4. Грудной проток (ductus thoracicus). Топография, строение грудного протока.
5. Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter). Топография, строение правого лимфатического протока.
6. Лимфатические узлы и сосуды нижней конечности (ноги). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов ноги.
7. Лимфатические узлы и сосуды таза. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов таза.
8. Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота).
9. Лимфатические узлы и сосуды грудной клетки. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов грудной клетки.
10. Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности (руки). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов верхней конечности (руки).
11. Лимфатические узлы и сосуды головы. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов головы.
12. Лимфатические узлы и сосуды шеи. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов шеи.
Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота).
Лимфатические сосуды верхней половины стенки живота направляются вверх и латерально к nodi lymphatici axillares ; сосуды нижней половины стенки живота, напротив, спускаются к nodi lymphatici inguinales .
В брюшной полости различают: 1) париетальные узлы, залегающие вокруг аорты и нижней полой вены, и 2) висцеральные , которые распределяются вдоль стволов и ветвей чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий. Количество париетальных узлов достигает 30 - 50. Общее название этих узлов «поясничные», nodi lymphatici lumbales .
Висцеральные узлы брюшной полости распадаются на две большие группы: 1) по ходу ветвей чревного ствола, 2) по ходу ветвей брыжеечных артерий, nodi lymphatici mesenterici superkkes et inferiores .
Лимфатические узлы первой группы получают название по отношению к артериям и органам: nodi lymphatici coeliaci, gastrici sinistri et dextri, hepatici, pancreaticoduodenales, pylorici .
Вторая группа висцеральных узлов, расположенных вдоль брыжеечных артерий, отличается своей многочисленностью (около 300). Она заложена в толще брыжейки тонкой и толстой кишки и была описана вместе с их лимфатическими сосудами. Впадающие в перечисленные лимфатические узлы лимфатические сосуды органов брюшной полости описаны при изложении анатомии каждого органа (см. «Спланхнология»).
Тонкая кишка имеет особую систему лимфатических сосудов - систему млечных сосудов. Кишка содержит сплетение лимфатических сосудов во всех слоях, составляющих ее стенку: в слизистой, подслизистой, мышечной и серозной.
При этом различают две группы лимфатических сосудов:
1. Лимфатические сосуды серозной оболочки.
2. Хилусные, или млечные сосуды (chylus - млечный сок) имеют своими корнями центральные лимфатические сосуды, начинающиеся слепо под эпителием, на вершине ворсинки. Они залегают в слизистой оболочке и подслизистой основе кишки, продолжаясь затем в брыжейку, и транспортируют всасывающийся жир, придающий лимфе вид молочной эмульсии (хилуса), откуда и происходит название этих сосудов (рис. 258). Остальные питательные вещества всасываются венозной системой и уносятся к печени через воротную вену.
Отводящие лимфатические сосуды двенадцатиперстной кишки идут к панкреатодуоденальным лимфатическим узлам. Отводящие лимфатические сосуды тощей и подвздошной кишки идут в толще брыжейки к брыжеечным узлам.
![](https://i1.wp.com/meduniver.com/Medical/Anatom/Img/435.jpg)
В брыжейке тонкой кишки следует выделять три группы лимфатических сосудов:
1) левая группа - от начального отрезка тошей кишки (40 - 70 см), 2) средняя группа - от остальной части тощей кишки и 3) правая группа - от подвздошной кишки.Проходя в брыжейке, млечные сосуды прерываются брыжеечными лимфатическими узлами , расположенными в четыре ряда. Узлы первого ряда расположены вдоль брыжеечного края кишки, узлы второго - несколько отступя от края, узлы третьего - около корня брыжейки и узлы четвертого - в корне брыжейки. Из брыжеечных узлов лимфа течет к поясничным узлам, а оттуда в truncus lumbalis sinister и далее в грудной проток. Иногда часть выносящих сосудов брыжеечных и других висцеральных узлов брюшной полости собирается в короткие стволы, называемые trunci intestinales , которые впадают или непосредственно в начало грудного протока, или в левый (редко в правый) поясничный ствол.
Из толстой кишки лимфоотток происходит в nodi lymphatici ileocolici, colici dextri, colici medii, mesenterici inferiores, colici sinistri , расположенные по ходу одноименных сосудов.
Отток лимфы от органов брюшной полости происходит в органные лим-
фоузлы и через поясничный ствол в поясничную цистерну.
Поясничный лимфоцентр
- lc. lumbale - объединяет лимфоузлы по-
ясничной области: собственные поясничные, аортальнопоясничные, почеч-
ные, диафрагмальнобрюшные, яичниковые (у самцов семенниковые).
а) Аортальные поясничные лимфоузлы
- In. lumbales aortici (MB) -
лежат слева дорсально "от аорты, а справа дорсально от каудальной полой
вены; кроме того, встречаются у Межпозвоночных отверстий (рис. 233, 234).
Корни: поясница, мочеполовые органы, аорта. Отток лимфы - через
поясничный ствол в поясничную цистерну.
Особенности.,
У собаки непостоянны. У свиньи имеются в количестве
8-20, у крупного рогатого скота - в количестве 12-25, размером от 0,5
до 2 см; справа узлов больше". У лошади 30-160 узлов размером 0,3-3,5 см,
б) Почечные лимфоузлы
- In.
renales - лежат на почечных артериях
. и в почечных воротах.
Особенности.
У крупного рогатого скота 3-5 лимфоузлов длиной до
2-4 см. У лошади 10-18 лимфоузлов размером 3-20 мм.
в) Лимфатический узел яичника
- In. ovaricus - маленький, встреча-
ется не всегда в связке яичника. У самцов лимфатические узлы семен-
ников т- In. testicularis - имеются только у хряка, у которого лимфа
оттекает в глубокий паховой лимфоузел.
Чревный лимфоцентр
-г lc. celiacum - объединяет большую группу
лимфатических узлов желудка и прилегающих органов (селезенка, печень,
поджелудочная железа).
а) Чревные лимфатические узлы
- In. celiac! (рис. 233-4) - лежат
вокруг начала чревной артерии, трудноотделимы от желудочных лимфо-
узлов. Отток лимфы - через чревный ствол - truncus celiacus - в цис-
терну (рис. 235). " -
Особенности.
У свиньи 2-4 лимфоузла. У крупного, рогатого скота
2-5 лимфоузлов размером по 1-2 см. У лошади 12-30 лимфоузлов раз*
мером по 2-25 мм.
б) Желудочные лимфоузлы
- In. gastrici (3) - лежат в области кар-
диа и вдоль малой кривизны.
Особенности.
У"собаки маленькие, часто отсутствуют, лежат ближе к
пилорусу. У свиньи встречаются одиночно и группами.- У крупного ро-
гатого скота размером по 0^5-4 см лежат в большом количестве на каждом
отделе желудка вдоль Сосудов; различают лимфоузлы: рубцовые правые и
левые, сычужные дорсальные и вентральные и т. д. У лошади 15-35 узел-
ков размером по 0,2-6 см, часть узлов красного цвета.
в) Печеночные (портальные) лимфоузлы
- In. hepatici (portales) -
располагаются в воротах печени (6) ■
г) Селезеночные лимфоузлы - In. lienales (1)
- лежат в воротах се-
лезенки. .
Особенности.
У собаки,до 5 узлов, у свиньи - 1-8. У крупного рога-
того, скота отсутствуют. У лошади 10-30 размером по 0,2-7 см, Плоские,
красного цвета.
д) Лимфатические узлы сальника
- In. omentales (2)
- лежат в же-
лудочноеелезеночной связке.
Особенности. У собаки встречаются (в 50 %) близ двенадцатиперстной
" Рис. 233. Лимфатические узлы желудка и кишечника:
А
- лошади; Б
- коровы;, / - In. Henales; 2
- In. omentales; 3
- In. gastric!;
4
- In. celiaci; 5 - In. pancreaticoduodenales; 6 -
In. hepatici; 7
- In. colici;-
8
-In.., cecal es; 9
- In. mesenterici caudales; 10
- In. jejunales; 11
- truncus
intestinalis; a
- селезенка; в -
поджелудочная железа; с -*■
желудок; d
- две-
надцатиперстная кишка: е -
прямая кишка; I
- слепая и ободочная кншки.
кишки. У лошади 14-20 узелков размером по 0,2-2,5 см, различной ок-
раски.-
е) Лимфатические узлы поджелудочной железы и двенадцатиперстной
кишки
- In. pancreaticoduodenales (5)
- лежат у начала двенадцати-
перстной кишки.
Особенности.
У собаки* один маленький лимфоузел, у свиньи - 8-9
лимфоузлов. У крупного рогатого скота имеется ряд лимфоузлов, число
их непостоянно. У лошади 5-15 лимфоузлов величиной по 0,2-2 см.
Краниальный брыжеечный лимфоцентр
- lc. mesentericum cranialis -
объединяет лимфоузлы, располагающиеся в брыжейке тонкого и толстого
отделов кишечника.
Рис. 234. Лимфатические узлы половых органов:
А - жеребца; Б - кобылы; 1 - In. scrotales; Г - In. mammarii; 2 - In. ileofemora-
les; s - In. iliaci mediales; 4 - In. coxalis; 5, 6 - In. sacrales; 7 - In. uterinus; 8 -
In. ovaricus; 9 - In. lumbales aortici; 10 - In. anorectales.
а) Краниальные брыжеечные лимфатические узлы
- In. mesenterici
craniales - лежат у корня одноименной артерии. Отток лимфы - через
кишечный проток в цистерну.
Особенности. У лошади 70-80 лимфоузлов величиной по 0,3-4 см.
б) Лимфатические узлы тощей кишки
- In. jejunales (10)
«- лежат в
брыжейке тощей кишки.
Особенности.
У собаки два лимфоузла. У свиньи лимфоузлы лежат
вдоль ствола краниальной брыжеечной артерии. У крупного рогатого скота
30-50 лимфоузлов располагаются вдоль прикрепления брыжейки к тон-
кой кишке. У лошади 35-90 узлов размером по 0,3^6 см, лежат у корня
брыжейки; цвет их серо-красный или красный. "
в) Лимфоузлы слепой кишки
- In. cecales - имеются у крупных
жвачных и лошади, располагаются вдоль их связок, а у лошади - вдоль
тений.
г) Подвздошноободочные лимфоузлы
- In. ileocolic! - у свиньи ле-
жат в брыжейке тощей кишки, у крупного рогатого скота - между слепой
кишкой и подвздошной. У лошади делятся на латеральные и медиальные
и располагаются вдоль тений, насчитывают до 1000-1400; кроме того/
имеются 4-18 дорсальных узлов. Размер узелков - 0,2-2,5 см.
д) Лимфатические узлы ободочной кишки
- In. eolici (7) - лежат в
брыжейке ободочной кишки.
Особенности.
У собаки 3-8 лимфоузлов лежат в брыжейке, среди них
различают правый, левый и средний узлы. У свиньи и крупного рогатого
скота лимфоузлы размещаются между витками лабиринта. У лошади In.
coli crassi лежат на большой ободочной кишке вдоль дорсальной и вент-
ральной ободочных артерий, а также в слепоободочной связке (так назы-
ваемые добавочные лимфатические узлы). Общее число узлов - до 6000,
размер - от 1
до 25 мм.
Каудальный брыжеечный лимфоцентр
- lc. mesentericum caudale -
объединяет лимфатические узлы заднего отдела ободочной кишки и начало
прямой (у лошади - малой ободочной и мочевого пузыря).
а) Каудальные брыжеечные лимфоузлы
- In. mesenterici caudales -
лежат в брыжейке вдоль одноименной артерии. ,
Особенности.
У собаки 2-5 узлов. У лошади известны как лимфати-
ческие узлы малой ободочной кишки - In. coli tenuis; располагаются они
вдоль линии прикрепления брыжейки к кишке и частично вдоль каудалй-
ной брыжеечной артерии в количестве 1600-1800, размером 1-52 мм.
В самой брыжейке находится до 30-100 лимфатических узелков.
б) Лимфатические узлы прямой кишки
- In. rectales-.лежат на дор-
сальной поверхности кишки.
Особенности.
У свиньи узелки мелкие, у крупного рогатого скота раз-
мером по 0,5-3 см. У лошади 10-30 лимфатических узлов размером до
2-10 мм.
в) Заднепроходные лимфоузлы
- In. anales - лежат под кожей дор-
сально от ануса.
Особенности.
У свиньи лимфоузел находится сбоку от ануса. У круп-
ного рогатого скота величина лимфоузла, достигает 0,3-5 см. У лошадн
3-16 узелков размером 3-12 мм. Последние два узла составляют группу
аноректальных узлов - In. anorectales, отток лимфы от которых происхот
дит в подвздошнокрестцовый лимфоцентр.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1002 | Нарушение авторских прав
| | | | | | | | | | | | |
В брюшной полости выделяют висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные) лимфатические узлы.
Висцеральные лимфатические узлы
Чревные лимфатические узлы, nodi lymphatici coeliaci , локализуются возле чревного ствола на пути тока лимфы от многих висцеральных лимфатических узлов брюшной полости.
Желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici . Левые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici sinistri , находятся возле левой желудочной артерии и ее ветвей, прилежат к малой кривизне желудка и его стенкам (передней и задней). В эти узлы впадают лимфатические сосуды малой кривизны желудка.
Правые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici dextri , непостоянные, располагаются по ходу одноименной артерии над привратником.
Пилорические лимфатические узлы, nodi lymphatici pilorici , находятся над привратником, позади него и под ним, рядом с верхней желудочно-двенадцатиперстной артерией. В пилорические узлы впадают лимфатические сосуды от привратника иголовки поджелудочной железы.
Вдоль большой кривизны желудка располагаются правые и левые желудочно-сальниковые узлы . Они лежат в виде цепочек возле одноименных артерий и вен и принимают лимфатические сосуды, в которые поступает лимфа от стенок желудка, прилежащих к большой кривизне, а также от большого сальника.
Селезеночные лимфатические узлы, nodi lymphdtici liendles , находятся в воротах селезенки, возле разветвления селезеночной артерии, в толще желудочно-селезеночной связки. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от дна желудка, левых желудочно-сальниковых лимфатических узлов и от капсулы селезенки.
Печеночные лимфатические узлы, nodi lymphdtici hepdtici , находятся в толще печеночно-двенадцатиперстной связки по ходу общей печеночной артерии и воротной вены. Они есть также возле шейки желчного пузыря - это желчепузырные лимфатические узлы, nodi lymphatici cystici . Они принимают лимфатические сосуды от печени и желчного пузыря. Выносящие лимфатические сосуды печеночных и желчепузырных лимфатических узлов направляются к чревным и поясничным лимфатическим узлам.
Париетальные лимфатические узлы
Нижние надчревные лимфатические узлы, nodi lymphatici epigastrici inferiores , парные, лежат в толще передней брюшной стенки по ходу одноименных кровеносных сосудов. Они собирают лимфу от прилежащих частей прямой, поперечной и косых мышц живота, брюшины, выстилающей переднюю брюшную стенку, и от подбрюшинной клетчатки.
Многочисленные поясничные лимфатические узлы, nodi lym phatici lumbdles , располагаются на всем протяжении задней брюшной стенки (забрюшинно) вокруг аорты и нижней полой вены. В связи с положением этих узлов по отношению к крупным сосудам их подразделяют на левые, правые и промежуточные поясничные лимфатические узлы.
На задней брюшной стенке, возле нижней диафрагмальной артерии, выделяют одноименные парные непостоянные нижние диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici inferiores . В эти узлы впадают лимфатические сосуды диафрагмы, задней части правой и левой долей печени.
Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы - из органов брюшной полости в органные лимфоузлы, а из них - в поясничный ствол и поясничную цистерну в соответствии с рисунком 6.
Поясничный лимфоцентр включает:
аортальные поясничные лимфоузлы.
У крупного рогатого скота в количестве 10-25 расположены дорсально от аорты (слева) и каудальной полой вены (справа), а также у межпозвоночных отверстий. Размеры лимфоузлов от 0,5 до 2 см. У свиньи 8-20 лимфоузлов, у лошади 30-160, у собаки число их непостоянно. Приток лимфы - из поясницы, аорты, мочеполовых органов; отток - в поясничный ствол;
почечные лимфоузлы расположены на почечных артериях.
У крупного рогатого скота в количестве 3-5 размером до 2-4 см, у лошади 10-18 лимфоузлов;
лимфатический узел яичника непостоянен, заключен в связке яичника. Лимфатические узлы семенника имеются только у хряка. Отток лимфы - в глубокий паховый лимфоузел.
1 - поясничные; 2 - медиальный подвздошный; 3 - тазовые; 4 - медиальный крестцовый; 5 - подвздошно-бедренный (глубокий паховый); 6 - оседалищный; 7 - поверхностные паховые; 8 - подколенный; 9 - лимфоузлы ободочной и слепой кишок; 10 - брыжеечные; 11 - лимфоузлы сычуга; 12 - лимфоузлы печени; 13 - поясничная цистерна; 14 - кишечный лимфатический ствол; 15 - почечные лимфоузлы; 16 - диафрагма
Рисунок 6 - Лимфоузлы брюшной полости, таза и тазовой конечности коровы
Чревный лимфоцентр включает:
чревные лимфоузлы расположены вокруг начала чревной артерии.
У крупного рогатого скота 2-5 узлов размером в 1-2 см. У свиньи 2-4 узла, лошади - 12-30. Отток лимфы - через чревный ствол в поясничную цистерну;
желудочные лимфоузлы.
У крупного рогатого скота лежат в большом количестве вдоль сосудов каждого отдела желудка размером от 0,4 до 4 см. Различают рубцовые, сычужные лимфоузлы и т. д. У животных с однокамерным желудком расположены в области кардиальной его части и малой кривизны, у свиньи - одиночно и группами. У лошади - 15--30 узелков, часть из них красные. У собаки узлы маленькие, непостоянные, лежат ближе к пилорусу;
печеночные (портальные) лимфоузлы лежат в воротах печени. У крупного рогатого скота их 5-15;
селезеночные лимфоузлы располагаются в воротах селезенки.
У крупного рогатого скота отсутствуют; у свиньи до 8 узлов; у лошади 10-30, красные; у собаки до 5 узлов;
лимфоузлы сальника располагаются в желудочно-селезеночной связке. У собаки непостоянны;
поджелудочно-двенадцатиперстные.
У крупного рогатого скота количество их непостоянно; у свиньи 8-9 лимфоузлов, у лошади 5-15, у собаки один маленький лимфоузел.
Краниальный брыжеечный лимфоцентр - включает лимфоузлы, расположенные в брыжейке кишечника:
краниальные брыжеечные лимфоузлы - расположены у начала одноименной артерии. Отток лимфы - через кишечный проток в поясничную цистерну;
тощекишечные лимфоузлы - располагаются в брыжейке тощей кишки.
У крупного рогатого скота 30-50 крупных лимфоузлов тянутся в виде ленты вдоль места прикрепления брыжейки к тонкой кишке. У свиньи узлы располагаются вдоль краниальной брыжеечной артерии. У лошади от 35 до 90 узлов красного или буроватого цвета размером 0,3--6 см расположены в корне брыжейки. У собаки 2 лимфоузла;
лимфоузлы слепой кишки.
У крупного рогатого скота располагаются вдоль связок кишки, у лошади - вдоль тений;
подвздошноободочные лимфоузлы.
У крупного рогатого скота расположены между слепой кишкой и ободочной, у свиньи в брыжейке тощей кишки. У лошади насчитывается до 1000-1400 лимфоузлов размерами 0,2-2 см, расположены преимущественно вдоль тений;
лимфоузлы ободочной кишки располагаются в брыжейке ободочной кишки.
У крупного рогатого скота и свиньи - между витками лабиринта. У лошади их до 6000 размером от 0,1 до 2,5 см, лежат на большой ободочной кишке вдоль ободочных артерий, а также в слепоободочной связке. У собаки 3-8 лимфоузлов расположены в брыжейке.
Каудальный брыжеечный лимфоцентр объединяет:
каудальные брыжеечные лимфоузлы.
У лошади 160-180 узлов, расположены вдоль места прикрепления брыжейки к малой ободочной кишке и вдоль каудальной брыжеечной артерии. У собаки 2-5 узлов;
пузырные лимфоузлы встречаются редко в боковой связке мочевого пузыря.
▪ FIGURE 92-1 Illustration of the upper gastrointestinal tract depicting the lymph nodes of stomach, liver, gallbladder, pancreas, and spleen: 1, celiac; 2, gastric (right and left); 3, gastroepiploic (right and left); 4, pyloric; 5, superior pancreatic; 6, inferior pancreatic; 7, perisplenic; 8, superior pancreaticoduodenal; 9, inferior pancreaticoduodenal; 10, cystic.
▪ FIGURE 92-2 Illustration of the retroperitoneum depicting the retroperitoneal lymph nodes: 1, celiac; 2, superior mesenteric; 3, inferior mesenteric; 4, para-aortic; 5, postaortic; 6, paracaval; 7, precaval; 8, postcaval; 9, aortocaval.
▪ FIGURE 92-3 Illustration of the colon with its arterial anatomy depicting the lymph nodal system of the colon: 1, superior mesenteric; 2, inferior mesenteric; 3, ileocolic; 4, right colic; 5, middle colic; 6, left colic; 7, sigmoid; 8, superior rectal; 9, paracolic; 10, prececal; 11, retrocecal; 12, appendicular.
▪ FIGURE 92-4 Illustration of the frontal view of the pelvis showing the pelvic lymph nodes: 1, median common iliac; 2, intermediate common iliac; 3, lateral common iliac; 4, subaortic common iliac; 5, common iliac nodes of promontory; 6, medial external iliac; 7, intermediate external iliac; 8, lateral external iliac; 9, femoral (medial); 10, femoral (intermediate); 11, femoral (lateral); 12, obturator.
▪ FIGURE 92-5 Illustration of the lateral view of the pelvis showing the pelvic lymph nodes: 1, superior gluteal; 2, nodes along internal iliac branches; 3, sacral; 4, external iliac; 5, prevesical; 6, paravaginal; 7, lateral vesicular; 8, parauterine; 9, perirectal.
▪ FIGURE 92-6 Representative axial contrast-enhanced MDCT images of the abdomen and pelvis at various levels demonstrating the normal location of the abdominal lymph nodes. A: 1, Retrocrural. B: 2A, Perigastric nodes. C: 2, Gastrohepatic ligament. D: 3, Portohepatic; this image also shows an accessory spleen (black arrow ) at the splenic hilum that can mimic an enlarged lymph node. However, the accessory spleen shows attenuation and enhancement characteristics similar to native spleen. E: 4, Pancreaticoduodenal. F: 5, Perisplenic. G: 6, Mesenteric. H: 7, Celiac. I: 8, Superior mesenteric; 4, pancreaticoduodenal. J: 9, aortocaval. K: 10, Para-aortic; 11, retrocaval; 12, paracaval. L: 13, External iliac. M: 14, Internal iliac. N: 15, Obturator. O: 16, Common iliac. P: 17, Superficial inguinal; 18, deep inguinal.