Ранние и поздние симптомы рака прямой кишки, о которых нужно знать. Рак прямой кишки. Симптомы и признаки, стадии, диагностика, лечение и прогноз, профилактика Диагноз cr прямой кишки

Как самостоятельно определить рак прямой кишки

Болезни проктологического характера – распространенная проблема многих людей во всем мире. Несбалансированное питание, малоподвижность, увлечение алкоголем, никотином, плохая экологическая обстановка – все это сказывается на состоянии кишечника и толстой кишки. Злокачественные образования с каждым годом все чаще поражают трудоспособную часть населения, ни говоря о людях пожилого возраста. Рак прямой кишки – деликатная проблема, требующая комплексного подхода к лечению и восстановлению после пройденного курса терапии.

Люди ведущие здоровый образ жизни значительно ниже подвержены проктологическим заболеваниям

Онко-образования, поражающие слизистую прямой кишки, со временем прорастают сквозь ее стенки, оказывая пагубное воздействие на лимфоузлы и близлежащие органы. Больному с диагнозом рак прямой кишки при отсутствии своевременного лечения грозит смерть из-за стремительного поражения отравляющими метастазами. Только своевременная диагностика и комплексное лечение помогут успешно побороть заболевание. Подробнее о том, как выявить рак прямой кишки – далее в статье.

Симптоматика болезни

Распознать и определить наличие ракового поражения кишечника самостоятельно практически невозможно. Как правило, диагноз устанавливают на плановом осмотре у проктолога. Симптомы рака кишечника схожи с признаками других проктологических патологий, поэтому нередко воспринимаются как несерьезные отклонения от нормы. При наличии нижеизложенных симптомов необходимо обязательно обратиться за консультацией к проктологу.

Характерные признаки, помогающие определить наличие рака кишечника:

нарушения полноценного опорожнения кишечника. Беспричинные запоры, поносы, повышенное скопление газов;
чувство постороннего предмета внутри заднего прохода;
выделения из ануса слизистого, кровяного, гнойного характера;
болезненность в брюшной полости;
рвота;
клинический анализ крови показывает низкий гемоглобин;
ложные позывы к опорожнению кишечника;
ослабление всего организма, апатия, усталость, депрессия.

Частая тошнота - один из симптомов рака прямой кишки

Множество людей время от времени сталкиваются с похожими отклонениями, не придавая им никакого значения. Раковые клетки появляются не сразу, они постепенно поражают толстую кишку, ухудшая самочувствие пациента, а также уменьшая вероятность полного избавления от недуга. Чтобы не было поздно, врачи рекомендуют посещать проктолога каждый раз, когда наблюдаются описанные симптомы. Только своевременная диагностика и лечение позволят успешно определить избавиться от рака кишечника.

Методы диагностики

Как выявить рак прямой кишки самостоятельно? К сожалению, ни один человек не сможет с точностью установить причину своих недомоганий. Наличие перечисленных симптомов может свидетельствовать о воспалительных болезнях 12-перстной кишки, аппендицита, язвы желудка, холецистита, хронического колита, геморроя и прочих патологий органов брюшной полости и малого таза. Как проверить прямую кишку на рак в таком случае? Необходимо пройти комплексное обследование организма, подробно изучив состояние непосредственно толстой кишки и внутренних органов. На приеме проктолог проводит внешний осмотр, оценивает клиническую картину, изучает состояние прямой кишки пальцевым методом. При необходимости назначают дополнительное инструментальное обследование, позволяющее определить точную локализацию образования, его размеры, стадию. Назначают развернутый анализ крови, показатели которого указывают на наличие/отсутствие воспаления, общее состояние организма. Проверяют также кал на скрытую кровь, слизь, гнойные вкрапления.

Колоноскопия

Как определить рак (способы диагностики при раке кишечника):

метод пальцевого исследования позволяет оценить состояние слизистой прямой кишки, выявить наличие полипов, опухолей, прочих образований на расстоянии 15 сантиметров от ануса. Проводится врачом проктологом. Согласно статистике, больше половины образований определяются именно пальцевым способом;
ирригоскопия – инструментальный метод диагностики рентгенологического характера, заключающийся в оценке состояния толстой кишки на глубине до 30 сантиметров. Проводится при помощи специального контрастного вещества, которое вводят в просвет кишечника. Через некоторое время после его введения делают несколько снимков заполненной кишки, по результатам которых ставят диагноз;
ректороманоскопия – еще один метод инструментальной диагностики, позволяющий с точностью определить наличие опухолей, их размер, расположение. Во время проведения ректороманоскопии возможно взятие материала для дальнейшего исследования (биопсия). Процедура заключается в осмотре кишечника при помощи прибора ректороманоскопа, оснащенного специальным осветительным прибором на кончике. Его вводят в просвет толстой кишки на глубину до 50 сантиметров, после чего постепенно осматривают слизистую и стенки органа.
колоноскопия – информативный метод диагностики, основывающийся на осмотре кишечника при помощи прибора эндоскопа. От ректороманоскопии отличается лишь размерами обследуемой части кишки. Эндоскоп позволяет узнать состояние органа на расстоянии до 152 сантиметров в длину.

Ирригоскопия

При необходимости может быть назначен еще один вид диагностики – ультразвуковое исследование органов брюшной полости. УЗИ позволит оценить состояние внутренних органов, а также лимфоузлов на предмет поражения метастазами. Немаловажное значение при выявлении рака также имеет магнитно-резонансная томография. Она позволяет определить степень распространения патологического процесса на соседние ткани и органы, отличить злокачественное образование от доброкачественного, оценить состояние лимфатических узлов и мышц таза. Окончательный диагноз можно поставить лишь после микроскопического исследования взятого материала (биопсии).

Содержание

Онкологические заболевания сокращают продолжительность жизни, влекут за собой необратимые последствия в организме. На 1 и 2 стадии положительная динамика возможна, на 3 и 4 – распространение метастазов необратимо. Если первые признаки рака кишечника диагностированы вовремя, есть шансы добиться длительной ремиссии патологического процесса.

Рак прямой кишки, симптомы на ранних стадиях

Первое время болезнь никак себя не проявляет внешне, тогда как в организме формируются и распространяются раковые клетки. При ответе на вопрос, как распознать рак кишечника на ранней стадии, врачи не дают однозначного ответа. Заболевание выявляют случайно – при прохождении плановой медкомиссии или лечении другого диагноза. Со временем воспаление вносит некоторые коррективы в привычную жизнь пациента. Если прогрессирует рак прямой кишки – первые симптомы следующие:

изменение консистенции кала при дефекации;
выделение крови и слизи в каловых массах;
длительный процесс при походе по нужде;
болезненность при дефекации;
спад работоспособности на первых порах.

Общие симптомы рака прямой кишки

Злокачественная опухоль постепенно растет, со временем оказывая повышенное давление на соседние органы, системы. Если прогрессирует рак прямой кишки, симптомы первой стадии важно своевременно дифференцировать, чтобы правильно поставить диагноз. Все начинается с общего дискомфорта при походе в туалет, но потом этот процесс сопровождается уже острым приступом боли. Другие симптомы представлены ниже:

спад работоспособности;
вздутие живота;
участившиеся рецидивы геморроя;
тяжесть после употребления жареной и жирной пищи;
запор, склонный к хроническому течению;
кишечная непроходимость.

У мужчин

Болезнь одинаково прогрессирует в женском и мужском организме, чревата летальным исходом. Характерные признаки недуга у мужчин более выражены, становятся основной причиной для похода к участковому терапевту. Настораживает боль заднего прохода, которая возникает после каждой дефекации. Со временем ее интенсивность только усиливается, делает поход в туалет самой настоящей пыткой. Другие признаки рака прямой кишки у мужчин:

резкое снижение массы тела;
ощущение боли в области крестца, половых органах;
примеси крови в консистенции кала;
частые походы по нужде;
хронические запоры.

У женщин

Болезнь прогрессирует уже во взрослом возрасте, нарушает привычный ритм жизни уже на первом этапе. Не все женщины знают, как проявляется рак кишечника на ранних стадиях. Однако они отчетливо понимают, что кровянистый кал и запор – первые признаки онкологии. Если не обратить внимания на такие симптомы, опухоль растет, закрывает просвет толстой и тонкой кишки. Другие признаки рака прямой кишки у женщин представлены ниже:

чувство переполненного кишечника;
общая слабость;
чередование диареи и запора;
ложные позывы в туалет;
рвота после приема пищи;
жжение, ощущение зуда в заднем проходе;
расстройство пищеварения;
умеренное кровотечение из толстой, прямой кишки;
тяжесть в животе, вздутие, метеоризм;
каловые массы с кровяными примесями.

Как проявляется рак прямой кишки при лабораторной диагностике

Зная первые признаки рака прямой кишки, пациент должен обращать внимание на перемены в пищеварении, общем самочувствии. Злокачественная опухоль при отсутствии своевременной диагностики стремительно растет, давит на кишечник и другие органы, создает повышенное внутрибрюшное давление. Определить какие признаки рака прямой кишки самостоятельно сложно, необходимо обратиться за медицинской помощью. Поставить диагноз можно после сбора данных анамнеза, полного клинического обследования. Лабораторные исследования так определяют ранние симптомы рака кишечника:

В общем анализе крови резко снижается уровень гемоглобина, наблюдаются первые признаки железодефицитной анемии.
В лабораторном исследовании кала можно обнаружить скрытые примеси, которые характеризуют первые признаки онкологии кишечника.
Из биохимического анализа крови повышение печеночных ферментов свидетельствует о присутствии и росте опухоли.
Для уточнения диагноза необходимо сделать УЗИ ректально, чтобы определить проблему в прямой кишке, визуализировать опухоль на экран, выявить ее расположение, размеры, границы. Также можно предположить патогенный фактор, который ранее спровоцировал первые проявления характерного недуга.
Рентген толстого кишечника – еще один метод диагностики, поскольку на экране видно, как изменился орган после появления в его полости злокачественного новообразования. Такая процедура называется ирригоскопией, является информативной и емкой для лечащего врача. По полученному фото назначается эффективное консервативное лечение, либо положено хирургическое вмешательство.
Классический метод пальпации считается информативным на более поздних сроках прогрессирующие патологии, когда лечащий врач ректально ощущает присутствие опухоли.

Рак поражающий прямую кишку относится к самым распространенным видам злокачественных образований кишечника. Статистика показывает, что из всего числа заболевших, лишь 30% женщины.

В основном, патология поражает женщин в возрасте от 50 до 80 лет. Основной причиной заболевания в этом случае, называют малоподвижный образ жизни и неспособность желудка переваривать мясо и животные жиры, которые в дальнейшем, повреждают стенки кишечника.

Рак прямой кишки является разновидностью злокачественного образования, формирующегося за счет перерождения клеток слизистой в атипичную опухоль. Опухоль характеризуется быстрым ростом с распространением на прилегающие ткани и частым рецидивом, после осуществленной терапии.

Данная патология чаще всего заканчивается полным излечением женщины, благодаря возможности диагностики на начальных стадиях.

Причины

Среди множества причин, которые могут спровоцировать патологию, особым образом выделяют следующие:

Неправильное питание. С преимущественным включением в меню большого количества мясных продуктов и отсутствием, или малым содержанием клетчатки. Такое сочетание приводит к застаиванию и выделению токсинов, повреждающие стенки кишечника.
Хронические заболевания кишечника без соответствующего лечения . В основную группу риска входят люди с полипами в прямой кишке. Длительно существующие патологию приводят к нарушению обменных процессов, что может послужить фактором развития рака.
Папилломовирус. Ученые дано доказали, что папилломовирус, может вызвать развитие онкозаболевания того органа, который он поразил.

Классификация

Злокачественная опухоль, расположенная на прямой кишке, имеет несколько групп разновидностей. Классификацию проводили по различным признакам, которые включают в себя локализацию образования, тип ее роста и возможное метастазирование.

По расположению

По локализации, различают опухоль 5 видов:

ректосигмоидные. Располагается на 12 см выше области нижнего прохода, благодаря чему может легко диагностироваться на ранних стадиях, при обычной пальпации;
верхнеампулярные. Опухоль локализуется в кишечнике в области брюшины и является самой распространенной из всех видов. Именно там чаще всего возникает рак смешанного типа;
среднеампулярные. Образование формируется на участке, на 8 см выше анального отверстия;
нижнеампулярные. Формируются на расстоянии до 4 см, выше линии заднего прохода и чаще всего выявляется без детального обследования;
анальный канал. Рак поражает мышцы-сфинктеры и характеризуется быстрым разрастанием.

По типу роста

По механизму и степени разрастания различают следующие виды патологии:

экзофитный. Образование разрастается вдоль стенки кишечника, распространяясь на другие его отделы;
эндофитный – прорастает через стенки пораженного органа, образуя уплотнение в его полости;
инфильтративный – отличается активным прорастанием в прилегающие ткани и вовлечением их в патологический процесс.

По наличию метастазов

В зависимости от количества метастазов различают 4 вида рака:

низкодифференцированный. Характеризуется отсутствием видимых метастаз и сопутствующей симптоматики;
высокодифференцированный. Отличается большим количеством раковых клеток, которые быстро приводят к обширному метастазированию;
умеренно-дифференцированный. Представляет собой промежуточное положение между активной фазой метастазирования и полным отсутствие вторичных образований. Как правило, при этом виде диагностируется единичные метастазы с медленным развитием.

Стадии

Для данных опухолей характерны следующие стадии развития:

1 стадия. Злокачественное образование проявляется небольшой припухлостью или язвочкой, которые расположены в пределах слизистой оболочки;
2 стадия. Опухоль начинает распространяться по слизистой, приводя к ее повреждению. Постепенно метастазирует в региональные лимфоузлы;
3 стадия. Отличается активной фазой роста с охватыванием большей части окружности прямой кишки, с вовлечением прилегающей клетчатки и всей стенки кишечника;
4 стадия. Характеризуется появлением метастаз в прилегающих и удаленных органах.

Симптомы

Основное отличие данного вида рака в его сглаженной симптоматике. На первых порах он может проявляться общими признаками, характерными для различных заболеваний кишечника. Боли и другие специфические признаки, чаще всего проявляются на более поздних стадиях развития.

Первые симптомы

Для злокачественного образования данного отдела кишечника, характерны следующие первичные симптомы:

Нарушение стула и частые позывы к дефекации. Формирование опухоли приводит к неправильной работе мышц, которая реагирует проявлением запоров, либо диареей.
Повышенное газообразование , которое провоцируется нарушением обменных процессов и скоплением болезнетворных бактерий в кишечнике.
Дискомфорт в области нижней части живота, чувство распирания, возникающие в результате неправильного сокращения мышц.
Увеличение симптомов при уже имеющемся заболевании пищевыводящих путей.

Более подробно о первых симптомах можно узнать из этого видео:

Характерные симптомы

Для данной патологии на различных стадиях развития, характерны разные группы симптомов, включающие определенные признаки:

Выделения. Для данной патологии характерно появление выделений в виде слизи, которые в начале заболевания имеют коричневый оттенок, а по мере его развития становятся кровянистыми.

Количество примеси крови будет зависеть от локализации образования. При его низком расположении, появляется чистая кровь алого цвета. При высокой локализации, кровь чаще всего присутствует в небольших количествах и отмечается не только в выделениях, но и в каловых массах.

Раздражение кишечника проявляется периодическими кратковременными болями. Спазмы охватывают не только область поражения, но и весь живот. Даже при отсутствии боли, о раздражении кишечника будут сигнализировать дискомфорт и ощущение инородного тела, распирающего живот.

Также, для данной группы симптомов характерны частые ложные позывы опорожнить кишечник и диарея, которую трудно купировать медикаментами.

Нарушение кишечной проходимости может проявляться постоянным вздутием живота или его урчанием, которые сопровождаются болезненными ощущениями. По мере развития непроходимости, появляются задержки газов, а затем, и каловых масс. Вследствие этого, развиваются сильные боли, тошнота, рвота.

Общие симптомы

Для данной патологии характерны и общие симптомы, которые проявляются при любых видах рака:

быстрая потеря массы тела;
чрезмерная слабость и утомляемость;
бледность кожных покровов;
повышение температуры тела до субфебрильных значений;
извращение вкуса и потеря аппетита;
выраженная анемия .

Диагностика

Для диагностики патологии используют специальные методы, которые позволяют врачу выявить клиническую картину заболевания. По определенным признакам он может не только определить наличие рака, но и примерную стадию развития.

Пальпация прямой кишки

Метод пальпации дает возможность обнаружить опухоль, расположенную на 10 см , от анального отверстия. Во время пальпации, о наличии опухоли можно судить при обнаружении следующих признаков:

деформация участка слизистой, или небольшая бугристость;
образование плотное и эластичное .

При обнаружении экзофитной опухоли, прощупывается ножка образования . Эндофитные и инфильтративные типы, имеют полную неподвижность опухоли и небольшую болезненность.

Наличие острого парапроктита с выделениями, в которых присутствует кровь , говорит о поздней стадии заболевания.

Ощупывание живота

Ощупывание живота не сможет выявить рак в начале его развития, поэтому данный метод диагностики актуален при 3 и 4 стадии . При ощупывании живота можно определить увеличение отдельного участка в ректосигмоидном отделе кишечника, расположенном в нижней части живота с левой стороны. При этом отмечается вздутие живота по всей области перкуссии и характерные звуки плеска.

Внешний вид

На наличие патологии злокачественного характера указывают и внешний вид человека. Как правило, уже на начальных стадиях заболевания, резко снижается вес, что нередко приводит к сильному истощению . Также отмечается бледность кожи , которая приобретает желтушный или серый оттенок. Язык у женщины будет обложен белым плотным налетом . Визуально определяется увеличение печени.

Исследования

Кроме перечисленных способов обнаружения патологии, обязательно для диагностики применяют другие методы:

Ректороманоскопия. Для обнаружения опухолей, локализующихся в нижних отделах прямой кишки.
Фиброколоноскопия. Ее применение целесообразно при образованиях в области ректосигмы.
Ирригоскопия. Позволяет выявить степень вовлеченности и состояние толстой кишки.
Онкомаркеры. Предназначены для поучения точной информации о присутствии патологического процесса, вызванного раковыми клетками.
Трансабдоминальное УЗИ. Используется для изучения брюшной полости, с выявлением тканей, пораженных раком.
Рентген. Основная роль данного обследования в том, чтобы определить наличие метастаз в удаленных органах и участках организма.
ТРУЗИ. Применяется для контроля пункционной биопсии.
Томография. Помогает увидеть структуру и состояние поврежденных тканей.
Биопсия . Позволяет детально определить степень развития патологии и точно подобрать лечение.

Лечение

Для лечения раковых образований, локализующихся в области прямой кишки, применяют стандартные методы:

Хирургическое вмешательство. Данный метод является основополагающим при лечении данного вида рака. Опухоль удаляют вместе с частью здоровой ткани, окружающих разрастание. При обширном процессе поражения, иссекается целый сегмент, который затем восстанавливается с помощью сшивания краев.

При необходимости удаления заднего прохода, оперируемую кишку выводят в виде колостомы.

Лучевая терапия. Представляет собой воздействие на область поражения радиационными лучами. При этом виде рака может быть использована как контактная, так и дистанционная методика.
Полихимиотерапия. Подразумевает введение инфузий внутривенного или инъекционного типа. При данной патологии применяют комбинированную терапию, в которую входят сразу несколько противораковых препаратов: оксалиплатин, 5-фторурацил, лейковорин. Химиотерапия проводится при наличии метастаз. Для лечения необходимо провести несколько курсов химиолечения.

Прогноз

Прогноз рака прямой кишки будет зависеть не только от стадий его развития, но и от формы заболевания. Также, немаловажное значение имеет возраст женщины и наличие осложнений в виде сопутствующих патологий.

В зависимости от данных факторов, прогнозы будут следующими:

опухоли в нижнеампулярном отделе или в области анального отверстия , неблагоприятны даже на начальных стадиях развития, особенно если имеют высокодифференцированную форму. Выживаемость на данных стадиях составляет всего 85% для 1 стадии и 60% для второй ;
на 3 стадии патологии, даже при отсутствии осложняющих заболеваний, выживаемость наблюдается лишь у 30% женщин ;
4 стадия рака, характеризуется крайне неблагоприятной картиной. Даже после лечения, умирает 98% заболевших женщин .

Профилактика

К мерам, помогающим снизить риск развития заболевания, относятся следующие:

своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
сбалансированность питания ;
регулярное прохождение профилактических осмотров .

– это злокачественное новообразование. В эпителиальных клетках прямой кишки, при воздействии канцерогенных факторов, возникают стойкие изменения. Колоноциты бесконтрольно делятся, нарушается механизм апоптоза (клетка не погибает после определённого количества делений) и развивается рак. Так как прямая кишка – отдел , то её злокачественные новообразования относят к колоректальному раку (рак толстой кишки).

Несмотря на то, что существуют скрининговые методы обследования и прямая кишка доступна для визуального исследования, рак прямой кишки у 30% больных обнаруживают на последних стадиях. Это связано с тем, что пациенты не придают значения первым сигналам развивающегося заболевания.

На начальных этапах болезнь протекает практически бессимптомно, основные признаки рака появляются периодически. По мере прогрессирования заболевания они усиливаются, появляются новые симптомы.

Первые симптомы

Характерный признак начальных этапов появления новообразования – патологические выделения. В кале обнаруживают:

Ранними признаками рака являются симптомы нарушения кишечной функции:

Запор. Для рака характерно то, что каловые массы после длительной задержки стула выделяются обильно и имеют зловонный запах. Пациенты часто жалуются на ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации, приводящее к . Непроходимость характерна для опухолей, расположенных в ректосигмоидальном отделе.
Понос. Упорная диарея, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникает из-за развития проктита и связана с чрезмерной выработкой кишечной слизи. Возникают «ложные» поносы (при частых позывах, выделяется незначительное количество слизи, кровянистых масс).
Чередование запора и диареи. Такой симптом возникает на фоне частичной кишечной непроходимости. Ритм дефекаций непостоянный.
Изменение формы калового столбика. При раке прямой кишки симптом проявляется редко. Каловые массы бывают сплющенные, в виде шариков, тяжей, нитей. Хоть этот симптом более характерен для спастического колита, но при систематическом появлении симптома обязательно необходимо провериться на рак.

Так как прямая кишка делится на 3 анатомически разных отдела, то и симптомы рака зависят от локализации опухоли.

Для аноректального рака характерны:

распространение за пределы слизистой оболочки анального канала;
нарушения акта дефекации;
выделение крови, слизи, гноя из язвы или свищей возникших вокруг заднепроходного отверстия;
нарушение мочеиспускания (при вовлечении в опухолевый процесс уретры).

При ампулярном раке опухоль длительное время не проявляется. Когда она становится значительных размеров, каловые массы её травмирую, и тогда возникают:

кровотечения во время или после акта дефекации;
частые, болезненные позывы.

Супраампулярный проявляется:

частыми запорами, изредка чередующимися с поносами;
болью, в заднем проходе усиливающейся при акте дефекации, ходьбе.

Такие симптомы также характерны для доброкачественных заболеваний прямой кишки. Пациенты нередко просто не обращают внимания на первые сигналы опасной болезни, особенно если ранее у них были колит, проктит, геморрой. Начинают принимать лекарства, устраняющие симптомы (это затрудняет раннюю диагностику рака), использовать противогеморройные свечи. Иногда, просто стесняются обратиться к врачу, ведь симптомы появляются периодически и легко объясняются. А боль на ранних стадиях чаще отсутствует. Опухоль тем временем разрастается. Состояние пациента ухудшается.

Дальнейшее развитие симптоматики

Если опухоль экзофитная (растёт в просвет кишки), она редко прорастает в толщу стенки, и длительное время не беспокоит пациента, пока не возникнет механическая непроходимость, или опухоль не «выпадет» из анального отверстия. К этому времени она уже способна к метастазированию.

Эндофитная опухоль быстро прорастает через стенку прямой кишки, достигает брюшины, клетчатки, окружающей ампулярную и аноректальную части прямой кишки, переходит на соседние тазовые органы.

При прогрессировании патологии усиливаются основные симптомы:

Для рака прямой кишки характерно позднее появление общих симптомов:

анемия;
слабость;
похудание;
раздражительность;
землистый оттенок кожных покровов.

При разрастании опухоли, пациенты жалуются на боль в копчике, пояснице, крестце. Значительно снижается работоспособность, из-за частых ложных ночных позывов, возникает бессонница.

Несвоевременное, позднее обращение к врачу приводит к тому, что опухоль метастазирует. Вторичные очаги возникают в любых органах. Чаще всего, при раке прямой кишки метастазами поражаются:

печень;
лёгкие;
головной, спинной мозг;
надпочечники;
кости.

Основная опасность раковых заболеваний именно в том, что они протекают с незначительными клиническими проявлениями, и только на последних стадиях боль и усиление других ведущих признаков заставляют пациента обратиться за врачебной помощью.

Причины и факторы риска

Рак плохо поддаётся лечению, не только потому, что его зачастую обнаруживают поздно. Чтобы излечить болезнь, надо знать причину её возникновения. Несмотря на многовековые исследования раковых заболеваний, точно сказать, почему появилось злокачественное образование, никто не сможет. Выявлены только факторы, способствующие появлению атипичных клеток:

Хотя никотин и не вызывает рак прямой кишки (он способствует развитию рака дыхательных путей, лёгких), но при значительно увеличивает риск метастазирования опухоли.

На организм воздействуют различные канцерогенные вещества, вирусы и микроорганизмы (и даже ) вырабатывающие токсины, вызывающие мутацию клеток. При длительном воздействии факторов появляются атипичные клетки. В норме, как только происходит подобный сбой, срабатывает иммунная защита, атипичные клетки уничтожаются. Если из-за воздействия канцерогенных веществ, защита организма ослабла, развивается рак. Чтобы подобрать адекватное лечение и спрогнозировать дальнейшее течение болезни требуется определить стадию заболевания.

Классификация и стадии рака

Сейчас широко используют различные системы классификации рака. Наиболее значимые:

Dukes.

В системе TMN приняты такие обозначения:

Тis – неинвазивный рак. Атипичные клетки появились на поверхностном слое эпителия.
Т1 – опухоль менее 1/3 окружности и длины прямой кишки, не затрагивающая мышечный слой кишечной стенки.
Т2 – по размерам опухоль не превышает 1/2 часть окружности и длины прямой кишки, инфильтрует мышечный слой, не вызывает ограничения смещаемости прямой кишки.
Т3 – опухоль размерами больше половины длины или окружности прямой кишки, вызывает ограничения смещаемости, но не распространенна на соседние органы.
Т4 – опухоль затрагивает соседние структуры.
N0 – региональные лимфоузлы без изменений;
N1 – есть метастазы в региональные лимфоузлы. При раке кишечника наличие метастазов определяется с помощью лимфографии.
М0 – отсутствуют отдалённые метастазы (в других органах);
М1 – отдалённые метастазы есть.

Классификация Dukes:

А – опухолью поражена только слизистая оболочка;
В – прорастание стенки кишечника, региональные лимфоузлы без изменений, нет отдалённых метастазов.
С – опухоль проросла через все слои кишечной стенки, есть региональные метастазы;
D – обнаружены отдалённые метастазы.

Классификация рака по стадиям

Если оценивать рак по стадиям, то:

1 – опухоль или язва небольшая, чётко отграничена, находится на небольшом участке слизистой оболочки, изменения не затрагивают мышечный слой кишечной стенки.
2 – опухоль не превышает по размерам половину длины или окружности прямой кишки, не прорастающая в соседние ткани, региональных метастазов не более 1.
3 – опухоль больше полуокружности кишки, патологические изменения затрагивают соседние органы, есть множественные метастазы в региональных лимфоузлах.
4 – опухоль обширная, распадающаяся или же опухоль любого размера, но есть отдалённые метастазы.

Такое деление на стадии необходимо, для того чтобы выбрать метод лечения и спрогнозировать примерные сроки продолжительности жизни.

По клиническим симптомам определить не то, что стадию рака, даже тот факт, что неприятные ощущения вызваны этой болезнью невозможно. Обязательно надо пройти обследование.

Диагностика

Как только пациент обращается к врачу с жалобами на патологические выделения, запоры или же просто приходит на ежегодный профилактический осмотр, заподозрить наличие злокачественного образования можно при проведении . Даже если опухоль находится на высоте 10–12 см от заднепроходного отверстия, нащупать патологическое изменение стенки возможно, особенно если попросить пациента натужиться. Для пальцевого исследования недоступен рак верхне– и супраампулярного отдела прямой кишки. Поэтому при жалобах пациента на ложные позывы, кровотечения, необходимы помимо пальцевого исследования проводится:

Всех больных раком прямой кишки, направляют на дополнительное исследование, чтобы точно определить стадию заболевания. Необходимы:

лимфография.

Для ранней диагностики рака прямой кишки проводят скрининговые исследования в группах риска (возраст свыше 50 лет, наличие кровных родственников с диагнозом «колоректальный рак»). Обязательно назначают:

пальцевое исследование прямой кишки;
гемокульттест;
колоноскопию (1 раз в 5 лет).

Практически все проявляются одинаковыми клиническими симптомами. А при пальцевом исследовании и проведении гемокульттеста отличить от рака сложно. Для этих заболеваний характерны кровянистые выделения. При пальцевом исследовании опухоль можно принять за увеличенные геморроидальные узлы.

Помимо этого, дифференциальную диагностику необходимо провести с такими патологиями:

воспалительные заболевания прямой кишки;
дизентерия;
язвенный колит;
другие опухоли (полипы, лимфомы, метастатические опухоли);
геморрой;
опухоли органов малого таза;
саркомы.

Сравнительная характеристика симптомов рака и других, наиболее часто встречающихся болезней прямой кишки:

Симптом	Рак	Геморрой	Дизентерия	Язвенный проктит
Кровотечения	чаще кровь тёмная, смешанная со слизью	кровотечение в виде алой струйки возникает в конце акта дефекации	сильные кровотечения	выделения кровавые и слизистые
Нарушения кишечной функции	частые запоры	акт дефекации затруднителен из-за болевых ощущений	понос	понос
Боль	интенсивная боль характерна для запущенных опухолей	боль возникает из-за осложнений	острая боль в начале заболевания	острые боли
Общие симптомы	появляются на последних стадиях	сопровождается повышением температуры тела, анемией	повышение температуры тела, слабость, обезвоживание	обезвоживание, слабость, истощение

По одним только симптомам диагноз ставить нельзя. Окончательно определить рак это или доброкачественное заболевание прямой кишки, можно только после .

Забор биоптата производят при ректороманоскопии или во время проведения фиброколоноскопии. Материал для гистологического исследования берут с нескольких наиболее подозрительных мест и отправляют на исследование (см. ). Исключительно под микроскопом можно выявить наличие или отсутствие атипичных клеток. Все остальные методы необходимы для определения наличия и расположение опухолей, язв.

Лечение назначает онколог, после выявления не только рака кишки, но и определения стадии заболевания. А для ранней диагностики заболевания следует обратиться за консультацией к проктологу, гастроэнтерологу.

Лечение

Любой рак лечится комплексно. Используют:

Диета

Пациентам, у которых проявляются симптомы нарушения кишечной функции, предписывается . Помимо этого надо учитывать, что есть множество продуктов обладающих канцерогенным эффектом:

жиры;
алкоголь.

Даже фрукты, овощи и злаки могут оказывать канцерогенный эффект, если в них находятся нитраты, плесневые грибы, патогенные микроорганизмы. Не следует употреблять продукты с вышедшим сроком хранения, или же на продуктах растительного происхождения есть даже едва заметные участки гнили.

Онкобольным необходимо ограничить потребление;

жирной пищи;
консерв;
копчёностей;
солёной пищи;
алкоголя.

Надо больше кушать продуктов, обладающих антиканцерогенным действием. В первую очередь к ним относятся овощи и фрукты с большим содержанием витаминов группы А, С, Е:

морковь;
облепиха;
шиповник;
садовая рябина;
петрушка.

Снижают риск развития рака прямой кишки продукты, содержащие пищевые волокна. Рекомендуют:

помидоры;
яблоки;
сливы;
груши;
бобовые.

диета Герзона;
голодная диета.

При диете Герзона исключают:

соль;
белки животного происхождения;
рафинированный сахар;
мучные изделия.

Перед тем как «сесть» на подобные диеты, надо учесть, что при раке, организм нуждается в незаменимых аминокислотах, а их источником является мясо, яичный белок. Голодную диету тяжело переносят даже здоровые люди, а больным раком, особенно если болезнь сопровождается потерей веса, голодные дни навредят.

Диета не заменит хирургическое вмешательство. Операция при раке прямой кишки обязательна.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения рака прямой кишки – хирургический. Операцию делать надо при выявлении новообразования на любой стадии заболевания. На начальных этапах радикальный метод предотвратит прогрессирование болезни, на последней стадии хирургическое вмешательство – паллиативное (уменьшает проявление симптомов, способствует улучшению качества жизни). В зависимости от локализации опухоли и её размеров применяют:

переднюю резекцию;
брюшно-анальную резекцию;
брюшно-промежностную экстрипацию.

К брюшно-промежностной экстрипации прибегают только при низко расположенных опухолях, или же при чрезмерном прорастании опухоли в соседние ткани, когда другие операции невозможны. При этой операции формируют противоестественный задний проход. Хоть это для пациентов и мучительно, но другого способа сохранить жизнь не существует.

Вынужденной является и операция Гартмана.

К экономным операциям (иссечению, электрокоагуляции и другим операциям, проводимым под местным наркозом) прибегают при:

малигнизированных полипах;
умеренно или высокодифференцированных опухолях;
если новообразование менее 4 см и не проросло в мышечный слой.

Такие операции обязательно дополняют лучевой и химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапию без оперативного вмешательства используют, если невозможно провести хирургическое и лучевое лечение. Назначают:

Чаще химиотерапию используют в сочетании с лучевым методом.

Лучевая терапия

В качестве основного метода лечения лучевую терапию целесообразно использовать для лечения рака анального отдела 1–2 стадии. В остальных случаях её назначают как дополнение к операции.

Прогноз для жизни

Рак — это такая болезнь, при которой степень эффективности лечения оценивают не тем, что пациент полностью выздоровел, а тем, какая вероятность того, что он проживёт ещё не менее 5 лет. Только после лечения рака 1–2 стадии, если через 8–10 лет не возникли рецидивы, можно говорить о выздоровлении.

Если рак прямой кишки удаётся выявить на начальных стадиях, то вероятность того, что пациент проживёт свыше 10 лет, у него не возникнут рецидивы, метастазы – около 74%. На 4 стадии, особенно сопровождающейся многочисленными метастазами, прогноз неблагоприятный. Большинство пациентов умирает в течение года, но всё-таки 5 человек из 100 живут 5–10 лет. Это зависит от количества метастазов, размеров опухоли и от пациента (его психологического настроя, стремления к выздоровлению, соблюдения врачебных рекомендаций).

Для раннего выявления рака необходимы медицинские осмотры, которые относятся к профилактическим мерам распространения и выявления рака прямой кишки.

Профилактика

Для профилактики рака необходимо:

сбалансированное питание (ограничение жиров, увеличение продуктов богатых клетчаткой, витаминами);
нормализация функции кишечника (стул должен быть регулярным);
раннее выявление и лечение болезней способствующих развитию рака.

Так как невозможно исключить все воздействия канцерогенных факторов, основной профилактикой является раннее выявление рака.

Пациентам, находящимся в группе риска, проводят профилактические обследования. Назначают:

(1 раз в год);
гибкую сигмоскопию (1 раз в 5 лет);
колоноскопию (1 раз в 10 лет);
ирригоскопию (1 раз в 5 лет).

При проведении исследования кала на скрытую кровь, анализы проводят несколько дней подряд. Это необходимо, так как на начальных стадиях рака кровянистые выделения возникают периодически.

Для того чтобы не получить ложноположительный результат гемокульттеста перед его проведением следует исключить из рациона:

говядину;
редис;
хрен;
капусту;
помидоры;
огурцы;
грибы;
препараты железа.

Приём высоких доз аскорбиновой кислоты способствует получению ложноотрицательного теста.

Основное правило профилактики рака прямой кишки – своевременное обращение за медицинской помощью при появлении . Обязательно следует придерживаться всех рекомендаций врача касающихся не только приёма медикаментов, но и диеты, образа жизни.

Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся из тканей кишки (ее внутреннего эпителия). Возникшая опухоль может поразить не только стенку кишки, но и разрастись и заблокировать пищеварительный тракт, прорасти в лимфатические узлы, печень и другие органы.

Как проявляется рак в прямой кишке у мужчин и женщин, что назначают в качестве диагностики и лечения этого заболевания — рассмотрим далее.

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – это заболевание, развивающееся вследствие опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки, выстилающей любой из отделов прямой кишки и обладающее характерными признаками клеточного полиморфизма и злокачественности.

Продолжительность жизни при раке прямой кишки зависит от многих характеристик: строения, типа роста и расположения опухоли. Но самым главным фактором является ранняя диагностика болезни, которая в десятки раз повышает шансы на дальнейшую полноценную жизнь!

На начальных этапах к сожалению, нет очень ярких признаков наличия опухоли в организме. Само новообразование довольно быстро развивается и имеет злокачественную природу. В определенной фазе начинает метастазировать на ближайшие лимфоузлы и органы.

Если рассмотреть подробнее анатомическое строение прямой кишки, то можно выделить три основных участка:

Анальная часть. Именно здесь расположены сфинктеры, при помощи которых осуществляется дефекация. Это конечный участок кишечника и его длина составляет около 3 см.
Ампулярная часть. На этом участке происходит удаление лишней жидкости из каловых масс и их дальнейшее формирование перед выведением из организма. Ее длина составляет чуть меньше 10 см.
Надампулярная. Начальный участок прямой кишки длиной около 5 см, который закрывается брюшиной.

Если говорить о наиболее часто поражаемых опухолью участках, то здесь самым «популярным» является именно ампулярный отдел прямой кишки. Именно в этой части образуются раковые клетки в 80% случаев поражений кишечника.

Классификация

По агрессивности:

Высокодифференцированная - опухоль довольно медленно растет и не агрессивная.
Низкодифференцированная - быстрорастущие злокачественные ткани быстро метастазируют.
Средне дифференцированная - Имеет умеренную скорость роста и развития.

Еще один вид классификации прямокишечного рака, основанный на локализации злокачественных новообразований, подразделяет их на опухоли:

анального отдела (встречаются в 10% случаев);
ректосигмоидного отдела (30%);
нижне-, средне- и верхнеампулярного (60%) отделов прямой кишки.

Выделяют следующие формы роста опухоли прямой кишки:

в просвет кишки (имеется опухолевый компонент в просвете кишки – эндофитные, от латинского «эндо»-внутрь);
в сторону жировой клетчатки и органов малого таза (как такового внешнего компонента опухоли нет, она формирует единую массу с окружающими тканями — экзофитные, от латинского «экзо» — наружу).

Причины

Предположительные причины заболевания:

- воспаление сигмовидной кишки и слизистой её оболочки. Имеет специфическую природу ( , гонорейную, сифилитическую, туберкулёзную и т.д.), или является последствием острых заболеваний, которые не лечились.
Хронические трещины и язвенные образования в анальном проходе.
Генетическая предрасположенность.
Отсутствие физических нагрузок.
Переедание и ожирение.
Курение.

Опухоли кишечника за последнее время вышли на 3-е место у мужчин и на 4-е место у женщин по частоте встречаемости, на 5-ом месте находится рак прямой кишки. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 70-74 года и составляет 67,1%.

Первые признаки

Рак - заболевание коварное, его симптомы могут не проявляться долгое время , пока новообразование не достигнет значительной степени развития.

Когда у больного прогрессирует патология, первые признаки рака прямой кишки могут быть следующими:

болезненность при дефекации;
изменение консистенции каловых масс при испражнении;
наличие слизи и крови в стуле;
спад работоспособности.

Отметим, что на ранней стадии заболевания симптомы можно спутать с геморроем и другими подобными болезнями. Однако отличительной чертой заболевания нужно отметить появление из заднего прохода крови, которая в отличие от геморроя возникает до акта дефекации, а не после него. Также в результате развития опухоли, в каловых массах нередко наблюдается слизь и гной.

Стадии

Классификация рака прямой кишки в зависимости от стадии опухолевого процесса основана на таких характеристиках болезни:

Размеры первичной опухоли;
Распространенность опухоли в отношении кишечной стенки и просвета;
Вовлечение смежных органов в опухолевый процесс;
Наличие метастазов в лимфатических узлах;
Наличие метастазов в отдаленных органах.

Рак прямой кишки сопровождается метастазами - отсевами от основного очага поражения, одинаковыми по структуре и способными разрастаться, нарушая функции органов в которые попали.

Стадии рака прямой кишки учитывают особенности самого новообразования, его размеры, врастание в окружающую ткань, а также характер метастазирования. Так, отечественные онкологи выделяют четыре клинических стадии течения опухоли:

1 стадия, когда опухоль не более двух сантиметров, врастает не глубже подслизистого слоя и не метастазирует.
На 2 стадии новообразование до 5 см, не выходит за границы органа, но может проявляться метастазами в местных лимфоузлах.
3 стадия сопровождается прорастанием всех слоев кишечной стенки и появлением метастазов в местных лимфоузлах.
При 4 стадии рака прямой кишки страдает весь организм. Распространение метастазов сопровождается недостаточностью того органа, в котором начался новый опухолевый рост. При поражении жизненно-важных органов (сердца, легких, головного мозга и так далее) развивается синдром полиорганной недостаточности, который является основной причиной смерти онкологических больных.

Симптомы рака прямой кишки у взрослых

Чаще всего в развитии заболевания наблюдается следующая закономерность. Изначально в прямой кишке формируется аденоматозный полип. Это новообразование не представляет прямой угрозы для жизни и не является злокачественным. Однако со временем в полипе происходят изменения. Новообразование становится злокачественным и превращается в раковую опухоль, которая распространяется по организму в виде метастазов.

Симптомы рака прямой кишки определяются стадией и уровнем расположения образования. Они включают:

Различные диспепсические расстройства;
Кровотечение и другие патологические примеси в кале;
Нарушение стула вплоть до кишечной непроходимости;
Признаки общей интоксикации;
Болевой синдром.

Первые симптомы зависят от расположения неоплазии. Помимо кровотечения, возникающего почти у всех больных, возможна боль как первый признак в случае низкого расположения рака с переходом на анальный сфинктер. В части случаев заболевание протекает с нарушениями стула, чаще – в виде запоров.

По мере того, как опухоль станет разрастаться, запоры не будут чередоваться с диареей, они начинают приобретать устойчивый характер. В случае, если злокачественная опухоль прямой кишки начинает развиваться стремительно, то у больного наблюдается острая непроходимость кишечника – критическое состояние, при котором не обойтись без срочного хирургического вмешательства.

Состояние пациента, страдающего раком прямой кишки, зависит от наличия или отсутствия метастазов.

Если опухоль расположена в пределах прямой кишки, то пациента беспокоят только нарушения пищеварения, боли в кишке, примеси гноя, крови и слизи в кале.
Если опухоль прорастает в соседние органы, то возникают симптомы, характерные для их поражения. При прорастании в матку и влагалище – боли в низу живота, нарушение месячных.
При прорастании в мочевой пузырь – боли в низу живота, нарушение мочеиспускания. При распространении метастазов в печень – желтуха, боли под ребром.
При множественных метастазах нарушается общее состояние пациента: возникает слабость, повышенная утомляемость, истощение, анемия, повышение температуры тела.

У женщин

Раковая опухоль прямой кишки у женщин может прорасти в ткани матки или влагалища. Раковое поражение матки никак не отражается на общей клинической картине заболевания, а вот прорастание опухоли в ткани задней стенки влагалища может привести к формированию ректовагинального свища. Вследствие этого из женского влагалища начинают выделяться газы и каловые массы.

Раковые клетки под действием движения крови и лимфы распространяются еще дальше по организму, что приводит к образованию метастазов, которые могут возникнуть в легких, в отделах печени или в близко расположенных лимфатических узлах.

Симптомы рака прямой кишки у женщин разнообразны:

наличие кровяных выделений в кале;
болевые симптомы в животе и в области заднепроходного отверстия;
запор, учащение стула, понос;
слизистые, гнойные выделения в заднем проходе;
постоянное чувство слабости или усталости;
, самопроизвольное отхождение каловых масс;
ощущение зуда в промежности;
наличие дисфункции в половых органах;
нарушен метаболизм, что вызывает снижение общего развития и роста больного.

У мужчин

Рак у мужчин часто прорастает в стенку мочевого пузыря, вызывая также ректовезикальный свищ, из которого наружу выводятся стул и газы. Мочевой пузырь часто при этом инфицируется. Патогенная флора проникает в почки через мочеточники, вызывая пиелонефрит.

Признаки рака прямой кишки у мужчин:

резкое снижение массы тела;
ощущение боли в области крестца, половых органах;
примеси крови в консистенции кала;
частые походы по нужде;
хронические запоры.

Злокачественное образование при отсутствии необходимой диагностики быстро растет, поражая и другие системы и органы. Оно создает повышенное давление внутри брюшины, тем самым усугубляя проблему. Вот почему важно выявить своевременно начальный этап развития болезни и предпринять все необходимые действия.

Некоторые симптомы этого недуга характерны для целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, самыми распространенными из которых считаются:

геморрой;
язва кишечника;
нарушения пищеварительных процессов;
простатит.

Очень часто из-за схожести симптомов больные вовремя не обращают на них должного внимания, из-за чего шансы на выздоровление стремительно уменьшаются.

Диагностика

Лишь у 19% больных рак диагностирован на 1-2 стадиях. Только 1,5 % опухолей выявляют при профилактических осмотрах. Большая часть новообразований кишки приходится на 3 стадию. Еще у 40- 50% с впервые диагностированными опухолями толстой кишки развиваются отдаленные метастазы.

В раннем выявлении рака прямой кишки ведущее место принадлежит не симптомам болезни, которые замечает сам больной, а объективным признакам. Поэтому профилактические медицинские осмотры – это действительно эффективный метод диагностики ректального рака на ранних стадиях!

Диагноз ставится врачом проктологом, после исследования бального. Он с помощью пальцев способен нащупать опухоль, если та расположилась вблизи анального отверстия. В противном случае назначается ректороманоскопия. Данная процедура позволяет взять фрагмент опухоли для биопсического исследования, что поможет определить природу образования.

При исследовании женщин одновременно проводится исследование влагалища, чтобы оценить степень вовлечения репродуктивных органов в опухолевый процесс.

Для более точной диагностики используют другие процедуры:

полноценное проктологическое обследование;
биопсию с последующим гистологическим исследованием образца под микроскопом;
компьютерную томографию;
рентгенографию брюшной полости;
ирригографию для оценки состояния толстого кишечника;
сцинтиграфию;
лабораторные исследования крови на антигены и онкомаркеры (данный способ применяются как при первичной диагностике, так и для контроля эффективности проводимого лечения);
диагностическая лапароскопия.

Методы лечения

В лечение рака прямой кишки приоритетным является хирургический метод, который заключается в удалении пораженного опухолью органа.

Можно ли обойтись без операции? На самом деле скорее всего нет, так как это основной тип лечения. Вы должны понять, что химиотерапия и радиотерапия не дает 100 % результата и не уничтожает все раковые клетки - именно поэтому нужно вовремя удалить опухоль со всеми поврежденными тканями.

Возможные варианты оперативного лечения рака прямой кишки:

Органосохранный вариант (резекция). Такая операция возможна только в случае, если опухоль расположена в средних и верхних отделах прямой кишки.
Проводится полное удаление прямой кишки (резекция с низведением в анальный канал ободочной кишки) с последующим формированием «искусственной» прямой кишки из лежащих выше здоровых отделов.

Предоперационная терапия

За счет этого этапа уменьшается вероятность прогрессирования опухоли, замедляется ее рост и значительно улучшается прогноз для пациента. Проводится больным с любой стадией опухоли прямой кишки. Размер дозы и необходимость в химиотерапевтических препаратах определяется врачом-онкологом, в зависимости от степени развития рака.

Только лучевое лечение, как правило, используют при незначительном росте опухоли (1 или 2 степень). При 3 и 4 степенях обязательно комбинируют какой-либо химиопрепарат (Фторурацил, Лейковарин) с облучением больного.

Восстановительный процесс после операции включает:

Ношении бандажа (специального компрессионного пояса), который уменьшает мышечное напряжение брюшного пресса и снижает внутрибрюшное давление.
Активное поведение - вставание с постели 5-7 раз в сутки.
Самостоятельное хождение в туалет и на процедуры.
Щадящее питание – употребление фруктов, овощей и ограничение трудноусвояемой и жирной пищи.

Лучевая терапия при раке прямой кишки показана в периоды:

перед операцией – облучают в течение 5 дней зону, где расположена опухоль. По завершению курса через 3-5 дней проводят операцию;
после операции – при подтвержденных метастазах в регионарных ЛУ через 20-30 дней начинается 5-дневный курс облучения в зоне опухоли и всех ЛУ тазовой области.

Уход за пациентами во время лечения

При диагнозе рак прямой кишки послеоперационный уход заключается в следующем:

частой смене белья: постельного и нательного;
в проведении профилактики пролежней: изменении позы в постели и поворачивании на другой бок или на спину, использовании противопролежневых или ортопедических матрасов;
кормлении больного, применении специального зонда;
проведении гигиенических процедур;
обеспечении специальными подгузниками и подкладками при недержании мочи и кала;
уходе за колостомой и в замене калоприемника.

Лечебная диета

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника.

Диета после операции в первое время должна быть максимально щадящей, не вызывать диареи и вздутия кишечника. Начинают прием пищи после резекции с рисового отвара, нежирного бульона, ягодных киселей без фруктов. Через несколько дней разрешены:

Слизистые супы (это процеженный отвар круп).
Жидкие, хорошо протертые каши, сваренные на воде. Предпочтение отдается не грубым крупам рисовой, овсяным хлопьям, гречневой.
Сливки (только в блюда до 50 мл).
Бульоны с манной крупой.
Яйцо всмятку и белковый омлет.
Еще несколько позже вводится пюре из рыбы и мяса.

Чтобы не пропустить повторного развития болезни, пациент должен регулярно наблюдать у врача-онколога. В настоящее время, рекомендована следующая частота посещения:

Первые 2 года после ремиссии – не реже, чем 1 раз в 6 месяцев (рекомендуется 1 раз в 3 месяца);
Через 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев;
После 5-ти лет – каждый год.

Прогноз рака прямой кишки

Ни один специалист не даст однозначного ответа на то, сколько живут с раком прямой кишки, поскольку прогноз выживаемости составляется индивидуально для каждого больного и складывается из множества показателей.

Приведем средние значения по 5-ти летней выживаемости больных после адекватного лечения:

Факторы, влияющие на прогноз при злокачественных новообразованиях прямой кишки:

стадия заболевания;
клеточное строение опухоли;
степень дифференцировки опухолевых клеток (недифференцированные наименее благоприятны – см. выше);
наличие метастазов в лимфатических узлах;
вид проведенного лечения.