Туберкулез развивается на фоне заражения микобактериями и считается одним из самых опасных инфекционных заболеваний. Несмотря на наличие успешных схем лечения, вопросы борьбы с распространенностью туберкулеза остаются открытыми. И это объясняется тем, что патологическая палочка способна мутировать. Бактерии, вызывающие заболевание, успешно приспосабливаются к лекарственным препаратам и незнакомым условиям. Поэтому сама болезнь может, как прогрессировать, так и принимать новые формы. Чтобы подобрать правильное лечение, нужно досконально изучить особенности конкретного случая с учетом разновидностей туберкулеза.
Тип туберкулеза
Микобактерия передается воздушно капельным, контактным или внутриутробным путем. Не исключается заражение даже через продукты питания или от больных животных. Только сильный иммунитет или правильно проведенная вакцинация способны частично защитить человека от активизации попавших в организм бактерий.
Именно на простоте передачи инфекции основана первичная классификация туберкулеза. Поражение микобактериями может происходить не один раз . И человек, переболевший туберкулезом, не защищен от вторичных заражений.
Поэтому в медицинской классификации выделяется первичный и вторичный туберкулез:
1. Первичный туберкулез легких диагностируется у пациентов, которые не имеют специфической иммунной защиты, при развитии инфильтрации тканей в лёгких на фоне поражения патогенными бактериями. Чаще встречается у детей и подростков.
При первичном туберкулезе может развиваться:
- ПТК – первичный туберкулёзный комплекс;
- ВГЛУ – туберкулез внутригрудных лимфоузлов;
- текущий хронический туберкулез.
2. Вторичный туберкулез легких диагностируется у больных с повторным контактом с МБТ. Возможна реактивация первичного очага воспаления в лёгком. При таком типе заболевания нередко развиваются опасные осложнения, что несет угрозу жизни больного.
Обычно при вторичном поражении диагностируется:
- очаговая форма;
- цирротический туберкулез легких;
- фиброзно-каверозная форма;
- туберкулома.
При этом очаги воспаления могут концентрироваться как в тканях легких, так и распространяться на другие органы.
Степень опасности туберкулеза для окружающих
Заболевание изначально считается заразным. Но не все стадии туберкулеза легких представляют опасность для окружающих. Микобактерии могут находиться в замкнутых капсулах, не выделяясь с мокротой, или же вырываться из ограниченных очагов, заражая все вокруг.
Именно на таких особенностях основана классификация туберкулеза по степени заразности:
- Закрытая форма при диагностике обозначается, как МБТ- , что означает отсутствие микобактерий в мокроте. При такой форме заболевания бациллы не выделяются в воздух. Значит, больной не может заразить находящихся рядом с ним людей. Однако отсутствие специфической симптоматики не позволяет распознать болезнь без специфической диагностики, что становится причиной позднего обращения к медикам, постановки ложных диагнозов. Упускается драгоценное время, а тем временем болезнь прогрессирует и переходит в более опасные и заразные стадии.
- Открытая форма диагностируется, как МБТ+ . При выявлении бактерий в мокроте больной становится опасным для близким. Поэтому нередко пациентов с открытой формой изолируют для проведения противотуберкулёзных мероприятий в специальных медицинских учреждениях. Бациллы при такой форме заболевания выделяются в среду с мокротой. Больного может беспокоить кровохаркание или кашель с примесями гноя.
- Периодическая или смешанная форма встречается, когда периоды выделения болезнетворных бацилл с мокротой чередуются с временным купированием активной фазы.
Вывод: опасность представляют больные с открытыми или смешанными формами туберкулеза.
Темпы развития заболевания
Заболевание без специфического лечения склонно к поэтапному прогрессированию. Поэтому основная классификация туберкулеза отражает стадию развития. Существует 4 основных фазы развития заболевания.
Начальная стадия
Вторжение болезнетворной инфекции в легкие происходит незаметно для человека. Не вызывает тревоги и его общее самочувствие. Даже медиками зачастую пропускается начальная стадия туберкулеза из-за отсутствия жалоб и вызывающих тревогу признаков.
Место локации микобактерий после заражения – легкие. Позже микробы могут распространяться, поражая незначительные участки лимфоузлов. В тоже время форма остается закрытой и больной не представляет угрозы для окружающих.
Главное, что при сильном иммунитете организм способен самостоятельно справиться с инфекцией на этом этапе. В таких случаях человек даже не знает, что перенес первичную стадию туберкулеза. И при повторных заражениях или рецидивах сталкивается уже со вторичными формами заболевания.
Вторая стадия
На второй стадии туберкулеза, имеющей латентную форму, возникают специфические признаки проблем с легкими. Больной сталкивается с участившимся кашлем, чрезмерной усталостью, проблемами с дыханием. Но такая симптоматика не дает специфической клинической картины, и часто начинается лечение респираторного заболевания.
Выявляется заболевание после проведения туберкулиновых проб. Для его подтверждения необходимо проведение флюорографического обследования, которое покажет изменения в структуре легких. Исследование мокроты результатов не дает, так как болезнь протекает в закрытой форме.
При своевременно начатом лечении прогнозы благоприятны. Так как есть реальная возможность полностью . Однако при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих хронических болезней, вредных привычках, асоциальном образе жизни больного ситуация усугубляется, и заболевание переходит в следующую, уже активную фазу.
Третья активная фаза
Туберкулез в стадии распада приобретает открытую форму. То есть, бактерии становятся агрессивными и начинают атаку на легочные и другие ткани. Инфекция вырывается из ограниченных очагов и распространяется с кровотоком и лимфотоком, поражая как новые части легких, так и кости, органы, мозг.
При легочной форме симптоматика особенно яркая.
Распад легких при туберкулезе может проявляться:
- отхождением мокроты с примесями крови, гноя;
- усилением ночной потливости;
- затяжным кашлем;
- повышенной температурой.
Даже на этой стадии, когда легкие распадаются, болезнь можно остановить, хотя сделать это проблематично. Упорное и длительное лечение с применением правильно подобранных противотуберкулезных препаратов позволяет купировать процесс. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, во время которого часть пораженного легкого удаляется.
Четвертая стадия
Последняя стадия туберкулеза выделяется некоторыми медиками, как этап затухания воспалительного процесса в легких. На этом этапе происходит рассасывание или рубцевания тканей. Но это не значит, что болезнь прошла бесследно. Легочные ткани замещаются рубцовыми, и орган не может функционировать в полную силу. Заболевание приобретает диссеминированную форму . На фоне туберкулезного сепсиса инфекция проникает в самые неожиданные части организма. На первый план выходят симптомы недостаточности пораженных бактериями органов.
Виды туберкулеза
Существует и клиническая классификация туберкулеза, в которой учтены морфологические, клинические и рентгенологические признаки заболевания. Рассмотреть абсолютно все виды туберкулеза легких проблематично. Но стоит остановиться на самых распространенных.
Первичный туберкулезный комплекс
Относится к первичному поражению с преимущественной локацией в легких. Дает признаки воспаления в легких или регионарного бронхита. Но чаще скрывается под симптомами простудных болезней или же протекает абсолютно бессимптомно.
Выявляется благодаря проведению массового туберкулинового тестирования детей и ежегодных профилактических флюорографических исследований у взрослых.
Встречается подострое проявление с сухим кашлем, незначительным повышением температуры, появлением слабости и потливости.
Острая фаза дает признаки неспецифической пневмонии с высокой температурой, болью в груди, сильным кашлем и отдышкой.
Прогнозы при ПТК чаще всего благоприятны. После лечения в легких образуются очаги Гона с обызвествленными участками или же полное рассасывание воспалений.
При неблагоприятном течении образуются каверны, развивается туберкулезный алеврит, казеозная пневмония. В самых тяжелых случаях осложнения проявляются милиарным туберкулезом с поражением всей легочной ткани или диссеминацией с распространением инфекции на кости, почки, мозг.
Поражение внутригрудных лимфатических узлов
Развитие такого вида заболевание происходит на фоне увеличения лимфатических узлов. Обычно кашель в этом случае сухой коклюшеоподобного или битонального характера. Увеличиваются лимфатические узлы в области шеи, подмышек.
У больного:
- пропадает аппетит, что ведет к уменьшению веса;
- кожные покровы бледные;
- под глазами наблюдаются темные круги;
- на коже в области грудной клетки проявляется венозная сетка.
- ателактаза легких долевого или сегментарного типа;
- хронического воспаления легких;
- туберкулеза бронхов;
- экссудативного плеврита.
Если туберкулезные массы прорывают лимфоузлы, возможно развитие легочных очагов поражения.
Очаговая форма
Такой тип туберкулеза диагностируется при вторичном или рецидивирующем поражении.
Не дает яркой клинической картины:
- возникновение туберкулезного кашля – редкость;
- выделение мокроты достаточно скудное;
- возможны боли в боку;
- редко наблюдается кровохарканье.
Преобладают признаки общей интоксикации с незначительным повышением температуры, недомоганием, снижением работоспособности.
Выделяют группы свежего и хронического туберкулеза, что зависит от времени, прошедшего с момента рецидива. Возможно перерождение в более опасные деструктивные формы: диссеминированный, каверозный или цирротический туберкулез легких.
Инфильтративный вид туберкулеза
Проявление такого вида заболевания будет напрямую зависеть от охвата поражения легочных тканей. Поэтому встречаются и неярко выраженные клинически случаи, и подострые, острые состояния.
При остром типе наблюдается лихорадочное состояние больного, сопровождающееся ознобами, слабостью, ночной потливостью. Кашель в этом случае надрывный с выделением мокроты с кровью. Если в патологический процесс вовлечена плевра, возникает болезненность со стороны поражения, а также плевральный выпот.
Заболевание может осложняться ателектазом, воспалением легких, кровотечением.
Диссеминированный вид
Диссеминированный туберкулез встречается в нескольких формах:- При тифоидной форме преобладают симптомы интоксикации, отодвигая легочную симптоматику на задний план. Начинается со значительного повышения температуры, к которой присоединяется сильная головная боль, тахикардия, значительная слабость и проявления пищеварительного расстройства. На фоне усиливающегося отравления изменяется сознание, вплоть до возникновения галлюцинаций, бреда.
- Для легочной формы характерны дыхательные нарушения с сухим кашлем, цианозом, отдышкой. В осложненных вариантах наблюдается сердечная недостаточность.
- Менингеальная форма проявляется признаками мозговой недостаточности.
При подостром течении снижается работоспособность на фоне ухудшения аппетита, снижения веса, слабости. Температура поднимается периодически, а кашель не вызывает серьезного беспокойства. Возможно появление кровотечения.
Хроническая форма в стадии ремиссии протекает бессимптомно. Рецидивы дают симптоматику, схожую с признаками подострой формы.
Осложнения проявляются внелёгочными формами, кровотечениями, спонтанным пневмотораксом.
Туберкулома
Является конечной фазой развития многих форм туберкулеза, с том числе очаговых, инфильтративных, дессиминированных. Очаги инкапсулируются с образованием казеозных каверн.
Хроническое течение не дает туберкулезных признаков и диагностируется чаще всего при обследованиях случайным образом. Прогрессирование проявляется повышением температуры, признаками отравления, отхождением мокроты во время кашля.
Фаза распада дает толчок для развития каверозного туберкулеза. Встречаются случаи улучшения состояния больного.
Кавернозный вид
Заболевание протекает волнообразно. Вокруг каверн часто ткани перерождаются на фиброзные. При длительном течении наблюдаются периодические рецидивы, сопровождающиеся инфекционными признаками. Часто во время приступа наблюдается сильная дыхательная недостаточность.
На фазе распада симптоматика нарастает с увеличением объема мокроты, присоединением кровохарканья.
На фоне деструкции легочных тканей возможно появление легочного кровотечения, свищей, плеврита. Прогнозы не благоприятны при присоединении эндокринных изменений, сердечной недостаточности, менингита, проблем с почками.
Видео
Видео - виды туберкулеза
Цирротический вид
Развивается цирротический туберкулез легких при фиброзных и склеротических изменениях тканей.
Для такого диагноза характерно:
- деформация бронхов;
- уменьшение бронхов;
- утолщение плевры.
- болями в грудине тянущего характера;
- выделением гнойной мокроты;
- кровохарканием;
- сильной отдышкой.
- Наблюдаются и внешние изменения. Грудная клетка выглядит уплощенной, межреберные промежутки втягиваются и сужаются.
Цирротический туберкулез легких необратим и может провоцировать развитие легочного сердца.
Отдельно стоит упомянуть внелегочные формы туберкулеза, которые являются осложнением легочного поражения. Реже встречается прямое заражение костных, мягких тканей.
Любая форма, тип и стадия туберкулеза несет угрозу жизни человека. Поэтому нельзя говорить, что определенная разновидность заболевания менее опасна. Специфическое лечение необходимо в любом случае. И чем раньше оно будет начато, тем больше шансов у больного не познакомиться с осложнениями.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂
Определение формы туберкулеза у больного является важным элементом диагноза, но не дает врачу полного представления о процессе. Необходимо оценить его качественную характеристику, элементы которой изложены в классификации. Основными элементами характеристики являются:
локализация и протяженность процесса;
фаза развития туберкулезного процесса;
бактериовыделение.
Локализация и протяженность процесса в легких устанавливается в соответствии с проекцией долей и сегментов на прямой и боковой рентгенограммах с указанием их в диагнозе. Если процесс находится во внутригрудных лимфатических узлах средостения, то необходимо указать группы пораженных лимфатических узлов.
Согласно классификации В. А. Сукенникова (1920), выделяется 4 группы лимфатических узлов: 1) паратрахеальные; 2) трахеобронхиальные; 3) бронхопульмональные; 4) бифуркационные.
Локализация и протяженность - характеристики, которые позволяют врачу сделать определенные диагностические и прогностические заключения. Локализация имеет дифференциально-диагностическое значение, а протяженность туберкулезного процесса - важный фактор для определения дальнейшей судьбы больного. Прогноз заболевания всегда хуже при распространенных формах туберкулеза, чем при ограниченных.
Фазы туберкулезного процесса. Характерной чертой туберкулезного процесса является волнообразность течения, при котором периоды активного проявления болезни (обострения) сменяются периодами обратного развития (ремиссией). Каждый период туберкулезного процесса складывается из взаимосвязанных фаз, которые представляют собой отдельные этапы развития туберкулеза.
Фазы процесса : 1) инфильтрация; 2) распад; 3) обсеменение - свидетельствуют о том, что диагностируемая форма туберкулеза находится в активном, прогрессирующем состоянии. Причем у одних больных туберкулез может быть выявлен только в фазе инфильтрации, у других - в фазе инфильтрации и распада, у третьих - процесс может иметь все три фазы развития (инфильтрацию, распад, обсеменение).
Фазы процесса: 1) рассасывание; 2) уплотнение; 3) рубцевание; 4) кальцинации (обызвествление) - отражают период обратного развития (ремиссии) болезни.
Таким образом, определение фазы туберкулезного процесса позволяет установить, на каком этапе своего развития находится данная конкретная форма туберкулеза. Для достижения этой цели необходимо использовать комплекс обязательных и дополнительных методов исследования на туберкулез.
Фаза инфильтрации. Патоморфология. Эта фаза характеризуется преобладанием альтеративной и экссудативной реакций с формированием очагов казеозного некроза без признаков деструкции, вокруг которого всегда возникает перифокальное воспаление различной ширины. Следовательно, любой вновь возникший свежий туберкулезный процесс, обострения вокруг старых туберкулезных изменений или реактивация туберкулеза во время или после лечения всегда носят инфильтративно-экссудативный характер.
Клиника. Для фазы инфильтрации характерны следующие признаки болезни:
слабость, недомогание, утомляемость, снижение аппетита, потливость;
сухой кашель, боль в груди;
повышение температуры тела;
параспецифические реакции (узловатая эритема, фликтена, кератоконъюнктивит);
болезненность и напряжение мышц плечевого пояса;
локальные мелкие влажные хрипы, шум трения плевры;
лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных нейтрофилов, ускоренная СОЭ;
вираж туберкулиновых реакций, повышение чувствительности к туберкулину, гиперергическая реакция на туберкулин, положительная проба Коха;
инфильтративный туберкулез трахеи и бронхов.
Рентгенодиагностика. О фазе инфильтрации выявленных патологических изменений в легких в виде очагов, фокусов и диссеминаций свидетельствуют следующие признаки:
интенсивность теней - малая и средняя;
контуры образований - размытые;
наличие тени отводящей «дорожки» к корню легкого, обусловленная инфильтрацией перибронхиальной и периваскулярной ткани.
При поражении внутригрудных лимфатических узлов на фазу инфильтрации указывают такие изменения, как расширение, деформация тени корня легкого, тень промежуточного бронха не определяется или определяется не на всем протяжении, наружный контур тени корня легкого становится нечетким, размытым (при инфильтративной форме туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов) или четким, полициклическим (при опухолевидной форме). При наличии только фазы инфильтрации выделение МВТ нехарактерно.
Фаза распада. Патоморфология. Отмечается расплавление казеозного некроза с образованием полости в различных органах и появлением язв на слизистых оболочках. В легких расплавленные казеозные массы отторгаются и по бронхам выделяются в окружающее пространство. На месте казеоза образуется воздушная полость, стенки которой состоят из двух слоев: внутреннего казеозно-некротического и наружного - в виде пневмонически измененной легочной ткани. Такая свежая полость называется пневмониогенной или острой и представляет собой формирующуюся полость. Она отражает фазу распада при всех формах легочного туберкулеза. Во внутригрудных лимфатических узлах фаза распада проявляется расплавлением казеозных масс и прорывом их в просвет бронхов через возникающие лимфобронхиальные свищи.
Клиника. Фаза распада вносит выраженную симптоматику в клиническое течение любой формы туберкулеза. В фазе распада отмечаются:
кашель с наличием мокроты;
влажные разнокалиберные хрипы в легких;
кровохарканье;
выделение МВТ.
Частота указанных признаков зависит от размера полости, состояния дренирующих бронхов, выраженности туберкулезных изменений в бронхах. Поэтому у некоторых больных проявляются не все симптомы фазы распада, а только отдельные ее элементы.
Рентгенодиагностика. Фаза распада в легких представлена синдромом формирующейся полости:
просветление, замкнутое по периметру;
форма просветления - любая;
внутренний контур полости - четкий;
наружный контур полости не определяется, так как сливается с инфильтрацией легочной ткани, окружаю щей полость.
При такой форме туберкулеза легких, как туберкулема, распад иногда отображается в виде серповидного просветления со стороны «дорожки» к корню легкого.
При диссеминированном туберкулезе легких свежая деструкция может быть представлена в виде одной или нескольких круглых тонкостенных полостей с четкими внутренними и наружными контурами без перифокального воспаления. Историческое название этих полостей «штампованные каверны» можно встретить в литературе прошлых лет. Формирующаяся полость в лимфатических узлах рентгенотомографически не определяется.
О фазе распада во внутригрудных лимфатических узлах судят по наличию язвенных поражений лимфобронхиальных свищей, определяемых при бронхоскопии, либо по нахождению МВТ в содержимом бронхов.
Фаза обсеменения. Образование распада легочной ткани может привести к бронхогенному распространению туберкулеза в легких. Мелкие частицы мокроты при кашле, глубоком дыхании по бронхам попадают в здоровые участки легкого. Бронхогенные очаги первоначально развиваются в окружающих полость участках легкого, затем и в противоположном легком. При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов о фазе бронхогенного обсеменения можно говорить в том случае, когда казеозные массы через лимфобронхиальные свищи выделяются в бронхи и оттуда попадают в близлежащие участки легочной ткани.
Клиника. В фазе обсеменения на передний план выступают постепенно усиливающиеся явления интоксикации, ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, нарастание сдвига в лейкоцитарной формуле влево и др.
Рентгенодиагностика. На рентгенограмме отмечается появление свежих очагов (фокусов) в непораженных ранее участках того же или другого легкого.
Следует учесть, что не у всех больных с активным туберкулезом органов дыхания выявляются все перечисленные выше симптомы. Каждый человек по-своему реагирует на туберкулезную инфекцию при одних и тех же анатомических изменениях. Кроме того, ограниченные свежие процессы могут протекать без каких-либо жалоб со стороны больного. Активность туберкулезных изменений иногда диагностируется только на основании рентгенологических, инструментальных и лабораторных методов исследования, что обычно бывает у больных, выявленных при профилактической флюорографии.
Фазы рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. Отсутствие у больного перечисленных выше признаков фаз активного туберкулеза может указывать на то, что туберкулезные изменения находятся в фазе ремиссии, которая характеризуется преобладанием продуктивного воспаления, развитием соединительной ткани, отсутствием зоны перифокального воспаления. Клинически наступает нормализация функционального состояния организма. Рентгенологически отмечается рассасывание воспалительных изменений и свежих очагов, в части случаев - их уплотнение и сморщивание, капсуляция и даже обызвествление.
Определение бактериовыделения. Сведения о наличии выделения микобактерии туберкулеза являются обязательным элементом диагноза больного туберкулезом. Наличие или отсутствие бактериовыделения обозначается символами МБТ+ или МВТ-.
У больного с туберкулезом органов дыхания для исследования на МВТ могут быть использованы: мокрота, промывные воды бронхов, содержимое бронхов, полученное после раздражающих ингаляций, бронхоскопии, экссудат, мазок из гортани; у детей - промывные воды желудка. Для обнаружения МВТ используется весь комплекс микробиологических исследований: простая бактериоскопия по методу Циля- Нельсена, люминесцентная микроскопия, культуральный (включая систему ВАСТЕС), биологический методы и ПЦР. Исследования проводятся не менее 3 раз. Больной считается бактериовыделителем, если у него хотя бы однократно были обнаружены МВТ любым методом при наличии клинико-рентгенологических проявлений болезни. Получив сведения о бактериовыделении, врач обязан внести их в диагноз. Если МВТ обнаружены, то целесообразно указать метод исследования, который дает представление о степени бактериовыделения. Если выявлена лекарственная устойчивость, то указывается, к каким конкретно препаратам.
Заболевания легких занимают одной из лидирующих мест среди недугов современного мира. Этому способствует множество причин, среди которых можно выделить неправильный образ жизни, негативно влияющую экологию и вирусные болезни. Последняя стадия туберкулеза является завершающей, и при отсутствии надлежащего лечения она заканчивается летальным исходом.
Туберкулез – опасная болезнь, которая может поражать как легкие, так и другие части организма. Недуг подразделяется на легочную и внелегочную формы, в зависимости от места дислокации инфильтратов.
Также существует открытая и закрытая формы. Их отличие состоит в том, что в первом случае человек является как носителем инфекции, так и ее переносчиком. Во время кашля выходит мокрота, через которую в воздухе распространяются микробактерии туберкулеза. Закрытая форма характеризуется изолированностью бактерий и их неспособностью к передвижению по организму. В этом случае пациент не может заразить других людей.
Также выделяются два основных вида болезни, которые зависят от того, впервые человек заболел, или заболевание является следствием рецидива:
- первичный;
- вторичный.
Что касается стадий туберкулеза, то медики выделяют 4 основных этапа:
Последняя стадия характеризуется наличием нескольких очагов, которые занимают огромное пространство. Патология развивается очень быстро, поражая другие органы.
Туберкулез 4 степени часто приводит к смерти больного. Причина заключается в неспособности ослабленного организма бороться с возбудителем и отсутствии оперативного реагирования на появление симптомов. Многие вылечившиеся пациенты считают появление кашля и ухудшение самочувствия следствием остаточного эффекта терапии, поэтому обращаются к врачу слишком поздно.
Провоцирующие факторы
Фтизиатры выделяют провоцирующие факторы, которые определяют характер и тяжесть патологии. Основными факторами, которые влияют на развитие тяжелой формы, являются:
- заражение вирусом вследствие контакта с человеком, который болен;
- употребление алкоголя и наркотических средств;
- заболевания, угнетающие иммунитет (ВИЧ, сахарный диабет);
- болезни, поражающие верхние дыхательные пути;
- прием препаратов, которые негативно влияют на иммунную систему.
Факторы риска и пути передачи
Наибольшую вероятность заразиться имеют следующие категории людей:
- лица без определенного места жительства;
- заключенные в местах лишения свободы;
- работники колоний, следственных изоляторов;
- сотрудники здравоохранительных учреждений, которые контактируют с пациентами.
На появление болезни влияет личная гигиена и бытовые условия, в котором проживает человек. Также можно заболеть при контакте с большим количеством людей при поездках на общественном транспорте. Кроме этого микробактерии могут существовать на поверхностях и в воде длительное время:
- в пыли – 10 дней;
- на бумаге – 2 месяца;
- в воде – 1 год.
Уничтожаются бациллы с помощью обработки площади хлором, ультрафиолетом и источниками высоких температур. Статистика демонстрирует, что вероятность заболеть повышается у людей, достигших 30 лет. В среднем возрасте иммунитет перестает функционировать так эффективно, как в молодом.
На развитие запущенной стадии особенно влияет отношение больного к терапии и своевременность обращения к врачу при малейших симптомах. Если больной начал лечение не вовремя или бросил принимать медикаменты по собственному желанию без ведома врача, процент возникновение тяжелой формы заболевания крайне высок.
Характерные симптомы запущенной стадии
Существует множество симптомов туберкулеза, но только благодаря появлению специфических признаков можно выявить болезнь. Все проявления, которые присутствовали на протяжении предыдущих стадий, усугубляются.
Характерная симптоматика последнего этапа:
Состояние постоянно и стабильно ухудшается, человеку не помогают стандартные средства и препараты. Также при запущенной стадии появляются болезненные ощущения в области груди и за грудиной. Наиболее сильно проявляются кровохаркание и интенсивный кашель.
В основном на данной стадии туберкулез имеет общие симптомы у всех возрастных категорий населения. Существуют некоторые особенности, на которые обращают внимание специалисты при проведении диагностических мероприятий и терапии.
У взрослых
Люди от 18 до 55 лет ощущают сильный кашель, в основном с выделением мокроты. В большинстве случаев он влажный, так как человек пытается избавиться от скопившейся в бронхах слизи. Возможно резкое повышение температуры до 41 градуса, которое быстро проходит.
При минимальной физической нагрузке появляется ощущение нехватки воздуха. При усугублении процесса появляется сильная боль в грудной клетке даже при отсутствии кашля и нахождении человека в состоянии покоя. В основном симптоматика схожа со стандартной.
Опасность заключается в том, что возможно несвоевременное начало лечения. 4 стадия, при игнорировании симптомов, и проведении неправильной терапии приводит к летальному исходу спустя полгода.
Микробактерии становятся устойчивыми к препаратам, которыми осуществляется лечение, и это основная трудность.
У детей
Детский организм гораздо менее устойчив к негативному вилянию заболеваний по причине не до конца сформированного иммунитета. Это связано с тем, что ребенок быстро растет. Также в подростковом возрасте риск повышается по причине гормональных всплесков. Поэтому туберкулез развивается быстрее, чем у взрослого человека, и развивается более стремительно.
Симптоматика туберкулеза у детей
В некоторых ситуациях достаточно месяца для того, чтобы болезнь развилась до четвертой стадии. Поэтому необходимым является проведение прививок и отслеживание состояния ребенка посредством регулярных профилактических осмотров.
У пожилых
Организм пожилых людей является ослабленным вследствие возрастных изменений и перенесенных болезней, многие из которых угнетают иммунную систему. Поэтому развитие туберкулеза проходит тяжелее, а его терапия представляет собой сложную задачу.
Диагностика также затруднена по причине того, что пожилые пациенты считают проявления туберкулеза следствием возрастных изменений.
Людей возрастом от 40 лет ожидает еще одна опасность – риск развития рака легких. Пациентов причисляют к группе риска по онкологии.
Диагностические мероприятия и способы лечения
На запущенной стадии человек понимает, что болен. Клинические исследования могут это подтвердить, а также продемонстрировать, насколько патология затронула другие органы. Проводятся следующие мероприятия:
Чем скорее будет поставлен диагноз, тем больше шансов на то, что человек проживет длительный срок.
Терапия проходит в медицинском заведении, где пациент с открытой формой не может заразить здоровых людей. Фтизиатр и пульмонолог назначают следующие группы медикаментов:
- противотуберкулезные лекарства, относящиеся к первому ряду (Изоноазид, Рифампицин, Пиразинамид);
- средства второго ряда (Канамицин, Рифабутин, Протионамид);
- глюкокортикоиды (Метипред, Медрол, Кенакорт);
- иммуномодуляторы (Биоарон, Имихимод, );
- гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил, Гептрал).
Лечение проводится на протяжении длительного времени. Комплекс включает в себя употребление медикаментов, соблюдение режима питания и избавление от вредных привычек. В случае глобального поражения происходит хирургическое вмешательство. Оно проводится путем резекции поврежденной области. Самым вероятным вариантом при прекращении терапии является летальный исход по причине усугубления осложнений.
Прогноз, осложнения и профилактика
Многих людей интересует вопрос, сколько живут при туберкулезе 4 стадии. Однозначно на него ответить нельзя. При соблюдении всех предписаний лечащего врача возможно продлить жизнь на годы.
Если пациент игнорирует прием препаратов, продолжает вести нездоровый образ жизни, то срок составляет от нескольких месяцев до полугода.
При отсутствии должного лечения 4 стадия туберкулеза приводит к скоропостижной смерти. Происходит поражение инфильтратами других внутренних органов, и развиваются сопутствующие заболевания:
- перикардит;
- менингит;
- плеврит;
- инфаркт;
- перитонит.
В большинстве случаев поражаются желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и сердце. Смерть может наступить вследствие таких причин:
- нарушение системы белкового обмена;
- отказ жизненно важных органов;
- внезапные разрывы легких.
Это является итогом того, что диагностированная патология не лечится. Продлить жизнь возможно при соблюдении всех предписаний врача.
Профилактика заболевания является необходимой не только для пациентов, которые прошли курс лечения, но и для здоровых людей. К основным профилактическим мерам можно отнести:
Курение является одним из провоцирующих факторов появления туберкулеза, поэтому для минимизации риска следует его прекратить.
Если человек уже лечился от туберкулеза, то во избежание рецидива нужно продолжать лечение, принимать прописанные медикаменты и проходить обследования. Это позволит обнаружить болезнь, когда она еще не развилась до 4 степени.
- Что такое туберкулез
- Иная классификация
- Причины и симптоматика
- Лечение заболевания
Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами туберкулезной палочки. Выделяют различные стадии туберкулеза. Существует два больших подвида болезни: и внелегочный вид (поражающий мочеполовую систему, кости, кожу и так далее). Особой формой заболевания является туберкулезная интоксикация, когда очаг заболевания не удается установить.
Ранее специалисты выделяли две стадии заболевания:
- Первичная стадия (непосредственное протекание болезни).
- Реинфекционная степень (повторное заболевание или рецидив не вылеченного ранее туберкулеза).
Но с середины 20-го века врачи сходятся во мнении, что существует три стадии туберкулеза. Но нет единства в том, что же это за стадии. Некоторые выделяют:
- Первичный тип.
- После первичный тип заболевания.
- Стадию плеврита.
Вернуться к оглавлению
Иная классификация
Другая классификация предлагает различать такие стадии туберкулеза, как:
- Первичное туберкулезное инфицирование (воспаление в месте проникновения инфекции).
- Латентная инфекция (распространение инфекции по всему организму).
- Рецидивирующий вид (воспаление различных органов, которые были инфицированы после попадания инфекции в организм человека).
В целом заболевание в любом случае протекает одинаково, вне зависимости от очага расположения. Наиболее часто врачи сталкиваются с заболеваниями легких. Они, в свою очередь, могут быть открытыми и закрытыми. Открытая форма весьма заразна; инфекция из легких вызывает пневмонию и через воздухоносные пути может передаваться воздушно-капельным путем. Кроме того, для этой фазы туберкулеза характерна повышенная симптоматика заболевания и быстрое распространение инфекции по другим органам.
А вот легких является наиболее распространенной. Для этой фазы характерно полное отсутствие симптомов, определение болезни через анализы мокроты или рентген не представляется возможным, единственный показатели болезни — анализ Манту; микроорганизмы не активны, не размножаются и могут всю жизнь, находясь в теле, не причинять никакого дискомфорта.
Вернуться к оглавлению
Причины и симптоматика
Причинами болезни специалисты называют не только инфекцию, хотя это, несомненно, основной фактор, но и:
- низкий социальный уровень жизни;
- ведение нездорового образа жизни;
- стрессы;
- снижение иммунитета;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Симптомы туберкулеза легких, как правило, одинаковы для всех стадий и форм, кроме, пожалуй, первичного и закрытого туберкулеза, когда инфекция не проявляет себя. К симптомам относят:
- долгий кашель;
- повышение температуры;
- снижение работоспособности;
- повышенную усталость;
- изменения аппетита;
- тошноту;
- общее недомогание;
- боли в суставах;
- повышение потливости;
- появление подкожных узелков коричневого цвета.
Степени туберкулеза легких существуют разнообразнейшие, основными из них являются:
- болезнь плевры;
- проблемы трахеи;
- фиброзно-кавернозный туберкулез органов;
- цирротический (разрушение легкого);
- казеозная пневмония (с некрозом тканей легкого);
- кавернозный вид (появление полостей в тканях легких);
- туберкулома органов (образование опухолей);
- острый милиарный (прорыв инфекции в кровь и появление новых очагов заражения на легком);
- энфильтративно-пневмоническая болезнь органов;
- очаговый вид легких;
- гематогенный диссеминированный тип легких (симметричное поражение).