Тремор рук – нарушение, которое можно встретить как у молодых, так и старых. У более молодых он, в основном, развивается на эмоциональном фоне – его можно наблюдать, например, во время экзамена или собеседования. Реже его могут вызвать заболевания эндокринной системы, нарушение обмена веществ .
Дрожание рук возникает также при злоупотреблении алкоголем. Может быть также вызвано заболеваниями нервной системы, например, болезнью Паркинсона .
Часто встречается при заболеваниях мозжечка и связанных с ним структур ствола головного мозга, но, как правило, тремор усиливается во время движения и сопровождается другими симптомами.
Виды тремора рук
Различают 4 основных вида тремора рук:
- постуральный тремор – появляется в определенных позициях, таких как согнутые или выпрямленные руки;
- тремор отдыха – появляется в состоянии покоя;
- тремор намерения – появляется в конце выполняемого действия;
- кинетический тремор – происходит во время движения.
Дрожание рук...
Можно также указать спонтанный тремор, которые появляется до 20 лет и со временем усиливается, до достижения постоянного уровня. Сначала дрожат руки, потом голова и челюсти, что затрудняет разговор и понимание человека.
В других частях тела встречается реже. Появляться, может во время выполнения движения или удерживания ноги в одном положении (дрожь напряжения). Иногда встречается также и в состоянии покоя. Причины этого тремора не до конца известны, вероятно, они имеют генетическое происхождение.
Медикаментозная терапия часто оказывается неэффективным. Правда, алкоголь снижает ее интенсивность, но он не рекомендуется в качестве лечебного средства. Можно указать на еще один тип болезни – старческая дрожь , которая возникает у людей пожилого возраста.
Идиопатическая дрожь и болезнь Паркинсона
Причины тремора рук очень разнообразны. Это могут быть как серьезные заболевания, так и подавленные, сильные эмоции, физическая усталость или чрезмерное психологическое напряжение .
Руки могут дрожать из-за повреждения нервов (нейропатии) или при перенапряжении перед важным событием (например, экзаменом). Вы можете заметить у себя дрожание рук после интенсивных тренировок.
Дрожание рук может быть одним из симптомов болезни Паркинсона , тогда она:
- появляется когда когда руки свободно лежат на коленях или вдоль тела;
- имеет ритмический характер;
- напоминает кручение чего-то между большим и указательным пальцем;
- дрожание рук исчезает при движении.
Болезнь Паркинсона имеет также и другие симптомы:
- тремор головы;
- дрожь в ногах;
- замедление движений;
- замедление речи;
- наклон тела вперед;
Эти две причины тремора рук появляются, чаще всего, в возрасте старше 60 лет. Дрожь в руках у людей в молодом возрасте между 20 и 40 годами, может быть связана с рассеянным склерозом. Это проявляется ненамеренным рукопожатием и другими симптомами:
- дефекты речи;
- проблемы с глотанием;
- онемение рук;
- проблемы со зрением;
- проблемы с координацией движений;
- снижение либидо;
- нарушения памяти;
- депрессия.
Дрожь в руках в раннем возрасте может также быть симптомом периферической нейропатии, то есть повреждения нервов рук и ног.
Идиопатическое дрожание рук иногда путают с болезнью Паркинсона, причем эти болезни значительно отличаются друг от друга. Беспричинная дрожь появляется тогда, когда человек хочет использовать руку. При болезни Паркинсона дрожь возникает тогда, когда руки свободно лежат на бедрах или вдоль тела. Данный симптом исчезает или уменьшается, когда человек делает движение руками, например, во время захвата предметов.
Стоит помнить, что при болезни Паркинсона дрожание рук – это только один из нескольких симптомов. Обе болезни объединяет тот факт, что они касаются, в основном, людей в возрасте старше 60 лет. У молодых людей дрожание рук может быть связано с рассеянным склерозом.
Дрожание рук, стресс и химические вещества
Чаще всего тремор рук возникает из-за слишком большого стресса и ежедневного напряжения. Причиной также может быть невроз. Характерно, что такое дрожание в руках появляется перед или в процессе действия. Усиливается, когда мы пытаемся сжать руки, чтобы свести к минимуму дрожь.
Дрожание рук после нагрузки также довольно часто. Усталость касается также и мышц, поэтому они начинают дрожать.
Лекарства, вызывающие дрожь в руках, это:
- некоторые лекарства, используемые для лечения астмы ;
- бензодиазепины (синдром отмены);
- нейролептики;
- некоторые антидепрессанты ;
- некоторые противоэпилептические;
- лекарства, блокирующие кальциевые каналы;
- некоторые иммунодепрессанты.
Другие вещества, являющиеся причиной тремора рук, это:
- алкоголь (а также синдром алкогольной абстиненции);
- кофеин;
- амфетамин;
- тяжелые металлы (свинец, марганец, ртуть);
- инсектициды;
- средства защиты растений;
- некоторые растворители.
Лечение тремора рук
Наиболее частая причина тремора рук , – это просто стресс и слишком сильные эмоции .
Чтобы справиться с этим, вы можете попробовать:
- мягкие, травяные успокоительные средства;
- методы релаксации;
- визиты к психологу, который посоветует, как справиться с психическим напряжением.
Идиопатическую дрожь можно «укротить» без визита к врачу. Вот несколько способов:
- избегать кофеина;
- контролировать повседневный стресс;
- обеспечить организм достаточным количеством отдыха и сна.
Если, однако, вы начинаете испытывать трудности с повседневными действиями, несмотря на вышеуказанные меры, обратитесь к своему врачу.
Лечение спонтанного тремора рук , как правило, требует:
- кардио лекарств;
- противоэпилептических лекарств;
- транквилизаторов;
- нейрохирургичекой операции (DBS).
При болезни Паркинсона лечат причину, то есть слишком низкий уровень допамина в мозге, с помощью антагонистов допамина, ингибиторов и антихолинергических лекарств.
Лечение рассеянного склероза включает в себя терапию интерфероном , ботулиническим токсином и физиотерапию. Можно замедлить развитие болезни, но невозможно ее отменить.
Причины тремора рук, могут быть очень разными – от обычного стресса до рассеянного склероза или болезни Паркинсона. Поэтому не следует недооценивать этого симптома. Визит к врачу может оказаться необходимым, если дрожание рук не проходит длительное время.
Наверно, каждый из нас сталкивался с ситуацией, когда трясутся руки. Иногда мы можем объяснить это нервным потрясением, волнением, страхом, но случается, что разумного объяснения мы не находим.
На самом деле причин тремора рук может быть множество и далеко не все они относятся к психологии, некоторые из них указывают на наличие серьезного поражения головного мозга или внутренних органов.
Что же стоит за этим распространённым и вполне обыденным явлением, и о чём оно может рассказать? Давайте поразмышляем, почему и в каких случаях у взрослого человека трясутся руки, и можно ли от этого неприятного состояния как-то избавиться в домашних условиях.
Причины тремора рук
Почему трясутся руки, и какие причины являются виновником этого состояния? Различают два основных вида тремора рук: физиологический (естественный) и патологический. Физиологический тремор рук может возникнуть у любого здорового человека, и амплитуда непроизвольных колебаний достаточно мала.
Усиленный физиологический тремор имеет несколько большую амплитуду и может возникать при состояниях, вызывающих возбуждение периферических b-адренорецепторов:
- Физическое перенапряжение : поднятие тяжестей, удержание статической позы (к примеру, если вы в транспорте неудобно взялись за поручень), общее утомление организма. – стресс, экзамен, публичное выступление. В этом случае дрожание рук является причиной особенностей нервной системы и не является патологией.
- Депрессия, отражающаяся на самоконтроле личности . При этом употребление в этот период психостимуляторов и антидепрессантов может спровоцировать усиление тремора, как и чрезмерное употребление спиртного, крепкого кофе и чая.
- Старение . Тремор рук – обычное явление у пожилых людей. Он может постепенно прогрессировать, становясь более частым. Если он появляется, когда руки находятся в покое, то когда человек пользуется руками, он усиливается.
- Отравление . Какое именно, пищевое ли, алкогольное ли, или ещё какое, не важно. При любом из этих отравлений токсины, попадая в кровь, разносятся по всему организму и, попадая в мозг, воздействуют на нервные клетки. В первую очередь они атакуют вестибулярный аппарат и затылочные доли, которые отвечают за координацию движенья. Именно этот факт и даёт ответ на вопрос, почему трясутся руки после алкоголя, особенно, если употреблять его часто и систематически.
- Чрезмерное употребление чая, кофе, алкоголя, заядлое курение, передозировка лекарствами или даже витаминами . Все это приводит к увеличенной нагрузке на некоторые органы, особенно сердце, что в свою очередь приводит к эффекту взбудораженности, тревожности и часто к тремору рук. Например, причины тремора разведенных пальцев рук заключаются в регулярном злоупотреблении алкоголем.
- Побочные действия различных лекарств (чаще всего их можно выяснить, внимательно прочитав инструкцию к препарату).
Почему трясутся руки: возможные заболевания
Если вышеперечисленные причины, связанные с образом жизни, для вашего случая не подходят, то, возможно, причиной дрожания рук является серьезное системное заболевания организма. Другими, словами, дрожание рук – это всего лишь один из симптомов другой, гораздо более серьезной патологии. Ниже перечислим наиболее распространенные заболевания, которые сопровождаются дрожанием рук:
- Болезнь Паркинсона – руки трясутся достаточно сильно, причем не только при нагрузке, но и даже во сне. Возможна асинхронность дрожания правой и левой руки: одна из рук дрожит сильнее. Также нередко трясутся плечи, голова, губы.
- Рассеянный склероз (из-за отложения аутоиммунных комплексов в нервных структурах, чаще наблюдается у молодых пациентов).
- Эссенциальный тремор – наследственное заболевание, при котором дрожат руки, пальцы на руках, шея, нижняя челюсть, а иногда даже и голос. Возникает он при выполнении простых, но требующих точности, движений руками (бритье, поднесение ложки ко рту). Тремор является постуральным и усиливается при вытягивании прямых рук перед собой. Дрожание усиливается при физической нагрузке, стрессе и утомлении.
- Тиреотоксикоз (из-за неправильной работы щитовидной железы ухудшается обмен калия в мышцах, и из-за этого трясутся руки).
- Повреждение мозжечка , который отвечает за координацию движений, сопровождается тремором конечностей во время активных движений и при попытках удержать их в статическом положении.
- Алкогольный тремор . Проявляется при запущенной форме болезни. Это дрожание разведенных пальцев рук, головы, всего тела. Возникает по утрам в состоянии похмелья. После употребления спиртных напитков обычно уменьшается или исчезает совсем. То же самое касается синдрома абстиненции при наркотической зависимости.
- У людей, страдающих , дрожание может быть связано со снижением уровня глюкозы в крови, а после приема сладкого оно исчезает.
Многие пациенты с данной проблемой считают, что это пустяковый симптом, что это лечится очень просто, думают, что врач назначит им лекарство от тремора и все сразу пройдет. Однако, лечение тремора подразумевает терапию патологии, которая проявляется дрожанием рук.
Однако диагностика заболевания, вызывающего тремор, может быть довольно сложной задачей, потому для ее решения крайне важно точное синдромальное описание тремора. При постановке диагноза врач проводит детальный опрос пациента и визуальный осмотр. В случае затруднений больной направляется на дополнительные диагностические процедуры.
Диагностика
Для дифференциальной диагностики физиологического и патологического дрожания часто хватает сбора анамнеза. При патологическом треморе необходимо более детальное обследование:
- Неврологический осмотр;
- Лабораторные методы исследования на наличие эндокринных патологий;
- КТ, МРТ головного мозга.
Обязательному лечению должны подвергаться люди, тремор пальцев рук которых является следствием:
- употребления алкоголя;
- длительные стрессы и эмоциональные перенапряжения;
- рассеяного скрероза;
- поражения мозжечка;
- болезни Паркинсона.
Для уточнения диагноза понадобится проведение функциональных тестов, каждый из которых позволяет определить разные характеристики тремора:
- Вытянуть руки перед собой и на некоторое время их так зафиксировать – при патологии мозжечка появится постуральный тремор (зависит от позы).
- У пациента просят поднести к губам чашку, наполненную водой – так определяется интенционный тремор (движение к определенной цели)
Также самым доступным методом, позволяющим определить амплитуду тремора кистей в домашних условиях, считается способ с использованием чистого листа бумаги, на котором необходимо нарисовать спираль.
Что делать, когда трясутся руки?
Если вы заметили, что у вас время от времени случается тремор, посетите терапевта. Он должен будет назначить обследование и отправить к другим специалистам для дальнейшей консультации (чаще к неврологу). Тремор может иметь различную природу, которую обязательно следует определить. И использовать соответствующее лечение, причем, когда тремор является лишь одним из проявлений определенного заболевания, то, занявшись вплотную терапией, он сам «уйдет».
Если в ходе обследования не было выявлено органических расстройств, то в домашних условиях следует придерживаться таких рекомендаций для избавления от тремора рук:
- Принимать успокоительные препараты растительного происхождения (настойку пустырника, пиона, валерианы и другие, периодически меняя препарат).
- Избегать стрессовых ситуаций, научиться отстранять от себя некоторые проблемы, овладеть техникой релаксации.
- Соблюдать режим нормального сна и отдыха.
- Отказаться от алкогольных напитков и курения.
- Сократить употребление кофеина до минимума.
- При появлении тремора взять в руки что-то тяжелое (утяжеление помогает снять дрожь).
В качестве дополнительных стимулов по борьбе с тремором рекомендуют развивать мелкую моторику, учиться плести бисер, вязать спицами и крючком, макраме, складывать оригами, резать по дереву. Плавание благотворно влияет на состояние нервной системы, поэтому при постоянном физиологическом или патологическом треморе вы можете посещать бассейн несколько раз в неделю, чтобы улучшить свое состояние.
Любое лекарственное средство, начиная с неселективных бета-блокаторов и заканчивая препаратами против судорог, должен назначать врач согласно индивидуальной переносимости, так как у многих лекарств, которые действуют на ЦНС, есть побочные эффекты.
Патологический тремор рук требует более основательного лечения, с применением лекарственных препаратов или оперативного вмешательства.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают в себя:
- Занятия спортом.
- Соблюдение режима труда и отдыха.
- Расслабляющие ванны с маслом лаванды перед сном.
- Ограничение употребления острых и соленых блюд.
- Исключение из рациона спиртного, табака, наркотиков и других провоцирующих факторов.
Не нужно стесняться своего состояния и откладывать визит к врачу. Современные методы позволяют предотвратить прогрессирование болезни или вовсе избавить от нее. Достаточно просто довериться квалифицированному специалисту!
Вы, конечно, встречали выражение «трясутся поджилки». Обычно так говорят о сильно испуганном человеке. «Поджилками» в данном случае называют сухожилия и связки коленных суставов. Меткое это определение дано народом состоянию, когда от испуга или в сильном гневе начинают дрожать ноги. Но как быть, если и в обычном состоянии трясутся руки, ноги или что-то вроде «озноба» сотрясает тело? Срочно бежать к врачу или попробовать изменить образ жизни?
Трепет страсти или нервное дрожание?
Офелия:
– Боже правый!
Я вся дрожу от страха!
Полоний:
– Отчего?
Господь с тобой!
Офелия:
– Я шила. Входит Гамлет,
Без шляпы, безрукавка пополам,
Чулки до пяток, в пятнах, без подвязок,
Трясется так, что слышно, как стучит
Коленка о коленку, так растерян,
Как будто был в аду и прибежал
Порассказать об ужасах геенны.
Полоний:
– От страсти обезумел?
Офелия:
– Не скажу,
Но опасаюсь.
Мы живем в очень непростое, полное треволнений и стрессовых ситуаций время. Всё чаще на приеме у невролога пациенты жалуются, что не справляются со своими эмоциями, мучаются от бессонницы, раздражительности, усталости и снижения работоспособности. Даже новое слово выучили: «это у меня депрессия, доктор». Всё больше пациентов жалуется на дрожание рук. Люди спрашивают, что можно с этим сделать. И, разумеется, в каждом индивидуальном случае ответ врача будет разным. Попробуем вместе разобраться в причинах.
Тремор. Этим коротким словом врачи называют дрожание в какой-либо части тела (локальный тремор) или во всем теле (генерализованный). Чтобы быстро проверить, дрожат ли у вас руки, достаточно вытянуть их перед собой ладонями вниз, положив на кисти рук по одному листу бумаги; расслабить пальцы и напрячь их, а потом уронить кисти на колени и в заключение полностью расслабить пальцы, как будто обхватываете мячик от пинг-понга.
Поверьте, что значительное количество людей не обращает внимания на этот, иногда очень грозный симптом тяжелых неврологических заболеваний! Поэтому как доктор прошу – проверьте ваших детей и пожилых родителей, которые почему-то особенно долго стараются «не замечать» очевидного.
В зависимости от происхождения выделяют два вида тремора: физиологический и патологический.
Физиологический тремор – периодически встречается у всех людей, проявляется чаще всего в руках при вытягивании их перед собой. Усиленный физиологический тремор («тремор усталых мышц») появляется после активных нагрузок на мышцы, при сильном волнении, эмоциях – это нормально.
У излишне эмоционального человека тремор рук может наблюдаться практически постоянно. Однако как только человек успокаивается, тремор заметно уменьшается, а иногда и совсем исчезает. Но новое эмоциональное переживание вновь может привести к появлению дрожания.
Иногда депрессия или сильные эмоции могут проявляться таким неконтролируемым «ознобоподобным» тремором всего тела, что человека буквально «колотит». Но состояние это проходит. Поэтому тремор, появляющийся при сильной усталости, эмоциональном перенапряжении или сильном волнении, врачи советуют не лечить, а только наблюдать.
Физиологический тремор возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте. Начинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы, подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек при этом может писать ручкой, держать чашку, ложку и другие предметы.
Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, нарушается речь. Походка не изменяется. Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется.
Иногда к физиологическому тремору относят дрожание при переохлаждении и повышении температуры, злоупотреблении кофе и энергетиками, однократном приеме психоактивных веществ (например, снотворного, успокаивающего препарата или применения ингалятора для лечения бронхиальной астмы), гипогликемии (в том числе при передозировке сахароснижающих препаратов или голодании, длительной жесткой диете в сочетании с физическим напряжением), а также подергивание век или мышц половины лица (гемифациальный спазм). Впрочем, в разных классификациях этот вид дрожания трактуется по-разному.
Одно условие объединяет все эти состояния: когда провоцирующий фактор исчезает – исчезает и тремор. Например, к физиологическому тремору относят дрожание конечностей при однократном приеме алкоголя, хотя чаще, немного «приняв на грудь», человек с удивлением обнаруживает, что «трясучка» кончилась. Увы, алкоголь тремор не лечит, а регулярное его употребление лишь провоцирует повторный приступ «тряски».
Следует помнить, что хотя физиологический тремор это скорее безобидное состояние, у некоторых людей он может перерастать в серьезную и опасную форму.
Патологический тремор
– появляется при различных заболеваниях и болезненных состояниях:
- Атеросклероз сосудов головного мозга (сужение артериальных сосудов из-за отложения холестериновых бляшек в их оболочках) с развитием хронического нарушения мозгового кровообращения.
- Болезнь Паркинсона – заболевание, характеризующееся развитием прогрессирующей мышечной скованности и мелкоразмашистого тремора покоя. Согласно статистике, это заболевание обычно развивается у людей старше пятидесяти семи лет, но в наше беспокойное время болезнь заметно «помолодела».
- Эссенциальный тремор (болезнь Минора) – наследственное доброкачественное заболевание, проявляющееся непрогрессирующим тремором, который, как правило, более выражен в мышцах шеи (дрожание головы). Часто заболевание начинается в детском возрасте.
- Избыток гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) и некоторые другие дисгормональные состояния (например, гиперпаратиреоз).
- Злоупотребление алкоголем, наркотиками, психоактивными препаратами, отравление ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода и некоторыми другими соединениями, в том числе побочное действие медикаментов.
- Различные сосудистые, посттравматические, дегенеративные, воспалительные и демиелинизирующие заболевания, при которых происходит гибель нервных клеток, ответственных в том числе за контроль мышечного тонуса и координацию движений (что проявляется развитием тремора).
- Истерический тремор - носит постоянный или приступообразный характер, с непостоянным ритмом и амплитудой, усиливается под влиянием психогенных факторов; наблюдают при истерии.
Основные формы тремора
Неврологи различают две основные формы тремора (обе эти формы могут быть присущи как патологическому, так и физиологическому типу):
Статический тремор (тремор покоя) – присутствует и наиболее выражен в покоящейся ненапряженной мышце – выявляется, например, когда пациент сидит в расслабленной позе, руки лежат на коленях, большими пальцами вверх, ладонями внутрь. Врачу иногда достаточно нескольких секунд, чтобы выявить наличие дрожания у пациента с болезнью Паркинсона. Гораздо труднее выявить причину дрожания у детей. Уговорить ребенка расслабиться на приеме практически невозможно, поэтому приготовьтесь, что консультация может занять много времени.
Динамический тремор (акционный) – появляется или усиливается при активных движениях в мышце. Бывает постуральный (позный) акционный тремор (появляется или усиливается при поддержании какой-либо позы – например, удерживание выпрямленных рук перед собой), тремор сокращения (появляется или усиливается при поддержании сокращения мышцы – например, длительное сжатие кулака) и интенционный тремор (появляется при выполнении точных мелких движений – например, при попытке дотронуться кончиком пальца руки до носа).
Для того чтобы правильно поставить диагноз, доктор обязательно проводит несколько различных проб. Например, врач может попросить пациента попить из стакана, раскинуть руки, помаршировать на месте, написать что-нибудь, нарисовать спираль. И поскольку тремор может быть вызван большим количеством причин, при его возникновении необходимо пройти комплексное медицинское обследование. Это анализы крови (общий, биохимия, электролиты, гормональный фон), ЭКГ, измерение артериального давления и пульса в покое и при нагрузке, осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления.
Но хотя существует целый ряд научных методов исследования тремора, взгляд и опыт врача остаются главными инструментами в процессе постановки диагноза. Поэтому любое непрекращающееся дрожание – повод обратиться к врачу. Уговаривая себя, что «это возрастное» или «израстется и пройдет», «в отпуске все наладится», человек чаще всего лишь усугубляет проблему.
Иногда врач может в качестве дополнительной диагностики предложить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обычно это происходит, если доктор при исследовании находит так называемую «очаговую симптоматику», т.е. косвенные признаки поражения какой-либо части мозга – головного или спинного. В случае тремора КТ/МРТ нужно проводить для уточнения причины дрожания.
В запущенных случаях врачи отказываются от проведения исследования, поскольку во время диагностики необходимо полное расслабление пациента и отсутствие движений тела и конечностей. Поэтому сначала доктор, назначая препараты, попытается вместе с больным добиться уменьшения дрожания.
Итак, диагноз получен, лечение назначено. Необходимо понять, что лечить тремор нужно в любом возрасте, поскольку у пожилых людей дрожание может прогрессировать гораздо быстрее и привести к полной потере способности к самообслуживанию, а у детей резко ограничивает возможности выбора профессии в будущем.
Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжении, то, как правило, ограничиваются однократным приемом препаратов с успокаивающим и снотворным действием.
Для лечения более серьезных видов тремора используются бета-блокаторы, противосудорожные препараты (антиконвульсанты, противоэпилептические средства), дофаминергические препараты, агонисты дофамина, непрямые дофаминомиметики, ингибиторы дофаминолизатов, центральные холиноблокаторы и – очень редко – нейролептики.
Ранее для лечения тремора также применялись большие дозы витаминов группы В. Эти вещества либо подавляют электрическую активность мозга, либо являются «имитаторами» недостающих в мозге веществ, либо предотвращают их преждевременное разрушение. Сейчас разработаны более эффективные лекарственные средства, а избыток витаминов группы В может вызвать массу побочных эффектов, начиная с аллергических дерматитов и заканчивая нарушением работы печени и почек. К назначению этой группы препаратов пожилым людям стали относиться осторожно.
Чаще всего врач длительно подбирает дозу и частоту введения препарата для лечения дрожания, иногда меняя лекарство по мере необходимости. К сожалению, сразу понять, какое лекарство подействует наиболее лучшим образом, – невозможно. Большинство препаратов принимается пожизненно, а гарантии, что заболевание не будет прогрессировать дальше, нет.
Бывает, что тремор не поддается консервативному лечению, тогда ставят вопрос о хирургическом стереотаксическом вмешательстве. Применяется высокочастотная электростимуляция определенных отделов мозга с помощью имплантируемых электродов или (реже и в основном при одностороннем треморе) деструкция отдельной области. В настоящее время такие операции проводятся только взрослым людям.
Полностью вылечить тремор очень сложно. Современные медицинские препараты и процедуры направлены лишь на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациентов.
Советы эти относятся по большей мере к взрослым людям. Как ни банально это звучит, но для профилактики обострения заболевания необходимо соблюдать здоровый образ жизни, ограничить употребление кофе (а лучше совсем исключить его из рациона), не курить, не злоупотреблять спиртными напитками, избегать по возможности стрессовых ситуаций.
Большое значение имеет физическая активность . Займитесь любым не требующим сверхусилий видом спорта. Отлично подходит плавание или легкая пробежка по утрам. Прикрепите манжету весом от 0,5 до 1 кг к запястью или локтю на то время, пока вы принимаете пищу, занимаетесь уборкой или другой несложной активностью. Это позволит вам контролировать тремор. Но не стоит носить груз во время спортивных занятий или физических нагрузок. Будьте внимательны! При продолжительном использовании груза может наступить утомление мышц и усиление тремора.
Полезный совет:
Непосредственно перед тем как приступить к выполнению какой-нибудь работы, сядьте в кресло, положив руки на подлокотники. Крепко обхватите ладонями поручни. Затем, сохраняя локти неподвижными, мягко упирайтесь руками в поручни кресла в течение одной или двух минут. Удерживая руки в таком неподвижном положении, вы способствуете утомлению мышц и на короткое время ослабляете тремор.
Научитесь расслабляться: стресс и тревога, как правило, усиливают тремор, поэтому при расслаблении дрожание может уменьшаться. Хотя невозможно полностью устранить стресс из своей жизни, вы можете изменить свою реакцию на стрессовые ситуации, используя диапазон техник релаксации, массаж или медитацию.
Постарайтесь изменить свой образ жизни. Используйте менее страдающую от тремора руку. Найдите способы избежать письменной формы документов, используйте, к примеру, банковские карты, чтобы не отсчитывать купюры и монеты в магазинах. Попробуйте использовать голосовой набор номера на своем мобильном телефоне и программное обеспечение распознавания речи на компьютере.
Врач может предложить и другие варианты адаптации к повседневной жизни, главное – взаимодействовать с ним, а не ждать, что болезнь «пройдет сама».
Валентина Саратовская
Фото thinkstockphotos.com
Некоторые из нас сталкиваются с тем, что без причин на то начинают дрожать руки — на работе, дома при готовке ужина или в транспорте. Но это не повод сразу же обращаться к невропатологу, подозревая худшее. Около 6% населения нашей планеты имеют такую проблему как дрожь в руках. Причиной могут быть как тяжелые патологии, так и «нормальный» тремор.
Причины дрожи в руках
Дрожь представляет собой мелкие возвратно-поступательные движения рук (также это могут быть другие части тела), что на медицинском языке называется тремором. Под термином «нормальный тремор» подразумевают подергивание в руках, спровоцированное внешним фактором.
Нервная система может подавать сигналы в руки при стрессах:
- излишнее возбуждение
- волнение
- истерия
Когда у человека бушуют эмоции, меняется гормональный фон, их количество в плазме увеличивается в разы, потому появляется тремор рук. Среди причин выделяют и физические нагрузки, в том числе тяжелые тренировки в тренажерном зале. Если ваша профессиональная деятельность связана с постоянным напряжением верхних конечностей и/или большими нагрузками на них, вас также может беспокоить рассматриваемый диагноз. Усталость будет провоцировать дрожь.
Специалисты-медики могут после сбора анамнеза и определенных исследований точно назвать причину дрожи. К причинам причисляют депрессию, которую нужно лечить только у врача по причине тяжести состояния. Сюда можно отнести и нервные расстройства, вызванные разными причинами.
Другие методы лечения
При сильно резистентном к медикаментам треморе, очень грубо нарушающем жизнь больного (когда человек не может покушать без посторонней помощи), применяют хирургические терапевтические методы, а именно стереотаксическую таламотомию. При сильном треморе можно прибегнуть к методу голодания. Лечебному голоданию доверяют не все, и оно должно проходить под контролем специалистов в этой области. Считается, что при голодании клетки обновляются, потому функция органов восстанавливается, спазм мышц ликвидируется. Среди исследователей этого вопроса можно назвать таких: Поль Брегг, Николаев, Малахов и др.
Фунготерапия также является спорным методом. Предлагается в терапевтических целях использовать применять мухомор (Agaricus muscaricus). Зафиксированы случаи лечения мухомором практически неизлечимых болезней. Помните, что во многих случаях употребление этого гриба кончалось летальными исходами.
Среди народных средств лечения тремора рук выделяют гирудотерапию и апитерапию. Первое — это лечение пиявками, второе — лечение пчелами. Практики релаксации полезны не только для устранения тремора, но и другой психологической/психической симптоматики. В лечении дрожи конечностей важен комплексный подход.
Поскольку мы уже сказали, что причина дрожи может быть в неполадках с щитовидной железой, врач может назначить проверку на гормоны и/или УЗИ щитовидки. Если выявлено, что в организме дефицит йода, его принимают в виде аптечных препаратов или едят по 5-6 семечек яблок (если вы предпочитаете народные методы лечения).
Тремор (или дрожание) – это в основном симптом заболевания, с характерными непроизвольными ритмичными колебаниями группой мышц отдельных частей тела, чаще всего рук, головы, век, нижней челюсти, реже – всего туловища.
Причинытремора (дрожания) рук. Причин возникновения дрожи (тремора) рук много, но обычно он является симптомом неполадок в организме и отдельных заболеваний, в том числе:
— болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, которое вызывает тремор, ригидность мышц.
— дрожательный паралич.
— атеросклероз сосудов головного мозга.
— поражение мозжечка и его связей.
— гипертоническая болезнь.
— тиреотоксикоз.
— заболевания нервной системы.
— большая активность щитовидной железы, т.е. гипертиреоз.
— наследственность (генетически), то есть был унаследован от родителей.
— при сильном стрессе, страхе, тревоге, сильном волнении, всплеске эмоций.
— при физическом или эмоциональном переутомлении.
— при отравлении окисью углерода, ртутью, литием, медью или другими ядовитыми веществами, а также интоксикации алкоголем.
Если у вас трясутся кисти рук, необходимо обратиться к специалисту для определения точного и правильного диагноза и назначения последующего лечения.
Выделяются два основных вида тремора: нормальный (физиологический) и патологический.
Физиологический (нормальный) тремор — это легкое подергивание в вытянутых руках при определенных условиях, которое достаточно быстро проходит (с исчезновением причины). Причинами могут быть:
— физические нагрузки — от усталости трясутся кисти рук, дрожат колени и т.д.
— стрессы, сильное волнение или истерика повышают возбудимость центральной нервной системы, что может привести к дрожи.
— депрессия – у человека появляется порывистость и резкость, которые мешают самоконтролю движения рук.
— прием некоторых лекарств может увеличить дрожь в руках (например, психостимуляторы, антидепрессанты, литий, нейролептики, эуфиллин, циметидин и т.д.). -употребление сверх меры спиртных напитков, кофе и крепкого чая.
— сильные физические нагрузки, физическое перенапряжение.
Переохлаждение.
— отравление тяжелым металлом, угарным газом, другими токсическими веществами.
Если дрожание рук продолжается в течении более двух недель, и это не связано с физическими нагрузками или стрессами, то существует большая вероятность того, что тремор является патологическим.
Патологический тремор — возникает на фоне серьезных заболеваний, при нарушении деятельности некоторых отделов периферической и центральной нервной системы, ипроявляется как один из симптомов болезни. Патологический тремор различается по характеру. Причины возникновения патологического тремора:
Больная щитовидная железа, печень, почки ( тремор на фоне гормональных причин). Ритмичное дрожание рук может быть вызвано переизбытком гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Дополнительным симптомом при таком виде тремора может быть дрожание языка, чрезмерная раздражительность, резкое снижение веса, беспокойство, потливость, истончение волос.
У больных сахарным диабетом рожь может быть вызвана низкой концентрацией сахара в крови. Дополнительными симптомами в таком случае будут слабость и потливость. Такая дрожь быстро проходит после приема сладкого.
Поврежден мозжечок (он координирует движения) (мозжечковый (интенционный, атактический) тремор). Дрожь такого типа возникает при изменениях в мозжечке. Обычно руки начинают трястись при активных движениях, а также при удержании конечностей в статическом положении. Дрожь увеличивается при совершении целенаправленного действия и уменьшается, если расслабить мышцы. Причины: отравление, черепно-мозговая травма, рассеянный склероз.
Интенционный тремор – возникает при поражении мозжечка и ствола мозга. При этом движения крупноразмашистые, которые отсутствуют в покое и появляются при целенаправленных перемещениях, особенно в конце. Больной из положения стоя с вытянутыми руками и закрытыми глазами не может достать до носа.
Причиной может быть опухоли пораженных органов, болезнь Коновалова-Вильсона, травмы, сосудистые заболевания, а также рассеянный склероз. Тремор рук, вызванный поражениями ствола мозга, структур подкорки и мозжечка, отличается постоянностью. Такой тремор требует обязательного наблюдения специалиста и своевременного лечения.
Астериксис. Отличительная особенность этого заболевания – ритмичные, размашистые, аритмичные движения. Движения напоминают хлопанье крыльев — это медленное неритмичное сгибание и разгибание конечностей. Обычно дрожь возникает в мышцах, которые длительное время находились в состоянии сокращения. При вытягивании рук вперед, а также при тыльном сгибании пальцев и кистей рук дрожь проявляется особенно сильно.
Ритмичный миоклонус - дрожание возникает при движении, а исчезает при полном расслаблении, проявляется размашистыми движениями туловища, которые обычно достигают нескольких сантиметров. Для прекращения подергиваний чаще всего необходимо сесть или прилечь на руку.
Подобная дрожь может возникнуть в ряде заболеваний: при различных патологиях головного мозга, при болезни Вильсона, различных сосудистых заболеваниях или рассеянном склерозе.
Болезни нервной системы.
Болезнь Паркинсона (Паркинсонический тремор). Причиной Паркинсонизма являются поражения подкорковых структур мозга. Тремор проявляется в состоянии покоя (рукисовершают круговые движения, будто скатывают шарики) и ослабевает (либо исчезает) с началом работы рук, т.е. происходит дрожание рук в покое.
Паркинсонический тремор обычно ассиметричен. Это значит, что одна рука или нога трясется ощутимо больше, чем другая. Дрожь уменьшается или проходит вовсе, когда человек пытается совершить самопроизвольное движение. Стоит отметить, что при паркинсонизме движения отчетливы, но ощутимо замедленны.
Семейный тремор — вызывается наследственной предрасположенностью. Чаще всего появляется у пожилых людей, реже у детей. Такой тремор возникает чаще при удержании определенной позы (постуральный). Для эссенциального тремора характерно мелко- или средне — амплитудное дрожание рук при неизмененном мышечном тонусе. Тремор сохраняется, но не усиливается при сгибании рук без опоры. Дрожь в покое встречается значительно реже, чем при болезни Паркинсона, для которой она типична. В любом случае следует провести дифференциальную диагностику, чтобы не спутать эссенциальный тремор, например, с торсионной дистонией.
Эссенциальный тремор (или тремор действия) – самый распространенный из всех видов. Обычно он характерен для нескольких членов семьи. Симтпомы: руки дрожат, когда человек выполняет какие-либо действия. Т.е. дрожание появляется при напряжении мышц и движении конечностей, чаще рук. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), легкая степень кривошеи, легкое повышение мышечного тонуса рук, которое никогда не усиливается до стадии ригидности, характерной для болезни Паркинсона. Больше всего это расстройство возникает у пожилых людей, однако может проявиться в любом возрасте. Такое дрожание практически незаметно, однако считается, что при употреблении алкоголя оно усиливается. Считается, что эссенциальный тремор наиболее частое наследственное заболевание нервной системы: его распространенность составляет от 0,3 до 6,7% среди лиц моложе 40 лет и достигает 8-17% на восьмой и девятой декадах жизни.
Тремор рук характерен и для болезни Минора — одного из самых распространенных наследственных заболеваний центральной нервной системы, и тогда он называется эссенциальным, ведь является основным симптомом этой патологии.
Алкоголизм и злоупотребление спиртными напитками. Алкогольный тремор —
вызван тяжелой формой зависимости и проявляется дрожанием разведенных пальцев рук, которое может распространяться на голову или все тело больного. Такая дрожь чаще всего мучает больных по утрам, когда те переживают последствия алкогольного опьянения. Дрожь прекращается после очередного употребления спиртных напитков. Аналогичная ситуация возникает у наркозависимых больных при синдроме абстиненции. В подобных ситуациях обращение ко врачу должно стать первоочередной задачей, поскольку самостоятельно заглушая приступи дрожи, пациент только ухудшает свое состояние.
Прием наркотиков.
Неправильный прием медицинских препаратов – симптомом которого является мелкоразмашистый тремор в кистях или пальцах рук. Такое дрожание обычно нерегулярно. Чаще всего для прекращения дрожи отменяют препарат и назначают симптоматическое лечение.
Усугубляет течение болезни злоупотребление кофеином, прием некоторых лекарственных препаратов, умственное перенапряжение, злоупотребление алкогольными напитками, заболевания щитовидной железы, пубертатный период.
Тремор постуральный – присущ, как правило, людям мнительным, тревожным, страдающим вегетативной дисфункцией. Данный вид может иметь и наследственные корни, а также быть следствием заболевания щитовидной железы, приема некоторых препаратов и алкоголя. Этот вид тремора провоцируют также абстиненция (ломка) в результате приема алкоголя или наркотиков (кокаина, героина). Передозировка некоторых лекарственных средств или отравление химическими веществами также может стать причиной такой трясучки. Постуральный тремор всегда мелкоразмашистый, лучше заметен, когда человек вытягивает руки и растопыривает пальцы. Не исчезает при движении, усиливается при концентрации внимания (когда больной пытается его уменьшить).
Как определить величину заболевания тремора рук?
Самым доступным методом, позволяющим определить амплитуду тремора кистей в домашних условиях, считается способ с использованием чистого листа бумаги, на котором необходимо нарисовать спираль.
Если линии спирали ровные – тремор в пределах нормы.
Полосы с зубчатым краем свидетельствуют о необходимости наблюдения за больным в протяжении пары недель.
Если симптомы тремора кистей присутствуют постоянно и не связаны с напряженной умственной деятельностью, стрессом, трагическими обстоятельствами, то пациенту необходима консультация специалиста, потому что его состояние можно считать патологическим.
Лечение тремора (дрожания) и его профилактика.
Для определения причины, вызвавшей тремор (дрожание) конечностей необходимо обратиться к врачу, затем — попытаться устранить неблагоприятное воздействие причин на организм больного.
Для предотвращения обострения заболевания необходимо соблюдать здоровый образ жизни, ограничить употребление кофе.
Исключить курение и употребление алкоголя, наркотиков. Алкоголь вызывает обезвоживание клеток мозга, которые далее гибнут. Из-за этого тремор рук при употреблении алкоголятолько усиливается.
Легкая и доброкачественная формы тремора обычно не требую лечения. В таких случая необходимо: убрать (снять) напряжение и стресс посредством релаксации (например, йогой) или дыхательной гимнастики.
Исключить все провоцирующие дрожь факторы.
Перед сном принять успокаивающие ванны с маслом лаванды.
Исключить острые блюда, соленья, ограничить употребление соль. Включить в рацион питания побольше молочной и растительной пищи. Исключить алкоголь.
Полноценный сон и рациональное питание.
Займитесь легким видом спорта. Отлично подходит плавание или легкая пробежка по утрам.
Люди, которые из-за тремора становятся нетрудоспособными, нуждаются в медицинской помощи, в том числе и хирургическом лечении.
Если же тремор настолько сильный, что мешает вам жить полноценно и влияет на работоспособность, тогда помощь современных лекарственных препаратов просто необходима. В таких случаях врач назначает бета-адреноблокаторы в малых дозах, они снижают амплитуду тремора и вызывают существенное улучшение состояния больного. Низкие дозы Клоназепама также способны устранять клиническую выраженность заболевания. Их можно принимать как отдельно, так и комбинировать с бета-адреноблокаторами (решение о комбинации принимает врач). Успокоительным эффектом обладает и гексамидин (от 62,5 до 250 мг в сутки).Выраженный интенционный тремор лечат клоназепамом (от 2 до 6 мг в сутки). Особенно эффективным считают надолол (коргард).
Препарат от судорог Примидон (Мисолин) уменьшит интенсивность тремора. Применяют ингибиторы карбоангидразы (метазоламид, ацетазоламид, диакарб). При неэффективности лекарств больным назначают бензодиазепины (ксанакс).
Лечение хирургическим путем (стереотаксической таламотомией) применяют при сильно резистентном к медикаментам треморе, и когда жизнь человека грубо нарушается, то есть появляется невозможность принимать пищу самостоятельно и т.д. В таких ситуациях производят одностороннее хирургическое вмешательство, чем снижают симптомы тремора.
Лечение тремора кистей народными средствами:
— метод с использованием голодания (применяют при лечении очень сильного течения тремора). Процесс лечебного голодания позволяет обновляться клеткам, восстанавливаться функциям органов. В результате голодания прекращаются спазмы в мышцах. Голодание принуждает организм мобилизовать силы для восстановления тела. Подход к этому виду лечения должен быть очень серьезным, поэтому человек может применять этот метод только под присмотром специалиста.
— апитерапия – это лечение с помощью пчел. Точно определить место, куда должна входить живая игла, и установление причин заболевания, являются очень важными.
— ежедневно кушать по 5 – 6 семечек от яблок в день (применять при нехватки йода).
— настойка прополиса: 50 г прополиса раскрошить ножом, положить в 0,5 л банку, залить водкой, настоять 2 недели в темном месте, ежедневно взбалтывая.
Настойку процедить (слить в другую банку), а оставшийся прополис снова залить водкой и поставить настаиваться. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая стаканом воды в течении одного месяца.
— настойка женьшеня: принимать по 20 капель 3 раза в день от тремора (дрожания) рук и ног.
— настойка пустырника: 4 ст. ложки травы пустырника залить 1 стаканом кипятка. Настоять 2 часа. Принимать теплым по 1/3 стакана за 30 минут до еды при лечении тремора рук, вызванное усталостью и нервным перенапряжением.
— цветки пижмы: по 1 — 3 «горошины» цветков просто жевать, слюну проглатывать, а жмых выплевывать.
— лечение тремора (дрожания) рук настоем овса: нужно один мешок овса (цельных неочищенных зерен), примерно 50 кг овса.
Вечером ежедневно 9 ст. ложек овса залить 3 л воды и поставить варить 1 час, затем настоять в течении ночи. Весь приготовленный настой процедить и выпить в течении следующего дня, а вечером снова приготовить следующую дневную порцию.
— настой из сбора трав: 3 части травы пустырника, 2 части корня валерианы, 2 части плодов боярышника, 1 часть листа мяты, 1 часть цветков ромашки, 1 часть травы сушеницы: измельчить, перемешать и взять 2 ст. ложки сбора, залить 2 стаканами кипятка и кипятить 5 минут, затем перелить в термос и настоять 1,5 часа. Ежедневно принимать свежезаваренный настой по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течении одного месяца.
— настой зверобоя:60 г зверобоя насыпать в термос и залить 750 мл кипятка. Настоять ночь, процедить и принимать 4 раза в день по одинаковой части за полчаса до еды.
— настой из свежих цветоносов лофанта тибетского: 2 ст. ложки сухих измельченных цветков залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать
1/3 стакана 3-4 раза в день. Более крепкий настой цветков употребляют наружно в виде компрессов при параличе лицевого нерва.
— настой сбора трав: взять в одинаковых частях корень шиповника, синюхи, пустырник, зверобой, мелиссы, мяты, розмарин, шишки хмеля – перемешать. 2,5 ст.ложки сбора залить 500 мл водки (или спирта). Настоять 3 недели, периодически встряхивая, затем процедить. Хранить желательно в холодильнике. Принимать по 2 капели до еды, запивая небольшим количеством воды в течении двух месяцев.
— настой из сбора трав: взять 20 г пустырника и 20 г лаванды залить 750 мл кипятка. Настоять ночь, процедить и принимать 4 раза в день по одинаковой части за полчаса до еды.