Какие бывают обезболивающие уколы. Эффективность обезболивающих уколов при разных заболеваниях

При возникновении сильных болей в спине, пояснице или суставах первым делом нужно определить причину их возникновения, и лишь потом принимать обезболивающие таблетки или другие препараты. Для диагностики потребуется консультация невролога и остеопата, а в некоторых случаях – уролога, гинеколога или гастроэнтеролога. Дело в том, что боль может начаться не только из-за мышечного спазма, но и из-за болезней внутренних органов. После установки диагноза пациенту назначают обезболивающие препараты как составную часть комплексной терапии.

Средства в инъекциях против боли

Современная медицина использует новые принципы снятия болей в спине и пояснице, которые существенно отличаются от тех, что применялись несколько десятилетий назад. В данный момент для устранения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые применяют для мышечных блокад, снижения боли и устранения воспаления.

Но даже после ликвидации болевого синдрома пациентам рекомендуется поддерживать двигательную активность, насколько это возможно. Например, можно заняться лечебной физкультурой или пройти курс массажа. Кроме того, в последнее время для снятия болей активно используют комбинированные витаминные комплексы (витамины группы В). Они оказывают сглаженный обезболивающий эффект. Наиболее эффективным считается витамин В12.

Почему для снятия болей используют именно эти витамины? Последние исследования показали, что витамин В обладает умеренным анальгетическим свойством, так как они нормализируют иннервацию мышц, принимают участие в передаче возбуждения и метаболизме медиаторов, а также принимают участие в обменных процессах, работе нервной системы и принимают участие в восстановлении нервных волокон.

По данному вопросу было проведено более 90 различных исследований, результаты которых показали, что применение витаминов группы В в комплексном лечении снижало болевой синдром при острых воспалительных процессах. Именно поэтому витамины данной группы сейчас широко применяют и в комплексной терапии, и в качестве самостоятельных болеутоляющих средств.

Комплексные обезболивающие препараты имеют в своем составе лидокаин, который усиливает эффект. Но следует помнить, что использование витамина В возможно только в качестве обезболивающего средства при болях в спине, суставах, алкогольной полинейропатии и миастениях только на протяжении 14 дней. Далее они становятся неэффективными. Незначительный эффект от использования данных средств был замечен и при снятии болей, возникающих при рецидивирующих заболеваниях.

Когда обезболивающий укол не приносит нужного эффекта, пациенту могут предложить метод инъекции и растяжения. Больного укладывают на живот, находят самые болезненные участки мышц и делают в это место укол с раствором новокаина. После этого проводят пассивное растяжение мышцы и прикладывают горячий компресс. После его снятия пациенту нужно активно двигаться, подвергая максимальному напряжению болезненную мышцу.

Цель этой процедуры – в блокировке нерва. Поэтому укол должен проводить квалифицированный специалист, который сможет найти нерв, расположенный максимально близко к болезненному участку. Например, при укол делают в соответствующий межреберный промежуток, при защемлении седалищного нерва – в большой вертел бедра, а при остеохондрозе – в наружный край разгибателя спины. При хронических болях (например, при межпозвонковой грыже) проводят эпидуральную блокаду.

Читайте также: « »

Ниже приведен список обезболивающих препаратов различного действия. Но эта информация предназначена только для ознакомления, так как определить использование того или иного средства и его дозировку может только врач.

Препараты НПВС

НПВС представляют собой обезболивающие средства, которые имеют не только симптоматическое действие, эффективно устраняют боль, но не лечат причину ее возникновения. Кроме того, у примерно у половины пациентов наблюдаются аллергические реакции на данные препараты.

Многочисленные исследования показали, что ни один из препаратов НПВС не отличается повышенной эффективностью, тогда как некоторые из подобных препаратов являются дорогостоящими. Кроме того, при их покупке нужно обращать внимание на производителя. Например, Диклофенак отечественного производства значительно уступает европейскому по свойствам и эффективности.

Также проводились исследования, основной целью которых было определение средства с наименьшими побочными эффектами. Результаты показали, что таким средством можно считать Ибупрофен. Производители ингибитора Сох-2-Целебрекс утверждают, что их препарат обладает наименьшим побочным действием, но лабораторно это не было доказано.

При покупке препаратов НПВС нужно помнить, что все они обладают примерно одинаковым обезболивающим эффектом и побочными действиями. Единственное отличие – интенсивность их проявления и стоимость. Например, Ацеклофенак вызывает более серьезные расстройства пищеварения, чем Мелоксикам, а препарат Индометацин быстро снимает болевой синдром, но при продолжительном использовании способствует разрушению хрящевой ткани, поэтому частота его применения постепенно сокращается.

Некоторые ациенты предпочитают удваивать дозу препарата, если он не снял боль. Однако, этот метод, как и замена одного нестероидного обезболивающего другим не имеет смысла. Многочисленные исследования показали, что НПВС по своему действию схожи с обычным парацетамолом.

Уколы витамина В

Когда возникает боль в суставах или спине, действенными препаратами считают средства на основе витамина группы В. Их можно принимать и в таблетках, но более действенным все же считаются инъекции данного витамина. На современном рынке существует несколько типов подобные препаратов:

Комбилипен . Основными противопоказаниями данного средства являются острые и тяжелые формы сердечной недостаточности, беременность и период кормления грудью, гиперчувствительность к витамину В и детский возраст.
Мильгамма применяется в комплексной терапии при неврологических расстройствах и болезнях нервной системы. Используется как обезболивающее средство при болях, которые сопровождают , невралгию, заболевания позвоночника, алкогольную или диабетическую полиневропатию и ночные судороги.
Тригамма .
Нейробион быстро снимает болевой синдром, но имеет некоторые побочные эффекты, которые включают повышенную потливость, тахикардию, иногда наблюдаются проявления аллергических реакций, а при передозировке может появиться головокружение, рвота и тошнота.

Обезболивающие средства следует подбирать с учетом характера болей и других особенностей:

При хронических болях нужно сначала определить фактор, который их вызвал. Сделать это сможет только квалифицированный врач после тщательного диагностического обследования.
Для снятие острых болей нужно оценить риски для пищеварительного тракта и возможность возникновения кардиоваскулярных осложнений. Если риски минимальны, то для снятия болей в суставах или других частях тела можно применять любой препарат НПВС при отсутствии диспепсии, а при ее наличии лучше использовать ибупрофен или нимесулид.
При существующих рисках осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, НПВС не назначают. Их заменяют опиодами или обычным парацетамолом. При умеренных рисках и нормальном артериальном давлении допускается применение нимесулида (см. ).
Если у пациента есть риск развития кровотечений в органах пищеварения, совместно с НПВС назначают прием ингибиторов протонной помпы.
Если риски кровотечений в ЖКТ сопровождаются рисками осложнений со стороны сердца и сосудов, к НПВС прибавляют не только омепразол, но и ацетилсалициловую кислоту.

Если прием препаратов в течение 5-7 дней сопровождается постепенным стиханием боли , то лечение необходимо продолжить до полного исчезновения болезненных ощущений.

При продолжительности острых болей больше недели , назначают препараты-миорелаксанты. Локальные кортикостероиды можно вводить лишь в том случае, если пациент не страдает от туберкулеза суставов или позвоночника. Если прием обезболивающих препаратов не сопровождается каким-либо облегчающим эффектом, необходимо провести дополнительную диагностику для исключения инфекционной природы ощущений. Боль может вызывать неспецифическая инфекция, туберкулез, гонорея и сифилис.

Список инъекционных обезболивающих

Мы приводим вам обзор наиболее распространенных НПВС, которые вводятся с помощью инъекций.

Кетопрофен (препараты Кетонал, Фламакс, Артрозилен)

Данное средство нельзя применять при беременности и в период кормления грудью, при сердечной, почечной или печеночной недостаточности, детям до 16 лет, при воспалениях органов пищеварения или язвенной болезни, а также при наличии кровотечений в ЖКТ или бронхиальной астме. Препарат противопоказан при ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, тяжелых соматических расстройствах и при нарушении функций печени. Не допускается одновременный прием с антиагрегантами.

Мелоксикам (средства Артрозан, Мовалис и Амелотекс)

Используется для ликвидации болей в костях и мышцах, послеоперационных болей и болей в спине любого происхождения.

Препараты диклофенака: Вольтарен, Диклофенак, Ортофен

Данные средства могут вызывать побочные действия в различных системах организма. Со стороны ЖКТ они могут выражаться в расстройствах пищеварения, тошноте, рвоте, остром панкреатите и изжоге. У некоторых пациентов появляется отек гортани, аллергические реакции и затрудненное дыхание (см. ). Со стороны сердечно-сосудистой системы побочные действия могут выражаться в повышении артериального давления, обмороках, головокружении, анемии, и отеке легких. У некоторых пациентов наблюдаются расстройства нервной системы (сонливость, повышенная активность, депрессия, снижение слуха и зрения) и аллергические реакции. Иногда наблюдается повышение массы тела, повышенное потоотделение и отеки конечностей.

Кеторолак (наиболее известный препарат на его основе – Кетанов)

Вводится внутримышечно, а дозировка назначается врачом в зависимости от возраста пациента и интенсивности болей.

Вещество хондроитина сульфат входит в состав Хондролона, Мукосата и Хондрогарда

Это противовоспалительные препараты, которые используют для лечения болезней суставов и позвоночника. Они улучшают обмен кальция и фосфора в хрящах, замедляют разрушительные процессы в костях и тканях, а также способствуют регенерации. Отличительными свойствами также является снижение боли и увеличение подвижности позвоночника и суставов.

Лорноксикам и Теноксикам (препарат Тексамен)

Имеют следующие противопоказания: их нельзя использовать вместе с ацетилсалициловой кислотой, препаратами кальция, кортикостероидами и этанолом, так как это может вызвать кровотечение ЖКТ. В сочетании с парацетамолом препарат повышает риск возникновения нефротоксичности.

Средства в таблетках

При сильных болях пациенту могут назначить обезболивающее в таблетках. Ранее считалось, что прием пероральных медикаментов замедляет эффект и повышает риски побочных действий со стороны пищеварительного тракта. Но современные исследования доказали, что и таблетки, и инъекции имеют одинаковый терапевтический эффект, а побочные действия могут возникать с одинаковой вероятностью.

Наиболее распространенные НПВС в таблетках включают:

Целебрекс
Тексамен
Нимулид, Найз
Аркоксия
Налгезин
Мовалис, Мелоксикам
Кетанов, Кетарол
Нурофен, Ибупрофен
Диклак, Вольтарен, Ортофен

К комбинированным обезболивающим препаратам относят Нейродикловит (в состав входит диклофенак и витамин В), а также Доларен и Паноксен (комбинация диклофенака с парацетамолом).

Миорелаксанты и хондопротекторы

Большинство болей представляют собой мышечный спазм, который натягивает корешок нерва и вызывает боль. Именно поэтому очень часто для снятия неприятных ощущений используют препараты-миорелаксанты:

Толперизол оказывает периферическое действие на пораженные участки.
Гидроксизин, Баклофен и Тизанидин оказывают центральное действие на нервную систему, замедляя ее процессы.

Наиболее известным и современным препаратом-хондопротектором является Алфлутоп . В основе средства – концентрат мелкой морской рыбы, который регулирует обменные процессы в хрящевой ткани. Помимо этого компонента в состав препарата входят аминокислоты, ионы натрия, калия, железа, меди и цинка, а также пептиды и мукописахариды. Благодаря такому составу препарат ускоряет восстановительные процессы в тканях, замедляет их разрушение и оказывает легкий обезболивающий эффект. Препарат используют только для лечения остеохондроза и полиостеоартроза у взрослых. Средство вводится внутримышечно, а курс лечения длится 20 дней.

Неприятные, различной интенсивности и характера, боли в области спины вызываются разнообразными факторами. Возможны нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, пищеварительного тракта, болезни внутренних органов и т.д. Понять абсолютно точно, что именно их спровоцировало, самому вряд ли получится, поэтому при их появлении следует как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Именно врач, проведя необходимые исследования, установит истинную причину, почему болит спина, и порекомендует необходимое лечение. Уколы от боли в спине являются одним из видов лечения. Лекарственные препараты, которые поступают собственно в область локализации боли, начинают действовать быстрее, чем лекарства, применяемые другими способами. Современная медицина имеет в своем арсенале пять категорий лекарственных средств, которые применяют в виде уколов. Все эти категории различаются по способу воздействия на организм. Рассмотрим подробнее, какие именно применяются препараты, какова их результативность, противопоказания к использованию.

Существует множество причин для появления болевой реакции в спине. Ее могут вызвать проблемы с пищеварением или чихание, кашель, стрессовая ситуация или переохлаждение, заболевания внутренних органов: стенокардия, пневмония, туберкулез, бронхит, нефрологические заболевания и т.д. Но при всех этих состояниях боль в спине – сопутствующий синдром. Наиболее же часто болезненность в области спины бывает характерным симптомом патологических изменений опорно-двигательного аппарата. Это могут быть:

Хондроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника.
Нарушение осанки. (подробнее о проблеме, читайте перейдя по ссылке )
Протрузии и межпозвоночные грыжи.
Стеноз.

Из видео с врачом-терапевтом Еленой Васильевной Малышевой и мануальным терапевтом Дмитрием Николаевичем Шубиным вы узнаете о причинах одного из заболеваний:

Люмбаго.
При .
Спондилез.
Межреберная невралгия и др.

На начальных этапах возникновения подобных заболеваний, как правило, болевой синдром не появляется. Но вследствие развития патологических нарушений оказывается воздействие на нервные окончания. Именно их защемление, сдавливание становится причиной проявления характерных проблем: болезненности, нарушения двигательной активности, а также онемения, жжения и т.п.

По своим характеристикам боль в спине может быть также совершенно разной: ноющей и простреливающей, острой и хронической. В спине может колоть и давить, ныть и тянуть. Чаще всего такие дискомфортные ощущения зависят от физической нагрузки, могут появляться также во время глубокого дыхания, долгого нахождения в одной позе. Мужчины могут «сорвать спину», не рассчитав нагрузку или совершив резкие движения при подъеме тяжестей. Для купирования разного рода боли, по совету лечащего врача, применяют обезболивающие препараты в виде инъекций.

Уколы очень быстро могут снять неприятные ощущения в спине, пояснице, но самостоятельно их применять ни в коем случае нельзя. Правильно подобрать лекарственную терапию может только доктор.

Виды инъекций

Лекарственные препараты в виде растворов для уколов применяются, чаще всего, при средних и тяжелых степенях развития патологий опорно-двигательного аппарата. Нередко врач рекомендует их использование в ситуациях, когда нужно добиться срочного облегчения состояния больного или достичь долговременного, постоянного результата. Нередко препараты для снятия воспалений назначают, чтобы обезболивать. В форме растворов для инъекции фармацевтическая промышленность выпускает следующие категории медикаментов.

Стероидные препараты.

Подробнее об инъекциях при заболевании рассказывает врач‑анестезиолог Марк Яковлевич Гальперин:

Миорелаксанты.
Витаминные комплексы.
Хондропротекторы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства хорошо зарекомендовали себя в качестве лекарств от боли относительно лечения грыж межпозвонковых дисков, протрузий, радикулита, ситуации, когда защемило нерв, практически любых воспалений мышц и хрящей в спине, особенно в пояснице. С их помощью можно в короткие сроки существенно облегчить состояние человека даже при сильных болях (прострелах), сковывающих пациента при выполнении любого, даже незначительного движения.

«Кетонал»

«Кетонал», «Кетанов», «Кетопрофен» - в состав всех этих лекарств в качестве основного элемента включают трометамин кеторолак. Названные препараты повсеместно применяют как болеутоляющие средства, когда человек испытывает . Основная разница между ними заключается в дозировке основного компонента. Это необходимо помнить, применяя средства больным старшей возрастной группы и людям с индивидуальной непереносимостью составляющих веществ.

Назначают эти средства для внутримышечных уколов до 30 мг разового применения. Дозировка подбирается индивидуально в соответствии с возрастом, массой тела, а также стадией заболевания спины. Суммарно в сутки количество «Кетонала» должно не превысить 85 мг. Уколы ставят в течение пяти дней.

Средства противопоказаны при наличии следующих болезней:

Бронхиальная астма.
Холецистит.
Гломерулонефрит, пиелонефрит и другие нефрологические болезни.
Системная красная волчанка.
Сепсис.
Злокачественные новообразования.

Во время беременности, а также людям, имеющим неврологические патологии, «Кетонал» назначают ограниченно.

Его применение нередко проявляется в виде побочных эффектов: тошноты и рвоты, аритмии, головокружения.

Цена составляет около 300-400 рублей. Приобрести лекарство в аптеке можно свободно.

«Диклофенак»

«Диклофенак» - популярное, очень эффективное противовоспалительное и болеутоляющее средство. В аптечной сети его можно встретить под следующими наименованиями:

«Вольтарен».
«Диклоберл».
«Диклак».
«Диклоран».

Показания, противопоказания, способ применения и дозы лекарственного препарата диклофенак вы узнаете посмотрев видео:

«Диклофенак» пригоден для внутримышечных уколов, в некоторых случаях может быть достаточно выполнить однократную процедуру, чтобы избавиться от болей в спине. Максимальный курс лечения – пять уколов, один раз в сутки. Имеется в свободной продаже, рецепта врача не требуется, но самостоятельно применять лекарство не стоит. «Диклофенак» имеет некоторые ограничения по использованию:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит.
Холецистит.
Почечная недостаточность.
Беременность.
Возраст до шести лет.

Если завышена дозировка, то возможны нарушения со стороны пищеварительной системы, головокружение, внутренние кровотечения, а также аллергическая реакция организма.

«Мелоксикам»

«Мелоксикам» блокирует воспалительные процессы в мышцах, подавляет боль в спине, убирает отечность.

«Мелоксикам» нельзя использовать одновременно с любым другим НПВС, т.к. возможно отравление. Уколы препарата ставят внутримышечно, однократно в сутки. Разовая доза составляет 7,5 мг. Курс лечения – максимум до трех дней. Средство можно купить без рецепта, его примерная цена – 75 рублей.

Нельзя применять лекарство больным, имеющим в анамнезе язвенные болезни, бронхиальную астму, индивидуальную непереносимость компонентов лекарства.

При применении средства могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

Аллергия.
Острая почечная недостаточность.
Нарушение ритма сердца.

«Нейробион»

«Нейробион» - препарат, быстро устраняющий боль в мышцах и суставах, часто применяется для консервативного лечения артритов и артрозов, а также от боли в пояснице. Применяют однократно, если спина нестерпимо болит, затем пьют таблетки. Среди побочных явлений больные отмечают аллергические реакции на лекарство. «Нейробион» не назначают женщинам в период беременности и кормления грудью. В аптеках отпускается исключительно по рецепту, т.к. в препарат включен компонент, который может вызвать остановку сердца.

«Тригамма» и «Дексалгин»

Средство мягкого действия, которое можно применять до десяти дней. В свободной продаже отсутствует, применяется под медицинским контролем. Не назначается во время беременности и детям до шести лет. Побочные эффекты возможны со стороны желудочно-кишечного тракта.

Средняя цена за 5 ампул по 25 мг/мл 2 мл 500 рублей

«Дексалгин» - популярное болеутоляющее средство для спины. Чаще всего назначается в послеоперационный период для быстрого снижения болевой реакции. Уколы «Дексалгина» от боли в спине ставят не дольше пяти дней.

В терапии сильно выраженной боли в области спины увеличение дозировки или неоднократная замена одного препарата другим считается неэффективным решением. Целесообразнее использовать разные формы выпуска (мази, гели, таблетки, уколы) одного лекарства.

Стероидные препараты

Уколы при боли в спине стероидными препаратами способны в короткие сроки существенно снизить болевой синдром, однако, на непродолжительное время. У них есть очень много противопоказаний и побочных действий, поэтому их использование возможно исключительно под присмотром врача. Главное достоинство стероидных средств – их можно вводить пациенту непосредственно в пораженное место. Блокада болевого синдрома производится путем укола непосредственно в ту часть спины, поясницы, которая является самой болезненной.

Используются медикаменты этой группы в разных лекарственных формах, но чаще всего именно в виде растворов для инъекций, вводимых внутривенно и внутримышечно. Стероидные гормональные средства могут назначаться одновременно с НПВС («Диклофенаком», «Ибупрофеном» и др.). В этом случае требуется постоянный контроль врача за самочувствием больного.

Самыми часто назначаемыми стероидными гормонами являются «Дипроспан», «Кеналог».

На видео врач-дерматовенеролог Вячеслав Васильевич Макарчук рассказывает о препарате дипроспан:

«Дипроспан» - мощное противовоспалительное лекарство, которое используют в виде уколов при болях в спине и пояснице. Нередко бывает достаточно уколоть пациента один раз, чтобы он почувствовал себя гораздо лучше. В зависимости от ситуации «Дипроспан» ставят несколько раз. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств гормональные уколы не ставят каждый день. Обычно перерыв между процедурами составляет от трех дней до трех недель. Врач принимает решение, как лечить пациента, в каждой конкретной ситуации строго индивидуально.

«Кеналог» - лекарство, используемое в качестве обезболивающих уколов при сильных болях в спине, также оно быстро подавляет воспалительные процессы. Одного укола «Кеналога», который ставят в ягодицу, может оказаться достаточно, чтобы у человека перестала болеть спина. Процедуры можно выполнять не чаще, чем один раз в месяц, т.к. при более частом применении вероятно возникновение дисфункции надпочечников.

Помимо названных гормональных лекарств достаточно часто врачи рекомендуют применение следующего списка лекарств:

«Гидрокортизон».
«Преднизолон».
«Бетаметазон».
«Флостерон».
«Дипроспан».

Практически все они имеют побочные эффекты, противопоказания, поэтому применяют их осторожно, обязательно посоветовавшись с врачом. В свободном доступе лекарства отсутствуют.

Миорелаксанты

Основная задача миорелаксантов – расслабление мышечных волокон, снижение повышенного тонуса мышц. Миорелаксанты, как уколы от боли в спине, применяются не очень давно. Дело в том, что они не снимают отек и воспаление, как НПВС или анальгетики. Зато они незаменимы в том случае, когда спина начинает болеть из-за излишнего мышечного напряжения. Фармацевтическая промышленность предлагает небольшой ассортимент миорелаксантов. Как правило, в аптеках можно купить «Мидокалм», «Миофлекс», «Норфлекс», «Дисипал». Это растворы для уколов, применяемые в период обострения боли. Рекомендуют их ставить раз в день, максимум – неделю. Затем, если спина продолжает болеть, врач выписывает таблетки. Лекарства – миорелаксанты (в виде раствора для уколов) стоят от 200 до 600 рублей. Как правило, их не назначают беременным, детям, а также людям с психическими расстройствами. Внимательным к своим реакциям нужно быть людям, страдающим аллергией.

Витаминные комплексы

Недостаток витаминов и микроэлементов приводит к снижению иммунитета, что приводит к различным патологическим нарушениям в организме. От боли в спине нередко назначают уколы витаминов и их комплексы. Часто можно встретить такие названия:

«Комплигам В».
«Комбилипен».
«Тригамма».

Обычно их выписывают как дополнительные средства для поддержания общего состояния здоровья человека. Но медики признали, что витамины группы В, обладают болеутоляющими свойствами, помогают, когда и спина, нейтрализуют дискомфорт, влияют на обмен веществ, помогают восстанавливать поврежденные нервные волокна. Назначают их по-разному: и отдельными витаминами и комплексно.

Тиамин (В1) содержится в препарате «Аневрин». Восстанавливает кровоснабжение и питание поврежденных участков костной и суставной тканей.
Рибофлавин (В2) обычно назначается одновременно с какими-нибудь еще витаминами группы В, для облегчения боли в спине и пояснице.
Пиродоксин (В6) необходим для нормального питания костного мозга, особенно рекомендуется детям и людям старшего возраста.

Посмотрев видео вы узнаете о витамине В6, его пользе для здоровья, признаках дефицита и дневной норме:

Уколы витаминов группы В ставят обычно курсом из 10 процедур, затем препараты принимают в виде драже один месяц. В качестве комплексных средств провизоры предлагают следующие лекарства, в которых представлены все необходимые витамины:

«Мильгамма».
«Витаксон».
«Нейробион».
«Нейромакс».
«Нервиплекс» и др.

Витамины группы В обязательно назначаются, если у человека болит спина по причине радикулита, нейропатологий. В период обострения боли эти уколы ставят совместно с нестероидными противовоспалительными средствами и миорелаксантами.

Еще одним нередко назначаемым комплексом уколов от боли в спине и пояснице является сочетание кальция, магния и витамина D. Кальций важен для крепости костной ткани, магний влияет на поступление в нее необходимых питательных веществ, а без витамина D эти микроэлементы не могут полностью выполнять свои функции. Комплекс назначается в качестве вспомогательной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Хондропротекторы

Лекарства категории призваны запускать восстановительные процессы в хрящевой ткани позвонков, за счет чего купируется боль в спине. Наилучшими хондропротекторами, применяемые как уколы при болях в пояснице, считаются «Аднелон», «Алфлутоп».

«Адгелон» рекомендуют, если спина болит из-за возникновения межпозвоночных грыж. Назначают укол один раз в сутки, доза составляет 2 мг. В период острой боли ее увеличивают до 6 мг. Как правило, ставят укол разово. «Адгелон» нельзя вводить до двенадцатилетнего возраста. Непредвиденная реакция организма может проявиться высыпаниями на коже. Одна ампула стоит около 120 рублей, рецепт обязателен.
«Алфлутоп» запускает процесс регенерации хрящевой ткани, уменьшает боль в области спины, в том числе в пояснице. Назначается 1 раз в день по 1 мг, продолжительность уколов может составить до 3 месяцев. «Алфлутоп» противопоказан детям, а также больным СПИДом, туберкулезом, сифилисом. Переносимость препарата хорошая, в единичных случаях вызывает головокружение, тошноту.

Врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг рассказывает об использовании хондропротекторов при лечении заболевания позвоночника:

Лечение хондропротекторами уместно только на начальных стадиях заболеваний, когда у человека еще сохранена хрящевая ткань в пораженных местах.

Лекарства для улучшения микроциркуляции крови

Медикаменты, которые улучшают микроциркуляцию крови в области поясницы, считаются дополнительной терапией, т.к. они не способны влиять на интенсивность боли, уменьшить ее. Результатом их приема становится насыщение крови кислородом, улучшение микроциркуляции в поясничном отделе позвоночника. Применяются в комплексной терапии для лечения патологий костно-мышечной системы.

«Кавинтон» выпускается в виде таблеток и растворов. Уколы делаются через капельницу. Насыщает кровь через кровеносные сосуды кислородом, улучшает питание тканей. Назначается, как правило, больным с недостаточной микроциркуляцией крови, которая спровоцирована побочными эффектами основных лекарственных средств, снимающих боль в области спины. «Кавинтон» нельзя назначать пациентам до года и людям старшей возрастной категории, потому что имеется высокий уровень риска возникновения внутренних кровотечений. У лекарства имеются также побочные действия (нарушение пищеварения, бессонница). «Кавинтон» можно приобрести без ограничений, но принимать его следует, проконсультировавшись со специалистом.
«Трентал» таким же образом действует на организм, как и «Кавинтон». Уколы ставят внутривенно, дважды в день по 10мл. Предельная суточная норма – 25 мл. Лекарство запрещено для применения пациентам с онкологическими заболеваниями, а также нарушениями в работе кровеносной системы. Прием «Трентала» может повлиять на нервную систему, вызвав перевозбуждение. В аптеке средство продается исключительно по рецепту. Стоит примерно 160-180 рублей.

Средняя цена ампул кавинтон 50 мг 300 рублей

В ситуациях, если не помогли обезболивающие лекарства, спина болит, врачи предлагают человеку методику уколов в виде блокады и растяжения мышц. Осуществляется она таким образом: пациент ложится на живот, на спине, в части поясницы определяют наиболее чувствительные к прикосновениям места, куда ставят укол «Новокаина». Сразу же пассивно растягивают мышцы, а затем на больное место прикладывают горячие компрессы. После снятия компрессов больному нужно подвигаться, чтобы болезненная мышца разогрелась. Данная методика проводится только опытными специалистами, владеющими специальными навыками.

Когда у человека начинает что-либо болеть, не следует заниматься самолечением или надеяться, что боль пройдет сама по себе. Необходимо помнить, что спина, поясница может болеть вследствие различных причин, поэтому для их определения и назначения необходимой терапии нужно обратиться к доктору. Он поможет сориентироваться в большом выборе лекарств, которые можно применять при болях в спине, определит, какие уколы подойдут в каждом конкретном случае.

Может быть значительной. Выбор метода обезболивания после операции зависит от опыта и имеющихся средств.

Наиболее популярна в настоящее время эпидуральная анестезия. Альтернативный метод обезболивания после операции — системная аналгезия опиатами, управляемая пациентом. Оба этих метода можно дополнить нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) при условии отсутствия противопоказаний к ним.

Послеоперационная боль и метаболический ответ на операцию взаимосвязаны. В этом ответе на стресс участвуют нейрогуморальные механизмы и, как утверждают, их ослабление приведет к улучшению результатов операции. В этом отношении наиболее эффективным методом представляется нейроаксиальная блокада местными анестетиками. Высвобождение катехоламинов усиливает работу сердца, повышая тем самым и потребление кислорода миокардом. В литературе остаются расхождения во взглядах на пользу длительного подавления стрессового ответа. На практике для этого необходимы или очень высокие концентрации опиатов, требующие послеоперационной вентиляционной поддержки, или интенсивная нейроаксиальная блокада на высоком дерматомном уровне.

Данные, опубликованные к настоящему времени, свидетельствуют о том, что адекватная послеоперационная аналгезия — необходимое предварительное условие снижения послеоперационных сердечно-легочных осложнений. Боль после операции ограничивает двигательную активность больного и откашливание, что ведет к задержке мокроты, ателектазам и легочным осложнениям. При этом ухудшаются и жизненная емкость легких, и остаточный объем, и функциональная остаточная емкость. Кроме того, боль усугубляет парез желудка и кишечника.

Хотя основным источником боли бывает область операции, источниками дискомфорта могут быть и другие области. Неспособность к свободным движениям в ближайшем послеоперационном периоде, боль в плече вследствие вынужденного положения во время операции, затруднение мочеиспускания, парез желудка и кишечника, гипотермия — все это может усугублять болевой синдром.

Обезболивание после операции с помощью длительного введения опиатов, местных анестетиков или тех и других способно обеспечить высокоэффективную аналгезию после операций на верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Эту эффективность можно еще более усилить применением устройств, позволяющих пациенту самому управлять обезболиванием после операции, вводя добавочные экстрадуральные болюсы.

Эпидуральная аналгезия

В большинстве исследований отмечено, что хорошее обезболивание после операций на желудке и кишечнике обладает благотворным эффектом, но в литературе остаются разногласия в вопросе о том, может ли выбор метода анестезии улучшать и отдаленные результаты операций. В нескольких исследованиях утверждают, что для снижения вероятности послеоперационных осложнений необходима эпидуральная аналгезия в течение 5 дней и более. Утверждают, что эпидуральное обезболивание после операции с блокадой чувствительности до уровня Th4, начатая до вводного наркоза, улучшает ближайшие результаты операции по сравнению с эпидуральной аналгезией, начатой лишь в послеоперационном периоде. Превосходство эпидуральной аналгезии над опиатной, управляемой пациентом, в отношении сохранения функций легких подтверждают не во всех исследованиях. С применением эпидурального обезболивания после операции связывают уменьшение частоты послеоперационных легочных осложнений, сокращение длительности пребывания в стационаре и снижение летальности.

Уровень позвоночника, на котором вводят эпидуральный катетер, зависит от того, какие дерматомы необходимо обезболить. В идеале это должен быть уровень центрального дерматома области операции. Все благотворные действия эпидуральной анестезии грудной клетки на объемы легких, биомеханику дыхания и газообмен зависят от обширности сегментарной блокады. Некоторые клиницисты, однако, рекомендуют устанавливать эпидуральный катетер в нижних отделах грудной клетки, обосновывая это большей простотой и безопасностью обнаружения эпидурального пространства на низком уровне грудного отдела позвоночника. С другой стороны, при установке эпидурального катетера на низком уровне грудного отдела позвоночника может потребоваться большее количество местных анестетиков и опиатов, что повышает риск центральных побочных эффектов.

Эпидуральная аналгезия предоставляет ряд преимуществ. Частота дыхательных осложнений по сравнению с системной аналгезией опиатами ниже. Эпидуральная анестезия может способствовать ранней экстубации, особенно если ее применяют интраоперационно вместе с общей анестезией. Кроме того, функции желудочно-кишечного тракта на фоне эпидуральной аналгезии восстанавливаются быстрее, чем при других способах обезболивания после операции. Наиболее важным из перечисленных позитивных факторов единодушно считают снижение частоты дыхательных осложнений.

Эпидуральная анестезия — метод потенциально небезопасный, требующий высокого мастерства, особенно анестезия на уровне грудной клетки. В значительном числе случаев после операции для достижения удовлетворительной аналгезии приходится манипулировать эпидуральным катетером, и в отдельных случаях добиться адекватной аналгезии все же не удается. Больной, получающий эпидуральную аналгезию, должен находиться под пристальным наблюдением подготовленного и компетентного персонала. Как , так и медицинские сестры должны быть знакомы со всеми возможными побочными эффектами, в частности уметь распознавать чрезмерно высокую блокаду, артериальную гипотензию, угнетение центральной нервной системы и дыхания, миграцию катетера, спинальную гематому и инфекционный процесс. К другим осложнениям, связанным с эпидуральной аналгезией, относят слабость нижних конечностей, зуд, тошноту, вследствие случайной пункции твердой оболочки спинного мозга, а также галлюцинации. Несмотря на то что с внедрением в практику специализированных противоболевых бригад эпидуральная аналгезия в условиях общей палаты становится все более обычным явлением, следует всегда рассматривать целесообразность лечения таких больных в условиях отделения интенсивной терапии, послеоперационной палаты или специальной палаты с соответствующим персоналом и мониторингом.

Двусторонняя вегетативная блокада симпатических стволов и последующая артериальная гипотензия — обычные явления после эпидурального введения бупивакаина, особенно на уровне грудной клетки. Артериальная гипотензия усугубляется гиповолемией, положением больного с возвышенным головным концом, а также ограниченными сердечнососудистыми резервами. Поэтому больные, не способные выдерживать водную нагрузку, — не самые идеальные кандидаты для эпидуральной аналгезии с помощью местных анестетиков. Эпидуральное введение опиатов лишено этих сердечно-сосудистых эффектов, но зато может быть связано с угнетением дыхательного центра, развивающимся непредсказуемо и бессимптомно. Опасность угнетения дыхательного центра при распространении опиата, введенного эпидурально, в краниальном направлении связана с жирорастворимыми свойствами препарата.

Пытаясь снизить риск этих побочных эффектов эпидурального обезболивания после операции, некоторые авторы не без успеха комбинировали опиаты с местными анестетиками. Однако симпатический блок не зависит от изменений в комбинации препаратов. Парентеральное введение опиатов при наличии действенной эпидуральной блокады противопоказано.

Наркотические обезболивающие

Для обезболивания после операции с успехом применяют опиатную аналгезию, контролируемую пациентом. Небольшой внутривенный болюс морфина, вводимый предварительно запрограммированным автоматическим инъектором по команде пациента, значительно более эффективен, нежели внутримышечная инъекция «по необходимости». Система позволяет изменять объем и частоту болюсных инъекций. Случайную передозировку предупреждают ограничением объема болюсов, суммарной дозы и временных промежутков между болюсами. Аналгезия, контролируемая пациентом, пользуется популярностью, ее хорошо воспринимают больные: с ее помощью они могут достичь более стойкой анестезии, так как вся индивидуальная изменчивость в фармакокинетике и фармакодинамике опиатов компенсируется самими пациентами.

Наиболее приемлемы для такой аналгезии опиатные анальгетики с относительно коротким периодом полувыведения. Инфузию следует осуществлять через специальную канюлю или однопросветный клапан во избежание ретроградного тока опиата при введении его одновременно с внутривенной инфузией. Постоянная фоновая инфузия опиата связана с большей частотой осложнений, и ее лучше избегать, особенно если пациент не находится в условиях интенсивного сестринского ухода. Обычно необходимо одновременное введение противорвотных средств.

Необходимое условие обезболивания после операции, контролируемого пациентом, — адекватный мониторинг функций дыхания и состояния сознания. Описаны такие побочные эффекты, как галлюцинации, тошнота и рвота, задержка мочи, парез желудка и кишечника, крапивница. Аналгезия, контролируемая пациентом, эффективна лишь в том случае, если больной способен к сотрудничеству и пониманию. Несмотря на безопасность метода, перед применением всякой системы для аналгезии, контролируемой пациентом, обязательно обучение персонала, так как технические ошибки могут привести к летальному исходу.

Местное обезболевание

Инфильтрация мягких тканей раны местным анестетиком в конце операции эффективна в отношении не столько висцеральной, сколько поверхностной боли в области раны, однако может способствовать уменьшению потребности больного в опиатах. Наиболее популярен для этой цели 0,25% раствор бупивакаина без добавления эпинефрина, в дозе, не превышающей 2 мг/кг.

Нестероидные анальгетики

Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) приобрело популярность в последние годы, в значительной мере благодаря возможности сократить таким образом дозы опиатов при одновременном снижении побочных эффектов последних. Побочные же эффекты НПВС обычно развиваются при длительном применении, но необходимое условие их назначения — нормальное функционирование почек.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Знаток человеческих душ Федор Михайлович Достоевский как-то сказал, что боль обязательна для «широкого сознания и глубокого сердца». Не стоит воспринимать слова классика буквально. Нелеченная боль - это тяжелый удар по здоровью и психике. Тем более что справляться с ней врачи научились: в их арсенале десятки различных обезболивающих препаратов.

Острая боль возникает внезапно и длится ограниченный промежуток времени. Она вызвана повреждениями тканей - переломами костей, растяжениями связок, травмами внутренних органов, кариесом и множеством других заболеваний. Обычно с острыми приступами благополучно справляются анальгетики, и это, несомненно, положительное явление, которое дает надежду на облегчение.

Хроническая боль тянется дольше 6 месяцев и наверняка связана с хроническим недугом. Остеоартроз, ревматизм, подагра , злокачественные опухоли дают о себе знать тяжелыми, изнуряющими приступами, устойчивыми к лечению. Длительные боли - это не только результат поврежденных тканей, но и нередко следствие разрушенных нервов.

И острая, и хроническая боль может быть настолько тяжелой, что испытывающий ее человек порой впадает в глубокую депрессию. Как это ни печально, от хронической боли страдают до 80% популяции земного шара - эта цифра получена в результате крупных эпидемиологических исследований. И поэтому врачи не устают изучать этот феномен и искать все новые возможности борьбы с ним. Итак, какие же они, обезболивающие препараты?

Разнообразный мир анальгетиков

Когда вы приходите в аптеку за обезболивающим, кажется, что ничего сложного в вашей просьбе нет. И лишь когда фармацевт начинает задавать массу дополнительных вопросов, становится понятно: в действительности все не так просто.

В фармакологии - науке о лекарствах - выделяют множество групп обезболивающих препаратов, каждая из которых применяется при определенном типе боли.

Итак, все анальгетики условно разделяют на:

пиразолоны и их комбинации;
комбинированные анальгетики, содержащие сразу несколько компонентов;
антимигренозные средства, показанные для лечения головной боли при мигрени;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
ингибиторы ЦОГ-2;
наркотические анальгетики;
спазмолитики;
специфические анальгетики.

Давайте разберемся с каждой из этих групп отдельно и выясним, какие же обезболивающие выбрать в том или ином случае.

Пиразолоны и их комбинации: традиционные обезболивающие препараты

Типичными представителями обезболивающих являются пиразолоны. В эту группу входит «отец» всех анальгетиков, ставший «золотым стандартом» лечения боли,- Его Величество Анальгин.

Анальгин

Анальгин, или метамизол натрия, обладает не только обезболивающим эффектом. Он также оказывает незначительное жаропонижающее и противовоспалительное действие. Тем не менее широкую известность и даже славу анальгин приобрел как препарат против множества видов боли.

Отрицательная сторона Анальгина - не самая высокая безопасность. При частом длительном применении метамизол натрия вызывает значительные изменения в картине крови, поэтому его рекомендуют принимать «редко, да метко». На российском рынке метамизол натрия выпускается под традиционным названием Анальгин. Кроме того, в РФ зарегистрирован индийский препарат Баралгин М и Метамизол натрия производства Македонии.

Комплексный обезболивающий препарат Анальгин-хинин, выпускаемый болгарской компанией Софарма, содержит два компонента: метамизол натрия и хинин. Основная задача, которую в этом комплексе выполняет хинин, состоит в снижении повышенной температуры тела. За счет комбинации мощного жаропонижающего хинина и противоболевого метамизола Анальгин-хинин - отличный выбор при лихорадке и боли в суставах простудного происхождения. Кроме того, препарат применяют и при зубной, суставной, периодической и других видах боли.

Баралгетас, Спазмалгон

Оба средства относятся к числу наиболее популярных комбинированных анальгетиков-спазмолитиков в нашей стране. Они содержат одну и ту же комбинацию: метамизол натрия, питофенон, фенпивириния бромид.

Каждый из компонентов усиливает действие друг друга. Метамизол - классический анальгетик, питофенон оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, а фенпивириния бромид дополнительно расслабляет гладкие мышцы. Благодаря очень удачной комбинации Баралгетас и Спазмолгон применяются при самом широком спектре показаний у взрослых и детей. Перечислим основные из них:

различные виды боли, вызванные спазмом сосудов или гладкомышечных органов: головная, периодическая, спазм мочеточника, почечная, печеночная, желчная колика, колит;
лихорадка.
Баралгетас и Спазмолгон в инъекционной форме - средство скорой помощи при очень высокой температуре тела, когда традиционные жаропонижающие бессильны. Препараты применяют даже для купирования лихорадки у детей, в том числе и до года жизни. На каждый год жизни используют 0,1 мл инъекционного раствора Баралгетаса (Спазмолгона);
повышенное артериальное давление.
Расслабляя спазмированные сосуды, обезболивающие лекарственные препараты Баралгин и Спазмолгон помогают при незначительно повышенном давлении (на 10–20 мм рт.ст.выше нормы);
повышенный тонус матки при беременности.
В последние годы все чаще стали применять обезболивающие Баралгетас (Спазмолгон) при беременности для снижения повышенного тонуса матки. При этом они имеют определенное преимущество перед еще одним спазмолитиком, который традиционно применялся с целью расслабления матки - дротаверином. Недавно выяснилось, что после 20 недель беременности дротаверин может способствовать размягчению шейки матки. Это крайне нежелательно, особенно для женщин, страдающих истмико-цервикальной недостаточностью. А ведь именно эта категория пациенток более других нуждается в спазмолитиках, снижающих маточный тонус.

В отличие от дротаверина Баралгетас (Спазмолгон) не влияет на шейку матки и может без опасений применяться на любом сроке беременности.

Кроме Баралгетаса и Спазмолгона на российском рынке зарегистрирован их украинский аналог - таблетки Реналган.

Знаменитые таблетки, покрытые оболочкой весенне-зеленого цвета, известны еще со времен Советского Союза. Обезболивающий препарат, который на протяжении многих десятилетий неизменно выпускает болгарская фирма Софарма, содержит два действующих вещества: метамизол натрия (анальгин) и триацетонамин-4-толуолсульфонат. Последний обладает так называемым анксиолитическим действием, снижая беспокойство, напряженность, возбуждение. Кроме того, он увеличивает действие анальгина.

Темпалгин и его аналог Темпангинол применяются при болевом синдроме умеренной и слабой степени выраженности.

Комбинированные обезболивающие: сложно, но эффективно

Центральным компонентом большинства комбинированных анальгетиков, как правило, является парацетамол. Безопасный препарат, который порой ошибочно относят к группе нестероидных противовоспалительных средств, обладает сразу несколькими эффектами: умеренным обезболивающим и жаропонижающим, а также крайне незначительным противовоспалительным. Парацетамол и в чистом виде достаточно сильный анальгетик, а при добавлении к нему дополнительных компонентов его качества усиливаются. Как правило, комбинированные анальгетики, в состав которых входит парацетамол, применяют для облегчения боли при простудных заболеваниях. Перейдем к конкретике.

Викс Актив СимптоМакс и Викс Актив СимптоМакс Плюс

Викс Актив СимптоМакс содержит парацетамол в комбинации с фенилэфрином. Последний оказывает сосудосуживающее действие, поэтому препарат не только эффективно уменьшает суставную и мышечную боль, характерную для простуды, но и снижает заложенность носа.

В состав Викс Актив СимптоМакс Плюс помимо парацетамола и фенилэфрина входит и гвайфенезин - вещество, помогающее разжижать носовой секрет.

Средства с достаточно выраженной анальгетической и противовоспалительной активностью. Брустан и Ибуклин содержат парацетамол и один из самых мощных жаропонижающих и анальгетических нестероидных противовоспалительных препаратов - ибупрофен. При этом концентрации обоих компонентов достаточно высоки (парацетамол 325 мг, а ибупрофен в дозе 400 мг). За счет эффективной комбинации и высокой дозировки Брустан и Ибуклин оказывают выраженный обезболивающий и жаропонижающий эффект. Ибуклин Юниор предназначен для уменьшения боли и снижения температуры у детей и выпускается в диспергируемой форме (в виде таблеток, растворимых в полости рта).

К аналогам Брустана относится также широко рекламируемый препарат Некст, содержащий 400 мг ибупрофена и 200 мг парацетамола, а также Нурофен МультиСимптом (400 мг+325 мг).

Австрийский препарат, в состав которого входят кофеин, парацетамол и пропифеназон - средство из группы пиразолонов, обладающее умеренным анальгетическим и жаропонижающим эффектом. Кофеин в составе комбинированных анальгетиков играет весьма существенную роль - он расширяет сосуды и усиливает действие основных обезболивающих компонентов. Гевадал рекомендуют применять при средневыраженной головной, мышечной, периодической боли.

Доларен

И первые, и вторые таблетки имеют одинаковый состав, включающий парацетамол и миотропный спазмолитик дицикловерин, снимающий спазм гладкомышечных органов. Именно за счет содержания дицикловерина Долоспа и Триган достаточно эффективно купируют боль при почечной, желчной и кишечной колике, в том числе и при мочекаменной болезни. Кроме того, их можно принимать при спастических запорах и спазмах другого происхождения в желудочно-кишечном тракте.

Линейка Каффетин

Весьма популярна среди комбинированных анальгетиков и линейка Каффетин. В нее входят три препарата, которые различаются и составом, и показаниями:

Каффетин Колд содержит классическую противопростудную комбинацию;
Каффетин - истинное комбинированное обезболивающее в таблетках, включающий кодеин, кофеин, парацетамол и пропифеназон.
Кодеин - природный наркотический анальгетик, блокирующий опиатные рецепторы. Остальные компоненты препарата (за исключением кофеина, о котором мы уже говорили) обладают спазмолитическими и общими обезболивающими свойствами. За счет насыщенного состава каффетин неплохо купирует зубную и головную боль, в том числе и при мигрени , мышечную боль различного происхождения, суставную, а также периодическую боль у женщин. Из-за вхождения в состав кодеина Каффетин продают исключительно по рецептам врача;
Каффетин Лайт.
«Облегченная» вариация анальгетика, содержащая парацетамол, пропифеназон и кофеин. Обезболивающее лекарство Каффетин Лайт можно купить без рецепта и применять при различных видах легкой и умеренной боли.

Список достаточно сильных обезболивающих пополняет известный российский комбинированный анальгетик в таблетках. Количество компонентов «спрятано» в названии препарата: «penta» в переводе с греческого означает «пять». Итак, в состав Пенталгина входят:

дротаверин - миотропный спазмолитик;
кофеин;
напроксен - нестероидный противовоспалительный препарат;
парацетамол;
фенирамина малеат - компонент, оказывающий противоаллергическое действие.

Пенталгин достаточно эффективен при головной боли, лихорадке, а также выраженных болевых ощущениях, сопровождающих невралгию.

Мигрень: боль, которую непросто унять

Мигренозная боль отличается упорным и тяжелым течением. Приступы мигрени купировать непросто. Патологическая цепочка, которая приводит к внезапному и значительному сужению сосудов, уже запущена, и разорвать сложно. Обычные анальгетики нередко оказываются бессильны, и на помощь приходят противомигренозные обезболивающие, расширяющие сосуды.

Суматриптан - действующее вещество (и препарат), который купирует мигренозную боль. Он начинает действовать спустя 30 минут после применения. Стандартная дозировка суматриптана 50 мг, а при ее неэффективности можно принимать по две таблетки в сутки (итого 100 мг). Максимальная суточная доза 300 мг.

К числу препаратов, содержащих суматриптан, относятся Амигренин, Имигран, Мигрепам, Рапимед, Сумамигрен, Тримигрен.

Золмитриптан

Средство, действующее аналогично суматриптану. Оригинальный препарат золмитриптана выпускает британская корпорация Астра Зенека под названием Зомиг и Зомиг Рапимелт.

Элетриптан

Эффективный обезболивающий препарат, который применяют для лечения мигрени, в том числе и при сильных болях. Лучшие результаты элетриптан показывает при использовании в самом начале мигренозного приступа, однако эффективность сохраняется в любой период. Сегодня в России зарегистрирован только один препарат элетриптана - оригинальный Релпакс, который выпускает американский супергигант Пфайзер.

Фроватриптан

Еще одно действующее вещество, эффективно расширяющее сосуды и помогающее при мигрени. Представлено препаратом производства Германии Фровамиграном.

НПВП - эффективное купирование боли

Особое место в ряду обезболивающих препаратов, несомненно, принадлежит нестероидным противовоспалительным средствам. И хотя практически все они обладают анальгетическим действием, мы упомянем только те из них, которые отличаются наиболее выраженной противоболевой активностью.

Ибупрофен

Один из самых безопасных НПВП, который отличается жаропонижающими и болеутоляющими свойствами. Безопасность Ибупрофена подчеркивает тот факт, что лекарство разрешено для обезболивания и снижения температуры даже у новорожденных и грудных детей. Препарат выпускается в таблетках, сиропах, свечах, а также в местных формах (мазях и гелях) для обезболивания суставов и мышц. Взрослая дозировка, достаточная для купирования боли умеренной степени, составляет 400 мг. Самые известные препараты ибупрофена: Долгит, Ибупром, Ипрен, Нурофен.

Аспирин

Несмотря на определенную анальгетическую активность, Аспирин для обезболивания применяют не так часто. Это связано с агрессивностью высоких доз ацетилсалициловой кислоты - действующего вещества Аспирина - по отношению к слизистой пищеварительного тракта. Тем не менее компания Байер выпускает шипучую и таблетированную форму Аспирина, предназначенную для обезболивания и снижения повышенной температуры тела.

Напроксен

Представитель НПВП, который наряду с ибупрофеном в основном используется в качестве анальгетика. Как и все остальные лекарства группы нестероидных противовоспалительных, препараты напроксена с осторожностью применяют при заболеваниях пищеварительного тракта. Чаще всего напроксен назначают для купирования зубной, головной, периодической и ревматической боли. Кроме того, напроксен можно использовать в качестве эффективного современного обезболивающего средства при переломах костей или травмах мягких тканей.

В российских аптеках напроксен продается под торговыми названиями: Апранакс, Налгезин и Налгезин форте, Напробене, Пронаксен, Санапрокс.

Кеторолак

Кеторолак входит в список самых сильных обезболивающих препаратов. Его противоболевые свойства сравнимы с эффективностью некоторых опиоидных наркотических анальгетиков. Тем не менее препараты кеторолака нужно применять только в крайних случаях, когда другие средства не работают. Это связано с побочными эффектами, которые возникают при регулярном или длительном обезболивании. Лечение кеторолаком сопровождается раздражением слизистой желудка (в 13% случаев), тошнотой (в 12% случаев), болью в животе и даже диареей (у 12 и 7% больных соответственно). Кроме того, кеторолак может вызвать головную боль (у 17% пациентов), головокружение (7%) и сонливость (у 6%). Отмечены случаи тяжелых поражений желудка, в том числе с перфорацией и последующим кровотечением, а также печеночной и почечной недостаточности у больных, длительно принимавших кеторолак.

Тем не менее сильнодействующий кеторолак может быть незаменим при выраженной боли в результате переломов и травм, а также как препарат для обезболивания при онкологических заболеваниях и после операций. Кстати, он не обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием. На отечественном рынке представлены несколько торговых названий, и среди них Долак, Доломин, Кеталгин, Кетанов, Кеторол, Кетофрил, Торадол, Торолак и другие.

Безопасные обезболивающие ингибиторы ЦОГ-2, или коксибы

Эти средства относятся к нестероидным противовоспалительным. Однако особый механизм действия и связанная с этим особая эффективность а, главное, безопасность, дают основания выделить их в отдельную подгруппу обезболивающих препаратов.

Ингибиторы ЦОГ-2, в отличие от остальных НПВС, не блокируют ЦОГ-1, которая и защищает слизистую оболочку желудка. Поэтому они не агрессивны по отношению к органам желудочно-кишечного тракта, и их можно применять людям, у которых в анамнезе была язвенная болезнь желудка. Тем не менее большинство специалистов сходятся во мнении, что коксибы в таких случаях следует принимать с осторожностью.

Во время лечения ингибиторами ЦОГ-2 пациентов с язвенной болезнью или желудочным кровотечением в прошлом рекомендуют пить ингибиторы протонной помпы. Эти средства блокируют выработку соляной кислоты и таким образом защищают слизистую желудка.

Добавим, что к наиболее известным ингибиторам протонной помпы относятся Омепразол, Ланзопразол, Эзомепразол и Пантопразол.

Целекоксиб

Первый из зарегистрированных в России обезболивающих препаратов вида коксибов. Отлично уменьшает воспаление и купирует боль. Применяется при обострении ревматоидного артрита , остеоартроза, анкилозирующего спондилоартрита и других ревматических заболеваний, в том числе и с выраженным болевым синдромом.

Целекоксиб доступен под торговыми названиями Дилакса, Коксиб, Целебрекс - оригинальный препарат производства Пфайзер.

Рофекоксиб

Еще один представитель коксибов, который назначают для снижения боли и воспаления при остром и хроническом остеоартрите, болевом синдроме любого происхождения. В российских аптеках доступен под названием Виокс в виде суспензии и таблеток. Производитель препарата - голландская компания Мерк.

Парекоксиб

Этот препарат занимает особое положение в ряду анальгетиков - он имеет парентеральную, то есть инъекционную форму выпуска. Парекоксиб обладает менее выраженной противовоспалительной активностью, зато этот недостаток с лихвой компенсирует высокие анальгетические возможности. В России парекоксиб продается под названием Династат. Его производит британская фирма Фармация в виде лиофилизированного порошка, из которого непосредственно перед применением готовят раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций.

Династат широко используют в качестве мощного обезболивающего средства в инъекциях при сильных болях, в том числе после операций или достаточно чувствительных диагностических исследований (например, колоноскопии), а также боли при переломах и травмах. Кроме того, Династат иногда назначают для обезболивания онкологических пациентов с целью снижения дозы наркотических анальгетиков.

Эторикоксиб

Один из самых современных коксибов, в котором органично сочетаются противовоспалительный и анальгетический эффект. Препарат применяется для симптоматической, то есть обезболивающей терапии остеоартроза, остеохондроза, ревматоидного артрита и других заболеваний суставов. Эторикоксиб выпускает компания Пфайзер под названием Аркоксиа.

Препараты резерва - наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики блокируют опиоидные рецепторы и тем самым угнетают передачу болевых импульсов. Кроме того, они снижают эмоциональную оценку боли и реакцию на нее, а также вызывают эйфорию и ощущение душевного комфорта. Во избежание формирования зависимости наркотические анальгетики применяются только в крайних случаях, например, для купирования острого болевого синдрома. Кроме того, опиоидные анальгетики используют в анестезиологии для так называемой премедикации - подготовки пациента перед введением эпидуральной и спинальной анестезии.

К зарегистрированным в РФ наркотическим обезболивающим относятся препараты кодеина, фентанила, морфина и некоторые другие.

В группу опиоидных наркотических анальгетиков в комбинациях за счет содержания кодеина попали и довольно известные препараты Нурофен Плюс и Седальгин Нео.

Нурофен Плюс

Препарат из линейки Нурофен, которую выпускает британская компания Реккит Хелскэа, содержит ибупрофен в дозе 200 мг и 10 мг кодеина. Таблетки Нурофен Плюс эффективно обезболивают головную и зубную боль, мигреноидные боли, периодические боли у женщин, боли в спине, мышцах и суставах, боли при невралгиях и грыжах позвоночника. Кроме того, препарат хорошо помогает при лихорадке и боли, характерных для простудных заболеваний и гриппа. Нурофен Плюс нельзя принимать детям младше 12 лет.

Известное с давних времен болгарское обезболивающее средство производства Активис Седальгин Нео тоже угодило в группу комбинированных опиоидных анальгетиков. Седальгин Нео содержит комбинацию из пяти действующих веществ, среди которых кодеин, кофеин, метамизол натрия, парацетамол и фенобарбитал. За счет последнего лекарство оказывает не только обезболивающее, но и седативное действие. Седальгин Нео эффективен при невралгии, неврите, мигрени, а также боли самого различного происхождения, в том числе ревматической, головной, зубной, фантомной, послеожоговой, травматической, послеоперационной и периодической. Кроме того, препарат можно применять и при лихорадке и ломоте во время ОРВИ и гриппа.

Миотропные спазмолитики: и боль, и спазм

Миотропные спазмолитики способны снижать поступление активного кальция в клетки гладкомышечных волокон. В результате происходит расширение гладкой мускулатуры и сосудов, снижение давления, что и обеспечивает препаратам спазмолитический и обезболивающий эффект.;

проктите;

почечной колике;

спазме сосудов головного мозга.

Кроме того, дротаверин ослабляет сокращения матки и используется в акушерстве для снижения тонуса, а также уменьшения спазма шейки матки во время родов.

Иногда дротаверин используют при высокой температуре тела на фоне спазма периферических сосудов. В таких случаях у больного наблюдаются выраженная лихорадка и контрастно холодные конечности.

Для эффективной нормализации температуры тела при спазме периферических сосудов применяют традиционные жаропонижающие - парацетамол или ибупрофен - в комбинации с дротаверином.

На отечественном рынке продаются десятки аналогов дротаверина. Мы же перечислим самые популярные из них: Веро-Дротаверин, Дроверин, Дротаверин-Тева, Но-шпа, Но-шпа форте (дозировкой 80 мг), Спазмол и другие.

Дицетел

Препарат, который выпускает французская компания Эббот, в качестве действующего вещества содержит пинаверия бромид. Он, так же, как и дротаверин, снимает спазм гладкомышечных волокон и сосудов. Таблетки Дицетел применяются для обезболивания спастических сокращений кишечника, в том числе при синдроме раздраженного кишечника, дискинезии желчевыводящих путей.

Дюспаталин

Та же компания Эббот выпускает еще один миотропный спазмолитик Дюспаталин. Он содержит мебеверин, обладающий спазмолитическим и обезболивающим действием.

Дюспаталин - оригинальный препарат-бренд. Существуют и его аналоги, которые отличаются более экономичной ценой. К ним относятся Мебеверина гидрохлорид, Ниаспазм, Спарекс.

Комбинированные спазмолитики

Небольшая группа препаратов, в которую входит всего несколько лекарственных композиций.

Оригинальный французский препарат фирмы Санофи Авентис содержит три действующих вещества: дротаверин, кодеин и парацетамол. Эффективная комбинация обеспечивает множественное действие. Парацетамол уменьшает выраженность боли и снижает температуру, дротаверин уменьшает спазм, а кодеин еще более усиливает обезболивающий эффект.

Но-шпалгин применяется при головной боли различного происхождения: головной боли напряжения, сосудистой, а также боли вследствие переутомления или стресса. Индийский аналог Но-шпалгина Юниспаз имеет тот же состав и более выгодную цену.

Номигрен

Очень интересную лекарственную комбинацию представляет собой препарат Номигрен, который выпускает Босния и Герцеговина. В его состав входят пять компонентов: пропифеназон, кофеин, камилофина хлорид, меклоксамина цитрат и эрготамина тартрат.

Действующие вещества препарата Номигрен, усиливая действие друг друга, оказывают сильный обезболивающий эффект при мигрени и сосудистых головных болях. Наилучший результат лекарство показывает, если его принимать в самом начале приступа.

Специфические обезболивающие лекарства

Эта группа препаратов относится к анальгетикам опосредованно, и люди, далекие от медицины и фармакологии, вряд ли проведут аналогию между ними и обезболивающими. Официально специфические анальгетики принадлежат к группе противосудорожных. И даже в инструкциях к применению в графе «Фармакологическая группа» черным по белому написано «Противоэпилептические» или «Противосудорожные». Однако на фоне некоторого противосудорожного эффекта препараты этой группы эффективно снижают тяжелую послеоперационную и другие виды боли. Кроме того, они уменьшают чувствительность при тяжелых ранах, например, после операций по удалению груди и других инвазивных крупных вмешательств, для которых характерно повреждение периферических нервов и связанная с этим гиперчувствительность послеоперационной раны.

Габапентин

Габапентин эффективно блокирует высвобождение нейромедиаторов, обладающих возбуждающим действием. В крупных клинических исследованиях доказана роль габапентина в лечении хронической и невропатической боли. Она связана со способностью препарата снижать чувствительность спинного мозга, в том числе и после хирургического или травматического повреждения тканей.

Габапентин рекомендуют назначать пациентам после хирургического вмешательства, в том числе и с целью снижения доз наркотических анальгетиков. Доказана высокая эффективность препаратов габапентина для обезболивания при сильной головной боли напряжения, а также боли, связанной со спазмом сосудов головного мозга.

В отечественных аптеках габапентин продается под названиями Габагамма, Гапентек, Катэна, Нейронтин, Тебантин, Эгипентин и другие.

Прегабалин

Препарат, который имеет свойства, близкие к габапентину. Основным отличием является более длительный период полувыведения, в связи с чем именно прегабалин считается препаратом выбора для лечения острой боли, особенно у пожилых людей. К показаниям прегабалина относятся нейропатическая боль, фибромиалгия, а также послеоперационные боли. Оригинальный прегабалин выпускает американский концерн Пфайзер под названием Лирика. Кроме того, на рынке представлены и дженерики: Альгерика, Прабегин, Прегабалин Зентива, Прегабалин-Рихтер и Прегабалин Канон.

Как видим, обезболивающих препаратов великое множество, в которое входят рецептурные и безрецептурные, таблетированные и инъекционные, сильные и не очень, современные и проверенные временем лекарства. Выбрать из этого разнообразия средство, которое нужно именно вам именно сейчас, не так просто, поэтому лучше положиться на знания врача и фармацевта. Положиться и жить без боли.

Во время хирургического вмешательства повреждаются ткани, мышцы, кости, поэтому человек ощущает боль. Обезболивающие препараты после операции помогают избавить человека от боли, что благотворно влияет на процесс восстановления.

Всякая операция является огромным стрессом для человека, а особенно такого, у которого болевой порог низок. Послеоперационный период обязательно сопровождается значительными болями, это нужно понять, но вот терпеть их не нужно. Поэтому после процедуры обязательно требуется назначение мощных анальгетических средств, которые помогут улучшить самочувствие человека и сделать период восстановления более кратким и эффективным. Болеутоляющие таблетки, которые имеются в каждом доме, здесь вряд ли помогут. Непосредственно после операции обычно используются сильные обезболивающие уколы, а в дальнейшем врач может назначить препараты для обезболивания в таблетках.

Способы обезболивания

В послеоперационный период возможно использование нескольких видов анальгезирующих средств:

Наиболее легким и удобным является пероральный способ. Когда используется эпидуральный катетер, человек может испытывать боль, возможно возникновение неприятных ощущений, иногда развивается воспаление близлежащих тканей, но бывают случаи, когда этот метод просто необходим.

Суть этого метода заключается в том, что анальгетик вводится с помощью пункционной иглы в область спинного мозга, а затем присоединяется катетер. Часто применение этого метода сопровождается неприятными ощущениями:

тошнотой и рвотой;
головной болью;
падением артериального давления;
слабостью в ногах.

Наименее часто побочные эффекты наблюдаются, когда используется анестезирующий гель или мазь.

Таблетки помогают снять болевые ощущения примерно через полчаса, тогда как обезболивающие уколы после операции оказывают свое действие уже в течение 2-3 минут. Поэтому, для того чтобы снять боль после операции, врачи назначают инъекции. Мази и гели чаще используются в качестве дополнительного средства.

Наиболее современным методом является автоанальгезация, но для того чтобы использовать его, медицинское учреждение должно обладать соответствующей материально-технической базой. При этом способе для подачи в кровь анальгетиков используется инфузионный насос. Он имеет кнопку, с помощью которой больной может самостоятельно регулировать количество поступившего лекарства.

Препараты снимающие боль

Современные анальгетики делятся на 2 основные группы — они могут быть наркотическими и ненаркотическими. Наркотические средства бывают:

на основе природных веществ;
полусинтетические;
синтетические.

Эти средства обладают рядом отличительных особенностей:

Но эти препараты высокоэффективны как сильные обезболивающие средства. Если правильно подобрать дозу и применять их непродолжительное время, риск возникновения побочного действия минимален. Наркотические средства аптеки отпускают исключительно по специальному рецепту врача.

У ненаркотических препаратов обезболивающий эффект выражен намного меньше, но они оказывают также противовоспалительное и жаропонижающее действие, что немаловажно сразу после операции. Но, кроме несомненной пользы, эти средства способны при неправильном использовании нанести и вред. Их побочные действия — негативное влияние на слизистую оболочку желудка и кишечника, почки.

Наркотические болеутоляющие средства

Одним из наиболее сильных наркотических анальгетиков является Морфин. Инъекция этого препарата практически полностью избавляет человека от любой боли. Морфин снимает боль через несколько минут и действует в течение 5 часов.

Морфин — это мощный анальгетик, с которым другие препараты не могут конкурировать. Поэтому обычно сразу после операции назначаются более легкие средства, и только в случае их недостаточной эффективности используется Морфин. Для его применения имеются серьезные противопоказания:

тяжелые дыхательные и печеночные патологии;
эпилепсия;
сильное алкогольное опьянение.

Морфин выпускается в форме уколов и таблеток, эффективность которых практически одинакова.

Морфин в числе других составляющих входит в состав такого препарата, как Омнопон. Это средство имеет такой же сильный анальгезирующий эффект, как и Морфин. Его отличие — в меньшем количестве побочных эффектов. Выпускается он только в форме инъекций.

Промедол — синтетический аналог Морфина. Эффект обезболивания выражен несколько слабее, длительность воздействия меньше, чем у Морфина. Побочные действия он имеет практически такие же, за одним исключением — меньшее угнетение дыхательного центра. Поэтому Промедол используется в случаях, если применение Морфина невозможно, например, когда у больного имеется тяжелая дыхательная недостаточность. Промедол выпускается в таблетках и в ампулах для инъекций.

Еще одним синтетическим опиатом является Трамадол. Он имеет сильный анальгетический эффект, отличается продолжительностью действия — около 8 часов. Выпускается в таблетках и в растворе для инъекций, они обладают практически равным эффектом. Отличительная особенность Трамадола: при его применении почти не развиваются побочные эффекты. Противопоказан он лишь при сильном алкогольном опьянении и его использование запрещено беременным женщинам.

Ненаркотические анальгетики

Эти препараты значительно слабее снимают боль, чем наркотические аналоги. Поэтому в первое время после операции их не используют. Сначала назначаются инъекции опиоидов, а затем, по истечении некоторого времени, используются средства в таблетках.

Обезболивающие таблетки Диклофенак оказывают свое действие примерно через 30 минут. Препарат обладает хорошей всасывающей способностью, благодаря чему его анальгезирующий эффект может проявиться в любом органе. Золотой стандарт — так вполне оправданно называют это средство среди аналогов.

Обычно сначала назначают инъекции препарата, постепенно совершается переход на таблетированную форму лекарства.

У Диклофенака есть один серьезный недостаток — широкий спектр побочных действий. Если его применять в течение длительного времени, поражается слизистая оболочка пищеварительного тракта, может возникнуть язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Меньшим побочным действием обладает Нимесулид. Это более современное средство, отличающееся большей безопасностью. Болеутоляющие свойства почти равны Диклофенаку, однако Нимесулид обладает более продолжительным сроком действия. Но препарат не выпускается в форме инъекций, а только в таблетках. Поэтому непосредственно после операции его применение неоправданно. Если использовать средство длительное время, риск возникновения побочных эффектов увеличивается.

Наиболее современным, надежным, безопасным и удобным из обезболивающих средств является Рофекоксиб. Он выпускается, кроме таблеток, также в ампулах. Поэтому его часто используют в первые дни после операции. Огромным плюсом препарата является то, что он практически безопасен. Он не воздействует на пищеварительную систему, поэтому даже пациенты, имеющие язвенную болезнь, могут принимать его без опаски. Он отличается длительностью воздействия, хорошо уменьшает болевые ощущения.

Препараты, имеющиеся в каждом доме

Средства из этой группы можно без рецепта приобрести в аптеке, и наверняка они имеются дома у каждого человека. Конечно, эффективность их довольно спорна, так как они обладают слабыми анальгезирующими свойствами. Но если после операции прошло уже некоторое время, человек выписан из стационара, возможно применение и этих анальгетиков для снятия остаточных слабых послеоперационных болей.

К таким препаратам относится Кетанов. При его назначении существуют определенные ограничения. Например, его не должны принимать дети до 16 лет, беременные и кормящие женщины, люди, страдающие астмой, язвой желудка и некоторыми другими заболеваниями. В остальном же препарат довольно эффективен.