Противозачаточный пластырь Евра: инструкция к применению. Контрацептивный гормональный пластырь Евра (Evra)

Ингибитор холинэстеразы Ривастигмин (Экселон), замедляет разрушение ацетилхолина, вырабатываемого функционально сохранными нейронами, и улучшает нейротрансмиссию. Препарат селективно увеличивает содержание ацетилхолина в коре головного мозга и гиппокампе и, таким образом, способствует улучшению холинергической нервной передачи. Ривастигмин оказывает положительное действие при снижении когнитивных функций, связанных с дефицитом ацетилхолина, в частности, при деменции, ассоциированной с болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона. Кроме того, существуют доказательства того, что ингибирование (блокирование) холинэстераз может замедлять образование фрагментов белкового предшественника бета-амилоида, накопление которого приводит к формированию амилоидных бляшек, являющихся одним из главных патологических признаков болезни Альцгеймера .

Применение Экселона в форме ТТС (пластыря) у пациентов с легкой и умеренной выраженностью деменции при болезни Альцгеймера (10-20 баллов по краткой шкале оценки психического статуса, Mini Mental State Examination, MMSE) приводит к значимому улучшению когнитивных функций (в т.ч. внимания, памяти, речи), функционального статуса и активности в повседневной жизни, а также к снижению степени тяжести заболевания и выраженности психических и поведенческих проявлений (таких как ажитация, плаксивость, иллюзии, галлюцинации).

Терапию препаратом Экселон следует проводить только под наблюдением врача , имеющего опыт лечения пациентов с деменцией альцгеймеровского типа.

Количество содержащегося и высвобождающегося ривастигмина в зависимости от дозировки ТТС Экселон представлено в таблице.

Начальная доза. Лечение препаратом следует начинать с применения ТТС Экселон® 4.6 мг/24 ч 1 раз/сут.

После 4 недель лечения, при хорошей переносимости, доза препарата может быть увеличена путем применения ТТС Экселон® 9.5 мг/24 ч.

Поддерживающаяся доза. Для продолжительного лечения при наличии терапевтической эффективности у пациента рекомендуется применение ТТС Экселон® 9.5 мг/24 ч.

У некоторых пациентов для достижения терапевтического эффекта может потребоваться повышение дозы препарата.

Следует временно прекратить терапию препаратом в случае возникновения нежелательных явлений со стороны пищеварительной системы и/или ухудшения существующих экстрапирамидных симптомов (в т.ч. тремора) до их разрешения. Если перерыв в применении препарата составил несколько дней и более, возобновлять лечение следует с начальной дозы (Экселон® ТТС 4.6 мг/24 ч) для уменьшения риска возобновления побочных реакций (например, тяжелой рвоты).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к ривастигмину и другим компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим производным карбамата.

С осторожностью следует применять ривастигмин (как и другие холиномиметические средства) у пациентов с СССУ или нарушениями проводимости (синоатриальная блокада, AV-блокада).

Холинергическая стимуляция может повышать секрецию соляной кислоты в желудке, приводить к усилению обструкции мочевыводящих путей и обострению судорожного синдрома, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении ривастигмина больным, предрасположенным к этим состояниям.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе.

С осторожностью следует проводить подбор дозы препарата при превышении дозы ривастигмина (ТТС Экселон® 9.5 мг/24 ч) у пациентов с массой тела менее 50 кг (в таких случаях отмечалось более частое развитие нежелательных реакций и возникала необходимость прекращения терапии) и у пациентов с выраженными нарушениями функции печени (т.к. возможно более частое развитие нежелательных реакций).

Особенностью препарата Экселон или Ривастигмин является новая лекарственная форма в виде пластыря. Как указывалось в других статьях, применяется экселон для лечения деменции легкой и умеренной степени тяжести при болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона и других нарушениях памяти сосудистого генеза . Это трансдермальное терапевтическое средство (ТТС), первое и единственное на сегодняшний день обеспечивает равномерное и постоянное поступление активного вещества - ривастигмина- в плазму крови в течение 24 часов. Используется один раз в день, лучше утром.

• Пластырь Экселон наклеивают на чистую, сухую, неповрежденную кожу с минимальным волосяным покровом в верхней или нижней части спины, плеча или грудной клетки, на участках, где он не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой
• Не следует использовать кремы, лосьоны, масла, пудру и другие средства по уходу за кожей в области прикрепления препарата во избежание его отклеивания
• Пластырь нельзя наклеивать на покрасневшую, покрытую сыпью, раздраженную или поврежденную кожу
• Не используйте пластырь под прямыми солнечными лучами или в сауне для длительного эффекта препарата
• Принятие ванны, купание или душевые процедуры не влияют на фиксацию пластыря. Можно носить пластырь под купальной одеждой. Убедившись, что пластырь остался на месте
• Пластырь должен быть заменен новым через 24 часа использования. Замену пластыря необходимо проводить в одно и тоже время каждый день, при этом допускается наличие только одного пластыря на теле больного
• Места для аппликации пластыря рекомендуется чередовать каждый день. Не используйте один и тот же участок кожи для наклеивания пластыря в течение хотя бы 14 дней.
• Создайте привычку к использованию пластыря. В таком случае, Вам и Вашим близким будет легче привыкнуть к данному процессу
• Не используйте пластырь Экселон совместно с другими препаратами со схожим эффектом (холиномимические агенты) или антихолинергические препараты. Сообщите о наличии сопутствующей терапии Вашему лечащему врачу
• Если Вашему близкому предстоит операция, и в то же время он использует пластырь Экселон, Вам необходимо проинформировать об этом врача, так как пластырь Экселон может усиливать эффект некоторых мышечных релаксантов во время анестезии.

Инструкция по аппликации пластыря Экселон.

1. Вскройте упаковку по пунктирной линии и достаньте пластырь (препарат необходимо использовать сразу после извлечения из запаянного пакета). Пластырь не следует разрезать или перегибать.

2. Липкую сторону пластыря покрывает защитная пленка. Снимите защитную пленку с одной половины, не прикасаясь пальцами к липкой поверхности пластыря.

3. Прикрепите пластырь липкой поверхностью на верхнюю или нижнюю часть спины, плечо или грудь, а затем снимите оставшуюся защитную пленку с другой половины.

4. Прижмите пластырь рукой в течение нескольких секунд и убедитесь в плотном прилегании краев пластыря. При необходимости после наклеивания Вы можете написать на пластыре шариковой ручкой время прикрепления (например, день недели).

Что делать, если пластырь отклеится?
Если пластырь отклеится, нужно заменить его на новый на весь остаток дня. На следующий день в обычное время заменить пластырь на новый.

Как снимать пластырь Экселон?
Осторожно потяните за один край пластыря и полностью снимите его с кожи.

Как утилизировать пластырь Экселон?
После снятия пластыря сложите его пополам липкими частями друг к другу и сожмите. Вложите использованный пластырь в оставшуюся от него упаковку и выбросьте в недоступное для детей и домашних животных место, поскольку на пластыре может остаться некоторое количество действующего вещества.

http://dementcia.ru/

Серия сообщений " ":

МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС - 8

Часть 1 -
Часть 2 -
...
Часть 38 -
Часть 39 -
Часть 40 - Новое в медицине. Как применять пластырь Экселон (ТТС) при болезни Альцгеймера и других нарушениях памяти.
Часть 41 -
Часть 42 -
...
Часть 48 -
Часть 49 -
Часть 50 -

Описание:

Современный комбинированный гормональный контрацептив (пластырь) для трансдермального применения.

Производитель:
Janssen-Cilag (Бельгия).

Состав и форма выпуска

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) квадратной формы, с бежевой матовой подложкой, закругленными углами, бесцветным клеевым (адгезивным) слоем и прозрачной защитной пленкой; на подложке выдавлена надпись "EVRA".

Действующее вещество: 1 ТТС содержит норэлгестромин 6 мг, этинилэстрадиол 600 мкг (выделяет в течение 24 часов норэлгестромин 203 мкг, этинилэстрадиол 33.9 мкг).

Вспомогательные вещества:
Состав основы ТТС: наружный слой из пигментированного полиэтилена низкой плотности и внутренний слой из полиэстера. Состав среднего слоя ТТС: адгезивная смесь из полиизобутилена-полибутена, кросповидон, нетканый материал из полиэстера, лауриллактат. Состав удаляемого защитного слоя ТТС: пленка из полиэтилентерефталата, покрытие из полидиметилсилоксана.

Фармакологическое действие

Контрацептивное средство для трансдермального применения. Угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи и снижения восприимчивости эндометрия к бластоциту. Индекс Перла – 0.90.

Частота наступления беременности не зависит от таких факторов как возраст, расовая принадлежность и повышается у женщин с массой тела более 90 кг.

Фармакокинетика

После прикрепления пластыря Евра норэлгестромин и этинилэстрадиол быстро появляются в сыворотке, достигая плато приблизительно через 48 часов, и сохраняются в равновесной концентрации на протяжении всего периода ношения пластыря. Это исключает ежедневные подъемы и падения уровня гормонов в сыворотке, возникающие при применении оральных контрацептивов. В ходе проведенных исследований изучалась фармакокинетика норэлгестромина и этинилэстрадиола у 37 женщин при прикреплении пластыря Евра на кожу живота, ягодиц, руки или спины в течение 7 дней. Во всех трех исследованиях концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в сыворотке оставались в пределах заданного диапазона в течение всего периода ношения пластыря Евра, независимо от места прикрепления. Абсорбция норэлгестромина при прикреплении во всех местах - на ягодицах, руке и туловище - была терапевтически эквивалентна.

Евра позволяет осуществлять непрерывное введение норэлгестромина и этинилэстрадиола в системный кровоток и подавляет развитие фолликула в течение еще двух полных дней после завершения рекомендуемого 7-дневного периода ношения пластыря. Даже после 2-дневной задержки замены пластыря концентрация двух гормонов в сыворотке остается в пределах заданного диапазона. Так как норэлгестромин и этинилэстрадиол продолжают обеспечивать контрацептивный эффект в течение этого 2-дневного периода, необходимость в дополнительной контрацепции отсутствует, если пропущено до 2 дней. Во время каждого из трех 7-дневных периодов прикрепления Евры 30 женщин носили пластырь на животе в одном из шести различных состояний: нормальная деятельность, сауна, гидромассаж, беговая дорожка, погружении в прохладную воду или их сочетание. В ходе исследования под воздействием повышенной температуры, влажности, холода и/или физических упражнений в фитнес клубе, самостоятельно полностью отклеился только один (1.1%) из 87 пластырей. Значения максимальной концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в сыворотке свидетельствует о том, что ни в одном из перечисленных состояний не произошло внезапного высвобождения избыточного количества гормонов.

Показания к применению

Контрацепция (предупреждение нежелательной беременности) у женщин.

Способ применения

Пациентку следует проинформировать о том, что для достижения максимального контрацептивного эффекта необходимо строго соблюдать указания по применению ТТС Евра. Одновременно можно использовать только одну ТТС.

Каждую использованную ТТС удаляют и сразу же заменяют новой в один и тот же день недели ("день замены") на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я неделя). ТТС можно менять в любое время дня замены. В течение 4-й недели, с 22-го по 28-й день цикла, ТТС не применяют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели; следующую ТТС следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась.

Ни при каких обстоятельствах перерыв в аппликации ТТС Евра не должен быть больше 7 дней, в противном случае повышается риск наступления беременности. В таких ситуациях на протяжении 7 дней необходимо одновременно использовать барьерный метод контрацепции, т.к. риск овуляции возрастает с каждым днем превышения рекомендуемой продолжительности периода, свободного от применения ТТС. В случае полового сношения во время такого увеличенного периода вероятность зачатия весьма высока.

Начало применения ТТС Евра

Если во время предыдущего менструального цикла женщина не использовала гормональный контрацептив
Контрацепцию с помощью ТТС Евра начинают в первый день менструации. Приклеивают к коже одну ТТС Евра и используют ее всю неделю (7 дней). День приклеивания первой ТТС Евра (1-й день/день начала) определяет последующие дни замены. День замены будет приходиться на этот же день каждой недели (8-й и 15-й дни цикла). На 22-й день цикла ТТС снимают, и с 22-го по 28-й день цикла женщина не использует ТТС Евра. Следующий день считается первым днем нового контрацептивного цикла. Если женщина начинает применение ТТС Евра не с первого дня цикла, то следует одновременно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 первых дней первого контрацептивного цикла.
Если женщина переходит с использования комбинированного перорального контрацептива на использование ТТС Евра
ТТС Евра следует наклеить на кожу в 1-й день менструации, начавшейся после прекращения приема комбинированного перорального контрацептива. Если менструация не начинается в течение 5 дней после приема контрацептивной таблетки, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать использование ТТС Евра.

Если применение Евра начинается позже 1-го дня менструации, то в течение 7 дней необходимо одновременно использовать барьерные методы контрацепции. Если после приема последней контрацептивной таблетки прошло больше 7 дней, то у женщины может возникнуть овуляция, и поэтому она должна проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать использовать ТТС Евра. Половое сношение во время этого увеличенного периода, свободного от приема контрацептивных таблеток может привести к наступлению беременности.
Если женщина переходит от использования препаратов, содержащих только прогестаген, к использованию ТТС Евра
Женщина может в любой день перейти с применения препарата, содержащего только прогестаген (в день удаления имплантата, в день, когда должна быть сделана очередная инъекция), но в течение первых 7 дней применения ТТС Евра следует использовать барьерный метод для усиления контрацептивного эффекта.

После аборта или выкидыша

После аборта или выкидыша до 20-й недели беременности можно сразу же начинать применение ТТС Евра. Если женщина начинает применять ТТС Евра сразу же после аборта или выкидыша, то дополнительных методов контрацепции не требуется. Женщина должна знать, что овуляция может произойти в течение 10 дней после аборта или выкидыша. После аборта или выкидыша на 20-й неделе беременности или позднее использование ТТС Евра можно начинать на 21-й день после аборта или выкидыша, или в 1-й день первой наступившей менструации.
После родов
Женщины, не кормящие ребенка грудью, должны начинать использование ТТС Евра не раньше чем через 4 недели после родов. Если женщина начинает применять ТТС Евра позднее, то в течение первых 7 дней она должна дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если имело место половое сношение, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать применение ТТС Евра, или женщина должна дождаться первой менструации.

При полном или частичном отклеивании ТТС Евра

Если ТТС Евра полностью или частично отклеилась, то в кровь поступает недостаточное количество ее активных ингредиентов. Даже при частичном отклеивании ТТС Евра менее чем в течение суток (до 24 ч): следует заново приклеить ТТС Евра на то же место или сразу же заменить ее новой ТТС Евра. Дополнительные контрацептивы не требуются. Следующую ТТС Евра необходимо приклеить в обычный "день замены".

При частичном отклеивании более чем в течение суток (24 ч и дольше), а также если женщина не знает точно, когда ТТС Евра частично или полностью отклеилась - возможно наступление беременности. Женщина должна сразу же начать новый цикл, приклеив новую ТТС Евра и считать этот день первым днем контрацептивного цикла. Барьерные методы контрацепции следует одновременно применять только в первые 7 дней нового цикла.

Не следует пытаться заново приклеить ТТС Евра, если она потеряла свои адгезивные свойства; вместо этого необходимо сразу же приклеить новую ТТС Евра. Нельзя применять дополнительные липкие ленты или повязки для удержания на месте ТТС Евра.

Если пропущены очередные дни замены ТТС Евра

В начале любого контрацептивного цикла (1-я неделя/1-й день)

При повышенном риске возникновения беременности женщина должна приклеить первую ТТС Евра нового цикла сразу же, как только вспомнит об этом. Этот день считается новым "1-м днем" и отсчитывается новый "день замены". Негормональную контрацепцию следует одновременно применять в течение первых 7 дней нового цикла. В случае полового сношения во время такого удлиненного периода без использования ТТС Евра может произойти зачатие.

В середине цикла (2-я неделя/8-й день или 3-я неделя/15-й день):
если со дня замены прошли 1 или 2 суток (до 48 ч): женщина должна сразу же приклеить новую ТТС. Следующую ТТС необходимо приклеить в обычный "день замены". Если в течение 7 дней, предшествовавших первому пропущенному дню прикрепления ТТС, применение ТТС было правильным, то дополнительная контрацепция не требуется;

если со дня замены прошло более 2 суток (48 ч и более): существует повышенный риск возникновения беременности. Женщина должна прекратить текущий контрацептивный цикл и сразу же начать новый 4-недельный цикл, приклеив новую ТТС Евра. Этот день считается новым "1-м днем" и отсчитывается новый "день замены". Барьерную контрацепцию следует одновременно применять в течение 7 первых дней нового цикла;

в конце цикла (4-я неделя/22-й день): если ТТС не удалена в начале 4-й недели (22-й день), то ее нужно удалить как можно быстрее. Очередной цикл контрацепции должен начаться в обычный "день замены", который является следующим днем после 28-го дня. Дополнительная контрацепция не требуется.

Изменение дня замены

Для того чтобы отложить менструацию на один цикл, женщина должна приклеить новую ТТС Евра в начале 4-й недели (22-й день), пропустив тем самым период, свободный от использования ТТС Евра. Могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения. После 6 последовательных недель применения ТТС должен быть 7-дневный интервал, свободный от применения ТТС. После окончания этого интервала возобновляют регулярное применение препарата.

Если в назначенный для этого день в течение недели, свободной от применения женщина хочет изменить день замены, она должна завершить текущий цикл, удалив третью ТТС Евра; женщина может выбрать новый день замены, приклеив первую ТТС Евра следующего цикла в выбранный день. Период, свободный от использования ТТС Евра, ни в коем случае не должен быть больше 7 дней. Чем короче этот период, тем выше вероятность того, что у женщины не будет очередной менструации, а во время следующего контрацептивного цикла могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения.

Как правильно наклеивать ТТС Евра

ТТС Евра следует наклеивать на чистую, сухую, интактную и здоровую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней части туловища с минимальным оволосением, на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой.

Во избежание возможного раздражения каждую следующую ТТС Евра необходимо наклеивать на другой участок кожи, это можно делать в пределах одной и той же анатомической области.

ТТС Евра необходимо плотно прижать, чтобы ее края хорошо соприкасались с кожей. Для предотвращения снижения адгезивных свойств ТТС Евра нельзя наносить макияж, кремы, лосьоны, пудры и другие местные средства на те участки кожи, где она приклеена или будет приклеена.

Женщина должна ежедневно осматривать ТТС Евра для того, чтобы быть уверенной в ее прочном прикреплении.

Использованные ТТС необходимо аккуратно утилизировать в соответствии с инструкциями.

Побочное действие

При использовании ТТС Евра могут наблюдаться следующие побочные явления:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, мигрень, парестезии, гипестезия, судороги, тремор, эмоциональная лабильность, депрессия, тревожность, бессонница, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, сердцебиение, отечный синдром, варикозное расширение вен.

Со стороны пищеварительной системы: гингивит, анорексия или повышение аппетита, гастрит, гастроэнтерит, диспепсия, боль в животе, рвота, диарея, метеоризм, запор, геморрой.

Со стороны дыхательной системы: инфекции верхних отделов дыхательных путей, одышка, бронхиальная астма.

Со стороны репродуктивной системы: боль при половом сношении (диспареуния), вагинит, дисменорея, снижение либидо, увеличение молочных желез, нарушения менструального цикла (в т.ч. межменструальные кровотечения, гиперменорея), изменения влагалищной секреции, изменения цервикальной слизи, лактация, возникающая не в связи с родами, нарушения функции яичников, мастит, фиброаденомы молочных желез, кисты яичников.

Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевого тракта.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечные судороги, миалгия, артралгия, осталгия (в т.ч. боль в спине, боль в нижних конечностях), тендиноз (изменения сухожилий), мышечная слабость.

Дерматологические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, контактный дерматит, буллезная сыпь, угри, изменение цвета кожи, экзема, усиленное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация, сухость кожи.

Со стороны органов зрения: конъюнктивит, нарушения зрения.

Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия.
Прочие гриппоподобный синдром, чувство усталости, аллергические реакции, боль в груди, астенический синдром, обморок, анемия, абсцессы, лимфаденопатия.

Редко (с частотой от >0.01% до <0.1%) гипертонус или гипотонус мышц, нарушение координации движений, дисфония, гемиплегия, невралгия, ступор, повышение либидо, деперсонализация, апатия, паранойя, доброкачественные опухоли молочных желез, рак шейки матки in situ, боль в промежности, изъязвление гениталий, атрофия молочных желез, cнижение АД, энантема, сухость во рту или усиленное слюноотделение, колит, боль при мочеиспускании, гиперпролактинемия, меланоз, нарушения пигментации кожи, хлоазма, ксерофтальмия, снижение массы тела или ожирение, воспаление подкожной клетчатки, непереносимость алкоголя, холецистит, холелитиаз, нарушение функции печени, пурпура, "приливы" крови к лицу, тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоз легочной артерии), тромбофлебит поверхностных вен, боль в венах, эмболия легочной артерии.

Противопоказания к применению

Венозный тромбоз в т.ч. в анамнезе (включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легких);
- Артериальный тромбоз, в т.ч. в анамнезе (включая острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки) или предвестники тромбоза (включая стенокардию или транзиторный приступ ишемии);
- Наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза: тяжелая артериальная гипертензия (более 160/100 мм рт.ст.), сахарный диабет с поражением сосудов;
- Наследственная дислипопротеинемия;
- Наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (например резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела - антитела против кардиолипина, волчаночный антикоагулянт);
- Мигрень с аурой;
- Подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
- Рак эндометрия и подтвержденные или подозреваемые эстрогенозависимые опухоли;
- Ааденома и карцинома печени;
- Генитальное кровотечение;
- Постменопаузный период;
- Возраст до 18 лет;
- Послеродовый период (4 недели);
- Период лактации;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Недопустимо применение на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.

С осторожностью следует применять при указаниях в семейном анамнезе на венозную или артериальную тромбоэмболию у братьев, сестер или у родителей в относительно молодом возрасте; при длительной иммобилизации; ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2, рассчитываемый как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах); тромбофлебите поверхностных вен и варикозном расширении вен; дислипопротеинемии; артериальной гипертензии; поражениях клапанного аппарата сердца; фибрилляции предсердий; сахарном диабете; системной красной волчанке; гемолитико-уремическом синдроме; болезни Крона; язвенном колите; нарушениях функции печени; гипертриглицеридемии (в т.ч. в семейном анамнезе); остром нарушении функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего применения половых гормонов; при нарушениях менструального цикла; нарушении функции почек.

Применение препарата Евра при беременности и кормлении грудью

Препарат Евра противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени и почек

С осторожностью следует применять Евра при нарушениях функции печени; остром нарушении функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего применения половых гормонов.
С осторожностью следует применять при нарушении функции почек.

Применение у детей в возрасте до 12 лет

Препарат Евра противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

Особые указания

Не существует клинических доказательств того, что, трансдермальная контрацептивная система по какому-либо аспекту безопаснее пероральных контрацептивов.

Перед началом или возобновлением применения ТТС Евра необходимо собрать подробный медицинский анамнез (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить АД и провести физикальное обследование с учетом противопоказаний и предупреждений.

При подозрении на наследственную предрасположенность к венозной тромбоэмболии (если венозная тромбоэмболия имела место у брата, сестры или у родителей в относительно молодом возрасте), женщину следует направить на консультацию к специалисту, прежде чем решать вопрос о применении гормональной контрацепции.

Риск сосудистых осложнений повышен у женщин с тромбофлебитом поверхностных вен и с варикозным расширением вен, а также при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2).

При длительной иммобилизации, после обширной операции на нижних конечностях или тяжелой травмы рекомендуется прекратить применение гормональных контрацептивов (при плановой операции это следует сделать за 4 нед. до нее) и возобновить гормональную контрацепцию не ранее чем через 2 нед. после полной ремобилизации.

Некоторые эпидемиологические исследования выявили повышенный риск рака шейки матки у женщин, которые долгое время применяют комбинированные пероральные контрацептивы.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, могут возникать опухоли печени, которые могут быть причиной угрожающих жизни интраабдоминальных кровотечений. В случае возникновения у женщин, пользующихся ТТС Евра, сильной боли в верхней части живота, увеличения печени или симптомов интраабдоминального кровотечения следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможную опухоль печени.

У женщин с гипертриглицеридемией или этим заболеванием в семейном анамнезе может быть повышен риск панкреатита в случае применения комбинированных гормональных контрацептивов.

При возникновении фармакологически неконтролируемой артериальной гипертензии у женщин во время применения комбинированных гормональных контрацептивов препарат следует отменить. Применение ТТС Евра можно возобновить после нормализации АД.

Сообщалось, что при пероральном приеме комбинированных гормональных контрацептивов могут возникать или обостряться перечисленные ниже заболевания, однако убедительных доказательств их связи с использованием комбинированных пероральных контрацептивов нет. К ним относятся: желтуха и/или кожный зуд, связанные с холестазом; желчнокаменная болезнь; порфирия; системный эритематоз; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; гестационный герпес, связанная с отосклерозом потеря слуха. Гормональные контрацептивы могут влиять на некоторые эндокринные показатели, маркеры функции печени и компоненты крови:
повышаются концентрации протромбина и факторов свертывания VII, VIII, IX и X; снижается уровень антитромбина III; снижается уровень протеина S; усиливается вызванная норадреналином агрегация тромбоцитов;

повышается концентрация тироксинсвязывающего глобулина, что вызывает повышение концентрации общего тиреоидного гормона, который измеряют по содержанию йода, связанного с белком, содержанию Т4 (определяют с помощью хроматографии или радиоиммунного анализа); снижается связывание свободного Т3 ионообменной смолой, о чем свидетельствует повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина, концентрация свободного Т4 не изменяется. Может быть повышена концентрация в сыворотке других связывающих белков;

повышаются концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к увеличению концентраций общих циркулирующих эндогенных половых гормонов. Вместе с тем, концентрации свободных или биологически активных половых стероидов снижаются или остаются неизменными.

У женщин, использующих ТТС Евра, могут слегка повышаться концентрации Хс-ЛПВП, общего холестерина, Хс-ЛПНП и ТГ, тогда как соотношение Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП может оставаться неизменным.

Гормональные контрацептивы могут вызывать снижение концентраций сывороточных фолатов. Это может иметь потенциально клинически значимые последствия, если у женщины возникает беременность вскоре после отмены гормонального контрацептива. В настоящее время всем женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту во время и после окончания гормональной контрацепции.

Комбинированные гормональные контрацептивы могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, однако нет доказательств необходимости изменять режим терапии сахарного диабета во время использования комбинированных гормональных контрацептивов. Вместе с тем, следует тщательно контролировать состояние пациенток, страдающих сахарным диабетом, особенно на ранней стадии использования ТТС Евра.

Сообщалось об обострении эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы.

Женщины, у которых наблюдалась гиперпигментация кожи лица во время беременности, должны избегать воздействия солнечного или искусственного ультрафиолетового света во время ношения ТТС Евра. Часто такая гиперпигментация бывает не полностью обратимой.

Женщин следует проинформировать о том, что гормональные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Женщины, принимающие препараты, индуцирующие микросомальные ферменты (гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон) и антибиотики (за исключением тетрациклинов) должны временно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к применению ТТС Евра или выбрать иной метод контрацепции. Барьерный метод необходимо применять во время курса лечения вышеперечисленными препаратами, а также в течение 28 дней после отмены индукторов микросомальных ферментов и в течение 7 дней после прекращения приема антибиотиков. Если период приема сопутствующих препаратов превышает 3-недельный цикл использования ТТС Евра, то новый контрацептивный цикл необходимо начинать сразу после окончания предыдущего, т. е. без обычного периода, свободного от применения ТТС. Женщины, получающую длительную терапию препаратами, которые индуцируют печеночные ферменты, должны выбирать другой метод контрацепции.

При назначении на фоне применения ТТС Евра препаратов, которые метаболизируются изоферментами CYP3A4, CYP2C19, особенно имеющих узкий терапевтический индекс (например, циклоспорин), следует исключить вероятность возникновения клинически значимого взаимодействия.

При использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов может нарушаться менструальный цикл (мажущие выделения или межменструальные кровотечения), особенно в первые месяцы применения этих средств. Продолжительность периода адаптации - около трех циклов.

Если во время использования ТТС Евра в соответствии, с рекомендациями наблюдается персистенция межменструальных кровотечений или такое кровотечение возникает после предшествующих регулярных циклов, то следует учитывать иные причины, помимо применения ТТС. Следует иметь в виду возможность негормональных причин нарушения менструального цикла и, при необходимости, провести адекватное диагностическое обследование для исключения органического заболевания или беременности.

У некоторых женщин в период, свободный от применения ТТС Евра менструация может не возникать. Если женщина нарушала указания по применению в период, предшествовавший первой несостоявшейся менструации, или если у нее не было двух менструаций после перерывов использования ТТС, то необходимо исключить беременность, прежде чем продолжить применение ТТС Евра.

У некоторых женщин отмена гормональных контрацептивов может провоцировать возникновение аменореи или олигоменореи, особенно при их наличии до начала гормональной контрацепции.

Если аппликация ТТС Евра вызывает раздражение кожи, то можно приклеить новую ТТС на другой участок кожи и носить его до следующего дня замены.

У женщин с массой тела 90 кг или более эффективность контрацепции может быть снижена.

При возникновении симптомов нарушения функции печени применение комбинированных гормональных контрацептивов необходимо прекратить вплоть до нормализации маркеров функции печени.

В случае рецидива связанного с холестазом зуда, который имел место во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов, комбинированные гормональные контрацептивы необходимо отменить.

Безопасность и эффективность ТТС Евра установлены только для женщин от 18 до 45 лет.

Сразу же после извлечения ТТС из пакетика ее следует плотно приклеить к коже. После снятия ТТС в ней еще содержатся значительные количества активных ингредиентов. Остаточные гормоны могут принести вред окружающей среде в случае их попадания в воду, и поэтому использованные ТТС следует аккуратно утилизировать. Для этого отделяют специальную липкую пленку с наружной стороны пакетика. Помещают использованную ТТС в пакетик таким образом, чтобы ее липкая сторона была обращена к окрашенной зоне на пакетике, и слегка прижимают для заклеивания. Заклеенный пакетик выбрасывают. Использованные ТТС нельзя бросать в унитаз или в канализацию.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения.
Лечение: специфического антидота нет. Следует удалить ТТС и проводить симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, а также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон, могут вызывать ускорение метаболизма половых гормонов, что может быть причиной межменструального кровотечения или неэффективности гормональной контрацепции, т. е. наступления нежелательной беременности. Механизм взаимодействия этих препаратов и активных ингредиентов ТТС Евра основан на способности вышеперечисленных препаратов индуцировать печеночные ферменты, при участии которых метаболизируются половые гормоны. Максимальная индукция ферментов обычно достигается не ранее чем через 2-3 недели, и может сохраняться не менее 4 недель после отмены соответствующего препарата.

Прием растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) одновременно с использованием ТТС Евра может приводить к потере контрацептивного эффекта. У женщин, принимавших такие растительные средства, могут наблюдаться межменструальные кровотечения и возникать нежелательная беременность. Это обусловлено тем, что зверобой продырявленный индуцирует ферменты, метаболизирующие половые гормоны. Индуцирующий эффект может сохраняться в течение 2 нед. после отмены растительного препарата, содержащего зверобой продырявленный.

Потерю контрацептивного эффекта могут вызывать антибиотики, (в т.ч. ампициллин и тетрациклины). Исследование фармакокинетического взаимодействия показало, что пероральный прием тетрациклина гидрохлорида за 3 дня до и на протяжении 7 дней во время использования ТТС Евра, не оказывает значимого влияния на фармакокинетику норэлгестромина или этинилэстрадиола.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25 °C. Хранить в оригинальной упаковке, не хранить в холодильнике и морозильной камере. Срок годности – 2 года.

Состав

Что соответствует содержанию эстрадиола 3.8 мг

Вспомогательные вещества: этилолеат, изопропилмиристат, глицеринмонолаурат, акрилата кополимер.

Фармакологическое действие

Побочные действия

Со стороны половой системы: прорывное кровотечение и мажущие выделения из влагалища, увеличение размера миомы матки, изменение количества влагалищной секреции, болезненность и увеличение молочных желез.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в желудке, боли в эпигастральной области, метеоризм, холестатическая желтуха.

Дерматологические реакции: хлоазма, меланодермия, которые могут быть персистирующими.

Аллергические реакции: в отдельных случаях - аллергический контактный дематит, зуд, генерализованная экзантема.

Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, головокружение, депрессия

Прочие: изменение массы тела, ухудшение течения порфирии, отеки, изменение либидо, мышечные судороги

Особенности продажи

Особые условия

Показания

Профилактика постменопаузного остеопороза.

Противопоказания

Рак молочной железы или подозрение на него;

Гормонозависимые злокачественные новообразования или предраковые состояния, или подозрение на них;

Доброкачественная или злокачественная опухоль печени в настоящее время или в анамнезе;

Тромбоз глубоких вен в стадии обострения, тромбоэмболические заболевания в настоящее время или в анамнезе;

Беременность;

Период лактации (грудного вскармливания);

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Если какие-либо из указанных заболеваний или состояний появляются на фоне проведения ЗГТ, пациентка должна прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

Лекарственное взаимодействие

Отправляясь на дачу, мы берем с собой купальник, велосипед, мангал и семью. Но иногда забываем про аптечку. И тогда может случиться так, что последствия от купания, прогулок и шашлыков нечем будет лечить

Противозачаточный пластырь Евра был разработан специально для тех женщин, что не желают ежедневно пить таблетки, но при этом мечтают о надежной контрацепции. Действующее вещество препарата проникает сразу под кожу, тормозит овуляцию и препятствует возможному оплодотворению. Все, что нужно – наклеить пластырь строго по инструкции и наслаждаться интимной жизнью без риска нежелательной беременности.

Общая характеристика: состав, описание

Пластырь Евра – это современное средство контрацепции комбинированного действия, применяемое трансдермально. Другие название препарата – трансдермальная терапевтическая система (ТТС). Пластырь выполнен в форме квадрата, имеет матовую светло-коричневую подложку с выдавленной надписью EVRA. Углы противозачаточного изделия закруглены. На оборотной стороне находится бесцветный адгезивный слой, с помощью которого пластырь закрепляется на коже.

В состав средства входят следующие действующие вещества:

• норэлгестромин;
• этинилэстрадиол;

Вспомогательные компонентами являются:

• Основа ТТС: в наружном слое содержится пигментированный полиэтилен низкой плотности, во внутреннем – полиэстер.
• Средний слой ТТС выполнен из адгезивной смеси, состоящей из полиизобутилена-полибутена, лауриллактата, нетканого материала из полиэстера.
• Удаляемый защитный слой ТТС включает в себя пленку из полиэтилентерафталата и покрытия из полидиметилсилоксана.

Преимущества: почему женщины выбирают систему Евра?

Достоинствами контрацептива можно назвать такие его качества:

1. Простота и легкость в использовании: женщина самостоятельно может установить пластырь на коже.
2. Высокая эффективность: защищает от нежелательной беременности в 99% случаев. Даже если график сбился, в течение 1-2 суток средство продолжает действовать.
3. Противозачаточный пластырь не требует размещения на каком-то конкретном участке тела. При желании его можно наклеивать на любое подходящее женщине место.
4. Прочная фиксация на коже: отклеивание ТТС происходит довольно редко.
5. Снижение болевых ощущений во время месячных.
6. Нормализация гормонального фона.
7. Обратимость: пластырь можно снять, и фертильность восстановится.
8. Легкость удаления женщиной пластыря без появления неудобства. В случае необходимости можно отклеить средство при помощи воды.
9. Препарат предупреждает развитие предменструального синдрома.
10. Не оказывает влияния на качество повседневной жизни, занятия спортом. С пластырем можно ходить в бассейн или в баню.
11. Не требует расчета дозировки: в одном противозачаточном средстве находится нужное содержание лекарственного вещества для наступления контрацептивного действия.
12. Экономия времени: использовать пластырь Евра необходимо лишь трижды в месяц.
13. Отсутствие взаимодействия с иными медикаментами: контрацептив разрешается применять совместно с антибиотиками и другими лекарствами.
14. Препарат не проходит через пищеварительный тракт и не влияет на его работу.
15. Действует быстрее, чем оральные контрацептивы.
16. Обеспечение постоянной концентрации препарата в крови без колебаний гормонального фона.

На заметку: клеить пластырь Евра лучше на чистую сухую кожу с минимальным оволосением и там, где препарат не будет соприкасаться с плотной одеждой: ягодицы, живот, наружная поверхность плеча.

Недостатки: чего следует опасаться при использовании противозачаточного пластыря

Как видно из перечисленного, гормональное средство обладает множеством преимуществ. Однако любые препараты также имеют свои недостатки. Пластырь Евра не исключение. К таким отрицательным качествам можно отнести:

Пластырь Евра не защищает от инфекций, передающихся половым путем, поэтому рекомендован к использованию только при наличии одного постоянного партнера.

Принцип действия

Контрацептивный пластырь обладает угнетающим эффектом на гонадотропную функцию гипофиза, подавляет созревание фолликулов и препятствует наступлению овуляции. Противозачаточное действие повышается благодаря увеличению вязкости слизи в шейке матки и уменьшению восприимчивости слизистой матки к оплодотворенной яйцеклетке.

Наступление зачатия не зависит от возраста, расы, но увеличивается у женщин, вес которых превышает 90 кг.

Противопоказания

В инструкции к Евра сказано, что гормональный пластырь нежелательно использовать при наличии следующих состояний:

• Венозный или артериальный тромбоз, включая наследственную предрасположенность к указанным заболеваниям.
• Стенокардия.
• Артериальная гипертензия (свыше 160/100 мм рт. ст.).
• Сахарный диабет с развившейся ангиопатией.
• Наследственная дислипопротеинемия.
• Мигрень, проявляющаяся аурой.
• Рак молочной железы или подозрение на него.
• Рак эндометрия, эстрогензависимые опухоли, включая подозрения на эти новообразования.
• Аденома и карцинома печени.
• Кровотечение из половых путей.
• Возраст младше 18 лет и постменопаузный период.
• Послеродовой период (до 6 недель после родов).
• Индивидуальная непереносимость к компонентам пластыря.

Противозачаточный пластырь строго противопоказан в период беременности и вскармливания грудью (лактации).

Побочные эффекты и осложнения

Применение ТТС Евра может вызвать нежелательные последствия. Рассмотрим их подробнее.

• Нервная система: появление мигрени, головокружения, парестезий, гипестезии, судорог, тремора, тревожности, бессонницы и сонливости.
• Сердечно-сосудистая система: гипертензия, тахикардия, отечный синдром, варикоз.
• Желудочно-кишечный тракт: гингивит, анорексия или усиление аппетита, гастрит, диспепсия, гастроэнтерит, рвота, понос, вздутие живота, геморрой и запор.
• Дыхательная система: бронхиальная астма, воспаление органов верхнего отдела респираторного тракта.
• Мочеполовая система: болезненный половой акт, снижение полового влечения, увеличение молочных желез, расстройство менструального цикла, нарушение секреции из влагалища, воспаление мочевого тракта, изменение структуры цервикальной слизи, дисфункция яичников, мастит, кисты яичников, фиброаденомы молочной железы.
• Опорно-двигательный аппарат: судороги, миалгия, артралгия, тендиноз и мышечная слабость.
• Кожные реакции: зуд, высыпания по типу крапивницы, контактный дерматит, буллезные высыпания, угревая сыпь, экзема, повышение потоотделения, алопеция, сухость кожных покровов.
• Зрительные нарушения.
• Прочие: астенический синдром, обмороки, ощущение усталости, боль в груди, абсцессы, лимфаденопатия.

Схема применения: как и когда ставить пластырь Евра

Контрацепция начинается в 1-й день месячных. Женщина приклеивает на кожу пластырь Евра и не снимает его на протяжении 1 недели, заменив на новый в 8-й и 15-й день цикла. С 22 по 28-е сутки не следует применять противозачаточное средство.

Что делать, если женщина не приклеила ТТС Евра в первый день цикла? Ничего страшного, просто придется в течение недели дополнительно использовать барьерный способ контрацепции (презервативы).

Если девушка решила перейти с оральных противозачаточных на пластырь, последний крепится на кожу в 1-е сутки месячных, которые начались после завершения приема КОК. Женщину должно насторожить, что менструация не начинается по окончании 5 дней до предполагаемого применения противозачаточной таблетки. Это может свидетельствовать о наступившей беременности. Клеить пластырь не рекомендуется до того момента, как прояснится, беременна дама или нет.

Если последняя контрацептивная таблетка была принята более 7 дней назад, может пройти овуляция. Прежде чем воспользоваться ТТС, женщине обязательно стоит посоветоваться с гинекологом. В это время может наступить беременность, поэтому во избежание зачатия необходимо пользоваться презервативом при каждом половом акте.

Сроки установки после родов и аборта

После прерывания беременности до 20-й недели специалисты разрешают использовать пластырь Евра сразу без применения дополнительных контрацептивов. По истечении 21-й недели гестации ТТС можно наклеить на 21-е сутки после аборта либо в 1-й день месячных.

Сколько стоит пластырь Евра?

Препарат не является дешевым: его средняя цена достигает 500 рублей. Так как за 1 месяц требуется наклеить 3 ТТС, такой способ контрацепции считается дорогостоящим, но надежным. Купить противозачаточное средство можно в аптеке или через интернет.

Вконтакте

Фентаниловый пластырь представляет собой обезболивающее средство, которое эффективно справляется даже с интенсивным болевым синдромом. Отзывы подтверждают, что препарат значительно облегчает самочувствие и помогает в тех случаях, когда другие средства бессильны.

Фентаниловый пластырь содержит в составе наркотический анальгетик.

Описание

Фентанил относится к группе наркотических анальгетиков. Наиболее распространенная форма применения - это парентеральное введение. Однако в настоящее время все большую популярность приобретает трансдермальная система, содержащая фентанил. Несомненным преимуществом данной лекарственной формы является то, что действующее вещество высвобождается постепенно, поддерживая постоянную концентрацию обезболивающего в крови. Существует пять различных размеров пластыря, что соответствует разным дозировкам. То есть чем больше площадь системы, тем больше активного вещества поступает в кровоток. Дозировка пластырей с фентанилом может соответствовать скорости высвобождения препарата 12,5; 25, 50, 75 и 100 мкг/ч.

Механизм действия пластыря обусловлен тем, что происходит взаимодействие лекарственного вещества с опиоидными рецепторами, расположенными в центральной нервной системе, спинном мозге и в периферических тканях. В результате действие фентаниловых трансдермальных систем оказывает влияние на весь организм. Возбуждение данных рецепторов приводит к нижеперечисленным изменениям:

• Повышение порога болевой чувствительности.
• Нарушение передачи болевого импульса к структурам головного мозга.
• Снотворный и седативный эффект.
• Активизирующее влияние на блуждающий нерв.
• Угнетение функционирования центра дыхания, расположенного в продолговатом мозге.
• Повышение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов.
• Замедление частоты сердечных сокращений.
• Снижение уровня артериального давления.

Использование фентанила приводит к снижению уровня артериального давления.

Показания и противопоказания

Согласно инструкции, показанием к применению трансдермальной системы с фентанилом является болевой синдром различного генеза. Обычно это выраженная или средней интенсивности хроническая боль, не купируемая приемом ненаркотических обезболивающих препаратов. Наиболее часто фентаниловый лейкопластырь применяется при следующих патологических состояниях:

• Боль, вызванная наличием злокачественного образования различной локализации.
• Невропатия.
• Опоясывающий лишай или герпес зостер.
• Артрит.
• Фантомные боли после ампутации конечности.
• Травматическое поражение нервной ткани.
• Сирингомиелия.
• Рассеянный склероз.

Стоит отметить, что применение пластыря с фентанилом также оправданно в случае невозможности перорального приема препарата или его внутривенного введения. Важно знать и противопоказания к использованию такого лечебного лейкопластыря. К ним относятся такие состояния, как аллергия на действующее вещество, и заболевания, сопровождающиеся угнетением дыхательного центра. Также инструкция по применению пластыря Фентанил не рекомендует его использование при следующих обстоятельствах:

• Острый болевой синдром, требующий подбора дозировки.
• Обострение дерматологических заболеваний, наличие повреждений кожного покрова в месте предполагаемого использования средства.
• Проявления диспепсии, вызванные токсическим поражением.
• Стойкая артериальная гипотензия.
• Брадикардия.
• Дыхательная недостаточность.
• Беременность и период кормления грудью.
• Детский возраст.

Особой осторожности и контроля терапии требует наличие повышенного внутричерепного давления, опухоли головного мозга. Также инструкция напоминает, что осторожности требует применение пластыря при тяжелых заболеваниях печени и почек, сопровождающихся органной недостаточностью. Это обусловлено тем, что действующее вещество проходит метаболические превращения в печени, а выводится вместе с мочой и желчью. В связи с наличием патологии данных органов фентанил может накапливаться в крови и вызывать побочные эффекты и симптомы передозировки. Так как лекарство оказывает действие на гладкомышечные элементы внутренних органов, внимательного назначения требуют лица с желчнокаменной болезнью, патологией мочевыводящих путей и с гипертрофией предстательной железы у мужчин.

Побочные эффекты

Учитывая механизм действия пластыря Фентанил, становится заметным его влияние практически на все органы и системы организма. В связи с этим не исключено появление побочных эффектов при использовании. Отзывы свидетельствуют, что частота возникновения неприятных последствий лечения невысока. Однако следует помнить о них. Исследования показывают, что среди всех случаев побочных явлений наиболее часто пациенты отмечают следующие:

• Головная боль, головокружение.
• Нарушения сна от сонливости до бессонницы.
• Тошнота, рвота.
• Нарушения стула в виде склонности к запорам или послабление стула.
• Мышечные спазмы.
• Аллергические реакции в виде эритемы или дерматитов.
• Астенический синдром, слабость, усталость.

В качестве побочных эффектов могут проявиться общая слабость и повышенная утомляемость.

Способ использования

Трансдермальная система с фентанилом применяется местно. Для этого необходимо прикрепить фентаниловый лейкопластырь на предварительно очищенный и подсушенный участок кожи без наличия каких-либо повреждений. Что касается места аппликации, то рекомендовано наносить анальгезирующий пластырь на поверхность тела, желательно лишенную выраженного волосяного покрова, или в область верхних отделов рук. Начинают лечение обычно с дозировки 25 мкг/ч. Затем при необходимости и хорошей переносимости дозу фентанила повышают или снижают. Инструкция по применению утверждает, что действуют пластыри с фентанилом в течение 72 часов. Многочисленные отзывы подтверждают длительность обезболивающего эффекта.

Стоимость

Приобрести пластыри с фентанилом можно в аптеке. Однако для совершения покупки необходим рецепт от врача. Цена зависит от размера лейкопластыря, то есть от дозировки действующего вещества. Фентанил в виде пластыря выпускается под названиями Дюрогезик матрикс, Фендивия, Фентадол матрикс. Ниже в таблице указана цена на различные варианты обезболивающей трансдермальной системы Дюрогезик. Остальные средства встречаются в аптеках значительно реже, и их цена не сильно отличается друг от друга.

Пластырь с фентанилом нередко становится спасением при хроническом болевом синдроме. Особенно актуально его применение в случаях, когда обычные, ненаркотические анальгетики не производят должного эффекта. Длительный обезболивающий результат и легкость в применении обуславливают положительные отзывы. Несмотря на то что цена достаточно высока, средство широко применяется многими пациентами.