От чего помогает «Диклофенак» в форме таблеток, уколов, мази. Вероятные побочные эффекты

Диклофенак препарат из группы , одной из лекарственных форм которого является раствор для введения внутримышечно. Фармакологические характеристики этой формы медикамента рассмотрим подробно.

Состав инъекционной формы Диклофенака

В одном миллилитре раствора для инъекций содержится 25 мг активного компонента диклофенака натрия. По структуре действующая составляющая лекарства производное фенилуксусной кислоты. Раствор выпускается в ампулах объемом по 3 миллилитра. В качестве дополнительных компонентов в его состав входят очищенная вода и бензиловый спирт. Диклофенак для инъекций производят в картонных упаковках по 5 или 10 ампул.

Фармакодинамика препарата

Лекарство Диклофенак оказывает такие эффекты:

• противовоспалительный;
• анальгезирующий;
• антипиретический.

Объяснение эффективности активного вещества заключается в угнетающем воздействии на циклооксигеназу. В связи с ним тормозятся реакции образования простагландинов, подавляются реакции агрегации тромбоцитов.

Диклофенак устраняет , скованность суставов , восстанавливает их функциональность. При необходимости применения в случаях посттравматических и послеоперационных осложнений способствует облегчению спонтанного болевого синдрома и боли во время совершения движений.

Фармакокинетика препарата

Особенности фармакокинетики инъекционной формы Диклофенака представлены в таблице.

Спектр показаний к назначению инъекций

Показания к применению раствора Диклофенака для внутримышечных инъекций:

• суставные патологии воспалительного генеза (подагрический , ревматический , );
• дегенеративно-дистрофические ( , артрозы);
• миалгии, невралгии, ишиас, люмбаго;
• патологии внесуставных структур (бурситы , ревматические поражения);
• осложнения после травм и операций.

От чего помогает препарат в инъекционной форме, помимо болезней костно-мышечной системы? Диклофенак назначают также при аднексите, мигренозных приступах, печеночной и почечной коликах, инфекционных процессах воздухоносных путей, пневмонии.

Нельзя самостоятельно назначать себе данное лекарство. Это может стать причиной серьезных нежелательных последствий со стороны сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем. Медикамент может быть назначен лечащим врачом при наличии показаний и отсутствии ограничений к использованию.

Как применять и дозировать лекарство

Инструкция по применению инъекционной формы Диклофенака предполагает такой режим дозирования: однократно в день 75 мг активного вещества (одна ампула). Дозировка взрослым может корректироваться максимум до 150 мг (две ампулы) в сутки. Сколько дней можно колоть этот препарат, определяет лечащий врач, исходя из особенностей состояния пациента. Однако что курс лечения Диклофенаком не должен быть больше 5 суток.

Чаще всего это лекарство назначают, как средство для начальной терапии. Сколько уколов Диклофенака можно делать, зависит и от того, сочетается ли инъекционная форма медикамента с ректальной или таблетированной, поскольку суммарная доза действующего компонента в день не должна быть больше 150 мг. Если одновременно использовать или пить , можно колоть лекарство только в объеме одной ампулы (75 мг).

Как ставить уколы Диклофенака? Инъекционный раствор набирают в шприц и вводят внутримышечно, в крайний верхний ягодичный квадрант; предварительно нужно продезинфицировать место укола. На следующий день укол ставят в другую ягодицу.

Лечащий врач должен объяснить, как колоть и как часто можно делать уколы Диклофенака. Важно соблюдать рекомендации специалиста.

Побочные эффекты

Побочные действия от уколов Диклофенака можно распределить по группам, представленным в таблице ниже.

Чтобы снизить риск проявления негативных последствий, необходимо применять минимальную дозу препарата, которая может быть эффективной, при этом продолжительность курса должна быть короткой. Если длительность курсового применения Диклофенака превышает рекомендуемую и/или используется слишком высокая дозировка, то существенно увеличивается риск негативных последствий со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инсульт и инфаркт миокарда.

О любых реакциях организма на введение препарата требуется сразу же сообщать врачу. При проявлении патологических признаков инъекции Диклофенака нужно немедленно прекратить.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к использованию раствора диклофенака для введения внутримышечно:

• гиперчувствительность к активному компоненту и другим противовоспалительным веществам нестероидной природы;
• нарушения функциональности кроветворной системы;
• язвенная болезнь;
• кишечные патологии деструктивно-воспалительного генеза в острой стадии;
• бронхиальная астма;
• возраст до 15 лет;
• периоды вынашивания ребенка и кормления грудным молоком.

При беременности уколы препарата не должны назначаться на любом сроке, при необходимости использования лекарства во время кормления грудью лактацию прекращают до завершения курса терапевтической коррекции.

Строгий врачебный контроль в случае необходимости введения инъекций Диклофенака и при условии анализа соотношения риска и пользы для пациента необходим в таких ситуациях:

• системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, коллагенозы);
• индуцированная порфирия;
• воспалительно-язвенные патологические состояния ЖКТ в анамнезе;
• нарушенная функциональность печени;
• нарушенная функциональность органов выделительной системы;
• гипертоническая болезнь;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• нарушения обмена липидов;
• ранний послеоперационный период;
• склонность к реакциям гиперчувствительности;
• хронические обструктивные патологии воздухоносных путей;
• хронические инфекционно-воспалительные болезни органов дыхательной системы;
• пожилой возраст;
• злоупотребление алкоголем.

С осторожностью средство применяется при необходимости сопутствующего медикаментозного лечения при помощи антикоагулянтных, антиагрегантных лекарств, для внутреннего приема, антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Так как введение Диклофенака способно спровоцировать головокружение и чрезмерную утомляемость, то во время курсового применения средства следует воздержаться от управления автотранспортными средствами и иной сложной техникой.

Взаимодействие Диклофенака и других медикаментов

Характеристика одновременного использования препарата и некоторых лекарств приведена в таблице.

Пациент обязательно должен уведомить врача об уже принимаемых им лекарственных средствах. Такая мера позволит минимизировать риск вероятных последствий взаимодействия медикаментов.

Симптоматика передозировки

В случае несоблюдения режима дозирования инъекционной формы Диклофенака в сторону превышения допустимого количества введённого лекарства могут проявиться следующие симптомы:

• помутнение сознания;
• боли в голове и головокружения;
• судорожные состояния миоклонического типа;
• рвота, тошнота, резкая боль в животе;
• нарушение функционального состояния почек и печени.

При передозировке целесообразно проведение симптоматического лечения, целями которого являются снижение давления, коррекция нарушенной функциональности почек, негативных реакций со стороны ЖКТ, угнетенного дыхания, судорог. Специфическое антидотное вещество отсутствует. Гемодиализ и форсированный диурез имеют низкую эффективность и не используются.

Аналоги Диклофенака и сравнительная стоимость препаратов

Цена на Диклофенак Акос (производитель Синтез ОАО) в инъекциях совсем не высока купить его можно от 16 рублей за упаковку, в которой содержится 5 ампул лекарственного раствора. Стоимость медикамента можно узнать из таблицы:

Если применять Диклофенак в инъекционной форме по каким-либо причинам нельзя, то врач должен подобрать уколы-аналоги, более безопасные. Аналогичным должно быть только действие, а не состав раствора для внутримышечных инъекций.

На приеме у врача: частые вопросы пациентов

На консультации у специалиста пациент может задать вопросы о применении медикамента. Рассмотрим некоторые из самых распространенных вопросов и ответы на них.

Таблетки или уколы что лучше?

Конкретная форма Диклофенака назначается в зависимости от особенностей клинического случая. Нельзя сказать, что какая-то из них лучше. Инъекции препарата эффективны на ранних стадиях развития патологий, а таблетки назначают для продолжения курса терапии.

Можно ли сочетать уколы Диклофенак и Мильгамма?

Мильгамма хороший комплекс витаминов группы В, и назначение этого средства в одно время с Диклофенаком вполне допустимо и рационально.

Что лучше: Диклофенак или Вольтарен в уколах?

В составе Вольтарена содержится тот же действующий компонент, что и в классическом Диклофенаке, поэтому эти лекарства равноценны по действию.

Чем заменить Диклофенак в уколах?

В случае повышения риска развития негативных последствий со стороны ЖКТ рационально назначать избирательные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа вместо Диклофенака, который воздействует на обе изоформы этого фермента. К таким лекарствам относится , поэтому в ряде ситуаций ответ на вопрос, будет в пользу первого медикамента.

А ответы на вопросы, какие уколы лучше Диклофенака, чем заменить Диклофенак в уколах, может дать только лечащий врач.

С успехом препарат используется для лечения патологий опорно-двигательного аппарата разных степеней тяжести. При лечении болезней неврологической природы его применяют для устранения болевых ощущений в области спины и при мигренях.

От чего помогает Диклофенак ретард в таблетках:

• мигрени;
• раковые заболевания;
• ишиалгия;
• миалгия;
• зубная боль;
• боли после травм и операций.

Взрослые пациенты могут принимать по 1-2 таблетки дважды-трижды в день. Это 25 – 50 мг Диклофенака. По мере улучшения самочувствия дозировка уменьшается до 2 таблеток в день.

Дети в возрасте старше 6 лет могут принимать ежедневно не более 1 таблетки, которую делят на несколько приемов. Увеличить дозировку может только врач и делается это только при диагностировании ювенильной формы ревматоидного .

Таблетки 50 мг для подростков от 12 до 14 лет делятся пополам и даются 3-4 раза в день. Максимальная доза не может составлять более 100 мг в сутки.

Инструкция Диклофенака в таблетках разъясняет правила приема лекарства. Для скорого эффекта препарат принимают за полчаса до приема пищи. В иных случаях – во время или после еды, запивая необходимым количеством воды.

Для пациентов любого возраста курс лечения не может быть более 14 дней. Любое увеличение этого срока возможно только по решению специалиста.

Диклофенак также выпускается в других формах. Наружно используется мазь. Ее втирают тонким слоем 3-4 раза в день.

Внутримышечно назначается раствор для инъекций. Для одного укола понадобится одна ампула, в которой содержится 75 мг вещества. Следующие уколы можно делать не раньше, чем через 12 часов. Продолжительность лечения не может превышать 2 дней. Если необходимо продолжить терапию, то переходят на таблетки или свечи.

При внутримышечном введении препарат действует быстрее. Максимальная концентрация достигается уже спустя 15-25 минут.

Показания к применению раствора для инъекций:

• ишиас, ;
• различные формы артритов, остеоартроз;
• воспалительные процессы, развивающиеся в области малого таза;
• боли после травмы, сопровождающиеся воспалением;
• боли после проведенного хирургического вмешательства;
• альгодисменорея.

При наружном применении, когда Диклофенак применяют в виде мази, происходит частичное всасывание средства. Биодоступность при данном способе применения составляет около 6%.

Гели и мази могут использоваться при:

• патологиях опорно-двигательного аппарата;
• болях в мышцах ревматической и неревматической природы;
• вывихах ушибах, растяжениях связок.

Противопоказания

Диклофенак в таблетках не может использоваться у пациентов, у которых наблюдается аллергическая реакция на компоненты препарата. Помимо этого запрещается его использование при:

• язвенной болезни;
• наличии кровотечения в ЖКТ;
• нарушения кроветворной функции организма;
• аспириновой ;
• нарушениях процесса гемостаза;
• беременности и кормлении грудью.

Средство не следует использовать при лечении детей дошкольного возраста.

С осторожностью возможно применение в следующих случаях:

• заболевания сердца;
• заболевания печени и почек;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• патологические процессы соединительной ткани.

Следует подчеркнуть, что также существует ограничение по возрасту, которое не рекомендует прием препарата пожилым людям старше 65 лет.

Важно! Схема лечения, которая включает в себя применение препарата, подразумевает постоянный контроль за пациентом. Нужен постоянный контроль за работой почек и печени, анализы состояния крови.

На период лечения следует отказаться от употребления алкогольных напитков и от занятий, требующих повышенной концентрации внимания.

Выделяют противопоказания к инъекционному введению препарата:

• обострение эрозийно-язвенных образований в ЖКТ;
• кровотечения в ЖКТ;
• нарушения гемостаза и процессов кроветворения;
• период беременности и кормления грудью;
• детский возраст до 18 лет.

Мазь нельзя использовать в следующих случаях:

• повреждение кожных покровов в месте нанесения средства;
• последний триместр вынашивания ребенка;
• период кормления грудью;
• детям до 6 лет;
• наличие в прошлом приступов бронхиальной астмы, вызванных применением салицилатов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Побочные действия

Прием большей, чем указано в инструкции по применению, дозы препарата может спровоцировать сильные головные боли, рвоту, возникновение одышки. У детей возможно развитие судорог, кровотечений, нарушение работы печени и почек.

При наблюдении признаков передозировки необходимо проведение промывания желудка, форсированного диуреза, прием активированного угля.

Могут развиться следующие побочные эффекты:

• Со стороны ЖКТ возможно возникновение , . В более сложных случаях – развитие кровотечения. К редким побочным явлениям относятся: желтуха, .
• Помимо этого, могут возникнуть головные боли и головокружения, нарушения сна, чувство беспокойства, повышенная тревожность.
• Прием препарата может сказаться на работе органов чувств: у некоторых пациентов появляется шум в ушах, снижается зрение.
• Возможно развитие кожных реакций: дерматитов, зуда, сыпи. Иногда отмечается повышение фоточувствительности.
• Вероятно, развитие реакций со стороны мочеполовой системы в виде задержки жидкости.
• Нарушение работы сердца и сосудов проявляется повышением артериального , болями в загрудинной области, .
• Также прием средства может сказаться на функционировании органов дыхания и системы кроветворения. Возможно развитие бронхоспазма, пептическая язва с возможными осложнениями

  Сочетание с другими медикаментами

  Прием Диклофенака увеличивает концентрацию в крови дигоксина и препаратов лития.

  Может спровоцировать снижение эффективности препаратов диуретического действия. Вследствие его приема повышается содержание в крови , возникает риск развития кровотечений в ЖКТ.

  Под воздействием препарата снижается эффективность снотворных препаратов.

  При приеме в сочетании с другими нестероидными препаратами противовоспалительного действия растет риск возникновения побочных действий от них.

  При приеме с снижается эффективность Диклофенака.

  Комбинация таблеток Диклофенака с парацетамолом усиливает негативное нефротоксическое действие препарата. Нефротоксичность также растет при сочетании Диклофенака с циклоспорином и препаратами золота.

  При комбинации с гипогликемическими средствами снижается эффективность последних.

  Антибиотики с хинолоном при приеме с Диклофенаком дают вероятность развития кровотечений в ЖКТ.

  При внутримышечном введении может наблюдаться жжение, некроз жировой ткани. При использовании средств наружного применения – кожные аллергические реакции.

  Беременность

  Препарат не следует использовать в период беременности. В первых двух триместрах повышается риск , а также развития сердечных пороков у плода. При этом риски находятся в прямой зависимости от дозировки и продолжительности приема препарата. В третьем триместре препарат также принимать запрещается.

  Нельзя применять средство в период лактации. Если без лечения в этот период нельзя обойтись, то кормление грудью прекращают. Возобновить его можно спустя пару дней после окончания терапии, когда активное вещество выведется из организма.

  
  В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, желающим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. В период беременности препарат противопоказан

Хорошо иметь под рукой таблетки, которые снимут боль и воспаление, ведь разболеться суставы, голова или зубы могут неожиданно. Таким средством является Диклофенак. У него мало побочных явлений, он не вызовет привыкания и сонливости за рулём, основные его качества надо знать, чтобы использовать при необходимости.

Диклофенак является незаменимым лекарственным средством в медицине. Его применяют в хирургии, офтальмологии, травматологии, спортивной медицине, гинекологии, других отраслях. Его действие хорошо переносится, быстро помогает, имеет мало побочных эффектов по сравнению с другими лекарственными препаратами.

Особая группа лекарств

Болезнь всегда связывается с болью и воспалением. Во все времена ценились лекарственные препараты, которые одновременно избавляли от обоих симптомов. В начале XIX века изобрели нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Благодаря своим большим возможностям они получили широкое распространение.

Термин «нестероидные» подчеркивает отличие от стероидных опиумных средств, которые применяла медицина до этого. НПВП не имеют побочных эффектов — постоянной сонливости, привыкания, угнетения дыхания. Самыми известными нестероидными средствами являются Аспирин, Ибупрофен и Диклофенак, который создали в 1966 году. Он является производным фенилуксусной кислоты. Используется во многих отраслях медицины, обладает мощным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.

Учёные не раскрыли ещё весь потенциал этого лекарственного вещества. Недостаточно изучен механизм его влияния на иммунную систему и кровеносные сосуды. Медики видят здесь потенциал для создания противоракового лекарства. Ведь Диклофенак имеет возможность сокращать метастазы.

Показания к применению НПВП:

• повышение температуры;
• болевой синдром;
• головная боль;
• подагра;
• мигрень;
• ревматоидный артрит;
• метастазы костей;
• почечная колика.

Большая часть лекарственных средств этой группы считается безопасной, продаётся в аптеках без рецепта. Повсеместное распространение привело к повышению побочных действий НПВП. Чаще всего встречаются проблемы с почками и пищеварительной системой. На этом основании некоторые медики даже рекомендуют исключить Диклофенак из списка жизненно важных лекарственных средств.

Применение лекарства

Диклофенак применяется почти во всех отраслях медицины. Постепенно его стали выпускать в разных лекарственных формах, где он представлен в виде Диклофинака натрия.

В европейских странах придумали Диклофенак в новой лекарственной форме в виде пластинок для приклеивания к проблемному участку. Изобрели их в Швейцарии в 1993 году. Такая необычная форма удобна пациентам, которые не могут принимать лекарства в другом виде из-за противопоказаний. Удобно использовать лечебные пластины при растяжении, ушибе, сдавливании тканей. Их приклеивают на область повреждения 2 раза в день при условии сохранения целыми кожных покровов.

Спортсмены достойно оценили новое изобретение.

Переносимость препарата

Диклофенак имеет удачное соотношение анальгезирующего и противовоспалительного воздействий с хорошей переносимостью. Поэтому при отсутствии противопоказаний его применяют продолжительное время. Часто его применяют во время оказания первой помощи при травмах. Когда боль стихает, повреждённое место лечится другим способом. Этот симптоматический препарат хорошо подходит туристам, спортсменам, людям, ведущим активный образ жизни.

У препарата, как и у других НПВП, есть побочные действия. Они быстрее развиваются у людей, которые входят в группу риска.

Факторы риска для развития побочных действий:

• возраст больше 65 лет;
• язва в желудке или кишечнике;
• у женского пола выявлена предрасположенность к развитию осложнений;
• приём несбалансированной пищи, вызывающей повышенное выделение желудочного сока;
• длительное курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• нахождение в системе пищеварения бактерии Хеликобактер пилори.

Для лиц из группы риска рекомендуется воспользоваться небольшими начальными дозами средства, посмотреть на реакцию организма. При нормальном состоянии можно увеличить дозировку или количество приёмов. Лекарство имеет хорошую переносимость, важно изучить приложенную к Диклофенаку инструкцию по применению и соблюдать ее.

Диклофенак не влияет непосредственно на течение заболевания, не способствует выздоровлению. Он только снимает симптом, облегчает состояние больного человека. Для лечения болезни надо принимать иное лекарственное средство.

Если лекарство принимается долго, надо прослеживать реакцию организма на введение активного вещества. Возможны изменения со стороны почек. Особенно осторожно надо быть людям, которые имеют проблемы с этими органами или наследственную предрасположенность к ним. При назначении Диклофенака надо предупреждать врача об имеющихся хронических заболеваниях.

Особенности применения

При любом способе применения действующее вещество попадёт в организм, но в некоторых случаях важна скорость всасывания, получение наивысшей концентрации в организме. Вот почему для разных патологий используют разные лекарственные формы. Даже на некоторых этапах заболевания способы введения Диклофенака могут измениться. Для детей и взрослых методы ввода лекарственных препаратов обязательно будут разными. Внутривенное введение Диклофенака используют редко, в исключительных случаях — при тяжёлом состоянии пациента или сразу после оперативного вмешательства. Производят такое вливание только капельно.

• Диклофенак таблетки выпивают, не разжёвывая, за полчаса до приёма пищи, запивая большим количеством воды. Это стандартная форма приёма препарата. Уже выпускаются таблетки, которые можно принимать во время еды или после приёма пищи. Это важно для тех, кто имеет проблемы с пищеварительной системой. Необходимо ознакомиться с инструкцией или поговорить с лечащим врачом. Дозировку определяет доктор в зависимости от веса пациента. При улучшении состояния дозировка уменьшается. Постепенно происходит переход на поддерживающую терапию.

Особая форма — таблетки длительного применения. При таком действии активное вещество высвобождается медленнее, и результат сохраняется дольше. Это позволяет значительно снизить количество приемов лекарственного средства пациентами. Принимать препарат надо всего один или два раза в сутки. Такими свойствами обладает Диклофенак Ретард. Он удобен при хроническом течении заболеваний. Его специфическая особенность позволяет снизить проявление побочных эффектов.

Таблетки Диклофенак Ретард длительного использования не назначаются детям.

• Диклофенак свечи часто рекомендуют при комбинированной терапии. Днём пациент получает таблетки, лекарства в виде мазей, а на ночь — ректальные суппозитории. Это позволяет поддерживать необходимую концентрацию активного вещества в организме.

Средство обычно выписывают по 100 мг в день. Это считается хорошим средством от мигрени. Если при этом от головной боли применяется ещё какое-то средство, нужно рассчитать, чтобы суточная дозировка Диклофенака не превышала 150 мг. Детям дозировку суппозиториев уменьшают: по 50 мг, но 2 раза в день. Средство разрешено детям с 14 лет.

• Диклофенак гель удобен в использовании, так как действующее вещество попадает только на больной участок, не затрагивая здоровые органы. Такая лекарственная форма является смесью активного вещества и основы, которая помогает проникновению под верхний слой кожи.
• Диклофенак мазь действует таким же образом. В спортивной медицине удобно применять Диклофенак гель, потому что его легко дозировать. Его активное вещество накапливается в мышцах только в зоне поражения, не распространяясь дальше, в кровоток поступает в минимальном количестве. При лечении растяжений, ушибов, других повреждений хорошо помогают оба препарата.

Наносить их надо тонким слоем на неповреждённые кожные покровы не более 2-4 граммов. После нанесения руки тщательно вымыть. Защищать слизистые оболочки от попадания лекарственного средства. Препарат Диклак гель с диклофенаком в роли активного вещества разрешён детям с 6-летнего возраста.

• Диклофенак в инъекциях удобен при необходимости получения быстрого противоболевого действия – при печёночной, почечной колике, болевом синдроме, послеоперационных болях, при травме. Обычная доза – 1 ампула в сутки. В трудных случаях применяется ещё одна ампула через несколько часов, при этом необходимо поменять сторону введения на теле пациента.

Выбор способа применения

Врач решает, в какой форме принимается препарат. В любой форме действующее вещество попадает к месту поражения, начинает действовать. При внутримышечном и внутривенном введении активное вещество доходит быстрее. Они используются в экстренном случае, при угрозе жизни, тяжёлой форме болезни, после операции, при плохом состоянии пациента. Внутривенное введение применяется только в лечебном учреждении медицинским персоналом.

Когда боль утихнет, начинается приём таблеток. Курс лечение — 5 дней. Но существуют и таблетированные формы длительного применения (которые не рекомендованы детям). Таблетки не рекомендуется разделять, дозировку назначает лечащий врач, не стоит отходить от рекомендаций без особых причин.

Ректальные суппозитории применяются при избавлении от мигрени, лечении болей гинекологического происхождения. Также их применяют, когда нужно кратковременное воздействие, и при невозможности выпить таблетку, так как у пациента рвота. При заболевании пищеварительной системы, проблемах с почками и печенью лучше использовать лекарство в виде ректального суппозитория. Воздействие на организм будет такое же, но побочных эффектов значительно меньше. Но применять свечи Диклофенак часто не рекомендуется. Надо обратить внимание на состояние своего организма после введения лекарств в виде ректальных суппозиториев, посоветоваться с врачом.

Диклофенак в виде геля и мази применяют при травмах, ревматизме, радикулитах.

Аналоги препарата

Ещё одно аналогичное лекарство с длительным действием для внутримышечного введения – Наклофен. Замена оригинального препарата другим средством возможно только после консультации с лечащим врачом.

Возможные побочные эффекты

Все лекарственные средства негативно сказываются на организме, вызывают нежелательные последствия, есть они у Диклофенака. При соблюдении дозировки, рекомендаций врача риск последствий от них бывает минимальным.

В системе пищеварения:

• боль в животе;
• вздутие;
• нарушение работы кишечника;
• тошнота;
• редко рвота;
• кишечные газы;
• сухость во рту;
• редко цирроз.

В центральной нервной системе:

• головокружение;
• шум в ушах;
• бессонница;
• раздражительность;
• судороги;
• редко психические нарушения;
• депрессия;
• перевозбуждение.

В кровеносной системе:

• снижение гемоглобина;
• уменьшение количества лейкоцитов.

Проявление аллергии:

• отёчность губ и языка;
• снижение артериального давления;
• высыпания на коже;
• отёчность, покраснение лица;
• повышение температуры тела;
• редко помутнение роговицы глаз;
• жжение в глазах;
• анафилактический шок (стремительное развитие).

На кожных покровах:

• сыпь;
• выпадение волос;
• крапивница;
• редко экзема.

В дыхательной системе:

• при наличии бронхиальной астмы обострение;
• редко пневмония.

У сердца и сосудов:

• учащённое сердцебиение;
• болезненность в грудной клетке;
• увеличение артериального давления;
• редко инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность.

При закапывании капель в глаза — зуд , нечёткость зрения , может начаться воспаление при неправильном использовании капель . При внутримышечном введении в месте инъекции в редких ситуациях образуются уплотнения мягких тканей , которые со временем проходят . При ректальном применении могут быть местные раздражения , жжение , выделение слизи с примесью крови , зуд .

При продолжительном лечении надо обязательно проверять работу печени, регулярно сдавать анализ кала на скрытую кровь, контролировать состояние крови.

При появлении сильных побочных эффектов выполняется симптоматическое лечение. Обычно организм адаптируется к приёму лекарственных средств, через несколько дней они становятся меньше, потом совсем исчезают.

Возможность передозировки

При принятии большой дозы лекарственного средства будут наблюдаться рвота, понос, сильное головокружение, постоянный шум в ушах, возможны судороги, высокое артериальное давление, слабость дыхания. При сильной передозировке даже может проявиться почечная недостаточность.

Обязательно надо вызвать скорую помощь, объяснить ситуацию, врачи уже по телефону дадут начальные рекомендации.

Первые действия при передозировке Диклофенаком:

1. Дать выпить побольше воды.
2. Вызвать рвоту, надавив на корень языка пальцами или ложкой.
3. Дать выпить активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.

Лучше не давать никаких лекарств до приезда врачей, это изменит картину заболевания, затруднит постановку диагноза.

Особенности применения

При использовании человеком контактных линз перед тем, как закапывать глазные капли, нужно снять линзы, подождать 5 минут, только потом закапать лекарство.

При лечении любой формой препарата Диклофенак не рекомендуется употребление алкогольных напитков.

Во время лечения не рекомендуется вождение транспорта, занятие опасными работами, так как скорость реакций значительно снижается, резкость зрения может ухудшаться. Это является побочными эффектами при употреблении лекарственного средства. Лучше воздержаться, не создавать опасные ситуации для себя и других.

В период беременности такое лекарство назначается редко, обычно его заменяют другими методами лечения, во время кормления грудничка молоком тоже не назначают Диклофенак, потому что он проникает в материнское молоко. Если его приём отложить нельзя, то молоко сцеживается, но для кормления малышу не предлагается.

При патологии почек, печени Диклофенак назначают с осторожностью. У лиц старшего возраста, особенно после 65 лет применение средства должно находиться под наблюдением врача. Многие лекарственные препараты не сочетаются с Диклофенаком. Перед использованием надо проконсультироваться с доктором, поэтому самолечение недопустимо.

Медицинская промышленность предлагает аналоги Диклофенака:

• Диклоген;
• Диклоберл;
• Дикловит;
• Ортофен;
• Флуконазол;
• Мексидол.

При выборе заменителя лекарства лучше посоветоваться с врачом. Только он сможет учесть все противопоказания, заболевания организма, совместимость веществ.

Применяя Диклофенак, надо помнить, что длительность его приёма небольшая, составляет максимум 5 дней. Принимать лучше минимальную дозу, чем максимальную суточную. Это позволит избежать появления нежелательных побочных эффектов.

Заключение

После внедрения Диклофенака в медицинскую практику прошло уже много лет. Появились другие нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Но Диклофенак не сдаёт свои позиции по-прежнему, занимает своё особое место, с ним до сих пор сравнивают новые средства. Он сочетает в себе хорошую переносимость, высокую эффективность.

В медицинской практике очень важны лекарственные препараты, которые имеют широкий спектр возможностей, влияют сразу на боль и воспаление, понижают жар. Изобретение нестероидных противовоспалительных препаратов помогло медикам бороться с болезнями с меньшим количеством побочных эффектов.

Диклофенак – это высокоактивное НПВС, обладающее высоким сродством к клеткам слизистой оболочки желудка и кишечника. Оказывает влияние на синтез арахидоновой кислоты – основного предшественника медиаторов воспаления (простагландинов).

Уменьшает их проницаемость в зону воспаления, снижает отечность в зоне патологического процесса, нормализует транспорт ионов и веществ. Данный препарат получил широкое применение в травматологии и неврологии при лечении заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом.

В этой статье мы рассмотрим когда врачи назначают препарат Диклофенак, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Диклофенаком, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: НПВС.

• Раствор для инъекций (уколы) Диклофенак в 1 мл содержат активное вещество диклофенак натрия (25 мг) и дополнительные элементы – метабисульфит натрия, манит, бензоловый спирт, пропиленгликоль, вода для инъекций, гироксид натрия.
• Свечи 50 или 100 мг. Белые либо бело-желтые суппозитории, имеющие цилиндрическую форму. Содержат диклофенак натрия 50 мг или 100 мг на 1 суппозиторий.
• Таблетки Диклофенак кишечнорастворимые. Таблетки Диклофенак содержат в своем составе действующее вещество диклофенак натрий (25 или 50 мг) и дополнительные компоненты – фосфат кальция двузамещенный, крахмал, стеарат магния, ацетат целлюлозы, очищенный тальк, индорезин, диоксид титана, поливинилпиролидон К30, понсо, диэтилфталат, оксид железа красный и желтый.
• Мазь Диклофенак в своем составе содержит 30 мг диклофенака натрия, пропиленгликоль, диметилсульфоксид, макрогол.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

Для чего применяется Диклофенак?

Основными показаниями к применению лекарства Диклофенак являются следующие патологические процессы опорно-двигательного аппарата:

1. Болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль;
2. Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит);
3. В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);
4. Лихорадочный синдром.

Инструкция по применению

Если вы планируете использовать для лечения препарат Диклофенак, инструкция по применению должна учитываться.

• Диклофенак в виде уколов следует вводить глубоко внутримышечно. Разовая доза для взрослых составляет 75 мг. При необходимости не ранее, чем через 12 часов, возможно повторное введение препарата. Терапию следует проводить не дольше 2 дней, после чего нужно перейти на прием таблеток.
• Диклофенак в форме таблеток следует принимать внутрь. Для достижения быстрого желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды. Взрослым и подросткам с 15 лет – по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг.
• Диклофенак свечи вводят ректально, как можно глубже, после акта дефекации: по 50 мг дважды в сутки либо по 100 мг однократно в сут. Максимальная доза для суточного применения – 150 мг. Длительность лечения определяется индивидуально. При мигрени: 100-150 мг при первых приступах. Суппозитории вводят целиком, не разрезая на части, т.к. это может привести к нарушению всасываемости.
• Диклофенак в виде мази и геля наносят наружно, детям старше 12 лет и взрослым препарат следует наносить, слегка втирая, на кожу 3-4 раза в день. Необходимое количество Диклофенака определяется размером болезненной зоны. Разовая доза составляет 2-4 г. Детям 6-12 лет не следует применять больше 2 г препарата до 2 раз в день.
• Диклофенак в форме глазных капель закапывают в конъюнктивальный мешок, по 1 капле пятикратно в течение 3 часов. После операции в раннем периоде – по 1 капле трижды, далее – по 1 капле трижды-пятикратно у сутки. При других заболеваниях: по 1 капле четырежды-пятикратно в сутки.

Противопоказания

Основными противопоказаниями являются следующие:

• беременность и лактация;
• восстановительный период после аортокоронарного шунтирования;
• выраженная недостаточность функции сердца;
• недостаточность функции печени;
• недостаточность функции почек;
• обострение воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта;
• нарушение процессов свертывания крови, при которых отмечается повышенная кровоточивость;
• дети в возрасте до 15 лет;
• аспириновая бронхиальная астма;
• язвенное поражение слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
• ряд наследственных заболеваний;
• гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным средствам.

Диклофенак следует применять с осторожностью пожилым пациентам (в том числе получающим диуретики), ослабленным больным и пациентам с низкой массой тела, язвенном колите, заболеваниях печени в анамнезе, печеночной порфирии, артериальной гипертензии, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, хронической сердечной недостаточности, значительном уменьшении объема циркулирующей крови, бронхиальной астме, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, курении и алкоголизме, хронической почечной недостаточности, наличии инфекции Helicobacter pylori, тяжелых соматических заболеваниях.

Побочные действия

При применении Диклофенака в форме таблеток возможно развитие следующих побочных действий:

1. Желудочно-кишечный тракт : часто – тошнота, диарея, запор, абдоминальная боль или спазм, чувство вздутия живота, метеоризм, пептическая язва с возможными осложнениями, повышение активности «печеночных» трансаминаз, желудочно-кишечное кровотечение без язвы; редко – поражение пищевода, рвота, мелена, желтуха, появление крови в кале, афтозный стоматит, холецистопанкреатит, гепатит (возможно молниеносное течение), сухость слизистых оболочек (в том числе полости рта), цирроз, некроз печени, изменение аппетита, гепаторенальный синдром, колит, панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
2. Нервная система : часто – головокружение, головная боль; редко – нарушения сна, депрессия, раздражительность, сонливость, асептический менингит (чаще у пациентов с системной красной волчанкой и другими системными болезнями соединительной ткани), кошмарные сновидения, судороги, дезориентация, общая слабость, ощущение страха;
3. Дыхательная система : редко – бронхоспазм, кашель, пневмонит, отек гортани;
4. Мочеполовая система : часто – задержка жидкости; редко – олигурия, папиллярный некроз, нефротический синдром, протеинурия, интерстициальный нефрит, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность;
5. Органы чувств : часто – шум в ушах; редко – скотома, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса, необратимое или обратимое понижение слуха;
6. Сердечно-сосудистая система : редко – повышение артериального давления; экстрасистолия, застойная сердечная недостаточность, боль в грудной клетке;
7. Органы кроветворения и иммунная система : редко – анемия (в том числе апластическая и гемолитическая анемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение протекания инфекционных процессов;
8. Аллергические реакции : редко – анафилактоидные реакции, аллергический васкулит, отек языка и губ, анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
9. Кожные покровы : часто – кожная сыпь, кожный зуд; редко – крапивница, алопеция, токсический дерматит, экзема, мелкоточечные кровоизлияния, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), повышенная фоточувствительность.

При применении препарата в форме раствора для инъекций и суппозиториев могут наблюдаться схожие побочные действия. В месте внутримышечного введения может возникать жжение, а также возможно развитие асептического некроза, инфильтрата и некроза жировой ткани. При применении суппозиториев в редких случаях могут возникать отеки.

При наружном применении побочные действия развиваются редко. Обычно они проявляются в виде зуда, сыпи, покраснения и жжения местного характера.

При применении глазных капель возможно развитие следующих нарушений:

1. Пищеварительная система: рвота, тошнота;
2. Местные реакции: нечеткость зрительного восприятия (сразу после закапывания), жжение глаз, помутнение роговицы, ирит;
3. Аллергические реакции: фотосенсибилизация, гиперемия, зуд в глазах, ангионевротический отек лица, озноб, лихорадка, кожная сыпь, многоформная экссудативная эритема.

В случае возникновения каких-либо необычных реакций обязательно посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшего применения препарата.

Передозировка

При передозировке препарата отмечается появление таких клинических симптомов:

• головная боль, помутнение сознания, головокружение;
• гипервентиляция, расстройства функции почек и печени;
• расстройства со стороны пищеварительного тракта, миоклонические судороги у детей.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь и симптоматическая терапия. Гемодиализ и форсированный диурез являются неэффективными.

Диклофенак – мнение врачей

Большинство практикующих врачей характеризуют диклофенак как быстродействующий и эффективный препарат.

Между тем, кардиоваскулярный риск у диклофенака выше, нежели у других медикаментов из группы НПВП. Чем короче курс лечения, тем меньше вероятность развития негативных побочных эффектов. Необходимо соблюдать рекомендуемые врачом дозировки, учитывать противопоказания и не прибегать к самолечению.

Аналоги

На прилавках аптек это лекарственное средство можно найти под названиями Вольтарен, Диклоберл, Диклобене – в них содержится одно и то же действующее вещество.

Аналогичным действием обладают другие нестероидные противовоспалительные средства, которые могут назначаться врачом при непереносимости Диклофенака, поэтому вопроса чем заменить Диклофенак в современном мире не стоит.

Цены

Средняя цена в аптеках (Москва):

• Диклофенак ампулы 75 мг, 3 мл, 5 шт. – 26 рублей.
• Диклофенак мазь 2%, 30 г. – 20 рублей.
• Диклофенак гель 1%, 30 г. – 36 рублей.
• Диклофенак капли глазные 0,1%, 5 мл. – 30 рублей.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Лекарственное средство не использовать после окончания срока годности

Условия отпуска из аптек

Формы выпуска для наружного применения отпускаются без рецепта, таблетки и раствор – по рецепту.

Диклофенак - один из старейших препаратов, принадлежащих группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Помимо, собственно, противовоспалительного, обладает обезболивающим, антипиретическим (жаропонижающим), противоревматическим и антиагрегационным (противотромбическим) действием. Механизм его действия основан на ингибировании активности фермента циклооксигеназы, в результате чего подавляется синтез медиаторов воспаления простагландинов. По степени выраженности противовоспалительного эффекта среди НПВС диклофенак уступает только индометацину, превосходя такие известные препараты, как ибупрофен, анальгин и аспирин. По выраженности обезболивающего действия диклофенак также находится в лидерах, занимая почетное второе место после кеторолака. Что же касается жаропонижающего действия, то здесь диклофенак и вовсе не знает себе равных, оставив позади пироксикам, анальгин, индометацин, аспирин, ибупрофен и др. препараты. При этом высокая эффективность диклофенака гармонично сочетается с его хорошей переносимостью, что делает данное лекарственное средство одним из самых часто назначаемых препаратов группы НПВС. Свой противовоспалительный эффект диклофенак прекрасно реализует при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, остеоартроз, миозит, анкилозирующий спондилит, перикардит, гломерулонефрит. Как обезболивающее средство он идеально подходит при послеоперационных болях, дисменорее, печеночной и почечной коликах. Побочные явления при приеме диклофенака развиваются примерно в 20% случаев (что на фоне других НПВС выглядит вполне пристойно), при этом лишь у 2% пациентов выраженность нежелательных явлений вынуждает отменить препарат.

Чаще всего побочные эффекты диклофенака локализуются в пределах желудочно-кишечного тракта (НПВС-гастропатии) и печени. Не исключены аллергические реакции, головокружение и головная боль.

Диклофенак выпускается в четырех лекарственных формах: таблетки, раствор для инъекционного введения, гель и ректальные свечи. Таблетки принимаются во время приема пищи или сразу после него по 50 мг 2-3 раза в день или по 100 мг 1 раз в день (взрослые и подростки старше 15 лет). Максимальная суточная доза диклофенака составляет 150 мг. По мере достижения желаемого терапевтического эффекта доза препарата плавно снижается вплоть до 50 мг в день. Раствор диклофенака предназначен для кратковременного - не более 2-ух дней - использования, после чего переходят на таблетки и ли свечи. Разовая доза вводимого раствора - 75 мг, что эквивалентно 1 ампуле. Повторное введение допускается не раньше 12 часов с момента первой инъекции. Гель можно использовать в более младшем, чем таблетки, возрасте - от 12 лет. Тонким слоем его наносят на пораженный воспалением участок, после чего несильно втирают. Данная манипуляция производится 3-4 раза в сутки. Количество препарата определяется площадью поражения, при этом разовая доза не должна превышать 2-4 г (можно ориентироваться на размер крупной черешни). Если две недели использования диклофенака не принесли ожидаемого результата, для продолжения приема необходимо проконсультироваться с врачом. Что касается свечей, то суточная доза для данной лекарственной формы составляет 100-150 мг на 2-3 раза. Максимальная суточная доза в данном случае не должна превышать 200 мг.

Фармакология

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при "первом прохождении" через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения С max в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения - 1 ч, в/м введения - 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, C max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T 1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости - 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Дозировка

Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально - 1 раз/сут. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг.

Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг.

Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут.

При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 150 мг/сут.

Взаимодействие

При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия.

Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВС и антибактериальные препараты хинолонового ряда.

При одновременном применении с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.

При одновременном применении с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов.

Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови.

Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина.

При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови.

Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени - с колестиполом.

При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности.

При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания.

При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином - возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном - повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином - возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея; в отдельных случаях - эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко - нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости; редко - парестезии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; у предрасположенных пациентов возможны отеки.

Дерматологические реакции: редко - выпадение волос.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; при применении в форме глазных капель - зуд, покраснение, фотосенсибилизация.

Местные реакции: в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани; при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация; при наружном применении в редких случаях - зуд, покраснение, сыпь, жжение; при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания.

При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.

Показания

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, мигрень, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Для местного применения: ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной природы, посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.

Противопоказания

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, "аспириновая триада", нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы, или другим НПВС.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.