Удалили зуб, в лунке что-то белое: причины, лечение. Признаки нормального и проблемного заживления лунки после экстракции

После удаления зуба мудрости или любого другого зуба на первый план выходит обеспечение стерильности и защищенности данной области от внешнего воздействия, что гарантирует успешное заживление. Появление белесого налета в лунке является нормальной реакцией организма, которая обусловлена началом регенерации тканей.

Причины налета

На самом раннем этапе заживления лунки из кровяного сгустка на поверхность выделяется белок фибрин.

После извлечения зуба из лунки она заполняется кровью из сосудов, которые раньше соединялись с пульповой тканью, в результате чего на месте удаленной коронки . Он служит защитным барьером, препятствующим проникновению инфекции в костные структуры альвеолы, поэтому его целостность нельзя нарушать, чтобы не спровоцировать воспаление.

С этого момента процесс восстановления травмированной десны происходит по следующему плану:

• формирование грануляционной ткани (48-72 часа);
• пролиферация эпителия (96 часов);
• формирование первичного остеоида (семь суток);
• минерализация остеоида (три недели);
• появление новых костных структур на фоне реэпителизации (шесть недель).

На самом раннем этапе заживления лунки из кровяного сгустка на поверхность выделяется белок фибрин, который в свернувшемся виде и после удаления зуба.

Важно! Фибринозный налет – нормальное явление, которое исчезнет само спустя семь-десять суток, если восстановление проходит в правильном режиме.

Другие причины

Появление образований белесого цвета может быть признаком ряда отклонений.

Появление образований белесого цвета может быть признаком ряда отклонений, которые требуют врачебного вмешательства. Самым распространенным является альвеолит – воспаление лунки в результате нарушения целостности сгустка или по причине его изначального отсутствия (из-за особенностей организма или применения адреналиновых анестетиков).

Помимо сероватого налета, возникает отечность десны, гиперемия и болевой синдром, реже – гнойные выделения. Лечением является удаление всех инфицированных тканей из лунки и ее промывание антисептиком.

Еще одна причина – острый край альвеолярной кости, который после удаления зуба выступает над поверхностью пародонта. Это не налет, а острый костный фрагмент, который на ощупь является твердым и острым. Избавиться от него можно только хирургическим образом, удалив с помощью щипцов или бора.

Обратите внимание! В редких случаях во время операции происходит неполное удаление зуба, которое спустя несколько дней обнаруживает себя в виде белеющего на дне лунки остатка корня. Чтобы предупредить развитие воспаления, надо обратиться повторно к хирургу с целью удаления забытого фрагмента.

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему болит лунка после удаления зуба,
• что такое альвеолит: фото и видео,
• как проводится лечение альвеолита.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Альвеолит является классическим осложнением, возникающим после , и заключается в развитии воспаления лунки удаленного зуба. Часто альвеолит называют также термином «сухая лунка» (это связано с тем, что происходит обнажение альвеолярной кости в глубине лунки, вследствие потери кровяного сгустка).

В среднем альвеолит после удаления зуба развивается в 3-5% случаев, но это касается зубов любой локализации за исключением зубов мудрости. При удалении последних альвеолит возникает уже в 25-30% случаев, что связано с большей сложностью и травматичностью процесса удаления.

Сухая лунка после удаления зуба: фото

О том, как должно выглядеть нормальное заживление лунки (на разных сроках с момента удаления) – вы можете увидеть на фото в статье:
→

Альвеолит после удаления зуба: симптомы

Что касается общих симптомов, то поскольку альвеолит не является острым воспалительным процессом – при нем обычно не возникает лихорадки или воспаления подчелюстных лимфоузлов. Однако при его длительном течении пациенты часто ощущают слабость, быструю утомляемость, а может подниматься температура (но не выше 37,5 градусов).

• Жалобы пациентов –
  на ноющие или пульсирующие боли в области лунки удаленного зуба (различной выраженности – от умеренной до тяжелой). Иногда луночковые боли могут также распространяться и на другие области головы и шеи.

  При развитии альвеолита боль возникает обычно на 2-4 день с момента удаления, и может продолжаться от 10 до 40 дней – в случае отсутствия квалифицированного лечения. Иногда боли бывают настолько сильными, что не спасают даже очень сильные анальгетики. Кроме того, практически все пациенты отмечают неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту.

• При визуальном осмотре лунки –
  вы можете увидеть пустую лунку, в которой отсутствует кровяной сгусток (в этом случае альвеолярная кость в глубине лунки будет обнажена). Либо лунка может быть полностью или частично заполнена пищевыми остатками или некротическим распадом кровяного сгустка.

  Кстати, если альвеолярная кость обнажена, то она обычно крайне болезненна при дотрагивании, а также при контакте с холодной или горячей водой. В некоторых случаях края слизистой оболочки настолько близко сходятся друг к другу над лункой, что совершенно не видно, что происходит в ее глубине. Но при промывании такой лунки из шприца антисептиком – жидкость будет мутной, с большим количеством пищевых остатков.

Сухая лунка после удаления зуба мудрости –

Альвеолит после удаления зуба мудрости может в дополнение иметь еще несколько симптомов (к вышеперечисленным). Речь идет о затрудненном открывании рта или болезненном глотании. Также из-за того, что лунка 8-го зуба находится обычно в глубине мягких тканей – там чаще развивается гноетечение из лунки (см.видео 2).

Альвеолит: видео

На видео 1 ниже вы можете увидеть, что в лунке нет кровяного сгустка, там обнажена кость, а также в глубине лунка заполнена пищевыми остатками. А на видео 2 – альвеолит нижних зубов мудрости, когда пациент нажимает пальцем на десну в области 7-8 зубов, а из лунок идет обильное гнойное отделяемое.

Сухая лунка после удаления зуба: причины

Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при –

Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.

Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.

Когда альвеолит возникает по вине врача –

• Если доктор оставил в лунке осколок зуба, осколки кости, малоподвижные фрагменты костной ткани, которые приводят к травмированию сгустка крови и его разрушению.

• Большая доза вазоконстриктора в анестетике –
  альвеолит может возникнуть, если во время анестезии врач ввел большой объем анестетика с высоким содержанием вазоконстриктора (например, адреналина). Слишком большое количество последнего приведет к тому, что лунка просто не заполнится кровью после извлечения зуба. Если это произошло, хирург должен поскоблить костные стенки инструментом и вызвать луночковое кровотечение.

• Из-за большой травмы кости во время удаления –
  как правило это происходит в двух случаях: во-первых, когда врач выпиливает кость бормашиной, не используя водяного охлаждения кости вообще (или при недостаточном ее охлаждении). Перегрев кости приводит к ее некрозу и запуску процесса разрушения сгустка.

  Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.

• Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.

Выводы : таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены. Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба. Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.

Лечение альвеолита –

Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога. Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба. Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.

Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.

Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…

1. Кюретаж лунки зуба при альвеолите –

1. Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
2. Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
3. Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.

Назначения врача после кюретажа лунки зуба –

• (от болей),
• для антисептических полосканий (2-3 раза в день по 1 минуте),
• Антибиотики: обычно назначаются либо таблетки Амоксиклав 625 мг (2 раза в день 5-7 дней), либо Юнидокс-солютаб 100 мг (2 раза в день 5-7 дней). Эти антибиотики по-лучше, но не дешевые. Из недорогих – (по 2 капсулы 3 раза в день), но учтите, что после этого антибиотика проблемы с желудком и кишечником развиваются чаще.

2. Метод создания вторичного кровяного сгустка –

Однако, существует 2 ситуации, при которых можно применить другой метод лечения. Этот метод подразумевает создание вторичного кровяного сгустка в лунке и, соответственно, в случае успеха лунка будет заживет гораздо скорее, чем после постоянного закладывания в нее йодоформных турунд в течение 2-3 недель. Использовать этот метод предпочтительно только в двух следующих ситуациях…

Во-первых – когда вы обратились к врачу сразу же после того как, например, вы выполоскали сгусток из лунки или он выпал сам (т.е. когда лунка еще не заполнена инфекцией и пищевыми остатками, а также в ней нет некротического распада сгустка или гноетечения). Во-вторых – когда у пациента наблюдается вялотекущий альвеолит в течение уже длинного промежутка времени, и лунка заполнена воспалительными грануляциями.

Как проводится эта методика –
если лунка пустая, то под анестезией костные стенки лунки выскабливаются кюретажной ложкой, чтобы создать кровотечение и лунка заполнилась кровью (видео 3). Если же лунка заполнена грануляциями, то их тщательно выскабливают, т.е. делают тот же кюретаж (видео 4). Далее в обоих случаях после того как лунка заполняется кровью – в глубь лунки кладется противовоспалительное лекарство (Альвожель), а на слизистую накладывается несколько швов, чтобы сблизить края раны. Сразу же назначаются антибиотики.

Кюретаж для создания вторичного кровяного сгустка: видео 3-4

Резюме : т.е. и при первом, и при втором методах одинаково проводится кюретаж лунки, но в первом случае лунка заживает медленно под йодоформными турундами, а во втором случае – в лунке во второй раз формируется сгусток крови, и лунка заживает, как и должна это делать в обычных условиях.

Что можно сделать в домашних условиях –

После стихания острых симптомов воспаления надобность в антисептических турундах внутри лунки отсутствует, т.к. они не помогают ране быстрее зажить (эпителизироваться). На этом этапе лучшим методом лечения будет заполнение лунки специальной (Солкосерил). Этот препарат обладает просто отличным обезболивающим эффектом (через 2-3 часа боли практически прекратятся, а через 1-2 дня пройдут полностью), а также во много раз ускоряет заживление.

Схема использования –
в промытую антисептиком и слегка подсушенную сухим марлевым тампоном лунку – вносится эта паста (полностью заполняя лунку). Паста отлично фиксируется в лунке, не выпадает из нее. Убирать пасту из лунки не нужно, т.к. она сама медленно рассасывается, уступая место растущим тканям десны. Единственно, что может потребоваться – периодически докладывать ее в лунку.

Как промыть лунку от пищевых остатков –

В некоторых ситуациях (когда выпала турунда из лунки, и нет возможности обратиться сразу к врачу) – может возникнуть необходимость в промывании лунки. Ведь после каждого приема пищи лунка будет забиваться пищевыми остатками, которые вызовут новое воспаление. Полоскание тут помочь не сможет, но можно легко промыть лунку при помощи шприца.

Важно : у шприца с самого начала обязательно нужно скусить острый край иглы! Далее немного изогните иглу, и наполните 5,0 мл шприц раствором Хлоргексидина 0,05% (он продается готовым в каждой аптеке за 20-30 рублей). Плотно прикрутите иглу, чтобы она не слетела при нажатии на поршень шприца! Поместите тупой конец скушенной иглы в верхнюю часть лунки (не вводите слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани), и под напором промойте лунку. Если это необходимо – делайте это после каждого приема пищи.

Сталкиваться с удалением зубов приходилось, наверное, каждому. Редкие счастливчики за всю жизнь не теряют ни одного зуба. Когда-то фраза «вырвать зуб» вызывала у большинства пациентов приступ паники, или хотя бы сильное волнение. Современный стоматологический кабинет, где удаляют зубы, уже изменил восприятие самой хирургической процедуры. Но волнение и страх все равно остаются. И удивительно, что сохраняются они и тогда, когда зуб уже удален.

Объясняется это тем, что редкий пациент понимает физиологию заживления лунки после удаления зуба. Потому и пугается непривычных ощущений, а также визуальных изменений. Например, таких, как белый налет на слизистой.

Что означает белый налет после удаления зуба

Если налет на десне сформировался после удаления зубной единицы, это фибрин. Фибрином называют естественную, физиологичную повязку, которая не дает патогенным микробам попасть в место раны. Фибрин защитит лунку и от механических травм.

Но иногда такой белый налет означает, что период заживления проходит с осложнениями, и отличить здоровое развитие ситуации от патологического может только доктор. Потому при любом факторе, беспокоящем вас после экстракции зуба, (длительной боли, сильного отека, неестественных ощущениях, странном налете) следует прийти к доктору.

Белый налет фибрин: почему это хорошо

Когда рана после экстракции зуба заживает естественно, в лунке сначала образуется свойственный послеоперационным действиям кровяной сгусток. Только прикасаться к нему не нужно, даже языком старайтесь его не трогать. И тем более не пытайтесь этот сгусток снять.

Первые два дня после удаления сгусток уменьшается, затем на его месте появится белая пленка – через определенное время она станет костной тканью. Это белок фибрин, образующийся из плазмы. Случается, что человек принимает белок за остаток еды, даже пытается выковырять из ранки. Конечно, делать этого не стоит.

Фибрин способствует:

• скорейшему заживлению раны;
• защите лунки от действия болезнетворных микробов;
• созданию инфекционного барьера мягким тканям.

Не нужно трогать такой налет, держится он недолго, но для процессов восстановления тканей фибрин очень важен. Если же он вас беспокоит, или вы не уверены в происхождении этого налета, обязательно обратитесь к тому врачу, что удалял вам зуб.

Какие осложнения возможны после экстракции зуба

Случается, довольно быстрый процесс удаления зуба идет не так, как хотелось бы. Сложные случаи – это когда и продолжительность самого удаления длится дольше обычного, и манипуляций врачу приходится выполнить больше. Процедура сама по себе сложная, а значит, и процесс восстановления может быть отягощен какими-то трудностями. Обычно доктор предупреждает – сколько будут длиться болезненные ощущения, чем их снимать, на что обратить внимание.

Таблица. Возможные осложнения после экстракции зуба

Сначала ставится диагноз, потом врач скажет, какая терапия потребуется. Но проблемы могут начаться, например, ночью. Если увидели уже не белый, а серый налет на месте ранки, звоните в скорую. Это альвеолит, инфицирование раны, опасное осложнение, требующее скорейшего вмешательства.

Врач удаляет гной специальными инструментами, возможно, раствором. Потребуется также прием медикаментов, не исключена и антибактериальная терапия. Доводить состояние до самой запущенной стадии нельзя: осложнения лечатся с трудом.

Что делать после удаления зуба

Чтобы процесс заживления ранки проходил благополучно, нужно придерживаться некоторых правил. И они носят не рекомендательный характер, а обязательный. Сразу после удаления врач кладет на рану стерильный тампон, держать его больше 20 минут не следует. Именно за этот период формируется физиологичный кровяной сгусток, который защитит ранку от потенциальной инфекции.

Помните, тампон, что прикладывал стоматолог к свежей ранке, пропитан кровью. Это самая питательная среда для бактерий, потому оставлять его дольше рекомендованного времени просто опасно.

Придерживайтесь и следующих правил.

1. Первые сутки воздержитесь от полоскания рта, чтобы исключить выпадение защитного сгустка.

   

2. Можно делать специальные ванночки со специальными антисептическими средствами.

   

3. Горячую ванну первые двое-трое суток после процедуры удаления принимать нельзя.

   

4. Физические нагрузки также отложите на несколько дней.

   

5. Первые два-три дня не употребляйте алкоголь совсем, а если принимаете лекарства, то на весь период приема нужно отказаться от спиртного.
   

   

6. Тепло к щеке не прикладывайте – опасно воспалением и процессом нагноения. Чтобы уменьшить отек и снизить болезненные ощущения, разрешается сделать холодный компресс.

   

Если после действия анестезии зуб начал поднывать, болеть, можно принять обезболивающее. Это может быть Нимесил, Нурофен, Анальгин, а также Кетанов (но этим препаратом лучше не увлекаться).



Нимесил — развести порошок на стакан воды

При чистке зубов нужно быть очень осторожными, аккуратно обходить лунку, стараться ее не затрагивать щеткой. Полоскать зубы первые дни после посещения стоматолога-хирурга не стоит.

Бывает и так, что к вечеру поднимается невысокая температура. Это вполне может быть естественной реакцией организма на такую травму десны. Температура может повыситься к вечеру, ее повышение зависит от сложности процедуры.

Если вдруг кровотечение длится дольше обычного, лунку закройте ватным диском или марлевым тампоном, прикусите. Если кровопотеря серьезная, используется гемостатическая губка. К слову, после экстракции зуба мудрости кровопотеря нередко продолжается до суток.



Как вести себя после экстракции зуба мудрости

Удаление так называемых зубов мудрости – процесс особенно тяжелый, рану приходится зашивать. Швы на десне обязывают вас еще более внимательно относиться к ране, строго придерживаться рекомендаций врача.



Правила поведения после экстракции зуба мудрости:

• нельзя слишком широко открывать рот – есть риск расхождения швов;
• если врач назначил антибиотики – принимать их строго по схеме;
• повысилась температура – принимайте жаропонижающее;
• при острых болях надо принимать обезболивающее, боли могут длиться неделю и чуть больше.

Если болезненность сильная, продолжается более 10 дней, поспешите к врачу. Не исключен риск осложнений, а это потребует особой терапии и стоматологических манипуляций.

Как нужно делать ванночки с антисептиком

В некоторых случаях хирург-стоматолог рекомендует делать специальные ванночки с антисептиком. В качестве антисептика может выступать Хлоргексидин, Мирамистин или назначенные доктором отвары простых лечебных трав. Лекарство наберите в рот и подержите там 2-3 минуты. После такой ванночки не менее часа не стоит есть. Данная процедура повторяется трижды в день.

Обычно такие ванночки назначаются, если экстракция зуба происходила с осложнением, если существует риск воспалительного процесса. Делают их, если приходилось вскрывать флюс, если есть рядом кариозные зубы. Также полезными ванночки будут, если отмечены патологические поражения десен.

Через два дня после удаления ротовую полость обычно разрешается полоскать. При длительных болезненных ощущениях нужно показаться врачу, чтобы исключить осложнения.

Выводы: о чем говорит белый налет в области удаления зуба

В большинстве случаев, как выяснилось, белый налет на десне, в области удаления зуба – это физиологичный процесс, он говорит о нормальном заживлении ранки. Это белок фибрин, предохраняющий рану от инфицирования. Потому снимать налет, пытаться его отковырять или выплюнуть ни в коем случае нельзя.

Если появился белый налет, который долгое время не проходит, в месте удаления наблюдается отек, болезненность сохраняется более двух дней – возможно, возникли осложнения. Покажитесь доктору, убедитесь, что патологических процессов заживления лунки нет.

Удаление зуба мудрости требует более длительного периода восстановления. Врач сразу после процедуры скажет, что принимать, как обрабатывать швы (если надо это делать), как нужно себя вести и т.д. Будьте внимательны к своему здоровью!

Белая десна после удаления зуба – этот симптом часто проявляется у пациентов и вызывает их беспокойство. В некоторых случаях оно необоснованное. Состав налета, образующегося в процессе заживления раны – белок фибрин. Им покрыт снаружи кровяной сгусток, сформировавшийся самопроизвольно, естественным путем, и служащий для защиты раны от инфицирования.

Но часто побелевшая десна свидетельствует и о нарушении восстановительного процесса в тканях, и даже о начавшемся воспалении. При этом визуальные отличия пациенту рассмотреть непросто, это может определить только опытный стоматолог.

Красное и белое

Белый цвет десны может означать ее воспаление. Каким образом, наверняка удивится пациент, если воспаление – это покраснение тканей? Обычно, да, но не тканей десны. Лунка от зуба при начавшемся воспалении покрывается сероватым налетом, который выглядит так, будто десна побелела. Он такой же светлый, как и налет, покрывающий защитный кровяной сгусток. Отличие в том, что сгустка в это время в лунке нет, и белой является действительно воспаленная десневая ткань.

Белый налет может являться признаком:

• нормально протекающего заживания;
• луночного (альвеольного) воспаления;
• неполной экстракции (остатки зубной ткани);
• оставления острого луночного края.

Заживление в норме

Корень зуба закреплен в десне периодонтальной связкой. Сквозь корневой канала в зубную ткань вживлены нервы. Там же проходят и сосуды. Когда образуется костная полость, на месте извлеченного зуба, она возмещается защитным естественно образованным сгустком. Он не только ограждает от инфекции, но и становится основой для образования молодой костной ткани. Шейку зуба охватывает круговая связка. При его удалении она сокращается, сужая верхние края лунки.

Как образуется кровяной сгусток и почему он белый

В составе сгустка крови присутствуют тромбоциты, которые разрушаются, образуя медиаторы, заставляющие новообразованные костные клетки двигаться к центру лунки от ее краев.

В слюнной жидкости находится субстанция, синтезирующая фибрин. Это один из образующихся в процессе свертывания крови белков. Их часть для формирования сгустка выходит на его поверхность, создавая белый покровный налет.

Образование его – одна из природных защитных функций организма, выставляющих барьер инфекциям. Он защищает сгусток от проникновения в него бактерий, чтобы они затем не проникли дальше, в полость.

Кстати. Семь дней спустя после экстракции формируется эпителиальный защитный барьер, и белесая пленка постепенно растворяется. Наступает финальный период поверхностного процесса затягивания. Глубинное заживление продолжается около трех месяцев.

1. Без патологии, в день проведения операции слизистая может выглядеть покрасневшей и отечной. Кровяной сгусток в виде массы темного цвета должен полностью заполнить лунку.
2. День спустя на его поверхности начинает образовываться фибриновый налет белого цвета, процесс формирования которого заканчивается на третий-четвертый день.
3. До седьмого постоперационного дня десна остается белой, но отек спадает, боли нет, а слизистые приобретают естественный розовый цвет.
4. К четырнадцатому дню (в случаях неосложненной экстракции – к десятому) налет снимается, и нормальный цвет приобретает десна. Лунка к этому времени закрывается.

Почему лунка воспаляется

После экстракции десна может воспалиться по разным причинам.

Любое из этих нарушений может привести к процессу воспаления. Возникает альвеолит, который в полной мере проявляется обычно на третьи сутки.

Важно! Если через трое суток после экстракции у вас в лунке отсутствует кровяной сгусток, но присутствует сероватый налет, наблюдается стабильное повышение температуры тела, а болевые ощущения не стихают и усиливаются, побелевшая десна является признаком альвеолита.

Альвеолит и его лечение

Альвеолит в луночном отверстии начинается через три-четыре дня после операции. Именно столько времени необходимо инфекции, чтобы проникнуть в рану и развиться.

У заболевания есть симптоматические признаки, по которым его можно распознать, даже если визуально отличить фибриновый налет от воспаления не удается.

Важно! В отличие от фибринового налета, альвеолярный воспалительный налет имеет грязный, желтоватый или сероватый оттенок.

Если отсутствует сгусток, по причине того, что он не сформировался или удалился (сухая лунка), процесс проходит иначе.

1. На третий день наступают сильные боли.
2. Опухает десна и щека.
3. Лунка выглядит глубокой, ее окружают побелевшие края десневой ткани.
4. На самом дне лунки незначительное образование очень темного цвета.
5. Налет располагается по поверхности всей раны, он серый.

Совет. Что делать, если побеление десны вызвано не процессами заживления, а началом альвеолита? Только одно – обратиться к хирургу. Причем, желательно к тому, кто проводил экстракцию.

Самостоятельно вылечить данное заболевание невозможно. Лечение может осуществить только стоматолог. Оно бывает консервативным или хирургическим.

При консервативном лунка тщательно обрабатывается антисептическими растворами, подсушивается. В нее закладывается стерильный обеззараживающий тампон. Пациенту назначается антибиотик и анаболический препарат.

Кстати. Может быть применено местное лечение, когда рана обрабатывается марганцовкой и перекисью водорода, но это тоже делают в клинических условиях, а не самостоятельно дома. Эти два вещества вступают в реакцию, в результате которой выделяется атомарный кислород. Он образует пену, которая выталкивает из лунки инфицированные ткани. Кислород служит также стимулятором регенераторных процессов.

При хирургическом лечении сначала удаляются остатки покрывающего рану сгустка. Рана обрабатывается глубоко, до открытия кровотечения. Далее следует антисептическая обработка, которая способствует образованию нового сгустка. Антибиотик может быть заложен в лунку, либо назначен перорально.

Видео — Лечение и профилактика альвеолита

Если зуб изъят не полностью, и в лунке оставлена корневая ткань, это может вызвать альвеольное воспаление, но заболевание может и не развиться, если иммунитет пациента крепок, а состояние остальных зубов в целом хорошее.

В данной ситуации первые и вторые сутки проходят так, как при нормальном заживлении. Образуется фибриновый налет, но еще через два дня десна отходит, и становится виден фрагмент неудаленного корня.

Единственное, что можно предпринять в этом случае, обратиться к стоматологу для завершения экстракции, даже если альвеолит не развивается, и визуально заживление происходит нормально.

Стоматолог, скорее всего, назначит рентгеновское обследование, чтобы убедиться после удаления, что на сей раз, оно произведено полностью, и луночное отверстие свободно от ненужных фрагментов.

Острый луночный край

Лунка заживает, воспроизводя два процесса. Один из них – формирование костного образования. Второй – затягивание кости слизистой. В идеале кость защищена тканями или закрыта (в луночном отверстии) сгустком. Если одна из луночных стенок выше, чем остальные, она прорезает формирующуюся слизистую. При этом ткань остается незащищенной, поскольку ее не покрывает сгусток. Так формируется острый луночный край. Даже через несколько недель после экстракции и при отсутствии воспалительных процессов десна будет оставаться белой, поскольку пациент сможет видеть в части лунки белый край. На ощупь он твердый.

Если фрагмент невелик, и не вызывает воспалительный процесс, он со временем удалится самостоятельно. При наличии большого острого края лучше отправиться на операцию по его удалению. Врач сделает укол анестетика, отодвинет десневую ткань и удалит острый фрагмент. Возможно, потребуется наложение швов, и далее рана будет заживать так же, как и после экстракции зуба.

Как помочь нормальному заживлению лунки

Прежде всего, необходимо выяснить, сколько длится процесс заживления в норме. Это зависит от нескольких факторов.

Таблица. Факторы, влияющие на длительность процесса заживления

Фактор	Время заживления
Тяжесть и сложность процедуры экстракции	При легком удалении восстановление тканей занимает до трех дней. Тяжелое может потребовать около двух недель для полного смыкания краев лунки.
Соблюдение протокола экстракции	Если не было допущено врачебных ошибок в процессе операции, заживление среднее по тяжести длится около недели.
Присутствие инфекции	Удаление на фоне гнойных образований, с уже имеющимся повреждением ткани, при условии, что санитарная обработка проведена тщательно, все равно может потребовать заживления около двух недель, даже если воспалительный процесс не активизируется.
Присоединение инфекции	В этом случае заживления не произойдет. Возникнет воспалительный процесс, который потребует вскрытия раны, повторной санации и начала нового процесса заживления.

Максимально ускорить образование кровяного сгустка, формирование на нем фибринового налета и скорейшее заживление лунки можно следующими действиями.

1. В первые минуты после удаления, в течение получаса удерживать плотно прижатым к луночному отверстию марлевый тампон, установленный врачом. Здесь важно, чтобы на края раны оказывалось давление.
2. Приложить в течение часа после операции к щеке холод, чтобы предотвратить отечность.

   

3. Не пить жидкости минимум час после экстракции.

   

4. Начинать принимать пищу лишь три часа спустя, и следить, чтобы она не была твердой.

   

5. Не употреблять ни в коем случае алкоголь. Ограничить курение.

   

6. Запрещается любыми способами нагревать рану или область удаления зуба.

   

7. Не предпринимать тяжелых физических действий.

   

8. Спать на высокой подушке. Не спать на той стороне, где проведена экстракция, не жевать на лунку.

   

Видео — Как ухаживать за полостью рта после удаления зуба

Самое главное и любимое многими пациентами хирургов-стоматологов средство – полоскание. С ним необходимо соблюдать осторожность. В прямом смысле полоскать, то есть перемещать жидкость во рту, особенно на стороне лунки, категорически запрещено. Но подержать антисептический раствор допустимо. Он не должен быть повышенной или пониженной температуры. И ни в коем случае не быть агрессивным.

Важно! Полоскание водкой, йодом, марганцовкой, перекисью и тому подобными веществами неизбежно станет причиной осложнений и может привести пациента на операционный стол.

Если вы решили использовать полоскания в целях удаления из лунки возможных остатков пищи и дополнительного обеззараживания, применяйте отвары противовоспалительных трав, слабый раствор фурацилина или хлоргексидина. И не начинайте данные процедуры в первый и второй день после операции.

Видео — Как приготовить раствор фурацилина

Появление белых пятен на деснах может иметь множество причин и свидетельствовать о различных заболеваниях. Однако любая болезнь, проявляющая себя таким образом, требует немедленного обращения к врачу – «безобидных» белых пятен не бывает, любое изменение цвета и структуры слизистой оболочки говорит о серьезных нарушениях. Белый налет на деснах

Причины появления белых пятен

Изменение цвета слизистой оболочки может говорить об одном из следующих заболеваний:

• стоматит;
• кандидоз;
• лейкоплакия;
• киста.

Однако у его появления могут быть и иные причины:

• развитие жировика;
• фибринозный налет после удаления зуба.

Более точно определить причину появления пятнышка поможет его внешний вид и структура.

Стоматит

Если пятно образовано слоем плотного налета, не поддающегося удалению, скорее всего, это стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта . Механизм возникновения стоматита еще достоверно не определен, но наиболее распространенная гипотеза считает стоматит специфической иммунной реакцией на раздражители, воздействующие на слизистую оболочку полости рта.

Лимфоциты атакуют неопознанные частицы, что приводит к появлению во рту сначала участков, покрытых белым налетом, а затем болезненных язвочек на их месте. Вместе с этим отмечаются отечность слизистой оболочки, гипертермия, болезненность.

Факторов, провоцирующих иммунную систему на подобную реакцию, несколько:

• бактериальная или вирусная инфекция;
• механические повреждения слизистой оболочки;
• авитаминоз;
• некачественные или плохо установленные зубные протезы.

Также спровоцировать появление стоматита может уменьшение слюноотделения – в результате общего обезвоживания, приема некоторых специфических препаратов и даже избыточной гигиеной полости рта.

Кандидоз

Если пятно образовано белесым налетом, легко снимающимся ватной палочкой, но спустя какое-то время образующимся вновь – это признак кандидоза. Кандидоз или молочница – поражение слизистой оболочки грибками рода Candida .

Грибковые микроорганизмы этого рода входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, поэтому болезнь возникает не при попадании их на слизистую (они там уже есть), а при чрезмерном их размножении. Обычно это происходит на фоне сниженного иммунитета и дисбактериоза. Причинами, провоцирующими патологическое размножение грибков, могут быть:

• снижение иммунитета на фоне тяжелых заболеваний, особенно инфекционных;
• авитаминоз;
• дефицит железа;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• дисбактериоз полости рта.

Также развитию кандидоза способствуют уменьшение слюноотделения и повышение кислотности слюны (такое состояние наблюдается при многих заболеваниях ЖКТ).

Лейкоплакия

Если пятно имеет вид плотной бляшки молочного цвета либо скопления мелких чешуек – это признак лейкоплакии полости рта. Лейкоплакия не является самостоятельным заболеванием, это специфический синдром, при котором эпителий слизистой оболочки утолщается и ороговевает.

Лейкоплакия может возникнуть как реакция на внешние агрессивные раздражители, такие, как:

• травмирование слизистой оболочки острыми краями зубов или неправильно установленными протезами;
• частое продолжительное употребление горячей или острой пищи;
• курение;
• длительное воздействие на организм вредных химических веществ (например, при работе на химическом производстве).

Также этот синдром может возникнуть на фоне недостатка витамина А .

Главная опасность лейкоплакии – в том, что при отсутствии лечения она способна переродиться в рак. Первый признак превращения лейкоплакии в злокачественную опухоль – посерение и помутнение поверхности белого пятна.

Киста

Киста далеко не всегда видна на поверхности, но иногда ее можно заметить в виде небольшого белесоватого пятна под коронкой зуба. Киста – это особое образование в мягких тканях, по сути, полость прямо внутри десны, стенки которой образованы видоизмененными клетками.

Часто эта полость заполнена гноем. Кисты зубов образуются в результате инфицирования мягких тканей и их патологического разрастания.

Жировик

Жировик, или липома имеет вид небольшого пятна мутно-белого или желтоватого цвета, мягкого на ощупь. Он представляет собой скопление жировой ткани, окруженное слизистыми стенками. Такие новообразования обычно не доставляют неудобств, не болят и в большинстве случаев безобидны .

Однако при слишком больших размерах жировик может помешать нормальному процессу жевания или артикуляции. Наиболее частая причина возникновения жировика – частые механические травмы, например, накусывание щеки или натирание участка слизистой брекетом или протезом.

Фибринозный налет

После удаления зуба через какое-то время может появиться белый налет возле лунки. Однако это практически единственный случай, когда белые пятна говорят не о болезни, а, наоборот, о процессе заживления послеоперационной раны.

Эти пятна – так называемый фибринозный налет. Он представляет собой отмершие клетки эпителия, прикрывающие новый нарастающий слой. Лечить фибринозный налет не надо , в процессе заживления он сходит сам без каких-либо последствий.

Лечение

Методы избавления от белых пятен на деснах зависят от причин их появления.

1. При стоматите специфического лечения не требуется – достаточно поддерживать соблюдать гигиену полости рта и придерживаться щадящей диеты (исключающей слишком горячую, острую и грубую пищу). При устранении раздражителей, которые могут спровоцировать иммунную реакцию, стоматит проходит в течение недели.
2. Кандидоз требует более долгой и основательной терапии. Прежде всего, необходимо провести санацию полости рта и тщательно соблюдать гигиену. Также необходимо понизить кислотность полости рта – для этого применяются полоскания растворами питьевой соды, борной кислоты, клотримазола. Необходимо принимать внутрь препараты-антимикотики, такие, как флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин. Рекомендуются физиопроцедуры – электрофорез, УФО, лазеротерапия.
3. Лейкоплакия также требует серьезного лечения. Прежде всего, необходимо устранить фактор, раздражающий слизистую оболочку и вызывающий ее изменение. Следует отказаться от курения, скорректировать зубные протезы, произвести обточку края зуба, минимизировать контакт с вредными веществами. Также следует проводить тщательную санацию ротовой полости и использовать аппликации со специальными препаратами (ретинол, цигерол и др.), способствующими заживлению поврежденной слизистой оболочки. Если лечение не дает результата, необходимо хирургическое вмешательство.
4. Кисты и жировики также нужно удалять хирургическим путем. Опасность этих образований в том, что кистозные полости часто наполнены гноем, что провоцирует абсцесс и, в худшем случае, воспаление кости. Жировики же могут со временем переродиться в злокачественные опухоли. Поэтому и то, и другое необходимо удалять – консервативное лечение в этих случаях бесполезно.
5. Фибринозный налет , как было сказано выше, заболеванием не является, соответственно, лечить его не нужно. Более того, его не следует трогать вовсе – можно повредить растущий под ним слой молодого эпителия.

Профилактика

Профилактические меры также будут различаться в зависимости от заболевания.

1. Для профилактики стоматита необходимо следить за гигиеной полости рта и пить достаточное количество воды, чтобы не допустить гипосаливации – уменьшения слюноотделения.
2. Для профилактики кандидоза необходимо поддерживать иммунитет и не злоупотреблять антибиотиками.
3. Профилактика лейкоплакии предусматривает, в первую очередь, уменьшение количества факторов, раздражающих слизистую оболочку – обтачивание краев зубов, подбор удобного протеза, сведение к минимуму курения и т.п.
4. Появление кист и жировиков, к сожалению, предсказать невозможно, так же, как и напрямую повлиять на него. Поэтому стоит регулярно проверяться у стоматолога и обращать внимание на все подозрительные образования во рту.

Заключение

Белые пятна на десне требуют особого внимания: они могут быть симптомами самых разных заболеваний, поэтому при их появлении необходимо немедленно обращаться к врачу, который сможет поставить точный диагноз и назначить подходящую схему лечения.