Когда назначают химиотерапию при раке легких. Мелкоклеточный рак легкого. Перерыв между курсами химиотерапии

9920 0

Отдаленные результаты лечения мелкоклеточного рака легкого (MPЛ ) остаются неудовлетворительными (табл. 10), хотя, по некоторым данным, они все же улучшились за предыдущее десятилетие.

За последние 20 лет в результате внедрения комбинированных методов лечения, в частности комбинированной химиотерапии (XT) , наблюдается улучшение результатов выживаемости с повышением 5-летней выживаемости с 5,2 % в 1972-1981 гг. до 12,2 % в 1982-1996 гг., медиана выживаемости за этот же период выросла с 11,8 до 18,8 мес (9th World Conference on Lung Cancer, Japan, Tokyo, 2000).

Таблица 10. Отдаленные результаты лечения МРЛ

Одним из основных методов лечения является XT с использованием комбинированных режимов. Хирургический метод применяется при ранней стадии процесса (локализованный процесс). Значение хирургического метода при ранних стадиях подтверждается изучением морфологического варианта злокачественности процесса и уточнением поражения лимфоузлов средостения.

Лучевая терапия также является обязательным компонентом лечения локализованного процесса. При полной регрессии (ПР) может использоваться профилактическое облучение головного мозга (ПОГМ) .

Локализованный мелкоклеточный рак легкого

Цисплатин в/в 75-100 мг/м2 1 р/сут в 1-й день на фоне гипергидратации и антиэметиков
+
Этопозид в/в капельно 80-100 мг/м2 1 р/сут в 1, 2 и 34хдни
Каждые 3 нед.

При локализованном процессе он применяется в комбинации с лучевой терапией в суммарной дозе 40-45 Гр, которая должна быть проведена во время 1-го или 2-го цикла.

У подобных больных и больных с полной ремиссией после химиотерапии зарубежные авторы используют ПОГМ. Больные с мелкоклеточным раке легкого (MPЛ) должны подвергаться тщательному, иногда инвазивному обследованию для уточнения стадии болезни. Результаты хирургического лечения локализованного МРЛ позволяют добиться неплохих результатов 2-летней выживаемости.

При локализованном МРЛ II стадии хирургия приводит к удовлетворительному локальному контролю после индукционной XT с лучевой терапией. Наличие N2 в целом является противопоказанием к хирургическому лечению.

Однако при локализованном мелкоклеточном раке легкого с IIIА-стадией ПР после циторедуктивной XT возможно включение в план лечения операции и затем химиотерапии и лучевой терапии (ЛТ) . Наилучшим прогностическим фактором является отсутствие резидуальной опухоли в удаленном препарате.

По данным Shepherd F.A. (2002), 5-летняя выживаемость всех оперированных больных составляет 25-35 %:

Подвергаются операции (из всех больных МРЛ) - 5%;

подвергаются операции после индукционной XT при МРЛ - 75%:

Из них радикально оперируются - 8-100 % (в среднем 50 %);
- из них гистологическая полная регрессия - 0-37 %;

5-летняя выживаемость у всех оперированных больных - 25-35 %:

5-летняя выживаемость при I стадии мелкоклеточныго рака легкого - >50%;
- 5-летняя выживаемость после XT и ЛТ - 20-25%.

Подобные же результаты получены посредством альтернирующих режимов ЕС и CAV+ЛТ в дозе 45 Гр.

Следующие режимы химиотерапии могут быть использованы при МРЛ:

Оптимальная продолжительность химиотерапии для больных с локализованным мелкоклеточным раке легкого до конца не уточнена, однако при увеличении продолжительности лечения с 3 до 6 месяцев улучшения выживаемости не отмечено.

Риск развития метастазов в ЦНС может быть снижен более чем на 50 % облучением ЦНС в дозе 24 Гр.

При использовании химиолучевого лечения предпочтителен режим гиперфракционирования:

Распространенный мелкоклеточный рак легкого

Мета-анализ 7 рандомизированных исследований показал значимость облучения ЦНС у больных с ПР - сообщается об уменьшении рецидивов в ЦНС, улучшении безрецидивной и общей выживаемости: 3-летняя выживаемость повысилась с 15 до 21 %.

Следующие режимы комбинированной XT дают сходную выживаемость:

CAV (циклофосфамид + доксорубицин + винкристин);
CAE (циклофосфамид + доксорубицин + этопозид);
ЕР (этопозид + цисплатин);
ЕС (этопозид + карбоплатин);
САМ (циклофосфамид + доксорубицин + етотрексат);
ICE (ифосфамид + карбоплатин + этопозид);
CEV (циклофосфамид + этопозид + винкристин);
PET (цисплатин + этопозид + паклитаксел);
CAEV (циклофосфамид + доксорубицин + этопозид + винкристин).

Наибольшей эффективностью (64,7 %) в отношении различных висцеральных метастазов обладает режим с нимустином - AVP, который оказался более эффективным в отношении метастазов в ЦНС по сравнению с другими схемами.

При метастазах в головной мозг используют лучевую терапию, XT, а также химиолучевое лечение:

Особый интерес представляет применение новых ЛС у ранее не леченных больных распространенным МРЛ (табл. 11).

Таблица 11. Эффективность новых ЛС у ранее не леченных больных распространенным мелкоклеточным раке легкого

Новые ЛС изучаются также в режимах комбинированной химиотерапии.

Они включают 2- и 3-компонентные режимы лечения, а также комбинации с лучевой терапией:

Отдельные итоги сравнения эффективности режимов:

При сравнимой эффективности режимов ЕР и ТЕР (MB соответственно 9,84 мес и 10,33 мес) токсичность 2-го режима была выше;
изучение режима TP в качестве 1-й линии XT распространенного МРЛ у ранее не леченных больных показало ее эффективность у 59 % больных;
получены данные исследования JCOG-9511 (Япония) о преимуществах режима IP по сравнению со стандартной схемой ЕР: MB соответственно 9,4 и 12,8; ОЭ соответственно 83 и 68 %.

С целью уточнения результатов в настоящее время проводятся дополнительные исследования. В терапии МРЛ, так же как и при НМРЛ, исследуются все новые направления лекарственного лечения, имеющие одну основную тенденцию - от неспецифических антипролиферативных лекарств к целевой или именуемой иностранными авторами «таргетной» (targeted) терапии, направленной на определенные гены, рецепторы, белки и т.д.

В.A. Горбунова, А.Ф. Маренич, 3.П. Михина, О.В. Извекова

Валерий Золотов

Время на чтение: 6 минут

А А

Химиотерапией называется лечение, проводимое для удаления клеток рака с пoмощью лекарств и различных средств против предотвращения . Данная процедура применяется по-разному: иногда может быть сделана самостоятельно, а иногда делается вместе с лечением с помощью лучей.

Если у больного человека развит мелкоклеточный рак ранней стадии, то данный курс лечения считается очень эффективным и полезным.

Немелкоклеточный рак труднее лечить данным способом, потому что он более устойчив. В основном для большей части больных применяют лечения химиотерапией. И только единицы имеют заболевание немелкоклеточного рака разных стадий, которые проходят особый курс лечения.

Лечение методом химиотерапии при раке лёгких

Лекарственные препараты применяют не только в начале прохождения курса лечения, но и после, а именно процессе реабилитации. Медикаментозные препараты подбираются каждому пациенту, учитывая индивидуальные особенности. При мелкоклетoчном раке легких курс лечения проводится после того, как была обнаружена опухоль и учтена стадия развития заболевания.

Рак легких делится на следующие типы:

1. Локализованный – при данном виде заболевания существует большой процент полного выздоровления человека. Для этого нужно пройти широкий курс химиотерапии. Лекарственные препараты вводятся внутривенными способами;
2. При использовании химиотерапии в качестве лечения нужно учитывать некоторые нюансы: пол и возраст больного. Эти данные необходимы для того, чтобы правильно назначить курс лечения и нужное количество лекарства, а также добиться высокой эффективности. Помимо этого нужно знать размер опухоли в легких, для этого делается специальная диагностика, помогающая обнаружить раковые клетки в организме. И конечно же, нужно знать на какой стадии сейчас находится опухоль. Химиотерапия имеет множество побочных эффектов, поэтому лучше всего постоянно проходить обследования у врача, чтобы была возможность обнаружит данное заболевание на ранних стадиях развития.

Лекарства для лечения рака разных стадий химиотерапией

В наше время очень развита фармацевтика. Постоянно выпускаются лекарственные препараты, способные бороться со многими болезнями. Для лечения рака легких изготовили огромное количество препаратов, которые назначают, как правило, после проведения операции:

• «Циклофoсфан»;
• «5-фторурацил»;
• «Метатрексат».

Эти препараты после длительного применения имеют побочные действия.

Для лечения химиотерапией используются следующие препараты:

На сегодняшний день многие учёные работают над совершенствованием и разработкой новых и более эффективных лекарств, которые смогут вылечить рак.

Эффективность после химиотерапии рака лёгких.

Зачастую в процессе лечения химиотерапией и после него, у пациента полностью отсутствует аппетит.

В этом случаи к питанию относиться нужно крайне осторожно и внимательно. По многим рекомендациям кушать необходимо только небольшими порциями, в день около семи раз, больше не желательно. Это не навсегда, а только на некоторое время, пока пациент полностью не пройдёт курс химиотерапии.

Подготовка пациента к химиотерапии

Как правильно питаться изложено выше. От еды зависит очень многое, а именно полное состояние здоровья человека. Кроме того еда является самым первостепенным источником энергии и сил. Также при желании можно посоветоваться с диетологами о правильном питании, они могут составить правильное меню с учетом ваших любимых блюд.

Следует учитывать, что при таком заболевании нужно вести только здоровый образ жизни: ни в коем случаи нельзя употреблять алкоголь, курить. Спокойствие в жизни тоже не будет лишним, не стоит много нервничать.

Сколько живут с раком лёгких?

В основном большая масса больных умирает не от самой болезни, а от огромного количества химических веществ, которые поступают в организм вместе с лекарственными препаратами. Человек, который по рекомендации врача проходит целый курс лечения, может умереть не только от рака, но и от любой другой болезни, потому что организм очень ослаблен и не в состоянии бороться с различного рода вирусами.

Сколько люди живут после такого лечения, никто не может однозначно сказать, потому что всё индивидуально. Но врачи говорят, что нужно делать для того, чтобы жизнь длилась намного дольше. Выполняя рекомендации врачей, можно продлить себе жизнь.

В мировой статистике среди всех злокачественных опухолей рак легкого занимает первое месте по показателям смертности. Пятилетняя выживаемость больных составляет 20%, то есть четверо из пяти пациентов умирают в течение нескольких лет после установления диагноза.

Сложность заключается в том, что начальные стадии бронхогенного рака трудно диагностировать (его не всегда можно увидеть на обычной флюорографии), опухоль быстро формирует метастазы, вследствие чего становится нерезектабельной. Около 75% случаев впервые установленного диагноза – это уже рак с метастатическими очагами (местными или отдаленными).

Лечение рака легких – актуальная проблема во всем мире. Именно неудовлетворенность специалистов результатами лечения мотивирует к поиску новых методов воздействия.

Основные направления

Выбор тактики напрямую зависит от гистологического строения опухоли. Принципиально выделяют 2 основных типа: мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный (НМРЛ), куда входят аденокарцинома, плоскоклеточный и крупноклеточный рак. Первая форма является наиболее агрессивной, рано образует метастатические очаги. Поэтому в 80% случаев применяют медикаментозное лечение. При втором гистологическом варианте — основной метод — хирургический.

Операция. В настоящее время, является единственным радикальным вариантом воздействия.

Химиотерапия.

Таргетная и иммунотерапия. Относительно новые методы лечения. Основаны на целенаправленном точном воздейвлиянии на клетки опухоли. Не все случаи рака легкого подходят для такого лечения, только некоторые типы НМРЛ с определенными генетическими мутациями.

Лучевая терапия. Назначается пациентам, которым не показана операция, а также в составе комбинированного метода (предоперационное, послеоперационное облучение, химиолучевая терапия).

Симптоматическое лечение — направлено на облегчение проявлений болезни – кашля, одышки, боли и других. Применяется на любом этапе, является основным в терминальной стадии.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано всем больным с немелкоклеточным раком легкого с 1 по 3 стадию. При МРЛ с 1 по 2 ст. Но, учитывая тот факт, что выявляемость на раннем этапе развития выявляемость новообразований крайне низкая, то хирургическое вмешательство проводится не более чем в 20% случаев.

Основные виды операций при раке легкого:

• Пульмонэктомия – удаление всего органа. Наиболее частый вариант хирургического лечения, выполняемый при центральном расположении (с поражением главных бронхов) опухоли.
• Лобэктомия – удаление доли, показанием является наличие периферического образования, исходящего из мелких воздухоносных путей.
• Клиновидная резекция – удаление одного или нескольких сегментов. Проводится редко, чаще у ослабленных больных и при доброкачественных новообразованиях.

Противопоказания для операции:

• Наличие отдаленных метастазов.
• Тяжелое общее состояние, декомпенсированные сопутствующие заболевания.
• Хронические патологии легких с имеющейся дыхательной недостаточностью.
• Близкое расположение опухоли к органам средостения (сердцу, аорте, пищеводу, трахее).
• Возраст старше 75 лет.

Перед операцией проводится подготовка больного: противовоспалительное, общеукрепляющее лечение, коррекция нарушений основных функций организма.

Операция чаще выполняется открытым методом (торакотомия), но возможно удаление доли органа и торакоскопическим доступом, что менее травматично. Вместе с тканью легкого удаляются и регионарные лимфоузлы.

После операции обычно проводится адъювантная химиотерапия. Возможно также проведение хирургического лечения после предоперационной (неоадъювантной) химиолучевой терапии.

Химиотерапия

По данным ВОЗ, химиотерапия при раке легких показана 80% больным. Химиопрепараты – это лекарства, которые либо блокируют метаболизм опухолевых клеток (цитостатики), либо напрямую отравляющие опухоль (цитотоксическое вохдействие) в результате чего деление их нарушается, карцинома замедляет свой рост и регрессирует.

Для лечения злокачественных опухолей легкого в качестве первой линии применяются препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), гемцитабин, этопозид, иринотекан, циклофосфамид и другие.

Для второй линии — пеметрексед (алимта), доцетаксел (таксотер).

Применяют обычно комбинации из двух препаратов. Курсы проводятся с интервалом в 3 недели, количество — от 4-х до 6. При неэффективности 4-х курсов лечения первой линии применяются схемы второй линии.

Лечение химиопрепаратами более 6-ти циклов нецелесообразно, так как их побочные эффекты будут превалировать над пользой.

Цели химиотерапии при раке легких:

• Лечение больных с распространенным процессом (3-4 стадии).
• Неоадъювантная предоперационная терапия для уменьшения размеров первичного очага, воздействия на регионарные метастазы.
• Адъювантная послеоперационная терапия для профилактики рецидивов и прогрессии.
• В составе химиолучевого лечения при неоперабельной опухоли.

Различные гистологические типы опухолей обладают неодинаковым ответом на лекарственное воздействие. При НМРЛ эффективность химиотерапии колеблется от 30 до 60%. При МРЛ ее результативность достигает 60-78%, причем у 10-20% больных достигается полный регресс новообразования.

Химиотерапевтические препараты действуют не только на опухолевые клетки, но и на здоровые. Побочных эффектов от такого лечения обычно не избежать. Это выпадение волос, тошнота, рвота, диарея, угнетение кроветворения, токсические воспаления печени, почек.

Такое лечение не назначаются при острых инфекционных заболеваниях, декомпенсированных заболеваниях сердца, печени, почек, заболеваниях крови.

Таргетная терапия

Это относительно новый и перспективный метод лечения опухолей с метастазами. Если стандартная химиотерапия убивает все быстроделящиеся клетки, то таргетные препараты избирательно действуют на конкретные целевые молекулы, способствующие размножению раковых клеток. Соответственно они лишены тех побочных действий, которые мы наблюдаем в случае с обычными схемами.

Однако таргетная терапия подходит не всем, а только пациентам с НМРЛ при наличии определенных генетических мутаций в опухоли (не более 15% от общего числа больных).

Применяется такое лечение у пациентов с 3-4 стадиями рака чаще в комбинации с химиотерапией, но может выступать и как самостоятельный метод в случаях, когда химиопрепараты противопоказаны.

Широко применяются в настоящее время тирозинкиназные ингибиторы EGFR гефинитиб (иресса), эрлотиниб (тарцева), афатиниб, цетуксимаб. Второй класс таких препаратов – это ингибиторы ангиогенеза в опухолевой ткани (авастин).

Иммунотерапия

Это наиболее перспективный метод в онкологии. Основная его задача – усилить иммунный ответ организма и заставить его побороть опухоль. Дело в том, что раковые клетки подвержены различным мутациям. Они образуют на своей поверхности защитные рецепторы, которые препятствуют распознаванию их иммунными клетками.

Ученые разработали и продолжают разрабатывать препараты, блокирующие эти рецепторы. Это моноклональные антитела, которые помогают иммунной системе победить чужеродные опухолевые клетки.

Лучевая терапия

Лечение ионизирующим излучением направлено на повреждение ДНК раковых клеток, в результате чего они перестают делиться. Для такого лечения применяются современные линейные ускорители. При раке легкого проводится в основном дистанционная лучевая терапия, когда источник излучения не соприкасается с телом.

Лучевое лечение применяется у пациентов как с локализованным, так и с распространенным раком легкого. При 1-2 стадии выполняется пациентам с противопоказаниями к операции, а также у неоперабельных больных. Чаще проводится в комбинации с химиотерапией (одновременно или последовательно). Химиолучевой метод — основной в лечении локализованной формы мелкоклеточного рака легкого.

При метастазах в головной мозг МРЛ лучевая терапия является также основным методом лечения. Облучение применяется и как способ облегчить симптомы при сдавлении органов средостения (паллиативное облучение).

Предварительно опухоль визуализируется с помощью КТ, ПЭТ-КТ, на коже пациента наносятся метки для направления лучей.

В специальную компьютерную программу загружаются изображения опухоли, формируются критерии вохдействия. Во время процедуры важно не двигаться и задерживать дыхание по команде врача. Проводятся сеансы ежедневно. Существет гиперфракционная интенсивня методика, когда сеансы проводят каждые 6 часов.

Основные отрицательные последствия лучевой терапии: развитие эзофагита, плеврита, кашель, слабость, затруднение дыхания, редко – поражение кожи.

Система «кибер-нож» — это самая современная методика радиационного лечения опухолей. Она может выступать альтернативой хирургическому вмешательству. Суть метода – сочетание точного контроля за расположением опухоли в режиме реального времени и максимально точное облучение ее робот-управляемым линейным ускорителем.

Воздействие происходит из нескольких положений, потоки излучения сходятся в ткани опухоли с точностью до миллиметра, не затрагивая здоровые структуры. Эффективность метода при некоторых опухолях достигает 100%.

Основные показания для системы Кибер-нож – это НМРЛ 1-2 стадии с четкими границами размером до 5 см, а также единичные метастазы. Избавиться от таких опухолей можно за один или несколько сеансов. Процедура безболезненная, бескровная, выполняется амбулаторно без наркоза. При этом не требуется строгая фиксация и задержка дыхания, как при других методах облучения.

Принципы лечения немелкоклеточного рака легкого

Стадия 0 (интраэпителиальная карцинома) – эндобронхиальное иссечение или открытая клиновидная резекция.

• I ст. — хирургическое лечение или лучевая терапия. Применяется сегментарная резекция или лобэктомия с иссечением медиастинальных лимфатических узлов. Лучевое лечение проводится пациентам с противопоказаниями к операции или отказавшимся от нее. Наилучшие результаты дает стереотаксическая радиотерапия.
• II ст. НМРЛ – хирургическое лечение (лобэктомия, пульмонэктомия с лимфаденэктомией), неоадъювантная и адъювантная химиотерапия, лучевая терапия (при неоперабельности опухоли).
• III ст. – хирургическое удаление резектабельных опухолей, радикальная и паллиативная химиолучевая терапия, таргетная терапия.
• IV ст. – комбинированная химиотерапия, таргетная, иммунотерапия, симптоматическое облучение.

Принципы лечения мелкоклеточного рака легких по стадиям

Для лучшего определения подходов к лечению онкологи делят МРЛ на локализованную стадию (в пределах одной половины грудной клетки) и обширную стадию (распространившуюся за пределы локализованной формы).

При локализованной стадии применяется:

• Комплексная химиолучевая терапия с последующим профилактическим облучением головного мозга.
  Наиболее часто для химиотерапии используют препараты платины в комбинации с этопозидом (схема ЕР). Проводится 4-6 курсов с интервалом 3 недели.
• Лучевое лечение, проводимое одновременно с химиолечением, считается предпочтительнее их последовательного применения. Оно назначается с первым или вторым курсом ХТ.
• Стандартный режим облучения – это ежедневно, 5 дней в неделю по 2 Гр на сеанс в течение 30-40 дней. Облучается сама опухоль, пораженные лимфоузлы, а также весь объем средостения.
• Гиперфракционный режим – это два и более сеанса облучения в сутки в течение 2-3 недель.
• Хирургическая резекция с адъювантной химиотерапией для пациентов с 1-й стадией.
  При правильном и полном лечении локализованной формы МРЛ в 50% случаев достигается стойкая ремиссия.

При обширной стадии МРЛ основным методом является комбинированная химиотерапия. Наиболее эффективная схема – это EP (этопозид и препараты платины), могут быть использованы и другие комбинации.

• Облучение применяется при метастазах в головной мозг, кости, надпочечники, а также как метод паллиативного лечения при сдавлении трахеи, верхней полой вены.
• При положительном эффекте от химиотерапии проводится профилактическое краниальное облучение, оно снижает частоту метастазов в головной мозг на 70%. Суммарная доза – 25 Гр (10 сеансов по 2,5 Гр).
• Если после одного-двух курсов химиотерапии опухоль продолжает прогрессировать, продолжать ее нецелесообразно, пациенту рекомендуется только симптоматическое лечение.

Антибиотики при раке легкого

У больных раком легкого отмечается снижение местного и общего иммунитета, вследствие чего на измененной легочной ткани довольно легко может возникнуть бактериальное воспаление – пневмония, которая осложняет течение заболевания. На этапе лечения цитостатиками и облучением также возможна активация любой инфекции, даже условно-патогенная флора может вызвать тяжелое осложнение.

Поэтому антибиотики при раке легкого применяются довольно широко. Назначать их желательно с учетом бактериологического исследования микрофлоры.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение применяется на любых стадиях рака легкого, но на терминальном этапе оно становится основным и называется паллиативным. Такое лечение направлено на облегчение симптомов заболевания, улучшения качества жизни пациента.

• Облегчение кашля. Кашель при раке легкого может быть сухим надсадным (он обусловлен раздражением бронхов растущей опухолью) и влажным (при сопутствующем воспалении бронхов или легочной ткани). При сухом кашле применяются противокашлевые средства (кодеин), при влажном – отхаркивающие. Облегчают кашель также теплое питье и ингаляции с минеральной водой и бронхолитическими средствами через небулайзер.
• Уменьшение одышки. С этой целью применяются препараты эуфиллина, ингаляции бронхолитиков (сальбутамола, беродуала), кортикостероидные гормоны (беклометазон, дексаметазон, преднизолон и другие).
• Оксигенотерапия (ингаляция дыхательной смеси, обогащенной кислородом). Уменьшает одышку и симптомы гипоксии (слабость, головокружение, сонливость). С помощью концентраторов кислорода оксигенотерапию можно осуществлять и дома.
• Эффективное обезболивание. Пациент не должен испытывать боль. Анальгетики назначаются по схеме усиления препарата и увеличения дозы, в зависимости от их эффекта. Начинают с нестероидных противовоспалительных средств и ненаркотических анальгетиков, затем возможно применение слабых опиатов (трамадол), и постепенно переходят к наркотическим препаратам (промедол, омнопон, морфин). Обезболивающие группы морфина обладают также противокашлевым эффектом.
• Удаление жидкости из плевральной полости. Рак легкого часто сопровождается выпотным плевритом. Это утяжеляет состояние больного, усугубляет одышку. Жидкость удаляют путем торакоцентеза – прокола грудной стенки. Для уменьшения скорости повторного накопления жидкости применяют мочегонные препараты.
• Дезинтоксикационная терапия. Для уменьшения выраженности интоксикации (тошноты, слабости, лихорадки) проводят инфузионную поддержку солевыми растворами, глюкозы, метаболических и сосудистых препаратов.
  Кровоостанавливающие средства при кровотечении и кровохарканье.
• Противорвотные лекарства.
• Транквилизаторы и нейролептики. Они усиливают действие анальгетиков, уменьшают субъективное ощущение одышки, снимают тревогу, улучшают сон.

Заключение

Рак легкого – заболевание в большинстве случаев с неблагоприятным прогнозом. Однако лечить его можно на любой стадии. Целью может быть как полное выздоровление, так и замедление прогрессирования процесса, облегчение симптомов и улучшение качества жизни, как при любом хроническом заболевании.

Представляет собой тяжелейшее онкологическое заболевание, которое в настоящее время является главной причиной смертности в мире. Болезнь зачастую поражает пожилых людей, однако с ней можно столкнуться и в молодом возрасте. Рак правого легкого встречается несколько чаще, нежели левого, преимущественно опухоль развивается в верхней доле.

Причины заболевания

Удивительно, но еще сто лет назад такой вид онкологии считался очень редким. Однако неуклонно растущее число курильщиков породило небывалый всплеск данной формы рака. Сегодня во всем мире ведется активная пропаганда здорового образа жизни, но, невзирая на это, курение, а значит, и постоянное негативное воздействие табачного дыма на легкие остаются основными причинами, провоцирующими развитие болезни. Влияют на появление рака легких и находящиеся в загрязненном воздухе канцерогены, однако в значительно меньшей степени, по сравнению с табачным дымом.

Особенности диагностики

Каждый год от данной формы онкологии умирает огромное количество людей. Даже в странах с самыми развитыми системами здравоохранения не удается эффективно бороться с упомянутым недугом. Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев только в неоперабельной стадии обнаруживается рак легких: метастазы, распространившиеся в другие органы, не дают шанса выжить. Сложность диагностики объясняется бессимптомным протеканием болезни, кроме того, часто заболевание принимают за совсем другую патологию. И все же, грамотные специалисты при использовании полного комплекса современных средств диагностики могут на ранней стадии обнаружить опухоль; в таком случае шансы на выздоровление значительно повышаются. Страшную болезнь нужно лечить комплексно, и неотъемлемой частью такого лечения выступает химиотерапия легких. Поговорим о ней подробнее.

Что это такое

Химиотерапия при раке легких заключается в направленном уничтожении с помощью противоопухолевых лекарственных препаратов. Ее могут применять самостоятельно или сочетать с лучевым и хирургическим лечением. На 4 стадии рак легких (метастазы распространились в иные органы) посредством химиотерапии устранить уже не удастся, однако такой метод лечения может применяться для максимального продления жизни больному. Многое зависит и от структуры опухоли. Так, химиотерапия наверняка будет эффективной, поскольку он наиболее чувствителен к воздействию химических лекарств. А вот немелкоклеточный рак зачастую проявляет устойчивость к данным препаратам, поэтому для пациентов с такой структурой опухоли часто выбирают иное лечение.

Влияние на организм

И еще одну закономерность имеет химиотерапия легких: применяемые препараты губительно воздействуют не только на недолго живущие и быстро делящиеся раковые клетки, но, к сожалению, и на здоровые. При этом в наибольшей степени страдают пищеварительный тракт, кровь, костный мозг, корни волос. О побочных эффектах, которые неизбежны, когда осуществляется лечение химиотерапией, поговорим чуть ниже. Сейчас расскажем о том, какие лекарства обычно используются для уничтожения опухоли.

Химиотерапия при раке легкого

При таком варианте лечения используется более шестидесяти видов препаратов. Самыми распространенными выступают такие противоопухолевые средства, как цисплатин, гемцитабин, доцетаксел, карбоплатин, паклитаксел, винорелбин. Зачастую медикаменты комбинируют, например, практикуют сочетанное применение паклитаксела и карбоплатина, цисплатина и винорелбина и так далее. Химиотерапия легких может производиться путем принятия препаратов внутрь или внутривенного введения. Чаще всего лекарства вводят капельным путем. Дозировку онколог подбирает для каждого больного индивидуально, исходя из стадии развития опухоли и ее структуры. После прохождения курса химиотерапии делается перерыв в лечении на две-три недели, чтобы организм мог восстановиться. Курсов проводят столько, сколько было запланировано, однако каждый раз лекарственные средства меняют, потому как раковые клетки очень быстро и легко приспосабливаются к воздействующим на них токсинам. Химиотерапия при раке легкого сопровождается также лечением, направленным на уменьшение побочных явлений.

Осложнения

Как уже было сказано, наряду с пользой, которую организм получает при использовании химических препаратов (за счет разрушения и замедления размножения раковых клеток), ему также наносится и вред. Уже после прохождения первого курса лечения пациенты начинают испытывать трудности: у них появляются диарея, тошнота, рвота, чувство сильной усталости, могут возникать язвы в полости рта. Волосы после химиотерапии стремительно выпадают, поэтому многим ничего не остается, как побриться наголо. Затем развиваются симптомы угнетения кроветворения: снижаются гемоглобин и количество лейкоцитов, появляется невропатия, а также присоединяются вторичные инфекции. Такие побочные эффекты у больных часто вызывают тяжелую депрессию, что ухудшает качество лечения, поэтому сейчас врачи активно используют различные способы, позволяющие облегчить состояние пациентов. Например, чтобы предотвратить тошноту, применяют сильнодействующие противорвотные медикаменты, а чтобы избежать выпадения волос, их охлаждают, перед тем

Питание во время такого лечения

Когда проводится химиотерапия при раке легкого, следует соблюдать особый режим питания. Специальной диеты для онкологических больных не предусмотрено, но им показано употреблять пищу, богатую витаминами и улучшающую работу кишечника. В рацион необходимо включить как можно больше овощей, фруктов (их можно кушать как в свежем виде, так и вареными, печеными, в салатах, приготовленными на пару) и свежевыжатых соков. Все это станет для пациента отличным источником энергии. Кроме того, нужно употреблять продукты с содержанием белка (курицу, рыбу, творог, мясо, яйца, бобовые, орехи, морепродукты) и углеводов (картофель, рис, каши, макаронные изделия). Также приветствуются йогурты, молочные десерты, сладкие сливки, различные сыры. Отказаться во время осуществления химиотерапии следует от жирных и острых продуктов, лука, чеснока, приправ. Очень важно пить много воды, особенно в дни приема химических препаратов, поскольку жидкость помогает выводить из организма токсины. При таком лечении у больных изменяется восприятие запахов и вкусов, поэтому может отсутствовать аппетит, однако голодать ни в коем случае нельзя, необходимо кушать часто и маленькими порциями. Следует помнить, что питание - это часть лечебного процесса, ведь пища дает силы для восстановления.

Как перенести химиотерапию легче

Во время процедур химиотерапии преодолеть приступ тошноты помогает употребление виноградного или яблочного сока, а вто пить газированную воду в такие моменты категорически запрещено. После еды рекомендуется в течение нескольких часов сохранять сидячее положение, ложиться не стоит, поскольку это способствуют возникновению тошноты. Химиотерапия при раке легкого даст наилучшие результаты, если пациент будет в такой период получать максимум положительных эмоций, это чуть ли не главное условие для успешного выздоровления. Беседы с близкими и родными людьми, чтение веселых книг, просмотр развлекательных передач помогут преодолеть негативные эффекты. Больному также необходимо принимать молочные бактерии, для этого подойдут такие активные комплексы, как «Бифидофилус» или «Флорадофилус», за счет их приема можно приостановить выпадение волос. После прохождения курса лечения назначают препарат «Лайвер 48», он способствуют восстановлению печени и повышению гемоглобина.

Результаты лечения

Эффективность химиотерапии при раке легкого будет тем выше, чем раньше была выявлена болезнь. Многое зависит также от особенностей организма, квалификации лечащих врачей, оснащенности онкологического центра, где производится лечение. Многие пациенты связывают результативность химиотерапии с выраженностью побочных действий, однако это в корне неправильно. Современная онкология много внимания уделяет борьбе с осложнениями данного лечения, и все равно неблагоприятных очень много. Но не нужно забывать о том, что все они временные, и скоро исчезнут, а для того, чтобы впоследствии быть здоровым и счастливым человеком, можно перетерпеть любые сложности!

Для борьбы с таким страшным заболеванием как онкология легких применяются разные методы. Выбор схемы терапии зависит от стадии развития патологии. Эффективным способом уничтожения атипичных клеток считают химиотерапию при раке легких. Что это такое?

Характеристика болезни

Рак легкого представляется собой опасное заболевание, способное поразить весь организм и вызвать смерть человека. Лечение онкологии эффективно только на ранней стадии ее развития. Чаще всего патология диагностируется у людей, которые имеют большой стаж курения. Поэтому мужчины страдают раком легких больше женщин.

Для лечения злокачественного новообразования применяют несколько методик: оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Как правило, указанные способы назначаются в комплексе, чтобы добиться наибольшей эффективности.

Понятие химиотерапии и ее виды

Химиотерапия представляет собой лечебную процедуру, при которой в организм человека вводятся химические вещества, способствующие уничтожению раковых клеток. В результате лечения злокачественное новообразование исчезает совсем или уменьшается в размере.

Существует два основных типа такой терапии:

1. Неоадъювантная. Ее назначают перед проведением оперативного вмешательства, чтобы сделать опухоль меньше. Это позволяет облегчить удаление в процессе операции.
2. Адъювантная. Выполняют после хирургического лечения, чтобы предотвратить возникновение рецидива. Ведь удаление опухоли еще не говорит о том, что в организме больного уничтожены все раковые элементы.

Также различают химиотерапию при раке легких, которая отличаются цветом применяемого медикамента:

• Красная. Обладает наибольшей токсичностью, поэтому приводит к резкому ухудшению работы иммунной системы и всего организма в целом. К ней относят препараты группы «Антрациклинов».
• Желтая. Является менее вредной. К ней относят «Циклофосфамид», «Метотрексат».
• Синяя. Помогает на первых стадиях развития патологии — «Митомицин», «Митоксантрон».
• Белая. Также более эффективна на раннем этапе заболевания – «Таксотер», «Таксол».

При лечении раковой опухоли легких чаще всего применяют комбинированную химиотерапию, используя разные лекарственные средства. Это позволяет в разы повысить эффективность процедуры.

Проводят химиотерапевтические процедуры циклами. После введения лекарств делают паузу примерно на месяц, чтобы избежать развития осложнений от действия медикаментов. Лечебный курс составляет 4-6 циклов. Но точная продолжительность лечения зависит от степени заболевания.

Противопоказания

Химиотерапия при раке легких имеет свои противопоказания к проведению. К ним относятся:

• Ухудшение состояния организма.
• Заболевания психики.
• Инфекционные патологии.
• Болезни печени и почек.

Отменить лечение химическими препаратами могут при старческом возрасте пациента, иммунодефиците, ревматизме. Также химиотерапию могут приостановить на время приема антибактериальных средств.

Побочные реакции

Химиотерапия – эффективный метод лечения, но довольно вредный. Ведь введенные в кровь пациента лекарственные препараты не воздействуют локально на раковые клетки. Химические вещества оказывают негативное влияние и на здоровые клетки внутренних органов. Это не может не сказываться на самочувствии больного.

Часто у пациентов встречаются следующие побочные эффекты от химиотерапии при раке легких:

• Отсутствие желания принимать пищу.
• Возникновение язвочек на слизистой оболочке рта.
• Выпадение волос.
• Похудение.
• Ослабление иммунной системы.
• Расстройства стула.
• Тошнота, рвота.
• Быстрая утомляемость.

Чтобы уменьшить отрицательное воздействие на организм при лечении химиотерапией, врачи назначают больным поддерживающие лекарства, диету, витамины.

Преодоление побочных эффектов

Чтобы облегчить состояние больного во время проведения химиотерапии при раке легкого необходимо выполнять следующие рекомендации врачей:

1. Принимать специальные лекарства, которые поддерживают деятельность важнейших органов.
2. Правильно питаться, отказавшись от вредной пищи.
3. Воздержаться от курения и употребления спиртных напитков.
4. Больше времени гулять на свежем воздухе.
5. Не забывать про умеренные физические нагрузки.
6. Следить за психоэмоциональным состоянием, не подвергаться стрессам и депрессиям.

Соблюдение диеты

При раке легких нередко пациенты теряют желание принимать пищу. Однако, это единственный способ обеспечивать организм полезными веществами, которых так не хватает при проведении химиотерапии. Рацион пациента должен быть составлен сбалансировано.

В меню не должно быть следующих продуктов:

• Консервы.
• Шоколад, торты, пирожные.
• Жирные, соленые, острые блюда.
• Колбасы.
• Копчености.
• Фаст-фуд.
• Спиртные напитки, кофе.

В рационе должно быть больше продуктов, богатых белками. С помощью них удастся ускорить процесс реабилитации организма. Больным рекомендуется принимать в пищу:

1. Белки: бобовые, орехи, курица, яйца.
2. Углеводы: картошка, рис.
3. Молочные продукты.
4. Морские продукты.
5. Овощи и фрукты.
6. Травяные отвары, чаи, компоты, свежевыжатые соки.

При раке легких также важно соблюдать питьевой режим. В день требуется выпивать не менее 2 литров воды. Благодаря достаточному количеству жидкости из организма выводятся все вредные вещества.

Химиотерапия при раке легких – эффективный метод лечения. Но уничтожение опухолевых клеток химическими препаратами негативно отражается на организме. Чтобы поддерживать нормальное состояние, необходимо строго соблюдать рекомендации докторов.