Положение об организации деятельности дневного стационара в лечебно - профилактических учреждениях
Общие положения
1. Положение о дневном стационаре.
1.1. Дневной стационар является лечебно-диагностическим отделением, входящим в состав лечебно-профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских образовательных учреждений.
1.2. Дневной стационар предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
1.3.В своей деятельности дневной стационар лечебно-профилактического учреждения руководствуется законодательством Российской Федерации , нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития Российской Федерации, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, Приказом о штатных нормативах медицинского персонала № 000 от 1979г., СанПиНом 2.1.3.1375-03 и настоящим Положением.
1.4.Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого он создан, по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения.
В соответствии с профилем, койки дневного пребывания являются структурной частью коечного фонда отделения (палаты).
Мощность стационара определяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания.
Учет коек дневного пребывания в больничных учреждениях и движение больных осуществляется в установленном порядке.
Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода в лечебно-профилактическое учреждение утверждаются руководителем лечебно-профилактического учреждения.
Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий в 2 смены, при необходимости возможна работа в 3 смены.
Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
В подразделениях дневного пребывания при больницах численность должностей медицинского персонала определяется по действующим штатным нормативам, предусмотренным для отделений соответствующего профиля. Питание в наркологическом , психиатрическом , фтизиатрическом , психоневрологическом и педиатрическом отделениях дневного стационара производится за счет лечебного учреждения. Режим питания двухразовый.
В дневной стационар пациенты поступают из кабинетов врачей поликлинического учреждения, отделения профилактики, специализированных учреждений, а также из стационаров.
В дневном стационаре ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация:
Медицинская карта стационарного больного (форма 003-у);
Журнал приема больных и отказов в госпитализации (форма 001-у);
Лист врачебных назначений;
Книга выдачи листков нетрудоспособности (форма 036-у), находится в кабинете «Мед. часть»;
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (форма 044-у);
Журнал учета процедур (форма 029-у);
Извещение о побочном действии лекарственного препарата (форма 093-у);
Лист регистрации переливания трансфузионных сред (форма 005-у);
Журнал регистрации переливания трансфузионных сред (форма 009-у);
Журнал записи оперативных вмешательств (форма 008-у);
Статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066-у);
Листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма 007-у);
Деятельность дневного стационара осуществляется в соответствии с утвержденным администрацией учреждения планом работы.
Руководство дневным стационаром осуществляется заведующим (при отсутствии освобожденной должности - главным врачом или одним из его заместителей).
1.11 Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет руководитель лечебно-профилактического учреждения и (или) заместитель по медицинской части и клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения.
1.12.Дневной стационар имеет правила внутреннего распорядка больных, утвержденные руководителем учреждения.
1.13.Оснащение дневного стационара медицинским оборудованием , инструментарием и перевязочными материалами производится за счет лечебно-профилактических учреждений и привлеченных средств промышленных предприятий, учреждений и организаций.
1.14.Обследование, лечение и долечивание в дневном стационаре проводится с широким использованием возможностей диагностических и лечебных подразделений на основе взаимодействия и взаимосвязи врачей указанных подразделений.
1.15. Консультирование больных в дневных стационарах осуществляется специалистами данного учреждения.
1.16. Организация и ликвидация дневного стационара осуществляется по решению руководителя лечебно-профилактического учреждения по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранения.
2.Положение о стационаре на дому.
2.1. Стационар на дому предусматривает оказание медицинской помощи в домашних условиях.
2.2. Стационар на дому организуется на базе лечебно-профилактического учреждения:
Амбулаторно-поликлинического;
Женской консультации;
Специализированного диспансера и является его структурным подразделением.
2.3. Наблюдение и лечение больных в стационаре на дому осуществляет участковый терапевт, врач-специалист, участковая мед. сестра поликлиники.
2.4. Лечебные учреждения, структурным подразделением которого является стационар на дому, обеспечивает врача транспортом.
2.5. Руководство стационаром на дому может осуществлять один из заведующих терапевтическим отделением (поликлиники, больничного учреждения), который 1-2 раза за период лечения посещает больного на дому с целью контроля за качеством диагностики, коррекции лечения.
2.6. Отбор больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач стационара или амбулаторно-поликлинического учреждения по согласованию с заведующим отделением.
2.7. Лечению в стационаре на дому подлежат:
· больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением врача;
· больные средней тяжести и тяжелые при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, таких, как:
Угроза жизни больного: острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, шок различной этиологии, острые отравления, кома различной этиологии, острый инфаркт миокарда;
Угроза возникновения вышеперечисленных нарушений в первые сутки;
Необходимость постоянного врачебного наблюдения;
Невозможность проведения диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
Необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур;
Изоляция по эпидемиологическим показаниям;
Угроза жизни и здоровью окружающих.
· больные, нуждающиеся в проведении реабилитационного лечения при невозможности его проведения в амбулаторных условиях;
· больные с хроническими заболеваниями для планового пролечивания.
2.8. Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами, имеющимися в лечебно-профилактическом учреждении.
2.9. Режим работы стационара на дому устанавливается руководителем учреждения в соответствии с потребностями населения в этом виде помощи и местными условиями.
2.10. Для корректировки лечения и продления листка временной нетрудоспособности клинико-экспертная комиссия проводится на дому в сроки, установленные законодательством по экспертизе временной нетрудоспособности.
2.11. Отчет о деятельности стационаров на дому представляется в установленном порядке и в установленные сроки.
2.12. Продолжительность рабочей недели врача и медсестры стационара на дому составляет 38,5 часов.
2.13. В выходные, праздничные дни назначения в стационаре на дому выполняют дежурные медсестры амбулаторно-поликлинического учреждения; тяжелых больных осматривает дежурный врач ЛПУ.
2.14. При ухудшении состояния больного, возникновении у него угрожающих жизни состояний или необходимости круглосуточного медицинского наблюдения, больной переводится в круглосуточный стационар.
2.15. Срок пребывания больного в стационаре на дому определяется состоянием больного, составляет в среднем 12 дней, для геронтологических больных-14 дней.
2.16. Оплата лечения больных производится за счет средств фонда ОМС по предъявлению счетов за оказанные медицинские услуги по профилю пролеченных больных или за счет бюджета .
Цель и функции
1.1. Целью работы дневного стационара является повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого внедрения современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
1.2. В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:
1.2.1 Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при обострении процесса, изменении степени тяжести заболевания.
1.2.2 Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
1.2.3. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.
1.2.4. Снижение уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
1.2.5. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.
1.2.6. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим.
Стационар на дому.
2.1 Целью работы стационара на дому является повышение качества оказания квалифицированной и специализированной помощи больным в условиях пребывания на дому, развитие и совершенствование новых методов лечения, направленных на развитие внегоспитальной помощи и ресурсосберегающих технологий.
2.2. В соответствии с этой целью стационар на дому осуществляет следующие функции:
2.2.1. Диагностика и лечение заболеваний в соответствии с показаниями для стационаров на дому.
2.2.2. Долечивание больных после этапа интенсивного лечения с использованием современных средств и методов внегоспитального медицинского обслуживания.
2.2.3 Взаимосвязь и преемственность с различными лечебно-профилактическими учреждениями социального обеспечения.
Структура и штаты
Дневной стационар на базе амбулаторно-поликлинического учреждения и стационара
3.1. В структуру дневного стационара могут включаться:
· палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;
· процедурный кабинет;
2.7. Маркировать уборочный инвентарь, обеспечивать его сохранность и держать его в выделенном для этого месте.
3. Права
Санитарка дневного стационара имеет право:
3.1. Требовать от посетителей соблюдения чистоты и порядка в помещениях.
3.2. Предъявлять требования к заведующему дневным стационаром по созданию необходимых условий для выполнения своих обязанностей.
4. Оценка работы и ответственность
Оценка работы санитарки дневного стационара проводится заведующим, врачами и медсестрой, ответственной за санитарно-гигиеническое состояние дневного стационара на основании анализа выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины.
Санитарка дневного стационара несет ответственность за некачественное выполнение обязанностей, предусмотренных данной должностной Инструкцией.
В Брейн Клиник проводится лечение стационар замещающими методиками, для этого мы организовали проведение интенсивной терапии на территории клиники и в домашних условиях. Был организован «Дневной стационар».
Врачи Брейн Клиник имеющие большой опыт по лечению различных заболеваний нервной системы и зависимостей в рамках лечебных процедур в условиях «Дневного стационара» проводят активную терапию по специальным, индивидуально подбираемым лечебным методикам, правильно и безопасно восстанавливая нервно-психическую деятельность человека без каких-либо побочных и негативных влияний на организм.
Звоните +7 495 135-44-02
Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло. Лечение в клинике гарантировано на анонимной основе.
Дневной стационар
Основной задачей дневного стационара в Брейн Клиник является интенсивная амбулаторно-поликлиническая помощь в условиях поликлинического приема. Сюда обычно входит: обязательный осмотр врачом, при необходимости медикаментозная помощь (капельницы, уколы, выдача таблеток для приема дома), по необходимости проводится психотерапия и физиотерапевтические процедуры. Мы под «дневным стационаром» понимаем и предлагаем высокоэффективную стационарзамещающую программу в условиях поликлинической помощи.
Дневной стационар полного цикла, который регламентируется Минздравом, предполагает нахождение пациента на территории клиники в течение 6-12 часов. Мы, на основании научных разработок, смогли значительно сократить срок пребывания пациента на дневном стационаре, при этом не только не потерять качество, а наоборт, за счет специфического подхода к лечебному процессу, улучшить показатели качества проводимого лечения.
В тех случаях, когда обычное амбулаторное (то есть на дому) лечение не помогает и нужна терапия в условиях стационара, но у пациента нет возможности госпитализироваться (страх перед больницей, нет возможности уйти с работы, с учебы, не с кем оставить детей и т.д.), то дневной стационар – это хорошая возможность не остаться без необходимой помощи.
Дневной стационар позволяет пациентам проводить активное лечение без госпитализации, сохраняя возможность продолжать работать или учиться.
Брейн Клиник располагает возможностью проводить интенсивную и высокоэффективную терапию в условиях «дневного стационара» (поликлинической помощи).
Проводимое лечение в дневном стационаре
В Брейн Клиник разработаны уникальные по эффективности методики лечения неврологических заболеваний, психических расстройств, неврозов, депрессий, бессонницы, головных болей и иных расстройств нервной системы, которые позволяют избежать госпитализации более чем в 80% случаев. Это позволяет не только сэкономить средства пациенту на лечении, но и улучшить показатели качества медицинских мероприятий. Такая возможность появилась благодаря сочетанию передовых методик биологического лечения (медикаментозная и физиотерапия) и активной психотерапевтической помощи. В Брейн Клиник возможно проведение лечения условиях дневного стационара практически для каждого заболевания.
Лечение в дневном стационаре часто используется для продолжения терапии, начатой в круглосуточном стационаре, что позволяет значительно сократить сроки госпитализации. После того, как купировано острое состояние, стабилизированы основные функции организма (восстановилось сознание, выработалось критическое отношение к своему состоянию, нормализовались гемодинамические параметры), пациент из круглосуточного стационара может быть переведен в дневной. Такая форма продолжения лечения способствует не только социализации пациента, но и ускоряет процесс выздоровления. Для того, чтобы начать лечение в дневном стационаре, необходимо обратиться в Брейн Клиник на консультацию к доктору, врач уточнит состояние и определит как показания, так и противопоказания к тем или иным стационар замещающим методикам лечения. Кроме того, на дневной стационар в Брейн Клиник можно попасть по направлению любого врача.
Стоимость лечения в условиях дневного стационара в Брейн Клиник составляет 5 000 рублей за один сеанс поликлинической помощи по стационар замещающим методикам, при средней цене госпитального лечения 10 000 рублей за сутки.
Время пребывания в дневном стационаре
Время пребывания в дневном стационаре может быть от одного до нескольких часов, в зависимости от тяжести заболевания и набора необходимых процедур. За это время проводится консультация врача или нескольких специалистов с оценкой состояния нервной системы и физического состояния, делаются и выполняются назначения доктора (внутривенные и/или внутримышечные инфузии, выдаются таблетированные медикаменты для приема в течение дня, проводится физиотерапия, психотерапия и др.).
Время посещения дневного стационара
В Брейн Клиник есть возможность посещать дневной стационар в удобное для пациента и его близких время. В большинстве случаев, желательно планировать посещение дневного стационара так, чтобы время посещения было в одно и то же время. Это может более благоприятно сказаться на результатах лечения.
Отличительная особенность дневного стационара Брейн Клиник в том, что эту форму лечения можно проходить вне зависимости от выходных и праздничных дней. При этом стоимость дневного стационара не меняется.
Разновидность дневного стационара
В Брейн Клиник проводится активное лечение без круглосуточной госпитализации по стационар замещающим методикам в различных режимах: «дневной стационар выходного дня» и «ежедневный дневной стационар». Что согласуется с лечащим врачом и по необходимости в соответствии с имеющимися нарушениями здоровья.
Дневной стационар выходного дня
Для пациентов, которым показано активное лечение, но у которых из-за занятости на работе (учебе) или удаленности отсутствует возможность посещать клинику в будни, Брейн Клиник предлагает дневной стационар выходного дня. Это поликлиническая помощь, проводимая в выходные дни. Таким пациентам в выходные дни проводится активная терапия (внутривенные инфузии, внутримышечные инъекции, физиотерапия), а в будни – поддерживающая (например, прием таблетированных форм).
Ежедневный дневной стационар
В таком режиме пациент приходит в клинику для получения ежедневной интенсивной терапии. Такой режим необходим для стационар замещающих методик, когда требуется ежедневный контроль состояния пациента и наиболее интенсивная терапия. Посещение может быть запланировано на любое удобное время.В течение дня можно заниматься своими делами (учеба, работа, и др.). Однако.
Особенности дневного стационара в клинике Брейн Клиник
- Широкий выбор форм дневного стационара
- Поддержка пациента по телефону
- Бесплатное медикаментозное обеспечение на 24 часа
- Постоянный контроль состояния
Все показания и противопоказания для лечения в дневном стационаре, дневном стационаре выходного дня и ежедневном определяет лечащий врач по состоянию человека. Если у Вас есть вопросы, то обращайтесь к нам по телефону.
Набор данных позволяет получить информацию о дневных стационарах и посмотреть их местоположение на карте, а также точный адрес, график работы и другие контактные данные. Например, в Восточном административном округе расположены 12 дневных стационаров, из них:
· 7 дневных стационаров при городских поликлиник;
· 1 дневной стационар при психоневрологическом диспансере;
· 1 дневной стационар при наркологическом диспансере;
· 1 дневной стационар поликлинического отделения городской больницы.
Всего в Москве 158 дневных стационаров.
Дневной стационар является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник, медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
Дневной стационар - это специальное отделение в лечебном учреждении, где проводится дополнительное лечение, назначенное лечащим врачом, при этом пациенты находятся в стационаре только в дневное время.
Дневной стационар осуществляет следующие функции:
· Проведение оздоровительных и лечебных мероприятий.
· Проведение сложных и комплексных лечебно-диагностических процедур.
· Подбор адекватной терапии
· Долечивание после выписки из стационаров
Современная ситуация по дневным стационарам в России
Анализ отчётных данных Минздрава РФ показал, что в 2001 г. в учреждениях РФ было организовано и функционировало 8336 дневных стационаров различного типа в которых развёрнуто почти 130 тысяч коек, в них получили медицинскую помощь 3,6 млн. человек. В целом в Российской Федерации за последние годы число дневных стационаров на базе ЛПУ увеличилось в 3,8 раза, на базе больничных учреждений - в 12,4 раза, а число стационаров на дому увеличилось в 4,4 раза.
Дневные стационары на базе амбулаторно - поликлинических учреждений являются самой массовой формой организации в числе всех стационарозамещающих технологий.
За последние годы число дневных стационаров на базе амбулаторно - поликлинических учреждений возросло в 4,9 раза и составило 4721. В РФ обеспеченность населения койками дневных стационаров составила 12,5 на 10 тысяч населения.
Современная ситуация по дневным стационарам города Москвы
В 2007 г. в городе функционировало 194 дневных стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях и городских стационарах обшей коечной емкостью 408 коек, в которых было пролечено 102 064 больных. Всего за 2007 г. пролечено 6487 больных детей, при этом средняя длительность лечения ребенка в дневных стационарах (дети от 0-17 лет) составила 5 дней.
Дата-сет позволяет получить подробную информацию об объектах, посмотреть их местоположение на карте. По каждому дневному стационару можно посмотреть его полное наименование, точный адрес, график работы, полный перечень выполняемых работ и осуществляемых функций, сайт и другие контактные данные. Помимо этого, для удобства пользователей в дата-сете опубликована информация о руководителе учреждения - его ФИО, должность, контактный телефон и адрес электронной почты.
А знаете ли вы что?
Впервые стационарозамещающие формы медицинской помощи были созданы в России в 30-е годы. В 1930-31 гг. на базе психоневрологической больницы им. П.Б. Ганнушкина был открыт дневной стационар. Он выполнял функции промежуточного звена между больницей и диспансером.
Начавшаяся в 60-е годы активизация работы по созданию стационарозамещающих форм медицинской помощи позволила оценить позитивные стороны их деятельности, обосновать их медико-организационную целесообразность.
В 80-е годы деятельность дневных стационаров была регламентирована приказом МЗ России № 1278 от 16.12.1987 г. «Об организации стационаров (отделений, палат) дневного пребывания в больницах, дневных стационаров в поликлинике и стационаров на дому». Учитывая целый ряд преимуществ при лечении больных в условиях вне госпитальных форм, были организованы дневные стационары в различных городах и различного профиля.
Последние два с половиной года стационарозамещающим технологиям уделяется очень много внимания. В настоящее время на базе всех амбулаторных центров Южного округа работают дневные стационары, которые могут принимать пациентов, не требующих круглосуточного ухода.
Возникают вопросы – при каких условиях можно попасть в дневной стационар на лечение, при каких заболеваниях, и в чем их преимущество перед всеми привычными стационарами в наших больницах. Обо всем этом рассказал руководитель Дирекции здравоохранения Южного округа Андрей Белостоцкий.
Андрей Викторович, расскажите, что собой представляют дневные стационары и каким целям они служат?
- Дневные стационары по своей сути ничем не отличаются от обычных стационаров в больницах. Разница лишь в том, что если пациенту не требуется круглосуточная медицинская помощь и наблюдение, он может лечь в дневной стационар и получать все необходимое лечение в течение дня, а вечером возвращаться домой к своим родным. Это очень удобно в особенности для тех, кто не может позволить себе отключиться от напряженного рабочего графика для проведения полноценного лечения в стационаре при больнице. И вот в таком случае настоящим выходом из положения становится дневной стационар. Пациент пришел с утра в поликлинику, полечился, ему провели необходимые исследования, поставили капельницу и т.д., а через пару часов или вечером пациент уже свободен и может идти домой.
Специалисты дневного стационара подбирают адекватную терапию больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при обострении процесса, изменении степени тяжести заболевания. Также они занимаются проведением комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, реабилитацией больных и инвалидов, беременных женщин. Койки дневного стационара развернуты как при больницах, так и в каждом амбулаторном центре Южного округа, в некоторых филиалах этих центров.
- Как попасть на лечение в дневной стационар?
- Направление на прохождение курса лечения в дневном стационаре выдает лечащий врач, опять же, если пациенту не требуется круглосуточное наблюдение. Также можно получить направление из отделения профилактики, других специализированных учреждений вроде диспансеров, из стационаров.
Кроме того, в пример можно привести следующую ситуацию: у человека, скажем, случился гипертонический кризис. Он вызвал «скорую помощь», которая оказала медицинскую помощь и провела все необходимые процедуры на месте. Далее, чтобы снизить риски повторного кризиса, врачи «скорой» направляют показания пациента в поликлинику, в которой тот обслуживается, и в случае необходимости пролонгированного лечения, лечащий врач поликлиники направляет больного в дневной стационар.
- Медицинская и лекарственная помощь в дневных стационарах платная или бесплатная?
- Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
- Какие заболевания лечат в дневном стационаре?
- В округе функционируют дневные стационары по нескольким профилям заболеваний. Помимо терапевтических коек, функционируют также гинекологические, неврологические, хирургические, туберкулезные и многие другие. Надо добавить, что такое количество коек и профилей значительно разгружает стационары при городских больницах и позволяют обеспечивать круглосуточную медицинскую помощь тем пациентам, которым она действительно необходима.
Программа развития стационарозамещающих технологий действует два с половиной года и за это время в округе открыто 834 койки. На текущий год запланировано открытие дополнительно еще 60 коек.
Важно отметить, что для оказания специализированной медицинской помощи пожилым пациентам, в самое ближайшее время у нас будет открыто 10 геронтологических коек в филиале № 2 городской поликлиники №166 (бывшая поликлиника №148). Для тех пожилых пациентов, которым требуется круглосуточная медицинская помощь, работают отделения сестринского ухода. Они функционируют на базе городских больниц №№ 4 и 56. В городской больнице № 56 отделение открыто только в январе этого года, загружено лишь на 15-20%, поэтому дефицита мест округ не испытывает. Чтобы получить направление на лечение в отделение сестринского ухода, нужно обратиться к своему лечащему врачу, он подробно расскажет о порядке госпитализации.
Также в округе организована медицинская помощь на дому тем пациентам, которые не имеют возможности самостоятельно передвигаться. Это так называемый стационар на дому, где врачи оказывают всю необходимую помощь в домашних условиях.
Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения широко распространено оказание медицинской помощи в условиях так называемых дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом поликлиники и стационарным лечением.
В каждой области медицины есть перечень показаний, являющихся основанием для направления пациента в дневной стационар. Отзывы пациентов, как и статистика, свидетельствуют об удобстве и эффективности такой
Что такое дневной стационар
Стационар дневного пребывания - это одно из структурных подразделений предназначенное для пребывания пациентов, не нуждающихся в круглосуточном контроле за их состоянием и наблюдении медицинского персонала.
Являясь полноценным отделением лечебно-профилактического учреждения, дневной стационар в полном объеме имеет доступ ко всем возможностям имеющихся в его распоряжении лечебных, диагностических, консультативных, а также реабилитационных подразделений.
Наиболее распространены дневные стационары, имеющие следующий профиль:
- Терапевтический.
- Хирургический.
- Акушерско-гинекологический.
- Неврологический.
- Дерматологический.
Организация
Количество коек в дневном стационаре (так называемый показатель коечной мощности) определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения, исходя из общей коечной мощности учреждения, реальной потребности населения в медицинской помощи и предполагаемой загрузки дневного стационара. Численность коечного фонда согласовывается с уполномоченным органом здравоохранения.
Штатные должности медицинского персонала определяются главным врачом учреждения, исходя из коечной мощности, медицинского профиля и режима функционирования. В случае отсутствия в штате дневного стационара узких специалистов, пациенты обеспечиваются консультативной помощью врачей соответствующих специальностей, состоящих в штате лечебного учреждения и работающих в соответствующих профильных отделениях.
Если стационар дневного пребывания входит в состав круглосуточного стационара, то пациенты его должны быть обеспечены двухразовым питанием в соответствии с действующим режимом, принятым в данном лечебно-профилактическом учреждении.
Медикаментозное обеспечение дневного стационара осуществляется полностью или частично за счет лечебно-профилактического учреждения, на базе которого функционирует стационар дневного пребывания.
Дневные стационары, созданные на базе больничных учреждений, отличаются от аналогичных подразделений амбулаторно-поликлинической службы возможностью проведения более широкого спектра диагностических процедур, а также более широкими возможностями в организации реабилитационных мероприятий. На базе такого отделения возможно осуществление более сложных, по сравнению с поликлиническим учреждением, диагностических и терапевтических манипуляций.
Направления работы дневного стационара
Стационар дневного пребывания обеспечивает медицинскую помощь населению в следующих направлениях:
- Профилактические мероприятия, в частности, профилактика обострений длительно текущих хронических заболеваний (в соответствии с рекомендациями наблюдающего пациента профильного специалиста).
- Лечение пациентов, требующих наблюдения на время проведения терапевтических процедур, но не нуждающихся в круглосуточном контроле состояния.
- Реабилитационные мероприятия в объемах, доступных реабилитационным службам данного лечебно-профилактического учреждения.
Объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре
- Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.
- Внутривенные инфузии лекарственных растворов.
- Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.
- Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (речь идет о послеоперационном периоде после таких вмешательств, как, например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция).
Показания для лечения в дневном стационаре
- Осуществление терапевтических процедур, рекомендованных пациенту, когда он завершил стационарное лечение, и не требующих постоянного, круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
- Проведение диагностических процедур, не подразумевающих круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
- Лечение заболеваний, имеющих острое или хроническое течение, не требующее круглосуточного наблюдения.
Осуществление комплекса мероприятий по реабилитации пациента в тех случаях, когда ему при этом не требуется круглосуточное нахождение в условиях стационара.
- Невозможность госпитализировать пациента в круглосуточный стационар по зависящим от пациента причинам.
- Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, требующее медицинского наблюдения во время лечебной процедуры (вазоактивные препараты, гипосенсибилизирующая и десенсибилизирующая терапия, внутрисуставные инъекции).
- Необходимость внутривенного капельного введения препаратов: в этом случае необходимо динамическое наблюдение. Например, сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, противоаритмические лекарственные средства.
- Необходимость наблюдения за пациентом в ходе мелких вмешательств или диагностических процедур (например, эндоскопия).
- Необходимость проведения диагностических мероприятий, требующих продолжительной подготовки (внутривенная пиелография, бронхоскопия, биопсия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта).
- Возникновение у пациента во время пребывания в поликлинике неотложных состояний (таких как гипертонический криз, коллапс, приступ стенокардии); - до стабилизации состояния и прибытия скорой помощи.
Противопоказания к направлению в дневной стационар
- Необходимость круглосуточно отслеживать состояние пациента на фоне проводимого лечения. Работа дневного стационара осуществляется в дневное время, поэтому такие пациенты должны быть госпитализированы в стационар круглосуточного типа.
- Состояние пациента, требующее
- Ограниченные возможности пациента к передвижению.
- Не могут проходить пациенты, страдающие заболеваниями, характерной особенностью которых является обострение или ухудшение состояния в ночное время.
- Тяжелая сопутствующая патология, способная спровоцировать осложнение основного заболевания.
Нетрудоспособность
Лечение в дневном стационаре не подразумевает постоянного нахождения в лечебном учреждении, однако это подразумевает наличие у пациента серьезного заболевания, а также необходимость длительное время находиться на лечении. Поэтому пациенту целесообразно выдать листок нетрудоспособности на время пребывания в дневном стационаре. В сутки пациент будет проводить в лечебном учреждении несколько часов, поэтому не сможет находиться на рабочем месте большую часть рабочего дня.
Дневной стационар в педиатрии
Детский дневной стационар имеет ряд особенностей:
- На их базе должно осуществляться тесное сотрудничество медицинской службы и сферы образования; длительно находящиеся на лечении школьники должны иметь возможность осваивать учебную программу наравне со сверстниками.
- Возможность пребывания ребенка совместно с кем-то из родителей (актуально для случаев, когда в детский дневной стационар направляется ребенок раннего возраста).
Дневной стационар при беременности
Состояние будущей мамы требует большого внимания со стороны медицинских работников. В связи с особенностями течения заболеваний во время беременности, многие из них внесены в перечень показаний для пребывания беременной женщины в дневном стационаре:
- Устойчивая и выраженная артериальная гипотония.
- Артериальная гипертония, проявившаяся в каком-либо из триместров беременности.
- Анемия.
- Ранний токсикоз.
- Дневной стационар при беременности показан при угрозе преждевременного прерывания беременности в первом или втором триместрах. Важным условием является сохранность шейки матки и отсутствие выкидышей в анамнезе.
- Необходимость осуществления инвазивных диагностических манипуляций (таких как биопсия хориона или амниоцентез).
- Обследование, связанное с резус-конфликтом у беременной.
- В случае истмико-цервикальной недостаточности: динамическое наблюдение после наложения швов на шейку матки.
- Восстановительный период после длительного стационарного лечения, в случае если пациентка продолжает нуждаться в длительном медицинском наблюдении.
Любые возникающие во время беременности, должны анализироваться с точки зрения безопасности ребенка. В случае опасности для плода женщину следует госпитализировать в круглосуточный стационар.