Увеит у кота лечение. Увеит у кошек: характеристика заболевания и особенности лечения. Вирусный иммунодефицит кошек

Офтальмологические заболевания у кошек можно отнести к одним из наиболее распространенных заболеваний. Стоит отметить, что некоторые заболевания глаз, при неправильном или несвоевременно назначенном лечении, могут привести к серьезным проблемам, стать причиной частичной или полной потери зрения у животных. Именно поэтому владельцы домашних мурлык всегда должны внимательно следить за состоянием своих питомцев и при появлении первых патологических симптомов незамедлительно обратиться за помощью в ветеринарную лечебницу. К одной из наиболее распространенных диагностируемых и серьезных глазных заболеваний у котов относится увеит (ирит, иридоциклит). Увеит – воспалительный процесс, который может развиваться и затрагивать различные структуры, сегменты сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Увеальный тракт – средняя оболочка глаз, состоящая из радужной оболочки, цилиарного (реснитчатого) тела и хориоидеи. Увеальный тракт анатомически состоит из переднего и заднего отдела. Передняя часть включает радужку и реснитчатое тело, задняя часть – только хориоидею. Увеит диагностируют у всех представителей семейства кошачьих независимо от возраста и породы. В большинстве случаев увеиты являются не первичным, а вторичным симптомом какой-либо соматической патологии или заболевания.

Классификация увеитов у кошек

Как уже было отмечено, патологический воспалительный процесс может охватывать различные участки, структуры и отделы увеального тракта, поэтому в зависимости от пораженного участка сосудистой оболочки глаза увеиты классифицируют на:
иридоциклит – воспаление диагностируют в радужке глаза и ресничном теле (передний увеит);
ирит – воспалительный процесс затрагивает радужку;
циклит – воспаление реснитчатого (цилиального) тела;
хориоидит – воспаление в различных сегментах и участках сосудистой оболочки (увеит задний);
панувеит – офтальмологическое заболевание, при котором патологический процесс полностью охватывает сосудистую оболочку, радужку, цилиарное тело, то есть поражение происходит во всех структурах увеального тракта.
Помимо этого диагностируют первичный, вторичный, острый, хронический увеит, гранулематозный (односторонний и двухсторонний), инфекционную, простую, неинфекционную формы увеита.

Причины увеитов у кошек. Этиология

Развитию данной офтальмологической патологии могут способствовать самые разнообразные причины, которые условно можно разделить на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) неблагоприятные факторы. К экзогенным причинам можно отнести: травматические повреждения глаз различного характера (тупые, проникающие травмы, повреждения), язвенные поражения, изъявления роговицы, постоянное механическое воздействие, химические реагенты и токсины, которые привели к увеличению проницаемости и расширению сосудов сосудистой оболочки глазного яблока. К неблагоприятным эндогенным факторам, которые способствуют развитию данной офтальмологической патологии относят: аутоиммунные болезни (красная волчанка, васкулит, нарушения свертываемости крови, которые имеют различный генез), инфекционные, грибковые, бактериальные инфекции, которые вызвали ослабление защитных и иммунологических механизмов, неопластические факторы, различные патологии хрусталика. Возбудителями инфекционных увеитов могут стать самые разнообразные типы простейшей патогенной микрофлоры – риккетсии, токсоплазмы, хламидии, лептоспиры, бактерии и вирусы – герпес-вирус, вирус лейкоза, чумы. Развитие патологии могут отмечать при вирусном перитоните, инфекционном иммунодефиците котов.

Развитие увеитов неинфекционного характера, как правило, развиваются на фоне сопутствующих вторичных системных болезней – повышении артериального давления, первичных патологиях и болезнях глазных структур (кератиты), развитие новообразований различного характера (доброкачественные, злокачественные)

Симптоматика заболевания у кошек

У представителей семейства кошачьих в отличие от собак, увеиты развиваются в большинстве случаев постепенным нарастанием клинических симптомов. При этом начальные симптомы развития воспалительного процесса напоминают обычный конъюнктивит. По мере прогрессирования данной офтальмологической патологии, при неоказании своевременной помощи, патологический процесс постепенно затрагивает все сегменты увеального тракта, что в свою очередь приводит к необратимым процессам. Симптомы, их проявление и интенсивность зависят напрямую от того, в каком сегменте сосудистой оболочки происходят изменения.

Наиболее характерные клинические симптомы увеита: покраснение и сильный отек радужной оболочки (склеральная гиперемия), измененный цвет радужки, диффузное воспаление, образование мелких узелков в результате накопления воспалительных клеточных структур в строме радужки, слезотечение, боль в глазах, повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), помутнение жидкости в передней камере пораженного глаза. К характерным симптомам увеита также относят: образование сгустков, изменения формы зрачка, снижение чувствительности зрачка (миоз), потеря тонуса зрачка, снижение остроты зрения, резкое снижение или полная потеря зрительной функции. При увеитах довольно часто диагностируют нарушение функции гематоофтальмического барьера, что приводит к свободному проникновению клеточных структур, белковых соединений в переднюю камеру глазного яблока. Помимо этого отмечают снижение активности, при этом также возможно незначительное повышение температуры, отказ от корма, потеря веса, сонливость, животные постоянно трут лапкой больной глаз. При прогрессирующем, хроническом увеите отмечают снижение внутриглазного давления (ВГД) по причине уменьшения секреции водянистой влаги, при этом высвобождение простагландинов приводит к увеличению увеосклерального оттока.

Характерные симптомы переднего увеита: прикорнеальная инъекция глазного яблока (по всему периметру роговицы отчетливо заметен розовый венец), изменение окраса радужки, снижение чувствительности зрачка при изменении освещения, на поверхности роговицы заметны вкрапления, в переднем отделе глазного яблока отмечают образование и скопление экссудата, глазная боль, нарушение зрительной функции. При хронической форме и длительном протекании переднего увеита часто диагностируют кортикальные и диффузные вторичные катаракты. При повреждении и разрыве волокон реснитчатого пояска происходит выворот хрусталика. По причине развития и появления изъявлений, рубцов в иридокорнеальном углу, в результате блокирования нормального оттока экссудата через зрачок может развиться глаукома. Сильное повреждение и отмирание клеток эпителиального слоя цилиарного тела может спровоцировать атрофию глазного яблока.

При хориоидитах (задний увеит) в процессе проведения офтальмологического осмотра на дне глазного яблока диагностируют появление очагов отечности и гиперемии. Воспаление может затрагивать сетчатку. При осмотре заметны нарушения анатомической формы и границ сетчатки. Поврежденные участки значительно приподняты над поверхностью, имеют более насыщенную окраску. По мере прогрессирования патологического процесса происходят деструктивные нарушения в глубоких структурах тканей, наличие хориоретинальных рубцов.

Осложнения заболевания у кошек

При прогрессировании и глубоком, длительном поражении структур увеального тракта могут развиться осложнения: катаракта; заворот, заворот, вывих хрусталика; вторичная глаукома; отслоение, отторжение сетчатки; системные патологии.

Диагностические методики заболевания у кошек. Лечение

Чтобы установить точный диагноз, дифференцировать данную офтальмологическую патологию, установить причины ее возникновения, проводят комплексное офтальмологическое обследование внешней и внутренней части глаза. Диагноз ставят на основании визуального осмотра, лабораторных, биохимических исследований крови. Проводят тест-реакции для определения системных патологий, ультразвуковую диагностику глаза, тонометрию, измеряют внутриглазное давление. Проводят культуральные и цитологические исследования внутриглазной жидкости и стекловидного тела, которые необходимы для установления наличия и определения типа патогенной флоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Чтобы предотвратить необратимые изменения в тканях и структурах глаза, предотвратить образование рубцов на внутренних структурах глаза, избежать потери зрительной функции, развитие глаукомы, катаракты, после проведения диагностических методик, незамедлительно назначают соответствующее комплексное лечение. На начальных стадиях лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение первопричин, которые спровоцировали развитие данной офтальмологической патологии и привели к развитию воспалительного процесса в отделах увеального тракта. Для устранения и предотвращения дальнейшего распространения воспалительного процесса назначают кортикостероидные лекарственные препараты, которые вводят в виде инъекций под конъюнктивальный мешок. Для субконъктивальных инъекций применяют: бетаметазон, метил преднизалон ацетат, триамциналон. Также прописывают офтальмологические лечебные капли и пероральные медикаментозные средства в зависимости от локализации и интенсивности протекания патологического процесса (увеита). Применяют офтальмологические капли и лечебные мази, которые способствуют расширению зрачка, а также расслабляют внутриглазные мышечные структуры. Для местного лечения назначают: диклофенак, супрофен, кетаролак, ибупрофен. Лечебные мероприятия в обязательном порядке включают антибактериальную терапию (глюкокортикоиды, антибиотики).

Лечение данной офтальмологической патологии должно проходить только под контролем ветеринарного специалиста-офтальмолога. При изъявлениях и язвах роговицы противопоказано применение местных и субконъюнктивальных глюкокортикоидов. Категорически запрещено применять любые медикаментозные препараты сужающие зрачок. Запрещено также длительное применение атропина, который может спровоцировать сухость глаза, и привести к развитию вторичной глаукомы. Необходимо также помнить, что нестероидные медикаментозные препараты у котов могут спровоцировать развитие серьезных побочных эффектов.

Прогноз

При ранней диагностике и своевременно назначенном, эффективном лечении прогноз благоприятный. Если не удается установить точную первопричину развития недуга, пациентам назначают пожизненное лечение. При хроническом, длительном протекании патологии, которая привела к развитию необратимых последствий в глазном яблоке, проводят полное удаление больного глаза.

Практика показывает, что кошки, в отличие от собак, намного реже страдают различными заболеваниями глаз. К сожалению, проблемы встречаются, хоть и не так часто. Увеит – довольно распространенная патология у кошачьих. Заболевание можно отнести к хроническим. Его необходимо быстро лечить, иначе питомцу будет доставлено много страданий.

Вы должны знать, что увеит появляется при всевозможных травмах глаза. Нередко это происходит при драках с себе подобными. На самом же деле причин масса:

Увеит развивается при удалении глазного яблока.
Онкологические заболевания кошек также могут быть первопричиной.
Обращайте внимание на систематику конъюнктивита.

Ветеринары утверждают, что увеит является осложнением более страшной и труднопереносимой болезни. Именно поэтому патологию нужно заметить на ранних стадиях и как можно быстрее ее вылечить. Можете быть уверены, что питомец будет вам благодарен.

Увеит: признаки и проявления

Если быть точными, то увеит представляет собой воспаление увеального тракта. Это – пигментированная, сосудистая часть глазного яблока, в которую входит радужная оболочка, ресничное тело, а также сосудистая оболочка. Одним словом, при данной болезни затрагиваются практически все области глазного яблока. Из этого впору сделать вывод, что патология способна привести к полной потере зрения у животного.

Что же касается симптомов, то они могут проявляться как поодиночке, так и целым комплексом. Вот некоторые из них:

Наличие косоглазия.
Особенная чувствительность к свету.
Возможный заворот третьего века.
Изменение формы или же зрачка.
Видимая часть глазного яблока начинает краснеть. Возможно слезотечение.
Сетчатка может существенно потемнеть.
Увеит у кошек в большинстве случаев сопровождается наличием глаукомы или катаракты.

В том случае, когда вы заметили различные изменения в глазах кошки или кота, следует немедленно обращаться к профессионалам.

Увеит как болезнь наблюдается как у маленьких котят, так и у взрослых особей. Это значит, что возраст никак не влияет на проявление патологии.

Как появляется болезнь

Если верить статистике, то в 60% всех случаев первопричину выявить невозможно. В любом случае причины возникновения могут быть самыми банальными, начиная от простой травмы и заканчивая конъюнктивитом.

Обратите внимание, что наличие увеита у котят служит появлению более серьезных заболеваний: инфекционного перитонита или токсоплазмоза. Лимфомы и меланомы – это онкологические причины возникновения патологии увеита. Да, причин, как вы видите, много, однако стоит внимательно следить за состоянием питомца и его иммунитетом.

Правильное лечение

Дабы назначить эффективное лечение, следует отталкиваться от причины. В случае когда это заболевание связано с раком, глаз удаляется хирургическим путем. В иных случаях используется уникальная противовоспалительная терапия.

Паниковать не стоит. Врачи заявляют, что для некоторых представителей кошачьих достаточно только использовать таблетки. Первым делом, необходимо выяснить, есть ли подозрения на глаукому, которая ведет к слепоте. Как вы знаете, это довольно распространенная практика при данной патологии.

Еще раз повторимся, что стоит обращаться только к профессионалам. Это связано с тем, что далеко не в каждой клинике имеется специальный инструмент – тонометр для измерения внутриглазного давления. Пренебрегая условиями, существует риск оставить питомца без зрения.

Специалисты отмечают, что наблюдаются очень частые головные боли. Да, кошка об этом не скажет, поэтому следите за ее поведением. Вялость и мяуканье – уже повод обратить на это особое внимание.

Используемые препараты

Многие утверждают, что очень важны мидриатики – препараты, которые снижают спазмы цилиарной мышцы, а также утоляют боль. Использование данных лекарственных средств максимально снижает шанс попадания патогенных веществ в кровь.

Применение и дозировку должен назначать именно лечащий врач. Обратите внимание на тот факт, что лечение в домашних условиях может привести к осложнениям. Как только вы заметили неладное или же кошка начала жаловаться на плохое самочувствие, не нужно искать информацию в Интернете – сразу же идите к ветеринару. Важно соблюдать все необходимые инструкции от профессионала, так как они ведут к полноценному выздоровлению мохнатого питомца.

Правильно подобранное лекарство дает возможность предупредить возможные осложнения и возникновение новых инфекций. Снижение болевых реакций, а также улучшение общего состояния кота говорит о том, что он идет на поправку, и медикаменты действуют только лучшим образом на ваше животное.

Перед тем как принимать меры по лечению, следует сдать все анализы, а также приготовиться к исследованиям. Да, кошке может быть некомфортно, однако от этого зависит ее здоровье и возможность видеть.

Кошки менее других животных подвержены заболеваниям глаз, но всё же проблемы с органами зрения у них случаются. Игнорировать тревожные симптомы нельзя, поскольку они могут привести к серьезным последствиям вплоть до потери зрения. Существует определенная группа заболеваний, имеющих воспалительную природу, которая носит название увеит у кошек. Эта патология может затрагивать различные элементы сосудистой системой зрительного органа и доставлять много неудобств и страданий животному.

Что такое увеит

Определение «увеит» объединяет ряд заболеваний воспалительного характера, поражающих те или иные участки сосудистой системы глаз. В результате этого воспаляется глазное яблоко и ухудшается кровоснабжение зрительных органов.

Важно. Это заболевание может поразить кошку независимо от ее возраста, пола или породы. Нередко этот недуг является причиной утраты зрения.

Как проявляется увеит: основные признаки патологии

Такая патология зрительных органов имеет ряд симптомов. К основным клиническим признакам, которые могут проявляться как по отдельности, так и одновременно относят:

повышенную чувствительность к свету;
изменение размера и формы зрачков;
косоглазие;
увеличение и заворот третьего века;
покраснения на глазном яблоке;

Нередко увеиту сопутствуют такие заболевания, как глаукома, катаракта или частичная потеря зрения. В некоторых случаях хозяева не сразу могут заметить, что кошка стала хуже видеть, поскольку это проявляется только в темное время суток.

Причины патологии

Увеит может быть спровоцирован травмой или воспалительным заболеванием.

По отзывам специалистов, установить истинные причины возникновения увеита не представляется возможным в 50% случаев. Однако, выделен ряд провоцирующих факторов, которые могут послужить толчком к развитию патологии.

К ним относят:

Экзогенные (внешние) причины. В подобных случаях заболевание возникает вследствие механических повреждений глаза, таких как травмы или ранения, изъязвления роговицы или химические ожоги. Эти факторы приводят к тому, что повышается проницаемость сосудов, в результате чего и развивается нарушение.
Эндогенные (внутренние) причины. В этом случае нарушение развивается под воздействием . Патологии, которые приводят к появлению увеита, могут иметь инфекционную, бактериальную, грибковую или опухолевую природу.

В случаях, когда установить причины развития нарушения не представляется возможным, кошке ставят диагноз «идиопатический увеит». Помимо этого, патология подразделяется на первичную и вторичную. Первая возникает в результате различных поражений глаз, а вторичный увеит связан с заболеваниями внутренних органов.

Хозяина заболевшего кота в первую очередь интересует вопрос, заразен или нет этот недуг. Именно увеит не может передаваться от одного животного к другому, поскольку развивается вследствие внешних или внутренних повреждений

Диагностика заболевания

Обследование позволяет дифференцировать увеит от других подобных заболеваний.

Симптомы, характерные для увеита, могут сопровождать и другие заболевания органов зрения. По этой причине в процессе диагностики специалистам потребуется провести дополнительные исследования, чтобы исключить наличие следующих нарушений:

и повышение внутриглазного давления;
, который сопровождается обильным слезоточением и покраснениями;
эписклерита, проявляющегося отеком роговицы и изменением цвета глазного яблока.

Диагностические меры, позволяющие подтвердить или исключить наличие увеита, включают в себя следующие исследования:

общий клинический осмотр;
анализ крови и мочи животного;
инструментальные исследования органов зрения;
изучение внутриглазной жидкости.

По результатам проведенного обследования специалистом назначается терапия заболевания. Важно понимать, что при подобных нарушениях лечение в домашних условиях невозможно, кошке требуется профессиональная помощь.

Терапевтические мероприятия

Хирургическое лечение показано только при опухолевом процессе.

Особенности лечения увеита зависят от причин, которыми было вызвано это заболевание. В случаях, если нарушение имеет онкологическую природу, применяется хирургический метод лечения, и поврежденный глаз удаляется. Но такая мера оправдана только в ситуациях, когда метастазы не распространились на другие части тела.

В иных случаях проводится лечение медикаментозными препаратами. Терапия включает в себя:

Воздействие на первопричину, если она было обнаружена, и лечение основного заболевания.
Устранение воспалительного процесса, чтобы предотвратить развитие других нарушений органов зрения.
Снятие болевого синдрома, поскольку увеит часто сопровождается сильными головными болями.
Контроль внутриглазного давления с целью предупредить глаукому.
Поддерживающая терапия для улучшения общего состояния кошки.

При решении вопроса, чем лечить увеит, специалисты руководствуются такими факторами, как причины, спровоцировавшие заболевание, возраст и индивидуальные особенности организма кошки.

Препараты для лечения

Дексаметазон используется для лечения увеита с первых дней.

Кроме медикаментов, действие которых направлено на терапию первопричины нарушения, в рамках лечения увеита применяются лекарственные средства следующих групп:

нестероидные препараты для внутреннего применения (Мелоксикам и Капрофен) и местного назначения (Супрофен, Диклофенак и Флурбипрофен);
стероиды, предназначенные для субконъюнктивального введения (Дексаметазон и Триамциналон);
медикаменты кортикостероидной группы для местного применения (Преднизолона ацетат);
мидриатики для купирования болей (Атропин и Тропикамид);
ингибиторы угольной ангидразы (Бринзоламид и Дорзоламид);
иммуномодуляторы (Азатиоприн и Циклоспорин);
антибактериальные препараты для местного применения (мази и гели на основе тетрациклина).

Важно осознавать, что для устранения болезненных проявлений и предотвращения тяжелых последствий требуется проводить комплексное лечение, воздействуя на факторы, вызвавшие заболевание, а также на симптомы, являющиеся следствием этого нарушения.

Прогноз и возможные осложнения при увеите

Катаракта — одно из возможных осложнений увеита.

Прогноз при увеите напрямую зависит от многих факторов, влияющих на исход болезни. К ним относят:

характер и степень тяжести травматического повреждения или заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс;
сопутствующие недуги и их особенности;
своевременность диагностики и правильность лечения;
наличие осложнений;
возраст и состояние здоровья животного.

К возможным осложнениям, которые могут возникнуть вследствие увеита, относят следующие состояния:

дискорию (болезнь характеризуется изменением формы зрачка);
вторичную глаукому;
вывих хрусталика;
развитие катаракты;
процесс отторжения сетчатки.

Внимание! Когда болезнь была выявлена на ранних стадиях, а лечение проводилось грамотно и своевременно, прогноз вполне благоприятный. Если же причину болезни установить не удалось, не исключено, что кошке будет назначена пожизненная терапия. А в особенно тяжелых случаях и при наличии осложнений может потребоваться удаление глаза.

Тем, у кого проживают кошки, важно понимать, что хорошее зрение является необходимым условием для нормальной жизнедеятельности этих животных. По этой причине нельзя игнорировать тревожные симптомы, указывающие на возможное развитие каких-либо заболеваний глаз, и при их появлении незамедлительно обращаться к опытному ветеринару.

В видеоролике ветеринар рассказывает о том, как проводить лечение глаз кошке:

Увеит - это воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Сосудистая оболочка - это средняя оболочка глаза. Анатомически она представлена следующими компонентами: радужной оболочкой, цилиарным телом и собственно сосудистой оболочкой (хориоидеей). Передняя часть увеального тракта состоит из радужной оболочки и цилиарного тела, задняя - из хориоидеи.

Воспаление сосудистой оболочки обычно классифицируется в зависимости от того, какие части ее поражены:
1. Передний увеит: воспаление радужной оболочки и цилиарного тела; также известен как иридоциклит.
2. Задний увеит: воспаление хориоидеи; также называется хориоидитом.
3. Панувеит: воспалительный процесс затрагивает все части сосудистой оболочки.

Ввиду того, что сосудистая оболочка расположена между фиброзной оболочкой глазного яблока (роговица, склера) и сетчаткой (внутренняя оболочка глаза), при увеите в воспалительный процесс могут быть вовлечены прилежащие структуры:
. Эндофтальмит - воспаление сосудистой оболочки, передней камеры глаза, стекловидного тела и прилежащих структур глаза.
. Панофтальмит - воспалительный процесс затрагивает все оболочки глазного яблока (фиброзную, сосудистую и сетчатку).

Характер клинических признаков, наблюдаемых при увеите, определяется тем, какие части увеального тракта затронуты воспалительным процессом. Клинические признаки, указывающие на наличие болевого синдрома (блефароспазм, ретенционное слезотечение, светобоязнь), как правило, связаны с наличием переднего увеита или панофтальмита. При вовлечении в воспалительный процесс только заднего отдела увеального тракта у пациентов при исследовании глазного дна обычно наблюдается потеря или снижение зрения.

Неспецифические признаки увеита:
1. Глазная боль: проявляется слезоотделением, блефароспазмом и светобоязнью.
2. Покраснение: может быть следствием инъекции конъюнктивальных или эписклеральных сосудов. Эписклеральные сосуды обычно имеют более темный цвет, не пересекают лимб и больше в диаметре. Эти сосуды инъецируются при глубоких поражениях роговицы и внутриглазных тканей. Когда данные сосуды, окружающие роговицу, инъецируются, образуя характерный узор, это явление называется цилиарным приливом. Инъекция эписклеральных сосудов и цилиарный прилив связаны с глубокими поражениями роговицы или интраокулярными патологиями.
Поверхностные сосуды конъюнктивы обычно инъецируются при поверхностных патологиях. Эти сосуды берут начало в своде, имеют меньший диаметр, ветвятся и активно прорастают. Для сужения поверхностных сосудов может использоваться фенилэфрин местно.
3. Отек роговицы: наблюдаемое при увеите диффузное воспаление роговицы может быть следствием повреждения и дисфункции эндотелия.

Специфические признаки увеита:
1. Миоз - сужение зрачка происходит вследствие выброса простагландинов. Воспалительные медиаторы способны вызывать сокращение радужной оболочки и цилиарной мышцы. Спазм цилиарной мышцы является причиной боли при увеите. Миоз может не наблюдаться при увеите в результате: расширения зрачка, вызванного лекарственными препаратами (атропин, тропикамид), адгезии радужной оболочки (передняя и задняя синехия), при атрофии радужной оболочки.
2. Характерным признаком, часто наблюдаемым при увеите, является опалесценция водянистой влаги. При увеите происходит нарушение гематоофтальмического барьера, при этом белки и клеточный материал попадают в переднюю камеру глаза. Опалесценция наблюдается как рассеивание света или наличие замутнений в передней камере глаза.
Оценку степени опалесценции водянистой влаги необходимо проводить в затемненном помещении.
Точечный источник света подносится к поверхности роговицы. Лучше всего использовать щелевую лампу, либо воспользоваться офтальмоскопом при соответствующей регулировке. Врач, проводящий оценку, не должен рассматривать исследуемую область напрямую с помощью оптических приспособлений. Вместо этого, он должен встать под углом 45 градусов к линии светового пучка. Опалесценция оценивается в баллах от 1+ до 4+, где 1+ - это слабо выраженная опалесценция, а 4+ - сильно выраженная. При балле 4+ хрусталик практически непрозрачен.
Клетки, попавшие в переднюю камеру глаза, обычно оседают на ее дне. Гифема - скопление эритроцитов в передней камере глаза. Гипопион - это скопление гноя в передней камере глаза. Преципитаты роговицы - образуются при адгезии воспалительных клеток к ее поверхности.
3. Изменения радужной оболочки: в начальный период в радужной оболочке может наблюдаться диффузное воспаление или образование узелков при накоплении воспалительных клеток в строме радужной оболочки. Также может отмечаться изменение цвета радужной оболочки вследствие данной инфильтрации клетками. Также, в результате воспаления, может развиваться синехия. При передней синехии наблюдается спайка радужной оболочки с роговой оболочкой; при задней синехии - спайка радужной оболочки с поверхностью хрусталика. Иногда при выраженной задней синехии спайка радужной оболочки с хрусталиком отмечается на протяжении 360 градусов. При прогрессировании патологии может наблюдаться бомбаж радужной оболочки. При этом происходит выпячивание радужной оболочки в переднюю камеру глаза вследствие накопления жидкости в задней камере глаза.
При хронизации патологического процесса из-за фиброваскулярной пролиферации развивается покраснение радужной оболочки (рубеоз), либо радужная оболочка может приобрести более темный цвет вследствие меланоцитарной пролиферации.
4. Пониженное внутриглазное давление: наблюдается при прогрессирующем увеите и является результатом снижения уровня секреции водянистой влаги и повышения уровня увеосклерального оттока вследствие высвобождения простагландинов.

Изменения, наблюдаемые при хроническом переднем увеите
К таким изменениям относится развитие катаракты. При увеите обычно наблюдаются диффузные и кортикальные катаракты. Выворот хрусталика также может наблюдаться как следствие разрыва волокон ресничного пояска.
Также при увеите может развиваться вторичная глаукома вследствие образования рубцов в иридокорнеальном углу или в результате блокирования нормального тока жидкости через зрачок (задняя синехия). Также может развиваться атрофия глазного яблока как результат атрофии эпителия цилиарного тела.

Изменения в заднем отделе увеального тракта
. Витреит: воспаление стекловидного тела.
. Хориоретинит: обычно при воспалении хориоидеи воспалительный процесс также имеет место и в сетчатке. При этом могут обнаруживаться следующие изменения: периваскулярная инфильтрация, хориоретинальные гранулемы или отек, локальные кровоизлияния в сетчатке, наличие субретинального экссудата.

Участки повреждения сетчатки обычно приподняты над поверхностью, имеют нечеткие границы и обладают измененной отражающей способностью (более темные, чем окружающая ткань).
. Хориоретинальные рубцы: атрофия или потеря нормальной структуры тканей, которые наблюдаются при хронизации патологии. Рубцы обычно плоские, имеют четкие границы и, если расположены в области тапетума, обычно являются более яркими, чем окружающие ткани, и обладают повышенной светоотражающей способностью.

Дифференцировка этиологических факторов увеита
По данным полного офтальмологического обследования клиницисту необходимо установить, является ли причина, вызвавшая увеит эндогенной или экзогенной. Экзогенные факторы обычно легко выявляются в ходе осмотра (например, тупая травма, инфекция или язва роговицы), после их выявления необходимо проведение соответствующих процедур.

Диагностика увеита

Диагностические исследования обычно проводятся последовательно, выбор методов диагностики основывается на клинической картине, анамнезе и результатах клинического и офтальмологического обследования.

Проведение полного клинического обследования показано, если у пациента отсутствуют очевидные признаки экзогенного увеита, поражения носят билатеральный характер, если в патологический отдел вовлечен задний отдел увеального тракта и если иммуносупрессивная терапия рассматривается в качестве метода лечения.
После сбора данных анамнеза проводится полный клинический осмотр. Необходимо также проведение полного анализа крови, определение биохимического профиля, исследования мочи и проведение рентгенографического исследования грудной клетки при подозрении на грибковое или онкологическое заболевание.
Цитологическое исследование проводится при наличии поражений, связанных с нарушением тока внутриглазной жидкости, тонкоигольная аспирационная биопсия - всех поражений кожи, увеличенных лимфоузлов или органов. Определение титра осуществляется с учетом того, является ли данная область эндемичной по тому или иному инфекционному заболеванию, существовала ли возможность контакта животного с возбудителем инфекции. Получение аспирата жидкости из передней камеры глаза для проведения бактериологического посева, цитологического исследования и исследования методом ПЦР, может быть выполнена при осторожном прогнозе в том случае, если использование других методов не принесло диагностически значимых результатов.

Лечение увеита

Основной целью при лечении увеита является, по возможности, устранение причины, вызвавшей заболевание, купирование воспалительного процесса, купирование боли и сохранение зрения.
Выбор используемых противовоспалительных средств основывается на наличии или отсутствии изъязвлений роговицы. Частота использования противовоспалительных препаратов определяется на основании выраженности клинических проявлений. Отмена противовоспалительных препаратов местного действия должна проводиться постепенно, поскольку резкая отмена препарата может привести к быстрому возврату клинических признаков увеита.

Медикаментозное лечение увеита

Противовоспалительные препараты
1. Кортикостероиды для местного применения - основа большинства протоколов лечения в тех случаях, когда результат теста с флюоресцеином отрицательный. Кортикостероиды противопоказаны при наличии язв роговицы. 1% преднизолона ацетат или 0,1% дексаметазон являются наиболее подходящим выбором при лечении увеита ввиду того, что данные препараты проникают через роговицу и достигают терапевтической концентрации в передней камере глаза. Частота использования препаратов зависит от клинических проявлений и может варьировать в зависимости от степени опалесценции.
Отмена препаратов должна осуществляться постепенно по мере устранения клинических симпотомов (покраснения, опалесценции, наличия клеток, миоза, пониженного внутриглазного давления).
2. Кортикостероиды для местного применения - перед их назначением необходимо проведение соответствующих диагностических исследований для исключения системных инфекций. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений. По результатам скрининговых диагностических процедур, таких как анализ крови, мочи, рентгенография грудной клетки и клинический осмотр, не должно быть выявлено каких-либо нарушений - только в таком случае возможно назначение кортикостероидов системного действия. Возможность использования системных кортикостероидов должна рассматриваться в том случае, когда существует риск потери зрения. Преднизон вводится в дозе 0,5-2 мг/кг/день и отменяется, после того как воспалительный процесс будет купирован.
3. Стероидные препараты для субконъюнктивального введения - могут использоваться в случаях плохо поддающихся лечению, в тех случаях, когда введение препаратов другими путями представляется затруднительным или, когда системное применение кортикостероидов противопоказано ввиду клинического состояния пациента. Возможные осложнения при использовании данных препаратов включают в себя травму глаза иглой в результате несоблюдения техники инъекций, или развитие патологий роговицы (изъязвление, лентовидная кератопатия), которые усложняют дальнейшее лечение. Для субконъюнктивального введения обычно используются следующие стероидные препараты - триамцинолон (4-6 мг/глаз) и дексаметазон (0,75-1,5 мг/глаз).
4. Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения - безопасны в случаях, когда имеет место изъязвление роговицы, впрочем, данные препараты не являются такими же сильнодействующими, как стероидные. При выраженном воспалительном процессе данные препараты эффективны в сочетании со стероидами для местного применения.
Наиболее часто используются:
флурбипрофен 0,3%, диклофенак 0,1% и супрофен 1%.

5. Нестероидные противовоспалительные препараты для системного применения - ожидаются результаты клинических испытаний, противопоказания отсутствуют. Наиболее часто используются капрофен и мелоксикам.
6. Другие иммуносупрессорные препараты для системного применения - более сильнодействующие иммуносупрессивные препараты используются в случаях, трудно поддающихся лечению, или тогда, когда патоген был элиминирован. Такие препараты действуют на различные иммунные механизмы.
Азатиоприн эффективен при иммунных патологиях, вызванных как B-, так и T-клетками. На начальном этапе лечения пациенты получают нагрузочную дозу 2 мг/кг/день в течение 7-10 дней; затем доза препарата снижается каждый день до уровня, при котором возможен контроль клинических проявлений. Данный препарат также обладает миелосупрессивным действием, гепатотоксичен и может вызывать развитие панкреатита. Ввиду возможной токсичности после окончания приема препарата в нагрузочной дозе рекомендовано проведение развернутого анализа крови, определение уровня печеночных ферментов и числа тромбоцитов, затем каждые 3 месяца, и каждые 3-6 месяцев впоследствии. Часто кортикостероиды используются на начальном этапе лечения до тех пор, пока терапевтическая концентрация азатиоприна не будет достигнута; в некоторых случаях необходимо назначение преднизона в те дни, когда азатиоприн не вводится (через день).
Оральное применение циклоспорина может быть эффективно при увеите, однако используется нечасто. Впрочем, данный препарат эффективен только против патологий, вызванными Т-клетками.
7. Мидриатики - используются для купирования боли (циклоплегический эффект), которая вызвано спазмом цилиарной мышцы. Мидриатики также способствуют стабилизации гематоофтальмического барьера. Предпочтительнее использовать 1% атропин ввиду продолжительности его действия.
1% тропикамид не обладают выраженным мидриатическим и циклоплегическим действием. Частота применения препарата определяется выраженностью клинических проявлений увеита: слабая - через день, умеренная - один или два раза в день, сильная - два или три раза в день до расширения зрачка, а затем - сколько необходимо для поддержания зрачка в таком состоянии.
Необходимо соблюдать осторожность в случаях, когда имеет место нормальное внутриглазное давление при наличии признаков выраженного воспалительного процесса в глазу. Атропин противопоказан в случаях, когда имеет место вторичная глаукома; при необходимости возможно использование тропикамида наряду с местно применяемыми ингибиторами угольной ангидразы.
Атропин может вызывать снижение секреции слезы, и противопоказан при наличии изъязвлений при синдроме сухого глаза. По моему опыту, у кошек при использовании раствора атропина наблюдается интенсивное слюноотделение, поэтому предпочтительнее использовать его в виде мази. Я не использую мазь с атропином при наличии глубоких язв или при риске перфорации роговицы.
8. Антибиотики для местного применения - показаны только при наличии язв роговицы или абсцессов в строме.
9. Ингибиторы угольной ангидразы - дорзоламид и бринзоламид могут использоваться три раза в день при наличии вторичной глаукомы. Они снижают уровень образования водянистой влаги и не зависят от оттока.

Антибиотики/противогрибковые препараты для системного применения
В тяжелых случаях возможно использование данных препаратов для лечения токсоплазмоза, бартонеллеза, заболеваний, передаваемых клещами. Использование этих препаратов может рассматриваться только при наличии соответствующих показаний на основании общеклинических и специальных диагностических исследований.

Признаки, которые необходимо оценивать при проведении регулярных обследований в ходе лечения увеитов у собак и кошек

В случае, если применяемое лечение эффективно, происходит купирование боли, о чем свидетельствуют снижение выраженности таких симптомов, как блефароспазм и светобоязнь. Интенсивность гиперемии должна снижаться, прозрачность внутриглазной жидкости должна возрастать. Зрачок должен быть расширен, внутриглазное давление должно нормализоваться.

Рене Картер, DVM, DACVO

Термин УВЕИТ охватывает целый ряд явлений, происходящих при воспалении сосудистой оболочки глаз и влияющих на все его внутренние структуры. Для того, чтобы понять, что это такое и насколько серьёзна эта проблема, необходимо рассмотреть анатомию глаза животного.

Внешний слой глаза состоит из прозрачной роговицы и белой склеры.

Внутренний слой представляет собой слой нервной ткани или сетчатки (ретины), которая воспринимает световые волны и создает импульсы, проходящие через зрительный нерв мозга.

Средний слой (сосудистая оболочка глазного яблока или увеальный тракт) представляет собой питательный слой, богатый кровеносными сосудами. Она состоит из:

- радужной оболочки (ирис, радужка) - цветная часть в передней части глаза;

- цилиарного тела , которое отвечает за производство жидкости внутри глаза, а также включает в себя группы мышц, которые помогают изменить форму хрусталика для того чтобы видеть на различном расстоянии (процесс аккомодации);

- непосредственно самой сосудистой оболочки (которая обеспечивает питание сетчатки внутри глаза).

Слово «сосудистая оболочка глазного яблока» происходит от латинского слова «UVA», что означает «виноград». Ведь если удалить косточку из винограда, оставленное отверстие похоже на зрачок, и виноград похож на глазное яблоко. "ITIS" означает воспаление. Таким образом, увеит означает воспаление любой части сосудистой оболочки глазного яблока (ирис, сосудистой оболочки или цилиарного тела).

В зависимости от того, какой сегмент глаза поражается, и происходит классификация увеитов.

Ирит – воспаление радужной оболочки глаза.Циклит – воспаление цилиарного тела. Передний увеит или иридоциклит – воспаление и радужной оболочки и цилиарного тела. Хориоидит , или задний увеит – воспаление сосудистой оболочки. Если все 3 структуры (ирис, цилиарное тело и сосудистая оболочка) воспалены, то заболевание называется панувеит.

Этиология:
Есть множество возможных причин, провоцирующих увеит у животных. В том числе, он может быть следствием других заболеваний. Причины разделяют на:

Симптомы:

Передние увеиты характеризуются, как правило, прикорнеальной инъекцией глазного яблока (имеет вид розоватого венчика вокруг роговицы), изменением цвета радужки, вялой реакцией зрачка на свет и снижением зрения, преципитатами на эндотелии роговицы (маленькие точки на поверхности роговицы), экссудатом в передней камере (выглядит как помутнение глаза), задними синехиями (спайками) и болью в глазу.
Но стоит иметь ввиду, что в зависимости от степени тяжести, длительности и причин возникновения процесса клиническая картина переднего увеита может быть многообразной, и в ней не всегда имеют место все перечисленные выше симптомы.
Задние увеиты (хориоидиты) характеризуются появлением на глазном дне различных очагов с явлениями отёка и гиперемии. При хориоидите боли в глазу, как правило, не бывает.

Диагностика:
Увеит у собак и кошек диагностируется при помощи специального прибора - офтальмоскопа, увеличивающего и освещающего структуру глаза. Глазное обследование состоит из визуального осмотра внутренней и внешней части глаза, а также измерения внутриглазного давления. В более тяжёлых случаях изменения видны без специальных инструментов.

Как только поставлен диагноз «увеит», требуется выполнить комплексную оценку состояния животного. Ведь увеит может быть вторичным симптомом другой болезни. Для этого проводят исследования крови и другие лабораторные тесты.

Осложнения:
Внутриглазное давление поддерживается с помощью жидкости (так называемой водянистой влаги), которая непрерывно производится в цилиарном теле и поступает в глаз. После выработки водянистая влага проходит через зрачок, затем стекает в пространство между радужкой и роговицей и покидает глаз.
Клеточные остатки, продуцируемые увеитом, могут блокировать это дренажное пространство. Кроме того, радужная оболочка может прилипнуть к хрусталику глаза и блокировать поток жидкости, в результате чего повышается глазное давление и возникает глаукома.

Лечение:
Лечение увеита кошек и собак должно быть активным, чтобы предотвратить глаукому, образование рубцов на структурах внутри глаза и возможную слепоту. Лекарственные препараты используются как для лечения первопричины заболевания, если она известна, так и для сведения к минимуму местного воспаления.
Кортикостероиды применяются для купирования воспалительного процесса. Их можно вводить в виде инъекций под конъюнктиву, как глазные капли или как пероральные препараты в зависимости от локализации увеита. Глазные капли чаще всего используются при переднем увеите. Инъекции или пероральные препараты используются для задних увеитов или панувеитов. Капли нельзя применять, если повреждена поверхность роговицы и присутствует изъязвление, т.к. кортикостероиды будут препятствовать заживлению язвы и могут привести к ухудшению болезни. Если у животного подозреваются какие-либо системные заболевания, то приём кортикостероидов следует отложить до получения результатов лабораторных тестов.
Также используются капли или мази, способствующие расширению зрачка и расслаблению внутриглазничных мышц. Эти два действия приводят к уменьшению спаек и снижают болезненность у пациента. Но эти препараты не могут быть использованы, если присутствует глаукома, т.к. ещё сильнее уменьшат выделение жидкости внутри глаза и приведут к повышению давления.
Пероральные или местные антибиотики назначаются только при условии наличия бактериальной инфекции внутри глаза.

Прогноз:
Если заболевание диагностировано на ранних сроках, а лечебные мероприятия выполняются полностью, то увеит разрешается без серьёзных последствий. К сожалению, у отдельных пациентов причина болезни не определяется и лечение может требоваться пожизненно. У других пациентов увеит является настолько серьёзным заболеванием, что требуется удаление глаза.