Г. Успенская, Н. Н. Савицкий, Н. Marx и др.) о том, что тяжесть болезни более всего коррелируется с показателями насыщения артериальной крови кислородом и в меньшей мере — с содержанием кислорода в артериальной крови.

Кислородная емкость отражает возможность транспорта кислорода гемоглобином. Она умеренно увеличивалась лишь у 1/3 наших больных с гипоксемией. По В. Г. Успенской, на ранних стадиях заболевания кислородная емкость уменьшалась, но в общем изменения ее были невелики.

Наличие гиперкапнии всегда указывает на неблагоприятный прогноз и на очень тяжелую фазу болезни. Если у больного эмфиземой гиперкапния обусловлена гиповентиляционным кризом на фоне полостной операции или обострением бронхореспираторной инфекции, то по ликвидации криза содержание углекислоты в крови вновь может стать нормальным. Но хроническая гиперкапния всегда сопутствует резкому и стойкому угнетению вентиляции.

Функциональные исследования после нагрузки позволяют более точно судить о степени распространения болезни, резервах и прогнозе. Толерантность к нагрузке у больных эмфиземой легких значительно меньше, чем при сердечных заболеваниях. При умеренно выраженной эмфиземе небольшая нагрузка может вначале привести к возрастанию насыщения крови кислородом, так как увеличивается минутный объем дыхания. У здоровых МОД повышается до 100—130 литров в минуту, дальнейшее увеличение вентиляции бесполезно, все тратится на работу дыхания. У больных эмфиземой МОД, при котором дальнейшее увеличение вентиляции бесполезно, достигается значительно раньше (особенно у тех больных, у которых МОД в покое значительно увеличен). Аналогичные условия создаются, по-видимому, при частоте дыхания 45 в минуту.

У тяжелобольных исследования с нагрузкой рискованны. Н. Marx считает пробы с нагрузкой противопоказанными при декомпенсации кровообращения, длительном и сильном бронхоспазме, обострении бронхореспираторной инфекции, если ММОД меньше 30 л/мин, ЖЕЛ меньше 2 литров, 1" объем меньше 50% ЖЕЛ, резидуальный объем больше 50% общей емкости, напряжение О2 в артериальной крови меньше 70 мм рт. ст., артериальное СО2 больше 45 мм рт. ст.

Для суждения о степени бронхоспазма можно произвести спирографические исследования после применения бронхолитических лекарств.

Мы наблюдали в основном 2 типа течения болезни:
1. Медленно прогрессирующий, когда нарастание клинической картины происходит на протяжении многих лет, часто незаметно для больного, симптомы долго ограничиваются вентиляционными нарушениями и умеренной гипоксемиеи, обострения бронхореспираторной инфекции текут вяло, при нормальной температуре тела. Больные обычно 1—2 раза в год обращаются за лечебной помощью, чаще лечатся сами различными антибиотиками и бронхолитиками и могут долго сохранять ограниченную трудоспособность.

2. Быстро прогрессирующий тип течения, который обычно наблюдается у более молодых людей и характеризуется частыми, бурно текущими периодами обострения бронхореспираторной инфекции. Гипоксемия развивается быстро, в последующие 2—3 года присоединяется и гиперкапния, то есть образуется глобальная недостаточность по P. Rossier, из которой полностью вывести больных не удается. У таких больных, как правило, на секции отмечаются более выраженные нарушения кровоснабжения легких и более часто бывает пузырчатая форма эмфиземы.

М.Н. Мясникова

Архив Вестника ЗОЖ » Архив ЗОЖ за 2007 год » Вестник ЗОЖ №15 2007 »
"Ох, еще один этаж одолел, сейчас отдышусь - и дальше..." Знакомая картина: человек стоит на лестничной клетке, проклиная сломавшийся лифт, и страдальчески поглядывает вверх. Дыхание вырывается из груди со свистом... Это верный признак грозного заболевания легких, сопровождающегося эмфиземой.
О том, как сосуществовать с этим недугом, корреспонденту ЗОЖ Александру Игнатьеву рассказала врач-пульмонолог, высшей категории московской СМ-Клиники (Клиника современной медицины) Мария Леонидовна Бочарникова.
Легкие - это своего рода губка, которая при вдохе набирает в себя воздух и при выдохе его отдает. В идеале она должна отдавать весь воздух и заново его набирать. При заболевании эмфиземой воздух полностью из легких не выходит, он как бы заперт, и газообмен (кислород - углекислый газ) идет плохо. Кроме того, происходит разрыв межальвеолярных перегородок. В итоге вместо мелкоячеистой губки образуются большие мешки, наполненные отработанным воздухом с высоким содержанием углекислого газа, а доступа свежему воздуху нет. Проще говоря, эмфизема возникает, когда из легких невозможно выдохнуть весь воздух. И даже при малейшей физической нагрузке больной начинает тяжело дышать: организму не хватает кислорода.
Болезнь может возникнуть самостоятельно (первичная форма) в результате генетического дефекта. Впрочем, первичная эмфизема легких - заболевание достаточно редкое, гораздо чаще эмфизема бывает вторичной. Она осложняет бронхиальную астму, является неизменной составляющей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). ХОБЛ развивается вследствие регулярного вдыхания соединений тяжелых металлов, токсичных газов, пыли, а главное - табачного дыма.
У заядлых курильщиков эмфизема развивается гораздо чаще, чем у некурящих.
Болезни легких, которым сопутствует эмфизема, проявляются в основном в виде одышки. Вначале она появляется только при физической нагрузке, а затем начинает преследовать человека уже постоянно, даже в состоянии покоя. Губы и ногти становятся синюшными. При дыхании слышны свистящие звуки или хрипы, выдох удлиняется. А самый характерный симптом - пыхтение.
Свежо дыхание, а дышится с трудом
При лечении болезней легких, которым сопутствует эмфизема, врач делает рентгенограмму органов грудной клетки, на специальной аппаратуре исследует функцию внешнего дыхания (ФВД) пациента и в зависимости от этого назначает лечение. Через месяц исследование ФВД повторяется.
Если есть мокрота, то ее "эвакуируют": она забивает бронхи и мешает свободному дыханию. Для удаления мокроты применяются препараты на базе N-ацетилцистеина: флуимуцил, АЦЦ. Эти препараты также являются хорошими антиоксидантами, то есть уменьшают количество так называемых свободных радикалов. Можно воспользоваться и настоями способствующих отхаркиванию растений: фиалки трехцветной, багульника, мать-и-мачехи. Для приготовления настоя возьмите 1 ч. ложку одного из растений, залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут, процедите. Пейте натощак или через час после приема пищи.
При тяжелом течении болезни применяют так называемые ингаляционные гормоны. Но их должен назначать только врач. В крайних случаях, когда газообмен в легких резко снижен и малейшее усилие приводит к одышке, больного подключают к концентратору кислорода. Это стационарный прибор, которым пациент пользуется большую часть суток. Метод помогает продлить жизнь тем, кто раньше был обречен.
Относительно недавно в аптеках появился новый весьма эффективный препарат спирива, который нужно применять всего один раз в день. В простой приборчик вставляется капсула с лекарством, и больной его вдыхает. Стоит такой приборчик с комплектом лекарств на месяц дорого - около двух тысяч рублей. Получить его по льготному списку можно, только если у человека есть инвалидность. А без нее препарат доступен далеко не для всех.
Диафрагма, за работу!
Какое бы лечение ни назначил врач, в первую очередь откажитесь от курения. Кроме того, избегайте курящих компаний: пассивное курение наносит не меньший вред, чем активное. Если по работе вы связаны с вредными веществами (мелкая каменная пыль, красители), придется искать новое место: другого варианта просто нет. Иначе, несмотря на все усилия врачей, болезнь будет стремительно прогрессировать.
Итак, с чего начать лечение? Больным эмфиземой хорошо помогает дыхательная гимнастика. Дело в том, что при этой болезни разрушаются структуры, растягивающие бронхи. Для их раскрытия нужно создать сопротивление потоку воздуха из легких. Сделать это можно с помощью трубки, опущенной в воду. Возьмите резиновый шланг диаметром 0,5-1 см и длиной около 50 см, трубочку от капельницы или соломинку для коктейля, глубоко вдохните, а затем выдыхайте через трубку в банку, наполненную водой. Ограничьтесь для начала 10 выдохами, постепенно увеличивайте их количество до тех пор, пока не почувствуете легкую усталость. Возможно появление пота на спине и груди - не пугайтесь, так и должно быть.
Очень хорошо зарекомендовал себя специальный вибротренажер, который изготовляют в Чебоксарах. Он дает прерывистое сопротивление потоку воздуха из легких. Стоит он 50-60 рублей и прост, как мыльница.
Дружно покашляем
Как ни парадоксально, при эмфиземе победить одышку помогает... кашель. Конечно же, искусственный, в специальных положениях, чтобы "эвакуировать" мокроту. На научном языке это называется постуральный дренаж.
Лягте на левый бок на кровать без подушки, глубоко вдохните, затем прижмите руку к грудной клетке и дробно, прерывисто покашляйте. Кашель не должен быть сильным. Можно для лучшего эффекта приподнять ножной конец кровати, чтобы ноги и таз были выше грудной клетки.
Проделайте то же самое на другом боку. Покашляйте, сползая на груди с кровати вниз головой (если нет гипертонии). Затем станьте на локти и колени, дополнительно нагнитесь и еще раз прочистите легкие кашлем.
Каждое упражнение выполняйте три - пять раз в зависимости от самочувствия.
За 10-15 минут до начала дыхательной гимнастики, чтобы легче отходила мокрота, советую выпить полстакана настоя способствующих отхаркиванию растений: фиалки трехцветной, багульника.
Чтобы закрепить достигнутые благодаря дыхательной гимнастике успехи, нужно, как говорится, разогнать кровь, то есть выполнить комплекс физических упражнений. При работе мышц улучшается снабжение кровью всех органов, в том числе и легких, а сама кровь обогащается кислородом, тем самым улучшается дыхание. Если даже при тяжелой форме недуга лежа совершать движения кистями рук, уже будет эффект. Но при этом нужно правильно дышать: вдох на два счета - выдох на четыре.
Если болезнь не приняла тяжелой формы, советую побольше ходить, плавать, совершать любые другие ритмические движения. Но не стоит особо увлекаться ездой на велосипеде, так как в этом случае грудная клетка скована лежащими на руле руками.
При эмфиземе легких нежелательно париться в бане: мнение в том плане, что "любая болезнь с потом выходит", в данном случае ошибочно.
В заключение отмечу, что каждое хроническое заболевание течет волнообразно, обострения сменяются ремиссиями. Задача специалиста-пульмонолога - вывести больного из обострения и максимально удлинить период ремиссии. Это реально. Но наибольшие успехи достигаются при сотрудничестве врача и пациента. И при эмфиземе особенно, когда эффективное лечение достигается за счет дыхательной гимнастики и физических упражнений.

По данным ВОЗ, от эмфиземы (emphysao – «раздувать») – патологического увеличения объема легких, страдает до 4 % населения, преимущественно мужчин старшего возраста. Различают острую и хроническую форму патологии, а также викарную (очаговую, локальную) и диффузную эмфизему. Болезнь протекает с нарушениями легочной вентиляции и кровообращения в органах дыхания. Рассмотрим подробнее, почему появляется эмфизема легких, что это такое и как её лечить.

Что такое эмфизема лёгких?

Эмфизема легких (от греч. emphysema — вздутие) – патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие расширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок.

Эмфизема легких представляет собой патологическое состояние, часто развивающееся при самых различных бронхолегочных процессах и имеющее чрезвычайно большое значение в пульмонологии. Риск развития болезни у некоторых категорий выше, чем у других людей:

Врожденные формы эмфиземы легкого, связанные с дефицитом сывороточного белка, чаще выявляются у жителей Северной Европы.
Мужчины болеют чаще. Эмфизема обнаруживается при вскрытии у 60% мужчин и 30% женщин.
У курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше. Пассивное курение также опасно.

Без лечения изменения в легких при эмфиземе могут привести к утрате трудоспособности и инвалидности.

Причины приводящие к развитию эмфиземы

Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:

врожденной недостаточности α-1 антитрипсина, приводящей к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких;
вдыхании табачного дыма, токсичных веществ и полютантов;
нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких;
воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
особенностей профессиональной деятельности, связанных с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани.

Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению.

Эмфизема может рассматриваться как профессионально обусловленная патология. Нередко она диагностируется у лиц, вдыхающих различные аэрозоли. В роли этиологического фактора может выступать пульмонэктомия (удаление одного легкого) или травма. У детей причина может крыться в частых воспалительных заболеваниях легочной ткани (пневмонии).

Механизм повреждения легких при эмфиземе:

Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.

Виды заболевания

Выделяют следующие виды эмфиземы:

Альвеолярная - вызвана увеличением объема альвеол;
Интерстициальная - развивается в результате проникновения частиц воздуха в междольную соединительную ткань – интерстиций;
Идиопатическая или первичная эмфизема возникает без предшествовавших заболеваний органов дыхания;
Обструктивная или вторичная эмфизема является осложнением хронического обстуктивного бронхита.

По характеру течения:

Острая . Ее может вызвать значительная физическая нагрузка, приступ бронхиальной астмы, попадание инородного предмета в бронхиальную сеть. Происходит вздутие легкого и перерастяжение альвеол. Состояние острой эмфиземы обратимо, но требует экстренного лечения.
Хроническая эмфизема . Изменения в легких происходят постепенно, на ранней стадии можно добиться полного излечения. Без лечения приводит к инвалидности.

По анатомическим особенностям, выделяют:

Панацинарная (везикулярная, гипертрофическая) форма. Диагностируется у пациентов с тяжелой формой эмфиземы. Воспаление отсутствует, имеется дыхательная недостаточность.
Центрилобулярная форма. Из-за расширения просвета бронхов и альвеол развивается воспалительный процесс, в большом количестве выделяется слизь.
Периацинарная (парасепитальная, дистальная, перилобулярная) форма. Развивается при туберкулезе. Может закончиться осложнением – разрывом пораженного участка легкого (пневмоторакс).
Околорубцовая форма. Характеризуется незначительными симптомами, проявляется возле фиброзных очагов и рубцов в легких.
Инстерциональная (подкожная) форма. Из-за разрыва альвеол под кожей образуются пузырьки воздуха.
Буллезная (пузырчатая) форма. Возле плевры или по всей паренхиме образуются буллы (пузыри) диаметром 0,5-20 см. Они возникают на месте поврежденных альвеол. Могут разрываться, инфицироваться, подвергают сдавливанию окружающие ткани. Буллезная эмфизема, как правило, развивается в результате потери эластичности тканей. Лечение эмфиземы начинается с устранения причин, провоцирующих болезнь.

Симптомы эмфиземы легких

Симптомы эмфиземы многочисленны. Большинство из них не специфичны и могут наблюдаться при другой патологии дыхательной системы. К субъективным признакам эмфиземы относятся:

непродуктивный кашель;
экспираторная одышка;
появление сухих хрипов;
ощущение нехватки воздуха;
снижение массы тела
у человека возникает сильный и внезапный болевой синдром в одной из половин грудной клетки или за грудиной;
наблюдается тахикардия при нарушении ритма работы сердечной мышцы при нехватке воздуха..

Больные с эмфиземой легких в основном жалуются на одышку и кашель. Одышка, постепенно нарастая, отражает степень дыхательной недостаточности. Вначале она бывает только при физическом напряжении, затем появляется во время ходьбы, особенно в холодную, сырую погоду, и резко усиливается после приступов кашля – больной не может «отдышаться». Одышка при эмфиземе легких непостоянна, изменчива («день на день не приходится») – сегодня сильнее, завтра слабее.

Характерным признаком эмфиземы легких является снижение массы тела. Это связано с утомлением дыхательных мышц, которые работают в полную силу для облегчения выдоха. Выраженное снижение массы тела является неблагоприятным признаком развития заболевания.

Обращает на себя внимание синюшный цвет кожи и слизистых оболочек, а также характерное изменение пальцев рук по типу барабанных палочек.

У людей с хронической длительно протекающей эмфиземой легкого развиваются внешние признаки болезни:

короткая шея;
расширенная в переднезаднем размере (бочкообразная) грудная клетка;
надключичные ямки выпячиваются;
на вдохе межреберные промежутки втягиваются из-за напряжения дыхательных мышц;
живот несколько обвислый в результате опущения диафрагмы.

Осложнения

Недостаток кислорода в крови и непродуктивное увеличение объема легких отражаются на всем организме, но прежде всего – на сердце и нервной системе.

Увеличенная нагрузка на сердце также является реакцией компенсации – стремлением организма перекачать больше крови из-за гипоксии тканей.
Возможно возникновение аритмий, приобретенных пороков сердца, ишемической болезни – симптомокомплекса, известного под общим названием «сердечно-легочная недостаточность».
На крайних стадиях болезни недостаток кислорода вызывает повреждение нервных клеток в головном мозге, что проявляется снижением интеллекта, нарушением сна, психическими патологиями.

Диагностика заболевания

При первых симптомах или подозрении на эмфизему легкого больного осматривает пульмонолог или терапевт. Определить наличие эмфиземы на ранних стадиях затруднительно. Нередко больные обращаются к врачу уже при запущенном процессе.

Диагностика включает в себя:

анализ крови для диагностики эмфиземы легких
подробный опрос пациента;
осмотр кожных покровов и грудной клетки;
перкуссию и аускультацию легких;
определение границ сердца;
спирометрию;
обзорную рентгенографию;
КТ или МРТ;
оценку газового состава крови.

Pентгенологичеcкие исследования органов грудной клетки имеет большое значение для диагностики эмфиземы легких. При этом в различных отделах легких выявляются расширенные полости. Кроме того, определяется увеличение объема легких, косвенным свидетельством чего является низкое pаcположение купола диафрагмы и ее уплощение. Компьютерная томография также позволяет диагностировать полости в легких, а также их повышенную воздушность.

Как лечить эмфизему легких

Специфических лечебных программ при эмфиземе легких не проводится, а проводимые существенно не отличаются от тех, которые рекомендуются в группе больных хроническими обструктивными болезнями органов дыхания.

В лечебной программе больных эмфиземой лёгких на первое место должны выходить общие мероприятия, повышающие качество жизни больных.

Лечение эмфиземы лёгких преследует следующие задачи:

устранение основных симптомов заболевания;
улучшение работы сердца;
улучшение проходимости бронхов;
обеспечение нормального насыщения крови кислородом.

Для облегчения острых состояний используют медикаментозную терапию:

Эуфиллин для снятия приступа одышки. Препарат вводится внутривенно и снимает одышку в течение нескольких минут.
Преднизолоном в качестве сильного противовоспалительного средства.
При легкой или средней дыхательной недостаточности используют ингаляции кислорода. Однако здесь необходимо четко подбирать концентрацию кислорода, потому что это может как принести пользу, так и нанести вред.

У всех больных с эмфиземой показаны физические программы, особенно массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика и обучение больного кинезитерапии.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы? В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
тяжелые сопутствующие заболевания
впервые развившиеся аритмии сложности с установлением диагноза.

Эмфизема легких имеет благоприятный прогноз при соблюдении следующих условий:

Профилактика легочных инфекций;
Отказ от вредных привычек (курение);
Обеспечение сбалансированного питания;
Жизнь в условиях чистой воздушной среды;
Сенситивность к медикаментам из группы бронхорасширяющих препаратов.

Дыхательная гимнастика

При лечении эмфиземы рекомендуется регулярно проводить различные дыхательные упражнения с целью улучшения обмена кислорода в полость легких. Больному следует на протяжении 10 — 15 мин. глубоко вдыхать воздух, затем стараться, как можно дольше задерживать задерживать его на выдохе с постепенным выдыханием. Данную процедуру рекомендуется проводить ежедневно, не менее 3 — 4 р. в день, небольшими сеансами.

Массаж при эмфиземе легких

Массаж способствует отхождению мокроты и расширению бронхов. Используется классический, сегментарный и точечный массаж. Считается, что точечный массаж обладает наиболее выраженным бронхорасширяющим эффектом. Задача массажа:

предотвратить дальнейшее развитие процесса;
нормализовать функцию дыхания;
уменьшить (ликвидировать) гипоксию тканей, кашель;
улучшить локальную вентиляцию легких, метаболизм и сон больного.

ЛФК

При эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.

Кислородные ингаляции

Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжелых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.

Хирургическое лечение эмфиземы легких

Хирургическое лечение эмфиземы требуется не часто. Оно необходимо в том случае, когда поражения значительные и медикаментозное лечение не уменьшает симптомы болезни. Показания для хирургического вмешательства:

Множественные буллы (более трети площади грудной клетки);
Тяжелая одышка;
Осложнения заболевания: , онкологический процесс, кровавая мокрота, присоединение инфекции.
Частые госпитализации;
Переход заболевания в тяжелую форму.

Противопоказанием к проведению операции может быть сильное истощение, старческий возраст, деформация грудной клетки, астма, пневмония, в тяжелой форме.

Питание

Соблюдение рационального употребления пищи при лечении эмфиземы играет достаточно важную роль. Кушать рекомендуется, как можно больше свежих фруктов и овощей, которые содержат большое количество полезных для организма витаминов и микроэлементов. Больным необходимо придерживаться употребления низкокалорийной пищи, чтобы не спровоцировать значительной нагрузки на функционирование органов дыхательной системы.

Ежедневная суточная калорийность не должна превышать более 800 — 1000 ккал.

С ежедневного рациона следует исключить жареные и жирные продукты питания, негативно влияющие на работу внутренних органов и систем. Рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости до 1-1,5 л. в день.

В любом случае нельзя лечить заболевание самостоятельно. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения.

Прогноз жизни при эмфиземе легких

Полное излечение при эмфиземе легких невозможно. Особенностью болезни является её постоянное прогрессирование, даже на фоне лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении лечебных мероприятий болезнь удается несколько затормозить, улучшить качество жизни, а также отсрочить инвалидность. При развитии эмфиземы на фоне врожденного дефекта ферментной системы прогноз, как правило, неблагоприятный.

Если даже больному сделан самый неблагоприятный прогноз из-за тяжести болезни, он все равно сможет прожить не менее 12 месяцев от момента постановки диагноза.

На продолжительность существования пациента после диагностирования болезни в большой степени влияют следующие факторы:

Общее состояние организма больного.
Появление и развитие таких системных недугов, как бронхиальная астма, бронхит хронического типа, туберкулез.
Большую роль играет то, как больной живет. Ведет он активный образ существования или у него малая подвижность. Соблюдает он систему рационального питания или употребляет пищу бессистемно.
Важная роль отводится возрасту пациента: молодые проживают после постановки диагноза дольше, чем люди пожилого возраста при одинаковой тяжести заболевания.
Если болезнь имеет генетические корни, то прогноз продолжительности жизни с эмфиземой легких определяется наследственностью.

Несмотря на то, что при эмфиземе легких происходят необратимые процессы, качество жизни пациентов можно повысить постоянно применяя ингаляционные препараты.

Профилактика

Важное профилактическое значение имеют антитабачные программы, направленные на предупреждения курения детей и подростков, а также на прекращение курение лиц любого возраста.
Также нужно вовремя лечить болезни легких, чтобы они не переходили в хроническую форму.
Имеет значение наблюдение у пульмонолога больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, проведение вакцин среди населения и пр.

Эмфизема легких относится к заболеваниям дыхательных путей. Слово эмфизема происходит от древнегреческого “emphysēma”, что означает вздутие или разбухание. В применении к дыхательным путям по ряду причин происходит расширение воздушного пространства бронхиол. Опасно не само по себе расширение, а то, что происходит из-за этого – деструктивное изменение альвеолярных стенок.

Не вникая в детали отметим, что меняются эластические свойства легких, что приводит к затруднению дыхания (увеличивается давление в альвеолах). Растяжение альвеол способствует развитию обструкции дыхательных путей (при в хронической стадии).

При диагностике эмфиземы легких кроме стандартных клинических исследований важное значение имеют показатели функции легких. Для исследования этих показателей применяются такие методы, как пневмотахография, спирография.

Справочно. Эмфизема легких – это хроническая болезнь, которая проявляется патологическим видоизменением ткани легкого, когда увеличивается воздухоносное пространство, альвеолы и разрушаются альвеолярные оболочки.

Для заболевания характерно хроническое течение. Оно поражает около 4 процентов населения, обычно мужчин. Наиболее подвержены эмфиземе люди пожилого возраста с обструктивными легочными болезнями хронической формы.

Данная болезнь опасна для человеческого здоровья, поскольку при отсутствии должной терапии у человека появляются осложнения со стороны сердца, нередко происходит инвалидизация, потеря работоспособности, также возможен летальный исход.

Причины эмфиземы легких

Некоторые люди более склонны к поражению легких эмфиземой. Что может способствовать появлению такой болезни:

Генетический недостаток альфа-1-антитрипсина, что вызывает к поражению альвеолярной ткани легких протеолитическими ферментами;
Курение, вдыхание ядовитых газов;
Нарушенная микроциркуляция в легких;
Наличие бронхиальной астмы или обструктивных легочных болезней хронического типа;
Воспаления в респираторных бронхах, альвеолах;
Влияние рабочих условий, при которых давление в бронхах и альвеолах все время высокое.

Справочно. Эти причины приводят к повреждению легочной ткани, уменьшению либо исчезновению ее способности к наполнению воздухом и возвращению в исходное положение.

Довольно часто болезнь поражает пациентов, у которых было удалено одно легкое либо имеется перенесённая травма грудной клетки. Маленькие пациенты обычно заболевают, если их часто поражает пневмония.

Как разрушается лёгочная ткань:

В первую очередь идет увеличение размера бронхиол и альвеол за счет растяжения;
Растягивается гладкая мускулатура, а сосудистые стенки истончаются. Капилляры опустевают, ацинус кровоснабжается недостаточно;
Идет дегенерация эластичных волокон. Оболочки между альвеолами также разрушаются, идет образование пустых полостей;
Пространство, где идет обмен газами между воздушной средой и капиллярами, уменьшается. Проявляется гипоксия – недостаточное кислородное питание организма;
Дыхательные мышцы начинают принимать более активное участие в дыхательном процессе, чтобы компенсировать недостаточность функционирования легких;
Легочный круг кровообращения перегружается – кровеносные легочные сосуды излишне наполняются кровью. Ввиду этого функционирование правых сердечных камер нарушается.

Виды эмфизем

Клиницисты подразделяют эмфизему на несколько типов:

Альвеолярная – поражает пациента, когда объемы альвеол увеличиваются.
Интерстициальная – возникает, если в инстерстициальную легочную ткань (расположенную между долями легкого) проникает воздух.
Идиопатическая (первичная) – поражает человека, у которого каких-либо респираторных болезней не наблюдалось.
Обструктивная (вторичная) – считается последствием хронического обструктивного воспаления бронхов.

Кроме того, эмфизему лгких делят по характерному течению:

Острая – вызывается обычно усиленными физическими нагрузками, пароксизмом бронхиальной астмы, проникновением инородного тела в сеть бронхиол. Легкое и альвеолы раздуваются. Данное явление поддается экстренной терапии, вернуть пациента в нормальное состояние можно, если будет немедленно оказана помощь.
Хроническая. Разрушение ткани легких идет последовательно. Если терапия была оказана быстро, то возможно полное выздоровление пациента. При ее отсутствии человек может остаться инвалидом.

Согласно анатомическим характеристикам, эмфизему также делят на несколько видов:

Гипертрофический – обнаруживается у людей с тяжелым течением болезни. Воспалительного процесса нет, но есть дыхательная недостаточность.
Центрилобулярный. В связи с увеличенным просветом бронхов и альвеол возникает воспаление, у пациента наблюдается значительное выделение слизи.
Дистальный. Возникает при наличии туберкулеза. Возможно появление опасного последствия, которое называется пневмоторакс (разрыв участка легкого).
Околорубцовый. Симптоматика выражена не ярко, развивается при наличии фиброзных участков и рубцов в легочной ткани.
Интерстициональный. При разрыве альвеолярной ткани под кожей формируются воздушные пузырьки.
Буллезный. В плевральной области либо лёгочной паренхиме формируются пузырьки значительного размера. Они появляются вместо разрушенных альвеол. Такие образования способны разорваться, воспалиться, сдавить рядом лежащие ткани. Буллезная эмфизема обычно возникает, если ткань теряет свои эластичные свойства.

Терапия эмфиземы, в первую очередь, направлена против причины, повлекшей за собой развитие этой болезни.

Эмфизема легких – симптомы

Симптоматика лёгочной эмфиземы довольно обширна. Многие признаки характерны также для иных респираторных заболеваний. Следующие симптомы эмфиземы лёгких являются субъективными:

Кашель, не приносящий облегчения.
Диспноэ на выдохе.
Наличие сухой хрипоты при дыхании.
Чувство недостатка воздуха.
Уменьшение веса пациента.
Резкое, усиленное болевое чувство в груди, обычно одностороннего характера.
Увеличение ЧСС при превышенной нагрузке на сердце в связи с недостатком воздуха.

Справочно. Главными жалобами людей с эмфиземой легких являются одышка и непродуктивный кашель. Диспноэ последовательно усиливается, что вызывает появление респираторной недостаточности.

Сначала данный признак заметен лишь при физической нагрузке, а после – даже при ходьбе, в частности – в холодную погоду. После кашля диспноэ особенно сильное, пациенту не хватает воздуха. При этом одышка беспокоит не всегда, ее выраженность бывает сильнее либо слабее в разные дни.

Внимание. Достаточно специфическим признаком легочной эмфиземы является уменьшение веса больного.

Это состояние развивается из-за перегрузки дыхательных мышц, поскольку они функционируют на износ, чтобы обеспечить нормальный воздухообмен. Сильное снижение веса пациента считается плохим прогностическим симптомом.

Достаточно характерны для легочной эмфиземы цианоз кожных покровов больного, видоизменение пальцев на руках – они похожи на барабанные палочки.

Характерная симптоматика при хронической форме эмфиземы легкого:

Укорочение шеи;
Грудная клетка имеет вид бочки;
Набухание ямок над ключицами;
Во время вдоха пространства между ребрами впячиваются внутрь ввиду перегрузки дыхательных мышц;
Живот обвисает из-за того, что диафрагма опускается.

Диагностика эмфиземы легких

Обследование у врача

При возникновении симптоматики легочной эмфиземы целесообразно обратиться к терапевту либо пульмонологу.

В первую очередь, врач собирает анамнез болезни. При этом выясняется, является ли больной курящим, если да, то какое количество сигарет он выкуривает за день. Также уточняется длительность проявления кашля, наличие диспноэ, переносимость физических нагрузок.

После уточняющих вопросов, врач проводит перкуссию (простукивание области легких). В ходе данной процедуры можно выявить специфические признаки эмфиземы:

Тимпанический звук (словно при стучанию по картонной коробке) обнаруживается в областях с высокой воздушностью.
Границы легких снизу сдвигаются в направлении вниз.
Легочная подвижность приобретает ограничение.
Сердечные очертания выявляются с трудом.

После перкуссии врач обязательно выслушивает легкие. Что обнаруживается на данном этапе:

Ослабление дыхания.
Усиленный выдох.
Сухая хрипота, особенно если у больного имеется воспаление бронхов.
Приглушение сердечных тонов, чему способствует поражённая легочная ткань, поглощающая звуки.
Выраженность второго тона сердца над легочной артерией – наблюдается при нарушенном функционировании правых сердечных камер из-за перегрузки легочного круга кровообращения.
Повышение ЧСС в связи с попыткой сердца устранить гипоксию организма.
Увеличение дыхательного ритма – указывает на респираторную недостаточность и перегрузку респираторной мускулатуры.

Инструментальные методы диагностики эмфиземы легких

К основным методам инструментальной диагностики относятся:

Рентгенографическое обследование. При наличии лёгочной эмфиземы наблюдается увеличение органов и их “накладывание” друг на друга, выраженная прозрачность поражённых областей, увеличенное расстояние между рёбрами, опущение нижних краёв лёгких. Кроме того, диафрагма чрезмерно опущена, число сосудов уменьшено, имеются пузыри и воздушные полости.
Магнито-резонансная томография лёгких – позволяет выявить разрушение капилляров в области альвеол, сбой гемотока в небольших сосудах лёгких, сдавление здоровых тканей лёгочными расширенными участками. Помимо этого, у пациента наблюдается повышенное количество жидкости в плевральной полости, увеличенные лёгкие, пузыри разнообразного диаметра и опущение диафрагмы.
Компьютерная томография лёгких выявляет увеличение оптической плотности органов, что сигнализирует о наличии чрезмерно заполненных воздухом областей, увеличенные размеры сосудов в области корней лёгкого, зоны объединения альвеол. Также данная процедуры помогает установить локализацию пузырей и их объёмы.
Сцинтиграфия лёгких позволяет обнаружить сдавленность ткани лёгкого, сбой кровообращения в капиллярах мелкого калибра.
Спирометрия помогает выявить увеличенный лёгочный и остаточный объёмы, уменьшение жизненной ёмкости органа и вентиляционной способности, увеличение сопротивляемости при выдохе в респираторном тракте, уменьшение параметра скорости движения воздуха и способности к растяжению органов.
Пикфлоуметрия. Демонстрирует, что скорость выдоха снижается на двадцать процентов.
Измерение состава газов в крови. Выявляет, что кислородное напряжение в артериальной крови менее, чем 60-80 миллиметров ртутного столба, концентрация кислорода составляет ниже 15 процентов, а напряжение двуокиси углерода увеличено.
Общий анализ крови. Показывает увеличение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина, повышение гематокрита, уменьшение скорости оседания эритроцитов, а также высокую вязкость крови.

Эмфизема легких – лечение

Терапия болезни преследует следующие задачи:

Купирование диспноэ и слабого состояния.
Профилактические мероприятия против кардиальной и респираторной недостаточности.
Уменьшение скорости прогрессирования эмфиземы.

Терапия включает в себя следующие действия:

Пациенту следует бросить курение;
Включить в режим физические упражнения;
Приём лекарственных препаратов;
Терапия причины легочной эмфиземы.

Лечение эмфиземы медикаментами

Для терапии легочной эмфиземы применяются следующие типы медикаментов:

Ингибиторы альфа-1-антитрипсина – позволяет уменьшить отрицательное ферментативное влияние на ткань лёгких.
Муколитики – способствуют отхождению слизи, уменьшают продукцию свободных радикалов, обеспечивают защиту против инфекционного процесса.
Антиоксидантные препараты – способствуют улучшению метаболизма и питания, препятствуют разрушению альвеолярной ткани, регулированию белкового биосинтеза.
Бронхорасширяющие лекарства – расслабляют гладкие мышцы бронхов, увеличивают их просвет, снижают отёчность слизистой.
Антихолинергические препараты – помогают снять бронхоспазм, улучшают параметры внешнего дыхания.
Теофиллины – понижают тонус бронхиальных гладких мышц, понижают утомляемость мышц, участвующих в дыхании, способствуют увеличению диуреза.
Кортикостероиды – препятствуют воспалению, расширяют просвет бронхов.

Лечебные мероприятия при эмфиземе

Чрескожная электростимуляция диафрагмы и межрёберной мускулатуры . Позволяет облегчить выдох, обеспечивает нормальное крово- и лимфообращение. Препятствует перегрузке респираторной мускулатуры.

Кислородные ингаляции. Осуществляют в течение долгого времени (около 18 часов). Если у человека имеется тяжёлая форма респираторной недостаточности, применяют совокупность кислорода и гелия.

Респираторная гимнастика – улучшает работу мускулатуры и укрепляет волокна.

Когда нужна операция при эмфиземе

Внимание. Хирургическое вмешательство показано далеко не во всех случаях. Оно целесообразно при обширных площадях поражения ткани лёгких и отсутствии эффекта от лекарственной терапии.

Оперативное вмешательство требуется в следующих случаях:

Диспноэ, нарушающее работоспособность человека;
Пузыри занимают более трети площади грудной клетки;
Человек харкает кровью, наличие инфекционного процесса, онкологического новообразования, разрыва легкого;
Пузырей очень много;
Тяжёлая форма легочной эмфиземе;
Пациента часто требуется доставить в стационар для оказания экстренной врачебной помощи.

Хирургическое вмешательство противопоказано в следующих случаях:

Наличие воспаления или астмы;
Истощение;
Серьезное изменение формы грудной клетки;
Пациенту более 70 лет.

Виды операций при эмфиземе легкого

Для хирургического лечения эмфиземы легких используются следующие виды операций:

Пересадка донорского лёгкого и сердца, либо лёгочной доли. Проводится при большой площади поражения и наличии множественных пузырей.
Удаление поражённой области органов.
Торакоскопия – резекция повреждённых тканей через отверстия между рёбрами с постоянным мониторированием с помощью видеоаппаратуры.
80. Бронхоскопия – резекция поражённой зоны с помощью оборудования, проведённого через ротовую полость пациента. Проводят в случаях, когда повреждённые ткани соседствуют с главными бронхами.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы

Справочно. Чаще всего пациенты получают лечение в домашних условиях. Они принимают лекарственные средства, придерживаются диетического питания.

Внезапная выраженность симптоматики (диспноэ в спокойном состоянии, слабость);
Посинение кожи, кровохарканье;
Терапия дома не приносит положительного результата;
Наличие иных болезней в тяжёлых формах;
Первичное нарушение ритма сердца;
Затруднённая диагностика.

Последствия эмфиземы легких

Внимание. Последствия этого заболевания угрожают жизни больного. Ввиду этого оставлять болезнь на самотек нельзя.

Опасны следующие последствия:

Пневмоторакс. Разрывается плевральный листок вокруг органа, из-за чего воздушные потоки заполняют полость плевры. При этом лёгкое не может расправиться. Накапливается выпот. При этом человек ощущает сильнейший болевой синдром в области грудной клетки, свой пульс, тревогу, страх, вынужден принять определённую позу. Требуется госпитализация, поскольку при отсутствии помощи есть необходимость в замене органа.
Инфекции. Поражённые лёгкие не могут противостоять микроорганизмам, нередко возникает воспаление бронхов или пневмония. Они характеризуются сильным кашлем, отделением гнойной слизи, слабым состоянием человека.
Правожелудочковая сердечная недостаточность. В лёгочных сосудах из-за уменьшенного количества капилляров давление растёт, правые сердечные камеры работают на износ. Внешне это явление проявляется вздутыми венами на шее, болевым синдромом в области сердца и печени, отёчностью. ПСН – главная причина летального исхода пациентов с лёгочной эмфиземой. Если есть основания полагать наличие такой симптоматики, нужно сразу вызвать бригаду медиков.

Прогноз и профилактика эмфиземы лёгких

Улучшить прогноз этой болезни можно, если вовремя начать терапию.

Прогноз болезни благоприятен в следующих случаях:

Пациент бросает курить;
Выполняется профилактика против инфекционных болезней;
Человек пребывает в зоне чистого воздуха, желательно – за городом, где нет ядовитых туманов. Также следует сменить работу, если она послужила причиной развития эмфиземы;
Пациент полноценно питается, соблюдает рекомендации врача;
Имеется положительная чувствительность к применяемым медикаментам, способствующим расширению просвета бронхов.

Многие пациенты, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы, ошибочно полагают, что прогноз жизни при эмфиземе лёгких однозначно неблагоприятный. На самом деле продолжительность жизни больного зависит от множества факторов, в том числе от ранней диагностики и профилактики рецидивов. Эмфизема – не приговор, и при своевременно начатом активном лечении продлить жизнь пациента вполне возможно.

– патология, относящаяся к ХОБЛ. Заболевание характеризуется поражением воздушных пузырьков – альвеол, участвующих в процессе дыхания. У здорового человека при вдохе альвеолы наполняются кислородом и раздуваются, а при выдохе сокращаются до исходного размера.

Эмфизема лёгких является патологией, при которой альвеолы расширяются чрезмерно, вызывая процессы деструкции тканей.

Стенки альвеол под воздействием большого давления истончаются, теряют эластичность и перестают сокращаться. Стойкое расширение воздухоносных каналов и повышенное вздутие ткани концевых бронхиол приводит к постепенному угасанию функции дыхания у больного.

СПРАВКА . Заболеванием страдает около 4% населения планеты. Чаще патология диагностируется у лиц мужского пола в возрасте от 50 лет. При наличии врождённых факторов патология встречается и в молодом возрасте. В медпрактике зафиксировано множество случаев выявления недуга даже у младенцев.

Какие изменения происходят при заболевании?

Потеря работоспособности альвеол и расширение бронхиол приводит к нарушению газообмена в лёгочных тканях.

Пациент вдыхает необходимое количество воздуха, но вытолкнуть его наружу поражённые альвеолы не могут. Накопление воздуха приводит к формированию внутри лёгкого полостей диаметром до 10-15 сантиметров.

При прогрессировании эмфиземы количество полостей увеличивается, что нарушает кислородный обмен в лёгких.

У пациента развивается дыхательная недостаточность. В зависимости от локализации и степени поражения выделяют следующие формы патологии:

Диффузная . Изменения затрагивают значительное количество альвеол. Причиной диффузной эмфиземы выступают хронические патологии лёгких.
Локальная . Болезнь поражает ограниченный участок лёгкого.
Старческая . Повышение жёсткости тканей и вздутие лёгких в силу возраста без разрушений стенок.
Интерстициальная . Скопление воздуха под плеврой либо в других зонах вследствие разрыва бронхов или альвеол.
Лобарная . Поражается целая доля лёгкого.
Синдром Маклауда . Односторонняя патология неясной этиологии.

Изменения структуры лёгочной ткани происходят медленно, и на ранних стадиях патология не проявляется. При прогрессировании болезни расширенные участки начинают сдавливать здоровые.

Для компенсации недостатка воздуха в процесс дыхания активно включается мускулатура, увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения, что провоцирует сбои сердечного ритма работы. Только на данной стадии появляются характерные симптомы патологического процесса.

Предпосылки летального исхода

Процесс структурных изменений в лёгких непрерывен и необратим .

Постепенно эмфизема поражает орган полностью, и дыхание прекращается.

Неблагоприятный исход однозначен при наличии следующих факторов:

Первичная (врождённая) эмфизема, причиной которой выступает дефект ферментной системы организма. В крови пациента наблюдается дефицит антитрипсина. В результате особые ферменты беспрепятственно разрушают стенки дистальных отделов лёгких, способствуя развитию повышенной воздушности и уменьшению дыхательной поверхности.
Разрушение клеток лёгких дымом сигарет , токсическими веществами , производственной пылью . Непрерывное воздействие указанных факторов на ткани приводят к угнетению действия антитрипсина и активизации нейтрофилов и альвеолярных макрофагов. У пациента развивается приобретённая недостаточность антитрипсина.
Поздняя диагностика патологии. Если эмфизему выявляют на стадии существенного поражения лёгкого, процесс регенерации тканей невозможен. Болезнь в этом случае активно прогрессирует.

Ситуация усугубляется при частых вирусных и бактериальных инфекциях. Снижение иммунитета приводит к повышенной выработке нейтрофилами и альвеолярными макрофагами протеолитических ферментов, которые дополнительно снижают количество производимого клетками А1-антитрипсина.

Дополнительные факторы, сокращающие продолжительность жизни больного эмфиземой:

пожилой возраст;
наличие хронических заболеваний;
слабый иммунитет и общий физический статус.

Благоприятный прогноз продолжительности жизни при первой постановке диагноза – 4 года. При лёгкой форме заболевания и отсутствии отягощающих состояние условий 4 года и более проживают 80% пациентов. При умеренной форме их количество сокращается до 70%, а при тяжёлой – до 50%.

Как увеличить продолжительность жизни?

Вылечить заболевание полностью невозможно, но значительно приторомозить процесс разрушения органа при соблюдении рекомендаций врачей и адекватном терапевтическом воздействии вполне реально.

Главное условие успешного лечения – полное устранение факторов, способствующих развитию дыхательной патологии:

отказ от курения;
переезд в экологически чистое место проживания;
смена места работы при наличии контакта с вредными веществами;
своевременная интенсивная терапия ХОБЛ;
полноценное питание: преобладание в рационе белковой пищи, овощей, ограничение соли, отказ от алкоголя.

Как облегчить состояние пациента?

Наряду с терапией заболевания, существуют методики, позволяющие стимулировать дыхание пациента и этим облегчить его состояние. Основные из них:

Массаж . Цель процедуры – стимулирование отхождения мокроты из лёгких и расширение бронхов. Точечный массаж способствует расслаблению мышц и улучшению внешнего дыхания.
ЛФК . Комплекс лечебных упражнений позволяет снять перенапряжение мышц груди, способствует формированию положительного давления на выдохе, восстанавливает ритм дыхания.
Дробное питание . Перегрузка желудка лишней пищей создаёт дополнительные препятствия для дыхания, поэтому больным рекомендуют есть маленькими порциями 5-6 раз в день.
Снижение веса . Пациенты с избыточной массой тела больше страдают от одышки, тратят много энергии, чтобы носить дополнительные килограммы. Чем ближе масса тела больного эмфиземой к нормальной, тем легче ему дышать.

Ингаляции и кислород-терапия

Наиболее эффективная методика облегчения дыхания пациента – ингаляции с лекарственными препаратами и кислород-терапия . Задача процедур – снять спазм дыхательной мускулатуры и освободить воздуховодные каналы от мокроты.

Во время ингаляций лекарственные препараты попадают непосредственно в лёгкие и бронхи, проникают в глубокие слои тканей. Ингаляции оказывают следующие действия:

снимают воспаление и отёк;
расслабляют мускулатуру;
стимулируют вывод слизи.

Процедуру проводят специальным аппаратом для мелкодисперсного распыления – небулайзером. Препараты для проведения ингаляций:

«Беродуал»;
«Сальбутамол»;
«Беротек»;
«Вентолин».

Для купирования приступов дыхательной недостаточности проводят процедуру оксигенотерапии – ингаляции кислородом. Процедура кислород-терапии предполагает использование специального баллона. Длительность кислородных ингаляций – 18-24 часа. Во время процедуры лёгкие и кровь пациента обогащаются кислородом, недоступным для получения естественным путём.

Народные методы

Симптоматические средства, приготовленные по народным рецептам, дополняют медикаментозную терапию, разжижают мокроту и способствуют её выводу из бронхов, чем облегчают дыхание больного.

По отзывам пациентов, наибольшей эффективностью отличаются следующие народные лекарства:

Настойка из корня солодки, алтея, шалфея и аниса. 1 ст. л. смеси трав заваривают 250 мл кипятка, настаивают 60 минут и пьют по 3 мл 3 раза в день.
Настой цветов горчицы. 3 ст. л. сырья заливают в термосе 500 мл кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 100 мл 4 раза в день.
Настой плодов можжевельника, корня одуванчика (по 1 ч.л.) и листьев берёзы(2 ч.л.). Компоненты смешивают, заливают 500 мл кипятка и настаивают в термосе 3 часа. Пьют по 1/3 стакана 2-3 раза в день.
Сок чёрной редьки. 50 мл сока смешивают с 2 ст. л. мёда и принимают по 2 ст. л. 3 раза в день перед едой.
Сок моркови с молоком. 1 ст. л. сока добавляют в 200 мл тёплого молока. Пьют натощак 21 день.
Чай из мяты, шалфея и чабреца. Смесь трав 1-2 ст. л. заваривают 250 мл кипятка и пьют по 70 мл 3 раза в день после еды.
Настой лекарственных трав на белом вине. По 15 гр мелиссы и синца заливают 500 мл натурального белого вина и настаивают, периодически встряхивая, 24 часа. Принимают по 50 мл 2 раза в день или при каждом приступе кашля.

ВАЖНО ! Народные средства можно использовать только после консультации с врачом и совместно с медикаментами. Травы могут вызвать аллергическую реакцию, которая усугубит состояние пациента и может привести к непредсказуемым последствиям.

Общий прогноз жизни при осложнениях

Отсутствие лечения и систематическое воздействие неблагоприятных факторов приводят к осложнениям и сокращению продолжительности жизни больного. Мгновенная смерть может наступить при спонтанном пневмотораксе.

При осложнении болезни сердечной недостаточностью и туберкулёзом лёгких продолжительность жизни больного не больше 1 года. При заболевании генетической этиологии прогноз определяет наследственность.

Эмфизема лёгких – смертельное заболевание, требующее тщательного лечения и соблюдения рекомендаций врача для увеличения продолжительности жизни пациента. Неудачные попытки самолечения приводят к ускорению процесса разрушения органа и быстрой потере функции дыхания.

Елена Малышева об эмфиземе легких

В этом видео Вы узнаете больше об эмфиземе легких и как улучшить состояние при болезни