>>Давление и сила давления
Отослано читателями из интернет-сайтов
Сборник конспектов уроков по физике, рефераты на тему из школьной программы. Календарно тематическое планирование, физика 7 класс онлайн , книги и учебники по физике. Школьнику подготовиться к уроку.
Для понимания полной картины работы сердечно-сосудистой системы необходимо научиться определять значение своего среднего кровяного давления.
Под артериальным давлением следует понимать силу, с которой кровь давит на сосудистые стенки.
Для оценки функционирования сердца и сосудов главным критерием стало понятие артериального давления, которое бывает двух видов:
- систолическое (верхнее);
- диастолическое (нижнее).
Систолическое АД показывает, насколько сильно кровь давит на стенки сосудов во время того, как сердце выбрасывает новую порцию крови. Диастолическое характеризует момент паузы, то есть время отдыха сердца.
В норме давление взрослого человека колеблется от 110/65 до 130/85 мм. рт. ст. Существуют границы нормы – верхняя (140/90), нижняя (100/60). Они означают, что состояние пациента не критическое, не требует срочного врачебного вмешательства.
Измеряя кровяное давление на разных руках, могут быть получены немного разные данные. Ничего страшного, если разница составит около 10 мм. рт. ст. Иногда есть необходимость измерения давления на ногах больного.
Чтобы прояснить, какое у человека давление, необходимо его мониторить дважды в сутки:
- утром после пробуждения (не вставая с постели);
- перед ночным сном (после небольшого отдыха).
Не исключено, что АД изменяется из-за перепадов температуры окружающей среды, нарушения водно-солевого баланса, резких движений, физической нагрузки.
Когда систолическое давление в течение длительного времени не становится ниже 140, стоит говорить о начале гипертонической болезни. Если не поднимается выше отметки 90, врач поставит диагноз гипотония.
При отсутствии адекватного и главное своевременного лечения пациент может получить осложнения заболевания, особенно опасны инсульт, инфаркт.
В медицине помимо понятия систолическое и диастолическое кровяное давление существует термин пульсовое и среднее АД.
Средним называют давление всего сердечного цикла, которое рассчитывают по специальной формуле. В норме его значение должно колебаться в пределах от 80 до 95.
Нужно знать, что функцию сердца по среднему артериальному давлению описывать не принято. Для получения полной информации доктору необходимы дополнительные данные:
- сердечный выброс;
- ударный объем;
- сердечный индекс.
Под сердечным выбросом необходимо понимать объем крови, выброшенной сердцем за 1 минуту. Благодаря ударному объему можно увидеть количество крови, выбрасываемой за 1 сердечное сокращение.
Для подсчета сердечного выброса ударный объем умножают на частоту сокращений сердца. Точнее всего описать функцию сердца поможет сердечный индекс.
Среднее кровяное давление не является средним арифметическим значением между нижним и верхним давлением. Это объясняется тем, что время сердечного цикла равняется не на систолический уровень, а на диастолический. Среднее АД примерно на 40% определяют уровнем систолического, и на 60% диастолического.
Способы расчета
Среднее кровяное давление означает давление полного сердечного цикла. На резиновой манжетке тонометра такое АД определит тот уровень, который приравнивается к давлению диастолы, когда просвет закрыт.
В медицинских учреждениях применяют метод артериальной осциллографии. С его помощью удается регистрировать колебательные процессы, происходящие в артериальных сосудах. Благодаря осциллографии можно получить информацию о функциональности сердечно-сосудистой системы.
Существует пять способов самостоятельного расчета показателей среднего давления для мужчин и женщин, не применяя дорогостоящую аппаратуру:
- стандартна формула;
- формула Хикэма;
- формула Вецлера и Богера;
- формула Ставицкого.
Стандартная формула предусматривает такой расчет: от значения верхнего АД отнимают цифру нижнего, а полученную разницу делят на число 3 и прибавляют к показателю нижнего давления. Норма, если результат получился от 80 до 95.
Немного иначе вычисляют по формуле Хикэма. В этом случае пульсовое давление делят на число 3, прибавляют нижнее давление или минимальное.
Согласно формуле Вецлера и Богера среднее давление следует рассчитывать так:
- число 0,42 умножают на верхнее давление или максимальное;
- к результату приплюсовывают 0,58, умноженное на нижнее давление.
Формула Ставицкого: боковое систолическое АД умножают на время систолы (в секундах), а затем приплюсовывают минимальное давление диастолы (в секундах). Результат делят на время сердечного цикла.
Среднее давление можно легко определить при помощи специальной аппаратуры, исходя из иных данных. Даже когда показатели верхнего и нижнего давления изменяются в зависимости от возраста, среднее значение всегда должно оставаться на одном уровне.
Что может повлиять на результат?
Следует знать, что при приеме определенных лекарственных препаратов и некоторых заболеваниях восприятие того, что есть нормальное среднее давление, может изменяться.
В этой ситуации врач должен следить за тем, чтобы этот показатель не выходил далеко за пределы нормы, не провоцировал собой опасных для здоровья осложнений.
Когда пациент не знает, каким образом препараты, которые он принимает, или заболевания, которыми он страдает, воздействуют на допустимое значение среднего АД, необходимо сразу же проконсультироваться со своим терапевтом или кардиологом.
Проблемы могут возникать, если имеет место:
- травма головы;
- некоторые виды аневризмы;
- септический шок;
- лечение сосудосуживающими препаратами;
- проведение инфузий вазодилататорами.
Когда значение среднего давления в состоянии покоя уходит далеко за пределы нормы, необходимо обследоваться в поликлинике. Это самое правило касается ситуаций, когда значение верхнего и нижнего АД также далеки от привычного.
Нужно понимать, что среднее артериальное давление меньше 60 пунктов зачастую смертельно опасно. Есть высокий риск, что органы не получают необходимое количество крови.
Чтобы результат измерения кровяного давления соответствовал действительности, следует придерживаться определенных правил. За 1 час до манипуляции больному следует воздержаться от употребления спиртных напитков, курения, кофе и продуктов, содержащих кофеин.
Не стоит проводить замеры давления, если мочевой пузырь переполнен, поскольку это спровоцирует увеличение показателей примерно на 10 мм. рт. ст.
Каждое измерение необходимо производить в абсолютно спокойной обстановке при комфортной комнатной температуре. Пациент должен сидеть в расслабленном состоянии хотя бы 5 минут. Рука, на которую надевают манжетку, должна располагаться на таком уровне, чтобы локтевой сгиб находится на одной линии с сердцем, рука также должна быть расслаблена. Во время процедуры запрещено:
- двигаться;
- разговаривать.
Между двумя замерами должно пройти 5 минут, чтобы нормализовалось давление в руке после сдавливания сосудов.
Как измерить кровяное давление при помощи механического тонометра?
После предварительной подготовки на руку надевают манжет таким образом, чтобы он был на 5 сантиметров выше локтя. Если тонометр предназначен для снятия давления на запястье, все равно его манжетка должна быть на уровне с сердцем.
Стетоскоп прикладывают к середине внутреннего сгиба, а затем надевают его. В этом месте при спускании воздуха из манжетки будет слышна отчетливая пульсация. Манжетку накачивают до показателей 200-220, но при подозрении, что давление еще выше, манжетку можно накачать еще сильнее.
После, ориентируясь на циферблат тонометра, медленно спускают воздух, прослушивая удары пульса. Как только будет слышен первый удар, необходимо запомнить показания пробора:
- эта цифра будет соответствовать показателю верхнего давления (систолического);
- когда удары прекратятся, этот показатель отвечает за нижнее давление (диастолическое).
Такие измерения проводят 2-3 раза подряд. Среднее значение следует принимать за истинные показатели кровяного давления.
Как измерить артериальное давление электронным прибором, а главное, как правильно мерить давление?
На руку надевают манжетку, конечность также располагаю на одной линии с сердцем. Далее все предельно просто – нажимают на кнопку начала измерения давления и ожидают, пока аппарат не покажет результат. Устройство самостоятельно накачает манжетку необходимым количеством воздуха, а затем спустит его в нужный момент. Все, что остается пациенту – это запомнить или записать показания. Некоторые модели автоматических тонометров могут запоминать данные и дату проведения манипуляции.
Каждый из тонометров имеет свои плюсы и минусы. К примеру, механические и полуавтоматические модели доступны по цене, но требуют определенных навыков или помощи окружающих. А вот автоматические аппараты удобные, не предусматривают навыков применения, но стоят достаточно дорого и часто могут показывать некорректные данные. Как правильно измерить давление расскажет видео в этой статье.
Укажите своё давление
Работу сердечной и сосудистой систем оценивают по многим критериям. Людям с проблемами в этой сфере необходимо особенно четко контролировать артериальное давление, принимать назначенные лекарства. Общепринятые границы нормальных значений находятся в пределах от 110/65 до 130/85 мм ртутного столба. Отклонения в ту или иную сторону служат поводом для обращения к врачу. Однако в медицине определено несколько формул, которые более информативны, чем цифры на тонометре. Овладев ими, можно с легкостью посчитать среднее артериальное давление и предпринимать нужные меры профилактики осложнений.
Сосуды и движение крови
Термин артериального давления подразумевает ударную силу, которую кровь оказывает на сосудистые стенки. Постепенно, под воздействием времени и негативных факторов, они теряют свою упругость и эластичность, становятся все более восприимчивыми к всевозможным повреждениям.
Индивидуальные показатели артериального давления человека состоят из верхнего (систолического или САД) и нижнего (диастолического или ДАД) значений. Цифра до дробного разделителя отражает давящую силу, которую кровь оказывает на стенки артерии непосредственно во время сердечного выброса. Это систолическое давление. Цифра после дроби показывает нагрузку на кровеносные русла во время паузы или отдыха мышц сердца. Это диастолическое. Для расчета всех последующих математических выражений основными будут служить именно эти итоговые факторы.
Определение важных значений
Врачи редко предупреждают людей о важности такого понятия, как пульсовое давление (АДп). Однако с его помощью можно определить проходимость сосудов, жесткость стенок, наличие спазмов и воспалений в их тканях. Учитывая то, как легко рассчитать пульсовое артериальное давление, знать формулу стоит всем. От САД нужно отнять ДАД, в результате получаем искомое.
Нормальным считается показатель 45 мм ртутного столба. Цифра ниже 30 всегда говорит об имеющейся проблеме.
Это могут быть:
- Инсульт левого желудочка.
- Сердечная недостаточность.
- Большая потеря крови от травмы и другое.
Если АДп повышенное, зашкаливает за 50, не исключены такие причины: атеросклероз, тяжелая гипертония, блокада сердца, эндокардит, анемия и прочие болезни.
Нормы артериального давления по данным ВОЗ Расчет среднего артериального давления (СрАД) помогает врачу и пациенту контролировать процесс полного цикла сердечной деятельности. Данный показатель не дает возможности окончательно описать функции сердца, но является базовым в такой оценке. Вычислить среднее АД можно несколькими способами.
- Общепринятый и самый распространенный способ заключается в следующем: от верхней цифры тонометра отнимают нижнюю, разницу делят на 3, затем прибавляют нижнюю «СрАД = (САД – ДАД) / 3 + ДАД». Например, итог измерения 135/75, следовательно, расчет происходит так: 135 – 75 = 60; 60 / 3 = 20; 20 + 80 = 100. Получается, что СрАД человека 100.
- Согласно формулировке Хикема, чтобы рассчитать СрАД, пульсовую величину нужно разделить на 3 и прибавить минимальное либо нижнее значение тонометра. Но сам подсчет в принципе происходит идентично первому способу «СрАД = АДп / 3 + ДАД».
- Часто используют и такой метод, чтобы высчитывать среднее АД: пульсовый показатель умножить на постоянную величину 0,42, после чего прибавить показатель ДАД «СрАД = (АДп Х 0,42) + ДАД». Как пример, возьмем те же цифры 135/75. Во-первых, следует узнать пульсовую величину: 135 – 75 = 60. Далее 60 Х 0,42 = 25. Наконец, 25 + 75 = 100. Как видно из примера, ответ идентичный.
- Можно прибегнуть к формуле Богера и Вецлера. Для этого систолическое давление необходимо умножить на 0,42. Диастолическое умножить на другую постоянную величину – 0,58. Оба результата сложить «СрАД = САД Х 0,42 + ДАД Х 0,58». Если тонометр показывает 135/75, значит математическое выражение следующее: 135 Х 0,42 = 57; 75 Х 0,58 = 43; 57 + 43 = 100.
- Несложно рассчитать среднее значение артериального давления, применив такую формулу: к диастолическому показателю, умноженному на 2, приплюсовать систолический, поделить результат на три. Получается «СрАД = (ДАД Х 2 + САД) / 3». Производя подсчет на примере цифры 135/75, итог получим такой: (75 Х 2 + 135) / 3 = 95. Ответ незначительно отличается от других формул, однако ее используют так же часто.
- При использовании тахоосциллографического устройства врачи могут фиксировать минимальное, среднее, максимальное, ударное, а также боковое давление крови на сосуды. Ставицкий разработал свой способ расшифровки таких исследований и принцип расчета СрАД. Происходит это следующим образом: боковое АД умножить на время САД в секундах, прибавить минимальное ДАД также в секундах, полученный результат разделить на общее время цикла работы сердца.
- Так же, как и предыдущий, этот способ используют медработники в условиях стационара, но с одним существенным отличием. Итоги его довольно приблизительны и используются для предварительной оценки состояния пациента. Повысить точность расчета позволяет специальное оборудование. Итак, сердечный выброс (СВ) пациента умножают на его общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).
Среднее значение давления на протяжении жизни сохраняется примерно на одном уровне независимо от изменений систолического или диастолического. Даже с течением времени, когда гипертония или гипотония становятся спутниками человека, показатель СрАД должен быть постоянным и устойчивым.
Нормальные показатели
Исходя из любой формулы расчета среднего артериального давления, у каждого человека цифра будет получаться идентичной. Диапазоном нормальных показателей СрАД обычно считают 70–100 мм ртутного столба.
Оценивать свое состояние человек может многими способами, расчет СрАД – один из таковых. Пользоваться формулами следует как пациентам с отклонениями в работе сосудов, так и тем, кто на данный момент времени здоров. Это поможет в своевременном реагировании и предотвращении нежелательных заболеваний.
Прежде чем изучать «арифметику для гипертоников», надо разобраться с азбукой для них же. Во-первых, запомните, что давление измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), и его значения указывают через дробь. Например, 120/80. Верхнее значение называют систолическим (оно связано с сокращением сердца — систолой), а нижнее называют диастолическим, оно в большей степени связано с периодом расслабления сердца (диастолой).
Во-вторых, нужно понимать, чем опасна гипертония. Наивно думать, что если у вас из-за давления не болит голова, и нет никаких других неприятных симптомов, то давление снижать не нужно. Оно опасно само себе. Гипертония «прицельно бьет» по так называемым «органам-мишеням». В первую очередь, в них из-за высокого давления страдают сосуды, а потом это влечет и поражение самого органа. Как ни прискорбно, но гипертония — хороший «стрелок», она целит действительно в жизненно важные органы — сердце, мозг, почки, глаза и сосуды конечностей. Из-за повышенной нагрузки в сердце часто развивается гипертрофия — усиленное развитие мышц левого желудочка сердца. Но если для бицепсов, трицепсов и прочей обычной мускулатуры это хорошо, то для миокарда (сердечной мышцы) — плохо. Она быстрее изнашивается, слабеет, плохо качает кровь и в ней часто возникают неправильные импульсы, которые приводят к нарушению ритма сердца. В результате, сердце может даже остановиться, и велик риск, что навсегда.
Кроме того, гипертония способствует образованию бляшек в сосудах, питающих кровью сердце. Это приводит к стенокардии и инфаркту. Если такой процесс происходит в сосудах мозга, развивается инсульт, если поражаются сосуды почек — развивается почечная недостаточность, если страдают сосуды сетчатки глаза — человек слепнет, если страдают сосуды ног — возникает перемежающаяся хромота, а потом и гангрена. Вот такие печальные цели у гипертонии.
Бухгалтерский подход
Теперь о том, как выглядят все эти риски с точки зрения арифметики, о чем говорят конкретные значения давления? Среди медиков по этому вопросу есть консенсус (см. таблицу). Независимо от возраста превышением систолического давления считаются цифры выше 120 мм рт.ст, а диастолического — выше 80 мм рт. ст. Дело в том, что опасность для здоровья представляет любое давление выше этих цифр. Более того, недавно проведены серьезные исследования, показавшие, что риск сердечнососудистых заболеваний увеличивается даже, начиная с давления 115/75 мм рт. ст. А ведь это давление даже чуть меньше общепринятой нормы в 120/80. Превышение выше этих цифр систолического давления на каждые 20 мм рт.ст и диастолического на 10 мм рт. ст. увеличивает риск поражения сердца и сосудов в 2 раза. И это значит, что чем давление ниже, тем лучше.
Таблица. Классификация артериального давления
До каких цифр давление нужно снижать гипертоникам? Часто говорят, что снижать нужно до возрастной нормы, которую можно рассчитать, прибавив к возрасту пациента 100. Согласно такой арифметике, у 60 летнего человека нормальным должно быть давление 160 мм рт.ст. С точки зрения современной медицины, это нонсенс: возрастной нормы нет. И утверждение о том, что нормальное систолическое давление можно рассчитать, в корне устарело. Сегодня говорят о необходимости снижения давления до так называемых целевых значений.
Юрий Васюк, заслуженный врач России, кардиолог, профессор, заведующий кафедрой клинической и функциональной диагностики и Ученый секретарь Московского государственного медико-стоматологического университета:
— Цифры, до которых нужно снижать давление у людей с гипертонией, называют «целевыми». Для большинства пациентов такое давление должно быть не выше 140/90 мм рт. ст. Правда, в 2013 году в Евросоюзе были официально приняты правила, что у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями целевое давление может быть немного выше — до 150/90 мм рт. ст. Это обосновывали тем, что так у них бывает лучше кровообращение головного мозга, и тем самым снижается риск развития ряда неврологических заболеваний. А вот для больных с сахарным диабетом целевое давление должно быть ниже 140/85 мм рт. ст. Это связано с тем, что у них высок риск сосудистых осложнений, и при таком давлении он уменьшается.
Кроме того, в последнее время закончились два больших и серьезных исследования, в которых долго наблюдали за пациентами, и выяснили, что смертность и заболеваемость сердечнососудистыми болезнями меньше при снижении давления до 120/80 мм рт. ст.. Но это не отменяет существующих норм и подходов к лечению артериальной гипертонии. Дело в том, что так было только у пациентов до 55 лет и без таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет или перенесенный в прошлом инсульт. И таким людям действительно можно снижать давление до, по сути, нормального. Конечно, если они его хорошо переносят.
Польза в процентах
Пользу от снижения давления до целевых цифр трудно переоценить. По данным специалистов из влиятельного американского Института сердца, легких и крови, результаты такого лечения на сухом языке арифметики выглядит так:
- уменьшение риска развития инсульта на 35-40%
- уменьшение риска развития инфаркта миокарда на 20-25%
- уменьшение риска остановки сердца на 50%
Молодым людям советуем обратить особое внимание на третью строчку таблицы — на предгипертонию. Всем, у кого систолическое давление от 120 до 140 мм рт. ст. или нижнее давление от 80 до 90 мм рт.ст. уже стоит серьезно подумать о здоровье и о лечении. Как вы только что поняли, такое давление уже серьезно повышает риск поражения сердца, мозга, почек и прочих органов мишеней, и его нужно снижать. Для начала нужно попробовать лечиться без лекарств — полностью нормализовать давление, изменив образ жизни. И это возможно.
Американские медики провели серьезные исследования и установили, как изменение образа жизни снижает систолическое давление. Вот результаты этих исследований в цифрах:
- снижение веса на каждые 10 кг уменьшает давление на 5-20 мм рт.ст.
- правильное питание уменьшает давление на 8-14 мм рт. ст.
- сокращение потребления соли снижает давление на 2-8 мм рт.ст.
- физическая активность снижает давление на 4-9 мм рт.ст.
- умеренное потребления алкоголя снижает давление на 2-4 мм рт.ст.
Если вы сбросили вес, питаетесь и живете правильно, а гипертония не капитулирует, нужно принимать лекарства. Для начала многим достаточно одного препарата. Но нередко бывает необходимость в дополнительной терапии, и многие гипертоники принимают 2, а то и 3 лекарства. Это нормально. Присоединение второго препарата необходимо в тех случаях, когда при лечении одним лекарством давление снижается недостаточно, и остается не менее чем на 20/10 мм рт. ст. выше целевого.
Как разобраться в этих цифрах, которые выдает тонометр? Чем опасно высокое давление? Что будет, если его снизить только на 10 мм рт. ст.? Рассказывают «АиФ» и эксперты.
Удобная навигация по статье:
Калькулятор артериального давления
Что принято понимать в медицине под понятием “артериальное давление”? Если говорить простым языком, то под артериальным давлением принято понимать то с какой силой кровь действует на сосудистую стенку при сокращениях сердечной мышцы. В медицинской практике сложились определенные рамки, представляющие собой границы нормы артериального давления, все что выше – гипертония, все что ниже – гипотонии. И то, и другое состояние несет в себе очень серьезные риски для здоровья человека – вплоть до инсультов и инфарктов (сердечно-сосудистые заболевания занимают первые строчки рейтингов причин смерти населения РФ). Проект FOX-calculator разработал для вас онлайн-расчет, с помощью которого вы без труда определите соответствует ли ваше артериальное давление норме.