Таблетки против беременности после незащищенного акта. Противозачаточные таблетки: названия, отзывы, цены. Постинор - официальная инструкция по применению

Большинство представительниц прекрасного пола не полагаются на «авось», а предпринимают все доступные меры, чтобы не допустить наступления незапланированной беременности. И всё же никто не застрахован от обстоятельств, в которых может случиться незащищённый секс. Какие действия следует предпринимать в этой ситуации? Какие противозачаточные препараты можно использовать после незащищённого полового акта? Этим вопросам посвящена статья.

Сегодня вряд ли можно встретить семью, в которой бы рождение ребёнка не планировалось, дабы избежать нежелаемой беременности. Ведь следствием является варварский метод искусственного её прерывания. Для этого разработана и продолжает разрабатываться масса способов контрацепции.

Если следовать инструкции к их использованию и прислушиваться к советам врачей, избежать беременности можно практически в ста процентах случаев. Но ведь от форс-мажорных обстоятельств никто не застрахован. Жизнь полна неожиданностей, и порой избежать незащищённого секса не представляется возможным.

Как раз для таких непредвиденных случаев и существуют экстренные виды контрацепции - противозачаточные средства, использование которых предусмотрено после незащищённого полового акта. Избежать беременности в этой ситуации можно тремя путями:

  • принять гормональные таблетки,
  • ввести внутриматочную спираль,
  • применить спринцевание.

Есть ещё и четвёртый путь - сразу после незащищённого полового акта ввести во влагалище противозачаточные свечи. Однако это скорее из области фантастики, поскольку чтобы получить ожидаемый эффект, сделать это необходимо в течение максимум ста секунд после попадания сперматозоида в шейку матки. То же можно сказать и об эффективности (скорее о её отсутствии) спринцевания.

Ожидаемый результат можно получить, если после имевшего место полового акта использовать в качестве противозачаточных средств внутриматочные спирали. Но здесь появляется два вопроса:

  • есть ли возможность сделать это в кратчайшие сроки,
  • предполагает ли дама использовать этот контрацептив в дальнейшем на постоянной основе.

Как ни крути, а лучшим средством предупреждения беременности сразу после незащищённого акта являются гестагенные и антигестагенные противозачаточные гормональные таблетки.

Противозачаточные таблетки негормональные используют до, а не после полового акта.

Можно ли пить противозачаточные таблетки после акта

На вопрос, можно ли после полового акта пить противозачаточные гормональные таблетки, можно дать однозначный ответ: не только можно, но и нужно, если вы хотите предупредить появление беременности. Они не являются опасными даже дамам, у которых есть проблемы со здоровьем. Но некоторые побочные эффекты всё же могут иметь место. Это:

  • слабость,
  • головокружение,
  • боли в нижней части живота,
  • нерегулярные кровотечения,
  • повышение чувствительности груди,
  • тошнота.
ТЭК предназначены для единоразового применения. Частое их использование приводит к очень плачевным последствиям.

Любой специалист на вопрос пациентки, можно ли после полового акта принимать гормональные противозачаточные таблетки, ответит: можно, но с умом и только в крайних экстренных случаях. Проведённые исследования не подтвердили возможность нанесения ими вреда плоду, если беременность всё же наступила. Прервать её принятые после незащищённого полового акта противозачаточные таблетки экстренной контрацепции тоже не могут.

Когда нужно пить противозачаточные таблетки после акта

В зависимости от того, о каких противозачаточных посткоитальных таблетках идёт речь, используются различные схемы, в которых расписано, когда и сколько их нужно пить после незащищённого акта. Но есть одно обстоятельство, которое объединяет их все: принимать таблетки нужно как можно скорее после секса. Только тогда можно надеяться, что они возымеют желаемый эффект. Схема приёма наиболее популярных препаратов такова:

  1. Постинор принимается следующим образом: первая таблетка - в течение 72 часов после секса, вторая - через двенадцать часов после первой.
  2. Эскинор Ф и Эскапел - одна доза в течение семидесяти двух часов.
  3. Препараты с мифепристоном (Женале, Гинепристон, Мифолиан и т. п.) принимаются единоразово в количестве одной дозы в течение максимум трёх суток после секса. При этом в течение двух часов до и после её употребления следует воздержаться от приёма пищи.
  4. Таблетки КОК с гестагеном и эстрогеном принимаются по так называемому методу Юзпе: первые 72 часа - 2 или 4 таблетки (зависит от количества входящих в их состав гормонов); через 12 часов - ещё две или четыре таблетки.

"Постинор" на сегодняшний момент относится к самым популярным препаратам для предотвращения наступления нежелательной беременности. Среди женской половины населения из-за своих свойств и особенностей применения он получил название средства, которое прерывает беременность «на следующее утро». В развитых странах как средства противозачаточные "Постинор" не используется, этот препарат назначается только после консультации специалиста и отпускается в аптечных пунктах строго по рецепту ввиду небезопасности его применения. В нашей же стране препарат можно купить в любой аптеке свободно при его наличии в ассортименте, а при его отсутствии сделать заказ, и в кратчайшие сроки он появится на прилавке аптечного пункта. Препарат применяется в качестве экстренной профилактики нежелательной беременности, для постоянного приема он не используется. Но у некоторых женщин нашел "Постинор" применение на постоянной основе как метод контрацепции.

Препарат "Постинор" - фармакологические свойства

Лекарство обладает прогестогенным, антиэстрогенным и контрацептивным свойствами, следовательно, работает по трем направлениям:

  • блокирует выход уже созревшей яйцеклетки из яичника в маточные трубы, вследствие чего оплодотворения сперматозоидом не наступает;
  • в случае свершившихся овуляции и оплодотворения, он не дает оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в стенки матки путем изменения состава эндометрия, в итоге он становится рыхлым и прикрепиться к нему яйцеклетка не может;
  • меняет состав цервикальной слизи, в результате чего она становится вязкой, скорость сперматозоидов уменьшается, они не могут проникнуть в полость матки, следовательно процесс оплодотворения не происходит.

Если оплодотворенная яйцеклетка все-таки прикрепилась к стенкам матки, препарат становится неэффективным.

В каких формах выпускается лекарство?

Данный препарат выпускается в единственном виде - таблетированном. Таблетки овальной формы белого или молочного цвета. В одной таблетке содержатся 0,75 мг действующего вещества - левоноргестрела - искусственного гормона и другие дополнительные вещества (диоксид кремния, магния стеарат, тальк, кукурузный моногидрат лактозы). В одной картонной упаковке находится один блистер, в котором две таблетки.

Показания к применению лекарства

Принимается только в тех случаях, когда половой акт был принудительным и незащищенным либо при механическом повреждении презерватива с целью предотвращения нежелательной беременности. Постоянно принимать данный препарат не рекомендуется, так как его отрицательное действие на организм ведет в будущем к гормональным изменениям и грозит бесплодием, которое мало поддается лечению.

Эффективность "Постинора"

Эффективность препарата составляет в среднем около 85 % и зависит от нескольких факторов, таких как правильность приема лекарства и времени, которое прошло после половой близости. Если с момента свершения полового акта прошло не более 24 часов, эффективность препарата достигает 95 %, если не более 48 часов - 85 %, если более 48 часов и до 72 часов - менее 58 %.

Чем опасен препарат?

Как и все гормональные препараты, "Постинор" имеет ряд побочных действий. Самые частые:

  • аллергические реакции - сыпь, зуд, отек Квинке;
  • общие симптомы - озноб, потливость, ощущение жара, слабость, вялость, боли в нижней части живота;
  • со стороны органов пищеварения - тошнота, рвота, нарушение стула (диарея);
  • со стороны органов центральной нервной системы - головная боль, головокружение, раздражительность;
  • со стороны половой системы - межменструальные кровотечения, болезненность их, появление выделений при надавливании на соски, у девушек, принимавших "Постинор", задержка месячных может составлять 5-7 дней, может также быть аменорея - отсутствие месячных, что в дальнейшем может привести к бесплодию;
  • гормональные нарушения - оволосение по мужскому типу (появление волос на лице);
  • нарушение углеводного и жирового обменов веществ (масса тела может либо уменьшаться, либо увеличиваться);
  • увеличение вероятности развития внематочной беременности.

Оценивая последствия "Постинора", отзывы многие женщины оставляют отрицательные, ведь препарат нужно принимать очень осторожно.

Как его принимать?

Прием "Постинора" осуществляется как можно раньше после свершившегося незащищенного полового акта. В течение первых 48 часов следует принять одну таблетку препарата перорально, не разжевывая, запить небольшим количеством воды. Через 12 - 16 часов после приема первой таблетки необходимо принять вторую, но не позднее 72 часов В случае появления рвоты в течение 2 - 3 часов после употребления лекарства принимается еще одна таблетка. "Постинор" можно применять в любой день менструального цикла. Если имеет место нерегулярность менструального цикла, то перед приемом препарата необходимо исключить наличие беременности. Нежелательно принимать препарат более одного раза за один менструальный цикл. После приема "Постинора" вплоть до наступления месячных при половых актах следует пользоваться барьерными способами контрацепции, такими как цервикальный колпачок либо презерватив.

Какие могут быть угрожающие последствия приема "Постинора"?

Как следствие приема препарата может развиться обильное маточное кровотечение в результате повышения в крови гормона гестагена и изменения толщины эндометрия. Возникновение кровотечения должно служить сигналом для обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Еще одно очень опасное побочное действие препарата - повышение свертывания крови, в результате чего может произойти тромбоз кровеносных сосудов. Закупорка бывает частичная - при неполном перекрытии просвета сосудов, и полная. При этом велика вероятность развития ишемического инсульта с различного рода параличами и парезами.

В некоторых случаях образовавшиеся тромбы могут отрываться и происходить вследствие которой может развиться кровоизлияние в головной мозг, иногда с летальным исходом. Последствия "Постинора", отзывы женщин свидетельствуют об этом, очень опасны, поэтому нельзя легкомысленно относиться к этому препарату.

Кому препарат противопоказан?

Прерывание беременности "Постинором" противопоказано при целом ряде заболеваний и состояний организма. Основные из них:

  • заболевания печени и желчевыводящих путей с нарушенными функциями (печеночная недостаточность) по причине того, что в печени происходит метаболизм гормона;
  • возраст девочек до 16 лет - из-за негативного влияния на становление женской гормональной системы;
  • беременность - из-за негативного влияния на плод;
  • лактационный период - из-за большой вероятности попадания в грудное молоко и воздействия на ребенка;
  • индивидуальная чувствительность к действующему и вспомогательным веществам;
  • маточные кровотечения неясного генеза - из-за увеличения их продолжительности;
  • любые инфекционные болезни мочеполовой системы (в частности, речь идет о половом герпесе);
  • нарушение ферментативной активности желудочно-кишечного тракта, когда процесс всасывания глюкозы, галактозы нарушен;
  • рак любого органа - из-за вероятности ускорения роста опухоли и появления метастазов;
  • нарушение в работе системы кровообращения, когда имеет место склонность к повышенному тромбообразованию;
  • болезнь Крона - из-за уменьшения всасываемости и усвоения препарата и, как следствие, снижения эффективности препарата;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - из-за большой вероятности возникновения желудочного кровотечения.

Особенности протекания месячных после "Постинора"

Протекание месячных, само их появление, о многом говорит. С их появлением можно сделать вывод о наличии беременности. Но это может также свидетельствовать о каких-либо нарушениях в этой сфере. Возможны два варианта нарушения менструального цикла после применения препарата:

  1. Месячные после "Постинора" могут задерживаться до одной недели (в случаях, когда прошло более двух недель, а месячные не начались, следует незамедлительно обратиться к гинекологу, так как это может свидетельствовать о наступившей беременности либо явиться следствием отрицательного действия самого препарата на женский организм), иногда наступает аменорея - отсутствие месячных, которая ведет к бесплодию;
  2. Сильное маточное кровотечение, являющееся сигналом для обращения в лечебное учреждение.

При каких нарушениях менструального цикла "Постинор" применять нельзя?

Есть ряд нарушений менструального цикла, при которых препарат применять категорически не разрешается:

  • обильные и длительные месячные;
  • выделения коричневого цвета из вместо месячных;
  • кровотечения из полости матки;
  • болезненность при менструации;
  • нерегулярный менструальный цикл.

"Постинор" цена

Стоимость препарата зависит от того, в какой аптеке или аптечной сети продается. Для желающих приобрести "Постинор" цена колеблется в пределах от 228 до 281 рублей за одну упаковку с двумя таблетками по 0,75 мг. Стоимость препарата может колебаться в зависимости от региона, где вы его приобретаете. Также цена отличается в сетях аптек. В целом препарат является одним из доступных медицинских средств для разных слоев населения.

Последствия "Постинора" - отзывы

Многие женщины, несмотря на последствия этого препарата, его использовали и продолжают использовать. Есть разные взгляды на применение и последствия "Постинора". Отзывы об этом медицинском препарате неоднозначны. Некоторые утверждают, что искусственный гормон действительно помогает, другие в этом не уверенны. По свидетельствам женщин, "Постинор", цена которого сравнительно невысока, не всегда эффективен в предотвращении нежелательной беременности. Наоборот, в некоторых случаях он может только укреплять ее.

Есть данные о том, что препарат может перенести сроки месячных. Но это не научная информация, поэтому использовать его в этих целях очень небезопасно. Последствия "Постинора", отзывы женщин об этом свидетельствуют, могут усугубиться в результате неследования инструкции. Иногда женщины, имея большой страх возникновения беременности, могут выпить таблетки, забыв про правила применения. Стоит "взять себя в руки", сосредоточиться на своем состоянии и постараться обезопасить свое здоровье. Могут появиться после "Постинора". Это не является показателем все-таки наступившей беременности, такое явление может свидетельствовать о возникновении побочных эффектов от препарата.

"Постинор", применение которого не является панацеей от возникновения беременности, отражается на состоянии здоровья женщины. Для предотвращения беременности можно предохраняться другими способами, например презервативом, тогда не будет риска возникновения побочных эффектов препарата.

Как ни грустно об этом писать, но постинор в России занимает второе место среди методов контрацепции. На первом, как известно, стоит . И все же многие женщины, несмотря на большой выбор противозачаточных средств, пользуются постинором для предупреждения нежелательной беременности, забывая или не зная об осложнениях, и какую опасность таят безобидные 2 таблетки в будущем.

Знакомьтесь: постинор

Выпускается постинор в упаковке, в которой всего 2 таблетки (только количество таблеток должно наводить на мысль, что это не препарат для регулярного использования). Одна таблетка содержит 750 мкг левоноргестрела, который и оказывает экстренное противозачаточное действие. Левоноргестрел обладает антиэстрогенным и гестагенным свойствами.

Постинор относится к средствам экстренной или пожарной контрацепции, и должен применяться только в исключительных случаях, а не постоянно и регулярно.

Как действует постинор?

Противозачаточный эффект препарата заключается в трех моментах. Во-первых, левоноргестрел препятствует освобождению яйцеклетки из фолликула, то есть тормозит овуляцию (особенно актуален данный момент в предовуляторную и овуляторную фазы). Во-вторых, левоноргестрел как гестаген, изменяет строение слизистой оболочки матки и вызывает «железистую регрессию» эндометрия, что делает невозможным внедрение оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку (нарушение имплантации). Данный механизм сравним с , то есть зачатие уже произошло, но матка изгоняет яйцеклетку. И, в-третьих, левоноргестрел вызывает изменения слизи в канале шейки матки, делая ее вязкой и густой. Такая слизь играет роль барьера и затрудняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

Из описанных механизмов действия постинора становится понятным, что эффективность препарата прямо пропорциональна времени его приема после незащищенного секса. После употребления постинора через 24 часа и менее после полового акта он защитит от нежеланной беременности в 95% случаях, при приеме таблеток через 25 – 48 часов эффективность составляет 85%, а если постинор был принят в промежутке от 49 до 72 часов, надежность его снижается до 58%.

Правила приема постинора

Постинор можно принимать в любой день менструального цикла. Если у женщины менструальный цикл отличается нерегулярностью, следует подтвердить отсутствие беременности. Прием первой таблетки из блистера должен состояться не позднее 72 часов после коитуса. Вторую дозу следует принять ровно через 12 часов (допускается увеличение промежутка на 4 часа, то есть не более чем через 16 часов).

Если у женщины в течение трех часов после употребления таблетки постинора (независимо, первая или вторая) случилось рвота, необходимо принять дополнительную таблетку. Менструальноподобное кровотечение (кровотечение отмены) может случиться и через несколько дней после приема препарата (в среднем через 3 – 7 дней) и примерно через месяц (в срок ожидаемых месячных).

Постинор – это не средство для регулярной контрацепции, если женщина ведет активную половую жизнь, ей следует посоветоваться с врачом и подобрать оптимальный метод предохранения от беременности. Считается, что нельзя употреблять препарат более одного раза в месяц, а лучше не чаще 4-х раз в год. На самом деле, лучше не прибегать к постинору вообще, а использовать его только в исключительной ситуации.

Когда оправдан прием постинора

Жизнь – штука непредсказуемая и случаются ситуации, когда необходимо предотвратить беременность:

  • изнасилование;
  • порвался презерватив;
  • незащищенный половой акт по различным причинам;
  • экспульсия внутриматочной спирали или сдвиг влагалищной диафрагмы;
  • пропущенный прием таблетки из серии комбинированных оральных контрацептивов .

Последствия после употребления постинора

Так как препарат содержит «слоновью» дозу гормона, то употребление его может отрицательно сказаться на здоровье женщины. Во-первых, высока вероятность возникновения маточного кровотечения, которое можно купировать только хирургическим путем (то есть, выскабливанием матки). Во-вторых, прием постинора, особенно более одного раза в жизни наносит удар по яичникам, что приводит к нарушению менструального цикла, гормональному дисбалансу и ановуляции. Все перечисленные эффекты – прямой путь к бесплодию. В-третьих, большая доза левоноргестрела не может не вызывать побочного действия:

  • тошнота и рвота, диарея;
  • головная боль, головокружение;
  • смена настроения (эмоциональная лабильность, панические страхи);
  • задержка месячных;
  • аллергические реакции;
  • боли внизу живота, утомляемость;
  • боли и нагрубание молочных желез.

Посткоитальной контрацепцией принято считать предотвращение беременности, которая является крайне нежелательной. Необходимость приема данных средств возникает в том случае, если женщина забыла вовремя принять оральный контрацептив или во время полового акта произошел разрыв презерватива. Нередко посткоитальную контрацепцию используют после полового акта насильственного характера.

Следует отметить, что предотвращение беременности возможно лишь в том случае, если женщина приняла экстренный контрацептив в течение 3 суток с момента незащищенного полового акта.

Противозачаточные таблетки на основе левоноргестрела

Экстренные контрацептивы, которые содержат в своем составе левоноргестрел предотвращают оплодотворение яйцеклетки. После приема таблетки происходит задержка овуляции, благодаря цервикальной слизи, которая препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.

Помогут ли данные противозачаточные таблетки после акта, зависит от времени, которое прошло после сексуального контакта :

  • до 24 часов — эффективность 95%;
  • 25 — 48 часов — эффективность 85%;
  • 49 — 72 часа — эффективность 58%.

Рассмотрим какие противозачаточные таблетки на основе левоноргестрела на сегодняшний день самые эффективные:

Название В течение какого времени принимать Инструкция Фото
В течение 72 часов

Употребление экстренного контрацептива эффективно в течение 3 суток.

Следует обратить внимание, что в упаковке находится 2 таблетки, соответственно, прием экстренного контрацептива необходимо произвести дважды.

Вторую таблетку нужно выпить спустя 12 часов после употребления первой. Не разжевывая, запить чистой водой.

В течение 72 часов

В течение 3 дней после секса (не защищенного) необходимо принять одну таблетку.

Если возникли побочные эффекты в виде рвоты, необходим повторный прием препарата.


Экстренная контрацепция на основе мифепристона

Благодаря действующему веществу (мифепристон) овуляция становится невозможной, если принять таблетку в течение 3 суток с момента незащищенного полового акта. В том случае если прошло более 3 суток, мифепристон (увеличенная дозировка) используются в качестве прерывания беременности на ранних сроках (до 9 недель).

Название В течение какого времени необходимо принять Инструкция Фото
Гинепристон В течение 72 часов

1 таблетку принимают, запивая небольшим количеством воды.


Женале В течение 72 часов

Предпочтительнее принимать данный препарат за 2 часа до еды, при условии, что с момента последнего приёма пищи прошло не менее 2 часов.

Агеста В течение 72 часов

1 таблетку принимают запивая небольшим количеством воды.

Предпочтительнее принимать данный препарат за 2 часа до еды, при условии, что с момента последнего приёма пищи прошло не менее 2 часов.

Комбинированные оральные контрацептивы для экстренной контрацепции (метод Юзпе)

Метод Юзпе это экстренная контрацепция, которая основана на приеме оральных контрацептивов.

Чтобы эффективно предотвратить нежелательную беременность рекомендуется принимать таблетки в течении 24 часов после незащищенного полового акта. Для данного метода характерен прием следующих медикаментозных препаратов:

  • Марвелон.
  • Микрогенон
  • Регулон.
  • Ригевидон.
  • Минизистон.

Также можно употребить низкодозированные гормональные препараты, такие как Новинет, Логест или Мерсилон. В таком случае необходимо употреблять по 5 таблеток дважды с интервалом в 12 часов.

Экстренные противозачаточные при лактации

Женщины, которые кормят ребенка грудью могут использовать два вида экстренной контрацепции:

Противозачаточное средство Характеристика
Установка внутриматочной спирали

Чтобы предотвратить нежелательную беременность установка внематочной спирали должно осуществиться в течение 5 суток с момента незащищенного полового акта. В данном случае не нужно прерывать кормление ребенка грудью.

Следует отметить что после установки внутриматочной спирали противозачаточные эффект останется и в будущем.

Прием гормональных таблеток

Если женщина при грудном вскармливании решила для предотвращения нежелательной беременности использовать гормональные средства, необходимо прекратить кормление грудью на 36 часов .

Чтобы не нарушать выработку молока в данный период времени, женщине необходимо сцеживать молоко, а питание ребенка заменить на молочные смеси по возрасту. При лактации женщина может выбрать любые из вышеперечисленных видов медикаментозных средств. Однако, специалисты рекомендуют отдать предпочтение таблеткам на основе левоноргестрела.

Наиболее подходящим вариантом станут таблетки Эскапел, прием которых осуществляется однократно.

Негормональные экстренные контрацептивы

Существует два вида экстренной контрацепции:

  1. гормональные препараты;
  2. негормональные препараты.

К препаратам, которые не содержат в своем составе гормоны относят медикаментозные средства на основе мифепристона. Перечислим их названия:

  1. Женале;
  2. Гинепристон;
  3. Агеста.

Препараты на основе данного действующего вещества не нарушают гормональный фон. Считается, что таблетки на основе мифепристона более эффективны, чем таблетки левоноргестрела.

Еще одним преимуществом негормональных препаратов считают более низкий процент возникновения побочных эффектов.

Какие контрацептивы являются самыми безопасными

Самой безопасной экстренной контрацепцией принято считать метод Юзпе. Низкодозированные медикаментозные препараты имеют минимум побочных эффектов. Если соблюдать условия приёма таблеток, эффективность данного метода составляет 90%.

Данные противозачаточные препараты можно приобрести без рецепта.

Следует отметить, что вагинальные противозачаточные не подойдут для экстренной контрацепции в связи с низкой эффективностью.


Таблица: Сравнение эффективности и побочных эффектов противозачаточных таблеток после незащищенного акта

Стоимость экстренных контрацептивов

Сколько же стоят таблетки, которые предотвращают нежелательную беременность? Рассмотрим список таблеток и их среднюю стоимость:

Обратите внимание, что цена на препараты указана средняя. В зависимости от региона проживания стоимость может варьироваться.

Когда допустима посткоитальная контрацепция

Употреблять экстренные контрацептивы возможно в том случае, если беременность крайне нежелательна:

  1. С момента кесарева сечения прошло менее 2 лет.
  2. Половой акт имел насильственный характер.
  3. Прошлые попытки забеременеть заканчивались замиранием плода или внематочной беременностью.

Перед приемом серьезного медикаментозного препарата следует учитывать его противопоказания:

  • Возраст до 18 лет.
  • Имеющаяся беременность.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Злокачественные опухоли.

Если после приема экстренного контрацептива возникли кровянистые выделения, срочно обратитесь к врачу гинекологу.

Если спустя 2 недели после употребления противозачаточного препарата менструация не наступила в срок также необходимо проконсультироваться с врачом.


Как выбрать противозачаточные таблетки после акта (