Ни для кого не секрет, что ряд заболеваний с хроническим течением имеют свойство обостряться весной, в результате появляются характерные симптомы, ухудшается общее состояние, болезнь может прогрессировать и даже приводить к развитию осложнений. И если хронические заболевания обостряются в осенне-весенний период, то острые формы могут появляться в этот период, а затем приобретать хроническое течение, опять же с сезонным обострением. Почему так происходит, какие заболевания чаще всего обостряются в этот период, можно ли этому как-то препятствовать, и как правильно проводить профилактику обострений?
Почему происходит обострение заболеваний?
Однозначного ответа на вопрос о том, почему происходит обострение некоторых заболеваний, нет. Существует множество теорий, объясняющих этот факт, среди наиболее значимых факторов следует назвать:
1. Стрессорные реакции. Считается, что весной и осенью происходит некоторая перестройка в организме, которая сходна по своим свойствам со стрессом и заключается в повышении уровня глюкокортикоидных гормонов, в связи с чем происходит выраженное снижение иммунитета и сопротивляемости организма.
2. Нарушение нейро-гуморальной регуляции. Все процессы, которые происходят в нашем организме, определяются нервной регуляцией и регулируются гормонами желез внутренней секреции (щитовидной, надпочечников, поджелудочной железы, половых желез и так далее). Весной и осенью происходит некое изменение гормонального фона и процессов в центральной нервной системе, в связи с чем обостряются и психические заболевание, и болезни внутренних органов.
3. Метаболические изменения в весенне-осенний период зачастую связывают с нехваткой витаминов и микроэлементов. Изменение рациона питания зимой приводит к тому, что на ее конец организм оказывается в некоторой степени истощен, и это способствует активации патологических процессов.
Не исключено, что в развитии болезней и обострении хронической патологии именно весной и осенью играют роль все эти факторы одновременно. Стойкий и здоровый организм может противостоять таким воздействиям, а вот больной и ослабленный (после перенесенной инфекции, например, не может). Кроме того, в развитии и обострении каждой из болезней играют роль свои факторы, например, неправильное питание или наследственность, но более выраженное течение заболеваний именно весной и осенью объясняется перечисленными выше факторами.
Вегето-сосудистая дистония: весеннее обострение
Пожалуй, наиболее часто весной и осенью наблюдается обострение именно тех заболеваний, которые в наибольшей мере зависят от нервной системы, речь идет практически обо всей неврологической патологии, но, прежде всего, о вегето-сосудистой дистонии.
Нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса в сочетании с постоянными сменами погоды и перепадами атмосферного давления приводят к появлению характерных признаков заболевания: выраженных колебаний артериального давления, появления головокружения , общей слабости, недомогания. В таких случаях очень важно обследоваться с целью выявления серьезной органической патологии, например, эндокринных заболеваний, а также с целью дифференциальной диагностики вегето-сосудистой дистонии и артериальной гипертензии. В лечении неплохие результаты демонстрирует психотерапия, прием седативных и метаболических препаратов.
Нарушения гормонального фона
Весной и осенью наблюдается изменение гормонального фона, что связано, прежде всего, с изменением синтеза половых гормонов и гормонов стресса. Но в то же время может наблюдаться изменение и работы щитовидной железы, и синтез гормонов поджелудочной железы.
При наличии гормональных изменений в организме или появлении первых симптомов следует обратиться к врачу с целью обследования и периферических эндокринных желез, и регулярной системы (гипоталамус-гипофиз), поскольку появление серьезных гормональных сбоев может быть спровоцировано незначительными сезонными изменениями, а нарушение общего гормонального фона чревато крайне серьезными и даже необратимыми изменениями со стороны внутренних органов.
Болезни желудочно-кишечного тракта
Наиболее классическим примером заболевания, которое обостряется в весенне-зимний период, является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. По крайней мере, именно это заболевание зачастую приводится в качестве примера, когда речь идет о регулярных сезонных обострениях.
В последнее время в связи с появлением мощных лекарственных препаратов (ингибиторов протонной помпы) такая закономерность оказывается более сглаженной, но стоит иметь в виду, что характерна она не только для язвенной болезни, но и для гастрита, дуоденита, панкреатита, холецистита и другой гастроинтестинальной патологии. Особенно ярко эта закономерность выражена при отсутствии лечения, а ее появление связывают с повышением в крови стероидных гормонов и уменьшения защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также нарушения местной гормональной регуляции между желудком, поджелудочной железой и желчевыводящей системой.
При наличии симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта необходимо пройти соответствующее обследование с целью постановки правильного диагноза, пройти курс эффективной терапии и принимать препараты или проходить санаторно-курортное лечение в сезон предполагаемого обострения.
Аллергические реакции
Особенно часто аллергические реакции проявляются и обостряются весной, с одной стороны это связывают с обильным цветением трав, кустов и деревьев весной, с другой – с гормональными сбоями и некоторым снижением иммунитета, вследствие чего и развиваются патологические реакции в виде избыточного иммунного ответа на отдельные антигены с повреждением собственных тканей.
Характерно то, что аллергические реакции весной и осенью могут не только обостряться, но и прогрессировать (становятся более выраженными симптомы, либо возникает аллергия на дополнительные вещества, которые ранее нормально переносились). Именно поэтому перед сезоном аллергии необходимо начинать принимать препараты, которые обладают антиаллергическим действием, если вы знаете, что с аллергией все равно придется столкнуться. С другой стороны, если наблюдается аллергия на цветение, то лучшим решением является выезд с привычной территории в более северные регионы с менее обильным цветением, это помогает лучше перенести заболевание и предупредить его прогрессирование.
Лечение аллергии ни в коем случае не проводится весной (в этот период необходимо применять препараты, которые уменьшают выраженность симптомов), а вот влиять на причину развития болезни (проводить специфическую иммунную терапию) нужно вне сезона обострения.
Психические расстройства: весеннее обострение
Еще одна группа заболеваний, для которых характерно сезонное обострение – это психические расстройства, причем они характеризуются как обратным появлением симптомов на фоне предшествующего благополучия, так и усугублением проявлений, если заболевание протекает непрерывно. Такие явления связывают с изменениями работы центральной нервной системы на фоне стрессорных реакций и изменения гормонального фона. Как правило, решением проблемы является более мощная терапия, которая проводится в весеннее время и осенью.
Болезни кожи весной
Практически все патологические изменения на коже становятся более выраженными в весенне-осенний период, это касается как болезней кожи, в том числе псориаза и нейродермита, так и заболеваний аллергического генеза (атопический дерматит) и системных заболеваний, которые сопровождаются изменениями на коже.
Обострение кожных заболеваний во многом связано с угнетением иммунитета и действием на кожу негативных факторов именно весной (усиливающееся после зимы ультрафиолетовое облучение, аллергены).
Весеннее обострение урологических заболеваний
Среди урологической патологии в весеннее время чаще всего наблюдаются острые инфекционно-воспалительные заболевания и обострение хронической патологии, что связано с переохлаждением в условиях перепадов температур и общего угнетения иммунитета. Наблюдается развитие цистита, простатита или обострение хронических форм инфекции, у женщин нередко наблюдается и пиелонефрит.
Если вы страдаете от тех заболеваний, которые имеют склонность к сезонным обострениям, или впервые заметили появление тех или иных симптомов весной или осенью, то не стоит связывать их исключительно с явлениями гиповитаминоза. Необходимо регулярно проходить обследования, и лучше обратиться к врачу именно весной, поскольку в таком случае можно пройти курс превентивного лечения или оздоровления для предупреждения обострения или с целью обеспечения его более легкого характера.
Лечение всегда должно основываться на причинах развития болезни и тех факторах, которые лежат в основе весеннего обострения, назначаться исключительно врачом и только после обследования. Не стоит пытаться лечиться народными средствами, поскольку от такой терапии может стать только хуже, лучше обратиться к высококвалифицированным специалистам и не рисковать собственным здоровьем!
Дополнительная информация:
В развитии болезни можно выделить следующие периоды:
1. Латентный или скрытый (инкубационный);
2. Продромальный;
3. Полного развития болезни или разгара болезни;
4. Исход болезни.
Скрытый, или латентный, период - время между действием причины и появлением первых симптомов болезни. К инфекционным болезням скрытый или латентный период имеет самое непосредственное отношение и называетсяинкубационным . Продолжаться он может от нескольких секунд (при остром отравлении) до нескольких месяцев и даже лет. Знание скрытого периода болезни имеет большое значение для профилактики заболевания.
Период от первого проявления признаков начинающегося заболевания до полного развития его симптомов называется продромальным периодом (периодом предвестников болезни) и характеризуется главным образом неспецифическими симптомами, свойственными многим заболеваниям (недомогание, головная боль, ухудшение аппетита, при инфекционных заболеваниях - озноб, лихорадка и т.д.). Одновременно в этом периоде включаются уже защитные и приспособительные реакции организма. При некоторых заболеваниях продромальный период носит неопределенный характер.
Период полного развития – период всех основных проявлений болезни. Продолжительность его колеблется от нескольких дней до многих десятилетий (туберкулез, сифилис). Течение болезни не однообразно и может меняться по фазам, периодам и характеру. В этом периоде выделяются наиболее характерные и специфические признаки и особенности болезни, что и позволяет поставить точный диагноз, и наоборот неотчетливое течение, стертые формы затрудняют поставку диагноза.
Различают острые и хронические течения болезней. Правильнее было бы сказать, что все болезни делятся на преимущественно острые и преимущественно хронические, так как существуют болезни, протекающие, как правило, остро, точно также существуют и такие, для которых правилом является хроническое, длительное течение.
В определении острой и хронической болезни учитывается не только длительность. Быстрое нарастание и такое же исчезновение всех симптомов болезни является самым важным признаком острого заболевания. Точно также большая продолжительность существования этих симптомов является самым существенным признаком хронической болезни. Однако важным отличием острой течения болезни от хронического является то, что симптомы развиваясь на определенном, более или менее ограниченном участке времени в дальнейшем исчезают. Для хронического течения болезни характерно не только длительное течение с чередованием периодов затухания болезни, иногда даже кажущегося излечения, с периодами обострения, т.е. вспышками острых явлений заболевания.
Любое хроническое течение болезни представляет собой циклично протекающий процесс, когда непрерывно чередуются периоды обострения и ремиссии. Причем, на начальных этапах это чередование клинически почти не проявляется, затем оно начинает ощущаться больным все чаще и отчетливее и, наконец, во время одного из таких обострений, называемых «кризом», развивается грозное осложнение, например инфаркт миокарда, перфорация язвы желудка, инсульт и т.д.
В настоящее время принято считать, что хроническое течение болезней состоит из трех основных фаз: 1) фаза становления компенсации; 2) фаза устойчивой компенсации; 3) фаза декомпенсации или истощения (Меерсон Ф.З.). Поскольку при этом каких-либо комментариев ко второй фазе не дается, приходиться считать, что она рассматривается в качестве стабильной. Это, в частности, выражается в том, что на схеме ее обычно изображают в виде горизонтальной линии. Но ведь именно в этой фазе, а не при становлении болезни и не во время ее финальной декомпенсации наступают типичные для хронического страдания рецидивы, подчас весьма тяжелые и продолжительные. Этого важного обстоятельства данная схема не учитывает. Поэтому правильнее изображать вторую фазу хронического заболевания в виде не ровной горизонтальной линии, а кривой, состоящей из периодических подъемов и спадов.
Осложнение (от лат. complicato ) – это патологический процесс, присоединяющийся к основному заболеванию, не обязательный при данном состоянии, но связанный с причинами его возникновения или с развившимися нарушениями в организме в ходе болезни.
К осложнениям принято также относить расстройства, являющиеся последствиями врачебных манипуляций и лекарственной терапии, если эти расстройства не вытекают непосредственно из характера соответствующих вмешательств. Этот термин используется также для обозначения различных расстройств, иногда сопровождающих беременность и роды.
К осложнениям обычно не принято относить так называемые интеркуррентные заболевания, случайно присоединившиеся к основной болезни в виде стойких патологических состояний, а также нетипичные проявления основной болезни. Такие разграничения, однако, не всегда могут быть проведены достаточно четко.
Осложнения всегда в большей или меньшей степени отягощают течение основной болезни и могут приобрести главенствующее значение в тех случаях, когда основное страдание не представляет значительной опасности для больного.
Причины и механизмы осложнений разнообразны и не всегда ясны. Схематически можно выделить несколько групп:
особая, необычная тяжесть расстройств, вызванных основным этиологическим фактором, или их необычное распространение в организме;
возникновение вторичных «необязательных» при данной болезни этиологических факторов (например, прободение язвы желудка, приводящее к развитию перитонита);
исходная неблагоприятная реактивность организма, создающая предпосылки для возникновения различных осложнений (например, инфекционных после хирургических операций);
неблагоприятные изменения реактивности организма, вызванные основным заболеванием (особое значение при этом имеют изменения иммунологической реактивности, приводящие к развитию инфекционных и аллергических осложнений, например, фурункулез при сахарном диабете, аллергическое поражение почек или сердца при хроническом тонзиллите);
нарушения режима больным;
осложнения, связанные с лечебными и диагностическими мероприятиями, индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов.
Ремиссия (от лат. remisio – уменьшение, осложнение) – временное улучшение состояния больного, проявляющееся в замедлении или прекращении прогрессирования болезни, частичном обратном развитии или полным исчезновением проявлений болезненного процесса.
Ремиссия является определенным, в ряде случаев характерным этапом болезни, но отнюдь не представляет собой выздоровление и, как правило, вновь сменяется рецидивом, т.е. обострением патологии.
Причины ремиссии различны. При инфекционных болезнях она может быть связана с особенностями цикла развития возбудителя (например, при малярии, некоторых глистных инвазиях), с повышением активности иммунных механизмов, инкапсуляцией инфекционных очагов и т.д. Ремиссии могут возникать в результате изменения реактивности организма больного, связанных с сезонными факторами, характером питания, нервно-психическим статусом и другими, в ряде случаев остающимися нераспознанными обстоятельствами. Такие ремиссии принято называтьспонтанными . Часто ремиссия наступает в результате лечения, не приводящего к радикальному выздоровлению, а задерживающего течение болезненного процесса.Такие ремиссии наблюдаются, например, при химио- или лучевой терапии злокачественных опухолей и лейкозов, медикаментозной терапии больных с пороками сердца и пр.
Рецидив (от лат. recidivus – возобновляющийся) – возобновление или усугубление проявлений болезни после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса (ремиссии).
Имеется ряд болезней, которым свойственна высокая вероятность рецидивов. Это некоторые инфекционные заболевания: малярия, брюшной и возвратный тиф, глистные инвазии, бруцеллез и др., а также многие неинфекционные заболевания: подагра, артрит, ревматизм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, шизофрения, злокачественные опухоли и др.
Симптомы рецидива могут повторять первичную картину болезни по своему характеру и тяжести, но могут различаться по своим проявлениям. Рецидивирующее течение болезни обязательно предполагает наличие ремиссий. Соответственно, причины и механизмы рецидивов во многих случаях связаны с теми же факторами, что и ремиссии: особенностями возбудителей инфекционных болезней, состоянием иммунитета и других механизмов резистентности организма (их ослаблением), прекращением или неадекватностью лечения и др. У некоторых болезней имеются свои специфические механизмы рецидивирования (например, злокачественные новообразования). От рецидива надо отличать повторное возникновение того же заболевания.
Исход болезни бывает следующий:
полное выздоровление;
выздоровление с остаточными явлениями (неполное выздоровление);
стойкое патологическое изменение органов;
4) смерть.
1. О полном выздоровлении говорят тогда, когда полностью и без следа исчезают все болезненные явления; организм внешне представляется вернувшимся в состояние, бывшее до болезни.
В процессе полного выздоровления происходит постепенное (лизис) или быстрое (кризис) исчезновение различных патологических проявлений и восстановление нормальной, физиологической регуляции.
2. Выздоровление и ликвидация основного заболевания нередко не означают полного возврата всех органов и систем организма в состояние, бывшее до болезни. Остаточные явления болезни большей частью не являются стойкими и тяжелыми и более или менее быстро исчезают.
3. Следующим исходом болезни является развитие стойких патологических изменений в каком-либо органе или системе, дающих иногда начало новой болезни. Этот исход зависит от того, что в результате поражений, вызванных болезнью, стойкие изменения строения тех или иных органов, нарушающие их деятельность.
4. Болезнь, как известно, может закончиться не только выздоровлением, но и смертью организма. С практической точки зрения в этом последнем случае чрезвычайно важно знать степень необратимости изменений, наступающих в организме. В этой связи различают смерть клиническую и биологическую . Период, в течение которого с помощью лечения еще могут быть восстановлены важнейшие функции организма, будет периодом клинической смерти от ее начала до перехода в смерть биологическую.
Смерть биологическая развивается при том условии, если защитно-компенсаторные реакции организма и проведение терапевтических мероприятий оказались несостоятельными в противодействии болезни.
Естественная смерть генетически детерминирована определенным числом митозов (50 10), которые может осуществлять каждая из клеток, и представляет собой результат естественного завершения существования жизни одной клетки, органа, организма.
Объектом нашего изучения будет смерть «патологическая», т.е. смерть преждевременная (насильственная, от болезни). В ходе ее развития выделяется смерть «клиническая».
Признаками клинической смерти являются остановка сердца и дыхания. Границей перехода клинической смерти в биологическую является гибель от гипоксии коры головного мозга, что устанавливается по электроэнцефалограмме. Критический период существования коры головного мозга в условиях аноксии 5-6 мин.
В отличие от головного мозга, другие органы (печень, миокард, гладкая мускулатура, слизистые оболочки) функционируют долгое время после того, как произойдет остановка кровообращения.
Это послужило основой для использования органов, извлеченных из трупов, с целью создания клеточных культур человеческих тканей, либо с целью пересадки (трансплантации). Органы забирают у людей, погибших в результате скоропостижной смерти. Клинической смерти предшествует агония (в переводе с греческого - борьба) - последний этап жизни умирающего. Она протекает в два периода:
1. Терминальная пауза, равная секундам, минутам. Кратковременное угасание, во время которого кровяное давление падет почти до нуля в результате острой сердечной недостаточности. Это приводит организм умирающего человека к состоянию гипоксемии и гипоксии, что вызывает усугубление недостаточности сердечной деятельности. Возникает порочный круг.
2. Собственно агония (борьба) - дыхание становится более мощным, но вдохи малоэффективны, происходит усиление работы сердца, кровяное давление повышается: кратковременно восстанавливается сознание, слух и зрение.
Реанимация - оживление организма, выведение его из состояния клинической смерти. Первые попытки были сделаны русскими учеными Кулябко, Андреевым и изобретателями аппарата искусственного кровообращения Брюхоненко и Чечулиным. Принципы реанимации были разработаны в годы Великой Отечественной войны Неговским и его сотрудниками.
Главным условием успешной реанимации является быстрое восстановление кровотока с хорошо оксигенированной кровью. Методика проведения реанимации состоит в наружном массаже сердца (ритмическое вдавление грудины на 3-5 см с частотой 60 раз в минуту) и принудительной вентиляции легких (дыхание рот в рот). Мероприятия проводятся до восстановления самопроизвольных сокращений сердца и легких. Если их производят в одиночку, то после 3-4 ритмичных толчков делается 1-2 глубоких выдоха в легкие больного.
В стационарных условиях производится интубация и искусственная вентиляция легких, внутривенно вводятся акцепторы электронов, антиоксиданты.
Хронические заболевания с точки зрения Страховых компаний обладают как минимум двумя признаками из приведенных ниже:
- не имеют признанных способов лечения
- носят постоянный характер
- имеют вероятность рецидивов
- требуют постоянного наблюдения врача
А иногда к ним относят любые заболевания, которые были у Застрахованного и нуждались в длительном лечении на момент заключения договора страхования, без учета того, производилось это лечение или же его не было.
Расходы по обострению хронических заболеваний будут покрываться только в тех случаях, когда жизнь Застрахованного находится под угрозой.
В таких случаях Страховщик возместит только те расходы, которые позволят снять острый приступ, не более. Продолжать лечение Застрахованному придется за свой счет.
Например, в случае сахарного диабета, человека выведут из гипогликемической комы при резком падении уровня глюкозы в крови. Или вернут человека к жизни в случае внезапного острого сердечного приступа. Могут оплатить один день пребывания в больнице, связанный с проведением необходимых для этого процедур. Но долгие реабилитационные мероприятия для устранения последствий такого приступа уже не войдут в страховое покрытие.
НЕ покрываемые расходы при обострении хронических заболеваний
Даже при угрозе жизни Застрахованного Страховщиком оговаривается ряд случаев, при которых выплаты не производятся никогда. К ним относятся:
- венерические заболевания, ВИЧ, СПИД
- психические заболевания и суицид
- трансплантация и протезирование органов
- кардио- и нейрохирургия (ангиография, коронография, балонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование и проч.)
- алкоголизм, наркомания, токсикомания
- поездка с целью получения лечения
- нарушение правил страхования (несогласованное со Страховщиком лечение либо его прерывание и др.)
Расходы, покрываемые иногда при определенных условиях:
- онкологические заболевания (только ERV, при острой боли и угрозе жизни в сумме не более 5000 долл США/евро)
- эпилепсия (только для купирования припадка, у ряда компаний)
- аллергические заболевания (только при угрозе жизни, как отек Квинке, у ряда компаний)
- гепатит (у ряда компаний могут покрываться формы гепатита А и Е)
- хроническая почечная и печеночная недостаточность (только при угрозе жизни или остром отравлении у ряда компаний может покрываться диализ)
- обострения других хронических заболеваний в случае угрозы жизни Застрахованного (список покрываемых и непокрываемых заболеваний находится в правилах страхования конкретной Страховой компании)
Поэтому при выборе полиса страхования необходимо внимательно смотреть, какие гарантии покрытия именно вашего заболевания может дать Страховщик и какие лимиты возмещения предлагают разные Страховые компании (см. таблицу ниже).
Эвакуация Застрахованного на родину как альтернатива лечения.
Если для купирования обострения заболевания требуется долговременное лечение, то Страховщику для уменьшения своих расходов может быть выгоднее оплатить эвакуацию Застрахованного к месту его постоянного проживания после стабилизации состояния. Е сли Застрахованный отказывается от эвакуации, то он теряет право на возмещение расходов.
Как выбрать сумму страховки?
Существует 5 стран, где рекомендуется покрытие не меньше, чем 50000$ . Это США, Канада, Австралия, Новая Зеландия и Япония. Во всех других можно ограничиться и необходимым минимумом в 30000 -35000$/€ (не менее 2 млн руб по ФЗ № 155 от 28.12.15).
Однако следует учесть, что при наличии у Застрахованного хронического заболевания, при наступлении страхового случая может потребоваться транспортировка
пострадавшего к тому месту, где ему смогут оказать квалифицированную помощь. Даже если поблизости есть медучреждения общего профиля, не все из них обладают необходимым оборудованием и узкими специалистами для оказания помощи в сложных случаях.
Затраты на транспортировку достаточно высоки
, и если на них уйдет большая часть страхового покрытия, то средств на оказание медицинской помощи может и не хватить.
Поэтому при наличии хронических заболеваний лучше выбирать страховки с покрытием 50000 или 100000$.
Что нужно для оформления полиса страхования?
Для оформления страхового полиса не требуется предоставление медицинских справок. Но перед поездкой полезно проконсультироваться у своего лечащего врача о наличии противопоказаний для путешествия. Это даст больше гарантий на возмещение расходов, если они возникнут.
Рекомендуется также взять с собой последние исследования о состоянии здоровья для того, чтобы было легче обосновать отсутствие серьезных заболеваний до наступления страхового события в случае его возникновения.
И еще один важный момент: учитывайте, что хроническое заболевание может обостриться непосредственно накануне поездки, вплоть до необходимости отказа от путешествия из-за этого события. В таком случае полезным окажется такой вид страхования, как страхование от невыезда.
Лимиты возмещения расходов Страховых компаний при обострении хронических заболеваний
Страховые компании "Русский стандарт", "ВТБ", "Согаз", "Тинькофф"
Возмещается только экстренная медпомощь при угрозе жизни и по устранению острой боли.
В договоре страхования может быть установлен лимит ответственности по отдельным рискам.
Есть перечень непокрываемых заболеваний.
Покрывает только экстренную медпомощь и возвращение тела Застрахованного на родину в случае его смерти в сумме не более 1 000
$ США
, если иные условия не прописаны в договоре страхования.
Не возмещаются
расходы
по большому перечню заболеваний (подробнее в правилах страхования)
Покрывает только экстренную медпомощь при угрозе жизни. Лимит расходов по экстренной медтранспортировке и госпитализации составляет 5% от страховой суммы.
Расходы на эвакуацию к постоянному месту жительства и репатриацию покрываются в пределах страховой суммы.
Лимитрасходов по обострениям и медтранспортировке составляет 300
$ США или 300 евро
(от валюты договора).
Есть ограничения по заболеваниями, с которыми можно ознакомится в правилах страхования (например, онкологические заболевания и операции на сердце)
При угрозе жизни не более 1 000 у.е. за исключением Договоров с условием «Хроническое заболевание» по графе «Особые условия ». В этих случаях возмещение составляет не более 10% от страховой суммы по договору. Есть ограничения по ряду заболеваний.
b. до 10 календарных дней
c. до 15 календарных дней
237. ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ ВЗРОСЛЫМ ЧЛЕНОМ СЕМЬИ ВЫДАЕТСЯ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ ЕДИНОЛИЧНО НА СРОК:
a. до 3 дней
b. до 7 дней
c. до 10 дней
d. на весь срок лечения
238. ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ ВЗРОСЛЫМ ЧЛЕНОМ СЕМЬИ ПО РЕШЕНИЮ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ВЫДАЕТСЯ НА СРОК:
a. до 3 дней
b. до 7 дней
c. до 10 дней
239. ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО УХОДУ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ВТОРОГО РЕБЕНКА ВО ВРЕМЯ БОЛЕЗНИ ПЕРВОГО РЕБЕНКА:
a. выдается один по обоим случаям
b. выдаются два листка на каждого ребенка
C. продлевается без зачета дней, совпавших с днями освобождения по уходу за первым ребенком
d. продлевается с учетом дней, совпавших с днями освобождения по уходу за первым ребенком
240. ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ НЕ ВЫДАЕТСЯ ПО УХОДУ:
A. за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении
B. в период ежегодного оплачиваемого отпуска
c. за ребенком-инвалидом до 15 лет при обострении хронического заболевания
D. в период отпуска по беременности и родам
241. ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ НЕ ВЫДАЕТСЯ ПО УХОДУ:
a. за детьми до 15 лет при заболевании, связанном с поствакцинальным осложнением
B. в период отпуска без сохранения заработной платы
C. за хроническим больным во время ремиссии
D. в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет
242. ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО КАРАНТИНУ ВЫДАЕТСЯ:
a. врачом-эпидемиологом "Центра гигиены и эпидемиологии"
b. клиническим эпидемиологом медицинской организации
c. врачом-инфекционистом
D. лечащим врачом в отсутствии врача-инфекциониста
243. ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРЕДПРИЯТИЯ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ:
a. не выдается
b. выдается до 30 дней
C. выдается на весь период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно
244. ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ В СТАЦИОНАРНОМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ УЧРЕЖДЕНИИ ПРОДЛЕНИЕ И ЗАКРЫТИЕ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ:
a. направившая медицинская организация
b. стационарное специализированное учреждение, осуществляющее протезирование
c. медицинская организация по месту жительства
245. ВЫДАЧА ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ ПРИ ОДНОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОИЗВОДИТСЯ:
a. в женской консультации в 28 недель беременности
B. в женской консультации в 30 недель беременности
c. в женской консультации в 22 недели беременности
d. после рождения ребенка в организации, где произошли роды
246. ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ В СЛУЧАЕ НОРМАЛЬНО ПРОТЕКАЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА ВЫДАЕТСЯ НА СРОК
B. 140 дней
247. ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ ВЫДАЕТСЯ:
A. в 28 недель беременности на 194 календарных дня
b. в 30 недель беременности на 156 календарных дней
c. в 28 недель беременности на 140 календарных дней
248. В СЛУЧАЕ, КОГДА ДИАГНОЗ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ УСТАНОВЛЕН В РОДАХ, ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ ВЫДАЕТСЯ:
A. дополнительно на 16 календарных дней
b. дополнительно на 54 календарных дня
c. дополнительно на 70 календарных дней
249. ПРИ РОДАХ, НАСТУПИВШИХ В ПЕРИОД ОТ 22 ДО 30 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ, ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ ВЫДАЕТСЯ:
a. медицинской организацией, где произошли роды
B. сроком на 156 календарных дней
c. сроком на 194 календарных дней
250. ЖЕНЩИНЕ, УСЫНОВИВШЕЙ ОДНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ДО 3 МЕСЯЦЕВ, ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫДАЕТСЯ:
a. со дня усыновления на период до 140 календарных дней от дня рождения ребенка
B. со дня усыновления на период до 70 календарных дней от дня рождения ребенка
c. со дня усыновления на период до 110 календарных дней от дня рождения ребенка
251. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОЦЕДУРЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫДАЕТСЯ НА СРОК:
a. только на период выполнения процедуры ЭКО
b. на весь период лечения до определения результата процедуры ЭКО
c. на весь период лечения до определения результатов процедуры ЭКО и проезда к месту медицинской организации и обратно
252. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОЦЕДУРЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫДАЕТСЯ:
a. медицинской организацией по месту регистрации
Существуют несколько причин весеннего обострения заболеваний:
- к весне обостряется дефицит витаминов, запас которых к этому времени значительно истощается;
- переменчивая весенняя погода, смена атмосферного давления и высокая влажность способствуют переохлаждению;
- иммунная система человека в это время несколько снижает свои защитные способности в связи с общей перестройкой биоритмов и гормонального статуса, ведь длительность светового дня увеличивается, повышается солнечная инсоляция, активность организма, меняется диета.
Все это приводит к более высокой подверженности вирусным заболеваниям, а также обострению хронической патологии, если таковая есть. Есть и такие заболевания, причины обострения которых в весенний период пока не изучены.
Гастрит и язва желудка
Если вам когда-либо ставили диагноз «гастрит» или «язва желудка», велика вероятность того, что заболевание обострится именно в весенний период.
Проявляется обострение знакомыми симптомами: боли в верхней части живота, «голодные» или ночные боли, тяжесть в животе, чувство переполненности, неприятный привкус во рту и т.д. При появлении подобных симптомов обращайтесь к врачу.
Но лучше провести профилактику обострения: внимательно отнеситесь к диете (исключите вредные продукты, жирное, жареное, газированные напитки, алкоголь, острые блюда, фастфуд), питайтесь по часам, соблюдайте режим дня, не перетруждайтесь, немного снизьте интенсивность тренировок и больше гуляйте на свежем воздухе.
Цистит
Обострению цистита весной больше всего способствует переохлаждение. Коварное весеннее солнце, кажется, уже пригревает вовсю, но в тени еще ветрено и холодно. Признаками обострения будут боли и рези внизу живота, частые позывы на мочеиспускание, помутнение мочи, небольшое повышение температуры.
Для профилактики обострения рекомендуется ношение адекватной (по сезону) одежды, более тщательная гигиена, употребление большего, чем обычно, количества жидкости (чистой воды, клюквенного морса), витамина С. Также полезно соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе.
Радикулит
Сырая ветреная погода способствует обострению заболеваний суставов и позвоночника. Одним из самых неприятных является радикулит, обусловленный защемлением корешков спинномозговых нервов и проявляющийся острой болью с резким ограничением подвижности.
Для предупреждения обострения радикулита рекомендуется избегать переохлаждения, не поднимать тяжести, ограничить употребление алкоголя.
Спровоцировать приступ может также ОРВИ, поэтому в это время нужно избегать контактов с инфекционными больными. Важно больше ходить и двигаться либо лежать, поменьше сидеть, так как в сидячем положении давление на межпозвоночные диски возрастает. Во время работы или езды на автомобиле каждые два часа нужно делать перерывы, чтобы подвигаться, размять поясницу, сделать небольшой массаж, наклоны. Для профилактики радикулита полезно заняться плаванием, гимнастикой.
Аллергия
Ранняя весна может привести к тому, что обострение сезонной аллергии (поллиноза) начнется уже в апреле. Аллергику симптомы поллиноза хорошо знакомы: резь и покраснение глаз, слезотечение, заложенный нос, чихание, недомогание, головная боль.
Если нет возможности уехать на период цветения в другую климатическую зону или провести этиологическое лечение аллергии (АСИТ, например), можно использовать симптоматические средства (антигистаминные препараты), а также проводить ежедневную влажную уборку, завешивать окна влажными полотенцами для предупреждения проникновения пыльцы в квартиру.
Хронический бронхит
Любая хроническая патология дыхательной системы - гайморит, фарингит, бронхит и т.д. - с легкостью обостряется ранней весной. Стоит выйти на улицу без головного убора - и уже вечером может появиться надсадный кашель, проявление бронхита.
Для профилактики обострения врачи рекомендуют не спешить снимать головной убор, одеваться по сезону и принимать витамины (как в натуральном виде, так и в виде препаратов). При появлении заложенности носа нужно сразу приступить к лечению насморка, чтобы инфекция не спустилась ниже, в бронхи. Полезно промывать нос солевым раствором, полоскать горло дезинфицирующими веществами, отварами трав.
Герпес
Вирус герпеса, попадая в организм, прячется в нервных клетках, активизируясь при благоприятных для него условиях. Такие условия формируются при переохлаждении, снижении иммунитета, а также повышении солнечной инсоляции, что и происходит весной.
Для профилактики обострения герпеса рекомендуется не допускать снижения иммунитета: придерживаться режима дня, оставлять на сон не менее 8 часов в сутки, исключить потребление алкоголя, следить за питанием, потреблять больше витаминов, ограничить сладкое.
Гипертония
К обострению гипертонической болезни весной приводят перепады атмосферного давления, смена биоритмов, изменчивая погода. Проявляется заболевание более частыми и резкими скачками артериального давления. Причем скачки могут не сопровождаться никакими симптомами, и лишь цифры на тонометре предупредят об опасной ситуации.
Для профилактики негативных последствий гипертонии весной необходимо чаще измерять артериальное давление и тщательнее его контролировать - может потребоваться смена препарата. Кроме того, важно соблюдать режим труда и отдыха, больше гулять на свежем воздухе, снизить нагрузки, ограничить потребление соли.
Депрессия
Точный механизм обострения депрессии именно в весенний период не известен. Возможно, оказывает влияние смена биоритмов, гормонального статуса, «перенастройка» всех систем организма. Депрессия проявляется подавленным настроением, упадком сил, снижением или, напротив, повышением аппетита, могут возникать тревожные приступы с сердцебиением, похолоданием конечностей.
Для профилактики весенней депрессии стоит пересмотреть свое меню: избегать стимулирующих напитков (кофеин, алкоголь, энергетические напитки, сахар), но увеличить потребление продуктов, повышающих настроение: бананы, сыр, темный шоколад, яркие овощи и фрукты, кисломолочные продукты.
Можно принимать настойки зверобоя, мяты - они снимают тревожность, регулируют настроение. Полезно больше бывать на свежем воздухе в солнечную погоду, чтобы организм быстрее адаптировался, а также добавить ежедневные легкие физические нагрузки.