Особенности применения желчегонных трав. Лучшие желчегонные препараты. Причины застойных процессов

токси колдогия

лекция № 8

тема: растения, содержащие алкалоиды

Алкалоиды (от араб, алкалы - щелочь) - группа азотсодержащих- органических соединений преимущественно растительного происхождения, обладающих щелочными свойствами. Большинство из них в чистом виде - твердые вещества. Это кислородсодержащие алкалоиды. Бескислородные - жидкости (никотин, анабазин).

В молекулярной структуре алкалоидов обнаружива­ются некоторые общие черты: третичная аминогруппа связана цепью из двух-трех (реже четырех) насыщен­ных атомов углерода с другой третичной аминогруппой, вторичной спиртовой или эфирной группой или же с не­насыщенным кольцом. Само собой разумеется, что в мо­лекулах этих сложных веществ содержатся и другие кольца и заместители, однако именно описанная выше группировка ответственна за их фармакологическое и токсикологическое действия (Альберт, 1971).Алкалоиды в чистом виде плохо растворяются в во­де, хорошо в органических растворителях (в спирте, хлороформе).Г. А. Хмельницкий и др.

В растениях они обычно находятся в фор­ме солей органических (молочной, лимонной, яблочной янтарной, щавелевой) и реже неорганических (серной, фосфорной) кислот, которые, как правило, хорошо рас­творяются в воде.

В химическом отношении большинство алкалоидов являются производными гетероциклических соедине­ний: пиридина (атропин, анабазин, никотин, кониин), хинолина (хинин), изохинолина (папаверин), фенантре-на (морфин), индола (стрихнин), пурина (кофеин) и др. Встречаются и ациклические алкалоиды (эфедрин, колхицин). Некоторые алкалоиды получены синтетиче­ским путем.

В растительном мире алкалоиды распространены очень широко. В настоящее время их насчитывается около 700. Причем некоторые семейства растений бога­ты алкалоидами (маковые, бобовые, пасленовые), в других же (розоцветные) они не найдены совсем.

Большинство алкалоидов встречаются в отдельных растениях, но есть растения, содержащие несколько (в маке снотворном более 20, в коре хинного дерева около 30 алкалоидов).

Одни и те же алкалоиды могут встречаться в растениях разных семейств (эфедрин об­наружен в растениях семейств эфедровых, тисовых, мальвовых), но чаще в разных растениях одного семей­ства (атропин - в белене, дурмане, ночной красавке, скополии).

Большинство исследователей считают, что алкалои­ды - нормальные продукты метаболизма растений. Од­нако распределены они неравномерно: в одних растени­ях преимущественно накапливаются в семенах, в дру­гих - в листьях и стеблях, в третьих - в корнях и корневищах. Концентрация алкалоидов колеблется значительно-от тысячных долей до 10% на сухое вещество, что зависит от стадии вегетации, климатиче­ских условий, характера почвы, на которой растут ра­стения, и даже времени суток.

Многие алкалоиды обладают высокой биологической активностью, по-разному действуя на жизненно важные функции организма животных и человека, чем и обус­ловлено использование их в малых дозах с лечебной целью. В более высоких дозах они представляют токси­кологический интерес.

В отдельных зонах страны около половины отравле­ний животных растениями приходится на алкалоидсодержащие; чаще встречаются острые, реже хронические отравления.

Большой вклад в изучение растений, содержащих аткалоиды, внесли отечественные ученые Ф. И. Гизе (1781 - 1821) и А. П. Орехов (1881 - 1939).

Токсикозы алкалоидсодержащими растениями име­ют общие принципы лабораторной диагностики и ча­стично лечения. Все алкалоиды из корма или патолого-анатомического материала извлекаются из подкис­ленных, затем подщелоченных водных экстрактов хлороформом с последующим групповым обнаружением их или идентификацией.

Благодаря некоторым общим химическим свойствам алкалоидов первая помощь при отравлениях основана на осаждении их танином, промывании желудка (преджелудков) раствором калия перманганата и взвесью ак­тивированного угля с последующим назначением соле­вых слабительных. Затем в зависимости от характера яда или изменения физиологических функций организма назначаются специфические антидоты и патогенетиче­ское лечение.

Растения, содержащие алкалоиды группы атропина

Дурман обыкновенный

DaturastramoniumL. сем.пасленовых - Solanaceae - однолетнее травянистое растение высотой до 1,5 м. Стебель разветвлен­ный, цветки крупные, белые, с неприятным запахом, имеют трубчатую пятигранную чашечку и воронкоподобный венчик. Листья черешковые, крупные, глубоко-выемчато-зубчатые. Плод - покрытая шипами крупная четырехгнездная коробочка; семена почковидной фор­мы, сплюснутые, черные.

Широко распространен в разных зонах СССР и на всем земном шаре. Предпочитает хорошо удобренные азотом почвы. Растет на пустырях, запущенных полях, на территории животноводческих ферм, в садах и огоро­дах, по обочинам дорог. Размножается семенами.

Ядовитые начала .

Ядовиты все части растения, но особенно листья и семена. Содержит алкалоиды гиосциамин, атропин, скополамин (гиосцин) - до 0,7 %. Все алкалоиды очень стойки, сохраняются при высушивании растений и силосовании зеленой массы.

Белена черная

HyoscuamusnigerL. сем.паслено­вых-Solanaceae-двухлетнее травянистое растение

высотой 30-150 см. Стебель прямостоячий, ветвистый, железисто-пушистый. Листья крупные, выемчато-зубча-тые, нижние - черешковые, верхние - стеблеобъемлющие. Цветки крупные, грязно-желтые с фиолетовыми прожилками. Чашечка пятизубчатая. Плод - двугнездная коробочка с крышечкой. Семена мелкие, округлой или почковидной формы, сплюснутые, светло-коричне­вато-серого цвета, напоминающие семена мака. Все растение имеет неприятный запах.

Широко распространена на территории СССР. Растет на пустырях, обочинах дорог, встречается на полях и огородах. Размножается семенами. Засоряет просо, мак.

На земном шаре известно около 20 видов белены, в том числе белена белая - Н. albus, белена бледная - Н. pallidus, белена крошечная - Н. pussillus, белена сетчатая - Н. reticulatus.

Ядовитые начала .

Ядовиты все части растения, со­держат {0,18-0,50 %) алкалоиды гиосциамин, гиосцин (скополамин), атропин, которые сохраняются при высу­шивании растения и силосовании. Кроме того, имеют некоторые гликозиды. Токсичность обусловлена прежде всего гиосциамином и атропином, однако гиосциамин примерно в 2,4 раза более токсичен.

Белладонна обыкновенная

(красавка, «сонная одурь») - AtropabelladonnaL. сем.пасленовых - So-lanaceae - многолетнее железисто-пушистое травяни­стое растение высотой до 2 м. Стебель вверху ветвистый. Листья овальной или яйцевидной формы, разной вели­чины, на верхушке заостренные; цветки колокольчатые, обвислые, буро-фиолетовые, большей частью одиноч­ные. Плод-черная блестящая ягода. Семена почко­видные, бурые с твердой морщинистой кожурой. Расте­ние имеет неприятный запах.

В диком виде встречается в лесах Карпат, Крыма и Кавказа. Культивируется на Украине и в Краснодар­ском крае. Размножается семенами и однолетними кор­нями.

Ядовитые начала .

Белладонна содержит алкалоиды атропин, гиосциамин, скополамин, дюбоизин и некото­рые другие.

Патогенез.

Алкалоиды дурмана, белены и белладон­ны обладают М-холинолитическим действием, чем и обусловлен вызываемый ими паралич парасимпатиче­ской нервной системы, приводящий к резкому нарушению функции желудочно-кишечного тракта, сердечно сосудистой системы и органов зрения.

Кроме того, атропин и гиосциамин в больших дозах вызывают возбуждение центральной нервной системы, которое сменяется торможением и параличами. Скопо­ламин, наоборот, угнетает кору головного мозга и про­долговатый мозг, вызывая ослабление дыхания вплоть до остановки. У лакирующих животных алкалоиды выделяются с молоком, придавая ему токсические свойства.

.

Растения в све­жем виде животные обычно не поедают ввиду непри­ятного отпугивающего запаха. При засорении сена вы­сушенными растениями вероятность отравления живот­ных возрастает, так как отсутствует запах. Встречались случаи отравления крупного рогатого скота силосом с примесью дурмана и белены, птицы - после поедания отходов зерна, засоренного семенами белены. Наиболее чувствительны лошади и крупный рогатый скот. Отрав­ление лошадей наступает от 120-180 г высушенной белены, а крупного рогатого скота еще от меньших количеств. При содержании 0,18-0,20 % алкалоидов свиньи могут без вреда поедать семена дурмана в дозе 250 мг/кг массы тела.

Добавление к комбикорму семян дурмана от 1 до 6 % вызывает у бройлеров только отставание в и снижение привесов.

Симптомы.

Ведущим признаком отравления живот­ных является сильное общее возбуждение, особенно лошадей, которое сопровождается иногда агрессивно­стью. При этом отмечается стремление двигаться впе­ред, вследствие чего животные могут травмировать себя и окружающих. Такое состояние усугубляется дально­зоркостью, связанной с сильным расширением зрачков и спазмом аккомодации. Появляется характерный блеск глаз. Отмечаются осторожность в движениях, неуверенная, скованная походка. Учащается ритм серд­ца, сердечный толчок стучащий, появляются аритмии. Дыхание в начале заболевания частое, затем поверхно­стное и редкое. Замедляется моторика предьке луд ков У жвачных и перистальтика кишечника что приводит, к тимпании.и отсутствию акта дефекации. Этому спо­собствует также сухость слизистых оболочек. Прекра­щается диурез. Не исключается повышение температу­ры тела.

Постепенно появляется дрожание отдельных групп мышц, судорожное их сокращение. Голова и шея запро­кидываются назад. Перед гибелью развивается адина­мия. В острых случаях смерть наступает через 4-6 ч от остановки дыхания.

При более длительном течении возбуждение сменя­ется общим угнетением, сильной слабостью, отсутствием реакции на внешние раздражители, неспособностью пе­редвигаться и даже стоять.

не характерны. Иногда находят незначительные воспалительные явле­ния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и дистрофические изменения миокарда.

В случае вынужденного убоя мясо животных может быть использовано в пищу человеку только после иссле­дования его на остаточные количества алкалоидов; внутренние органы подвергаются утилизации.

Диагностика

основана на тщательном анамнезе с учетом клинической картины, ботанического анализа кормов, обнаружения алкалоидов с последующей их идентификацией. Иногда прибегают к биопробе на кош­ках, собаках или кроликах.

Особое значение следует придавать состоянию зрачка (мидриаз), сухости слизистых оболочек, отсут­ствию дефекации и диуреза.

Лечение.

В качестве функционального антидота не­обходимо подкожно ввести раствор прозерина в тера­певтических дозах (0,02-0,05 крупным животным), ко­торый ослабляет холинолитическое действие всосавших­ся алкалоидов. С целью связывания и удаления ядов из желудка как можно быстрее промывают его 0,5 %-ным раствором танина или вводят через зонд активирован­ный уголь с последующим промыванием 0,1 %-ным раствором калия перманганата, после чего назначают соле­вые слабительные. Для поддержания сердечной дея­тельности и дыхания назначают внутривенно глюкозу, подкожно кофеин-бензоат натрия, кордиамин, эфедрина гидрохлорид.

В начальный период сильного возбуждения показа­ны успокаивающие наркотические средства (хлоралгид­рат).

Профилактика

заключается в недопущении скар­мливания животным этих растений путем системати­ческой борьбы с сорняками, осмотром пастбищ и се­нокосов.

Другие алкалоидсодержащие растения

Болиголов пятнистый

(пятнистый ожег, головолом, во­нючка) - CorriummaculatumL. сем.сельдерейных - Apiaceae-двухлетнее травянистое растение высотой 60-200 см с мощным белого цвета стержневым корнем. Стебель покрыт сизым налетом, а в нижней части - красно-бурыми пятнами. Листья трижды-перисто-рассе­ченные, нижние - черешковые, верхние - сидячие с влагалищами. Цветки белые, мелкие, собраны в слож­ные зонтики из 12-20 лучей, имеющие общие обвертки (в отличие от веха ядовитого). Плод - светло-коричне­вого цвета, двусемянка. При растирании листья издают запах мышиной мочи.

Растет в местах повышенного увлажнения, на не­обрабатываемых землях, пустырях, заброшенных огоро­дах, обочинах дорог по всей европейской части страны, на Кавказе, в Средней Азии. Размножается семенами.

Известно 4 вида болиголова, распространенных в Европе, Сибири и в Малой Азии.

Ядовитые начала.

Все части растения содержат в не­одинаковых концентрациях алкалоиды кониин, коницеин, N-метилкониин, конгидрин и псевдоконгидрин. Пер­вые три из них жидкие, так как не содержат кислорода. Больше всего в растении кониина и коницеина. Самое высокое содержание алкалоидов - в незрелых семе­нах - (до 2 %), меньше - в зрелых (до 1 %), в листь­ях (до 0,5 %). При высушивании растений часть алка­лоидов улетучивается, но в силосе сохраняются.

Патогенез.

Алкалоиды болиголова хорошо растворя­ются в воде и легко всасываются слизистыми оболочка­ми. После всасывания кониин вызывает паралич цен­тральной нервной системы, окончаний двигательных и чувствительных нервов, обладая никотине- и кураре-подобным действием. При этом наступает резкое рас­стройство функции дыхания.

Животные обычно избегают поедать болиголов на пастбище в свя­зи с неприятным его запахом. Однако при сильном голо­де или в смеси с зеленой массой возможно поступление его внутрь в токсических дозах. Наиболее часто встреча­ются отравления крупного рогатого скота, токсическая доза для которого составляет 3-5 кг зеленого растения. Утки гибнут от 50-70 г семян. Встречались случаи отравления овец.

Одна из основных причин бытовых отравлений лю­дей заключается в том, что семена болиголова принима­ют за семена укропа, а стебли -- за съедобные стебли дудника. Смертельная доза кониина для человека - 0,15 г.

Симптомы.

Отравление болиголовом протекает обычно остро.

Через короткое время после поедания появляется шаткая походка, переходящая постепенно в полный паралич конечностей, животные лежат с вытя­нутой головой, не отвечают на внешние раздражители, изо рта вытекает слюна, язык выпадает из ротовой полости. При этом дыхание становится тяжелым, пульс слабый и учащенный, температура тела ниже нормы, зрачок расширен. Наблюдается фибриллярное подерги­вание отдельных групп мышц.

У жвачных животных при отравлении болиголовом - тимпания. Выдыхаемый воздух и непроизвольно выде­ляющаяся моча имеют неприятный запах растения. Прогрессирующее угнетение дыхания завершается его остановкой.

При несмертельном отравлении выздоравливание животных, как правило, наступает через несколько суток.

Патологоанатомические изменения

в острых случаях нехарактерны, при подостром отравлении обнаружива­ются признаки гастроэнтерита.

Диагностика

основана на анализе клинических сим­птомов и ботанического состава кормов и мест выпаса. При этом особое значение при жизни животного имеет специфический запах мочи и выдыхаемого воздуха. Ди­агноз подтверждают лабораторным обнаружением ал­калоидов в кормах или содержимом желудка больного животного.

Лечение.

Промывают желудок 0,1 %-ным раствором калия перманганата с последующим назначением акти­вированного угля, солевых слабительных, а также танина.

Для нормализации мышечного тонуса показано под­кожное введение 0,1 %-ного раствора прозерина. При ослаблении сердечной деятельности и дыхания назнача­ют внутривенно раствор глюкозы, подкожно кофеин-бензоат натрия, коразол, эфедрина гидрохлорид, адре­налина гидрохлорид.

Профилактика

общая для всех ядовитых расте­ний.

А к о н и т ы

Одни из самых ядовитых растений ми­ра. Это род многолетних травянистых растений семейст­ва лютиковых - Ranunculaceae. Известно около 80 ви­дов; в СССР встречается около 50 видов. Наибольший токсикологический интерес представляют аконит джун-гарский, аконит каракольский и аконит аптечный. Ток­сикология этих растений хорошо изучена благо­даря работам А. А. Алдашева (1964) и В. М. Серова (1975).

Аконит джуигарский

(борец джунгарский) -Aconi-tumsoongoricumStaft.- травянистое растение высотой до 290 см. Стебель густооблиственный. Корневище со­стоит из цепочки сросшихся клубней. Листья отличают­ся широким строением пальчаторассеченных долек. Со­цветие из сине-фиолетовых цветков в виде кисти. Про­израстает в субальпийских и альпийских зонах Тянь-Шаня и котловине озера Иссык-Куль. Размножается семенами.

Аконит каракольский

(иссык-кульский корень) - AconitumkarakolicumRapes.- травянистое эндемичное растение высотой 150-200 см. Стебель в средней части густооблиственный. Листья пальчатораздельные, плот­но прижаты к стеблю. Цветки неправильные, собранные в кисть темно-фиолетового цвета, чашелистиков 5. Плод сборный с листовок, которые наполнены семенами.

Произрастает в основном на высокогорных пастби­щах восточной части Иссык-Кульской котловины. Раз­множается семенами и разделением кустов.

Аконит аптечный

(борец синий, волкобой, голубой лютик) - AconitumnapellusL.- травянистое растение высотой до 150 см. Стебель прямой, простой или ветви­стый.

Корень состоит из двух реповидных клубней, от которых отходит множество мелких корней. Листья пальчаторассеченные, крупные, на длинных черенках. Цветки неправильные, сине-фиолетового цвета. Плод состоит из 3-5 овальных листовок, наполненных 3- 6-гранными семенами коричневого или черного цвета. Размножается семенами. Произрастает в горах Европы, в Сибири и на Кавказе. Встречается часто как декора­тивное растение.

Не исключено отравление животных и другими вида­ми аконитов: аконитом таласским - Aconitumtalassi-cumM. Pop., аконитом киргизским - AconitumkirghisorumAid.etKasch, аконитом высоким - Aconl-

turnexcelsumRchb., аконитом круглолистым - Aconi-tumrotundifoliumKar. etKir.

Ядовитые начала .

Основным действующим началом всех аконитов является алкалоид аконитин (ацетилбен-зоилаконин), который встречается во всех частях расте­ний. В отдельных видах обнаружены другие алкалои­ды - аконифин, зонгорин, караколин, караколидин (в аконите каракольском), зангорин, норзоргорин, аце-тилзонгорин (в аконите джунгарском),талатизин,тала-тизамин, талатизидин, изоталатизидин (в аконите та-ласском) и др. Распределены они в растении неравно­мерно. Так, в наземных частях аконита каракольского содержится от 0,2 до 1 %, в корнях - от 0,7 до 4 % суммы алкалоидов (Серов, 1975).

Токсикологическое значение и дозы.

В местах широ­кого распространения аконитов на пастбищах (Средняя Азия) довольно часто встречаются случаи отравления овец, реже крупного рогатого скота и лошадей, так как животные поедают их сравнительно легко. Растения ядовиты в свежем и высушенном состояниях. Отравле­ние у взрослых овец наступает после поедания до 250 г зеленой массы аконита каракольского, т. е. при поступлении внутрь суммы алкалоидов в дозе 12- 15 мг/кг массы тела. Абсолютно смертельная доза сер­нокислых солей при подкожном введении составляет 1,0-1,5 мг/кг, что свидетельствует об исключительно высокой токсичности этих алкалоидов. Смертельная до­за других видов аконита несколько больше.

Патогенез.

Несмотря на то, что о высокой токсично­сти аконитов известно давно (алкалоиды были открыты французским химиком Пешье в 1820 г., а в чистом виде выделены немецкими токсикологами Гейгором и Гессе в 1838 г.), механизм токсического действия их изучен недостаточно. Алкалоиды легко всасываются при всех путях введения в организм и вызывают вначале возбуж­дение, а затем угнетение холинорецепторов. Помимо блокады Н-холинореактивных систем скелетной муску­латуры, алкалоиды обладают ганглиоблокирующим действием, о чем свидетельствуют выраженный гипо­тензивный эффект и нарушение моторной функции руб­ца у овец.

Симптомы

отравления характеризуются сначала сильным беспокойством, обильным слюнотечением, при­ступами рвоты, частыми дефекацией и мочеиспускани­ем. Дыхание становится тяжелым, частым, с хрипами.

Ослабевает сердечная деятельность, что проявляется слабым частым пульсом и аритмией. Зрачок сначала сужен, а потом расширяется. Все усиливающаяся об­щая слабость приводит к тому, что животные падают и не могут подняться. Появляются фибрилляции отдель­ных групп мышц с последующими приступами клонико-тонических судорог, во время которых повышается на 1 -1,5 °С температура тела.

У жвачных развивается тимпания. Постепенно теря­ется болевая и тактильная чувствительности. В один из приступов судорог через несколько часов животное по­гибает от остановки дыхания.

Патологоанатомические изменения

не характерны. Встречаются точечные кровоизлияния под эпикардом, отек легких. При затяжном течении - явления острого гастроэнтерита. В случае вынужденного убоя животных внутренние органы подвергаются утилизации (описан случай заболевания человека после поедания печени отравившейся аконитом свиньи), а мясо используется как условно годное.

Диагностика

основана на анализе клинической картины, ботанического состава пастбища и кормов, а так­же лабораторном подтверждении наличия алкалоидов. Необходимо исключить отравления растениями, содержащими алколоиды группы атропина, и чемерицей.

Лечение.

В начальный период отравления внутрь назначают солевые слабительные с большим количест­вом воды, активированный уголь, а также можно про­мывать желудок (преджелудки) 0,5 %-ным раствором танина или 0,1 %-ным раствором калия перманганата. Можно вводить смесь парного молока с 0,2 %-ным рас­твором калия перманганата. Для устранения симпто­мов, связанных с нарушением дыхания и сердечной деятельности, подкожно вводят кофеин-бензоат натрия, атропина сульфат и сердечные гликозиды в терапевтиче­ских дозах. Специфические методы лечения не разрабо­таны.

Профилактика

заключается в недопущении скар­мливания аконитов животным.

Чемерица Лобеля

VeratrumlobelianumBernh сем.лилейных - Liliaceae"-многолетнее травянистое растение, высота 100-150см. Корневище многолетнее, массивное. Стебель однолетний, цилиндрический, внут­ри полый, в нижней части голый, а в верхней - пушис­тый. Листья очередные, широколанцетные, закрывающие большую часть стебля, снизу пушистые. Цветки желто-зеленые, собраны в верхушечное метельчатое сплетение. Плод - трехгнездная многосеменная буро­ватая коробочка, содержащая светло-бурые блестящие сплюснутые семена. Растет повсеместно в Европе и на севере Азии в лесах, на сырых горных лугах. Известно всего около 50 видов чемерицы; в СССР встречается 8 видов, среди которых чемерица белая - V. albumL., чемерица черная - V. nigrumL., чемерица даур­ская - V. dahuricumL. представляют токсикологиче­ский интерес.

Ядовитые начала.

Наземная часть чемерицы содер­жит до 2 % суммы алкалоидов, состоящих из протове-ратринов А и Б, йервина, псевдойервина, рубийервина, гермерина, вералозинина и некоторых других. Чемери­цы, произрастающие в районах Средней Азии, не содер­жат или содержат мало высокотоксичного протоверат-рина, чем и объясняется сравнительно невысокая их токсичность по сравнению с растениями других районов страны. В Киргизии она поедается лошадьми без вреда.

Токсикологическое значение и дозы.

Отравления жи­вотных чаще встречаются при стойловом содержании, когда они получают сено или силос с примесью чемери­цы. Иногда отравления приобретают массовый харак­тер. Встречаются сообщения о том, что подсохшая на корню к осени чемерица в сене не представляет собой опасности для животных.

На пастбище опасность представляют молодые рас­тения, 400-800 г которых могут вызвать отравление крупных животных. Смертельная доза сырого корневи­ща составляет для лошади I г/кг массы тела, для коро­вы 2 г/ кг. Наиболее чувствительны лошади. Описаны случаи отравления крупного рогатого скота, овец и до­машней птицы.

Патогенез.

Алкалоиды чемерицы обладают выра­женным местным раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки, чем обусловлено использование ее препаратов в качестве руминаторных и рвотных ле­карственных средств. После всасывания действие алка­лоидов в какой-то степени напоминает действие акони­тина. После кратковременного возбуждения наступает стойкий паралич центральной и периферической нерв-.ной системы. При этом нарушается внутрисердечная проводимость, расширяются мелкие артерии и наступа­ет смазм мелких вен, но кровяное давление снижается.

Симптомы.

Через непродолжительное время (1-2 ч) после поедания чемерицы наблюдается сначала сильное беспокойство животных, затем общее возбуждение с по­следующим угнетением. У лошадей - сильное слюноте­чение, позывы к рвоте; иногда выделение содержимого желудка через нос, обильное потоотделение, учащенное мочеотделение, дрожание мускулатуры тела; дыхание затруднено, ослабление сердечной деятельности, зрачки расширены, отмечается потеря болевой и тактильной чувствительностей. У крупного рогатого скота и овец - возбуждение, слюнотечение, понос, рвота, обильное по­тоотделение, дрожание мускулатуры, понижение темпе­ратуры тела, учащение пульса и дыхания. Смерть насту­пает от удушья в один из приступов судорог.

В желудочно-кишечном тракте - сильная степень гиперемии слизи­стых оболочек с кровоизлияниями. Во внутренних орга­нах - застойные явления. В легких - явления отека; выражены также дистрофические изменения печени и почек.

Диагноз,

учитывая специфичность клинических при­знаков и результаты ботанического анализа кормов, не представляет особых затруднений.

Лечение

направлено на удаление содержимого же­лудка (преджелудков) промыванием 0,5 %-ным раство­ром танина, активированным углем и последующим на­значением солевых слабительных. У жвачных показана руменотомия. Подкожно вводят кофеин-бензоат натрия, атропина сульфат (но не в начале заболевания); внут­ривенно - кальция хлорид, раствор глюкозы или раст­вор Рингера - Локка.

Профилактика

заключается в тщательном контроле за пастбищами и сенокосами.

Люпин

Lupinus - род однолетних и многолетних преимущественно травянистых растений сем.бобо­вых - Fabaceae. Известно около 200 видов. В СССР - только культурные виды: люпин узколистый или синий (L. angustifolius), люпин желтый (L. luteus), люпин белый (L. albus), люпин изменчивый (L. mutabilis) и люпин многолетний (L. poluphyllus). Стебель прямо­стоячий, высотой 100-150 см. Корневая система стер­жневая, разветвленная, глубоко проникает в почву. Листья очередные, черешчатые, пальчатосложные. Цветки разного цвета, собранные у вертикально стоя­щей кисти. Плод - боб, содержащий 3-5 (иногда

больше) семян, различных по величине, форме, окраске и рисунку поверхности. Размножается семенами.

Ядовитые начала.

Все части растения содержат ток­сичные алкалоиды люпинин, люпанин, люпинидин, спар-теин, гидроксилюпанин, ангустофолин, которые хорошо растворяются в воде и термостабильны. Самое высокое содержание алкалоидов в семенах, поэтому люпин осо­бенно опасен для животных во время и после созрева­ния. Известно, что алкалоидов в зеленой массе люпина содержится приблизительно в 5-10 раз меньше, чем в зерне, а в соломе - в 4-5 раз больше, чем в зеленой массе.

Токсикологическое значение и дозы.

Среди зерновых бобовых культур люпин отличается наиболее выражен­ной способностью к азотфиксации - за время вегета­ции на площади 1 га он накапливает в своей массе до 150-200 кг азота, много фосфора, калия и других ве­ществ. Кроме того, люпин богат белком. В зеленой массе содержание протеина превышает 20 %, в зерне - 40 %, На песчаных и супесчаных почвах он дает высокие уро­жаи зеленой массы и зерна. Однако токсичность для животных несколько сдерживает его распростра­нение.

По содержанию в семенах суммы алколоидов люпи­ны подразделяют на безалкалоидные (до 0,025 %), ма­лоалкалоидные (от 0,025 до 0,1 %) и алкалоидные или горькие (больше ОД %). Для кормовых целей сеют только безалкалоидные и малоалкалоидные, причем в посевном материале не должно быть более 5 % алка-лоидсодержащих семян; горькие люпины - только в ка­честве сидератов. Опасность для животных представля­ют зерно, зеленая масса, сенаж, силос, а также пастьба на поле после уборки урожая, особенно в тех случаях, когда сортообновление в хозяйстве не проводилось бо­лее четырех лет. Считают, что токсическая доза алкало­идов для крупного рогатого скота составляет около 20 мг/кг массы тела, а смертельная - до 30 мг/кг. Безопасный уровень алкалоидов в семенах и струч­ках до 0,06 %. Однако встречались случаи массового отравления животных зеленой массой с допустимым содержанием алкалоидов, когда люпин являлся основ­ным кормом и животные поедали его в больших количе­ствах.

В последнее время появилось много работ, подтвер­ждающих, что хроническое отравление (люпиноз) явля-

ется микотоксикозом, возникающим у животных после поедания люпина, содержащего токсины гриба.

Патогенез.

Алкалоиды люпина действуют токсически на центральную и периферическую нервную систему, вызывая кратковременное возбуждение с последующим параличей центров, в том числе дыхания и холиноре-цепторов двигательных нервов. Кроме того, они обладают гепатотоксическим и фотосенсибилизирующим действием.

У коров и телок всегда развивается кетоз. При хроническом отравлении (люпинозе) поражает­ся преимущественно печень в результате потери цинка и усиленной кумуляции меди и селена. Профилактиче­ское назначение солей цинка значительно ослабляет люпиновый токсикоз. У переболевших животных повы­шается чувствительность к люпину, сохраняющаяся бо­лее года.

Симптомы.

В острых случаях после кратковременно­го беспокойства и возбуждения у животных наступает глубокое угнетение. Они подолгу стоят с опущенной головой, иногда упираясь в кормушку или стенку. Аппе­тит отсутствует с первого дня заболевания. Наблюдает­ся расстройство дефекации - сначала запор, затем по­нос. Постепенно ослабляются сердечная деятельность и дыхание. Температура тела, как правило, повышена. Один из наиболее характерных симптомов - выражен-| ная желтушность слизистых оболочек. Постепенно раз­вивается истощение. Смерть наступает от асфиксии на 2-5-й день.

Хроническое отравление характеризуется ослабле­нием аппетита, все усиливающимся общим угнетением, желтушностью слизистых оболочек, резким снижением | молочной продуктивности у коров; летом после пребыва­ния на солнце возникают подкожные отеки, переходя-|. Щие в очаги некроза. Постепенное исхудание переходит в кахексию.

Патологоанатомические изменения.

На вскрытии трупов прежде всего бросается в глаза выраженная Желтушность слизистых оболочек и внутренних органов. Печень увеличена, дряблая, с явлениями жировой и белковой дистрофии; в хронических случаях - увеличена, плотная, с неровной поверхностью (цирроз).

Отмечаются жировая дистрофия почек и коры над­почечников, дряблость сердечной мышцы, очаговый отек легких. Слизистые оболочки желудочно-кишечного

тракта и мочевого пузыря в состоянии геморрагического воспаления.

Диагностика

не составляет особого затруднения. Ре­шающее значение имеют анамнез, анализ всех обстоя­тельств, клинической картины заболевания животных и комплекса патологоанатомических изменений. Под­тверждается диагноз обнаружением алкалоидов люпи­на в лабораторных условиях.

Лечение

основано на как можно более быстром пре­вращении алкалоидов в желудке в нерастворимые соли путем введения разбавленных уксусной или соляной кислот. Щелочные растворы противопоказаны.

В качестве слабительных используют касторовое масло. Для улучшения сердечной деятельности и дыха­ния подкожно вводят кофеин-бензоат натрия, внутри­венно глюкозу и 30 %-ный раствор натрия тиосульфата.

При хроническом отравлении необходимо исклю­чить люпин из рациона и проводить симптоматическое лечение.

Профилактика

отравлений заключается в тщатель­ном соблюдении инструкции по использованию люпина для кормовых целей. Прежде всего необходимо: не до­пускать к посеву семена с содержанием более 5 % алкалоидсодержащих зерен; сортообновление осуществлять в хозяйствах не реже одного раза в четыре года; зеленая масса люпина не должна составлять более 30 % рацио­на по питательности; силосование зеленой массы прово­дить только в смеси наполовину с другими культурами; скармливать зерно, солому и силос только после опреде­ления в них содержания алкалоидов; площади после уборки перепахать, не допуская выпасания на них ско­та; избегать скармливания люпиновых кормов на протя­жении не менее двух лет животным, переболевшим люпинозом.

Триходесма седая

Trichodesmaincanum (Bunge) сем.бурачниковых - Borraginaceae - многолетнее травянистое растение высотой 30-80 см с ветвистыми стеблями. Листья широколанцетные, заостренные, гус­тоопушенные; цветки крупные, голубые. Плод состоит из четырех соединенных друг с другом морщинистых семян (орешков) серо-коричневого цвета. Произрастает в предгорных и горных районах республики Средней Азии и Казахстана. Засоряет пастбища и является ка­рантинным сорняком зерновых культур. Размножается семенами.

Ядовитые начала.

Все части растения содержат весь­ма токсичные алкалоиды триходесмин, инканин и их N-окиси. В семенах содержание алкалоидов доходит до 3 % и более; в зеленых частях - до 1 %. Алкалоиды весьма стойкие к температуре - 180 °С их не разруша­ют (Шевченко, 1972). Барда из засоренного зерна со­храняет токсические свойства.

Токсикологическое значение и дозы.

Триходесмотоксикоз животных и птиц встречается после длительного скармливания засоренного сена, зернофуража и барды из такого зерна. В естественных условиях растение не поедается. В прошлом встречалось заболевание людей под названием «токсический энцефалит» при поедании продуктов из засоренного зерна. У сельскохозяйствен­ных животных отравление известно под названием «суйлюк». Из домашних животных наиболее чувствительны свиньи, затем лошади, ослы; из птиц - куры, затем утки и гуси, в меньшей степени индейки. Более устойчивы к алкалоидам жвачные животные, Встречаются отрав­ления свиней, лошадей, кур и реже крупного рогатого скота. Свиньи заболевали и погибали после скармлива­ния семян в дозе 0,1-0,2 г/кг массы тела (Шевченко, 1972).

А. М. Вильнер (1974) приводит данные других авторов о том, что крупный рогатый скот заболевал от дозы 0,5 г/кг массы тела, овцы - от 1-2; лошади - от 0,1 г/кг и даже после ежедневного скармливания 3 г семян.

Наличие до 0,5 % семян триходесмы в корме вызыва­ет гибель свиноматок на 8-15-й день, а при 1 % - падеж наблюдается на 5-6-й день скармливания.

Молоко лактирующих коров, а также мясо после убоя больных животных содержат алкалоиды, что ис­ключает их использование в пищу человеку и в корм животным.

Патогенез.

Алкалоиды триходесмы обладают выра­женным кумулятивным действием, чем обусловлен дли­тельный латентный период отравления - от нескольких недель до нескольких месяцев.

По мнению Н. X. Шевченко (1972), не исключается сенсибилизирующее действие их с последующими ал­лергическими реакциями. При этом резко понижается артериальное давление, снижается содержание гемогло­бина, эритроцитов, нарастает нейтрофильный лейкоци­тоз со сдвигом ядра влево, нарушаются углеводный,

белковый и минеральный обмены, резко понижаются общая реактивность организма и воспроизводительная способность. Нарушение функции печени носит необра­тимый характер.

Симптомы.

Триходесмотоксикоз протекает хрониче­ски.

У подсвинков может быть подострое течение.

У свиней появляются угнетение, отказ от корма, нервные явления, возможны рвота, малоподвижность, расстройство функции желудочно-кишечного тракта (понос, иногда с примесью крови), повышение темпера­туры тела, отставание в росте.

У лошадей и крупного рогатого скота симптомы сходны - прогрессирующее исхудание при полной со­хранности аппетита, сначала некоторое общее возбуж­дение и даже агрессивность (у лошадей), затем угнете­ние н развивающиеся параличи, ослабление сердечной деятельности и дыхания, кашель, слезо- и слюнотечение, нарушение координации движения, залеживание. Смерть наступает от остановки дыхания в приступах судорог.

У птиц - угнетение, отсутствие аппетита, исхудание, прекращение яйцекладки.

У молодняка всех видов наблюдаются деформация суставов и искривление конечностей, хромота, наруше­ние координации движений.

Патологоанатомические изменения.

Во внутренних органах и в головном мозге - выраженные гемодина-мические расстройства, проявляющиеся гиперемией со­судов, отеками, многочисленными экстравазатами; бел­ковая и жировая дистрофия, очаги некроза, пролифера-тивные реакции. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта в состоянии катарально-геморрагиче-ского воспаления. Размягчение эпифизов костей с явле­ниями остеопороза.

Диагностика

комплексная с учетом данных анамне­за, клинической и патологоанатомической картины, ре­зультатов исследования кормов и патматериала на на­личие алкалоидов.

Для ранней диагностики отравления триходесмой лошадей рекомендуется проба с 5-минутным пробегом (резкое учащение и затруднение дыхания) и обнаруже­ние высокого содержания билирубина в крови.

Лечение

не разработано. Удовлетворительные ре­зультаты получены после курса лечения, включающего внутривенное введение кальция хлорида в сочетании

с уротропином и настойкой наперстянки. В затянувших­ся случаях лечение малоэффективное.

Профилактика

заключается в категорическом запре­щении использования засоренного зернофуража в кор­млении животных и для посевных целей, соблюдении соответствующей агротехники выращивания зерновых культур, в уничтожении сорняков гербицидами из груп­пы 2,4-Д, более широком использовании биологических методов борьбы с триходесмой и очистке зерна методом флотации 15 %-ным раствором натрия хлорида.

Гелиотроп опушенноплодный

Heliqtropiumlasio-carpumTisch. etMey. сем.бурачниковых - Borragina-ceae - однолетнее травянистое растение высотой 20- 50 см. Стебель ветвистый, листья опушенные, эллиптиче­ские черешковые. Цветки мелкие, правильные, белого цвета, собраны в завитки. Плод - орешек. Распростра­нен как сорняк на огородах, в садах, на полях пшеницы, ячменя, люцерны, бахчи в республиках Средней Азии и в Азербайджане. Там же встречаются случаи отравле­ния овец гелиотропом волосистоплодным - Н. dasycar-pumLdb., гелиотропом Ольги -Н. OlgaeBge., гели­отропом аргузиевым - Н. arguzioidesKar. etKir., гели­отропом эллиптическим - Н. ellepticumLedeb.

Ядовитые начала .

Все виды гелиотропов содержат алкалоиды гелиотрин, лазиокарпин и их N-окислы. Зе­леные растения гелиотропа опушенноплодного содер­жат до 0,5 % суммы алкалоидов, а семена - до 1 %. Гелиотроп волосистошюдный, поданным Д. М. Мурато­ва (1970), в засушливые годы может накапливать до 4,9 % суммы алкалоидов, причем в ранний период веге­тации листья содержат до 2%, стебли - до 0,62%; с развитием растений в семенах уровень алкалоидов возрастает.

Токсикологическое значение и дозы.

Отравление сельскохозяйственных животных и птиц встречается главным образом при скармливании им зерновых кор­мов, засоренных семенами гелиотропа. Однако Д. М. Муратов (1970) сообщает, что овцы в засушливые годы охотно поедают все растение, что и является причи­ной их отравления.

Наиболее чувствительны к алкалоидам птицы, затем свиньи и овцы, в меньшей степени - другие виды жи­вотных.

Токсические дозы семян (на 1 кг массы тела) состав­ляют: для свиней от 1 г и больше, для овец 2 г. Суммарная смертельная доза семян для ягнят 274-279 г, для взрослых овец 294-310 г. Смерть наступала через 3- 6 мес в зависимости от суточной дозы. Есть сведения, что для кур токсичны семена в дозе от 0,1 г/кг массы тела и больше. Зерновые корма с содержанием 1-2 % семян гелиотропа представляют опасность для других видов животных. Поедание хлебопродуктов из засорен­ных семян приводит к так называемому гелиотропному токсикозу людей, проявляющемуся асцитом, гепатитом и циррозом печени.

Патогенез.

Алкалоиды гелиотропа обладают избира­тельным гепатотоксическим действием, патогенез кото­рого до настоящего времени полностью не раскрыт. Алкалоиды обладают выраженным кумулятивным дей­ствием. Под их влиянием резко нарушается функция печени, которая становится специфическим аккумулято­ром меди (уровень ее повышается в 10-20 раз).

В заключительный период отравления развивается гиперкупремия, приводящая к гемолизу эритроцитов и развитию желтухи. С появлением клинических призна­ков отравления уменьшается количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, увеличивается СОЭ, повыша­ются активность трансаминаз и альдолазы крови, уро­вень билирубина, снижается содержание белка.

Симптомы.

Первые признаки отравления появляют­ся в зависимости от суточного поступления алкалоидов в организм - через 1 -1"/2 мес и даже через 1 - 2 г. Сначала выражены слабое угнетение, понижение аппетита, незначительная желтушность видимых слизи­стых оболочек, затем в течение нескольких дней состоя­ние ухудшается, наблюдаются полный отказ от корма и воды, депрессия, залеживание, болезненность в облас­ти печени, истощение, дрожание мускулатуры тела, на­рушение координации движений. Эти явления иногда протекают в более короткие сроки, что можно рассмат­ривать как острое течение отравления, и более продол­жительно - как хроническое, отличающееся усиливаю­щейся желтухой и истощением. Перед смертью - клонико-тонические судороги. У кур - кахексия, угнетение. Прогноз неблагоприятный даже в случае исключения из рациона засоренных кормов с появлением первых при­знаков отравления. Смертность достигает 100 %.

Патологоанатомические изменения.

В острых случа­ях кровь темно-вишневого цвета, полусвернувшаяся, объем почек, селезенки, сычуга, желчного пузыря и легких увеличен. В слизистых оболочках желудочно-кк-шечного тракта различной формы и величины экстрава­заты. Печень желто-охряного цвета, почки дряблые.

Гистологически - явления застоя в печени, отек сте­нок сосудов и периваскулярных пространств, жировая и белковая дистрофии печени и почек. В хронических случаях более выражены дистрофиче­ские изменения с очаговым некрозом гепатоцитов и жел-тушностью слизистых оболочек.

У кур - скопление значительного количества жид­кости в грудо-брюшной полости и некротизирующий гепатит.

Диагностика

основана на анамнезе, анализе клини­ческой и патологоанатомической картины, лаборатор­ном подтверждении наличия алкалоидов методом бу­мажной хроматографии по В. М. Серову (1964).

Лечение

симптоматическое. В острых случаях пока­заны промывание желудка взвесью активированного угля, введение подкожно кофеин-бензоата натрия, внут­ривенно глюкозы, витаминотерапия - аскорбиновая кислота, цианокобаламин, никотиновая кислота.

Профилактика

заключается в недопущении поеда­ния животными растений гелиотропа и засоренного им зернофуража.

Неплохие результаты получил И. Ф. Абсалямов (1979) при ежедневном скармливании овцам с профи­лактической целью 70-100 мг аммония молибдата и 20 г натрия сульфата в течение 30-40 сут.

Мак-самосейка

PapaverrhoeasL. сем.мако­вых - Papaveraceae - однолетнее травянистое расте­ние высотой 25-50 см. Листья перистораздельные с за­зубренными краями, покрыты так же, как и стебли, волосками. Цветки ярко-красного цвета, крупные, на длинных цветоножках. Плод - обратнояйцевидная или булавовидная коробочка. Размножается семенами. Ши­роко распространен как сорняк многих культур на евро­пейской и в южной частях СССР, на Кавказе и Алтае. Особенно благоприятны условия для мака в Средней Азии.

Токсикологический интерес представляют также мак павлиний - P. pavonicum, мак оранжевый - Р. сгосе-um, мак восточный - P. orientale, мак тянь-шань-ский - P. tianschanicum и др.

Ядовитые начала

Алкалоиды реадин и реагенин, сумма которых в наземной части достигает 0,24%.

Токсикологическое значение и дозы.

Описаны слу­чаи отравления лошадей, крупного рогатого скота и овец после скармливания сена или соломы с примесью мака, особенно плодовых коробочек, представляющих опасность для животных в недозрелом состоянии. Ими могут быть загрязнены зерноотходы. Зрелые семена не ядовиты.

Патогенез.

Алкалоиды мака полевого обладают из­бирательным действием на центральную нервную систе­му, действуют аналогично алкалоидам мака снотворно­го - P. Somniferum, изученным значительно лучше как фармакологическое средство. У одних видов животных (крупный рогатый скот) они вызывают сильное возбуж­дение, у других (лошади, овцы) - угнетение.

Симптомы

отравления характеризуются у крупного рогатого скота беспокойством, переходящим в воз­буждение с явлениями агрессивности и последую­щим дрожанием отдельных групп мышц. Возбуждение сменяется сонливостью, переходящей в глубокий сон с полной потерей чувствительности и рефлексов. У овец - резкое угнетение, слюнотечение, приступы су­дорог, коматозное состояние и тимпания рубца, что и является нередко причиной гибели.

Патологоанатомические изменения

не характерны. Во внутренних органах - венозный застой, слизистые оболочки желудка и кишечника воспалены. В случае вынужденного убоя мясо используют как условно год­ное, а внутренние органы утилизируют.

Диагностика

основана на анализе данных анамнеза, клинической картины и результатов вскрытия. Особое значение имеет обнаружение незрелых бутонов мака в содержимом желудка (преджелудков).

Лечение

симптоматическое. Показано промывание желудка 0,1 %-ным раствором калия перманганата, введение активированного угля и солевых слабитель­ных. Для стимуляции дыхания и сердечной деятельности назначают подкожно кофеин-бензоат натрия, можно цититон или лобелина гидрохлорид. При этом животных помещают в защищенное от солнечных лучей место.

Профилактика

заключается в систематической борь­бе с засорением полей разными видами мака.

Эфедра хвощевая

EphedraequisetinaBunge сем.хвойниковых - Gnetaceae - многолетний сильно­ветвистый кустарник высотой 1 - 1,5 м. Имеет членистые ветви с чешуевидными листьями. Цветки мелкие. Семе-

на - сочная ложная ягода оранжево-красного цвета. Произрастает на каменистых склонах и галечниках в Средней Азии и на Кавказе.

Хвойник обыкновенный

(кузьмичева трава, эфед­ра)- Е. vuigarisRich. сем.хвойниковых - Gneta­ceae - представляет собой небольшой высотой до 20 см ветвистый кустарник. Ветви членистые, бороздчатые. Листья представлены лишь короткими влагалищами. Цветки мелкие, однополые. Плод - красная шишкоягода. Произрастает в пустынных районах Средней Азии, на Кавказе, в Крыму, Сибири и на Дальнем Востоке. Токсикологический интерес представляют также эфедра средняя - Е. intermedia, эфедра реснитчатая - Е. ciliata и некоторые другие виды.

Ядовитые начала

Алкалоиды эфедрин и псевдо­эфедрин, а также другие основания. Все они находятся в разных видах в неодинаковом соотношении. Самое высокое содержание их обнаружено в зеленых побе­гах - до 3,11 %, меньше - в одревесневших ветках - . до 0,79 и зрелых плодах - 0,56 %.

Токсикологическое значение и дозы .

Наиболее под­вержены отравлению эфедрой овцы и козы, когда они ранней весной поедают зеленые ветви в больших количе­ствах или зимой после снегопадов, когда вся раститель­ность, кроме эфедры, скрыта под снегом.

Особенно чувствительны к алкалоидам подсосные ягнята и козлята, отравление которых наблюдается в пе­риод выпаса матерей. Экспериментально доказано, что взрослые овцы погибают от 37-45 кг эфедры за 20- 29 дней, а ягнята - от 4-11 кг за 15-24 дня (Вильнер, 1974). Отравление животных проявляется только через определенный промежуток времени от начала выпаса, что свидетельствует о кумуляции их в организме. Отрав­ление протекает хронически. Однако завезенные овцы с мест, где эфедра не растет, более чувствительны к ней, вследствие чего отравление у них протекает остро после сравнительно короткого инкубационного периода.

Патогенез.

Ввиду того, что эфедрин является адре-номиметиком непрямого действия, влияние его на орга­низм связано с возбуждением центральной и симпатиче­ской нервной системы наподобие других адреномиметиков - адреналина, норадреналина и фенамина. Отсю­да - характерный симптомокомплекс. После непродол­жительного периода стимуляции жизненных функций наступает более длительный период их торможения

вследствие истощения запасов медиатора адренергических синапсов.

Симптомы

характеризуются сначала отказом от кор­ма, угнетением, отставанием от стада, шаткостью поход­ки. После некоторого беспокойства животные на второй-третий день ложатся и больше не поднимаются. При этом периодически появляются приступы тонических судорог, переходящих в постоянные плавательные дви­жения конечностями. Голова запрокидывается назад, зрачки, как правило, расширены, пульс и дыхание час­тые, атония преджелудков и кишечника. Прогноз небла­гоприятный. Смерть наступает через 3-4 дня или не­сколько позднее от начала заболевания.

Патологоанатомические изменения

не особенно ха­рактерны. Труп вздут, трупное окоченение хорошо выра­жено. В сосудах мозга и внутренних органов - застой­ные явления. В грудной полости и в дыхательных пу­тях - серозно-геморрагический экссудат. Выражено катарально-геморрагическое воспаление слизистой обо­лочки желудочно-кишечного тракта. В содержимом преджелудков - веточки эфедры. В сердце - истонче­ние стенок и расширение полостей, под эпи- и эндокар­дом - кровоизлияния.

В случае вынужденного убоя мясо разрешается ис­пользовать как условно годное.

Диагностика

основана на анализе анамнестических данных, клинической картины и результатов вскрытия, а также на обнаружении эфедрина в содержимом рубца хроматографией на бумаге.

Лечение

практически не разработано. Показано в ос­трых случаях введение солевых слабительных со взвесью активированного угля, внутривенно - раствор глюкозы с добавлением в него 1-2 мл коргликона, а также солевые кровезаменители в течение нескольких дней подряд.

Профилактика.

С появлением случаев отравлений животных переводят на стойловое содержание, что пре­кращает гибель животных через 7-10 дней. Замечено, что ежедневная подкормка животных сеном или добро­качественной соломой значительно предохраняет массо­вую заболеваемость животных.

Ежовник безлистый

(анабазис) - AnabasisaphyllaL. сем.маревых - Chenopodiaceae - многолетний по­лукустарник высотой 30-80 см. Стебли голые, ежегодно отмирают у основания. Многочисленные ветви члени-

стые, листья в виде коротких чешуек, цветки мелкие, желтовато-зеленоватые, собраны в виде колосовидных соцветий. Плод сочный. Растет на солончаках, песках, каменистых склонах предгорий, выделяясь буйной зе­ленью на фоне выгоревшей травы.

Распространен на юго-востоке Европейской части страны, в Средней Азии, Закавказье, Казахстане.

В Киргизии произрастает 9 видов ежовника, из кото­рых лучше изучены ежовник безлистый и ежовник тянь-шаньский - A. tianschanica. Все они представляют ток­сикологический интерес.

Ядовитые начала - алкалоиды анабазин, афиллин, афиллидин, лупинин и другие, которые содержатся главным образом в зеленых побегах. Содержание алка­лоидов зависит от характера почвы, стадии вегетации (больше всего до и в начале цветения), климатических условий и даже от окраски растений. Разные авторы устанавливали сумму алкалоидов в зеленых побегах до 3-5 %, а в отдельных экземплярах до 12,2 % анабази­на (Серов, 1984).

Токсикологическое значение и дозы.

Ежовник пред­ставляет опасность в основном для овец, но описаны случаи отравления и крупного рогатого скота. Это про­исходит на пастбищах со скудной растительностью. Предрасполагает отравлению солевое голодание живот­ных. Ежовник - соленый на вкус в связи с содержанием в нем до 0,66 % поваренной соли. Смертельная доза анабазиса для овец составляет 70-150 г на голову, а суммы алкалоидов - 40-60 мг/кг массы тела (Се­ров, Егошин, 1971).

Патогенез.

Известно, что анабазин, подобно никоти­ну, в малых дозах возбуждает, а в больших блокирует никотинорецелторы центральных межнейронных синап­сов, вегетативных ганглиев, мозгового слоя надпочечни­ков и каротидных клубочков. Отсюда - резкое наруше­ние регулирующей функции центральной и перифериче­ской нервной системы. Не случайно анабазина-сульфат используют как высокоэффективный инсектицид в за­щите растений.. Есть данные, что анабазин обладает выраженным тератогенным действием при скармлива­нии содержащих его растений беременным свиньям.

Симптомы.

У овец через 2-3 ч после поедания ежов­ника появляются угнетение, обильное слюнотечение, дрожание скелетной мускулатуры. Резко нарушается сердечная деятельность - тахикардия, аритмия, дыхание - сначала частое, поверхностное, затем редкое и аритмичное. Гипотония, затем атония и тимпания рубца. Животные погибают в коматозном состоянии от остановки дыхания.

У крупного рогатого скота клинические признаки отравления аналогичные, за исключением того, что в на­чальный период иногда бывает сильное возбуждение. Смерть наступает через 12-24 ч.

У овец отравление протекает более остро.

Патологоанатомические изменения

не характерны. Труп вздут, наблюдаются застойные явления во внут­ренних органах, точечные экстравазаты под эпикардом и эндокардом, катарально-геморрагическое воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. При вынужденном убое в начальный период отравления мясо реализуется как условно годное, при убое в коматозном состоянии - подвергается технической утилизации.

Диагностика

кроме общих принципов, включает хроматографическое определение анабазина в содержи­мом желудка и во внутренних органах по В. М. Серову.

Лечение

симптоматическое. Назначают солевые сла­бительные с активированным углем, промывание же­лудка 0,5 %-ным раствором танина, подкожно вводят кофеин-бензоат натрия, внутривенно - глюкозу с до­бавлением 1-2 мл 0,06 %-ного раствора коргликона.

Профилактика

отравления, кроме общих принципов, включает обязательную подкормку животных поварен­ной солью, особенно перед выгоном на пастбище.

Бессмертника песчаного цветки ГФ XIII ФС.2.5.0007.15

Helichrysi arenarii flores Взамен ГФ XI, вып. 2, ст. 9 (изм. № 2 от 22.09.1999)

Cобранные до распускания цветков и высушенные корзинки дикорастущего многолетнего травянистого растения бессмертника (цмина) песчаного – Helichrysum arenarium, сем. астровых – Asteraceae.

Внешние признаки. Цельное сырье.Щитковидные соцветия, состоящие из 20 – 35 мелких корзинок, или части этих соцветий, иногда отдельные корзинки и цветки. Корзинки по форме шарообразные или слабо-вытянутые, одиночные или по несколько вместе, диаметром 4 – 7 мм каждая, с остатками беловойлочных цветоносов (осевых частей соцветия) длиной не более 1 см. Цветки расположены на голом цветоложе и окружены многочисленными неплотно прижатыми листочками обвертки. Все цветки в корзинке трубчатые обоеполые, с хохолком; отгибы венчика пятизубчатые. Обвертка корзинки 3–4-рядная состоит из черепитчато-расположенных, лепестковидных, неплотно прижатых, выпуклых листочков лимонно-желтого цвета. Листочки обвертки сухие, пленчатые, блестящие, неоднородные по форме: наружные – широко ланцетовидные; внутренние – линейные. Все листочки обвертки с пленчатым краем и коричневатой или зеленовато-серой полоской посередине. Цветоложе корзинок плоское или слегка выпуклое, мелко-ямчатое. Цветки корзинки, как правило, морфологически различимы и разделяются на срединные и краевые.

Краевые цветки немногочисленные (обычно 5–7) пестичные или обоеполые, с длинной узкой трубкой околоцветника; венчики по форме нитевидные, пятизубчатые, лимонно-желтого цвета.

Срединные цветки многочисленные, мелкие, в 1,5 – 2 раза мельче краевых; обоеполые, трубки их венчиков 5-зубчатые и с 3 – 4 дополнительными менее выраженными зубцами, обычно желтые или оранжевые.

Цвет листочков обвертки лимонно-желтый, иногда с красновато-оранжевыми верхушками, венчиков цветков – лимонно-желтый или оранжевый; цветоносов и листьев – серый, зеленовато- или коричневато-серый. Запах слабый, ароматный. Вкус водного извлечения пряно-горький.

Пижмы обыкновенной цветки ГФ XIII ФС.2.5.0031.15

Tanaceti vulgaris flores Взамен ГФ XI, вып. 2, ст. 11

Собранные в начале цветения и высушенные соцветия (цветки) многолетнего дикорастущего травянистого растения пижмы обыкновенной –Tanacetum vulgare, сем. астровых – Asteraceae.

Внешние признаки. Цельное сырье. Части сложного щитковидного соцветия и отдельные цветочные корзинки. Корзинки полушаровидной формы с вдавленной серединой, диаметром 6 – 8 мм, состоят из мелких трубчатых цветков: краевых – пестичных, срединных – обоеполых. Цветоложе голое, неполое, слегка выпуклое, окружено обверткой из черепитчато расположенных ланцетных с пленчатым краем листочков. Данные листочки – простые, сидячие, перисто-раздельные, от 0,5 до 1,0 см длиной, при детальном рассмотрении заметно опушенные. Цветоносы бороздчатые, голые, реже слабоопушенные. Цвет цветков желтый, листочков обвертки – коричневато-зеленый,цветоносов - светло-зеленый. Запах своеобразный. Вкус водного извлечения пряный, горький.

Столбики с рыльцами кукурузы ГФ XI, вып. 2, ст. 31

STYLI CUM STIGMATIS ZEAE MAYDIS

Собранные в период созревания початков и высушенные столбики с рыльцами культивируемого однолетнего травянистого растения кукурузы - Zea mays, сем. мятликовых - Роасеае.

Внешние признаки. Цельное сырье. Мягкие шелковистые нити (столбики), собранные пучками или частично перепутанные, на верхушке которых находятся двухлопастные рыльца. Столбики несколько искривленные, плоские, шириной 0,1-0,15 мм, длиной 0,5-20 см, рыльца короткие, длиной 0,4-3 мм. Часто встречаются столбики без рылец.

Цвет коричневый, коричнево - красный, светло - желтый. Запах слабый, своеобразный. Вкус с ощущением слизистости.

Трава читотела ГФ XI, вып. 2, ст. 47

HERBA CHELIDONII

Собранная в фазу цветения трава многолетнего травянистого растения чистотела большого - Chelidonium majus L., сем. маковых - Papaveraceae.

Внешние признаки. Цельное сырье. Цельные или частично измельченные олиственные стебли с цветками и плодами разной степени развития, кусочки стеблей, листья, цветки и плоды. Стебли слегка ребристые, иногда ветвистые, в междоузлиях полые, слабоопушенные, длиной до 50 см. Листья очередные, черешковые, перисторассеченные с 3-4 парами городчатолопастных сегментов. Бутоны обратнояйцевидные с двумя опушенными чашелистиками, опадающими при распускании цветка. Цветки по 4-8 в пазушных зонтиковидных соцветиях на цветоносах, удлиняющихся в период плодоношения. Венчик из 4 обратнояйцевидных лепестков, тычинок много. Плод - продолговатая, стручковидная, двухстворчатая коробочка. Семена многочисленные, мелкие, яйцевидные с ямчатой поверхностью.

Спасибо

В настоящее время желчегонные препараты при комплексном лечении и профилактике различных заболеваний печени и желчного пузыря используются в клинической практике терапевта-гастроэнтеролога довольно широко. Это связано с эффектами желчегонных препаратов, которые снимают болевые приступы, облегчают течение заболевания, а также профилактируют ухудшение состояния или появление новой патологии, спровоцированной декомпенсацией уже имеющегося расстройства.

Чтобы понимать, зачем необходимы желчегонные препараты, следует знать, что такое желчь, каковы ее физиологические функции и как она движется в пищеварительной системе. Желчь представляет собой биологическую жидкость, продуцируемую клетками печени и накапливающуюся в желчном пузыре. Жидкость имеет горький вкус, специфический запах и в зависимости от давности выработки может быть окрашена в желтый, коричневый или зеленоватый цвет. Желчь выполняет следующие физиологические функции в организме человека:

• Эмульгирование и переваривание жиров, поступивших с пищей;
• Активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы , необходимых для полного переваривания пищи;
• Обеспечивает полноценное всасывание жирорастворимых витаминов , кальция и холестерина .

Эмульгирование жиров осуществляется желчными кислотами, содержащимися в желчи, которые помимо этого улучшают кишечную моторику, стимулируют образование защитной слизи и профилактируют прикрепление бактерий и белков к слизистой оболочке. Благодаря этим эффектам желчь профилактирует запоры и кишечные инфекции . Кроме того, желчь необходима для выведения из организме человека вместе с калом таких веществ, как холестерин, билирубин, глутатион и стероидные гормоны .

Желчь синтезируется клетками печени и по особым протокам поступает в желчный пузырь. Затем из желчного пузыря также через систему протоков она поступает в двенадцатиперстную кишку, где выполняет свои физиологические функции. То есть, желчный пузырь представляет собой своеобразный резервуар для временного хранения желчи от момента ее выработки до поступления пищевого комка в двенадцатиперстную кишку.

Классификация желчегонных препаратов

Итак, сегодня желчегонные препараты классифицируются на следующие группы и подгруппы:

1. Холеретики (средства, увеличивающие выработку желчи клетками печени):

Истинные холеретики , увеличивающие выработку желчи за счет активного синтеза желчных кислот:

• Холеретики, содержащие желчные кислоты и изготавливаемые на основе растительного или животного сырья (например, желчи животных, экстрактов растений и т.д.);
• Синтетические холеретики, представляющие собой химические вещества, полученные путем органического синтеза и обладающие свойством увеличивать продукцию желчи;
• Лекарственные травы, обладающие холеретическим эффектом (используются в форме настоев, отваров и т.д.).

2. Холекинетики (средства, улучшающие отток желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря и одновременного расслабления желчевыводящих протоков).

3. Холеспазмолитики (средства, улучшающие отток желчи за счет расслабления мышц желчного пузыря и желчевыводящих путей):

• Холинолитики;
• Спазмолитики синтетические;
• Спазмолитики, изготавливаемые на основе растительного сырья.

• Препараты, содержащие желчные кислоты – урсодеоксихолевую или хенодеоксихолевую;
• Препараты, содержащие высокоактивные растворители органических соединений липидной природы, например, метилтретбутиловый эфир.

Синтетические холеретики являются препаратами, в состав которых в качестве активных веществ входят только соединения, полученные в ходе органического синтеза. Препараты этой группы помимо желчегонного действия обладают также следующими терапевтическими эффектами: спазмолитическим (уменьшают боль при заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря), гиполипидемическим (снижают концентрацию холестерина в крови), антибактериальным (уничтожают патогенные бактерии, провоцирующие воспалительные заболевания желчевыводящих путей) и противовоспалительным (купируют воспаление, имеющееся в желчевыводящих путях). Кроме того, синтетические холеретики подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике, тем самым, устраняя вздутие живота , неустойчивость стула и другие явления диспепсии .

Лекарственные травы с холеретическим действием улучшают функции печени, повышают секрецию желчи, одновременно снижая ее вязкость. Также травы увеличивают концентрацию холатов в желчи. Наряду с холеретическим действием, лекарственные травы обладают и холекинетическим эффектом, то есть, они с одной стороны повышают секрецию желчи, а с другой – улучшают ее выведение, благодаря чему достигается комплексное терапевтическое воздействие на организм человека. Препараты из лекарственных трав также способны оказывать противовоспалительное, противомикробное и мочегонное действие. Из-за содержания в качестве активных веществ только различных трав, препараты данной группы часто называют растительными желчегонными средствами.

Гидрохолеретики увеличивают объем желчи за счет ее разведения и уменьшения вязкости, достигаемых путем повышения содержания в ней фракции воды. В такой ситуации облегчается выведение желчи и профилактируется образование камней.

Холекинетики являются средствами, усиливающими тонус желчного пузыря и одновременно расслабляющими мышцы желчного протока. Чтобы понимать значение эффекта холекинетиков, необходимо знать, что желчный пузырь соединяется с двенадцатиперстной кишкой именно желчным протоком, по которому желчь и поступает из одного органа в другой. Соответственно при повышенном тонусе желчного протока он суживается, что мешает продвижению желчи. А при низком тонусе желчного пузыря он просто не "выталкивает" желчь в проток. Таким образом, повышение тонуса желчного пузыря и расслабление протока создают идеальные условия для оттока желчи, поскольку первый интенсивно сокращается, выталкивая из себя содержимое и не давая ему застаиваться, а второй имеет достаточно широкий просвет, чтобы пропустить весь объем в течение короткого промежутка времени. Результирующим эффектом холекинетиков является освобождение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, в результате чего улучшается пищеварение и устраняется застой.

Холеспазмолитики подразделяются на несколько групп в зависимости от особенностей их фармакологического действия, однако результирующие эффекты одинаковы у всех. Холеспазмолитики устраняют спазм и расширяют желчевыводящие пути, облегчая выведение желчи в кишку. Данные препараты обычно применяют короткими курсами с целью облегчения болевого синдрома при различных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Препараты для уменьшения литогенности желчи , строго говоря, предназначены для растворения уже имеющихся камней в желчном пузыре и профилактике образования новых. Поскольку данные препараты обладают холеретическим действием, их с некоторой долей условности относят в группу желчегонных.

В каждую группу и подгруппу включаются определенные лекарственные препараты, обладающие рядом свойств и клинических эффектов, используемых при различных вариантах патологии желчевыводящих путей и печени. В следующем разделе приведем список желчегонных препаратов, принадлежащих к каждой группе и подгруппе.

Желчегонные препараты – списки

Истинные холеретики

• Препараты, содержащие компоненты натуральной желчи животных – Аллохол , Холензим, Вигератин, Лиобил;
• Дегидрохолевая кислота – Хологон;
• Натриевая соль дегидрохолевой кислоты – Дехолин, Билитон, Супракол, Холамин, Холомин.

Синтетические холеретики

• Гидроксиметилникотинамид (Никодин, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
• Гимекромон (Одестон, Холонертон, Холестил);
• Осалмид (Оксафенамид, Осалмид, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
• Циквалон (Цикловалон, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).

Холеретики на основе лекарственных трав

• Экстракт цветов бессмертника (Фламин);
• Экстракт кукурузных рылец (Перидол, Инсадол);
• Экстракт пижмы (Танацехол, Танафлон, Сибектан, Соларен);
• Экстракт куркумы (Конвафлавин, Фебихол);
• Экстракт листьев скумпии (Флакумин);
• Экстракт листьев и корней барбариса (Берберина сульфат, Берберис-Гомаккорд, Берберис плюс);
• Экстракт плодов шиповника (Холосас, Холемакс, Холос);
• Экстракт датиски коноплевой (Датискан);
• Экстракт володушки (Пеквокрин);
• Экстракт артишока (Хофитол , Холебил);
• Препараты, содержащие комплекс трав, обладающих желчегонным эффектом (Холагол, Холагогум, Травохол, желчегонные сборы №2 и 3, Уролесан , Фитогепатол №2 и 3).

Гидрохолеретики

• Щелочные минеральные воды (Нафтуся, Боржоми, Нарзан, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Арзни, Смирновская, Славяновская, Ижевская, Джермук и т.д.);
• Салицилаты (натрия салицилат);
• Препараты валерианы (спиртовой настой валерианы, таблетки валерианы, Валерианахель и т.д.).

Холекинетики

• Сульфат магния (Магнезия, Кормагнезин);
• Сорбитол (Сорбит);
• Маннитол (Маннит, Маннитол);
• Ксилит;
• Экстракт листьев и корней барбариса (Берберина сульфат, Берберис-Гомаккорд, Берберис плюс);
• Экстракт цветов бессмертника (Фламин);
• Экстракт плодов шиповника (Холосас, Холемакс, Холос).

Холеспазмолитики

• Беллалгин;
• Беллоид;
• Бесалол;
• Метацин;
• Платифиллин;
• Спазмолитин;
• Фубромеган.

• Папаверин (Папаверин, Папаверин буфус, Папазол);
• Дротаверин (Биошпа, Нора-Дротаверин, Дроверин, Но-Шпа , Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин);
• Аминофиллин (Аминофиллин-Эском, Эуфиллин);
• Мебеверин (Дюспаталин).

• Настойка арники ;
• Настойка валерианы;
• Настойка девясила ;
• Настойка зверобоя ;
• Настойка мяты ;
• Настойка мелиссы ;
• Настойка цветов календулы ;
• Конвафлавин (корень куркумы);
• Холагол (экстракты различных трав).

Желчегонные с литолитическим действием

Желчегонные растительные препараты

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие желчегонные растительные препараты в готовых формах:

• Берберис-Гомаккорд;
• Берберис плюс;
• Берберина сульфат;
• Датискан;
• Инсадол;
• Перидол;
• Конвафлавин;
• Пеквокрин;
• Сибектан;
• Соларен;
• Танафлон;
• Танацехол;
• Травохол;
• Уролесан;
• Фебихол;
• Фитогепатол №2 и 3;
• Флакумин;
• Фламин;
• Холагогум;
• Холагол;
• Холебил;
• Холемакс;
• Холос;
• Холосас;
• Хофитол.

• Березовые почки;
• Корень куркумы;
• Корневище аира ;
• Корни и листья барбариса;
• Корни лопуха ;
• Корни одуванчика ;
• Корень цикория ;
• Кукурузные рыльца;
• Листья артишока;
• Листья володушки;
• Листья крапивы ;
• Листья и масло мяты перечной;
• Листья ортосифона;
• Листья петрушки ;
• Листья скумпии;
• Листья и цветы пижмы;
• Масло пихты ;
• Масло терпеновое Плоды шиповника;
• Плоды кориандра ;
• Плоды рябины ;
• Семена моркови ;
• Сок корней хрена;
• Трава горца птичьего;
• Трава датиски;
• Трава душицы ;
• Трава золототысячника ;
• Трава ландыша ;
• Трава полыни ;
• Цветы бессмертника;
• Цветы василька ;
• Цветы татарника.

Холекинетическим эффектом обладают следующие продукты и лекарственные травы:

• Корневища аира;
• Корни одуванчика;
• Корни ревеня ;
• Листья барбариса;
• Листья брусники ;
• Листья вахты;
• Масло кориандра;
• Масло можжевельника ;
• Масло тмина ;
• Оливковое масло;
• Плоды кориандра;
• Плоды можжевельника;
• Плоды тмина;
• Плоды фенхеля ;
• Плоды шиповника;
• Подсолнечное масло;
• Сок брусники;
• Трава горца птичьего;
• Трава душицы;
• Трава пастушьей сумки ;
• Трава тимьяна ;
• Трава тысячелистника ;
• Цветы бессмертника;
• Цветы василька;
• Цветы календулы;
• Цветы ромашки .

Современные желчегонные препараты

Кроме того, к современным желчегонным относятся препараты дегидрохолевой кислоты (Хологон, Дехолин) и урсодеоксихолевой кислоты (Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсором, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол). Также современным препаратом является холеспазмолитик Дюспаталин.

Среди желчегонных растительных и животных препаратов к современным относятся следующие:

• Берберис-Гомаккорд;
• Вигератин;
• Инсадол;
• Конвафлавин;
• Пеквокрин;
• Перидол;
• Сибектан;
• Соларен;
• Танацехол;
• Танафлон;
• Уролесан Н;
• Фебихол;
• Холагогум;
• Холагол;
• Холафлукс;
• Холосас.

Желчегонные препараты – показания к применению

Холеретики

• Хронические воспалительные заболевания печени (например, гепатит , стеатоз и др.);
• Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холангит , холецистит и др.);
• Привычные запоры, спровоцированные нарушением оттока желчи.

Кроме того, при недостаточной секреции желчи холеретики, содержащие компоненты натуральной желчи животных, могут использоваться в качестве препаратов заместительной терапии.

Среди холеретиков наиболее "жесткими" являются препараты, содержащие компоненты желчи, поэтому они хуже всех переносятся и часто провоцируют расстройства стула. Синтетические холеретики оказывают более мягкое действие, но по спектру положительных терапевтических эффектов они значительно уступают препаратам, содержащим компоненты желчи. Кроме того, синтетические холеретики не улучшают свойства желчи, как натуральные препараты и средства, содержащие лекарственные травы. Но синтетические холеретики помимо желчегонного обладают следующими терапевтическими эффектами:

• Спазмолитический эффект (устраняют спазм и боль в желчевыводящих путях) выражен у осалмида и гимекромона;
• Гиполипидемический эффект (уменьшают концентрацию холестерина в крови за счет его выведения из организма) выражен у осалмида;
• Антибактериальный эффект выражен у никодина;
• Противовоспалительный эффект выражен у циквалона;
• Подавление гниения и брожения в кишечнике – эффект выражен у никодина.

Растительные холеретики обладают более мягким действием по сравнению с синтетическими и натуральными препаратами, содержащими компоненты желчи. Кроме того, они оказывают комплексное положительное воздействие на органы желчный пузырь, протоки и печень, за счет чего достигается их очень высокая эффективность. Именно поэтому в настоящее время при отсутствии аллергии или непереносимости компонентов трав рекомендуется применять в качестве холеретиков препараты, содержащие растительные компоненты.

Гидрохолеретики

Холекинетики

• Дискинезия желчевыводящих путей гипотонической формы;
• Атония желчного пузыря с застоем желчи в сочетании с дискинезией;
• Хронический холецистит;
• Хронический гепатит;
• Гастриты с пониженной или нулевой кислотностью (гипоацидные или анацидные) желудочного сока;
• Подготовка к дуоденальному зондированию.

Холеспазмолитики

• Дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетической формы;
• Умеренный болевой синдром, сопровождающий заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Показания к применению желчегонных препаратов с литолитическим действием

• Растворение небольших камней в желчном пузыре и профилактика формирования новых;
• Растворение осколков камней, образовавшихся после процедуры ультразвукового дробления;
• Комплексное лечение желчно-каменной болезни;
• Рефлюкс-гастрит или рефлюкс-эзофагит , спровоцированный забросом желчных кислот в желудок или пищевод;
• Острые гепатиты;
• Токсическое поражение печени ядами, алкоголем, лекарствами и т.д.;
• Компенсированный билиарный цирроз печени ;
• Первичный холангит;
• Атрезия внутрипеченочных желчных путей;
• Застой желчи на фоне парентерального питания ;
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Комплексное лечение хронического описторхоза ;
• Профилактика повреждений печени на фоне применения цитостатиков или оральных контрацептивов .

Прием желчегонных препаратов – краткая инструкция

Обычно желчегонные препараты принимают длительными (до 3 – 8 недель) курсами по 2 – 4 раза в год, делая между ними интервалы минимум в 1 – 2 месяца. Подобные курсы применения желчегонных препаратов являются профилактическими и должны производиться в течение всего промежутка времени, пока сохраняется заболевание. При обострении заболеваний желчных путей, печени и желчного пузыря желчегонные препараты используются в составе комплексной терапии в больших дозировках.

Препараты урсодеоксихолевой кислоты для лечения рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита, а также растворения камней в желчном пузыре необходимо принимать непрерывно в течение 6 – 8 месяцев.

Желчегонные препараты для детей

• Холеретики, содержащие компоненты натуральной желчи – Аллохол;
• Синтетические холеретики – Никодин, Оксафенамид, Осалмид;
• Холеретики, содержащие лекарственные травы – Фламин, Фебихол, Холосас, Холемакс, Холос, Хофитол;
• Холекинетики – Валериана, Валерианахель, Магнезия , Кормагнезин, магния сульфат;
• Холинолитики (холеспазмолитики) – Атропин, Метацин, Платифиллин, Папаверин, Папазол, Дротаверин, Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин Эуфиллин.

Кроме того, дети могут пить щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Джермук, Славяновская и т.д.) в качестве естественных гидрохолеретиков. Лекарственные травы с желчегонным эффектом у детей младше 12 лет рекомендуется не использовать, поскольку приготовленные настои и отвары содержат широкий спектр активных веществ и предсказать реакцию организма ребенка на все из них просто невозможно.

Желчегонные препараты при беременности

• Холензим;
• Холосас;
• Холемакс;
• Холос;
• Валериана;
• Магнезия (магния сульфат);
• Кормагнезин;
• Атропин;
• Метацин;
• Папаверин (Папазол);
• Дротаверин (Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин).

• Одестон;
• Холонертон;
• Холестил;
• Фламин;
• Фебихол;
• Берберис-Гоммакорд;
• Хофитол;
• Эуфиллин.

Дозировки, правила приема и длительность терапии желчегонными препаратами у беременных женщин точно такие же, как обычно.

Применение желчегонных препаратов при некоторых заболеваниях

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

• Холеспазмолитики любого типа (например, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин, Метацин, Дюспаталин, Одестон и др.), которые уменьшают болевой синдром;
• Холекинетики (например, Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и др.).

При дискинезии ЖВП по гипотоническому типу показаны следующие желчегонные препараты:

• Любые холеретики (например, Аллохол, Лиобил, Никодин, Циквалон, Холагогум, Холагол, Флакумин, Конвафлавин, Фебихол, Сибектан, Танацехол и др.);
• Гидрохолеретики (щелочные минеральные воды и т.д.);
• Спазмолитики миотропного действия (Дюспаталин, Одестон).

Желчегонные препараты при застое желчи

Холецистит

При некаменном холецистите необходимо принимать холеретики из любой группы. Среди синтетических холеретиков оптимальными являются желчегонные, содержащие оксафенамид и гимекромон или цикловалон в качестве активных веществ. При использовании оксафенамида или гимекромона не нужно дополнительно принимать холеспазмолитики (Но-Шпа, Папаверин и др.), поскольку данные синтетические холеретики обладают спазмолитическим эффектом. А на фоне применения цикловалона не нужно дополнительно принимать антибактериальные препараты, поскольку данный холеретик обладает выраженным противомикробным эффектом. При использовании холеретиков, содержащих компоненты желчи или лекарственные травы (например, Аллохол, Лиобил, Сибектан, Танацехол и др.), необходимо дополнительно принимать холеспазмолитики или антибактериальные препараты.

В дополнение к любым холеретикам при некаменном холецистите необходимо принимать холекинетики (Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и т.д.), которые облегчат выделение желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря.

Отрицательных отзывов о желчегонных препаратах очень мало и обусловлены они, как правило, неэффективностью того или иного препарата в данном конкретном случае. Отсутствие клинического эффекта вызывает у человека разочарование, из которого он делает вывод о неэффективности препарата, и оставляет о нем отрицательный отзыв.

Однако желчегонные препараты являются весьма эффективными, если принимать их правильно и по назначению с учетом свойств каждого лекарственного средства. Поэтому отрицательный отзыв о каком-либо препарате – это отражение не его неэффективности, а неправильного выбора лекарства.

Желчегонные препараты – цены

Приготовление желчегонного салата Марко Поло - видео

Желчегонные препараты – это вещества растительного или синтетического происхождения, которые усиливают отделение желчи путем стимуляции печени. Лекарства либо увеличивают содержание в желчи кислот, либо усиливают выведение желчи в кишечник. Некоторые средства сочетают оба действия.

Виды и список препаратов

Все средства для регуляции выработки и выделения желчи подразделяются по механизму действия на такие группы:

Такая классификация в определенной мере условна, поскольку каждый желчегонный препарат имеет все указанные свойства, просто выраженные в разной степени. По преобладанию эффекта препараты и были разделены на группы.

Холеретики

Эта группа включает в себя:

• истинные, произведенные из желчи крупного рогатого скота или экстрактов (концентрированных вытяжек) трав, способных увеличивать количество желчи;
• синтетические, копирующие природное действие;
• отвары и настои лекарственных растений;
• гидрохолеретики, увеличивающие объем производимой желчи за счет разбавления ее водой.

Холекинетики

Вещества ускоряют выделение желчи, оказывают спазмолитическое действие. Это препараты:

• Платифиллин – нормализует тонус желчного пузыря, особенно эффективно действует при дискинезии;
• Папаверин – уменьшает тонус всех гладких мышц, улучшает кровоснабжение внутренних органов;
• Дротаверин (Но-шпа) – превышает эффективность папаверина, купирует все спастические состояния;
• Магния сульфат (Кормагнезин) – естественный антагонист кальция, расслабляет гладкую мускулатуру;
• Заменители сахара – Сорбит, Ксилит, ускоряют процесс изгнания желчи;
• Препараты на основе шиповника – Холосас, Холемакс и другие.

Холеспазмолитики

Эти препараты устраняют спазмы, расслабляют желчевыводящие пути. Лекарства могут быть химического или растительного происхождения. К ним относятся:

Средства, предупреждающие образование желчных камней

Это лекарства на основе урсодезоксихолевой и подобных кислот. Это желчная кислота, естественный гепатопротектор. Снижает содержание холестерина в желчи, уменьшает выработку медиаторов воспаления. Помогает растворить желчные камни, предупреждает образование новых конкрементов. Это препараты:

• Урдокса;
• Урсолит;
• Урсофальк и подобные.

В аптечной сети продается множество БАДов, однако относиться к ним нужно настороженно, поскольку фармакокинетика их не изучается априори.

Для лечения детей можно использовать только препараты на основе натуральной желчи животных или синтетические средства, фармакокинетика которых хорошо изучена. Лекарства на основе растительного сырья, в состав которых входят несколько трав, детям до 12 лет не рекомендуются, поскольку растения оказывают разнообразные эффекты, учесть которые невозможно.

Во всех случаях требуется консультация педиатра или детского гастроэнтеролога, никакие медикаменты детям без разрешения врача давать нельзя.

Безвредными для детей считаются такие лекарства:

Дозу лекарств рассчитывает врач, ориентируясь на вес ребенка и тяжесть его состояния. По рекомендации лечащего врача детям можно давать минеральные щелочные воды в возрастной дозировке. После 12 лет можно использовать все остальные лекарства, которые рекомендованы взрослым.

Какой желчегонный препарат лучше выбрать?

При разных болезнях выбор лекарств будет различным.

Лучше не принимать самостоятельных решений, а следовать рекомендациям гастроэнтеролога. Данные рекомендации являются общими и не могут быть использованы для самолечения.

При гипертоническом типе:

• Любые холеспазмолитики, которые быстро унимают боль – Дротаверин, Но-шпа, Одестон, Дюспаталин;
• Холекинетики для улучшения оттока – Магнезия, Холосас, Сорбит.

Препараты-холеретики и гидрохолеретики не рекомендуются, при их приеме состояние утяжеляется. Минеральные воды также не нужны (если другое не рекомендовал врач).

Спазмолитики принимают в течение нескольких дней, до тех пор, пока не стихнет боль. Холекинетики принимают долго, иногда несколько недель, пока отток желчи не нормализуется.

При гипотонической дискинезии:

• Холеретики, которые принимают практически постоянно или с короткими перерывами – Аллохол, Никодин, Танацехол;
• Миотропные спазмолитики – Одестон, Дюспаталин;
• Щелочные минеральные воды, которые при регулярном употреблении противостоят обострению.

При этой форме дискинезии нежелательны холекинетики. Спазмолитики принимают около недели, а минеральную воду пьют как можно чаще, лучше всего ежедневно.

Холецистит

Прежде всего, нужно знать, есть ли в желчном пузыре камни. Если они есть, то принимают средства для их растворения – Урдокс, Урсофальк и подобные.

Если камней нет, то используют спазмолитики (при болях) и холеретики, причем лучше синтетические – Одестон, Оксафенамид и другие. Практически всегда требуются антибактериальные препараты, но их назначит врач после обследования.

Гастроэнтерологи знают, что поджелудочная железа воспаляется следом за желчным пузырем. Эти болезни всегда идут «рука об руку». Если в желчном пузыре есть камни, то панкреатит наверняка будет серьезным и длительным. Острый панкреатит и обострение хронического – болезни хирургические, поэтому выбирать препараты самостоятельно вряд ли получится.

В случае нерезкого обострения можно воспользоваться такими лекарствами:

• Аллохол;
• Урсосан;
• Холосас;
• Никодин.

Противопоказания

Противопоказания к использованию желчегонных средств весьма относительно можно подразделить на абсолютные и относительные. В конкретной клинической ситуации эти обстоятельства могут меняться местами.

Другие методы улучшения оттока желчи

Надеяться только на лекарства нельзя, основа выздоровления – соответствующий болезни образ жизни.

Питание

Это основа, без которой невозможно нормальное самочувствие. Используется диетический стол № 5 по Певзнеру. Есть нужно каждые 3 часа, порция должна быть величиной с ладонь. Такое дробное питание позволяет желчному пузырю вырабатывать желчь равномерно, избегать застоя и камнеобразования.

Эксперименты с употреблением запрещенных продуктов всегда ведут к обострению.

Бонус при правильном питании – здоровое равномерное похудение и бодрость, которая другими путями недостижима.

Гимнастика

Физические упражнения приносят пользу в любом возрасте и практически при любом исходном состоянии здоровья. Увеличение двигательной активности улучшает пищеварение, кровоток и обмен веществ, что всегда улучшает общее состояние.

Предлагаем несколько простых упражнений, которые нужно выполнять постепенно и медленно, прекращая при отрыжке и болях. Начинать лучше с 2-3-х повторений, постепенно увеличивая время занятий:

Желательно в середине комплекса полежать на спине, чтобы мышцы могли полностью расслабиться.

Резюме

Главное, что нужно понять людям с болезнями печени и поджелудочной железы – что разовые акции по лечению и оздоровлению приносят разовый же результат. С этими болезнями можно хорошо и долго жить, если изменить все свои пищевые и поведенческие привычки настолько, чтобы обострения не возникали практически никогда.

prokishechnik.info

Что такое желчь и желчный застой?

Желчь - биологически активная жидкость, которая является конечным продуктом деятельности гепатоцитов. Она имеет особый запах, крайне горький привкус, желтый, зеленый и коричневый оттенки.

От момента образования до выведения проходит 3 этапа:

Если желчь не поступает в кишечный отдел и застаивается, врачи диагностируют холестаз - застой желчи.

В результате нарушается липидный обмен, в крови накапливаются холестерин и глюкоза, в желчном пузыре образуются конкременты, повышается риск развития атеросклероза.

Причины застойных процессов

Застой желчи может локализоваться на любом из участков продвижения секрета. Печеночные застойные явления отмечаются вследствие структурных изменений печени, поражения органа патогенными микроорганизмами.

В желчном пузыре и протоках патологическое скопление желчи возникает в силу таких причин:

Хронические заболевания пищеварительной системы предрасполагают к развитию вторичных недугов. Застой желчи - одно из самых распространенных осложнений.

Среди факторов риска, которые предрасполагают к развитию любой из названых причин, стоит выделить: злоупотребление жирной и сладкой пищей, как следствие - лишний вес, увлечение алкогольными напитками и наркотическими веществами, малоактивный образ жизни, резекция желчного пузыря.

Симптомы застоя желчи

Патологическое скопление желчного секрета, вследствие сдерживания их дальнейшего продвижения, чревато характерными симптомами:

• обесцвеченный кал, темная моча;
• кожный зуд, обусловленный накоплением желчных кислот в плазме крови;
• кишечные расстройства или запоры;
• приступообразная тупая болезненность в верхнем квадранте живота справа, редко - колики;
• изжога с последующим образованием горечи, сухости во рту и неприятного запаха;
• чувство тошноты и рвота.

Противопоказания

При выявлении симптоматики, свойственной холестазу, категорически запрещено:

• заниматься самолечением - учитывая серьезные нарушения в работе пищеварительной системы, неправильно выбранная тактика лечения может серьезно усугубить патологический процесс;
• использовать желчегонные препараты до проведения УЗИ, так как наличие камней относится к строгим противопоказаниям;
• принимать алкоголь и сильнодействующие лекарственные средства, негативно сказывающиеся на печени;
• включать в рацион жирные, жареные, кислые, холодные продукты.

Лечение

Лекарственные препараты при застое желчи и дискинезии желчевыводящих путей делятся на несколько групп:

1. Натуральные средства обеспечивают наиболее безопасное влияние на организм с минимальной вероятностью развития побочных эффектов. Они отличаются низкой стоимостью и выпускаются в виде сиропов, спиртовых настоек, таблеток, смесей для чая.
2. Синтетические , несмотря на искусственное происхождение, дают более выраженный терапевтический эффект.
3. Кроме того, особое значение имеют лекарства с желчной вытяжкой животных , это Аллохол, Хологон, Лиобил, Хологон, Холензим. Они улучшают перистальтику, делают желчь менее густой, некоторые из них содержат настоящие ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой.

Классификация желчегонных препаратов

Классифицирование лекарственных средств от застоя желчи основывается на химической структуре каждого из препаратов и их терапевтическом эффекте. Они по-разному влияют на организм, поэтому назначаются гастроэнтерологом в индивидуальном порядке.

Всего различают 5 основных видов:

1. Холеретики - стимулируют продуцирование желчи гепатоцитами.
2. Холеспазмолитики - расслабляют мышцы желчного пузыря, устраняют спазмы.
3. Холекинетики - ослабляют стенки желчевыводящих путей и повышают тонус желчного пузыря.
4. Гидрохолеретики . Увеличивают процент содержания водной части в желчи.
5. Литолитические лекарства . Растворяют уже образованные конкременты в желчном пузыре.

Холеретики

Данные средства активизируют процесс синтеза, благодаря чему существенно увеличивается выработка желчи.

В зависимости от состава, холеретики делят на 3 группы:

• Истинные - в основе средств лежат животные экстракты: ткани поджелудочной железы, оболочки кишечника, печени животных или настоящая желчь. К ним относятся Лиобил, Холензим, Хологон, Аллохол.
• Синтетические - действующим веществом выступают соединения, получаемые в результате органического синтеза. Лекарства такого ряда оказывают комплексное действие на организм: обеспечивают желчегонный эффект, подавляют воспаление, снимают спазмы, убивают бактерии, улучшают пищеварение. Самые известные представители: Циквалон, Осалмид, Никодин.
• Растительные - включают в себя исключительно природные компоненты. Хофитол содержит экстракт артишока, Холосас - шиповника, Фламин - бессмертника, Фебихол - куркумы, Берберис-Гоммакорд - барбариса. Каждый из препаратов поддерживает здоровое функционирование печени, нормализует вязкость желчи и уровень ее продуцирования. Комплексные средства оказывают наилучший эффект, это Травохол, Холагол, Уролесан.

Холеспазмолитики

Их назначение целесообразно для подавления болевых спазмов пузыря и ослабления мышечного тонуса желчевыводящих протоков. Так устраняется препятствие для выведения концентрированной желчи.

Холеспазмолитики всегда входят в состав симптоматического лечения при холецистите, холелитиазе, кишечных, желчных или почечных коликах, язвенных заболеваниях двенадцатиперстной кишки и др. патологий. Подразделяются на 3 группы:

1. Синтетические - Мебеверин, Папаверин, Но-шпа.
2. Растительные - настойка валерианы, арники, мелиссы, зверобоя, девясила.
3. Холинолитики - блокаторы ацетилхолина: Атропин, Платифиллин, Бесалол, Беллалгин.

Холекинетики

Особая группа средств, которые одновременно расслабляют мышцы желчевыводящих путей, и увеличивают тонус желчного пузыря. Так обеспечивается выталкивание желчи и ее свободное прохождение к двенадцатиперстной кишке.

Холекинетики оказывают неоценимую помощь при холецистите любой формы, воспалении печеночных тканей и желчных путей.

Наиболее востребованные аптечные препараты:

• Сорбит;
• Холосас;
• Фламин;
• Магнезия;
• Маннит.

Гидрохолеретики

Один из действенных способов уменьшения густоты желчи - увеличение процента воды в кислотах. Этой способностью обладают гидрохолеретики.

К ним относятся:

• минеральные воды с высоким содержанием щелочей: Боржоми, Поляна Квасова, Ессентуки, Нарзан;
• натрия салицилат;
• лекарства на основе валерианы - таблетки, настойки.

Помимо лечебного эффекта, направленного на разбавление густой желчи, обеспечивается профилактика образования камней.

Желчегонные препараты с литолитическим действием

Литолитическая терапия предусматривает медикаментозное растворение уже имеющихся камней и выведение остатков наружу. Не менее выражен и профилактический эффект - во время приема такого вида желчегонных средств образование конкрементов в желчном пузыре невозможно.

Существует два основных действующих вещества, оказывающих необходимое действие:

• Метилтретбутил-эфир;
• Хенодезоксихолевая и урсодеоксихолевая кислоты - Урсосан, Ливодекс, Холудексан, Урсолит, Эксхол.

Желчегонные растительные препараты

На отечественном рынке фармацевтических средств представлено множество видов препаратов от застоя желчи растительного происхождения.

Всевозможные травы и ягоды оказывают не только желчегонный эффект, но и устраняют воспалительный процесс, способствуют уменьшению спазмов, нормализуют работу органов брюшной полости.

К ним относятся: кукурузные рыльца, корень аира, пятнистая расторопша, гусиная лапчатка, боярышник, зверобой, тмин, сосна, обыкновенный одуванчик, береза, спорыш, пижма, чистотел, шиповник, овес, базилик, алоэ, корень и сок редьки, чертополох.

Бытует мнение, что лекарства натурального происхождения отличаются высокой безопасностью, поэтому подходят для самостоятельного лечения. Подобное поведение опасно.

Только лечащий врач после тщательного обследования может рекомендовать любой из следующих препаратов:

• Танацехол;
• Уролесан;
• Фламин;
• Холемакс;
• Берберис плюс и др.

Основными показаниями к использованию желчегонных средств из природных компонентов являются холецистит, характеризующий воспаление желчного пузыря, нарушения выработки желчи, острый и хронический панкреатит. Последний диагностируется при воспалении поджелудочной железы.

Данное заболевание в большинстве случаев выступает неизбежным следствием застоя желчи.

Краткая инструкция приема желчегонных препаратов

Чтобы добиться максимальной эффективности от назначенного лекарственного средства, следует строго соблюдать несколько важных правил:

• все желчегонные препараты необходимо принимать на голодный желудок, не менее, чем за 30-60 минут до еды;
• запивать таблетки, сиропы или настойку следует обычной чистой водой, в отдельных случаях допустимо разбавление жидких форм с несладким чаем или соками;
• спустя час после принятой порции лекарства необходимо поесть, в противном случае неизбежно кишечное расстройство: диарея, тошнота, рвота;
• минимальный курс лечения составляет от двух недель и более, несоблюдение продолжительности и кратности применения желчегонного препарата снижает результативность терапии.

При хроническом течении болезни, необходимости постоянно поддерживать работу желчевыводящих протоков и желчного пузыря, лечение проводится курсами с одинаковой периодичностью, но не более 4 раз за год.

Самые эффективные препараты при застое желчи

Из всех желчегонных препаратов, представленных в современных аптеках, выделяется несколько наиболее востребованных средств:

1. Аллохол . Средство с природными компонентами, изготовленное на основе высушенной желчи, экстрактов чеснока, крапивы и активированного очищенного угля. Оказывает комплексное действие на пищеварительную систему, редко провоцирует побочные явления, имеет мало противопоказаний: болезни желчного пузыря и печени в острой форме. Средняя стоимость 50 таблеток составляет 45 руб .
2. Холензим . Лекарство из ряда истинных холеретиков, состоящее из ферментов поджелудочной железы и естественной желчи крупного рогатого скота. Успешно применяется не только при застойных процессах, но и для терапии воспалительных болезней ЖКТ. Негативные побочные явления возможны только при индивидуальной непереносимости средства. Аптечная цена варьируется от 160 до 200 руб . за упаковку.
3. Одестон. Синтетическое лекарство с действующим веществом гимекромоном. Расслабляет желчные пути, подавляет спазмы, препятствует кристаллизации холестерина с последующим образованием камней. Может негативно сказаться на слизистой желудка, поэтому рекомендуется одновременный прием обволакивающих средств. В аптеках России 50 таблеток Одестона можно приобрести в среднем за 500 руб .
4. Фламин . Фитопрепарат с экстрактом бессмертника. Действующее вещество способствует сокращению желчного пузыря и ослаблению мышечного тонуса протоков, что обеспечивает беспрепятственный вывод желчи. Не назначается гипертоникам, аллергикам и больным язвой. Средняя стоимость - 160 руб . за 30 таблеток.
5. Оксафенамид . Благодаря действующему веществу осалмиду, синтезированного искусственно, обеспечивается холеретическое, холекинетическое, болеутоляющее и желчегонное действие. Строго противопоказан при желтухе, язвенных поражениях органов ЖКТ, ожирении и структурных изменениях печени. Возможно развитие аллергической реакции - покраснения, зуд, сыпь. Оксафенамид и его прямые аналоги можно приобрести по стоимости от 450 до 530 руб .
6. Гепабене. Комбинированное средство из плодов расторопши и травы дымянки. Стабилизирует функционирование печени, образование и выведение желчи. Иногда провоцирует усиление диуреза. Относится к ряду дорогостоящих желчегонных средств - от 400 руб . за одну упаковку.
7. . Экстракт артишока, на основе которого изготовлен препарат, подавляет воспаление и упрощает выведение желчи в тонкую кишку. Запрещен к применению при желчнокаменной болезни и тяжелых заболеваниях внутренних органов. Продолжительность курса лечения составляет от 14 дней. За 300 руб. можно купить 60 таблеток Хофитола.

Желчегонные препараты для детей

Сильнодействующие медикаментозные средства могут негативным образом сказаться на детском, еще не сформированном организме. Исходя из этого, терапия застоя желчи у детей существенно отличается от взрослых.

Если причиной патологии стало аномальное строение желчных протоков, единственным выходом будет оперативное вмешательство.

В иных случаях доктор делает акцент на диетическом питании и применении лекарственных препаратов:

• истинных холеретиков - Аллохол;
• холеретиков синтетического происхождения - Осалмид и его прямые аналоги;
• растительных холеретиков - Хофитол, Фламин, Холемакс;
• холекинетиков - магния сульфат, Валериана в таблетках, Кормагнезин;
• холеспазмолитиков - Папаверин, Но-шпа, Спазмонет.

Дозировка и кратность приема желчегонного средства определяется индивидуально для каждого ребенка, исходя из массы тела. Естественными и относительно безопасными гидрохолеретиками для детей являются минеральные воды со щелочами - Ессентуки, Боржоми, Нарзан и др.

Из множества видов растений с холеретическим эффектом детям могут быть рекомендованы:

• одуванчик обыкновенный,
• аптечная ромашка,
• можжевельник,
• спорыш.

Желчегонные препараты при беременности

Во время вынашивания ребенка лечение застоя желчи проводится с особой осторожностью: важно не допустить усиление сократительной деятельности матки, проникновения действующего вещества к плоду сквозь плаценту, а также не спровоцировать существенное ухудшение самочувствия.

Наиболее безопасными считаются большинство растительных холеретиков и спазмолитиков:

• Холензим;
• Фламин;
• Берберис;
• Кормагнезин;
• Валериана;
• Холагол.

Самостоятельно принимать настои из различных желчегонных трав категорически запрещено. Воздействуя на организм беременной женщины и непосредственно на плод они могут спровоцировать необратимые последствия.

По усмотрению лечащего врача допустимо применение лишь готовых растительных препаратов. Схема приема, дозировка и длительность курса, как правило, стандартны.

К таким желчегонным препаратам относятся:

• Одестон;
• Эуфиллин;
• Фебихол;
• Дротаверин;
• Атропин.

Применение желчегонных препаратов при некоторых заболеваниях

Застой желчи достаточно часто формируется на фоне других заболеваний острой или хронической формы:

• дискинезии желчевыводящих путей,
• холецистите,
• панкреатите.

В таком случае лечение должно быть направлено на устранение основного недуга. Симптоматическая терапия не менее важна, но без устранения ключевой причины улучшение самочувствия будет временным.

Дискинезия желчевыводящих путей

Заболевание характеризует нарушение моторики желчного пузыря и, как следствие, сбой в функционировании желчных протоков.

Встречается чаще всего у женщин худощавого телосложения, возрастом не более 40 лет. Различают две основные формы дискинезии:

1. Гиперкинетическая , при которой отмечается повышенный тонус желчного пузыря.
2. Гипотоническая , когда мышечный тонус ослаблен.

Учитывая различную специфику развития болезни, в двух случаях назначаются отличные друг от друга лекарства.

При гиперкинетическом типе нормализовать работу пищеварительной системы помогут:

• Все виды холекинетиков - Фламин, Сорбит, Холемакс, Холос, Берберин-Гоммакорд. Применяются длительным курсом до полного выздоровления.
• Любые холеспазмолитики - Дротаверин, Папаверин, Беллалгин, валериана. Назначаются коротким курсом в начале медикаментозного лечения, затем используются единоразово, при необходимости купирования болевого синдрома.

Гипотоническая форма дискинезии предполагает применение таких лекарственных средств:

• Все разновидности холеретиков - Аллохол, Фебихол, Лиобил, Флакумин, Танацехол и др. Продолжительность курса может достигать 2-2,5 месяцев.
• Гидрохолеретики - минеральные воды с высоким содержанием щелочей. Ограничения по количеству и срокам употребления отсутствуют.
• Миотропные спазмолитики - Одестон, Дюспаталин. Целесообразны в первые дни терапии. Продолжительность использования таких средств не должна превышать 2 недели.

Холецистит

Холецистит - воспаление стенок желчного пузыря с последующим изменением физических и биохимических свойств желчи.

Заболевание делится на 2 основных вида:

• калькулезный
• бескаменный.

Последний составляет всего 20% всех случаев.

Отсутствие каменных образований в желчном пузыре дает возможность использования следующих средств для лечения:

• Холеретики всех видов - Аллохол, Лиобил, Циквалон, Осалмид, Уролесан и др. Синтетические вещества оксафенамид и гимекромон наряду с желчегонным действием эффективно устраняют спазмы. Препараты, в основе которых лежит цикловалон, оказывают мощный противомикробный эффект. Эти особенности учитываются при составлении терапевтического комплекса.
• Холекинетики - Холемакс, Магнезия, Сорбит, Берберин плюс. Существенно облегчают вывод желчи к двенадцатиперстной кишке.
• Холеспазмолотики - Но-шпа, Метацин, Одестон. Эффективно борются с болевым синдромом, способствуют общему улучшению самочувствия.

При выявлении камней в ходе УЗИ среди желчегонных препаратов разрешены к применению лишь обладающие литолитическим действием: Урдокс, Ливодекс, Эксхол, Урсолит и др. В них содержится урсодеоксихолевая кислота, растворяющая конкременты. Также при калькулезном типе холецистита показаны холеспазмолитики.

Панкреатит характеризует воспалительный процесс в поджелудочной железе. Ключевой причиной выступает ухудшение выведения пищеварительного сока и ферментов железы в тонкий кишечник. В составе комплексного лечения обязательно присутствуют желчегонные средства, которые способствуют улучшению пищеварительных процессов.

Наиболее эффективными будут следующие лекарства:

• Аллохол;
• Холензим;
• Урсосан;
• Холосас;
• Лиобил.

Холеспазмолитики , такие как Папаверин, Мебеверин, Дротаверин, помогут снять острый болевой синдром, но до визита к врачу их применять не рекомендуется.

Тюбаж

Тюбаж представляет собой несложную лечебную процедуру, которая помогает очистить организм от застоявшейся желчи, накопившихся токсинов и улучшить работу всего ЖКТ. Проведение таковой в домашних условиях комфортнее всего, но прежде чем приступить к выполнению, следует посоветоваться с врачом.

Строгие противопоказания тюбажа:

• период обострения хронических заболеваний органов пищеварительной системы;
• наличие единичных или множественных конкрементов в желчном пузыре.

Подготовительный этап предполагает трехдневный отказ от острых, жареных, жирных блюд и тех продуктов, которые провоцируют метеоризм. В начале процедуры необходимо принять специальный очищающий раствор.

Существует 3 равноценных варианта:

1. Стакан теплой щелочной воды (Нарзан, Боржоми, Ессентуки) с 2 ст. л. препарата Холосас в форме сиропа.
2. Растворенная 1 ст. л. порошка магния сульфата в одном стакане теплой кипяченой воды.
3. Раствор Сорбита - 1 ст. л. средства смешать со стаканом теплой воды.

После выпитого стакана готового раствора необходимо лечь на правый бок и к участку подреберья подложить теплую грелку. На протяжении следующих 2 часов возникнут колики и жидкий стул. Таким образом происходит устранение застоя желчи, выведение токсичных веществ и нормализация общего состояния.

Народные средства при застое желчи

Народная медицина часто является хорошей альтернативой аптечным препаратам. Она доступна, отличается меньшей стоимостью, а приготовление настоев не требует особых знаний.

Однако, как и любые другие лекарственные средства, травы имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому требуют предварительной консультации с доктором.

Рецепты эффективных желчегонных отваров:

Желчегонные травы при застое желчи

Самые распространенные травы, обладающие желчегонным эффектом:

Стоимость препаратов

Цены на желчегонные препараты варьируются в пределах от 40 до 500 руб . за упаковку. На формирование стоимости, в первую очередь, влияет изготовитель. Импортные товары всегда дороже отечественных.

В следующем списке представлены наиболее популярные лекарства от застоя желчи со средней ценой за упаковку, расположенные по порядку от дешевых к дорогим:

1. Аллохол - 45 руб .
2. Танацехол - 80 руб .
3. Холос - 140 руб .
4. Фламин - 160 руб .
5. Холензим - 180 руб .
300 руб .
6. Гепабене - 400 руб .
7. Одестон и Оксафенамид - 500 руб .
8. Урсосан - 1500 руб . за 50 таблеток по 500 мг.

При подборе аналогов к дорогим препаратам важно учитывать принадлежность лекарства к конкретной группе: холеретики, холекинетики, холеспазмолитики или литолитические средства.

Диета — лучшее средство от застоя желчи

Независимо от формы, стадии и тяжести заболевания, наряду с медикаментозным лечением в обязательном порядке показана диета №5 .

Гастроэнтерологи разработали несколько ключевых правил, совокупность которых обеспечивает щадящий режим:

• полностью исключить жирную пищу;
• не допускать употребление слишком холодных или горячих блюд, еда должна быть теплой;
• отказаться от газированных и алкоголесодержащих напитков;
• обогатить рацион молочными продуктами, сырыми и запеченными фруктами, овощами;
• все блюда отваривать, тушить, готовить на пару;
• питаться не менее 5 раз в день небольшими порциями, желательно в одно и то же время.

Соблюдение диетического стола необходимо на протяжении всего курса лечения. После его окончания возвращаться к привычному образу жизни следует постепенно. Однако, для минимизации развития рецидива или превращения острой формы в хроническую, рекомендуется пожизненно придерживаться правильного питания.

Желчегонные продукты

Желчегонным эффектом в той или иной степени обладают такие группы продуктов:

• овощи - томаты, буряк, морковь, белокочанная капуста;
• фрукты - яблоки, персики, сливы, апельсины;
• ягоды - клюква, шиповник, облепиха;
• сухофрукты - сушеные сливы, абрикос, инжир;
• зелень - артишок, сельдерей, укроп, ревень, листья шпината;
• приправы - цикорий, корень имбиря, куркума;
• свежеважатые соки овощные, ягодные и фруктовые.

Под строгим запретом должны быть такие продукты как:

Важно следить и за суточной калорийностью всех съеденных блюд - не более 2500 ккал.

Заключение

Для оздоровления пищеварительной системы, восстановления работы печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря необходим комплексный подход:

• организация правильного питания,
• ведение активного образа жизни,
• применение желчегонных и других видов препаратов,
• назначенных лечащим врачом,
• употребление щелочной воды или травяных чаев.

Желаемый эффект обеспечит лишь четкое соблюдение всех рекомендаций.

gastro911.com

Холестаз во время беременности

Эта болезнь поражает печень, тем самым нарушая ее работу, и препятствует выработке желчи, нарушает ее отток. Заболевание - это довольно редкое, но ему свойственно рецидивировать. Чаще всего она носит генетическую предрасположенность, так что плохое питание или чрезмерное потребление жирной пищи здесь ни при чем. Но эти внешние факторы также негативно отражаются на печени и только усугубляют холестаз при его возникновении.

Главная опасность недуга заключается в негативном влиянии на плод. Так как болезнь возникает уже в третьем триместре беременности, часто она заканчивается преждевременной родовой деятельностью и ребёнок погибает еще в утробе или в первые часы жизни. Для женщины холестаз опасен возникновением кровотечения в послеродовом периоде. Только своевременная терапия и контроль специалистов может предупредить такие опасные осложнения и сохранить беременность.

Разновидности холестаза у беременных

Заболевание делится на типы по месту локализации, проявлению симптоматики, внешним признакам, а также по виду возникновения и наличию цитолиза.

При гестации может развиваться внутрипеченочный холестаз, для которого характерен застой желчи при беременности непосредственно в печени. Или внепеченочный тип, когда желчь задерживается в желчных путях вне органа.

Но также холестаз разделяют на острый и хронический тип, когда симптомы возникают неожиданно или периодическими рецидивами с усилением и ослаблением признаков заболевания. По внешним проявлениям определяют характер недуга: он может быть желтушный, когда слизистые и кожные покровы приобретают желтый оттенок, или безжелтушный, без видимых изменений.

Разделяют на подвиды холестаз по способу разрушения печеночных клеток: он может быть цитолизный или безцитолизный. Кроме того, болезнь может проявляться нарушением оттока желчи к двенадцатиперстной кишке или задержкой некоторых составляющих желчной жидкости.

Признаки холестаза при беременности

Чаще всего недуг развивается на последних месяцах беременности и, как правило, в холодное время года, осенью или зимой.

К основным характерным признакам холестаза относят сильный зуд на ступнях, ладонях, в области шеи и лица. Он может быть настолько интенсивный, что приводит к бессоннице и нарушает привычный ритм жизни. Сильный зуд может привести к образованию ранок, если женщина не может терпеть и чешет пораженное место, последствие таких расчесываний - попадание в них инфекций.

Если болезнь протекает в легкой или средней форме, то неприятный симптом проходит, спустя несколько дней после родов. Гормональный фон меняется, на что влияет беременность, и работа печени, а также почек приходит в норму самостоятельно, а признак недуга отступает.

При обширном поражении печени наблюдается холестаз в тяжелой форме. Симптом его сходный с симптоматикой желтухи. Кроме зуда, возникает тошнота, рвота, проявляется желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов. Моча темнее, кал приобретает белый оттенок, естественный желчегонный эффект отсутствует.

Опасность холестаза беременных заключается в риске преждевременных родов. Тогда в околоплодные воды попадает первородный кал, последствия такой патологии чреваты летальным исходом.

Ребёнок может погибнуть еще в утробе матери в результате отравления или после родов в первые часы жизни. Последствие отказа печени при высокой нагрузке для роженицы – обильное кровотечение.

Диагностика холестаза беременных

Дискомфорт, который сопровождает болезнь, не является основанием для постановки диагноза, так как может возникнуть по ряду других причин. Для беременной свойственно поправляться, и кожа может растягиваться, вызывая зуд. Чтобы установить у женщины опасное заболевание холестаз, важно пройти полное обследование.

Одним из показательных диагностических методов является анализ крови. Он обязательно должен включать печеночные пробы и анализ на концентрацию желчных кислот. Так как результаты исследований на начальной стадии могут быть отрицательными, при сохраняющемся плохом самочувствии и зуде проводят повторное обследование.

Часто ввиду отсутствия специально оборудованных лабораторий диагноз холестаз при беременности ставят на основании исключения других заболеваний, что очень усложняет диагностику и делает ее недостоверной.

Чтобы увидеть образования, возникшие в результат застоя желчи или конкременты, которые перекрыли проток, проводят ультразвуковое исследование. Оно при холестазе выявляет первый признак поражения печени - орган, как правило, увеличен в размерах, но имеет однородную структуру. А вот желчный пузырь в результате застоя желчи становится заметно больше.

Только после уточнения диагноза назначают адекватное лечение и подбирают нужную схему терапии, выписывает желчегонное при беременности тольк врач.

Методы лечения холестаза беременных

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, женщине назначают внеплановые роды, когда поздний срок достигает 36–37 недели. Вплоть до этого периода с появлением первых признаков проводят симптоматическое лечение и назначают желчегонные препараты при беременности.

Беременным назначают стероидные препараты (Преднизолон) для подавления неприятных ощущений и Урсосан - средство, в основе которого лежит урсодезоксихолевая кислота. Ее применение не только подавляет зуд, но также восстанавливает функциональность печени, оказывает желчегонный эффект. Чтобы снизить риск возникновения кровотечения у роженицы, женщине назначают витамин K, который помогает крови сворачиваться. Может также применять препарат Хофитол - под его воздействием проходит дискинезия желчегонных путей и нормализуется выработка желчи.

Холестаз угрожает жизни еще нерожденного ребенка, поэтому задача лечения сохранить его жизнеспособность и предотвратить негативное влияние. На протяжении всей терапии за состоянием малыша и матери наблюдают специалисты и корректируют схему лечения при возникновении такой необходимости.

Как только холестаз у беременных начнет отступать, симптоматика перестанет беспокоить или легкие раскроются, чтобы ребенок мог самостоятельно дышать, рекомендуют стимулировать родовую деятельность, препараты желчегонные при беременности отменяют.

Кроме, медикаментозной корректировки также прибегают к другим методам. Женщине могут назначить плазмаферез и внепочечную очистку крови от токсических веществ с помощью сорбентов. Этот метод помогает избавиться от зуда за счет удаления из крови лишнего билирубина, ведь печеночный фермент и вызывает дискомфортные ощущения.

Диета при холестазе беременных

Кроме, традиционных методов лечения для борьбы с недугом важно придерживаться правильного питания. Диета при холестазе беременных должна проходить в комплексе с основным лечением. Необходимо снять нагрузку с поврежденной печени, вызвать желчегонный эффект. Беременность подразумевает сбалансированное питание, но вот от жирной пищи, жареных блюд стоит отказаться. Следует избегать употребления:

• бобовых культур;
• кофе;
• некоторых овощей;
• спиртных напитков;
• наваристых супов;
• мучных изделий.

Вместе с едой беременная женщина должна получать все необходимые витамины и микроэлементы. Поэтому важно, чтобы в меню присутствовали свежие фрукты и соки из них, отварная курятина, нежирное диетическое мясо, например, кролик или перепела. Из сладкого предпочтение лучше отдать меду и варенью, а такой продукт, как кофе, заменить некрепким чаем.

Народная медицина при холестазе беременных

Женщины в положении больше переживают за ребенка и боятся принимать какие-либо медицинские препараты. Те лекарственные средства, которые назначают при холестазе у беременных, для ребенка безвредны, но некоторые все равно остаются при своем мнении и доверяют народным методам лечения больше, чем традиционным.

Рецепты лекарственных трав могут справиться с неприятной симптоматикой, например, ромашка, ее цветки и листья заваривают в отвар или готовят настой для наружного применения.

Желчегонные травы при беременности, такие как душица или ромашка, отваривают в воде и настаивают в течение 5–6 часов, срок может быть увеличен до суток. После процеживают средство, и с помощью спонжа или ваты протирают место зуда.

Для приема внутрь готовят сиропы из свеклы и отвар зверобоя, которые являются отличным желчегонным средством и пользуются популярностью у целителей.

Несмотря на разнообразие лекарственных трав и народных методов терапии, даже безобидный растительный продукт может навредить, поэтому лечить заболевание самостоятельно опасно. Перед приемом любых средств важно проконсультироваться с врачом.

prozhelch.ru