Профилактика зппп после незащищенного акта. Предварительные и экстренные профилактические меры против зппп. Схема приема экстренной контрацепции

Профилактика ЗППП поможет спасти жизнь, ведь многие заболевания неизлечимы и ежегодно убивают миллионы человек. Существует 2 вида мер: предварительные и экстренные.

ЗППП сегодня распространяются быстро, ведь из-за новых моральных устоев, которые агитируют отказываться от ханжества и жить в свое удовольствие количество случайных связей растет. В таких условиях бактерии, одноклеточные и вирусы живут, как в раю, потому как они постоянно обретают новый дом и размножаются. От ЗППП ежегодно умирают миллионы, не меньше становятся бесплодными или хронически больными. Профилактика ЗППП поможет сохранить здоровье половых партнеров, поэтому о ней важно помнить.

Что такое ЗППП и их виды

Врага, как говорится, нужно знать в лицо, поэтому нужно поближе ознакомиться с понятием ЗППП. Заболевания, передающиеся половым путем – группа патологий, вызванных бактериальными или вирусными агентами, которая передается через биологические жидкости (кровь, сперма) посредство сексуального контакта, реже другими способами.

Бактериальные ЗППП

Бактерии существуют дольше людей, поэтому научились удобно обживаться в теле. Бактериям выгодно жить в половых органах женщин и мужчин, ведь там их могут не сразу заметить, в этих местах влажно и тепло, поэтому они нормально размножаются и растут. К бактериальным ЗППП относятся:

  • сифилис;
  • гонорея;
  • венерическая гранулема;
  • мягкий шанкр;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • неспецифический уретрит.

Бактериальные возбудители часто оставляют страшные последствия. У женщин при поражении яичников, маточных труб или матки развивается бесплодие, нарушается менструальный цикл, появляются миомы или рак. У мужчин бактерии нарушают репродуктивную функцию яичек, приводят к импотенции и бесплодию.

Одноклеточные ЗППП

Одноклеточные – живые организмы, содержащие ядро, но обладающие телом, размер которого равен всего одной клетке. Некоторые из них вполне безобидны, они живут в лужах, земле, на продуктах питания и даже в организме животных и человека. Но среди одноклеточных есть опаснейшие возбудители ЗППП:

  • хламидии;
  • лямблии;
  • трихомона.

Развитие одноклеточных в половых путях женщин и мужчин приводит к появлению воспалительных процессов (острых и хронических), непроходимости маточных труб и уретры, а также бесплодию.

Вирусные ЗППП

  • вирус папилломы;
  • гепатит В и С;
  • генитальный герпес.

Первые два хоть и передаются половым путем, но практически никакого влияния на репродуктивную систему не имеют. Например, ВИЧ после определенного промежутка времени переходит в СПИД, а вирусные агенты поражают иммунные клетки человека. Умереть от СПИДа нельзя, это невыгодно вирусу, больные гибнут от инфекций (даже от банальной простуды), ведь их иммунитет очень слаб.

Вирус папилломы вызывает появление выростов на коже, из-за которых формируется воспаление, зуд, а у женщин наросты могут локализоваться в матке или маточных трубах, вызывая миому или бесплодие.

Передача ЗППП

Передаются все эти заболевания посредством случайных половых связей, во время которых мужчин не надевал презерватив. О последнем сексуальном атрибуте хочется сказать несколько слов.

Вспышки ЗППП часто наблюдались в 17-19 веках, когда на балах или светских приемах устраивали оргии, многие французские чиновники и правители после бурной сексуальной жизни умирали от венерических заболеваний.

Тогда о тонкой резиновой пленке, способной защитить от беременности и болезни даже и не знали. Но сегодня презервативы продаются в каждой аптеке, стоят они относительно недорого, а людям еще со школы рассказывают о мерах безопасности при половом контакте.

Несмотря на это все, уровень заражения ЗППП не снижается, главным образом из-за того, что люди халатно относятся к себе и своему партнеру. Многие стесняются покупать в аптеках презервативы, но при этом стеснение куда-то исчезает перед очередным половым контактом с малознакомым человеком. Только после пересмотра приоритетов и понимания ответственности за свою жизнь и здоровье человечество сможет победить ЗППП.

Профилактика ЗППП

Профилактика вирусных, бактериальных и одноклеточных ЗППП делится на два типа: предварительная и экстренная или медикаментозная. Знать необходимо о каждой, чтобы суметь спастись от заболевания.

Предварительная профилактика

Предварительная профилактика ЗППП простая и безопасная – защищенный половой контакт и отказ от случайных половых связей. Только «перекрыв» возбудителям ЗППП доступ к репродуктивной системе, можно исключить заражение.

Существует еще одна важная профилактическая мера – врач венеролог. Его необходимо посещать раз в полгода. Он будет брать анализы и делать осмотр на наличие ЗППП. У большинства инфекций инкубационный период составляет 4-5 месяцев, поэтому если врач вовремя заметит развитие заболевания на ранней стадии, лечение будет несложным и быстрым.

Экстренная профилактика

Если заражения избежать не удалось по какой-либо причине, в течение 1-3 дней на помощь придет медикаментозная экстренная профилактика ЗППП. Главное условие для нее – знать разновидность возбудителя (бактерия, вирус, грибок или одноклеточное), чтобы правильно подобрать препарат. Нельзя назначать препараты себе, следует узнать у полового партнера о его заболевании и после этого идти к венерологу.

Медикаментозная профилактика заключается в приеме определенных препаратов, которые помогут убить на начальной стадии размножения, когда тот еще не успел достаточно размножиться. Против бактерий и простейших используются антибиотики, после заражения вирусом используют противовирусные препараты, а от грибков помогут противогрибковые.

Антибиотики

Медикаментозная экстренная профилактика ЗППП, вызванных бактериями или одноклеточными, заключается в использовании антибиотиков. Главная сложность в их подборе – необходимо знать конкретный вид возбудителя. Для этого можно сделать посев, но это займет много времени, поэтому лучше узнать у полового партнера. Если же точную информацию узнать не удалось, назначают «общий» антибиотик – Азитромицин или его производные.

Азитромицин – антибиотик широкого спектра, обладающий накопительным свойством. Достигая определенной концентрации в месте воспаления, активное вещество препарата дает бактерицидный эффект, то есть убивает бактерий. Азитромицин можно применять после заражения сифилисом, гонореей, хламидиозом, трихомониазом, микоплазмозом, уретритом.

Принимая Азитромицин, необходимо помнить, что он также воздействует и на нормальную микрофлору организма, поэтому вместе с антибиотиком необходимо принимать пребиотики. Особенно это важно для женщин, ведь нарушение флоры влагалища может привести к кандидозу.

Азитромицин имеет противопоказания, которые необходимо учитывать перед лечением:

  • он опасен для беременных или кормящих женщин;
  • его нельзя принимать до 16 лет;
  • препарат запрещен при почечной недостаточности и заболеваниях печени.

Следует помнить, что Азитромицин поможет справиться только с бактериями и одноклеточными, но против других возбудителей ЗППП он бессилен.

Противовирусные препараты

Медикаментозная противовирусная профилактика ЗППП осложняется тем, что некоторые вирусы, например, ВИЧ не поддаются лечению даже спустя несколько часов после полового контакта, это происходит, поскольку вирус этот «прячется» в иммунных клетках человека, откуда достать его просто невозможно.

После заражения гепатитом спасти человека от развития заболевания поможет вакцинацию, но ее необходимо сделать в течение 3 дней. Если же речь идет о герпесе, то против него можно использовать мазь Девирс или подобные препараты на основе рибавирина.

Также от вирусных ЗППП можно использовать иммуномодуляторы, которые подстегнут иммунитет бороться с вирусными агентами на начальной стадии заболевания.

Профилактика венерологических заболеваний до сих пор остается актуальной, несмотря на наличие недорогих средств защиты и осведомленности населения. Нужно помнить, что безопасность зависит себя самого, исключить незащищенные случайные половые контакты и регулярно посещать венеролога.

Иногда перед нами возникают сложные задачи, которые нужно решать. Так со всеми из нас может случиться такая неприятность, как внезапный разрыв презерватива. Наверное, уже ни для кого не секрет, что от нежелательной беременности в этом случае защитится довольно просто – всего лишь приняв определенные лекарственные препараты в течение пары суток после полового акта. Но что же делать с вероятностью заболеть различными неприятными заболеваниями? На самом деле, есть методы, которые позволяют свести вероятность развития ЗППП после незащищенного полового акта к нулю.

Незащищенный половой акт может произойти по самым разным обстоятельствам. Это, как уже говорилось выше – банальный порванный презерватив, и изнасилование. Иногда контакт может произойти в не совсем трезвом состоянии. В любом из подобных случаев стоит незамедлительно приступать к принятию определенных мер, позволяющих предупредить венерические болезни.

Незамедлительное воздействие

Первым делом необходимо провести обработку наружных половых органов и внутренней стороны бедер мылом, а также, чем раньше, совершить мочеиспускание. После следует нанести на кожу и слизистые антисептический препарат. С этой целью можно использовать мирамистин либо бетадин. Нужно учесть, что все эти лекарства могут помочь лишь в том случае, если они были использованы не позже, чем два часа после произошедшего. Введите содержимое флакончика (используя урологический аппликатор) внутрь мочеиспускательного канала на пару-тройку минут. Рекомендуемая дозировка для мужчин – два-три миллилитра, а для женщин – один-два миллилитра. Также пять-десять миллилитров лекарственного состава необходимо ввести во влагалище. Проведите тщательную обработку кожи на внутренних поверхностях бедра, на лобке и половых органах. Совершив такую процедуру желательно сдерживать мочеиспускание на протяжении двух часов.

Медикаментозные меры

Затем постарайтесь как можно быстрее пройти к врачу для того, чтобы он подобрал наиболее оптимальные средства профилактического воздействия. Хотя подобное лечение имеет практически стопроцентную эффективность, оно не сможет защитить вас от ВИЧ, гепатита и некоторых других заболеваний. Поэтому рекомендуется через пару недель после незащищенного полового акта пройти диагностическое исследование, направленное на выявление урогенитальных инфекций. Весьма информативным в этом случае будет исследование методом ПЦР, а примерно через полтора месяца необходимо провести сдачу крови на наличие антител к ВИЧ, различным видам гепатита и ко бледной трипонеме. На протяжении всего этого времени необходимо избегать интимной связи с половым партнером ровно вплоть до получения результатов пройденного обследования.

Проведение медикаментозной профилактики недостаточно защищенного полового акта может проводиться исключительно на протяжении пары дней после интимной связи. В принципе такие мероприятия являются профилактическим лечением, предотвращающим формирование различных венерологических недугов. Предотвращение случайных связей проводится по той же схеме, что и лечение острого типа инфекционного поражения, не сопровождающегося осложнениями.

Медикаментозная профилактика может быть назначена исключительно доктором-венерологом. Антибиотические препараты просто не дадут инфекции трансформироваться в настоящую болезнь.

Специалисты особенно рекомендуют прибегнуть к медикаментозной терапии, когда появляется информация, что партнер, с которым случился незащищенный контакт, страдает от таких болезней, как гонорея, микоплазмоз, трихомоноз, хламидиоз либо уреаплазмоз.

Как скоро можно возобновить полноценную интимную жизнь?

Незащищенные половые контакты допускаются примерно через пять-шесть дней, после того, как были проведены профилактические мероприятия. До этой даты при связи с половыми партнерами необходимо обязательно использовать презерватив. Это помогает предотвратить передачу инфекции, если заражение все-таки состоялось.

В каких случаях помогает такая профилактика?

Медикаментозная профилактика ИППП после незащищенного акта эффективно предупреждает развитие таких недугов, как гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и сифилим. Тем не менее, необходимо учитывать, что такая терапия не может предотвратить поражение ВИЧ, ВПЧ, генитальным типом герпеса и некоторыми другими менее распространенными недугами.

Опасны ли такие медикаменты для здоровья?

В принципе, большая часть лекарственных средств применяются лишь один раз, поэтому такие патологические состояния, как дисбактериоз кишечника либо влагалища просто не успевают развиться. Для проявления негативных последствий прием антибиотиков должен продолжаться одну неделю и более. Единственной опасностью, которую могут представлять такие препараты, является вероятность развития аллергической реакции. Если вы склонны к аллергиям, обязательно скажите об этом доктору.

Нужно учитывать, что медикаментозная профилактика венерических болезней может проводиться лишь в крайних случаях. Ее не стоит рассматривать как альтернативу использованию презервативов.

Случайная половая связь может произойти с каждым из нас, поэтому информацией о срочной профилактике ИППП должен владеть каждый человек. При этом стоит помнить, что самым лучшим средством предохранения от болезней и нежелательной беременности является презерватив.

Спонтанный секс нередко является причиной появления различного рода проблем, начиная от нежелательной беременности и заканчивая развитием венерических заболеваний. Конечно, половой акт является неотъемлемой частью человеческой жизни, но незащищенный секс таит в себе немало опасностей, о которых и пойдет речь в данной статье.

Незащищенный секс: что это?

Как правило, незащищенный секс у большинства людей ассоциируется со случайной связью с малоизвестным партнером. Однако спонтанное совокупление может произойти и в супружеской паре, прожившей вместе не один год.

В любом случае это не отменяет негативных последствий, которые могут отразиться на здоровье обоих партнеров. При незащищенном акте не применяются какие-либо барьерные средства, способные предотвратить беременность и инфицирование венерическими недугами.

К числу контрацептив можно отнести:

  • мужской и женский презервативы;
  • гормональные препараты;
  • влагалищную латексную диафрагму или спираль.

Кроме того, в группу риска подпадают девушки, которые ранее не испытывали физической близости. При этом наряду с прелестями первого сексуального опыта они могут получить немало неожиданных и весьма неприятных сюрпризов в виде половых инфекций.

Какими могут быть последствия?

Во время незащищенного полового акта человека могут подстерегать не только половые инфекции (венерические), но и другие виды заболеваний. И те и другие, врачи-гинекологи именуют ЗППП – заболеваниями, передающимися половым путем. Если вы после спонтанного совокупления, обнаружили на коже сыпь или какой-то дискомфорт в половых органах, непременно обратитесь к врачу.

К инфекциям, которые теоретически можно «подцепить» при незащищенном акте, относят:

  • гепатит В и С;
  • паппиломавирус;
  • сифилис;
  • трихомониаз (триппер, гусарский насморк);
  • когнатиозный моллюск;
  • спид;
  • уреаплазмоз.


На этом список всех инфекционных сюрпризов не заканчивается, поскольку современная медицина насчитывает не менее 20 половых болезней, которые можно подхватить в случае отсутствия каких-либо средств защиты.

Кроме того, женщинам стоит понимать, что венерические инфекции у мужчин достаточно часто не проявляются, оставаясь в латентном состоянии. Однако женщина, «награжденная» болезнью, быстро понимает, что с ее организмом случилось что-то неладное.

Какие могут быть симптомы ЗППП?

После спонтанного полового акта следует обращаться к специалисту в случае появления следующих симптомов:


  • гениталии стали отекать;
  • из половых органов появились странные выделения;
  • дискомфорт в паху во время ходьбы;
  • зуд и болевые ощущения в половых органах;
  • обострение уже существующих болезней;
  • на теле и гениталиях появилась сыпь;
  • мочеиспускание сопровождается резкими болями.

В случае обнаружения указанных симптомов, обязательно обратитесь к специалисту.

  • При смене постоянного сексуального партнера;
  • При незащищенном половом акте с малознакомым человеком;
  • При обнаружении любых подозрительных симптомов, которые появились во время смены сексуального партнера.

Опоздали с превентивными мерами, как быть?

Что нужно и можно делать, если незащищенный половой акт уже состоялся?

Если вам не удалось использовать традиционные средства защиты перед сексуальным контактом, можно воспользоваться такими советами:


  • Справьте нужду и обмойте гениталии с применением геля для интимной гигиены;
  • Непременно продезинфицируйте гениталии доступным антисептиком. Однако помните, что впрыскивать его в половые органы нельзя;
  • Обратитесь за помощью к специалисту с целью прохождения медикаментозного лечения либо же профилактики;
  • Через 14 дней вам повторно необходимо обследоваться.

Чтобы избежать неприятных последствий незащищенного контакта, этих мероприятий должно хватить.

И, конечно же, постарайтесь избегать спонтанных связей, это наверняка избавит вас от нежелательной беременности и приобретения целого букета недугов.

Вероятность беременности в разные дни цикла

Чем чреват незащищенный сексуальный акт в середине цикла? Чтобы разобраться в данном вопросе, рассмотрим работу женского организма. В несколько первых дней менструации на яичниках образуются фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. В течение 7 последующих дней все фолликулы начинают «затухать» , кроме одного – самого жизнеспособного.

В середине цикла, примерно на 14-16 день фолликулярный мешок лопается, в результате чего выходит сформировавшаяся яйцеклетка. Затем она начинает двигаться по фаллопиевой трубе, вплоть до матки.

А вот теперь можно поговорить о вероятности зачатия на различных этапах цикла:


  • Очевидно, что наибольшая вероятность забеременеть возникает в середине цикла, т.е. на 14-16 день;
  • Незащищенный половой акт перед месячными и через несколько дней после их окончания – наименее благоприятное время для зачатия.

Однако всем девушкам стоит понимать, что сперматозоиды, находящиеся в теле женщины, могут сохранять свою активность на протяжении еще 7 или даже 9 дней.

Поэтому риск забеременеть все еще сохраняется на протяжении этого времени. Кроме того, пусть и редко, но встречаются случаи зачатия и перед месячными, о чем свидетельствуют профессиональные гинекологи.

Экстренная контрацепция

Как можно избежать беременности при незащищенном акте? К счастью, традиционная, а также народная медицина имеют немало способов предотвращения нежелательной беременности даже после незащищенного секса. При этом большинство из методов являются эффективными, хотя и не могут гарантировать 100% результата.

Вот некоторые из них:

  • Спринцевание. Суть данного метода состоит в вымывании активных сперматозоидов из половых путей. Правда, этот способ относится к числу не самых действенных, поскольку спринцевание может вымыть не только мужские половые клетки, но и всю полезную микрофлору из женского организма;
  • Антигестагенные препараты. Относятся к числу посткоинтальных средств, употребляются примерно через 72 часа после сексуального акта. Данный гормональный препарат практически безвреден, поскольку не имеет побочных эффектов;
  • Гестагенные средства. Такие лекарственные препараты, как Эскапел, Мифепристон и Постинор являются действенными средствами аварийной контрацепции. Однако каждый из них можно применять только после предварительной консультации с гинекологом.

Заболевания, передающиеся половым путем, это достаточно коварные заболевания, которые зачастую проходят совершенно бессимптомно для самого носителя заболевания.

Конечно, самым кардинальным способом профилактики ЗППП является полное воздержание от половых связей, но, к счастью, данный способ является не единственным и, следуя простым правилам, можно достаточно эффективно обезопасить себя от заражения ЗППП.

Вопрос профилактики заболеваний, передающихся половым путем, с одинаковой силой касается и мужчин и женщин. Наибольший риск заражения ЗППП возникает при случайных половых связях. Беспорядочные связи со случайными половыми партнерами чреваты заражением самыми сложными инфекционными заболеваниями, которые не всегда поддаются лечению.

К заболеваниям передающимся половым путем относятся:

Сифилис;

Гонорея;

Трихоманоз;

Хламидиоз;

Микоплазмоз;

Уреаплазмоз;

Вирусные гепатиты;

Папиломовирусная инфекция и т.д.

Перечень ЗППП настолько велик, а симптомы, сопровождающие многие заболевания половой сферы, не всегда носят выраженный характер, что заразиться одним из ЗППП при не соблюдении элементарных мер профилактики очень просто. Передача инфекции может произойти, даже если ваш партнер является всего лишь носителем ЗППП.

Отсутствие у полового партнера видимых симптомов венерических заболеваний, воспалительных процессов и признаков поражения ЗППП, не является гарантией безопасного полового акта.

Чтобы защитить себя от венерических заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем, обоим партнерам необходимо соблюдать элементарные меры и правила профилактики, не пренебрегать своим здоровьем и здоровьем своих будущих детей, а также придерживаться рекомендаций специалистов.

Общая профилактика ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем) и венерических заболеваний

Существует несколько общих правил профилактики венерических заболеваний и ЗППП:

Правило первое. Использование во время полового акта презерватива. Пожалуй, это самый консервативный, но тем не менее один из самых надежных и проверенных способов профилактики риска заражения ЗППП.

Правило второе. Разборчивость в половой жизни, что подразумевает под собой сексуальные контакты с одним проверенным партнером. Беспорядочные сексуальные связи или большое количество половых партнеров увеличивает риск инфицирования ЗППП. Необходимо избегать сексуальных контактов с партнером, состоящим в группе риска.

Правило третье. Соблюдение обоими сексуальными партнерами интимной гигиены, что предполагает использование медикаментозных средств и антибактериальных составов, действие которых направлено на профилактику ЗППП и венерических болезней. Также, ни в коем случае нельзя использовать чужое нижнее белье, чужое полотенце или мочалку.

Экстренная профилактика ЗППП

Наряду с вышеперечисленными средствами существует медикаментозная профилактика ЗППП, которая применяется в экстренных случаях после незащищенного полового акта с партнером, входящим в группу риска.

Использование экстренной профилактики ЗППП рекомендуется:

После полового акта со случайным половым партнером без использования презерватива;

После полового акта, во время которого произошла деформация презерватива, его разрыв или соскальзывание.

Суть экстренной профилактики ЗППП состоит в оральном приеме медикаментов антибактериального действия, а также обработке слизистых оболочек специальными препаратами, подавляющими размножение микробов и вирусов.

Самыми распространенными и эффективными средствами для экстренной профилактики ИППП являются:

Мирамистин - разработан отечественной школой биотехнологической микробиологии. Действует практически на все микробы, вызывающие ИППП, в том числе на вирусы. При этом не повреждает ткани, повышает местный иммунитет и снимает воспаление. Некоторые зарубежные исследователи пытаются сравнивать мирамистин с жидкостью для мытья посуды, так как он относится к группе катионных поверхностно активных веществ.

Однако исследования наших ученых говорят о безопасности и эффективности данного препарата. Его используют для полоскания рта, омывания области половых органов и лобка, введения во влагалище и уретру.

Экстренной профилактики возникновения заболеваний, передающихся половым путем у женщин: до 10 мл раствора внутрь влагалища вместе с обработкой наружных половых органов марлевым тампоном не позднее двух часов после сексуального контакта;

Экстренной профилактики возникновения заболеваний, передающихся половым путем у мужчин: один мл препарата внутрь уретры вместе с обработкой наружных половых органов марлевым тампоном не позднее двух часов после сексуального контакта.

Хлоргексидин - популярный и безопасный антисептик. Выпускается в виде растворов и гелей. Действует на все бактерии, вызывающие ИППП. Не убивает вирусы. Применяют его так же, как мирамистин.

Бетадин (поливидон йод) - справляется с большинством бактерий и вирусов половых инфекций. Выпускается в свечах для вагинального введения и в растворе для обработки наружных половых органов и уретры. В последнем случае препарат необходимо развести вдвое для получения пятипроцентного раствора.

Возможные осложнения

Экстренную профилактику половых инфекций ни в коем случае нельзя проводить часто, именно поэтому она и называется - экстренная. Какими бы безопасными не были применяемые для нее антисептики, они все равно губительным образом действуют на нормальную микрофлору.

Особенно это актуально для женщин, у которых увлечение такими средствами часто вызывает бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища), вагиниты (воспаление влагалища) и другие неприятные последствия.
Частым осложнением является раздражение обрабатываемых областей.

Экстренная медикаментозная профилактика заболеваний, передающихся половым путем, может быть эффективна только в случае его проведения в течение 2-х часов после незащищенного полового контакта.

Намного эффективнее эти меры будут, если знать точное название ЗППП, которым инфицирован партнер. Тогда врач сможет назначить препараты направленного действия, что, в конечном счете, даст положительные результаты.

Помните, что пренебрежение элементарными правилами практики ЗППП, халатное отношение к соблюдению личной гигиены - это серьезный риск и угроза не только своему здоровью, но и здоровью своих будущих детей.

Более подробную консультацию о профилактических мерах заболеваний, передающихся половым путем, вы можете получить у специалистов новосибирского медицинского центра «Врачебная практика».

Важно помнить, что любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить.

узнать цены на анализы

введите название анализа чтобы узнать стоимость

В нашем центре.

Ведут прием врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук.

Стоимость консультации первичной - 1250 руб, повторной 800 руб .

Телефон для записи 201 -83 -13 или просто заполните форму онлайн записи и мы перезвоним сами!