Лечение бронхолегочного кандидоза. Особенности кандидоза органов дыхания

Кандидозом называется заболевание кожи, слизистых оболочек или внутренних органов, которое вызывают грибки рода Кандида.

Заболевание может носить острый или хронический характер.

Этиология.

Вызывают кандидоз дрожжеподобные грибки Кандиды. Даже вполне здоровые люди являются носителями кандидоза в среднем в шестидесяти процентах случаев.

Причины возникновения кандидоза легких.

Кандиды проникают в человеческий организм через верхние дыхательные пути. К кандидозу склонны люди с надпочечниковой недостаточностью, сахарным диабетом, лимфогранулематозом, заболеваниями крови и при длительном лечении антибиотиками, иммуносупрессантами и кортикостероидами. Кандидоз в тяжелой форме часто проявляется у больных с иммунодефицитом. Кандидоз также развивается при хроническом отравлении никотином, морфином и алкоголем.

Патологическая анатомия.

Реакция тканей при кандидозе бывает туберкулоидногранулематозная и некротическая .

Гранулема содержит фрагменты грибков и детрит. Больные клетки эпителия разрастаются и образуются гигантские клетки. Периферия гранулемы покрывается лимфоцитами.

Симптомы и признаки кандидоза легких.

Кандидозный бронхит проявляется в:

Общем недомогании
- кашле
- отхождении слизистой мокроты

У больного наблюдается субфебрильная температура, в легких слышны хрипы.

Анализ крови выявляет повышение СОЭ и эозинофилию. При ренгенологическом обследовании можно наблюдать наличие инфильтрата в нижних отделах.

Кандидозное воспаление легких может быть как острым, так и хроническим. Если кандидоз легких носит тяжелую форму, то у больного ярко выражена недостаточность дыхания.

Часто у больных кандидозом верхних дыхательных путей наблюдается молочница ротовой полости.

Диагностика кандидоза легких.

Проводят микроскопическое исследование мокроты, вод бронхов. Проводят гистологическую и иммунологическую диагностики. Микроскопия обнаруживает псевдомицелий и дрожжевые клетки. Иногда больным проводят подкожные пробы с аллергенами кандидоза.

Необходимо вовремя отличить кандидоз бронхов от туберкулеза легких, микозов легких и саркоидозов. Нужно иметь в виду, что при кандидозе легких грибы локализуются в нижних и средних отделах легких, динамика заболевания быстрая, эффективно лечение антифунгальными лекарственными препаратами.

Лечение кандидоза.

Как говорилось выше, кандидоз лечится антифунгальными средствами. При легком кандидозе врач может назначить нистатин, его нужно применять около месяца. При кандидозе бронхов необходимо проводить ингаляции солью леворина – до двух недель. При кандидозном воспалении легких больному показано применение амфоглюкамина, но при этом нужно контролировать функции печени, почек и состав крови, так как данный препарат гепа- и нефротоксичен. Если начинается кандизозный сепсис, то необходимо амфотерицин В вводить внутривенно. Этот препарат вводится капельно два раза в неделю. Нужно отслеживать уровень гемоглобина и следить за функцией почек. Этот же препарат применяют и в виде ингаляций. Нужно в первую очередь лечить болезни, ставшие первопричиной кандидоза. К ним относятся: имунодефициты, нарушения в эндокринной сфере и недостаточность витаминов. Для этих целей больному назначают декарис, препарат вилочковой железы и нуклеинат натрия. Если же кандидоз развивается на фоне бактериальной инфекции, то антифунгальное лечение применяют в комплексе с антибактериальным.

Прогноз излечения от кандидоза легких.

При локальных формах кандидоза и при своевременном специальном лечении выздоровление полное. Если же кандидоз генерализованный, или же возникает септический микоз, и лечение неэффективное, то возможен летальный исход.

Профилактика кандидозов.

Необходимо устранять источник заражения в момент его возникновения. Вовремя лечить все хронические болезни и нарушения в эндокринной системе. Допустимо применение антифунгальных лекарственных средств в профилактических целях в момент лечения гормональными или антибактериальными препаратами.

Трудоспособность при кандидозе легких.

При остром поражении организма кандидами человек является временно нетрудоспособным. Если форма заболевания тяжелая – больному могут присвоить группу инвалидности.

Кандидоз легких – одна из самых опасных разновидностей молочницы, которая почти всегда является вторичным заболеванием и развивается на фоне туберкулезной инфекции, пневмонии, плеврита и других бронхолегочных патологий. Свое название болезнь получила от наименования семейства грибковых микроорганизмов (рода Candida), которые являются возбудителями молочницы на различных участках кожи, эпителия, слизистых оболочек и внутренних органов.

Легочный кандидоз чаще всего протекает практически бессимптомно. В этом и заключается главная опасность патологии: пока признаки болезни начнут активно проявляться, в дыхательной системе могут наступить необратимые процессы и изменения, поэтому важно уметь распознавать клинические проявления легочной молочницы и знать причину ее возникновения.

О чем вам расскажет статья?

Почему появляется болезнь?

Кандидоз дыхательных путей всегда имеет грибковую природу. Небольшое количество кандидозных грибков населяет нормальную микрофлору человеческого организма. Они могут обитать на стенках желудочно-кишечного тракта, в желудке и кишечнике. Если иммунитет человека не ослаблен, организм сам подавляет излишнюю активность патогенной флоры, но при стойком снижении защитных функций создаются благоприятные условия для роста и почкования грибковых клеток. Факторами, способными негативно повлиять на функционирование иммунной системы и формирование иммунного ответа, являются:

Хронический кандидоз легочной системы диагностируется преимущественно у людей, перенесших туберкулез, онкологические заболевания, а также страдающих аутоиммунными патологиями. Врачи также считают, что риск возникновения молочницы увеличивается, если человек употребляет много продуктов с повышенным содержанием сахаров, а также часто подвергается тепловому воздействию, например, ходит в баню.

Дело в том, что грибы рода Candida начинают активно размножаться при создании благоприятной среды, которой является тепло, влажность и избыточный уровень глюкозы. По этой причине специалисты советуют тем, кто хотя бы раз переболел молочницей (независимо от локализации патологического процесса), ограничивать употребление сахара и пищи, содержащей простые углеводы, и избегать длительного воздействия высоких температур.

В каком виде встречается патология?

Легочный кандидоз развивается обычно в легочной паренхиме, включающей в себя кровеносные сосуды, альвеолы и бронхиолы. Чаще всего болезнь имеет вторичную форму и почти никогда не встречается в изолированном виде. В большинстве случаев инфекция протекает в форме следующих заболеваний:

  • кандидозная пневмония;
  • милиарная молочница легких;
  • пневмофиброз;
  • вторичная грибковая инфекция туберкулезных каверн;
  • микома легкого.

В особо тяжелых случаях возможно кандидозное заражение крови и развитие сепсиса. Патология является смертельно опасной, поэтому при любых симптомах болезни необходимо сразу обращаться к врачу. Данная форма инфекции может диагностироваться у пациентов любого возраста, включая новорожденных детей. У пожилых пациентов грибковые инфекции бронхолегочной системы встречаются в 12-15 % случаев от числа всех диагностированных кандидозов.

Клинические проявления

На начальном этапе единственным симптомом болезни является сухой кашель с полным отсутствие мокроты либо незначительным ее количеством. Отделяемая мокрота имеет густую, слизистую консистенцию и желтоватый цвет. Характерный для молочницы кисломолочный запах отсутствует. В некоторых случаях мокрота может содержать капли или прожилки крови – такая симптоматика может указывать на присоединение туберкулезной инфекции.

Температура тела на начальной стадии обычно остается в пределах субфебрильных значений и не превышает 37,5-37,8°. Озноб, лихорадка и другие симптомы, характерные для пневмонии, отсутствуют, но общее состояние больного стабильно ухудшается по мере развития болезни. У человека снижается работоспособность, появляется постоянная сонливость, могут возникать головные боли неясной этиологии, локализующиеся в верхней части лба и височной зоне.

Обратите внимание! При тяжелом течении молочницы клиническая картина может быть полностью противоположной: у больного резко поднимается температура, возникают признаки лихорадки, учащается пульс, вырастает сила сердечных сокращений, появляется одышка. Эти симптомы легко спутать с пневмонией, поэтому больной в обязательном порядке направляется на рентген органов грудной клетки и исследование мокроты.

Одной из форм грибкового поражения дыхательной системы является кандидоз бронхов . Он имеет такую же симптоматику, но к общей картине присоединяется выраженная одышка с признаками асфиксии, возникающей во время приступообразного сухого кашля.

Особенности диагностики

Бронхолегочный кандидоз относится к заболеваниям, трудно поддающимся ранней диагностике. После сбора медицинского анамнеза и осмотра пациента врач обязательно даст направления на следующие виды исследований:

  • биохимическое исследование мочи и крови;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • бактериальный посев мокроты из зева на определение типа возбудителя, его численности и чувствительности к противогрибковым препаратам;
  • бронхоскопия – метод эндоскопического обследования трахеи и бронхиального дерева при помощи специального прибора с оптическим устройством на конце;
  • анализ кала на грибковую флору.

Если в мокроте будет обнаружено большое количество грибков семейства Candida, больному будет назначена иммунограмма. Это дополнительный вид обследования, который позволяет оценить основные показатели работы иммунной системы.

На рентгеновском снимке можно обнаружить затемненные участки в виде пятен, а также пятнистые тени. При тяжелом очаговом течении патологии можно обнаружить участки некроза на легочной ткани с признаками начавшегося рубцевания и замещением ее на соединительные волокна.

Если диагноз «молочница легких» будет подтвержден, необходимо сразу же начинать лечение. Амбулаторную терапию больной может получить только при неосложненном течении – во всех остальных случаях лечение кандидоза легких проводится в специализированном инфекционном стационаре.

Лечение: методы и особенности

Терапия легочной формы молочницы отличается от всех остальных форм данного типа инфекции. Для быстрого выздоровления необходимо обеспечить локальное воздействие лекарств и их попадание в дыхательные пути. С этой целью больному назначаются ингаляции со следующими препаратами:

  • «Пимафуцин»;
  • «Миконазол»;
  • «Леворин»;
  • «Нистатин».

Если мокроты отделяется очень много, врач может включать в схему лечения отхаркивающие средства на основе амброксола или ацетилцистеина. К ним относятся:

  • «Амброксол»;
  • «Амброгексал»;
  • «АЦЦ»;
  • «Флюдитек»;
  • «Амбробене»;
  • «Лазолван».

Если бактериальный посев показал наличие смешанной флоры, показано применение антибиотиков. Препаратами выбора в большинстве случаев являются средства пенициллинового ряда на основе амоксициллина и ампициллина: «Амосин», «Флемоксин», «Флемоклав», «Аугментин». При неэффективности данных препаратов или отсутствии чувствительности микроорганизмов к пенициллину могут использоваться антибиотики из группы макролидов и цефалоспоринов:

  • «Азитромицин»;
  • «Кларитромицин»;
  • «Хемомицин»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Зиннат»;
  • «Сумамед».

Эти препараты относятся к средствам нового поколения и позволяют быстрее справиться с болезнью, но вместе с тем они имеют больше побочных эффектов, которые могут проявляться головными болями, болями в желудке, тошнотой, рвотой. В некоторых случаях возможно появление диспепсических расстройств: изжоги, диареи, повышенного газообразования, запоров. Данные побочные реакции не являются основанием для прекращения терапии. В случае сильно выраженных побочных эффектов необходимо сообщить о них лечащему врачу.

Из противогрибковых средств системного действия обычно используются следующие лекарства (в форме таблеток и капсул для перорального приема):

  • «Итраконазол»;
  • «Флуконазол»;
  • «Ирунин»;
  • «Каспофунгин»;
  • «Амфотерицин В»;
  • «Амфоглюкамин».

Для симптоматического лечения при высокой температуре назначаются жаропонижающие средства на основе парацетамола: «Парацетамол», «Цитрамон», «Панадол». В некоторых случаях может быть оправдано применение нестероидных противовоспалительных лекарств, содержащих ибупрофен («Ибуфен», «Нурофен», «Миг»).

Терапия легочного кандидоза обязательно должна сопровождаться массажем и физиопроцедурами. Массаж поможет улучшить отхождение мокроты, содержащей патогенные микроорганизмы, восстановить нормальное кровообращение и снизить проявления болевого синдрома. Физиотерапевтическое лечение помогает восстановить поврежденные участки бронхолегочной ткани и снизить негативные последствия, а также предупредить развитие осложнений.

Важно! Использование любых народных методов при данной форме молочницы категорически запрещено. Любые методы лечения должны применяться только после консультации с лечащим врачом, так как патология имеет много противопоказаний и ограничений при выборе лекарств.

Для поддержки иммунитета больному также рекомендуется пройти курс приема поливитаминных или витаминно-минеральных комплексов. Дефицит важных витаминов и минеральных солей может провоцировать развитие некоторых системных заболеваний и создает благоприятные условия для развития патогенной флоры. Для повышения эффективности лечения врач может назначить следующие комплексы:

  • «Алфавит»;
  • «Компливит»;
  • «Витрум»;
  • «Пиковит»;
  • «Мульти Табс».

Обеспечивать поступление необходимых элементов необходимо и при помощи питания. В рацион необходимо включать больше овощных супов и салатов, свежей зелени, ягод с низким гликемическим индексом (вишня, малина, смородина, облепиха, черешня). Полезно отварное и запеченное нежирное мясо молодых телят, постная говядина, мясо цыпленка, фазана и перепелок. Хотя бы раз в неделю в меню должен присутствовать кролик – это наиболее ценный вид мяса, который содержит много белка и ало холестерина.

От сладких напитков, какао, шоколада, сладостей и кисломолочных продуктов на период лечения острой формы придется отказаться , так как эти продукты провоцируют рост грибковых колоний. Пить в это время разрешается мятный и ромашковый чай, напиток из липы, отвар шиповника, компот из сухофруктов, ягодный морс без сахара. Эти напитки не только насыщают организм полезными элементами, но и позволяют избежать рецидивов заболевания, которое в тяжелой форме представляет смертельную опасность для человека.

На период лечения также необходимо отказаться от прогулок в загазованной и загрязненной местности. Если работа больного связана с вредным производством, необходимо находиться дома еще на протяжении 7-10 дней после выздоровления. Вдыхание вредных паров может привести к ухудшению самочувствия и началу воспалительного процесса. Организм после перенесенного заболевания еще очень слаб, и не может противостоять воздействию негативных факторов, поэтому важно принять все меры, чтобы защитить себя. В период восстановления полезны прогулки на свежем воздухе в лесу или парках, которые находятся далеко от оживленных трасс. Если есть возможность отправиться на морское побережье, пренебрегать ею не стоит: доказано, что морской воздух помогает быстрее восстановиться и предупредить развитие возможных осложнений со стороны органов дыхания.

Поймите, как ваш рацион питания влияет на присутствие кандидоза в легких. Когда у вас в рационе много сахара, рафинированных углеводов и глютена, вы увеличиваете шансы на развитие кандидоза легких. Во время приема лекарственных препаратов против кандидоза легких (см метод 2), вы должны строго придерживаться диеты, чтобы инфекция не развилась заново.

  • Уменьшите количество сахара в рационе, или совсем прекратите его есть, поначалу вы можете использовать сахарозаменители. На период лечения вы должны отказаться от искусственных сахарозаменителей таких как сахарин и nutrasweet, а так же от фруктозы, которая содержится во фруктах и меде. Эти сладкие вещества создают благоприятные условия для роста дрожжей, что значительно снижает качество лечения.

    • Избегайте употребления фруктов в течение первых двух недель после лечения. Также следует избегать и других продуктов с высоким содержанием сахара, таких как свекла и картофель.
  • Читайте этикетки на продуктах питания, чтобы избежать определенных подсластителей и других нежелательных ингредиентов. Упакованной пищи, содержащей следующие компоненты, следует избегать, потому что все они являются сахаром или его альтернативой.

    • Порошок рожкового дерева, мальтоза (солод), аспартам, декстроза (кристаллизованный декстрин), маннит, галактоза, дисахариды, мальтит, моносахариды, сорго, ксилит, кукурузный крахмал, мальтодекстрин, левулоза, и органический тростниковый сахар.
  • Уменьшите потребление глютена. Большинство людей, которые страдают от дрожжевых инфекций легких, неравнодушны к глютену. Глютен - это эластичный белок, который присутствует в овсе, ржи, пшенице и ячмене. Он также присутствует в выпечке.

    • Глютеновые зерна являются источником питания кандиды, потому что они имеют схожую структуру с сахаром и высокий гликемический индекс.
  • Сократите потребление алкоголя. Когда грибковая инфекция поражает ваше тело, дрожжи расщепляют углеводы, которые вы потребляете, и превращает его в этиловый спирт. Пить больше алкоголя во время лечения? Это только увеличит количество дрожжевых колон!

    • Вы должны перестать употреблять алкоголь, по крайней мере, в первые два месяца лечения. Если вы после этого снова захотите выпить, алкоголь должен быть в небольших количествах.
  • Переключитесь на противогрибковую диету. Во время борьбы с грибком в вашем теле, вы должны адаптировать свой рацион, чтобы ускорить процесс выздоровления. Сама диета не окончательно избавит от микоза, но поможет нейтрализовать негативное влияние грибов на ваш организм.

    • В среднем, противогрибковая диета практически не содержит сахар, необработанную пищу углеводов. Вы должны употреблять белковую пищу, кроме тех, что содержат сою и глютен.
    • Ешьте овощи: капусту, салат, зелень, горчицу, хрен, сельдерей, перец, брокколи, цветную капусту, фасоль, лук, помидоры и чеснок.
    • Готовьте на кокосовом, рыбном или пальмовом масле, но не на сливочном.
    • Мясо должно быть всегда свежее, а рыба без каких-либо химических загрязнений.
  • Кандидозом легких называют заболевание, поражающее бронхи человека и его лёгкие грибками Candida. Наиболее распространённой причиной болезни является ослабление иммунитета организма длительной антибиотикотерапией и гормональными лечебными курсами. Обычно такие комплексы интенсивного терапевтического воздействия применяются в период лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, а кандидоз легких симптомы обнаруживает уже как следствие этих методов лечения.

    Грибки сапрофиты из рода Candida могут постоянно находиться на коже человека и на его слизистых оболочках, но их острое патогенное действие проявляется лишь в периоды ослабления иммунной системы организма, связанные с различными хроническими заболеваниями, с интенсивной антибиотикотерапией или приёмом антидепрессантов.

    Причины возникновения

    Факторы возникновения и развития кандидоза дыхательных путей и легких во многом определяются свойствами семейства грибов Candida. Грибковая микрофлора активно развивается в тепле при повышенной влажности среды обитания, а при наличии повышенной концентрации глюкозы в человеческом организме, развитие происходит значительно быстрее.

    К основным причинам, по которым возникает кандидоз верхних дыхательных путей и легких, относят:

    • сниженный иммунитет;
    • длительная терапия антибиотиками;
    • заболевания эндокринной системы;
    • химиотерапия и лучевая терапия;
    • иммунодефицитное состояние;
    • хронические инфекции;
    • онкологические заболевания;
    • болезни кроветворной системы;
    • туберкулёз.

    К этому перечню следует добавить продолжительное применение медицинских препаратов без должного контроля со стороны специалистов. Также факторами риска легких являются повышенный уровень сахара в крови человека и применение препаратов, приводящих к торможению работы иммунной системы, к которым в первую очередь относятся гормоны и антибиотики.

    Замечено, что кандидоз дыхательных путей проявляется в периоды, когда организм человека ослаблен и у него снижена сопротивляемость заболеваниям.

    Симптомы болезни

    В большинстве случаев кандидоз легких проявляет симптомы сглаженные, но часто характеризуется острым протеканием заболевания с ярко выраженными признаками. Это болезнь прогрессирующего деструктивного характера. Однако, чаще всего заболевание характеризуется медленным течением, затяжными ремиссиями и следующими за ними обострениями. Милиарная форма кандидоза сопровождается мучительным кашлем и бронхиальными приступами в моменты выдоха воздуха.

    У больного жалобы на общее недомогание, слабость и интенсивное потоотделение во время сна. Также у него снижается аппетит, возникает одышка в моменты физической напряжённости и боль в груди. Часто у больного грибок кандида вызывает кашель с трудно отделяемой мокротой, температура тела колеблется в фебрильной или субфебрильной зоне.

    Это важно! Кандидоз в легких можно перепутать с пневмонией: в отдельные периоды заболевания резко повышается температура тела больного, появляется лихорадочное состояние, возникает сердцебиение и одышка. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, сделать рентген грудной клетки и исследовать мокроту.

    Обычно возникновение кандидоза легких представляет собой вторичный процесс, развивающийся при лечении пневмонии бактериальной и вирусной природы. Другие факторы, способствующие развитию этого заболевания, это различные нагноения в лёгочных тканях, туберкулёз, очаговые некротические поражения в центре воспаления. Бронхиальный патологический процесс (бронхит) также может быть первопричиной грибкового заболевания лёгких. Следствием лёгочного кандидоза могут быть обширные полостные нагноения в ткани альвеол с последующим фиброзом.

    Признаки заболевания довольно обширны, но среди них можно выделить главные:

    • обнаружение грибков Кандида в материале, полученном при бронхоскопии, а также в крови и кале больного;
    • мелкие некротические очаги в лёгочных альвеолах с белковыми отложениями вокруг них, что постепенно приводит к полостным нагноениям в бронхах с последующим рубцеванием;
    • обнаружение теней пятнистого вида на рентгенограмме с более затенёнными участками.

    Важно дифференцировать кандидоз от бронхита, пневмонии и туберкулёза лёгких. Исследование на грибок Candida мокроты, полученной из полости рта, далеко не всегда даёт достоверный результат, требуется обязательное проведение бронхоскопии.

    При рубцевании лёгочной ткани в местах полостных поражений происходит замещение её на соединительную ткань. Этот процесс относится к фиброзу лёгких, следствием которого может стать существенное нарушение лёгочной функции организма человека.

    У больных СПИДом также нередко возникает кандидоз легких, основой чего является их хроническая иммунная недостаточность. У пациентов с патологией высокой тяжести, включающей заболевания крови, могут развиваться латентные формы лёгочного кандидоза. Если болезнь возникает после антибактериальной терапии предшествующего туберкулёза или пневмонии, то периоды улучшения клиники чередуются с ухудшением состояния больного, что связано с усилением активности воспаления в лёгочной ткани.

    При процесс часто характеризуется тяжёлым протеканием, быстро развивающийся сепсис или иная острая форма болезни имеют высокую смертность. Ослабленные же новорождённые при грибковой инвазии рода Candida быстро вовлекаются в пневмонию с тяжёлыми последствиями.

    Лёгочному кандидозу свойственны симптомы грибковых поражений кожи, брюшины, глаз и почечной паренхимы. Кандидомикоз лёгких, протекающий в тяжёлой форме, способен привести к снижению функции лёгких и к дыхательной недостаточности вследствие поражения альвеол. В зависимости от возраста больного летальность при заболевании составляет от 30 до 70%.

    Постановка диагноза

    Основными методами диагностики кандидоза лёгких являются рентгенография, компьютерная томография, бронхоскопия с забором мокроты и последующим культуральным и серологическим её исследованием. Важным показателем в комплексе диагностических исследований является общий анализ крови.

    Лёгочный кандидоз нередко приводит к кандидозному поражению соседних органов человеческого организма. К важным симптомам заболевания относится информация о перенесенной пациентом ранее Candida-инфекции. Аускультативные проявления кандидоза лёгких обычно довольно скудны, явных симптомов болезни обнаружить при осмотре не удаётся. Лишь в редких случаях у больного можно прослушать мелкопузырчатые хрипы сухого или влажного характера.

    На рентгенограмме рисунок прикорневых зон в легких может усиливаться на самых ранних стадиях заболевания, впоследствии обнаруживается множество мелких инфильтратов в нижне- и среднедолевой области, они имеют нечёткие контуры. Легкие при заболевании подвержены изменениям, у больного обнаруживаются плевральные выпоты (накопление жидкости в легких), чередующиеся с участками абсцессов. Пневмонии признаки обычно стёрты, тонкостенные полости с выпотом то появляются, то исчезают. Данные объективного контроля за состоянием лёгких и плевральной области при этом быстро меняются, заболевание приобретает затяжной характер. Одновременно с этим быстрому изменению подвержены симптомы заболевания и данные, получаемые в результате функционального тестирования.

    Лёгочная ткань в случае острого кандидоза становится областью почкования клеток и нитей псевдомицелия Candida, этот материал обнаруживается и в бронхиальном секрете, и в исследуемых препаратах поражённых альвеол. У пациента наблюдается повышенный лейкоцитоз крови, повышение СОЭ с лимфопенией и эозинофилией. При осуществлении посевов секрета, полученного из бронхов, замечается его интенсивное обсеменение грибковой флорой (в 1 мл возникает 1000 и более колоний). Окончательным подтверждением кандидозной природы болезни служит обнаружение в крови пациента грибковой культуры.

    Чтобы получить чёткие отличия между кандидозом легких, кандиданосительством и иными разновидностями грибкового поражения, результатов исследований серологии и аллергенных проб не достаточно. Лишь повторяющаяся устойчивая лихорадка больного и усиливающиеся клинические проявления при очередном лечении антибиотиками можно отнести к признакам кандидоза.

    Способы лечения

    Базисный курс лечения кандидоза легких включает системную этиотропную терапию с использованием антимикотических препаратов. Также показаны ингаляции препаратами данной группы.

    Перорально и внутривенно показан флуконазол, который при низкой эффективности заменяется каспофунгином или интроконазолом. Если у больного наблюдается нейропения или кандидоз легких сочетается с иными микотическими формами, необходимы ингаляции и внутривенное введение амфотерицина-В, который можно заменить микогептином.

    Хороший лечебный эффект достигается при ингаляциях, основными компонентами которых являются леворин, нистатин, миконазол, нетамицин. В целях профилактики бронхоспазмов и иных побочных реакций, показаны анестетики местного действия и бронхолитики. Антифунгальная терапия должна продолжаться и после того, как исчезнут явные симптомы легочного кандидоза, обычно в течение 14 дней и более. Самые тяжёлые формы заболевания требуют увеличения доз используемых антимикотиков и повторения курсов их приёма.

    Чтобы избежать рецидивов заболевания, необходимо устранить первичную фоновую патологию. Это осуществляется поддержанием иммунитета организма. Рекомендовано использование препаратов общеукрепляющего воздействия, адаптогенов, витаминно-минеральных комплексов. Важную роль в лечении играет применение отхаркивающих препаратов, иммуномодуляторов, антигистаминных средств. В качестве дополнительных мероприятий показан массаж, назначение местных разогревающих мазей. Если выявлена смешанная природа грибковой инфекции, то основные средства лечения заболевания включает в себя ещё и антибиотикотерапию.

    Если форма легочного кандидоза имеет неосложненную форму и локализована на небольших участках, то при своевременном и правильном терапевтическом воздействии возможно полное излечение. В случае отсутствия адекватной терапии, болезнь может распространиться на соседние органы, вплоть до полного поражения организма, и тогда возможен летальный исход. Протекание заболевания в тяжёлой хронической форме нередко ведёт к лёгочной недостаточности и инвалидности пациента.

    К профилактическим мерам лёгочного кандидоза относятся:

    Необходимо постоянно формировать у человека осознанное чувство своей ответственности за состояние здоровья, понимание необходимости обращения к врачу в начальный период любого заболевания, а не в завершающей его стадии.