Оболочки спинного мозга. Твердая оболочка, паутинная оболочка, мягкая оболочка спинного мозга. Спинной мозг одет тремя соединителыюткаными оболочками, meninges, происходящими из мезодермы. Оболочки эти следующие, если идти с поверхности вглубь: твердая оболочка, duramater; паутинная оболочка, arachnoidea, и мягкая оболочка, piamater. Краниально все три оболочки продолжаются в такие же оболочки головного мозга.
1. Твердая оболочка спинного мозга, duramaterspinalis, облекает в форме мешка снаружи спинной мозг. Она не прилегает вплотную к стенкам позвоночного канала, которые покрыты надкостницей. Последнюю называют также наружным листком твердой оболочки. Между надкостницей и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, cavitasepiduralis. В нем залегают жировая клетчатка и венозные сплетения - plexusvenosivertebralesinterni, в которые вливается венозная кровь от спинного мозга и позвонков. Краниально твердая оболочка срастается с краями большого отверстия затылочной кости, а каудально заканчивается на уровне II - III крестцовых позвонков, суживаясь в виде нити, filumduraematrisspinalis, которая прикрепляется к копчику.
2. Паутинная оболочка спинного мозга, arachnoideaspinalis, в виде тонкого прозрачного бессосудистого листка прилегает изнутри к твердой оболочке, отделяясь от последней щелевидным, пронизанным тонкими перекладинами субдуральным пространством, spatiumsubdurale. Между паутинной оболочкой и непосредственно покрывающей спинной мозг мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, cavitassubarachnoidalis, в котором мозг и нервные корешки лежат свободно, окруженные большим количеством спинномозговой жидкости, liquorcere-brospinalis. Это пространство в особенности широко в нижней части арахноидального мешка, где оно окружает caudaequina спинного мозга (сisternaterminalis). Наполняющая подпаутинное пространство жидкость находится в непрерывном сообщении с жидкостью подпаутинных пространств головного мозга и мозговых желудочков. Между паутинной оболочкой и покрывающей спинной мозг мягкой оболочкой в шейной области сзади, вдоль средней линии образуется перегородка, septumcervicdleintermedium. Кроме того, по бокам спинного мозга во фронтальной плоскости располагается зубчатая связка, lig. denticulatum, состоящая из 19 - 23 зубцов, проходящих в промежутках между передними и задними корешками. Зубчатые связки служат для укрепления мозга на месте, не позволяя ему вытягиваться в длину. Посредством обеих ligg. denticulataeподпаутин-ное пространство делится на передний и задний отделы.
3. Мягкая оболочка спинного мозга, piamaterspinalis, покрытая с поверхности эндотелием, непосредственно облекает спинной мозг и содержит между двумя своими листками сосуды, вместе с которыми заходит в его борозды и мозговое вещество, образуя вокруг сосудов периваскулярные лимфатические пространства.
8.Развитие головного мозга (мозговые пузыри, отделы головного мозга ).
Головной мозг располагается в полости черепа. Его верхняя поверхность выпуклая, а нижняя поверхность - основание головного мозга - утолщенная и неровная. В области основания от головного мозга отходят 12 пар черепных (или черепномозговых) нервов. В головном мозге различают полушария большого мозга (наиболее новую в эволюционном развитии часть) и ствол с мозжечком. Масса мозга взрослого в среднем равна у мужчин 1375 г, у женщин 1245 г. Масса мозга новорожденного в среднем 330 - 340 г. В эмбриональном периоде и в первые годы жизни головной мозг интенсивно растет, но только к 20 годам достигает окончательной величины.
Схема Развитие головного мозга
А. Нервная трубка в продольном разрезе, видны три мозговах пузыря (1; 2 и 3); 4 - часть нервной трубки, из которой развивается спинной мозг.
Б. Мозг зародыша сбоку (3-й месяц) - пять мозговых пузырей; 1 - концевой мозг (первый пузырь); 2 - промежуточный мозг (второй пузырь); 3 - средний мозг (третий пузырь); 4 - задний мозг (четвертый пузырь); 5 - продолговатый мозг (пятый мозговой пузырь).
Головной и спинной мозг развивается на дорсальной (спинной) стороне зародыша из наружного зародышевого листка (эктодермы). В этом месте формируется нервная трубка с расширением в головном отделе зародыша. Вначале это расширение представлено тремя мозговыми пузырями: передним, средним и задним (ромбовидным). В дальнейшем передний и ромбовидный пузыри делятся и образуются пять мозговых пузырей: конечный, промежуточный, средний, задний и продолговатый (добавочный).
В процессе развития стенки мозговых пузырей растут неравномерно: либо утолщаясь, либо оставаясь в отдельных участках тонкими и продавливаясь внутрь полости пузыря, участвуя в образовании сосудистых сплетений желудочков.
Остатками полостей мозговых пузырей и нервной трубки являются - мозговые желудочки и центральный канал спинного мозга. Из каждого мозгового пузыря развиваются определенные отделы мозга. В связи с этим из пяти мозговых пузырей в головном мозге выделяют пять основных отделов: продолговатый, задний, средний, промежуточный и конечный мозг.
ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА
Спинной мозг одет тремя соединительнотканными оболочками, meninges, происходящими из мезодермы вокруг мозговой трубки. Оболочки эти следующие, если идти с поверхности вглубь: твердая оболочка, dura mater, или pachymeninx; паутинная оболочка, arachnoidea, и сосудистая оболочка, pia mater. Последние две оболочки в противоположность первой называются еще мягкой оболочкой, leptomeninx. Краниально все три оболочки продолжаются в такие же оболочки головного мозга.
1. Твердая оболочка спинного мозга , dura mater spinalis, облекает в форме мешка снаружи спинной мозг. Она не прилегает вплотную к стенкам позвоночного канала, которые покрыты своей собственной надкостницей (endorachis). Последнюю называют также наружным листком твердой оболочки. Между endorachis и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, cavum epidurale. В нем залегают жировая клетчатка и венозные сплетения - plexus venosi vertebrates interni, в которые вливается венозная кровь от спинного мозга и позвонков. Краниально твердая оболочка срастается с краями большого отверстия затылочной кости, а каудально заканчивается на уровне II-III крестцовых позвонков, суживаясь в виде нити, filum durae matris spinalis, которая прикрепляется к копчику.
Артерии свои твердая оболочка получает от спинномозговых ветвей сегментарных артерий, вены ее вливаются в plexus venosus vertebralis internus, а нервы ее происходят от rami meningei спинномозговых нервов. Внутренняя поверхность твердой оболочки покрыта слоем эндотелия, вследствие чего имеет гладкий, блестящий вид.
2. Паутинная оболочка спинного мозга , arachnoidea spinalis, в виде тонкого прозрачного бессосудистого листка прилегает изнутри к твердой оболочке, отделяясь от последней щелевидным, пронизанным тонкими перекладинками, субдуральным пространством, cdvum subdural. Между паутинной оболочкой и непосредственно покрывающей спинной мозг сосудистой оболочкой находится подпаутинное пространство, cavum subarachnoideale, в котором мозг и нервные корешки лежат свободно, окруженные большим количеством спинномозговой жидкости, liquor cerebrospinal. Это пространство в особенности широко в нижней части арахноидального мешка, где оно окружает Cauda equina спинного мозга (cisterna terminalis). Наполняющая подпаутинное пространство жидкость находится в непрерывном сообщении с жидкостью подпаутинных пространств головного мозга и мозговых желудочков. Между паутинной оболочкой и покрывающей спинной мозг сосудистой оболочкой в шейной области сзади вдоль средней линии образуется перегородка, septum cervicale intermedium. Кроме того, по бокам спинного мозга во фронтальной плоскости располагается зубчатая связка, lig. denticulatum, состоящая из 19-23 зубцов, проходящих в промежутках между передними и задними корешками. Зубчатые связки служат для укрепления мозга на месте, не позволяя ему вытягиваться в длину. Посредством обеих ligg, denticulata подпаутинное пространство делится на передний и задний отделы.
3. Сосудистая оболочка спинного мозга , pia mater spinalis, покрытая с поверхности эндотелием, непосредственно облекает спинной мозг и содержит между 2 своими листками сосуды, вместе с которыми заходит в его борозды и мозговое вещество, образуя вокруг сосудов периваскулярные лимфатические пространства.
Сосуды спинного мозга . Aa. spinales anterior et posteriores, спускаясь вдоль спинного мозга, соединяются между собой многочисленными ветвями, образуя на поверхности мозга сосудистую сеть (так называемую vasocorona). От этой сети отходят веточки, проникающие вместе с отростками сосудистой оболочки в вещество мозга (рис. 271).
Вены в общем аналогичны артериям и впадают в конечном итоге в plexus venosi vertebrales interni. К лимфатическим сосудам спинного мозга можно отнести периваскулярные пространства вокруг сосудов, сообщающиеся с под-паутинным пространством.
Спинной мозг располагается в позвоночном канале. Однако между стенками канала и поверхностью спинного мозга остается пространство шириной 3–6 мм, в котором находятся мозговые оболочки и содержимое межоболочечных пространств.
Спинной мозг покрывают три оболочки – мягкая, паутинная и твердая.
1. Мягкая оболочка спинного мозга – прочная и достаточно эластичная, непосредственно прилежит к поверхности спинного мозга. Вверху она переходит в мягкую оболочку головного мозга. Толщина мягкой оболочки составляет около 0,15 мм. Она богата кровеносными сосудами, которые обеспечивают кровоснабжение спинного мозга, поэтому имеет розовато-белый цвет.
От латеральной поверхности мягкой оболочки, ближе к передним корешкам спинномозговых нервов, отходят зубчатые связки. Они располагаются во фронтальной плоскости и имеют вид треугольных зубцов. Верхушки зубцов этих связок охватываются отростками паутинной оболочки и заканчиваются на внутренней поверхности твердой оболочки посередине между двумя соседними спинномозговыми нервами. Дупликатура мягкой оболочки погружается в переднюю срединную щель еще в процессе развития спинного мозга и у взрослого человека приобретает вид перегородки.
- 2. Паутинная оболочка спинного мозга находится кнаружи от мягкой оболочки. Она не содержит кровеносных сосудов и представляет собой тонкую прозрачную пленку толщиной 0,01–0,03 мм. Данная оболочка имеет многочисленные щелевидные отверстия. В области большого затылочного отверстия она переходит в паутинную оболочку головного мозга, а внизу, на уровне 11 крестцового позвонка, сливается с мягкой оболочкой спинного мозга.
- 3. Твердая оболочка спинного мозга является его самой наружной оболочкой (рис. 2.9).
Она представляет собой длинную соединительнотканную трубку, отделенную от надкостницы позвонков эпидуральным (перидуральным) пространством. В области большого затылочного отверстия она продолжается в твердую оболочку головного мозга. Внизу твердая оболочка заканчивается конусом, идущим до уровня II крестцового позвонка. Ниже этого уровня она сливается с другими оболочками спинного мозга в общую оболочку терминальной нити. Толщина твердой оболочки спинного мозга составляет от 0,5 до 1,0 мм.
От боковой поверхности твердой оболочки отделяются отростки в виде рукавов для спинномозговых нервов. Эти оболочечные влагалища продолжаются в межпозвоночные отверстия, покрывают чувствительный узел спинномозгового нерва и дальше продолжаются в периневральное влагалище спинномозгового нерва.
Рис. 2.9.
1 – надкостница позвонка; 2 – твердая оболочка спинного мозга; 3 – паутинная оболочка спинного мозга; 4 – субарахноидальные связки; 5 – эпидуральное пространство; 6 – субдуральное пространство; 7 – субарахноидальное пространство; 8 – зубчатая связка; 9 – чувствительный узел спинномозгового нерва; 10 – задний корешок спинномозгового нерва; 11 – передний корешок спинномозгового нерва; 12 – мягкая оболочка спинного мозга
Между внутренней поверхностью позвоночного канала и твердой оболочкой находится пространство, которое называется эпидуральным. Содержимым этого пространства являются жировая ткань и внутренние позвоночные венозные сплетения. Между твердой и паутинной оболочками имеется щелевидное субдуральное пространство, содержащее небольшое количество спинномозговой жидкости. Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное пространство, также содержащее спинномозговую жидкость.
Спинной мозг покрывают три оболочки из соединительной ткани (meninges ). Если рассматривать эти оболочки от наружных слоев к внутренним, то речь будет идти о твердой оболочке (dura mater ), паутинной оболочке (arachnoidea ) и мягкой оболочке (pia mater ). Рассмотрим их подробнее.
Твердая оболочка спинного мозга
Dura mater spinalis , или твердая спинномозговая оболочка, похожа на мешок, в котором находится спинной мозг. Она не соприкасается плотно со стенками позвоночного канала, покрытыми надкостницей. Другое название надкостницы спинномозгового канала - наружный листок твердой оболочки.
Между твердой оболочкой и надкостницей расположено эпидуральное пространство, или cavitas epiduralis . Это хранилище жировой клетчатки и венозных сплетений, сюда попадает венозная кровь из позвонков и спинного мозга. Со стороны черепа твердая оболочка сращена с большим отверстием затылочной кости, а заканчивается она в районе II или III крестцового позвонка, причем под конец она суживается практически до размера нити, которая прикреплена к копчику.
Внутреннюю поверхность твердой оболочки покрывает слой эндотелия , поэтому с этой стороны у нее гладкий и блестящий вид.
Паутинная оболочка
Далее идет паутинная оболочка спинного мозга, или arachnoidea spinalis . Она похожа на тонкий и прозрачный листок без сосудов, который соприкасается изнутри с твердой оболочкой, но в то же время отделяется от неё с помощью щелевидного, пронизанного тонкими перекладинами субдурального пространства (spatium subdurale ).
Спинной мозг покрывает мягкая оболочка, но между ней и паутинной оболочкой расположено подпаутинное пространство (cavitas subarachnoidalis ). В нем нервные корешки и мозг находятся в свободном положении, они орошаются спинномозговой жидкостью (liquor cerebrospinalis ). Самая широкая часть этого пространства занимает нижнюю часть арахноидального мешка, здесь оно окружено «конским хвостом» (cauda equinа ). Подпаутинное пространство наполняет жидкость, которая непрерывно сообщается с жидкостью из подпаутинного пространства как головного мозга, так и мозговых желудочков.
Также можно обнаружить перегородку (septum cervicale intermedium ), которая идет вдоль средней линии между мягкой и паутинной оболочками и покрывает шейную область сзади. Фронтальную плоскость (бока спинного мозга) занимают зубчатые связки (lig. denticulatum ). Связка состоит из двух десятков зубцов (от 19 до 23), которые занимают промежутки между задними и передними корешками. Зубчатые связки помогают удержать мозг на месте и не позволяют ему растягиваться в длину. Две эти связки делят подпаутинное пространство на два отдела: передний и задний .
Мягкая оболочка спинного мозга
Самая последняя, мягкая оболочка спинного мозга (pia mater spinalis ) - это поверхность, которая покрывает эндотелий. Она напрямую примыкает к спинному мозгу.
В мягкой оболочке между двух листков содержатся сосуды, вместе с ними в борозды спинного мозга заходит и мозговое вещество , которое образует около сосудов так называемые периваскулярные лимфатические пространства.
Другие структуры
Сосуды спинного мозга (Аа. spinales anterior et posterior ) спускаются вдоль спинного мозга. Они соединены между собой с помощью многочисленных ветвей, которые образуют в верхней части мозга сосудистую сеть (или vasocorona). От нее в стороны отходят ответвления, которые проникают, как и отростки мягкой оболочки, в мозговое вещество. Вены несут аналогичную артериям функцию и впадают, в конце концов, во внутренние позвоночные сплетения.
К лимфатической системе спинного мозга относятся пространства, окружающие сосуды (так называемые периваскулярные пространства), которые сообщаются с подпаутинным пространством.
Спинной мозг (medulla spinalis) - отдел центральной нервной системы человека, расположенный в позвоночном канале. Позвоночный канал образован совокупностью позвоночных отверстий в позвонках. Спинной мозг имеет форму цилиндрического тяжа с внутренней полостью (спинномозговым каналом), и удерживается в постоянном положении при помощи связок. Передний (верхний) конец спинного мозга переходит в продолговатый мозг, а задний (нижний) - в так называемую концевую нить.
Спинномозговые нервы - нервы, идущие от спинного мозга почти во все области организма, от затылка до нижних конечностей. Спинномозговые нервы начинаются от места соединения передних (двигательных) и задних (чувствительных) корешков и представляет собой ствол (до 1 см. в диаметре) идущий к периферии.
Таким образом, изменения в позвоночнике приводящие к защемлению нервного отростка, корешка, повреждению кровеносных сосудов и т. д., приводят к нарушению в работе органа, за который отвечает повреждённый нервный отросток.
Оболочки спинного мозга.
Различают три оболочки спинного мозга: твердую, паутинную и мягкую.
Твердая оболочка представляет собой закрытый снизу цилиндрический мешок, повторяющий форму позвоночного канала.
Этот мешок начинается от края большого отверстия и продолжается до уровня II-III крестцового позвонка. В нем располагается не только спинной мозг, но и конский хвост. Ниже II-III крестцового позвонка твердая оболочка продолжается еще около 8 см. в виде так называемой наружной концевой нити. Она тянется до II копчикового позвонка, где срастается с его надкостницей. Между надкостницей позвоночного столба и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, которое заполнено массой рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержащей жировую ткань. В этом пространстве хорошо развито внутреннее позвоночное венозное сплетение. Твердая оболочка мозга построена за счет плотной волокнистой соединительной ткани, обильно снабжена кровью, хорошо иннервирована чувствительными ветвями от спинномозговых нервов.
Мешок твердой мозговой оболочки укреплен в позвоночном канале так, что твердая оболочка переходит на корешки спинномозговых нервов и сами нервы. Продолжение твердой оболочки прирастает к краям межпозвоночных отверстий. Кроме того, существуют тяжи соединительной ткани, которыми надкостница позвоночного канала и твердая оболочка скрепляются друг с другом. Это так называемые передние, дорсальные и латеральные связки твердой мозговой оболочки.
Твердая оболочка спинного мозга с внутренней стороны покрыта слоем плоских соединительнотканных клеток, которые напоминают мезотелий серозных полостей, но не соответствуют ему. Под твердой оболочкой расположено субдуральное пространство.
Паутинная оболочка располагается внутри от твердой, образует мешок, заключающий в себе спинной мозг, корешки спинномозговых нервов, в том числе корешки конского хвоста, и спинномозговую жидкость. От спинного мозга паутинная оболочка отделяется широким под паутинным пространством, а от твердой оболочки - субдуральным пространством. Паутинная оболочка тонкая, полупрозрачная, но довольно плотная. Основу ее составляет сетчатая соединительная ткань с клетками различной формы. Паутинная оболочка с наружной и внутренней стороны покрыта плоскими клетками, напоминающими мезотелий или эндотелий. Спорным является вопрос о существовании нервов в паутинной оболочке.
Под паутинной оболочкой находится спинной мозг, покрытый сращенной с его поверхностью мягкой, или сосудистой, оболочкой. Эта соединительнотканная оболочка состоит из наружного продольного и внутреннего кругового слоя пучков соединительнотканных коллагеновых волокон, они сращены друг с другом и с мозговой тканью. В толще мягкой оболочки имеется сеть кровеносных сосудов, оплетающих мозг.
Их ветви проникают в толщу мозга, увлекая за собой соединительную ткань мягкой оболочки.
Между паутинной и мягкой оболочками находится под паутинное пространство. Спинномозговая жидкость заполняет под паутинные пространства спинного мозга и головного мозга, которые сообщаются друг с другом через большое отверстие.