Высокий протромбиновый индекс причины. В каких случаях анализ необходимо сдавать регулярно? Что такое протромбин по Квику

Многим пациентам стационаров назначают анализ на свертываемость. Он позволяет определить состояние свертывающей системы крови и некоторых ее показателей. Особенно важно, при расшифровке полученных результатов, определить протромбиновое время и протромбиновый индекс (ПТИ) крови.

Что значит данный анализ, как он определяется и каковы основные причины его отклонений от нормы?

Для чего делают анализ на ПТИ?

Протромбиновый индекс определяется после измерения протромбинового времени. Для его вычисления необходимо определить отношение протромбинового времени у конкретного пациента к эталону ПВ (исследование по Квику) контрольной сыворотки.

Анализ позволяет оценить активность основных факторов свертывания и понять, сколько времени необходимо для образования кровяного сгустка после попадания в плазму тканевого фактора.

Показатели нормы у мужчин и женщин

Расшифровка любой гемостазиограммы начинается с определения времени свертывания. Оно показывает функциональную активность общего и внутреннего путей свертывания (в норме составляет около 10-16 секунд).

Нормальные показатели ПТИ вычисляются в процентах. Норма исследования - результаты от 95 до 105 процентов. У мужчин обычно выше верхняя граница нормы.

При проведении расширенного исследования (определение протромбинового времени по Квику), показатели могут варьироваться от 75 до 142 процентов (результаты расшифровки зависят от условий исследования, возраста пациента и чувствительности реагентов).

Данный индекс необходимо определять при большинстве заболеваний, связанных с возможным риском развития кровотечений. У женщин этот показатель определяется перед планированием беременности, перед предстоящими родами, а также при наличии обильных менструаций. Обязательно определить ПТИ у лиц, по клинически показателям принимающим варфарин, а также у пациентов старше 50 лет.

В некоторых случаях проводится расширенный анализ – МНО. Такое исследование проводится у пациентов, у которых повышен риск развития массивного тромбообразования. Расшифровка этого показателя должна учитывать все реагенты, используемые в исследовании (особенно при определении МНО по Квику).

Причины повышения ПТИ и ПВ

Увеличение времени свертывания наблюдается в результате различной патологии системы гемостаза. Рекомендуется измерять ПВ по Квику, так как этот метод более чувствителен к повышению индекса, нежели к уменьшению.

Повышение протромбинового времени наблюдается при многих состояниях и заболеваниях, сопровождающихся поражением печени. повышен при следующих состояниях:

Увеличение , а также ПТИ, возможно при недостаточности витамина К. Часто наблюдается у женщин с обильными месячными, а также у лиц пожилых лет. Его недостаток приводит к нарушению синтеза свертывающих факторов, что ведет к повышенной кровоточивости и уменьшению нормы ПВ. Высокий уровень витамина К позволяет избежать развития кровоточивости и связанных с ней осложнений;
Чрезмерное использование (например, гепарин) или антикоагулянтов (варфарин) на протяжении нескольких лет. Повышение показателя наблюдается в результате медикаментозного блокирования системы свертываемости крови;
Заболевания печени. Так как в печени происходит выработка витамина К, а также синтез большинства основных факторов свертывания, ее поражение приводит к развитию кровотечений и увеличению ПТИ. Практически всегда после перенесенного гепатита уровень ПИ выше нормального;
Наследственные заболевания, связанные с образованием некоторых факторов свертывания или фибриногена – вещества-предшественника фибрина – основного вещества, необходимого для образования каркаса тромбов. Норма показателей у таких лиц может быть несколько ниже (необходим генетический анализ для постановки диагноза);
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта. При большинстве видов патологии органов пищеварения показатели протромбинового времени и индекса выше нормального. Это обусловлено тем, что понижен потенциал всасывания в тонком кишечнике. Как следствие, развивается метаболическое голодание организма, из-за которого в крови и других компонентов системы свертывания. Индекс может быть выше и после перенесенных операций на желудке.

Все вышеперечисленные состояния приводят к прямому или косвенному недостатку нормы факторов свертывания, что и провоцирует избыточную кровоточивость.

Причины снижение протромбинового индекса

Основные состояния, при которых снижен ПТИ:

Онкологические процессы в печени и других органах могут повысить уровень основных факторов свертывания. В результате, в крови спонтанно может образовываться огромное количество тромбов. Опухоли половых желез у женщин также способствуют изменению результатов исследования. Повысить длительность времени свертывания могут и опухоли легких или ЖКТ. Онкозависимая тромбоцитемия может приводить к тому, что ПИ становится ниже нормального. Обязательно провести расширенный общий анализ крови с подсчетом всех клеток;
ДВС-синдром. Данное состояние может развиваться в результате шока или различных оперативных вмешательств (особенно часто наблюдается у женщин после проведения аборта или других вмешательств на половых органах);
Уменьшение протромбинового индекса может наблюдаться при длительном приеме противозачаточных препаратов у женщин;
У лиц старше 50 лет индекс протромбина в крови снижен. Такое явление обусловлено тем, что у более пожилых людей, особенно у женщин, уровень тромбоцитов и фибрина выше, чем у молодых. Уменьшается скорость распада фибрина и активность противосвертывающей системы, поэтому уменьшается время, необходимое для образования сгустка. У женщин риск тромбозов значительно возрастает после 50 лет за счет гормональной перестройки организма;
Аллергическая реакция. Не при всех случаях развития реакции гиперчувствительности повышен исследуемый показатель. Только в случае массивного сбоя в работе иммунной системы и гомеостаза возможно развитие тромбозов, что говорит о том, что уровень ПИ ниже нормы. Анализ возвращается к исходным цифрам после устранения контакта с аллергеном.

Сегодня врачи могут диагностировать многие опасные заболевания еще до появления специфических симптомов. Одним из средств ранней диагностики является биохимический . Важным показателем в этом исследовании считается норма протромбина. Отклонение от нормы этого элемента свидетельствует о наличии в организме неполадок, которые при своевременном лечении не приведут к сложным патологиям.

Описание

Протромбин - это белковое соединение, которое принимает активное участие в процессе свертывания крови. Этот белок производится в печени и находится в крови в неактивном состоянии. При повреждении кровеносного сосуда в организме человека запускается сложный многоступенчатый процесс коагуляции. После нескольких ступеней протромбин принимает активную форму и превращается в тромбин, который и образовывает тромб.

Норма проб протромбина определяется в ходе специального анализа, который определяет и ряд других показателей, важных для нормального процесса коагуляции. Таблица факторов крови содержит 13 элементов, каждый из которых несет определенную функцию в свертывании, однако протромбин один из самых важных. Он стоит в таблице под вторым номером, а значит его роль в нашем организме, очень важна.

Нормы для здорового человека

Анализ протромбина крови довольно сложное исследование. Сложность заключается в том, что протромбиновые молекулы очень быстро распадаются и определить их точное количество проблематично. Сегодня в медицине используют протромбин по квику показатель, которого определяется сравнением времени свертывания здорового материала с кровью пациента. В результате этого сравнения специалисты делают вывод о повышении или понижении уровня протромбина в крови.

Показатели протромбина в норме по этому методу исчисляются в процентном соотношении и составляет для здоровых людей от 70% до 120%. Что такое что такое протромбин по квику? Это комплексное исследрвание крови. Протромбин по Квику в норме вычисляется вместе с другими показателями - протромбиновым индексом, протромбиновым временем и МНО. Только вместе все эти показатели могут дать полную картину свертываемости крови пациента и указать врачам о наличии проблем в организме. Расшифровка анализа не подвластна обычному человеку и должна производиться только квалифицированным врачом. Норма у женщин и у мужчин одного возраста идентична.

Таблица норм по возрасту такова:

Кому назначают анализ

Анализ на протромбин назначают не всем пациентам. Это назначение получают лишь те, кто нуждается в определении функций свертывания крови. Так комплекс исследований всегда проводят пациентам, которые готовятся к хирургическому лечению и беременным женщинам. Расшифровка данного исследования позволяет еще перед операцией определить опасные отклонения, которые могут привести к большой кровопотере на операционном столе.

Норма протромбина в крови важна у женщин вынашивающих ребенка. Беременные женщины сдают анализ крови протромбин каждый месяц. Это позволяет врачам контролировать уровень свертываемости и при необходимости проводить соответствующую коррекцию. В первую половину беременности в крови у женщин данный показатель может быть понижен. Это обусловлено гормональной перестройкой и недостатком витаминов. К концу беременности показатель протромбина в крови у женщин быть в норме. Однако иногда уровень протромбина у будущих мам может возрастать ближе к родам. Это состояние также требует коррекции, чтобы избежать осложнений при родах. Для женщин ожидающих ребенка, анализ на протромбин имеет большое значение.

Помимо этих случаев есть группа пациентов, которым исследования нужно проходить регулярно к ним относятся:

Люди со слабой свертываемостью крови.
Люди с заболеваниями печени.
В ходе терапии антикоагулянтами.
Люди с заболеваниями, снижающими уровень витамина К.

Повышенные показатели

Протромбин в анализе крови может повышаться у пациентов мужского и женского пола в следующих случаях:

Онкологические заболевания различной локализации. Раковые клетки нарушают систему выработки белков, что может приводить к повышенной свертываемости крови.
Заболевания печени в острой и хронической форме. Протромбин вырабатывается в печени и если этот орган работает как часы, то и протромбин тоже в норме.
Тромбоэмболия. Это заболевание характеризуется патологическим образованием тромбов и возникает на фоне повышения протромбина.
Полицитемия. Эта патология возникает на фоне повышения эритроцитов в крови и опасно чередованиями тромбозов и кровотечений. Болезнь относится к разряду доброкачественных опухолей.
Прием определенной группы лекарственных препаратов. У каждого лекарственного средства есть свои побочные эффекты, одним из которых может быть повышение протромбина в крови. Перед применением читайте описание препарата и консультируйтесь с врачом.

Пониженные показатели

Нередко расшифровка анализа может говорить о пониженном уровне протромбина в крови. Низкий протромбин характеризуется частыми кровотечениями, в том числе опасными для жизни. Чаще всего недостаток протромбина наблюдается при следующих патологиях:

Цирроз печени и гепатит. При этих заболеваниях наблюдается перерождение тканей печени. Это приводит к тому, что орган не может синтезировать белок в полном объеме, от чего страдает и свертываемость крови.
Дисбактериоз и болезни ЖКТ. Именно в органах ЖКТ синтезируется витамин К, который принимает непосредственное участие в формировании протромбина. Болезни этих органов приводят к дефициту витамина, что и снижает свертывание крови.
Недостаток фибриногена. Фибриноген также синтезируется в печени и играет важную роль в образовании сгустка. Превращаясь в фибрин это вещество, образует ткань, которая служит основой тромба. Недостаток фибриногена ведет к снижению свертывания.
Прием антикоагулянтов.

Когда нужно обратиться к врачу

На самом деле каждый человек может обнаружить у себя проблемы со свертываемостью крови самостоятельно. Нужно лишь более тщательно наблюдать за своим здоровьем. Пониженный протромбин в крови можно заподозрить, если у вас при ранении наблюдается длительная кровоточивость, в том случае, когда у вас частые носовые кровотечения, кровоточность десен, частые беспричинные синяки и др. Что делать при данных симптомах? Только врач сможет определить что показатель у вас ниже нормы и выявить причины отклонения.

О повышенном содержании протромбина можно говорить при появлении первых признаков варикозного расширения вен, при болях в сердце, отеках нижних конечностей, онемениях рук и ног.

Что значит появление этих симптомов? Эти на первый взгляд безобидные симптомы могут привести к опасным последствиям, особенно после пятидесяти лет.

Не затягивайте с визитом к врачу при обнаружении данных отклонений.

Это первые симптомы, при которых нужно обязательно обратиться к врачу для назначения анализа на содержание протромбина в крови. Перед сдачей крови нужно соблюсти стандартные правила, чтобы расшифровка результата была наиболее точной.

Помните, что от вашего отношения к своему здоровью зависит продолжительность и качество вашей жизни. Лучше лишний раз сдать кровь на анализ, чем болеть опасными заболеваниями и годами лечиться, боясь за свою жизнь. Методы ранней диагностики позволяют уберечься от опасных болезней и своевременно исправить сбой организма. Доверяйте специалистам и не занимайтесь самолечением, ведь определить истинную причину сбоя может только квалифицированный врач на основании диагностических обследований.

Вконтакте

Протромбин находится в плазме крови и имеет решающее влияние в процессе свёртываемости крови (другое название – коагуляция). Поэтому отклонения протромбина от нормы являются причиной повышенного кровотечения или наоборот, говорят о риске возникновения тромбоза. О такой вероятности очень важно знать врачам, если необходима операция, а также при назначении лекарств, влияющих на свертываемость крови. Также доктора по этому показателю судят о состоянии работы печени, желудочно-кишечного тракта.

Протромбин является сложной молекулой гликопротеина. Расшифровка этого термина проста – глюкоза плюс протеин, иными словами: комплекс, объединяющий в себе углеводы и белки. Протромбин является компонентом, который активизируется на одном из начальных этапов после повреждения тканей организма, из-за которых произошло кровотечение. Стадии свертываемости крови следующие:

После повреждения сосудов активизируются тромбоциты, которые прилипают к поврежденным тканям, слипаются друг с другом, формируя тромбоцитарную пробку.
При этом тромбоциты начинают выделять вещества, которые делают пробку более плотной.
Одновременно с этим активизируется протромбин.
Из протромбина образуется тромбин, который синтезируется под действием специфического энзима, именуемого протромбиназой.
После этого тромбин вырабатывает фибрин из фибриногена.
Фибрин, вместе с тромбоцитами, которые содержатся в крови, формирует сгусток крови.

Исходя из этого, очевидно, что дефицит протромбина увеличивает время кровотечения. Нехватка этого компонента вызвана в основном дефицитом витамина К, который играет важную роль в процессе синтеза протромбина клетками печени. Недостаток витамина К может быть спровоцирован различными обстоятельствами, и часто сопровождается нарушениями выработки жёлчи, что сигнализирует о проблемах в работе печени. Среди основных причин дефицита витамина К – нарушение его всасывания или нарушение синтеза микрофлорой кишечника.

Стоит заметить, что нехватка протромбина может объясняться и другими причинами. Например, веществами, которые противодействуют свёртываемости крови, лечением антикоагулянтами непрямого действия, недостаточным поступлением жёлчи.

Как проводят анализ

Если говорить про такое понятие, как протромбиновое время (ПТВ), то следует знать, что так называют анализ крови, который измеряет время, нужное плазме (жидкой части крови) коагулировать, то есть свернуться или загустеть.

Протромбиновое время замеряют для измерения способности крови образовывать сгустки. Знания о нем имеют непосредственное отношение к назначению дозы антикоагулянтов, степени повреждений печени и количеству витамина К в организме.

Суть анализа следующая: при повреждении кровеносного сосуда организм приводит в действие механизм свёртывания крови, который останавливает кровотечение. В процессе коагуляции участвуют специальные белки, именуемые факторами свёртываемости, задачей которых является способствовать коагуляции. Анализ ПТВ точно измеряет способность этих веществ влиять на свертываемость крови.

Анализ крови на ПТВ проводится как обычный анализ крови: материал собирается в колбочку и анализируется. Затем лаборант добавляет различные химические реактивы в образец крови. Время, которое проходит от начала добавления реактивов до загустения крови, и называют протромбиновым временем.

К существованию этого вида исследования имеет отношение американский биохимик Арманд Джеймс Квик. В начале прошлого века Квик исследовал биохимию процессов в печени, в частности – какое влияние оказывает на её работу витамин К и антикоагулянты. В результате им были определены нормы гемостаза (процесса остановки кровотечения). В 1935 году Квик опубликовал технику определения протромбинового времени (ПТВ), которая впоследствии стала носить его имя (в настоящее время анализ известен как тест Квика).

Особенности анализа

Расшифровка анализа на протромбин в значительной мере зависит от лаборатории, в которой производился протромбиновый тест. Протромбиновое время обычно соотносится с международным нормированным отношением (МНО), которое составляет 0,8-1,2. МНО вычисляется как отношение прямой пропорциональности протромбинового времени, полученного в тесте, к норме протромбинового времени у здорового человека (МНО= ПТВ тест /ПТВ норм).

Для мужчин и для женщин норма протромбина одинакова и составляет от 12,7 до 15,4 секунд. У беременных женщин ПТВ расшифровка показывает более быструю скорость сворачивания крови:

Первый триместр – 9,7-13,5 сек.
Второй триместр – 9,5-13,4 сек.
Третий триместр – 9,6-12,9 сек.

Повышение скорости свертывания во время беременности объясняется тем, что таким методом организм уменьшает потерю крови, которая всегда наблюдается во время родов. Но с другой стороны, это приводит к образованию тромбов в венах ног и таза. К счастью, статистика свидетельствует, что тромбы во время беременности беспокоят редко: встречается всего 1-2 случая на 1000 рожениц, а значит, паниковать не стоит, если конечно, женщина не находится в группе риска.

Наиболее вероятно образование тромба у женщин при беременности в следующих ситуациях:

Во время первого триместра беременности или первых трёх месяцев после родов.
Если есть близкие родственники больные тромбозом.
Мутации протромбинового гена.
Женщина курит или постоянно подвергается воздействию табачного дыма.
Возраст старше 35 лет.
Избыточный вес.
Частые поездки в другие города во время беременности.
Ожидается двойня или тройня.
Сидячий образ жизни.
При предыдущих родах было кесарево.

На появление тромбов в венах во время беременности указывают такие симптомы, как чувство распухания и распирания в одной или двух ногах, усиление боли во время ходьбы. Также может наблюдаться варикозное расширение вен на ногах (то есть, они увеличиваются).

Наличие таких симптомов во время беременности говорит о том, что женщина должна обязательно исполнять все указания врача. В противном случае возможны осложнения: сгущение крови и тромб в плаценте, выкидыш, эмболия лёгких, инфаркт.

Учитывая страшные последствия, женщин нередко интересует, как избежать образования тромба при беременности. Врачи рекомендуют уделить особое внимание здоровому образу жизни, выполнять рекомендованные для беременных физические нагрузки и упражнения. Также важно соблюдать здоровую диету, и конечно же, регулярно обследоваться у врача.

Подготовка к анализу

Если врач назначил сделать тест Квика, к анализу надо правильно подготовиться. Время между последним приемом пищи и процедурой должно быть больше восьми часов. Перед тем, как сдать кровь на протромбин, нужно обязательно сообщить врачу обо всех продуктах, медикаментах, травах, добавках, которые употребляет пациент.

Это очень важно, поскольку многие вещества разжижают кровь и, по сути, увеличивают протромбиновое время. Врач скажет, от употребления каких продуктов нужно отказаться и сколько времени должно пройти после этого, чтобы сдать кровь из вены и получить правильные результаты. Пить с утра можно только негазированную воду.

За сутки до процедуры надо ограничить физические нагрузки, поскольку они сильно влияют на состав крови. Перед сдачей крови надо хорошо отдохнуть, поменьше нервничать. В течение часа до сдачи крови нельзя курить.

Как правило, результаты, полученные в результате ПТВ-теста нужно понимать относительно, поскольку во многом они зависят от лаборатории, где они проводятся, оснащения, персонала. Врач, проводящий расшифровку, обычно принимает во внимание погрешность, поскольку показатели могут отклониться от нормы под влиянием различных факторов даже в том случае, если пациент правильно подготовился к анализу.

Если результат покажет отклонение ПТВ от нормы, сразу пугаться не стоит, поскольку это не всегда говорит о заболевании . Возможно, пациент таки допустил ошибку и употреблял пищу из списка нерекомендуемых продуктов. Например, за день до анализа выпил баночку пива: от употребления любых алкогольных напитков надо отказаться за три дня до анализа.

Поэтому врач при негативных результатах назначает повторный анализ. Если и в этом случае расшифровка показывает отклонение от нормы, он направляет пациента на дообследование, чтобы определить причины слишком медленной или быстрой коагуляции и назначить правильное лечение.

Протромбиновый индекс (ПТИ) - это один из важнейших лабораторных тестов, который характеризует состояние свертывающей системы. Выражается он в процентах. При различных состояниях назначается анализ на ПТИ. Норма у здоровых людей составляет 95-105%.

Осуществляется по двум направлениям - внутреннему и внешнему пути. Значение ПТИ отражает именно внешний путь свертывания.

Что такое протромбин?

Образование кровяных сгустков и тромбов происходит под воздействием особого белка - тромбина, который под влиянием некоторых биохимических процессов преобразуется из протромбина. Таким образом, белок протромбин является вторым свертывающим фактором крови. Он синтезируется при участии витамина К в печени.

Протромбиновый индекс (по Квику) позволяет определить активность протромбина. Этот тест вычисляется в процентном соотношении показателей плазмы крови пациента с контрольным образцом. Для контроля работы свертывающей системы назначается анализ крови на ПТИ. Норма в различных лабораториях может немного отличаться, но отличия эти не существенны. Они зависят от реактивов, с которыми работает лаборатория. При некоторых состояниях, например, при варикозном расширении вен, инфарктах или после операций на сердце, нормы для пациентов устанавливает врач, т.к. в этих случаях необходимо добиться гипокоагуляции крови (снижения ее свертываемости). Это делается для профилактики тромбообразования.

Кому назначается анализ на ПТИ?

Обычно при исследовании ПТИ норма у женщин такая же, как у мужчин. Этот показатель меняется только во время беременности, и тому есть ряд причин, о которых мы поговорим чуть позже. В каких же случаях назначается биохимический анализ крови ПТИ? Норма этого исследования, например, при приеме непрямых антикоагулянтов может быть ниже в два раза. Больные, принимающие подобные препараты, должны регулярно контролировать ПТИ и МНО. Исследование на ПТИ обязательно проводят в следующих ситуациях:

Перед любыми операциями.
Людям, принимающим лекарственные препараты антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.
Женщинам в период беременности.
Людям, страдающим болезнями свертывающей системы, например, при варикозном расширении вен.
При аутоиммунных нарушениях.
При атеросклерозе и болезнях сердца.
При патологиях печени, например, циррозе.
При дефиците витамина К.
При антифосфолипидном синдроме.
Для скринингового тестирования свертывающей системы.

В период беременности обязательно сдают анализ на ПТИ. Норма у женщин во время беременности несколько выше, чем у остальных здоровых людей. Это связано с изменением гормонального фона и появлением дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения.

Во время беременности всем женщинам обязательно назначается исследование коагулограммы. В него входят:

ПТИ (протромбиновый индекс).
Фибриноген.

Все эти параметры чрезвычайно важны. Так, повышение ПТИ на последних сроках беременности до 150% и выше может указывать на риск отслойки плаценты. А при снижении этого показателя перед родами ниже 80% есть риск развития кровотечения во время родов или в послеродовом периоде. Таким образом, особенно важно обследовать свертывающую систему в конце беременности. Для этого сдают анализ ПТИ. Норма этого показателя во время беременности варьирует от 90 до 120%.

О чем свидетельствует повышение ПТИ?

Итак, мы выяснили, что при сгущении крови увеличивается значение ПТИ. Норма этого показателя у здоровых людей колеблется от 95 до 105%. Увеличение протромбинового индекса может говорить о риске развития таких заболеваний, как:

Инфаркт миокарда.
Тромбоэмболия.
Полицитемия.
Онкологические заболевания.
Отслойка плаценты у беременных.

О чем говорит низкий уровень ПТИ?

В случаях приема антикоагулянтов уровень ПТИ может опускаться до 45-40%. При угрозе образования тромбов дозу этих препаратов контролирует врач. После увеличения или снижения дозы препарата обязательно сдается анализ на ПТИ. Норма для таких пациентов определяется лечащим врачом. Если протромбиновый индекс снизился не на фоне приема антикоагулянтов, то это может свидетельствовать, например, о дефиците витамина К, серьезных болезнях печени или желудочно-кишечного тракта в целом, а у беременных перед родами - о риске возникновения кровотечений во время родовой деятельности.

Что такое МНО?

Этот показатель является стандартом для определения свертывания крови. Значение МНО реагирует на активность некоторых белков крови, которые являются Такие белки вырабатываются в печени с участием витамина К. Эти факторы свертывания реагируют на прием лекарственных препаратов - непрямых антикоагулянтов, например, "Дабигатрана", "Варфарина" или их аналогов. В этом случае происходит гипокоагуляция, т.е. свертывание крови происходит значительнее медленнее. Для некоторых пациентов это бывает жизненно необходимо, многие из них вынуждены пожизненно принимать антикоагулянты.

В коагулограмме, кроме анализа ПТИ, и другие показатели имеют большое значение. При назначении пациентам ПТИ снижается. Но на анализ ПТИ норма в каждой лаборатории может несколько отличаться, поэтому был введен стандартизированный тест - МНО. Врачи его используют для контроля за свертывающей системой крови при приеме больными антикоагулянтов. Таким образом, МНО в этих случаях назначается параллельно с таким показателем, как анализ крови на ПТИ. Норма МНО у здоровых людей составляет от 0,8 до 1,2. При приеме антикоагулянтов свертываемость снижается, происходит гипокоагуляция, и МНО может увеличиваться в 2-3 раза от нормы, например, при операциях на сердце или варикозном расширении вен для предотвращения образования тромбов. Если кровь становится гуще, ее свертываемость увеличивается и, соответственно, показатель МНО снижается.

Гипокоагуляция. В каких ситуациях она необходима?

В анализе ПТИ норма составляет от 95 до 100%, а МНО от 0,8 до 1,2. Напомним, такие нормы должны быть у абсолютно здоровых людей. Но бывают ситуации, когда значения МНО жизненно необходимо поддерживать на высоких цифрах, соответственно, показатели ПТИ при этом будут ниже нормы, т.е. это и будет состояние гипокоагуляции. Такое состояние достигается приемом непрямых антикоагулянтов. Дозу препарата может определить только врач. Больные, постоянно принимающие подобные лекарственные средства, регулярно должны сдавать анализ крови на МНО.

В случае мерцательной аритмии значения МНО нужно поддерживать в пределах 2,0-3,0.
Тяжелое состояние - - также требует поддержания уровня МНО в пределах 2,0-3,0.
После операции на сердце необходим прием антикоагулянтов, при этом в случае протезирования аортального клапана цифры МНО нужно поддерживать в соответствующих пределах 2,0-3,0, а при протезировании - на уровне 2,5-3,5.
При некоторых дефектах клапанов сердца (митральный или аортальный порок) и предупреждении тромбоэмболии уровень этого показателя должен находиться в пределах 2,0-3,0.
При лечении венозных тромбозов цифры МНО должны соответствовать 2,0-3,0.

При снижении показателей МНО ниже допустимых границ увеличивают дозу "Варфарина" или его аналогов. Это делается исключительно под контролем врача и лабораторных исследований. Но повышение гипокоагуляции (увеличение значений МНО) выше допустимого коридора также может негативно сказаться на здоровье пациентов. Это опасно в первую очередь различными кровотечениями. Они могут быть как внутренними (маточными, желудочными или внутриполостными), так и наружными, возникшими при различных травмах или порезах. Если цифры МНО оказываются выше допустимой границы, обозначенной для конкретного состояния, то дозу антикоагулянтов необходимо уменьшить. Некоторые пациенты контролировать уровень МНО вынуждены пожизненно.

Как сдать анализ крови на МНО и ПТИ?

Кровь на такие исследования сдают в Берется венозная кровь в пробирку с антикоагулянтом, в роли которого обычно выступает цитрат натрия. Соотношение между забранной кровью и антикоагулянтом должно быть 9:1. Взятый образец хорошо перемешивают путем переворачивания пробирки для предотвращения образования сгустка. Кровь сразу отправляют в лабораторию. Анализ необходимо произвести не позднее двух часов после забора крови. Несоблюдение этих условий может исказить результат анализа. Кровь обычно сдается утром натощак, но при необходимости этот анализ может быть сделан и в другое время по cito, т.е. срочно.