График вакцинации в нашей стране определяется национальным календарем прививок. Вакцинация АКДС (Тетракок, Инфанрикс) - трехкратная и проводится в 3, 4,5 и в 6 месяцев. Далее следует одна ревакцинация - в 18 месяцев. Если ребенок начинает прививаться не в 3 месяца, а позже, то вакцины, содержащие коклюшный компонент, ему вводят три раза с интервалом 1,5 месяца, а четвертый раз - через год после третьего введения. Последующие возрастные ревакцинации в нашей стране предусмотрены только против дифтерии и столбняка АДС-М анатоксином (зарубежные, зарегистрированные в России аналоги – ДТ-Вакс и ИмоваксДТ-Адюльт) и проводятся в 7, 14 и далее каждые 10 лет в течение жизни.
Разновидности анатоксинов
Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М анатоксин, а отдельно против столбняка - АС анатоксин. Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС анатоксин. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста, детям и взрослым вводят только АДС-М анатоксин. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М анатоксином двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6 - 9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М анатоксин используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС вакцинации, о которых мы расскажем ниже. При нарушении графика иммунизации засчитывают все проведенные ранее прививки, и ребенка продолжают прививать, доделывая все введения препаратов до завершения первичного комплекса: вакцинация + первая ревакцинация, а затем вводят в возрастной график ревакцинаций. АКДС, Тетракок, Инфанрикс и все анатоксины могут вводиться одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.
Как вводится вакцина
Все препараты для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка представляют собой мутноватую жидкость, которую до введения хорошо встряхивают для получения равномерной однородной (гомогенной) взвеси. Если в препарате остаются неразбивающиеся комочки или хлопья, вводить его нельзя. Помимо основных действующих веществ, в состав вакцин включены адсорбент и стабилизатор. В качестве адсорбента используется гидроксид алюминия, который усиливает иммуногенность вакцины, то есть ее способность вызывать длительную защиту от болезни. В роли стабилизатора выступает тиомерсал , который представляет собой соль ртути в количестве до 25 мкг. Эта доза не опасна для человека - по данным ВОЗ, за сутки в наш организм с пищей, водой и через легкие попадает до 20 мкг различных соединений ртути. АКДС (Тетракок, Инфанрикс) вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев - в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев - в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышцу, которое широко практиковалось ранее, в настоящее время не рекомендуется, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку. Всасывание вакцины из жировой ткани происходит медленнее, чем из мышечной, что может привести к появлению местных вакцинальных реакций. Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область. Для этого используется специальная игла для подкожных манипуляций, с более острым, чем у иглы для внутримышечных инъекций, срезом.
Чем ответит организм
После введения всех указанных препаратов, но значительно чаще - после введения цельноклеточных вакцин (АКДС, Тетракок), у ребенка может появиться ответная вакцинальная реакция (местная или общая) в первые 3 дня. В 80-90 % случаев это заметно уже через несколько часов после прививки. Это обычные (нормальные) вакцинальные реакции, а не осложнения. Местная вакцинальная реакция представляет собой покраснение и уплотнение в месте введения препарата, чаще всего небольшого размера, однако бывают случаи, когда проявления местной реакции достигают 8 см в диаметре (но не более), что тоже является нормой. Она возникает, как правило, в первый день после прививки и сохраняется в течение 2 – 3 суток. Общая вакцинальная реакция проявляется чаще всего уже через несколько часов после введения вакцины и выражается недомоганием и повышением температуры тела, но, как правило, проходит к концу третьих суток. Различают слабую вакцинальную реакцию с подъемом температуры до 37,5 градусов С) и незначительным нарушением общего состояния; среднюю вакцинальную реакцию с температурой не выше 38,5 градусов С и более выраженными нарушениями общего состояния и сильную вакцинальную реакцию с температурой выше 38,6 градусов С и выраженным нарушением общего состояния. При очень сильной реакции с повышением температуры тела - в первые двое суток до 40,0 градусов С и выше - введение АКДС вакцины прекращают, а прививки против дифтерии и столбняка продолжают АДС (АДС-М) анатоксином. Число средних и сильных реакций на вакцину Тетракок может достигать 30,0 % от числа привитых детей. Частота сильных реакций на введение вакцины АКДС не превышает 1 % от числа всех привитых. Возникновение реакций связано как с особенностями организма ребенка, так и с реактогенностью вакцины, которая отмечается в той или иной степени у всех препаратов и может различаться в зависимости от используемых серий вакцины. На бесклеточные вакцины и анатоксины сильные реакции практически не встречаются. Развитие обычных (нормальных) вакцинальных реакций не зависит от того, какую по счету дозу вакцины получает ребенок. Такие реакции с одинаковой частотой возникают и после 1 и после 3 или 4 введения АКДС, и даже может быть чуть чаще на 1-е введение, т.к. 3-х месячный ребенок, которому вводят АКДС впервые, сталкивается с достаточно активным чужеродным веществом. В действительности, с кратностью введения АКДС-вакцины возможно увеличение лишь аллергических, чаще всего, местных реакций (отек, уплотнение, краснота в месте инъекции). Это связано с тем, что при повторном введении в организм вакцины могут образоваться, помимо антител против конкретного возбудителя или его токсинов и антитела, которые определяют появление аллергических реакций, относящиеся к классу, так называемых, иммуноглобулинов Е. Их повышенное количество чаще всего наследственно обусловлено. Когда предрасположенный к аллергии ребенок, получает 1 и 2 дозу АКДС, в его организме начинают образовываться антитела данного класса к вакцине, а при 3 и 4 введении АКДС и происходит аллергическая реакция. Поэтому, детям ранее уже имевшим аллергические реакции на какие-то вещества, рекомендуют при проведении прививок, особенно при повторном введении той же самой вакцины, профилактически принимать противоаллергические средства. Однако повышение температуры противоаллергические лекарства не предупреждают, поэтому их назначение всем детям подряд, что стало широко распространяться в последнее время – бессмысленно. Подъем температуры после прививки это закономерная реакция организма, она обусловлена активно идущими ответными реакциями, в частности синтезом некоторых факторов, стимулирующих активный специфический ответ на вакцину. Не зря в свое время считали, что чем выше у ребенка температура после прививки, тем активнее иммунитет, тем лучше он защищен после прививки.
Как помочь малышу
При повышении температуры более 38,5 градусов С, (у детей, предрасположенных к судорогамэтот «порог» не должен превышать 37,6 градусов С), необходимо использовать жаропонижающие средства (ПАРАЦЕТАМОЛ, НУРОФЕН, НИМУЛИД ). Если высокая температура сохраняется и после приема препаратов или проявились другие нарушения в самочувствия ребенка, следует вызвать врача. «Готовить» здорового малыша к прививке не нужно. В последние годы часто рекомендуют до и после прививки давать ребенку антигистаминные (противоаллергические) препараты. Но эти лекарства при проведении прививок нужны только детям, страдающим острыми аллергическими реакциями (например, крапивницей, отеком Квинке и т.п.), а применять их при вакцинации всех малышей бессмысленно. Важно помнить, что ребенок может заболеть любой инфекцией, случайно совпавшей по времени с проведенной прививкой. Если кроме температуры у него появляются кашель, насморк, нарушения стула, а лихорадка сохраняется дольше 3 дней или начинается спустя 3 дня после прививки, это не имеет никакого отношения к ней. Необходимо своевременно выяснить, с каким заболеванием это может быть связано, и начать лечить малыша. Часто родители жалуются, что после прививки у ребенка появились аллергические высыпания на коже (диатез), а до этого ничего подобного не случалось. Как правило, диатез появляется у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям и различными нарушениями работы кишечника. Вакцина способна повышать аллергическую настроенность и, если у ребенка имеют место предрасполагающие факторы, то после прививки, особенно, если в это же время в рацион кормящей матери или самого малыша вводятся новые продукты питания, может впервые проявиться аллергия. Поэтому существует правило – вводить новые продукты или менять смесь не позднее, чем за неделю до прививки или не ранее, чем через 7 - 10 дней после нее. Что касается детей более старшего возраста, то взрослым не следует, «жалея» их после укола, угощать конфетами шоколадом и другими продуктами-аллергенами, а также водить в популярные предприятия общепита.
Возможные осложнения
Конечно, абсолютно безопасных вакцин нет и вакцина, очень редко, но может вызвать осложнение. Родители должны это знать, также как и то, что последствия инфекций в сотни раз опаснее. К тому же, по данным ВОЗ, поствакцинальные осложнения регистрируют с частотой 1 на 15 000 - 50 000 доз цельноклеточных вакцин (АКДС, Тетракок) и единичные случаи - на бесклеточные вакцины и анатоксины (1 на 100 000 – 2,5 000 000). Различают местные и общие осложнения. К местным осложнениям относят образование в месте укола участка ткани, увеличенного в объеме и повышенной плотности (инфильтрата), а также аллергическую реакцию с покраснением кожи и значительным отеком - более 80 мм в диаметре. Эти изменения сохраняются в течение 1-2 дней и проходят самостоятельно. Можно воспользоваться мазью, например, троксевазиновой, которую прикладывают на всю область отека 3 - 5 раз в день до исчезновения симптомов. К общим осложнениям относятся: - упорный монотонный пронзительный крик (визг) малыша, который появляется через несколько часов после прививки и сохраняется 3 часа и более, а также сопровождается беспокойством ребенка и иногда - повышением температуры тела. Все симптомы проходят самостоятельно через несколько часов, но в качестве терапии могут применяться жаропонижающие препараты (см. выше). Отрицательного влияния на здоровье ребенка это не оказывает; - судорожный синдром (встречается с частотой 1 на 50000 доз; следует отметить, что при заражении коклюшной инфекцией эта цифра гораздо выше - 1 на 1000 заболевших): 1)фебрильные судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры (выше 38,0 градусов С) в первые трое суток после прививки, наиболее часто - в первый день. Многие зарубежные и отечественные педиатры и неврологи не рассматривают подобную реакцию организма как постпрививочные осложнения, поскольку почти 15% детей до 2-х лет склонны к таким судорогам при высокой температуре. Таково свойство их мозговой ткани, их индивидуальная реакция на температуру, независимо от ее происхождения. 2) афебрилъные судороги – судороги при нормальной или субфебрильной температуре (до 38,0 градусов С). Они возникают очень редко. Их появление свидетельствует о предшествующем органическом поражении нервной системы, которое по каким-то причинам не было установлено до прививки. Появление таких приступов является показанием для обязательного обследования ребенка у невролога с использованием различных инструментальных методов. - аллергические реакции: крапивница, отек Квинке и анафилактический шок - самое серьезное и редчайшее осложнение (реже, чем 1 на 1 000 000 доз вакцины), которое развивается сразу после введения вакцины или через 20-30 минут. Поэтому в течение получаса после вакцинации малыш должен находиться под наблюдением медицинского персонала и не покидать поликлинику или прививочный центр, где проводили прививку. К сожалению, на практике это правило не всегда соблюдается из-за спешки родителей или медперсонала. Лечение осложнений проводит врач. При введении бесклеточной коклюшной вакцины и анатоксинов осложнения возникают гораздо реже, чем после введения АКДС вакцины, а монотонный крик и судороги не встречаются. Детям, перенесшим осложнения на АКДС (Тетракок) вакцину, в последующем коклюшный компонент не вводят, а прививки против дифтерии и столбняка проводят анатоксинами. Риск развития осложнений можно снизить до минимума при помощи режимных и медикаментозных мер. Но даже если осложнение предотвратить не удалось, у ребенка вырабатывается иммунитет к инфекции, и можно продолжать прививочный процесс другой вакциной. Считается, что в АКДС-вакцине осложнения вызывает именно коклюшный компонент. Если же тяжелая реакция (например, анафилактический шок) была на АДС или АДС-М анатоксин, то таким детям проводят пробу Манда (французский педиатр, который ее предложил). Эта проба может быть проведена только в условиях поликлиники или стационара. 0,1 мл анатоксина (дифтерийного или столбнячного) разводят в 10 мл физиологического раствора. Из полученного раствора берут 0,1 мл разведенного анатоксина и вводят внутрикожно на границе нижней и средней части предплечья (как при реакции Манту). Результат оценивают сразу и через 24 часа. Проба считается отрицательной, если в месте введения нет никаких реакций и нет общего недомогания. При отрицательной пробе можно вводить данный анатоксин.
Противопоказания к вакцинации
Временным противопоказанием к проведению прививок является острое заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае вакцинацию проводят после выздоровления малыша (через 2-3 недели после острой болезни и не ранее, чем через месяц после обострения хронической инфекции). Чтобы исключить вакцинацию нездорового ребенка, в день прививки его обязательно осматривает врач или фельдшер (в сельской местности) и измеряет температуру. Прививку делают только здоровому ребенку, с нормальной температурой тела, и уточняют, нет ли заболевших в окружении малыша. Если таковые есть, то плановую прививку лучше отложить на несколько дней – до их выздоровления. Постоянным противопоказанием к введению той или иной вакцины являются тяжелая аллергия на один из ее компонентов (отек Квинке, анафилактический шок), а также осложнение на предшествующую дозу вакцины или подъем температуры более 40,0 градусов С. Противопоказанием для введения цельноклеточной коклюшной вакцины (АКДС, Тетракок) является прогрессирующее поражение нервной системы и афебрильные судороги у ребенка. Говоря о противопоказаниях, следует сказать, что нередко врачи и родители необоснованно расширяют их «список» и не прививают детей, у которых нет прямых противопоказаний к вакцинации, например, детей - аллергиков, страдающих бронхиальной астмой, или детей с не прогрессирующим поражением нервной системы. А между тем, таких малышей обязательно следует привить против коклюша, поскольку наиболее тяжелые осложнения со стороны легких коклюш вызывает именно у детей с бронхиальной астмой, а у детей с поражением нервной системы при коклюшной инфекции возникает длительное и серьезное поражение головного мозга.
Если ребенок перенес инфекцию…
После перенесенного коклюша прививку против этой инфекции не делают. После выздоровления от дифтерии противодифтерийную вакцинацию продолжают. Выздоровевшим от столбняка необходимо проводить прививки, как ранее не привитым.
Анатоксины с добавкой в названии буквы «м», содержат уменьшенное количество действующего вещества.
Адсорбент – вещество, способное поглощать (адсорбировать) на своей поверхности другие различные вещества. Например, это свойство можно использовать для удаления вредных соединений из какой-либо среды.
Стабилизатор – вещество, способствующее длительному сохранению физических, химических свойств препарата (продукта).
Статья «Прививки: к вопросу о безопасности» («Мама и малыш» №4 2004 г.)
Статья «Как подготовить ребенка к прививке?» («Мама и малыш» № 10 2004 г.)
Крапивница – аллергическое заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом.
Отек Квинке (гигантская крапивница) – аллергическое заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).
Анафилактический шок - состояние, при котором в ответ на введение какого-либо вещества в организм, происходит резкое падение артериального давления, что нарушает жизнедеятельность организма, в этом случае требуется немедленная реанимационная помощь.
Инфекционные болезни всегда уносили миллионы жизней, не разбирая людей на взрослых и детей, на богатых и бедных.
По данным ВОЗ, на 2011 год, в мире дифтерией заболели 4880 человек, коклюшем заболело 162047 человек, столбняка зарегистрировано 14272 случая, но по той же статистике благодаря вакцинации полиомиелита становиться все меньше - 285 случаев. Из заболевших столбняком погибло 48%.
Из-за многочисленных отказов от прививок инфекции вновь стали поднимать головы, и дифтерия, и столбняк, и коклюш не исключение.
Всемирная организация здравоохранения в 1974 году разработала расширенную программу иммунизации населения. Это организационные мероприятия по созданию активного иммунитета у населения во всех странах мира с помощью введения вакцин и предупреждения инфекции.
В планах ВОЗ до 2025 года защитить каждого жителя планеты от 20 наиболее опасных инфекций, в экономически развитых странах прививать людей от 27 болезней, уменьшить число инъекций за счет ассоциированных вакцин.
Так же необходимо создание коллективного иммунитета, то есть определенного количества привитых людей. Именно этот показатель является важным в оценке эпидемической ситуации. Снижение коллективного иммунитета ведет к эпидемии того или иного заболевания.
От чего защищает АКДС?
- коклюш - заболевание, передающееся от человека к человеку, которое поражает дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную системы.
Из непривитых детей этим заболеванием заражается 70 - 100% неболевших детей. Смертельных исходов у данного заболевания не много, но оно очень опасно для детей до года и недоношенных малышей. Часто грудничков заражают их братья или сестры, не привитые и ходящие в детский сад или в школу.
Возбудитель заболевания раздражает дыхательный центр, что приводит к длительному, спастическому кашлю, а так же рефлекторно раздражает соседние центры: рвотный, сосудистый, скелетной мускулатуры, что приводит к рвоте, повышению , судорогам.
Иммунитет от матери не передается, по этой причине болеющую коклюшем маму и ребенка лучше разобщить;
- дифтерия - острое инфекционное заболевание, для которого характерно токсическое поражение сердечно-сосудистой и нервной системм. Течение заболевания у непривитых тяжелое, с большим количеством осложнений. Смертельных исходов 50 - 60%;
- столбняк - заболевание, передающиеся контактным путем, в основном после ожогов, укусов животных, колотых ран.
Так как иммунитет после прививки формируется не сразу, лучше всего делать прививку до того, как , то есть до периода возможной травматизации.
Возбудитель заболевания выделяет токсин, поражающий нервную систему и провоцирующий . Течение заболевания тяжелое. В среднем погибает около 80% заболевших.
Состав вакцины АКДС - это противостолбнячный и противодифтерийный анатоксины. Так же в состав вакцины входит цельноклеточный коклюшный компонент, то есть убитый, но не расщеплённый возбудитель коклюша.
Анатоксины не способны защитить человека от болезни, но их введение необходимо для предотвращения тяжелейших осложнений, вызываемых столбняком и дифтерией (сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность и смерть). Привитые пациенты переносят заболевания легче и с благоприятным исходом.
Таким образом, АКДС - это вакцина, защищающая детей и взрослых от заболевания коклюшем и от тяжелых осложнений столбняка и дифтерии.
Сейчас существует несколько вариантов вакцин, которыми можно прививать малыша.
- АКДС. Вакцина вводиться детям до 4 лет для формирования у них специфического иммунитета к коклюшу, дифтерии и столбняку. Производство - Россия.
- «Бубо-кок». Содержит в себе анатоксины столбняка и дифтерии, цельноклеточную палочку Борде-Жангу и антиген гепатита В. Разрешена для вакцинации детей до 4 лет. Но нужно сразу оговориться, что из всех предложенных вакцин на нее чаще всего бывают нежелательные реакции, температура и появление внезапного крика у грудничка, аллергические реакции.
- «Бубо-М». Еще одна российская вакцина, используется для профилактики дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В, без коклюшного компонента. В связи с отсутствием в составе палочки коклюша вакцина разрешена для вакцинации детей старше 6 лет, подростков и взрослых.
- «Пентаксим». Из названия вакцины понятно, что она содержит в себе пять компонентов, защищает от 5 инфекций. Это дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция, полиомиелит. Многокомпонентность этой вакцины не единственный ее плюс. Коклюшный компонент в этой вакцине является безклеточным, то есть расщеплённым, что делает вакцину менее реактивной по сравнению с российским собратом. Производство - Франция. Так же обращаю внимание родителей на полиомиелитный компонент. В него входят три инактивированных (то есть ослабленных) типа данного вируса. В случае применения, например, вакцин АКДС или «Бубо-кок» прививку от полиомиелита придется делать отдельно.
- «Инфанрикс». Бельгийская вакцина, является аналогом вакцины АКДС, содержит в себе безклеточный коклюшный компонент. Так же у этой вакцины есть модификации. «Инфанрикс гекса» по составу схожа с «Пентаксимом», но без гемофильной инфекции. «Инфанрикс ИПВ» защищает от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
- «Тетракок». Производитель - Франция.
- «Тритканрикс-НВ».
Каждая из вакцин имеет свои преимущества и недостатки. О том, какую именно лучше сделать ребенку, следует советоваться со своим участковым педиатром или иммунологом.
Сейчас рекомендуется прививать ребенка поливакцинами. Считается, что их введение более безопасно, чем введение нескольких моновакцин одновременно. Мамы часто боятся делать комбинированные вакцины, полагая, что по одному каждый компонент делать безопаснее. Но они забывают о том, что каждый день организм их малыша встречается с сотнями антигенов (бактерии и вирусы живущие в воздухе, пище, на игрушках и личных вещах, на маминой и папиной коже), и всему этому организм ребенка противостоит.
Поэтому встреча с пятью антигенами не нанесёт большего вреда, чем встреча с одним. А вот частые походы в поликлинику, увы, могут сыграть свою негативную роль. И к тому же, одна поливакцина содержит меньше добавок, чем сумма из моновакцин.
Каких специалистов следует посетить перед прививкой?
Обычно все дети до года проходят профилактический прием у педиатра не реже одного раза в месяц (до 6 месяцев), один раз в три месяца (после 6 месяцев), сдают клинический анализ крови. Если у ребёнка имеются неврологические заболевания, то перед этой прививкой необходимо также пройти невролога. При наличии у ребенка аллергических реакций участковый педиатр может направить ребенка за консультацией аллерголога. При изменениях лейкоцитарной формулы крови возможна консультация иммунолога.
«Лучше переболеть, чем привиться» - достаточно распространенная фраза на просторах интернета. В случае с коклюшем частично это так, если, конечно, речь идет о детях старшего возраста и взрослых людях. Иммунитет после введения иммунопрепарата со временем угасает, а вот если человек переболел коклюшем, типоспецефический иммунитет остаётся на всю жизнь. В отношении оставшихся двух инфекций - это игра с огнем.
О подготовке ребёнка к вакцинации АКДС
И вот пройдены все специалисты, сданы все анализы. Мама должна сама ответить на следующие вопросы и учесть определенные моменты:
- нет ли болеющих в семье. Речь идет не о дальних родственниках, а о тех людях, которые живут с ребенком в одном доме и ухаживают за малышом. К болезни относятся не только явные признаки, такие как кашель, чиханье, но и першение в горле, рвота, жидкий стул, незначительная температура;
- так же не желательно делать прививку перед предстоящими переездами и перелётами;
- постарайтесь исключить гостей за неделю до прививки и хотя бы неделю после неё. Это нужно для того, чтобы уменьшить количество контактов с болеющими и вероятность заражения малыша ОРВИ;
- в тех же целях лучше уменьшить число прогулок по общественным местам (магазинам, банкам, детским площадкам с большим скоплением детей);
- в день прививки необходимо пройти педиатра, желательно попасть ко врачу либо по записи, если такую систему учитывает поликлиника, либо так, чтобы очередь за вас отстоял папа или кто-то из родственников. Если такой возможности нет, не огорчайтесь и сохраняйте спокойствие;
- возможно, вам придется забирать препарат из аптеки самостоятельно. В этом случае важно проследить, чтобы вакцина была правильно упакована, её нельзя переохлаждать и перегревать, иначе она просто окажется бесполезной (в лучшем случае), или даже опасной.
Перед тем как отправиться в аптеку, позвоните туда и узнайте, нужно ли брать с собой термосумку и хладагенты, некоторые аптеки сами упаковывают препарат. Не выкидывайте чек, на нём должно быть указано время покупки препарата, время хранения вне холодильника составляет не более 2 часов. Так же обратите внимание, вакцина не может быть мутной. Если есть подозрения на неправильное хранение, доставку или вы обнаружили истекший срок годности, лучше отказаться от данной вакцины;
- после проведения вакцинации желательно не гулять и не купаться. Если на следующий день будет температурная реакция, также воздержитесь от прогулок и купания.
Немного об иммунитете после прививки
После данной прививки вырабатывается противотоксический иммунитет и противококлюшный типоспецифический иммунитет. Формируется он обычно к третьей недели после того, как сделана вакцина. По наследству ни тот, ни другой не передаётся. Уступает иммунитету после перенесённого коклюша.
Часто в поликлиниках мамам выдается памятка с календарем профилактических прививок. Если вам памятку не дали, не огорчайтесь, в интернете в свободном доступе всё найдется. В национальном календаре прививок указаны все прививки, которые делаются в данной стране, указаны и сроки проведения.
Первая прививка АКДС делается детям в возрасте 3 месяца. После интервала в 1,5 месяца от первой прививки вводиться вторая прививка - в 4,5. Еще через 1,5 месяца (в полгода) делается третья прививка. Схема эта не зависит от вакцины, которую вы вместе со врачом выбрали для ребёнка. Если случилось, что был пропущен срок введения препарата (например, у вас был медицинский отвод) и вы пришли на первую прививку позже, интервал дальнейших прививок должен будет остаться прежним - 1,5 месяца. Если вы сделали первую прививку, а на вторую пришли не через 1,5 месяца, а позже, то вакцинироваться нужно как можно раньше, но с сохранением интервала перед третьей прививкой.
Ревакцинация АКДС проводиться детям в возрасте 18 месяцев. Вакцину с коклюшным компонентом можно делать лишь до четырёхлетнего возраста. Если вы не смогли, или не успели, ревакцинацию будут проводить вакцинами, содержащими только столбнячный и дифтерийный компонент.
Следующие две ревакцинации проводятся вакциной АДС или АДС-М. Делают их в возрасте 7 лет, затем в 14 лет.
Из-за ослабления антитоксического иммунитета требуется ревакцинация раз в 10 лет.
Схема введения вакцины от полиомиелита до полутора лет совпадает со схемой АКДС - 3 месяца, 4,5 месяцев, 6 месяцев и ревакцинация в 18 месяцев. Потом повторные ревакцинации в 20 месяцев и в 14 лет.
Часто родители откладывают прививку, мотивируя это тем, что ребенок должен окрепнуть. Иммунная система ребенка, конечно, с возрастом окрепнет, но чем старше будет становиться малыш, тем более сильной будет реакция на прививку именно из-за бурного иммунного ответа.
Делается эта прививка в мышцу. У малышей это наружная часть бедра, у взрослых - верхняя треть плеча, в область дельтовидной мышцы.
Что бывает после прививки?
Вернувшись домой, мама начинает перемерять температуру ребёнку и часто видит, что она поднимается. Происходит это обычно не сразу, на вторые - третьи сутки после вакцинации. Также часто в месте, куда был сделан укол, мама может заметить отек и покраснение. Размер покраснения обычно не превышает 8 см. Если ребёнок совсем маленький, он может беспокоиться, хлопать себя по ножке, в которую был сделан укол. Дети постарше могут пожаловаться на болезненность в месте инъекции.
Мамы обычно очень волнуются и, пытаясь помочь, допускают много ошибок. Например, прикладывают согревающие компрессы или мази. Этого делать не нужно, подобное самолечение может привести к нагноению.
Температура считается нормальной реакцией организма. Насколько высоко поднимется температура, зависит от иммунного ответа. Описаны случаи подъема температуры до 39,5˚С, и это так же считается нормальной реакцией организма на прививку.
Чтобы справиться с температурой и уменьшить боль в месте инъекции, нужно дать ребёнку препарат ибупрофена или парацетамола в возрастной дозировке.
При подобной реакции на прививку нужно наладить режим питания и потребление жидкости. Если малыш ещё грудничок, чаще предлагайте ему грудь; если ребенок на искусственном вскармливании, или уже получает прикорм, давайте ребенку воды. Не вводите новые продукты за три дня до прививки и хотя бы три дня после неё, соблюдайте режим сна и бодрствования.
Реакции, описанные выше, не зависят от того, какую вакцину вы ввели. Часто мамы, малышам которых сделана АКДС, говорят, что ребёнок даже не заметил её. И напротив, после «Пентаксима» или «Инфанрикса» мамы жалуются на поствакцинальные реакции.
Если температура после прививки поднимается выше 40˚С, необходимо поставить в известность своего врача. В дальнейшем прививка будет делаться без коклюшного компонента.
Тема очень тонкая. Никто и никогда с точностью не сможет сказать, что именно у этого ребёнка разовьется то или иное осложнение. Также как никто не сможет предугадать разовьется ли осложнение от заболевания. Потому здесь я просто приведу сравнительную статистику.
Важно понимать, что сам препарат, вводимый ребенку, не вызывает заболеваний нервной системы, почек, дыхательной системы или печени, но он может спровоцировать старт скрытых процессов, о которых ранее никто не знал.
Противопоказания к вакцинопрофилактике
Противопоказания для всех прививок делятся на абсолютные и временные.
Абсолютные противопоказания к введению вакцины АКДС:
- прогрессирующие заболевания ЦНС;
- судороги (не фебрильные) в анамнезе;
- возраст после 4 лет. Этим детям вводят препараты без коклюшного компонента.
Временные противопоказания - это все заболевания в периоде обострения, инфекционные и неинфекционные.
Если есть аллергическая реакция на «Неомицин» или «Полимиксин», необходима консультация аллерголога или иммунолога для выбора нужной именно этому ребёнку вакцины.
Немного о совместимости прививки массажа и физиопроцедур
Бывает так, что время проведения массажа или назначенных ребёнку физиопроцедур совпадает со временем прививки. Маме нужно обязательно сказать об этом врачу. Возможно, вам придётся переносить начало процедур, или чуть сместить день вакцинации ребёнка. Совмещение процедур не опасно, но каждый малыш по своему реагирует на прививку, потому лучше соблюдать последовательность действий. Например, привиться, и через 3 — 4 дня начать массаж, или закончить физиотерапию и на следующий день сделать прививку.
Прививка АКДС, пожалуй, самая спорная и вызывающая страх у родителей. Но все цивилизованные страны стремятся к уменьшению количества опасных болезней и к сохранению жизней, особенно среди детского населения. Именно по этой причине отказаться от прививки АКДС в национальном календаре прививок является, по меньшей мере, неблагоразумно. Но решающее слово всегда за родителями.
Вакцинация населения на сегодня является наиболее действенным методом борьбы с инфекциями. Одной из первых профилактических инъекций, с которой встречается малыш, является вакцина от кори, дифтерии и столбняка. Прививка АКДС помогает сформировать иммунитет к этим крайне опасным заболеваниям, которые при инфицировании часто приводят к летальным исходам.
Новейшие открытия в области медицины и разработка сильнодействующих лекарств не способны снизить количество летальных исходов от этих инфекций. А для справившихся с заболеванием, возрастает риск проявления осложнений, грозящих инвалидностью.
Расшифровка аббревиатуры и разновидности препарата
Расшифровывают АКДС, как адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину. Этот комбинированный препарат, представлен как зарубежными, так и российскими производителями.
Помимо вакцин АКДС и Инфанрикса разработаны вакцины сочетающие в себе вещества для защиты от других инфекций.
- В Пентаксиме помимо АКДС присутствует составляющая от детского паралича и гемафильной болезни;
- Бубо-М и Тританрикс – НВ дополнен защитой от гепатита В;
- Тетракок разработан для защиты от кори, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
Коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина является основной в иммунопрофилактике этих болезней. Но противококлюшная составляющая способна стать причиной сильной реакции. Иногда ревакцинацию требуется провести только от столбняка и дифтерии. В этих случаях используют другую вакцину – АДС. В нашей стране принято использование следующих препаратов:
- АДС–м – столбняк, дифтерия, для вакцинации детей старше 6 лет и взрослых;
- АС – столбняк;
- АД-м – дифтерия.
Нужно ли ставить прививку?
Вакциной АКДС прививаются дети по всему миру. Часть европейских стран в последние время стали приниматься решение проводить вакцинацию препаратами без коклюшной составляющей. Итогом этого эксперимента стало увеличением количества инфицированных и смертельных случаев от этого заболевания.
Стоит ли прививаться? Мнений, касающихся данной темы довольно много, да и многое зависит того, как поставить вопрос. Кого-то интересует разрешена ли вакцинация в определенный промежуток времени, некоторые являются ярыми противниками прививок, кого-то попросту настораживают возможные осложнения.
При решении родителей не проводить своему ребенку вакцинацию, ставить АКДС никто не будет. Если же мамы опасаются, полагая, что адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину детский организм не перенесет, то это далеко не так. Детский организм отлично с ней справляется.
Отказываться от АКДС без мед. отводов не стоит. Предварительный визит к педиатру и его разрешение на вакцинацию сводят риск появления осложнений к минимуму. Чаще всего осложнения после АКДС возникают у тех детей, чьи родители пренебрегли медицинскими противопоказаниями. Также неприятные последствия могут возникнуть из-за неправильного введения вакцины или испорченного препарата.
Сколько раз ставится прививка?
Целью прививки является формирование в детском организме достаточного количества антител, способных противостоять коклюшной, дифтерийной и столбнячной инфекции. Для этого понадобится четырехкратное применение препарата. Вакцину вводят:
- трехмесячному грудничку;
- 4-4,5-месячному младенцу;
- полугодовалому малышу,
- полуторогодовалому ребенку.
Такая схема введения препарата сформирует иммунитет ребенка. Ревакцинации, проводимые позже, поддерживают необходимое количество антитоксинов. Проводятся они обычно в возрасте 7 и 14 лет. Т.е. первую ставят АКДС грудничку, а последнюю – шестую, уже подростку.
Промежутки между вакцинацией
Вакцинация АКДС у грудничка проходит в три этапа. В возрасте до года малыш получает три порции вакцины. Важно, чтобы интервал между прививками составлял не менее 1-1,5 месяцев. Иногда приходится отодвинуть срок вакцинации из-за болезни малыша или по каким-то другим причинам. При необходимости срок введения АКДС может быть отложен достаточно надолго, но АКДС прививка должна быть поставлена сразу же, как появилась такая возможность.
Когда АКДС противопоказана?
Прививка является серьезной медицинской манипуляцией, имеющей ряд противопоказаний.
Отложить вакцинацию придется, если врожденные заболевания находятся в стадии обострения.
Не ставится прививка при наличии у ребенка аллергической реакции на дифтерийную, коклюшную или столбнячную составляющую вакцины.
Если ребёнок имеет слабую иммунную систему, вакцинировать его тоже запрещается. Организм может попросту не справиться с любыми возбудителями инфекций.
Не прививают детей с лейкозом до момента их полнейшего выздоровления, а также женщин в положении в период грудного вскармливания.
Прививку не запрещается ставить, если у малыша высокая температура. Важным условием при этом является отсутствие судорожных состояний и невралгий. Вакцина в данном случае должна содержать только столбнячные и дифтерийные компоненты.
Помимо прямых противопоказаний, существуют и ложные. Это означает, что при наличии некоторых заболеваний маленького пациента или его родственников, прививка разрешена лишь после детального его обследования. Щадящую вакцину нужно использовать, если присутствуют:
- перинатальная энцефалопатия;
- последствия преждевременного появления на свет;
- аллергическая реакция у близких на компоненты АКДС;
- судорожные приступы у родных.
Первое знакомство с вакциной
Когда новорожденный достигает трехмесячного возраста, он впервые прививается от кори, дифтерии и столбняка. Такой возраст выбран не случайно. Антител, полученных плодом во время беременности, хватит лишь на 2 месяца. При наличии мед. отводов от манипуляции или нежелании родителей ее ставить, вакцинацию разрешается провести до четырехлетнего возраста. Малышей, не получивших полноценную инъекцию до 4-х лет, прививают препаратами без коклюша.
Организм может отреагировать на препараты очень бурно. Чтобы минимизировать неприятные последствия, к вакцинации допускаются только здоровые дети. Если существуют хотя бы малейшие недомогания, прививку следует отложить. Особенно опасно, когда делают прививку детям с тимомегалиями (нарушения в вилочковой железе). При таком положении страшна не столько реакция, но серьезные последствия и возможные осложнения.
Для первичного использования подойдет любая вакцина, российского или зарубежного производства. Реакция на вакцины Российских производителей происходит в 30% случаев, в то время как иностранный аналог ребенком переносится без каких-либо проблем.
Вторая вакцинация
Повторно АКДС делают младенцам через один-полтора месяца. Для вакцинации предпочтительнее выбирать тот же препарат, что и в предыдущий раз, но при его отсутствии, подойдет любая другая вакцина. Всемирная организация здравоохранения закрепила в своих требованиях разрешение это делать, так как все разработанные на сегодня вакцины АКДС считаются взаимозаменяемыми.
То, что малыш перенес первую прививку легко, еще не говорит о том, что реакция на АКДС, поставленную повторно будет такой же легкой. Пугаться этого не нужно, необходимо заранее подготовится к возможным последствиям. Дело в том, что после первой инъекции в организме младенца начали вырабатываться антитела, которые теперь встречают инфекции во всеоружии и активно борются с болезнетворными микроорганизмами. Вторая вакцинация зачатую вызывает более сильную реакцию у грудничков.
Когда реакция малыша на первую инъекцию была тяжелой, то следующую инъекцию желательно делать другим препаратом. Иногда принимается решение использовать АДС вакцину.
Третья инъекция
Разрешается прививать ребенка лишь тогда, когда с момента предыдущей вакцинации прошло достаточное количество времени. Организм некоторых детей не дает ярко выраженного ответа на первую и повторную вакцинацию, но это еще не говорит о том, что и третью они перенесут также легко.
Как подготовиться к вакцинации?
Вакцина АКДС способна вызывать наиболее бурные реакции организма. Поэтому подготавливаться к прививке необходимо должным образом. Начинать готовить малыша нужно заблаговременно, для этого потребуется:
- строгий режим дня;
- прогулки;
- отказ от визитов к друзьям и знакомым.
Посещение педиатра должно состояться только, когда ребенок:
- сходил по-большому, чтобы не вызвать запор;
- проголодался, чтобы кишечник не был перегружен и, опять же, не спровоцировал запор.
Одежда малыша должна быть из натуральных тканей, свободная и удобная, чтобы не травмировать место укола.
Помимо этого понадобится дополнительная медикаментозная поддержка организма. Чтобы последствия прививки не отражались на самочувствии, за 3 дня до вакцинации ребенка нужно поить антигистаминными препаратами. А в день, когда нужно колоть АКДС, использовать жаропонижающие средства.
Современное детское жаропонижающее средство обязательно содержит парацетамол или ибупрофен. Эти вещества хорошо обезболивают и помогают избавить ребенка от болезненности и дискомфорта в месте укола.
Если последствия прививки выражаются сильными болями, можно дополнительно использовать другие анальгетики. Жаропонижающее средство обязательно должно быть в маминой аптечке. Хорошо если антипиретиков будет несколько: с парацетамолом и ибупрофеном, а также в виде различных форм (свечи, сиропы).
Иногда ребенку не подходит препарат с парацетамолом и повышение температуры не прекращается, тогда пригодится другое средство, содержащее ибупрофен.
Антигистаминные средства также помогают детям перенести последствия вакцинации. В качестве противоаллергического средства детям можно . На как подготовить малыша и как давать препараты? Схема приготовлений к вакцинации достаточно проста.
Давать Фенистил нужно начинать за 3 дня до прививки. Доктор Комаровский настоятельно рекомендует заранее посетить педиатра, если ребенок подвержен аллергиям, возможно, он внесет изменения в дозировку или количество приемов препарата.
Место укола
АКДС относится к внутримышечным препаратам. Только введение вакцины в мышцу обеспечивает ее распространение с нужной скоростью и постепенное формирование иммунитета. При подкожном введении прививка не будет эффективной, так как препарат будет всасываться очень медленно. Куда колят АКДС грудничкам?
Младенцам вакцины вводят в бедренную мышцу. Выбор места объясняется приемлемым для укола развитием мускулатуры ножек. Ставить малышам укол в ягодичную мышцу очень опасно. Слишком велик риск задеть кровеносные сосуды или нервы. Не позволяет этого сделать и подкожная клетчатка. Ее количество в этом месте слишком большое, поэтому инъекция может даже не дойти до мышцы и станет бесполезной.
Естественная реакция на АКДС
После проведения дифтерийной, коклюшной и столбнячной вакцинации организм реагирует следующим образом.
Место инъекции краснеет и отекает, возможно образование болезненного уплотнения. Иногда область покраснения достигает 10 см в диаметре. Ее состояние необходимо постоянно контролировать, чтобы не развился сепсис. Успокаивать сильные боли доктор Комаровский советует анальгезирующими средствами, также для успокоения болезненности пользуются компрессами и мазями.
Высокая температура может появляться на протяжении 3 суток после вакцинации. Так организм переносит формирование антител. Говоря о прививках, Комаровский рекомендует сбивать ее сразу, чтобы температура не мешала формированию иммунитета.
Такие побочные эффекты, как кашель и насморк после АКДС, тоже вполне приемлемы. Легкий ринит вызывает противококлюшная составляющая, со временем сопли пройдут.
Кишечник тоже не всегда реагирует на вакцину положительно, у младенца прививка иногда вызывает запор.
Тяжелые последствия вакцины
У некоторых детей после прививки развиваются осложнения. Стоит пристальнее наблюдать за малышом, если у него повысилась возбудимость, или он плачет не переставая 3 часа. Возможно, осложнения вызвали сбой в работе ЦНС.
Если поднятие температуры не значительно, а малыш , это тоже свидетельство того, что осложнения коснулись центральной нервной системы. Иногда отмечается постоянное появление судорожного синдрома, когда поднимается температура. Осложнения после прививки на ЦНС могут проходить иначе. При этом трясутся не только ручки и ножки малыша, но можно наблюдать тремор головы.
Осложнения могут выражаться в аллергических реакциях. Легкая форма вызывает образование сыпи. В тяжелых случаях возможно развитие диатеза или атопического дерматита.
Когда в семье появляется маленький ребенок, молодые родители и так сбиваются с ног: чем кормить, как одевать, что делать, если вдруг заболеет... А тут, не прошло и трех месяцев с момента рождения, педиатры вызывают на прививку АКДС (расшифровка аббревиатуры - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). Почитав про негативные последствия, мамы хватаются за голову. Попробуем вместе разобраться, что страшнее: поставить прививку или оставить ребенка беззащитным перед грозными заболеваниями?
Что такое прививка АКДС
В возрасте до полугода формируется собственный иммунитет ребенка, чему, конечно, способствует грудное вскармливание. Поэтому именно в этот период в календарь прививок включают АКДС. Расшифровка говорит о том, что вее составе содержатся убитые клетки возбудителей всех трех заболеваний. Это необходимо, чтобы организм младенца познакомился c опасными клетками, а иммунитет выработал антитела.
Так формируется «клеточная память»: повстречавшись с подобным возбудителем в будущем, система вспомнит вирус. Готовые антитела моментально начнут продуцироваться, что поможет быстро справиться с болезнью. Возбудители коклюша вызывают самую бурную реакцию организма (температура, отек), поэтому ослабленным малышам предлагают аналог вакцины - АДС (адсорбированная дифтерийно-столбнячная).
Насколько опасны эти заболевания
Это достаточно коварные инфекции, а особенно тяжелыми являются их последствия. Рассмотрим их по отдельности:
1. Коклюш . Его легко спутать с банальным гриппом или простудой: все тот же кашель и насморк. И только спустя несколько недель, когда симптомы ОРВИ уже должны проходить, становится понятно, что картина совсем другая. При коклюше с каждым днем состояние только ухудшается, мучительный кашель может продолжаться до 15 минут, сопровождаться рвотой или кровотечением. У малышей это может привести к остановке дыхания. Последствием может стать «остаточная форма», когда каждая простуда протекает с таким же тяжелым кашлем.
В случае дифтерии и столбняка страшнее всего не сами бактерии, а тот яд, которые они вырабатывают.
2. Дифтерия . Токсины поражают сердце, печень и почки, нервную систему. Последствием может быть удушье.
3. Столбняк . Еще более страшный токсин, вырабатываемый этими бактериями, вызывает сильные мышечные спазмы, которые сопровождаются болями и судорогами. Остановка сердца или дыхания - совсем не редкость.
Единственной надежной защитой является прививка АКДС. Расшифровка порой пугает родителей своей многокомпонентностью. Но здесь важно не количество, а совместимость. Именно это сочетания с 1940 годов и до сих пор считается идеальным. Дополнительно, вместе с АКДС, допустимо делать и гепатита В.
Типы применяемых вакцин
Сегодня родители могут выбирать, чем привить своего ребенка. Для плановой вакцинации обычно используется отечественный вариант АКДС (расшифровка представлена чуть выше).На платной основе можно поставить вакцину "Инфанрикс".
Применяются и комбинированные препараты:
- «Пентаксим» - это стандартная АКДС + против полиомиелита +
- «Тританрикс-HB» - АКДС +
График вакцинации
Участковый педиатр обычно предупреждает о том, что пришла пора ставить прививку. В разных странах график несколько отличается. Сегодня в России ребенок получает первую АКДС в 3 месяца. Вторая должна последовать в 4.5, третья - в полгода. После длительного перерыва (год), в 18 месяцев ставится последняя прививка. На этом заканчивается полный курс вакцинации, и ребенок получает 100 % защиту от этих заболеваний.
Несмотря на это, вопрос о том, сколько АКДС-прививок должен получить малыш, остается открытым. В некоторых странах их делают в 3, 6 и 18 месяцев. Кроме того, существуют медотводы по состоянию здоровья. Если поставлена первая прививка, а после сделан перерыв, то не нужно начинать вакцинацию сначала, достаточно продолжить прерванную цепочку. Ревакцинацию проводят в 6 и 14 лет, а потом каждые десять лет.
Надо отметить, что коклюш наиболее опасен для детей раннего возраста. Следовательно, если до 4 лет малыш не был привит АКДС, то можно проводить вакцинацию препаратом АДС, потому как коклюш в более старшем возрасте переносится гораздо легче.
Подготовка к прививке
Не всегда участковый педиатр назначает полный осмотр и сбор анализов перед прививками. Это легко объяснить, учитывая его загруженность. Порой врачи просто спрашивают у родителей, здоров ли ребенок, и на основании этого выдают разрешение на вакцинацию. Поскольку ответственность за здоровье малышей лежит на родителях, то им и предпринимать активные действия:
- Выберите независимого врача.
- Возьмите у него направление на анализы и УЗИ.
- Посетите невропатолога.
- Получите полную информацию о доступных в вашей стране вакцинах и рекомендации, какую из них лучше выбрать.
Если ребенок абсолютно здоров, то ему, практически безо всякого риска, может быть поставлена АКДС-прививка. Расшифровка этой аббревиатуры должна напоминать, от каких страшных болезней вы даете ему защиту. Представьте себе мальчика-непоседу, которые не привит от столбняка. Сколько раз он разобьет колено, поцарапается об ржавый забор? А каждая такая травма - это риск подцепить инфекцию, смертельную в 85 % случаев.
Если дата вакцинации уже назначена, в течение 6 дней (3 до и 3 после прививки) нужно давать ребенку по половинке таблетки "Супрастина" утром и вечером. Не кормите малыша перед посещением После того как АКДС поставлена, в течение 30 минут не рекомендуют покидать поликлинику, чтобы быстро получить помощь в случае появления аллергической реакции. Придя домой, сразу же дайте жаропонижающее средство, например, "Нурофен" или поставьте свечи с парацетамолом. Они обладают еще и болеутоляющим эффектом, что поможет крохе легче перенести вакцинацию. Если на второй день температура в норме, жаропонижающее можно отменить. Если сохраняется высокая температура и на третий день, то вызывайте врача.
Ухудшение состояния после вакцинации
Из всех обязательных тяжелее всего переноситься именно АКДС - прививка, расшифровка которой звучит как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная. Сегодня можно найти много материалов, говорящих против вакцинации в целом, и все они ссылаются именно на страшные последствия прививок АКДС.
Примерно в 30 % случаев проявляются следующие побочные эффекты:
- покраснение и отек места введения препарата;
- незначительное повышение температуры тела;
- повышенное беспокойство;
- расстройства пищеварительной системы.
Надо отметить, что это нормальная реакция на АКДС, последствия борьбы организма с чужеродными и враждебными клетками. Симптомы проходят в течение суток после прививки. Сегодняшние реалии таковы, что, пока дети ожидают очередь в кабинет за направлением, они контактируют с больными, которые пришли на осмотр. Поэтому насморк и понос после вакцинации могут не иметь прямого отношения к ней.
К сожалению, это не самое страшное, что может случиться после того, как поставлена прививка АКДС. Последствия в виде сильных отеков (более 10 см), заходящегося и дительной температуры свыше 39 градусов, считаются тяжелыми. Встречаются такие реакции примерно 1 раз на 15 000 детей.
В редких случаях на фоне прививки возможно проявление ранее скрытых патологий почек, печени, заболеваний центральной нервной системы. Зафиксирован случай стремительного развития гломерулонефрита и гибели ребенка через неделю после АКДС. Кроме того, возможен анафилактический шок, судороги, энцефалопатия. Частота таких осложнений очень мала, примерно 1 случай на 500 000-1 000 000 детей. Но для кого-то этот случай является роковым...
Первая вакцинация: важные моменты
Итак, вам уже 3 месяца, и вот оно - первое приглашение на прививку. Почему именно в этом возрасте? Потому что при внутриутробном развитии плод через пуповину получал от матери антитела. И если сразу после рождения ребенка ввести вакцину, они будут мешать выработке собственного иммунитета. Но постепенно естественный защитный барьер снижается, его нужно восстанавливать. Так объясняют врачи. Кстати, скорее всего, вас обязательно спросят, какую прививку поставить. Выбирайте импортную, очищенную вакцину, несмотря на то, что она платная.
И еще один очень важный момент. Если вас что-то смущает в состоянии малыша (сопли, недомогание), отложите прививку, не слушайте настоятельных рекомендаций идти в процедурный кабинет немедленно. Ее можно поставить в 4 месяца и позже. Медработники - люди подневольные, они обязаны делать свою работу в срок. Но, по большому счету, мало кого волнует здоровье вашего ребенка. Им нужна "галочка" в отчете, а пожинать грустные плоды придется вам. Не дай бог, конечно.
После вакцинации внимательно наблюдайте за поведением ребенка. Сильный плач, большой отек, высокая температура - все это должно стать поводом к отмене последующих прививок на время или навсегда, в зависимости от тяжести протекания реакции. Лишь небольшой подъем температуры (37-38 градусов) можно считать нормальной реакцией на АКДС. Уплотнение и покраснение на месте введения вакцины не должны держаться более суток и превышать 5 см в диаметре. К слову, препарат «Инфанрикс», как правило, не вызывает реакций и осложнений, хорошо переносится.
Вторая вакцинация
Через 30-45 дней, если первая прививка перенесена хорошо, врач пригласит вас на повторную вакцинацию. Если ребенок в это время заболел, то процедуру откладывают да выздоровления. Примите во внимание, что реакция может быть сильнее, чем в первый раз. Это считается нормальным явлением, потому как организм уже успел выработать некоторое количество антител.
Если педиатр сам не спросит, обязательно напомните ему про реакцию на первую прививку. Если она была выраженной, то нужно использовать импортную вакцину, так как она лучше переносится. Если вакцинация протекала с осложнениями, то замените АКДС АДС (без коклюшного компонента) или отмените вовсе, невзирая на уговоры.
Третья вакцинация
Порой именно она, а не вторая прививка, вызывает самую сильную реакцию организма. К этому времени вы уже знаете, как ребенок переносит этот препарат, и можете принять правильное решение. Конечно, не нужно рисковать здоровьем, если были пережиты осложнения. Именно после введения третей дозы вакцины считается, что организм полностью защищен от этих трех болезней.
Зависит ли эффективность прививки от места введения
Да. Препарат предназначен для внутримышечного введения. У маленьких детей хорошо развитой является мышца бедра, именно туда и ставится АКДС-прививка. Расшифровка (отзывы часто содержат недовольство содержанием алюминия, который выступает адьювантом) в обязательном порядке присутствует на упаковке, в чем вы можете удостовериться, взглянув на первое фото статьи. К сожалению, не всегда специалист объяснит встревоженным родителям, зачем нужен вышеупомянутый алюминий, а между тем, это напрямую связано с вопросом, вынесенным в подзаголовок. Гидрооксид алюминия адсорбирует все элементы вакцины и удерживает их в месте введения долгое время, чтобы иммунный ответ успел сформироваться до того, как они попадут в кровоток и выведутся из организма. Поэтому препарат вводится не под кожу и не в жировую ткань, а именно в мышцу. Детям старше 4 лет делают укол в область предплечья.
Нужно ли ставить прививку?
Сегодня родителей действительно ставят в безвыходное положение. Не хотите - не делайте, отвечайте сами и пеняйте на себя, если малыш тяжело заболеет. Поставили? Хорошо. Но учтите: если будут осложнения, вы сами захотели прививку. А необходимого комплексного обследования, кстати, никто не предлагает и не назначает. Родители пробуют найти ответ в книгах, статьях, обсуждениях на форумах, посвященных АКДС. Расшифровка, тех самых редких случаев, когда последствия оказывались самыми тяжелыми - все это говорит явно не в пользу вакцинации. Что же делать?
Обратимся к истории. До начала иммунизации коклюшем болели все дети, и минимум 5 % умирало. Дифтерию переносили около 25 % малышей, а смертность отмечалась практически в 50 % случаев. Столбняк - очень опасное заболевание. И сегодня, невзирая на современные достижения медицины, смертность составляет около 80 % среди заболевших.
Другое дело, что за счет массовой иммунизации риск возникновения эпидемии значительно снизился, поэтому ваш ребенок может вырасти и не заболеть. Опять же, в 70-е годы в Европе прошла волна отказов от прививок. Последовавшее в ближайшее десятилетие количество заболеваний, осложнений и смертей несравнимо со случаями осложнений после вакцинации.
Подводя итоги, можно сказать, что АКДС - прививка, отзывы о которой можно встретить самые разнообразные, часто - резко негативные, ввиду ее высокой реактогенности. Но если внимательно подходить к выбору препарата, сдать предварительно анализы и подготовить организм малыша, можно значительно снизить риск развития осложнений и защитить ребенка от опасных заболеваний. Вы - родители, вам и решать.
АКДС - это профилактическая прививка, которая расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная. Данный препарат является комбинированным, и применяется для борьбы с, соответственно, дифтерией, коклюшем и столбняком. Она изготовляеется из токсоидов этих бактерий и из других антигенов. Особенность столбняка и дифтерии заключается в том, что развитие заболевания, протекание и осложнения связаны не с микробами, а с его токсинами. Другими словами, чтобы избежать тяжелой формы заболевания, необходимо в организме создать иммунитет против токсина, а не против вируса в целом. Таким образом, прививка призвана сформировать противотоксический иммунитет организма.
Вакцина АКДС проходит в международной номенклатуре как DTP.
Зарубежный аналог вакцины АКДС – Инфанрикс. Обе комбинированные вакцины являются цельноклеточными, т.е. содержат убитые (инактивированные) клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 МЕ или 60 МЕ) и дифтерии (30 МЕ). Такая дозировка столбнячных и дифтерийных анатоксинов обусловлена необходимостью достижения нужной интенсивности реакции иммунной системы ребенка, которая ещё несовершенна и только формируется.
Дифтерия, столбняк и коклюш
- Дифтерия. Это острая инфекционная болезнь, вызываемая Corinebacterium diphtheriae (бактерии Коринебактериум), передающаяся воздушно-капельным путем; характеризуется крупозным или дифтеритическим воспалением слизистых оболочек зева, носа, гортани, трахеи, реже других органов с образованием фибринозных пленок и общей интоксикацией. Когда участвует только кожа, она известен как кожная дифтерия, и, вероятно, вызвана нетоксичным штаммом. Если токсичный штамм влияет на слизистые структуры в организме – такие, как горло, дифтерия становится опасной для жизни.
- Столбняк. Столбняк является болезнью, которая вызывает сильные мышечные сокращения и судороги. Это вызвано мощным токсином, выделяемым бактерией Клостридии. Это анаэробные бактерии, а значит, они выживают без кислорода. Люди могут заразиться этими опасными бактериями через кожные раны. Столбняк приводит к летальному исходу в 15-40% случаев.
- Коклюш. Коклюш был очень распространенной детской болезнь на протяжении всей первой половины 1900-х годов. Болезнь очень легко передается от одного человека к другому, и наиболее тяжелая она у младенцев. Заболеваемость возросла в последнее время, до 25827 случаев, зарегистрированных в 2004 году, но снизилась до 10454 в 2007 году. Преимущество вакцины смягчается к подростковому возрасту. Таким образом, больше случаев наблюдается у взрослых. Такие случаи могут быть значительно занижены. Чем моложе пациент, тем выше риск развития у него тяжелых осложнений, в том числе пневмонии, судорог, тяжелого кашля и даже смерти. Дети младше 6 месяцев подвергаются особому риску, потому что даже с вакцинацией их защита является неполной из-за незрелой иммунной системы.
Прививки против дифтерии, столбняка и коклюша
Первичная вакцинация. Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша регулярно вводится детям с 1940 года. Стандартные вакцины сейчас - АКДС. АКДС использует форму «коклюшный компонент», который состоит из одного ослабленного анатоксина коклюша. АКДС является столь же эффективным, но имеет меньше побочных эффектов, чем предыдущие вакцины (ДТП).
Защита против дифтерии и столбняка длится около 10 лет. В этот период вакцина (Td) может быть дана против столбняка и дифтерии. Вакцина Td содержит стандартную дозу против столбняка и менее мощную против дифтерии. Она не содержит компоненты коклюша.
Вакцина детская коклюша может начать терять действие примерно через 5 лет, а некоторые ранее иммунизированные подростки и взрослые могут получить легкую форму заболевания. Теперь два коклюш-содержащих ускорителя одобрены для подростков и взрослых.
Виды вакцины АКДС
В основном, в рамках вакцинации на территории РФ применяется столбнячная адсорбированная жидкая - АКДС производства ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия.
Как упоминалось ранее, зарубежным аналогом отечественной вакцины АКДС является Инфанрикс (Infanrix™) , производства GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Бельгия. Он представлен в следующих видах
Инфанрикс ИПВ (аналог АаКДС + инактивированная полиовакцина). Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит.
-
Инфанрикс Пента (аналог АаКДС + гепатит В + инактивированная полиовакцина). Коклюш, дифтерия, столбняк, гепатита В, полиомиелит.
-
Инфанрикс Гекса (аналог АаКДС + гепатит В + инактивированная полиовакцина + Хиберикс), инструкция. Коклюш, дифтерия, столбняк, гепатита В, полиомиелит, инфекция, вызванная гемофильной палочкой типа b.
Следующими аналагами АКДС являются препараты производства компании Sanofi Pasteur S.A., Франция:
Д.Т.КОК (аналог АКДС). Коклюш, дифтерия, столбняк.
- Тетраксим (аналог АаКДС). Коклюш, дифтерия, столбняк.
-
Пентаксим (аналог АаКДС + инактивированная полиовакцина + Акт-ХИБ), инструкция. Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, инфекция, вызванная гемофильной палочкой типа b.
-
Гексавак (аналог АаКДС + гепатит В + инактивированная полиовакцина + Акт-ХИБ). Коклюш, дифтерия, столбняк, гепатита В, полиомиелит, инфекция, вызванная гемофильной палочкой типа b.
Моновалентные (однокомпонентные) вакцины против коклюша разработаны за рубежом и в России, однако до настоящего момента они не вошли в повседневную практику вакцинации, ввиду наличия комбинированной вакцины и ряда ограничивающих их применение условий.
На российском фармацевтическом рынке представлена вакцина Бубо-Кок - вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, и гепатита В. Производителем ее является ЗАО Научно-производственная компания «Комбиотех».
Расписание АКДС для детей
Существует график вакцинации, который в России определяется национальным календарем профилактических прививок
Все дети в возрасте до 7 лет должны получать вакцину АКДС. Прививки делаются следующим образом:
Младенцы получают серию из трех прививок в 2, 4 и 6-месячном возрасте. Единственная причина пока отложить вакцинацию у детей с подозрением на неврологические проблемы - прояснить ситуацию. Дети с устраненными неврологическими проблемами могут быть вакцинированы (эта вакцина должна быть предоставлена??не позднее первого дня рождения ребенка – т.е., когда ему не более 1 года);
- четвертая доза вводится от 15 до 18 месяцев, через 12 месяцев от третьей прививки (ревакцинация АКДС). Младенцам с высоким риском - тем, кто подвергается вспышкам коклюша, эта вакцина может быть дана ранее;
- В случае если ребенку вакцинацию провели позже 3 месяцев, то вакцины с коклюшным компонентом ему вводят 3 раза с интервалом в 1,5 мес., а четвертый раз – через 1 год от даты последнего введения вакцины.
- Последующие ревакцинации в России предусмотрены только против столбняка и дифтерии. Проводят их в 7, 14 и потом каждые 10 лет в течение всей жизни.
Применение отечественной АКДС-вакцины имеет некоторые особенности. Согласно действующей инструкции, этой вакциной можно прививать детей только до 4-х летнего возраста. По достижении ребенка 4 лет незаконченный курс вакцинации АКДС завершается с применением АДС-вакцины (до 6 лет) или АДС-М (после 6 лет). На зарубежные АКДС (Инфанрикс) данное ограничение не распространяется.
Если у ребенка есть умеренные или тяжелые проблемы со здоровьем, или он недавно перенес лихорадку, связанную с болезнью, вакцинация должна быть отложена до выздоровления. Простудные заболевания и другие легкие респираторные инфекции не должны быть причиной для задержки. Родители не должны быть чрезмерно обеспокоены, если интервал между приемами длиннее, чем рекомендуется. Иммунитет от любой предыдущей прививки сохраняется, и врачу не придется начинать новую серию с нуля.
Все взрослые, которые были полностью привиты либо еще будучи детьми, либо уже взрослыми, должны иметь Td-усилители, по крайней мере, каждые 10 лет. Если они не получили вакцинацию АКДС после 19 лет, они должны будут ее получить до следующей, но не после. Взрослые, имеющие регулярные контакты с младенцами в возрасте до 12-месячного возраста, должны получать одноразовую Td усилителем.
Взрослые, которые ранее не были привиты от дифтерии, столбняка и коклюша в любом возрасте:
Должны получить серию вакцин из трех доз - столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС);
- женщина, если беременна, должна получить вакцину АКДС после 20 недель беременности;
- любой пациент, которому требуется медицинская помощь от любой раны, может быть кандидатом на вакцину против столбняка. Раны, которые ставят пациентов в разряд пациентов с высоким риском столбняка – это колотые раны или загрязненные раны. Некоторые соображения касательно противостолбнячной прививки для раненых:
- вакцинация необходима, если последняя доза была дана 5 или более лет до травмы;
- детям до 7 лет обычно даются АКДС, если они не полностью привиты;
- пациентам, которые не завершили первичную вакцинацию от столбняка и людям, которые испытали аллергическую реакцию на предыдущие усилители столбняка, может быть дан иммуноглобулин.
Подготовка к прививке АКДС
АКДС-вакцины способны провоцировать многочисленные побочные реакции к препаратам. Это объясняется как высоким содержанием антигенов, так и реактогенными свойствами входящих в состав вакцины компонентов. По этой причине перед прививкой именно АКДС-вакциной рекомендована лекарственная подготовка ребенка.
Все без исключения АКДС-вакцины следует вводить на фоне приема жаропонижающих. Это позволяет с одной стороны, предотвратить возможное неконтролируемое повышение температуры, с другой стороны - исключить риск возникновения температурных судорог у маленьких детей, возникающих на фоне высокой температуры, независимо от того, что явилось ее причиной. Помимо этого, все жаропонижающие препараты обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что особенно важно в предотвращении боли в месте введения, которая может быть довольно сильной. К тому же это поможет обезопасить ребенка от выраженных отеков в месте введения вакцины.
При наличии у ребенка аллергических расстройств, таких как атопический дерматит или диатез, рекомендовано также применение противоаллергических препаратов.
Ни жаропонижающие, ни антигистаминные препараты не влияют на выработку иммунитета, т.е. эффективность вакцинации.
Выбирая жаропонижающее средство для своего ребенка обратите внимание на следующие аспекты:
При покупке препаратов обратите внимание на то, чтобы данная форма выпуска подходила для вашего возраста ребенка;
-
Сделайте выбор в пользу ректальных свечей, поскольку ароматизаторы в сиропах способны провоцировать дополнительные аллергические реакции;
- Вводите жаропонижащие заранее, не дожидаясь подъема температуры после прививки. Температура может подняться слишком быстро для того, чтобы ее можно было потом контролировать;
- Ни в коем случае не давайте ребенку аспирин (ацетилсалициловую кислоту)!
-
Если максимальная допустимая дозировка жаропонижающего превышена, а эффект не достигнут, то переходите на препарат с другим действующим веществом (например, с парацетамола на ибупрофен);
-
Если на предыдущую прививку у ребенка не было реакций, это вовсе не означает, что на последующую прививку реакции также не будет. Побочные реакции чаще встречаются после повторных введений вакцин, поэтому не пренебрегайте пдготовкой к прививке;
-
В любых сомнительных случаях консультируйтесь с врачом. Не стесняйтесь звонить в "скорую помощь";
- Если прививка была сделана в платном центре вакцинации, не стесняйтесь взять контактную информацию врача, на случай развития побочных реакций.
Примерная схема подготовки ребенка к прививке АКДС-вакцинами:
За 1-2 дня до прививки. Если у ребенка есть диатез, или другие аллергические расстройства, начните прием антигистаминных препаратов в поддерживающей дозировке;
После прививки. Сразу после возвращения домой введите ребенку свечку с жаропонижающим. Это предотвратит некоторые реакции, развивающиеся в первые часы после прививки (длительный плач, отек в месте укола и др.). Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Обязательной является свечка на ночь. Если ребенок просыпается ночью для кормлений, проверяйте температуру и при ее повышении введите еще одну свечку. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 1 после прививки. Если утром температура повышена, введите первую свечку. Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Возможно, потребуется ввести еще одну свечку на ночь. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 2 после прививки. Жаропонижающее применяйте только при наличии температуры у ребенка. Если ее повышение незначительно, можно отказаться от жаропонижающих. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 3 после прививки. Появление на 3-й день (и позже) повышения температуры тела и реакций в месте прививки нехарактерно для инактивированных вакцин. Если температура все-таки повысилась, следует искать другую причину (режущиеся зубки, ОРЗ и пр.).
Перед применением любых препаратов точные дозировки, схемы приема, перечень и названия конкретных лекарств может и должен рекомендовать только лечащий педиатр, непосредственно осматривавший Вашего ребенка. Это важно. Не занимайтесь самолечением!
Побочные эффекты АКДС - вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша
Аллергические реакции. В редких случаях у человека может быть аллергия на дифтерию, столбняк и коклюш. Родители должны сообщить своему врачу, если у их детей есть аллергия. Новые вакцины АКДС могут давать несколько больший риск аллергической реакции, чем старые вакцины АКДС. Дети с серьезными реакциями, не должны получать дополнительные прививки. Сыпь, которая происходит после введения дозы АКДС, не имеет особого значения. На самом деле, это, как правило, не указывает на аллергическую реакцию, но только на временную иммунную реакцию, и обычно не повторяются в последующем. Следует отметить, что в ответ на вакцину АКДС не было ни одного случая смерти от аллергических реакций, даже тяжелых (анафилактических).
Боль и отек в месте инъекции.
Дети могут чувствовать боль в месте инъекции. В некоторых случаях маленький комочек или шишечка может оставаться на месте в течение нескольких недель. Может помочь чистая, прохладная мочалка над любой опухшей, горячей или красной зоной. Дети не должны быть покрыты или плотно обернуты в одежду или одеяла. Риск набухания болячки либо всей руки или ноги увеличивается с последующей инъекцией - в частности, при четвертой и пятой дозах. По возможности, родители должны потребовать, чтобы их дети получали вакцины одной и той же марки каждый раз, чтобы уменьшить риск побочных эффектов.
- Лихорадка и другие симптомы. У ребенка после укола могут развиться: легкая лихорадка, раздражительность, сонливость, потеря аппетита.
Состояния, которые должны вызывать беспокойство:
Очень высокая температура (свыше 39° С), что вызывает приступы у детей. О таких случаях следует немедленно сообщить врачу. Новые вакцины АКДС значительно снижают риск развития этого побочного эффекта в сравнении со старыми прививками. Хотя такая лихорадка и связанные с ней судороги встречаются редко и почти не имеют долгосрочных последствий. Рецидивы после последующей вакцинации очень маловероятны;
- лихорадка, которая развивается через 24 часа после вакцинации, или лихорадка, которая сохраняется в течение более 24 часов, скорее всего, вызванная не прививками, а другими причинами;
- гипотония и отсутствие реакции (HHE). HHE является необычным ответом на коклюшный компонент и наступает в течение 48 часов после инъекции у детей до 2 лет. У ребенка обычно начинается лихорадка, он становится раздражительным, а затем - бледный, слабым, вялым, неразговорчивым. Дыхание будет поверхностное, и кожа ребенка может оказаться голубоватой. Реакция длится в среднем 6 часов и, хотя это выглядит пугающе, практически все дети вскоре возвращаются в нормальное состояние. Это редкий побочный эффект после введения вакцины АКДС, но он может быть;
- неврологические эффекты в компоненте коклюша. Вызывает беспокойство несколько сообщений о постоянных неврологических нарушениях, которые произошли после того, как дети были вакцинированы. Симптомы: синдром дефицита внимания, расстройства обучения, аутизм, повреждения головного мозга (энцефалопатия) и иногда даже летальный исход.
Хорошо известно, что компоненты дифтерии и столбняка не вызывают неблагоприятные неврологические эффекты, поэтому некоторые люди подозревают компонент коклюша. Тем не менее, многие крупные исследования не выявили причинно-следственной связи между неврологическими проблемами и вакцинацией от коклюша. Исследования новой АКДС говорят, что она не вполне безопасна на сегодняшний день.
Исследования показывают, что в случаях, когда неврологические проблемы были тесно связаны с вакцинацией, наблюдалась высокая температура при не иммунизации.
Дети с неврологическими нарушениями также могут быть подвержены риску вспышки симптомов через 2 или 3 дня после вакцинации. Такое временное ухудшение их заболевания редко представляет особую опасность для ребенка. Дети, у которых новые неврологические реакции после вакцинации, они могут быть уже существующего, но неизвестного состояния – такие, как эпилепсия, которая реагирует на вакцину. На сегодняшний день нет никаких доказательств, что вакцина от коклюша вызывает эти неврологические реакции, которые, в любом случае, редкие.
Важное примечание. Неоправданные страхи побочных эффектов от вакцинации могут быть опасными. В Англии такие опасения вызвали значительное сокращение показателей иммунизации с 1970 года. В результате чего произошли вспышки коклюша, и у многих детей увеличилось число повреждений головного мозга и смертей. Маленькие дети особенно подвержены опасности, если они заражаются от старших непривитых детей (которые обычно имеют более легкое течение заболевания).
Противопоказания к АКДС
Временными противопоказаниями к проведению вакцинации АКДС являются:.
Инфекчионное заболевание. Любое острое инфекционное заболевание - начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания – то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.
Обострение хронических заболеваний. В этом случае вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц. Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу. В день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование – кровь и моча это само собой, но если нужно – привлекать для консультации и узких специалистов.
Стресс. Не стоит проводить вакцинацию и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации.
Абсолютными противопоказаниями к АКДС являются:
Аллергия на вакцину. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины - у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке.
Сильная реация на предыдущую прививку. Нельзя водить АКДС в случае, если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40С, или у ребенка наблюдались судороги.
Заболевания нервной системы. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог.
Нарушения иммунитета. Тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит является полным противопоказанием к вакцинации АКДС.
Коклюш, дифтерия, столбняк. Если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают, а продолжают введение АДС или АДС-м, при перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.