Перелом 5 плюсневой кости со смещением стопы. Реабилитация после перелома плюсневой кости. Время заживления различных видов перелома: когда можно наступать на ногу

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

Перелом Джонса относится к одной из самых серьезных травм. Пятая плюсневая кость стопы ограничена в кровоснабжение и питание. Ткани после перелома срастаются медленно, а иногда травма заканчивается инвалидностью на всю жизнь. Рассмотрим подробнее, какие особенности имеет перелом Джонса, его симптоматика и лечение.

Особенности перелома плюсневой кости

Пятая плюсневая кость располагается по наружному краю стопы человека. Перелом сопровождается отечностью стопы и болью. В отличие от остальных плюсневых костей, пятая чаще подвергается переломам не от механического воздействия, а из-за неудачной постановки стопы. Ломается пятая плюсневая кость в нескольких местах:

  • У основания:
  • В середине;
  • У головки.

Переломом Джонса называется травмирование основания пятой плюсневой кости . Травме нередко предшествуют периодические стрессовые нагрузки на ступню. Перелом Джонса может относиться к отрывным видам травмы. Стопа человека резко подворачивается вовнутрь и под воздействием тяги сухожилия от кости отрывается фрагмент.

В зависимости от сложности и расположение кости перелом Джонса подразделяется на виды:

  1. Без смещения. Самый простой вид, когда анатомически обломки кости расположены правильно.
  2. Со смещением. Обломки кости расположены разрозненно, нарушено их положение.

Оба вида перелома могут быть закрытыми или открытыми. При открытом переломе кожа на травмированном участке повреждена. На месте перелома образовалась рана, которая повышает вероятность инфекционных заражений: столбняка, остеомиелита.

Без своевременного ухода и лечения на месте перелома образуется нагноение, которое может привести к сепсису. Менее опасен закрытый перелом, когда кожа на стопе не повреждена.

Причины и признаки травмирования стопы

Повреждение пятой плюсневой кости обусловлено следующими факторами:

  • Падение с высоты;
  • Остеопороз, когда в костях не хватает кальция, и ткани становятся хрупкими;
  • Резкое опускание тяжести;

Перелом Джонса может быть пропущен врачами и не диагностирован по причине и растяжения связок. Боль распространяется по всей ступне, и специалисты приступают к лечению поврежденных связок и голени. А перелом Джонса опасен, так как кость расположена в самой труднодоступной для кровообращения зоне ступни. Без достаточного количества кислорода и питательных элементов ткани плохо срастаются, и человек может остаться инвалидом.

Риск возрастет для активных людей в возрасте 20–40 лет, которые занимаются спортом. А также в группу риска попадают старики старше 70 лет, у которых развивается остеопороз.

Симптомы травмы

Перелом Джонса сопровождается симптоматикой:

  1. Боль, которая усиливается при попытке встать на ступню;
  2. Ступня теряет подвижность;
  3. В момент травмирования можно услышать хруст кости;
  4. Нога немеет, кожа на ступне становиться холоднее;
  5. Образование бугорка в месте перелома, пальцы зрительно укорачиваются;
  6. При открытом типе перелома рана кровоточит.

Перелом легко определяется при выраженной симптоматике. Но при стертых признаках распознать перелом поможет только специальная диагностика. Отечность на ступне проявляется только на второй день после получения травмы, а боль может быть связана с вывихом.

Несвоевременное лечение приводит к деформации пятой кости, и в дальнейшем у человека появятся сложности выбрать обувь. Если травмированная кость смещена и вовремя не поставлена на место, то сращивание вызовет деформацию стопы. У человека появляются хронические боли, реакция на перепады давления и погоду. Ноги становятся слабыми, передвижение быстро вызывает усталость.

Первая помощь пострадавшему

Правильно оказанная первая помощь пострадавшему снизит риски развития патологий после перелома. Первая помощь включает следующие действия:

  • Если кожа на месте перелома не повреждена, то на ступню прикладывается холодный компресс. Он делается из марли или хлопковой ткани, в которую заворачивается лед или бутылка с холодной водой. Не рекомендуется прикладывать непосредственно к коже лед или снег. Холодный компресс снимет отек и острую боль.
  • Больному необходимо обеспечить покой, чтобы на травмированную ногу не приходилось никаких нагрузок.
  • Нога перевязывается эластичным бинтом, но если пальцы ног посинели и стали холодными, то повязка немедленно ослабевает.
  • Ступня поднимается выше тела, на горизонтальную поверхность. Для этого под ступню кладётся плотный валик из полотенца или ступня закидывается на подлокотник дивана.

Диагностические методы

Сразу после перелома ноги необходимо обратиться в ближайший травмпункт. Хирург осмотрит ногу и расспросит о механизме травмы. При визуальном осмотре врач обратит внимание на деформацию ступни и покраснения тканей, которые проявляются в первые часы после несчастного случая. Если у специалиста появляются подозрения на перелом, то больного направляют на рентген.

Рентген стопы стандартно выполняется в двух проекциях. Определить перелом Джонса со смещением несложно. Но если кости в месте перелома остались неподвижными, то даже хирургу с большим опытом сложно диагностировать перелом пятой плюсневой кости. Если точно диагностировать перелом сразу не удалось, то пациенту назначается повторный рентген через 14 дней после травмы. За это время кости начнут срастаться и на снимке станет видна костная мозоль.

Если травма сложная, то пациенту назначается КТ и МРТ.

Терапевтические методы

При открытом переломе со значительным смещением кости потребуется хирургическое вмешательство. Закрытый перелом без смещения лечится в домашних условиях. При не серьезной травме гипсовая повязка накладывается только маленькому ребенку, которому сложно объяснить, что ступню нельзя напрягать несколько недель. Взрослому человеку гипс накладывается только в сложных случаях.

Пациенту первые 7–10 дней не разрешается наступать на больную ступню. Затем делается повторный снимок и допускается неполный упор ноги на пятку. Передвигаться больному помогут костыли. Днем накладывается эластичный бинт, но не более чем на 3 часа.

Если диагностирован закрытый перелом со смещением, то гипсовая повязка накладывается в обязательном порядке. Чтобы снять болевой синдром и предупредить воспалительный процесс пациенту назначаются: Нимесил, Ибуклин. Ускорить выздоровление помогут витамины с большим количеством кальция и витамина Д3.

Нимесил Ибуклин

Хирургическое вмешательство

Сложный случай перелома Джонса требует хирургического вмешательства. Операции на пятую кость ступни выполняются несколькими способами:

  1. Операция при помощи спиц;
  2. Открытое вмешательство.

Фиксация спицами

Фиксация спицами перелома Джонса

Осколки кости располагаются хирургом в правильном положении. При этом разреза на коже не делается. Правильно расположенные кусочки кости фиксируются при помощи металлических спиц. Спицы вводятся в просверленные участки кости через кожу. Кончики металлической конструкции остаются снаружи, что упрощает их дальнейшее извлечение.

Плюсы процедуры:

  • Операция проводится в короткое время;
  • Не травмируется кожа, и после заживления не остается рубец;
  • Стоимость операции низкая.

Из минусов:

  • В ранку со спицей может проникнуть инфекция;
  • Со спицами необходимо ходить не меньше 3 недель.

Фиксация спицами выполняется в любой клинике под местной анестезией.

Открытая операция

Открытая операция выполняется под общей анестезией. Ступня больного фиксируется и над пятой костью выполняется разрез. Ткани, сосуды и сухожилия отодвигаются. Кость собирается по частям, места соединения фиксируются металлической пластинкой.

Ткани сшиваются, ступня бинтуется. В течение месяца на ступню запрещаются любые нагрузки. Ходить можно слегка наступая на пяточную область с костылями.

Реабилитация после травмы

Каждая травма индивидуальна и реабилитационный период протекает по-своему. Больному рекомендуется придерживаться советов своего лечащего врача.

Существуют общие правила, которые необходимо соблюдать после перелома Джонса:

  1. При травме Джонса гипс не снимается в течение пяти и более недель. Сразу после снятия гипса ходить без помощи костылей не рекомендуется. Костыли используются еще две недели.
  2. После снятия гипса постепенно начинается разработка стопы. Специалист по ЛФК подскажет правильные и безопасные упражнения, которые сократят период выздоровления.
  3. Вечером больному рекомендуются теплые ванночки для ног с эфирными маслами и ложкой морской соли.
  4. Допускается лечебный массаж, но только в больнице и специалистом.
  5. Днем необходимо совершать небольшие переходы по квартире. Постепенно длинна дистанции увеличивается.

Срастаться пятая плюсневая кость стопы будет от 5 до 10 недель, так как ткани в месте травмы Джонса не имеют достаточного количества питательных веществ. На реабилитационный период понадобиться еще 10–20 дней. Период восстановления зависит от тяжести травмы и от того, как пациент соблюдает рекомендации специалиста.

Перелом плюсневой кости стопы – распространенный вид травмы. Примерно пятая часть обращений к травматологам по поводу переломов ног связана с этим диагнозом. Получить такой перелом легко даже во время ходьбы по неровной дороге в неудобной обуви, при прыжке на твердую поверхность, вследствие удара стопой о бордюр или стену.

Перелом плюсневой кости стопы – симптомы

Стопа – механизм со сложнейшим устройством, состоящий из множества костей, и пять из них – это трубчатые плюсневые кости, находящиеся между пальцевыми фалангами и предплюсной. Данные кости служат своеобразным рычагом, приводящим в движение стопу при передвижении, прыжках, помогают сохранять баланс и устойчивость. Даже легкий перелом или трещинка в одной из этих косточек значительно отражаются на возможности перемещаться.

Перелом плюсневой кости стопы проявляется следующими симптомами:

  • хруст в мгновение получения травмы;
  • резкие болевые ощущения, которые вначале могут приглушаться обувью, плотно удерживающей ногу, но затем всегда становящиеся более выраженными;
  • боли усиливаются при движении и прикосновении ко стопе;
  • трудности при перемещении, хромота;
  • нарастающий отек ступни;
  • посинение тканей в месте повреждения.

Признаки перелома плюсневой кости стопы не во всех случаях очевидны для пациентов, и такую травму нередко принимают за сильный ушиб или растяжение связок. Особенно это касается ситуаций, когда перелом является не травматическим, сопряженным с резким механическим воздействием, а стрессовым. Стресс-переломы начинаются с образования небольшой трещинки в кости в результате регулярных нагрузок на стопы, зачастую у спортсменов. В клинической картине такого перелома отмечаются ноющие боли после нагрузок, утихающие в покое, со временем усиливающиеся и сопровождающиеся отеком.


Перелом плюсневой кости стопы без смещения

В тех случаях, когда при переломе не наблюдается сдвигов костных фрагментов, поврежденная кость сохраняет анатомически правильное положение. Такие повреждения менее опасны, легче лечатся и срастаются. Отдельно стоит выделить перелом пятой плюсневой кости стопы без смещения, называемый переломом Джонса. Т.к. в этом участке стопы микроциркуляция ограничена, он хуже снабжается питательными веществами, при данном типе повреждения существует риск некроза костных тканей. Поэтому промедление с обращением к врачу может иметь самые неблагоприятные последствия.

Перелом плюсневой кости стопы со смещением

Распознать перелом плюсневой кости, сопровождаемый отрывом и смещением костных фрагментов, можно по визуальному изменению строения стопы, однако не всегда это заметно. Точную картину травмы можно получить лишь посредством рентген-диагностики. Перелом плюсневой кости стопы со смещением опасен развитием кровотечения и увеличением риска нагноительных процессов в тканях. Если не вовремя обратиться к врачу, сращение может произойти неправильно, и потребуется проведение сложной операции.

Перелом плюсневых костей стопы – лечение

То, как долго срастается перелом плюсневой кости стопы, возникнут ли осложнения травмы, во многом определяется своевременностью и правильностью оказания медицинской помощи. Сразу после получения травмы необходимо провести такие мероприятия:

  • фиксация стопы в одном положении путем наложения шины;
  • при открытой травме – наложение стерильной повязки;
  • прикладывание холодного компресса (примерно на 15 минут);
  • обеспечение покоя нижней конечности в приподнятом положении.

Тактика лечения зависит тяжести перелома и от размещения повреждения. При помощи двухпроекционного рентгеновского снимка удается определить, какой имеется перелом - основания плюсневой кости стопы, диафиза, шейки либо головки, какова линия разлома, есть ли смещение отломков. Основные варианты лечения:

  • иммобилизация стопы гипсовой повязкой – в случаях перелома без смещения;
  • закрытая репозиция – сопоставление фрагментов кости при незначительном их смещении без разреза кожных покровов;
  • остеосинтез – оперативное восстановление анатомического размещения обломков костей с фиксацией их специальными деталями (пластинами, спицами, винтами) и последующим гипсованием, выполняемое при сильном смещении и множественных повреждениях.

Чтобы избавить стопу от нагрузки, при передвижении потребуется использование костылей вплоть до полного сращивания перелома. В положении лежа и сидя конечность следует приподнимать. Пациент обязательно должен наблюдаться у врача в период ношения гипсовой повязки, для своевременного выявления возможных осложнений. Для улучшения сращивания костной ткани рекомендуется прием кальция и витамина D.

Перелом плюсневой кости стопы – гипс-сапожок

Если диагностируется перелом плюсневой кости стопы, накладывается в большинстве случаев. Зачастую гипсование производится по типу сапожка от верхней трети голени до концов пальцев. Такая фиксация необходима для обеспечения неподвижности обломков кости и их правильного расположения, для защиты от разных внешних механических воздействий. Срок ношения гипса при переломе плюсневой кости стопы – 1-1,5 месяца.

Ортез на стопу при переломе плюсневых костей

В легких случаях без смещения допускается использовать фиксатор стопы при переломе плюсневой кости – ортез. Это приспособление, изготавливаемое из полимерных материалов, предназначенное для стабилизации, фиксации и разгрузки стопы. С эстетической точки зрения ортез более приемлем, однако более надежным является гипс. Если произошел не один разлом кости, имеются смещения, то такой вариант иммобилизации недопустим.

Лечение перелома плюсневой кости стопы народными средствами

Если получен перелом стопы, лечение, назначенное врачом, можно дополнить народными рецептами. Местные процедуры в период ношения гипсовой повязки не проводятся, но для ускорения сращивания костных тканей, уменьшения болезненности и снятия воспалительных процессов рекомендуется применять лечебные средства внутрь. Приведем один из рецептов.

Настойка для быстрого сращивания кости

Ингредиенты:

  • корень окопника лекарственного (молотый) – 1 стол. ложка;
  • вода – 1 стакан.

Приготовление и применение:

  1. Сырье залить кипятком.
  2. Дать настояться до остывания, процедить.
  3. Принимать по 1-2 чайной ложке трижды в день в течение месяца.

Сколько заживает перелом плюсневой кости стопы?

В среднем, открытый и закрытый перелом плюсневой кости стопы зарастает в течение 6-8 недель. То, сколько заживает перелом плюсневой кости, зависит от нескольких факторов, определяющих индивидуальные регенерационные способности организма:

  • уровень в организме;
  • наличие хронических патологий, препятствующих сращиванию тканей;
  • возраст пациента;
  • соблюдение врачебных предписаний.

Реабилитация после перелома плюсневых костей стопы

После снятия гипсовой повязки, когда сращивание костей будет подтверждено рентгеном, следует реабилитационный период. Восстановление после перелома плюсневой кости стопы длится около трех - пяти недель или больше. В этот период требуется разработать мышцы и сухожилия стопы, нормализовать подвижность суставов, подготовить их к нагрузкам. В первое время следует при ходьбе опираться только на пятку, постепенно ставя на пол всю ступню. Может рекомендоваться бинтование стопы эластичным бинтом, ношение ортопедической обуви с жесткой подошвой или стельки-супинатора.

В комплекс реабилитационных мероприятий входят:

  • оздоровительная гимнастика;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • полноценное питание.

Как разработать стопу после перелома плюсневых костей?


С целью ускорения времени восстановления рекомендуются специальные упражнения после перелома плюсневой кости стопы. Приведем комплекс основных упражнений, каждое из которых следует выполнять по 10-15 раз:

  1. Разгибание и сгибание пальцев ног.
  2. Повороты стоп влево и вправо.
  3. Вытягивание стоп от себя и к себе.
  4. Перенесение веса тела на носочки и обратно (в первые дни это упражнение нужно делать сидя, затем – с опорой о спинку стула, а потом – в положении стоя).
  5. Круговые вращения стопами по часовой и против часовой стрелки.
  6. Перекатывание плотного валика ступнями вперед-назад.
  7. Перекрестные махи ногами в положении лежа.

Массаж стопы после перелома плюсневой кости

Разработка стопы после перелома плюсневой кости посредством массажа направлена на активизацию кровообращения и лимфооттока, улучшение питания поврежденных тканей. Если нет возможности ходить на процедуры в медучреждение, щадящий массаж можно выполнять самостоятельно, применяя круговые, продольные и поперечные поглаживания кончиками и костяшками пальцев. Разминать нужно внутреннюю и наружную часть стопы, пальцы.

Последствия перелома плюсневой кости стопы


Переломы или смещения плюсневой кости — одни из наиболее распространенных видов травм стопы. Это обусловлено тем, что данная часть скелета служит опорой при прыжках или беге, то есть при том состоянии человека, когда он стоит на носочках. Чаще всего перелому подвержено основание пятой плюсневой кости, иногда — четвертой.

Среди всех остальных переломов, встречающихся в жизни человека, данная травма занимает около 5%. Этот вид перелома одинаково часто встречается у мужчин, женщин и детей.

Однако есть определенные категории людей, которые подвержены таким травмам больше остальных. Это люди от 20 до 40 лет, так как в этом возрасте человек зачастую проводит весь день на ногах, а также спортсмены, особенно те, чей вид спорта заставляет человека бегать или прыгать.

Лечение травмы

После рентгенологического уточнения диагноза, костные обломки плотно сопоставляются, а затем фиксируются специальным деротационным гипсовым сапожком. Опытный врач может успешно заменить классический гипс на полимерный, или зафиксировать сопоставленные обломки современным жёстким ортезом (на фото вверху).

Однако в таком случае инструкция по ношению таких изделий должна быть соблюдена без всяких исключений. Расстегивать гипс на молнии или ортез можно только для принятия физиопроцедур, нанесения мази или один раз в сутки для проветривания кожи.

Внимание! Переломы основания плюсневых костей зачастую практически неразличимы на обычном рентгене. Если через 5-6 дней после получения травмы и рентгенографии «ушиб» не снижает свой болевой интенсивности, надо делать повторный рентген, но лучше сцинтиграфию – лучевую диагностику, которая по сравнению с рентгенологическим обследованием более информативна.

Методы лечения во время иммобилизации

При переломах 5-й плюсневой кости гипс надо будет носить от 3 до 6 недель. Время снятия иммобилизующей повязки определяется по наличию образования костной мозоли, которая должна быть отчётливо видна на контрольном рентгене.

Во время ношения гипса лечение состоит из:

  • подбора и приёма обезболивающих и противовоспалительных таблеток;
  • дозированной ходьбы на костылях при переломах, а при трещинах – с ортопедической тростью, слегка приступая на сломанную ногу;
  • выполнения комплекса гимнастических упражнений для суставов ног в положении лёжа на спине и на здоровом боку, а также общеразвивающих упражнений для туловища, плечевого пояса и шеи, выполняющихся в положении сидя;
  • массаж голени сломанной ноги;
  • при возможности – УФ-облучение и нанесение мазей против отёка;

При обращении к травматологу по горячим следам, поголодайте на следующий день после перелома. Один голодный день поможет активизировать запуск регенерации костной ткани.

Также пейте достаточное количество чистой воды (около 2 л), которая необходима для нормального процесса заживления в установленные природой сроки.

Предлагаем фотогалерею примерного комплекса упражнений, который надо делать 4-5 раз в день. Количество повторений – до чувства лёгкой усталости.

Внимание! Не «выкидывайте» общеразвивающие упражнения из занятий. Они крайне важны для «акклиматизации и разгрузки» мышц и суставов плечевого пояса, шеи и грудной клетки после хождения на костылях.

Если для фиксации костных обломков был применён остеосинтез, то до снятия постоперационных швов (7-10 дней), выполняются упражнения, перечисленные выше, а далее приступают к описанному ниже восстановительному комплексному лечению.

Реабилитация после снятия гипса

После отмены иммобилизации начинается настоящая работа по восстановлению подвижности голеностопного сустава и нормальной походки, которая продлится около 2-х месяцев. Первые 3-5 дней надо будет продолжать ходить на костылях, но уже приступать на сломанную ногу. Затем костыли меняются на трость, ходить с которой нужно будет около 7-10 дней.

Для реабилитации ноги надо будет:

  • ходить на массаж и физиопроцедуры, которые назначит врач;
  • заниматься дозированной ходьбой: по ровной поверхности, по пересечённой местности, по лестнице – схему составляет методист ЛФК;
  • при возможности, 2-3 раза в неделю посещать бассейн, где во время плавания основное внимание уделять движениям в голеностопных суставах;
  • делать специальные упражнения, которые помогут вернуть нормальную походку и не хромать.

Внимание! При переломах запрещено применять согревающие мази, например, Финалгон. Про посещение бани или сауны также придётся забыть на 3,5-4 месяца.

Для функционального восстановления хорошо делать упражнения, которые тоже представляем в виде галереи.

Дозировать их надо по ощущениям, но следует приготовиться к тому, что выполнять движения надо будет превозмогая боль. На время занятий утягивающую повязку и супинатор нужно снимать. Количество тренировок в день – минимум 6-8 раз, без учёта дозированной ходьбы и плавания.

Упражнений, которые помогают разработать стопу после перелома, очень много. Индивидуальный комплекс надо постоянно расширять новыми движениями, не забывая в начале занятий обязательно разогревать голеностопный сустав и ахиллово сухожилие, а в конце полежать на спине, положив стопы на высокую подушку.

В заключение хотим предупредить, заниматься надо ежедневно. Если вы заболели и вынуждены лежать, то всё равно выполняйте движения в поломанной стопе в положении лёжа. Лень и нелечение перелома с помощью физических упражнений может закончится развитием деформирующего артроза и хромотой.

Основание мизинца ломается по следующим причинам:

  • Подворот стопы наружу:
    1. во время занятий традиционными или экстремальными видами спорта, балетом, танцами;
    2. при ношении высоких каблуков;
    3. во время подвижных игр у детей младшего возраста.
  • Несчастные случаи – боковой или верхний удар по наружной области стопы.
  • Транспортные аварии.
  • Патологии костной ткани.

К сведению. Ежедневные, многочасовые, в течение нескольких лет, занятия строевой подготовкой в подразделениях почётного караула или длительные нагрузки на ноги при плоскостопии также могут стать причиной получения данного вида повреждения. Такая травма относится к усталостным видам переломов и даже получила именное название – перелом Дойчлендера.

Классификация переломов

Существует несколько разновидностей переломов плюсневых костей, все они имеют свои особенности.

Травматический перелом

Случается при подвертывании ноги во время ходьбы, либо когда на стопу падает тяжелый предмет.Травматические переломы различаются на несколько типов:

  • открытые и закрытые;
  • оскольчатые переломы плюсневой кости со смещением и без него.

Если перелом без смещения, то плюсневая кость располагается на анатомически правильном месте. Открытый перелом 4 плюсневой кости стопы, пятой, третьей, второй или первой, сопровождается нарушением кожного покрова, кровотечением, наличием фрагментов костей, которые видны из раны.

Такие повреждения опасны риском инфицирования, развитием столбняка, сепсиса, гангрены, остеомиелита.

Перелом Джонса

Систематизация разновидностей травм с костными изломами важна для постановки правильного диагноза и дальнейшего лечения.

На сегодняшний момент существует следующая классификация переломов пятой кости плюсны:

  • Нарушение целостности кожного покрова:
    1. первичный открытый – кожа повреждается причинной силой или предметом;
    2. вторичный открытый – разрыв кожного покрова происходит концом костного обломка;
    3. закрытый полный – без повреждения;
    4. закрытый неполный (трещина) – без повреждения.
  • Механизм получения и причины:
    1. травматический;
    2. патологический (из-за остеомиелита, остеодистрофии, костной опухоли);
    3. стрессовый, усталостный – так называемый маршевый перелом солдата.
  • Локализация (см. рисунок сверху):
    1. перелом головки пятой плюсневой кости (1);
    2. метафизарный слом шейки (2);
    3. травмы середины тела (диафиза) (3);
    4. именное повреждение Джонса (широкой части основания) (4);
    5. отрыв диафизарной бугристости или отрывной перелом основания пятой плюсневой кости (5).
  • Количество костных обломков и наличие осколков:
    1. отрывной;
    2. двух- и трёхосколочный;
    3. многооскольчатый;
    4. крупнооскольчатый.
  • Смещение костных обломков:
    1. без смещения;
    2. со смещением.
  • Характер плоскости и пространственной ориентации излома:
    1. косой перелом пятой плюсневой кости (см. снимок снизу);
    2. поперечный;
    3. продольный;
    4. винтообразный;
    5. T- или Y-образный;
    6. в дину;
    7. в ширину;
    8. под углом;
    9. ротация.

Рентген при переломе пятой плюсневой кости является главным аппаратным обследованием для постановки диагноза. Тем не менее при многочисленных костных повреждениях стопы врач будет нуждаться в дополнительных снимках МРТ.

Более того, травма Джонса очень часто неразличима на рентгеновском снимке. Поэтому если спустя 5 или 6 дней боль не снижает интенсивности, необходимо сделать МРТ или сцинтиграфию.

Симптоматика повреждения

Как уже в статье говорилось, костей плюсны пять, каждая лечится по-особенному. В отдельных случаях просто наложат гипс, в прочих – потребуется операция. Решает исключительно травматолог.

Переломы делятся на усталостные и травматические. Первые происходят непосредственно из-за травматического действия. Бывают со смещением (косточки плюсны находятся в различных плоскостях) либо без него. Травматический перелом случается открытый и закрытый. В разных случаях травматического перелома назначается отличающееся лечение.

Повреждение плюсневой кости может произойти при различных обстоятельствах. Самые распространенные причины данного вида травм следующие:

  • резко увеличенные физические нагрузки;
  • остеопороз (заболевание кости, при котором она становится более хрупкой);
  • падение тяжелого предмета или защемление стопы;
  • сильный удар стопы (при прыжке или падении).

Операция в случаях перелома назначается достаточно редко. Как правило, такой метод лечения врач выбирает в случае смещения осколков более чем на половину ширины кости или при наличии нескольких осколков.

Операция применяется еще и в том случае, если перелом произошел сразу в нескольких местах. При такой травме необходимо зафиксировать сломанные части кости, чтобы они правильно срослись.

Внутрикостное вмешательство не назначается в следующих случаях:

  • при простом продольном переломе;
  • если трещина не задела основание кости (повреждена только шейка и головка);
  • если перелом носит внутрисуставной характер.

Возможные осложнения

Если своевременно не обратиться за медпомощью, травма может привести к различным последствиям:

  • Деформации костей, что ограничивает движения, усложняет подбор обуви.
  • При внутрисуставном переломе пятой плюсневой кости может со временем развиться артроз в области повреждения.
  • Если перелом осколочный, и вправление костей на место не было произведено, то во время срастания развивается угловая деформация стопы.
  • Хронические боли в ступне.
  • Быстрая усталость ног.

Если вовремя не выявить симптомы травмы, то без лечения негативные последствия заявят о себе незамедлительно.

Травмы пятой плюсневой кости могут вызывать следующие последствия:

Артроз проявляется в тех случаях, когда увечье затронуло суставные ткани, при этом разрушения вызывают болевой синдром.

Последствия дегенеративных изменений ограничивают движение стопы, появляются проблемы с подбором обуви.

Кроме того, медицинская наука, последствия травмы кости делит на несколько групп: прямые, ранние и поздние.

Симптомы

Закрытый перелом основания пятой плюсневой кости (травма Джонса) – это основной вид её повреждения.

Из-за болевых ощущений нога не способна полностью выполнять свои функции, человек страдает от хромоты. При повреждении плюсневой кости со смещением заметна разная степень деформации.

Усталостную форму повреждения определить сложнее, поскольку в этом случае пострадавший обнаруживает только отек. Боль тоже присутствует, однако она утихает после непродолжительного отдыха.

Симптомы патологии характеризуются тяжестью и локализацией повреждения.

Немедленно после падения проявляются первые симптомы перелома плюсневой кости – отёк и болевые ощущения. Значительность проявления отёка и сила болевого синдрома зависят от количества переломанных костей.

Помните, при подобном переломе боль сосредоточена в тыльной стороне ступни. Явными симптомами считаются нарушение формы ступни, неспособность ступить на ногу.

Стоит отследить увеличение боли при лёгком постукивании по пальцам ноги. Если при надавливании на основании мизинца болевые ощущения усиливаются – налицо явный симптом перелома.

В первые минуты после падения потребуется внимательно осмотреть ступню: синяк способен образоваться на подошве – это важный симптом, требующий внимания. Помните, определить перелом до визита к врачу крайне сложно, проверяйте указанные симптомы дотошно.

Распространенными причинами перелома становятся травмы. К примеру:

  • падение;
  • подворачивание ноги;
  • резкое падение с высоты;
  • упавший но стопу объёмный предмет.

Учтите, между костями плюсны множество связок, перелом пятой плюсневой кости признаётся самым опасным. Тогда легко повредить и остальные кости стопы.

Методы восстановления после перелома

В первую очередь при переломе плюсневой кости стопы специалистом проводится визуальный осмотр ноги, выясняется механизм травмирования. Такая симптоматика, как кровоизлияние, отечность и деформация стопы практически сразу проявляются при переломе плюсневой кости у детей и взрослых.

Далее выполняется рентген в двух проекциях, что достаточно врачу для определения перелома со смещением, но если произошел стрессовый перелом плюсневых костей стопы без смещения, то даже специалист с большим опытом работы не сможет точно поставить диагноз.

Рентген повторяется через 2 недели, когда уже начнет образовываться костная мозоль, которая и видна на снимках.

При сложности с определением перелома 5 плюсневой кости, а также четвертой или третьей, второй или первой, назначается МРТ или КТ.

Реабилитация – вторая часть, продолжающая лечение. Восстановление после перелома пятой плюсневой кости стопы длится на протяжении двух недель.

Реабилитация сложная, порой болезненная. После снятия гипса травматологом потребуется посетить невропатолога либо врача-реабилитолога.

Врачи обязательно посоветуют эффективные упражнения в курсе «реабилитация», расскажут порядок выполнения. Следуйте каждому предписанию, чтобы не ухудшить состояние.

Возможно купить в магазине специальные мячики для массажа, ежедневно раскатывать их стопой по 15 мин в день – простое действие приведет в тонус мышцы, расслабит зажатый нерв.

Уделите внимание собственной ходьбе. Старайтесь ходить ровно и правильно, не прихрамывая. Если не делать это важное упражнение, присутствует шанс остаться хромающим человеком пожизненно. Если человек пробыл в гипсовой повязке более 5-6 недель, не стоит сразу ходить самостоятельно – лучше ходить с палочкой, но уверенно и ровно.

Ванночки для ног помогут в восстановлении. Водные процедуры восстановят функции кожи после гипса, снимут сухость, успокоят ножки и укрепят кость. Для лучшего действия медики рекомендуют использовать соли для ванн.

Стоит приобрести ортопедические стельки. Носить рекомендуется от 6 месяцев до года, укрепляя пострадавшую стопу и предупреждая плоскостопие.

  1. Начинают с разгибания и сгибания пальцев ног. Старайтесь вначале выполнять упражнение с помощью рук, после – самостоятельно и активно.
  2. Второе упражнение комплекса - сгибание и разгибание подошвы (выполнять аналогично).
  3. Попробуйте водить стопой вправо-влево.

Каждое упражнение повторять 20 раз по 1-2 подхода. Главное – не допускать боли при выполнении комплекса. Упражнения прекрасно помогут разработать ногу. Помните, восстановление – процесс нелёгкий, потребуется приложить максимальное количество усилий.

5 Стрессовые переломы

Стресс-переломы — особый вид травм. При таком повреждении на рентгене можно увидеть лишь еле заметные трещины. Именно поэтому данный вид перелома является наиболее опасным среди повреждений стопы. Зачастую люди, получившие такой перелом, даже не подозревают о его наличии.

Кроме общих причин, стрессовый перелом может быть вызван следующими факторами:

  • длительными нагрузками на стопу (например, бег на длинные дистанции);
  • врожденной аномалией формы стопы или самой плюсневой кости;
  • полученной во время травмы деформацией ступни (изменение формы);
  • ношением неудобной обуви (или деформацией стопы, вызванной ношением узкой обуви).

Данный вид перелома требует незамедлительной диагностики и лечения. Если человек продолжает ходить, то микротрещины могут иметь большие осложнения, вплоть до получения инвалидности.

Основные признаки стрессового перелома немного отличаются от обычных:

  1. 1. Боль появляется только после длительных физических нагрузок (на более запущенных стадиях — в конце дня).
  2. 2. После отдыха пациент на некоторое время перестает испытывать болевые ощущения.
  3. 3. Точечная боль чувствуется при надавливании на место образования трещины.
  4. 4. Стопа может немного опухать в конце дня, а после отдыха отек, как правило, спадает.

Многие специалисты путают стрессовый перелом с обыкновенным растяжением связок. Поэтому, обращаясь к врачу, настаивайте на процедуре рентгена. Растяжение связок проходит само через некоторое время, а в случае стрессового перелома ситуация будет только ухудшаться. Чем дольше не лечить повреждение, тем сложнее потом будет от него избавиться.

Отсутствие своевременного лечения стресс-перелома может повлечь за собой следующие осложнения:

  • деформацию костной структуры ноги;
  • артроз, вызванный смещением суставов;
  • боль в стопе, имеющая хронический характер;
  • несовместимость с физическими нагрузками.

Если затянуть с лечением, можно столкнуться тем, что перелом долго не заживает. В таком случае требуется операционное вмешательство.

Первая помощь

Ниже приведенные манипуляции смогут снизить страдания человека с травмой плюсневой кости стопы до оказания квалифицированной помощи:

  • Полное ограничение нагрузки на ногу, что позволит предупредить ухудшение ситуации.
  • На область закрытого перелома 1, 2, 3, 4 или 5 костей стопы прикладывается холодный компресс, что уменьшает отечность и облегчает боль. Длительность процедуры 20 минут, перерыв между воздействием холода составляет 1,5 часа.
  • Применяется эластичный бинт для фиксации стопы, но не следует туго перевязывать. Если пальцы ноги стали холодными, с синюшным оттенком, чувствуется онемение ступни, то следует ослабить бинт, чтобы возобновить нормальное кровоснабжение этой части тела.
  • После перелома плюсневой кости нога должна располагаться в горизонтальном положении на некотором возвышении. Можно положить под конечность тугую подушку или валик дивана.

В первую неделю запрещается нагревать, растирать алкоголем, массажировать поврежденную область, поскольку может усугубиться отечность.

В зависимости от локализации, сложности травмы определяется тактика лечения. Если больной будет соблюдать все рекомендации специалиста, повреждение быстро заживет.

При получении человеком перелома необходимо оказать ему доврачебную помощь, которая облегчит состояние пострадавшего и позволит практически без боли дождаться «скорую» или доехать до травматологического пункта.

Для уменьшения отечности на место повреждения необходимо приложить что-то холодное. Это может быть лед, завернутый в ткань, пластиковая бутылка с холодной водой или смоченное в ней же полотенце.

Ни в коем случае нельзя прогревать место травмы, так как это приведет к расширению сосудов и увеличению подкожного кровотечения.

При травматическом переломе необходимо наложить на ступню шину из трех палок, одна из которых проходит по подошве, вторая по тыльной стороне стопы, а третья по краю пальца. Шина должна на пару сантиметров выходить за пределы пальцев и пятки.

Если присутствует смещение фрагментов, недопустимо самостоятельное вправление их на место.

При усталостном переломе следует наложить давящую повязку из эластичного бинта, при этом следить за цветом кожного покрова на пальцах. Если они начали бледнеть и стали холодными, это говорит о нарушении кровообращения, в таком случае повязку нужно ослабить.

Делать массаж или обрабатывать участок алкоголем нельзя, равно как и накладывать согревающие компрессы! Подобные меры усугубят отек. После доставления в больницу пострадавшему стоит помочь в передвижении, чтобы он не перегружал стопу.

Немедленно после нанесения травмы показано ограничить передвижение больного, чтобы не образовался перелом со смещением. Основание стопы остаётся в полностью обездвиженном состоянии.

Желательно наложить лед либо холодный продукт – мера уменьшит отёк и нормализует температуру пострадавшей ткани. Голый лёд на ногу прикладывать нельзя: лучше завернуть в полотенце и приложить на 20 мин.

Если не учитывать правила, вероятно обморожение. Повторить процедуру через полтора часа.

Когда пострадавший спит, нельзя прикладывать лёд к переломанному месту.

После ряда подобных процедур зафиксируйте ногу эластичным бинтом. Бинт потребуется завязывать не чересчур туго, чтобы не вызвать онемение пальцев. Это делается для уменьшения площади объёма и дополнительной фиксации конечности. Вечером разбинтуйте ногу больного. Если пострадавшему потребуется двигаться, делать подобное не стоит.

Травмированная нога просто нуждается в высоком положении. Если больной лежит, подложите подушку под травмированную конечность. Если пострадавший сидит, положите больную ногу на стул. Действие уменьшит отёк и боль.

Помните, нагревать пострадавшую конечность запрещено. Даже не пытайтесь растирать ногу, делать массаж – мероприятие разогреет ткани больного.

Напомните пострадавшему: баня, сауна и горячая ванна запрещены на последующие 7 дней. Строгие меры применяются по причине: тепло усиливает ток крови и расширяет сосуды, приводя к увеличению отечности.

Постарайтесь до обследования врача максимально ограничить передвижения пострадавшего. Если сделать все правильно, получится серьёзно облегчить лечение.

Лечение перелома во многом зависит от того, какие действия пациент осуществит еще до прихода в кабинет травматолога. При правильном оказании первой помощи облегчается как лечение, так и реабилитация, ожидающая пациента после срастания кости. Имея подозрение на прелом, необходимо выполнять следующие действия:

  1. 1. Ограничьте физическую нагрузку, чтобы предотвратить появление осложнений.
  2. 2. Приложите лед. Холод эффективно помогает в течение первых 2 суток после получения травмы. Лед необходимо прикладывать на 15-20 минут, а затем дать ноге отдохнуть около часа и повторить процедуру.
  3. 3. При ходьбе обязательно перевязывайте ногу эластичным бинтом. Перевязка должна быть выполнена правильно: не слишком туго, не смещая костные суставы.
  4. 4. Старайтесь держать ногу повыше. Например, подкладывайте подушку под больную стопу, когда ложитесь спать. Это предотвратит отек и уменьшит боль.

Ни в коем случае нельзя стимулировать приток крови к ноге. То есть растирания, массаж и горячие ванны необходимо исключить в течение первых 7-10 дней после обнаружения повреждения.

6 Диагностика проблемы

Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначает человеку рентгенологическое обследование. Из-за особого расположения кости перелом достаточно сложно выявить, поэтому требуется делать снимки в разных проекциях и в сравнении со здоровой ногой.

Более точный результат даёт томографическое обследование, но цена его значительно выше, чем рентгенологического. Не каждый травмпункт располагает данным видом диагностики.

В первую очередь врач выясняет у пациента наличие недавних травм, в том числе особенности повреждения стопы (например, под каким углом произошел удар). Далее пациента осматривают визуально и подвергают пальпации. Если перелом имеет травматический характер, то в большинстве случаев врач нащупывает трещину.

Далее назначается рентген. Для повреждений в результате травмы будет достаточно и одного снимка, а вот для стрессовых переломов процедура будет повторяться несколько раз в течение 2 недель. Даже опытные врачи зачастую не могут определить наличие стресс-перелома.

Консервативная терапия

Если перелом открытый, либо имеет место значительное смещение осколков плюсневой кости, то проводится операция. Неосложненные повреждения лечатся следующими методами:

  • При переломе основания пятой, четвертой, третьей, второй или первой плюсневых костей без смещения гипс не накладывается. Но, если травмировался ребенок, то здесь без гипса не обойтись, так как малышу сложно объяснить, почему на ногу нельзя наступать.
  • При травматических переломах разрешается ходить, наступая на пятку или при использовании костылей.
  • При усталостных переломах плюсневой кости процесс восстановления проходит при обязательных нагрузках, но с использованием ортопедических стелек, благодаря которым с поврежденного участка снимается напряжение.
  • При смещении больному придется ходить в гипсе.

Хирургическое лечение

В зависимости от сложности травмы, предлагается несколько видов операционного вмешательства.

Фиксация спицами через кожу

Наиболее популярный метод лечения. Сначала хирург в закрытом режиме (без разреза) правильно располагает осколки, после, при учете характера перелома плюсневой кости, они просверливаются и фиксируются при помощи спиц.

8 Последующее лечение

Лечение перелома плюсневой кости стопы далеко не всегда требует наложения гипса. Оно зависит от многих факторов, например от места локализации и тяжести травмы.

Для лечения перелома могут быть использованы следующие виды врачебного вмешательства:

  1. 1. Наложение гипса. Если перелом не включает в себя смещение обломков стопы, то, как правило, лечится путем наложения пациенту гипсовой повязки. Она защищает стопу от внешних воздействий вплоть до момента полного заживления.
  2. 2. Хирургическая операция. Если смещение обломков кости все же произошло, то их фиксируют хирургическим путем, вживляя в ногу маленькие импланты.

Независимо от выбранного способа лечения, на протяжении всего времени, пока нога находится в гипсе, больному необходимо полностью исключить физическую нагрузку на больную ногу. Рекомендуется использовать костыли при любых передвижениях. А после снятия повязки пациента ждет долгий период восстановления, после которого он сможет вернуться к обычной жизни.

Если полученная травма не задела основание кости, и повреждена только шейка и головка плюсны, а также отсутствует смещение, то используются следующие методы лечения:

  • наложение эластичного бинта;
  • наложение задней гипсовой лонгеты;
  • кратковременное наложение съемной гипсовой или пластиковой шины;
  • ношение жесткого пластикового сапожка, фиксирующего стопу;
  • репозия (фиксация небольших смещенных фрагментов спицами или пластинами).

Реабилитационный период

Каждого пациента, который перенес перелом основания 5 плюсневой кости, волнует вопрос: «Можно ли наступать на ногу сразу после снятия гипса и сколько времени займет период восстановления?». Пациентам необходимо прислушаться к советам врача, которые сугубо индивидуальны.

  • Если гипс больной носит более 5 недель (перелом Джонса), то с самостоятельной ходьбой спешить не следует, а две и более недели продолжать использовать костыли.
  • Если гипс носился недолго, то сразу после снятия можно начинать разрабатывать ногу.
  • ЛФК и лечебная гимнастика положительно сказываются на скорости восстановления.
  • Назначаются теплые ванночки для ног с морской солью или лекарственными травами, что укрепит кости и окажет успокаивающий эффект.
  • Массаж проводится специалистами.
  • Хождение – много ходить в период реабилитации не следует, но 3–4 раза в день преодолевать небольшие расстояния полезно, постепенно дистанцию нужно увеличивать.

При нормальном течении заболевания повреждение плюсневой кости стопы заживает за короткое время – всего 3–4 недели. Восстановление занимает от 10 дней, что зависит от соблюдения рекомендаций врача и тяжести перелома.

После снятия гипса пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление мышечной силы, а также лечебная физкультура, благодаря которой больной сможет разработать ступню, длительный период находившуюся в неподвижном состоянии.

Также назначается массаж, а в некоторых случаях и мануальная терапия. Уже через четыре месяца после окончания лечения человек возвращается к активному образу жизни и может возобновить спортивные занятия.

При переломе плюсневой кости гипсовая повязка накладывается больному на период около полутора месяцев. При долгом зарастании врач может продлить время ношения гипса.

За это время пациент должен держать ногу в покое, постепенно увеличивая физическую нагрузку. Снятие гипса происходит только после того, как рентген показал, что кость полностью срослась.

Снимает гипс только врач, самостоятельно это делать категорически запрещено.

После снятия гипсовой повязки начинается период реабилитации больного. Нельзя однозначно сказать, сколько продлится восстановление организма. Это зависит от физиологии пациента и интенсивности реабилитационных процедур. В среднем данный период занимает не меньше месяца.

Больному прописываются физиопроцедуры и несколько видов массажа стопы, иногда — ортопедические стельки. Кроме того, можно делать теплые ванночки для ноги.

Это будет стимулировать кровоток, который, в свою очередь, обеспечит заживление тканей. Если нога продолжает отекать, можно применять гели или мази, например, Лиотон или Троксерутин.

Перед выбором геля необходимо проконсультироваться с наблюдающим врачом.

Пациенту необходимо постепенно вернуть физическую форму ноги. В этом лучше всего помогает плавание. Если возможности посетить бассейн нет, можно делать небольшую ежедневную зарядку для стопы:

  1. 1. Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
  2. 2. Вставайте на носочки и опускайтесь обратно. Первое время данное упражнение необходимо делать сидя на стуле, затем — опираясь на что-то, а только потом из простого стоячего положения.
  3. 3. Вытягивайте стопу на себя и от себя, поворачивайте направо и налево. Каждое движение делайте по 10-15 раз.
  4. 4. Можно купить массажер или массажный коврик.

На период реабилитации необходимо включить достаточное количество витаминов и минералов в употребляемую пищу. При любых недомоганиях нужно получить повторную консультацию врача, наблюдающего за периодом восстановления.

10 Вопросы анатомии

Анатомически пятая плюсневая кость расположена ближе всего к внешнему краю стопы. Именно поэтому она больше других подвержена получению травматического перелома.

Повреждение данной части стопы нередко происходит, когда человек подворачивает ногу. При этом повреждение пятой плюсневой кости имеет очень тяжелый характер и требует особого лечения, после которого последует долгая реабилитация.

Это обусловлено тем, что данная кость — самая подвижная из всех плюсневых частей стопы и принимает на себя большую часть нагрузки при опоре на ступни.

Перелом костей плюсны – одна из самых распространенных травм, характеризующаяся интенсивной болью и отеком в области стопы. Диагностировать патологию сложно, поскольку ее симптомы схожи с обычным ударом или ушибом.

Стопа представляет собой последний отдел нижней конечности и состоит из:

  • Предплюсны –тыльной стороны. Включает семь костей, которые располагаются в два ряда: пяточную, таранную, ладьевидную, три клиновидные, кубовидную.
  • Плюсны – подошвенной части. Образована пятью трубчатыми костями, имеющими основание, головку и тело. В единое целое они соединяются при помощи суставов.
  • Пальцев. Четыре из них имеют по три фаланги, один – две.

В данной зоне расположены суставы:

  • голеностопный (находится у основания ступни, имеет форму блока);
  • подтаранный;
  • клиноладьевидный;
  • плюснефаланговые.

Здесь же пролегают две группы мышц:

  • голени – формируют своды стопы;
  • подошвенные – обеспечивают движения пальцев, служат для поддержания костей.

Для их соединения с костями имеются сухожилия и связки.

Благодаря особенностям строения ступня удерживает на себе вес человека и предоставляет возможность свободного перемещения тела в пространстве.

Причины перелома 5 плюсневой кости

Травма пятой плюсневой кости (маршевый перелом) является результатом удара тяжелым предметом, происходит вследствие автоаварии, неудачного падения. Случается она по причине подворачивания ноги из-за неосторожной или быстрой ходьбы, бега.

Наиболее подвержены риску получения перелома:

  • профессиональные спортсмены;
  • женщины, носящие туфли на высоких каблуках;
  • пожилые люди, страдающие остеопорозом.

Виды переломов

Выделяют следующие виды переломов 5 кости плюсны:

  • отрыв головки или бугристости основания;
  • травмирование широкой части основания кости (перелом Джонса);
  • диафизарный;
  • разлом шейки или дистального метафиза.

В зависимости от смещения костей перелом может являться:

  • косым;
  • поперечным;
  • клиновидным;
  • Т-образным.


Исходя из степени поврежденности кожных покровов, определяют травмы:

  • открытые;
  • закрытые.

Признаки перелома

Проявляется недуг:

  • острой болью, которая имеет свойство усиливаться при нагрузках;
  • отеком (увеличивается к вечеру);
  • хромотой, невозможностью свободно наступать на ногу;
  • образованием подкожной гематомы;
  • возникновением хромоты;
  • хрустом или щелчком в проблемной зоне.

Диагностика

Диагностируют патологию путем визуального осмотра поврежденной области, сбора анамнеза больного.

Дополнительно проводят рентгенографическое исследование костей стопы в двух плоскостях, которое повторяют через 10 дней. Это позволяет установить наличие стресс-переломов, отличить их от вывихов и ушибов. Для получения наиболее точной картины недуга назначают сцинтиграфию – лучевую диагностику.

При наличии сильного отека назначается МРТ.

Проанализировав полученные снимки, врач определяет направление дальнейших действий.

При травмировании конечности в районе стопы необходимо срочно вызвать врача. До приезда медиков пострадавшему человеку требуется грамотно оказать первую помощь. Для этого нужно:

  • Максимально обездвижить больную ногу.
  • Приложить к травмированному месту холод. Лед прикладывается не более чем на 20-30 минут, интервал между компрессами должен составлять полтора часа. В противном случае может произойти обморожение и некроз тканей.
  • Наложить повязку. Эластичный бинт следует наматывать не слишком туго, чтобы не пережать кровеносные сосуды.
  • Поднять конечность выше тела и зафиксировать: подобная мера способствует уменьшению отека и притуплению болевых ощущений.

Если есть возможность, больного нужно доставить в травмпункт самостоятельно, не дожидаясь врачей.

Лечение

Лечение перелома 5 плюсневой кости зависит от характера и тяжести травмы. Если нет смещения, осколков, открытых ран, то повреждение заживает быстро. Острую боль купируют с помощью обезболивающих препаратов в виде таблеток, мазей и гелей для наружного применения. На время, пока кость не срастется, следует ограничить физические нагрузки на больную ногу. С этой целью конечность иммобилизуют гипсовой повязкой, передвигаться человек может с помощью костылей. Получив результаты контрольной рентгенографии и убедившись в срастании кости, больному позволяют наступать на травмированную ногу. Чтобы снизить нагрузку, рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки.

В том случае, если имеются переломы со смещениями костных обломков или нарушена целостность кожных покровов, показано обязательное проведение хирургического вмешательства.

Операция

Осуществляется тогда, когда части кости смещаются друг относительно друга больше, чем на половину своей ширины. В процессе оперирования они составляются в нужном положении, фиксируются специальными креплениями, затем вставляются спицы. После завершения манипуляции на хирургический надрез накладывается шов (гипс не используется). Пострадавший имеет возможность самостоятельно передвигаться с опорой на пятку в течение одного месяца.

Гипс-сапожок

Представляет собой тугую гипсовую повязку, которая накладывается, начиная от голеностопа и заканчивая пальцами ног. Она обеспечивает неподвижность сломанной кости, препятствует дальнейшему расхождению обломком, защищает конечность от случайных ударов и ушибов. Носят гипс беспрерывно на протяжении 4-6 недель.

Ортез на стопу при переломе плюсневых костей

Применяют фиксатор для стопы или ортез при легком переломе (без смещений и разрывов мягких тканей). Он является более эстетичным, позволяет обездвижить стопу, снизить нагрузку на данную часть тела. Недопустимо использование подобных фиксирующих устройств тогда, когда имеется несколько разломов плюсневых костей.


Лечение народными средствами

Прибегают к нетрадиционным рецептам, чтобы ускорить процесс заживления переломов, а также с целью снятия острого болевого синдрома. Существуют различные варианты изготовления отваров и настоев, которые следует принимать внутрь. Местное использование растительных лекарственных средств недопустимо.

При травме пользуется популярностью настойка из окопника. Готовят ее в домашних условиях следующим образом: одну столовую ложку растительного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают. Когда жидкость остынет, ее процеживают. Употребляют лекарство в количестве двух чайных ложек три раза в день. Лечатся подобным способом на протяжении месяца.

Нетрадиционную медицину рассматривают только как дополнение к основному лечению.

Консервативная терапия

В случае получения легких повреждений предполагается накладывание гипса или тугой повязки, которые способствуют фиксации костей в нужном положении. Может использоваться метод скелетного вытяжения.

В сложных ситуациях (открытые травмы со смещениями) назначается проведение хирургической операции.

Из медикаментов больным назначаются хондропротекторы («Терафлекс», «Артра», «Дона», «Структум»). Они восстанавливают и укрепляют хрящевую ткань, снижают отечность. При наличии воспалений прописывают лекарственный препарат «Траумель».

Восстановление после перелома плюсневой кости стопы, которое длится месяц-полтора, предполагает проведение процедур, направленных на разработку конечности, возвращение ее функциональных возможностей. Реабилитационные мероприятия начинаются сразу после того, как сняли гипс. В качестве основных показаны ЛФК, массаж.


ЛФК

Лечебная физкультура помогает разработать поврежденные суставы, укрепляет весь опорно-двигательный аппарат, препятствует мышечной атрофии и предупреждает жидкостные застои, отеки тканей.

  • сгибание и разгибание пальцев;
  • повороты ступней поочередно в разные стороны;
  • потягивание стоп на себя и обратно;
  • перекатывание с пятки на носок;
  • круговые движения стопами;
  • захват и перемещение мелких предметов;
  • катание мяча по полу.

Все приемы нужно осуществлять по 10-15 раз каждый, движения совершаются медленно, со строгим соблюдением всех правил безопасности. Это поможет предупредить риск получения повторного травмирования. Первые занятия рекомендуют проводить в кабинете ЛФК под непосредственным наблюдением инструктора.

Процедуры нормализуют кровообращение в ногах, улучшают питание мышц, снимают болезненность, способствуют скорейшему восстановлению после перелома 5 плюсневой кости. Массаж должен делать исключительно специалист, досконально владеющий техникой его проведения и знающий все особенности полученной травмы.

Самостоятельно дома советуют производить легкие круговые и продольные поглаживания конечности, также помогающие разрабатывать поврежденные ткани.


Питание

Чтобы ускорить восстановление после перелома, больному требуется большое количество белка. В каждодневный рацион больного должны включаться мясные и молочные блюда. Следует также употреблять холодец и студень: в них содержатся компоненты, ускоряющие регенерацию хряща.

Сколько заживает перелом?

Полноценное заживление перелома (закрытого, без смещения) при рационально подобранной терапии происходит за 8 недель. Замедлить процесс выздоровления способны:

  • высокая степень тяжести перелома;
  • большое количество костных отломков;
  • наличие осложнений;
  • несвоевременное оказание медицинской помощи;
  • пожилой возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • неправильно подобранные методы лечения.

Возможные осложнения после травмы

При благоприятном прогнозе, а также корректно подобранной схеме терапии и реабилитации после травмы перелом заживает в течение нескольких месяцев. По завершении восстановительного периода человек может вернуться к нормальной, физически активной жизни.

В результате несоблюдения вышеизложенных условий могут развиться тяжелые последствия. Таковыми являются:

  • постоянная боль в ступне;
  • артроз;
  • деформация конечности;
  • опущение продольного и перечного сводов (плоскостопие);
  • образование костных наростов;
  • ухудшение подвижности стопы.

Чтобы снизить риск появления осложнений, нужно уметь грамотно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, а в дальнейшем четко и строго следовать всем рекомендациям лечащего врача относительно лечения и реабилитации.


Превентивные меры, позволяющие избежать перелома ступни, предполагают:

  • соблюдение техники безопасности во время спортивных соревнований, тренировок;
  • предупреждение усталости ног, предоставление организму полноценного отдыха;
  • ношение в повседневной жизни удобной обуви на низком каблуке;
  • регулярные занятия гимнастикой, укрепление опорно-двигательного аппарата;
  • организацию правильного питания, обеспечение организма достаточным количеством витаминов.

Профилактические мероприятия должны быть постоянными и комплексными. Это поможет обеспечить целостность и здоровье ног надолго.

Человеческая ступня имеет непростую анатомическую структуру, в состав которой входят разные группы связок, мышц и костей. В такой сложной структуре конечностей плюсневые кости относят к важным составляющим, поэтому при их переломах зачастую возникает множество проблем. Любой дефект опоры ноги опасен своими негативными последствиями, поэтому при травме важно сразу же выяснить, насколько она серьёзная. Нередко случается перелом 5 плюсневой кости, после которого требуется уделить особое внимание реабилитационным мероприятиям.

Общее понятие о травме и её типы

Перелом плюсневой кости – довольно распространённый тип травматизма. Объясняется это её расположением, ведь находится она впереди основания стопы и считается достаточно хрупкой. К травме ведут большие нагрузки, удары и многие другие факторы. Такие повреждения классифицируются в соответствии с некоторыми показателями. Так, при переломе только одной кости его принято называть одиночным. А при деформации двух или более костей, можно сделать вывод, что такой вид перелома является множественным (пример на фото справа).

Кроме повреждений оснований, диафиза либо шейки, в соответствии с формой и локализаций, травмы также могут быть разными. К примеру, формы надлома могут быть косыми, поперечными, клиновидными и т-образными. Этот фактор считается важным при назначении лечения и определяет методы реабилитационного периода.

Согласно ещё одной классификации травм, переломы различают травматические и усталостные. Первые случаются вследствие удара либо какого-то воздействия механического характера. Последствия подобных переломов могут иметь костные смещения, которые характеризуются неправильным их расположением по отношению друг к другу. Об отсутствии смещения можно говорить при нахождении части костей в одной и той же плоскости. Помимо этого, различают закрытые переломы, при которых явные признаки отсутствуют, и открытые, характеризующиеся наличием раны в травмированном месте.

Признаком такого вида перелома, как усталостный, является образование малозаметных трещин, образующихся как результат значительных нагрузок на ступню, например, при беге или ходьбе. Существует пять плюсневых костей. В большинстве случаев медиками устанавливается перелом 5 плюсневой кости или 4-й, считающиеся самыми уязвимыми.

Симптомы

Перелом основания 5 плюсневой кости может быть отрывным. Данное повреждение – это отрыв фрагмента кости под воздействием тяги сухожилий, прикрепленных к нему. Данные переломы происходят при подворачивании ступни внутрь. При наличии растяжения связок голеностопа они нередко остаются незамеченными.

При переломе Джонса повреждение локализуется в районе основания пятой плюсневой кости, в месте, с ослабленным кровоснабжением. Этим объясняется слишком медленное сращение костей после травмирования такого типа. Обычно перелому Джонса предшествуют регулярные стрессовые нагрузки. В районе пятой плюсневой нередко случаются переломы её средней части, головки или шейки.

При травматических переломах одним из основных признаков является хруст, услышанный пострадавшим при травмировании. Именно он свидетельствует о надломе кости. По истечении 2-3 часов либо в течение суток после травмирования начинает возникать отёк с ярко выраженным кровоподтёком. Кроме этого, палец может заметно уменьшиться в размерах или неестественно отклониться вбок. Если ногу не нагружать, ощущения боли являются довольно терпимыми, однако при ходьбе они сразу же усиливаются.

При усталостном переломе пятой плюсневой кости боль ощущается во время бега или ходьбы, однако она не очень сильная и напоминают мышечную. После непродолжительного отдыха она утихает, но при малейших движениях снова возобновляется. Нередко в области повреждения наблюдается отёк, как правило, без кровоподтёка. При надавливании больного места пациент ощущает резкую боль.

Методы оказания первой помощи

Если предполагается перелом 5 кости плюсны необходимо сразу же свести до минимума движения и избавиться даже от малейших нагрузок на конечность – это необходимая мера для предотвращения риска дальнейшего травмирования. Чтобы замедлить развитие отёка и облегчить боль, хорошим средством является воздействие на больное место холодом.

Лёд к больной ноге следует прикладывать на протяжении суток после получения травмы, однако длительность одной процедура не должна превышать 20 минут, а интервал между их проведением должен оставлять не менее 1,5 часов. Если лёд отсутствует, можно воспользоваться любым продуктом из морозилки, предварительно завернув его в ткань.

Также, помогая пострадавшему при переломе, можно воспользоваться эластичным бинтом, но повязку требуется накладывать не очень туго. При возникновении чувства онемения или холода в пальцах, бинт нужно ослабить. Такая повязка при помощи эластичного бинта предотвращает распространение отёка и ограничивает движение сустава.

Немаловажно, чтобы после подобного травмирования конечности она находилась не только в спокойном состоянии, но и выше тела. Для этого, лёжа на постели, под больную ногу следует подложить подушку или валик. В положении сидя, чтобы не дать возможности отёку распространиться, важно чтобы конечность находилась на возвышенности – для этого можно воспользоваться табуреткой.

Следует помнить, что повреждённую ногу нельзя прогревать или парить в течение недели после травмирования. Чтобы не усугубить процесс отёчности, противопоказаны массажные процедуры и растирания спиртовыми настойками. До установления медиками диагноза следует полностью ограничить любые нагрузки на больную ногу во избежание негативных последствий. Определить степень тяжести травмы может только квалифицированный ортопед.

Методы лечения

В начале лечения применяются обезболивающие средства, а также препараты с содержанием витамина D и кальция. В наше время нередко используются современные препараты, которые улучшают восстановление костной ткани. Способ лечения зависит от того, насколько тяжёлым является перелом, и назначается врачом после визуального осмотра и на основании рентгеновских снимков.

Если диагносцирован перелом 5 плюсневой кости без смещения, выполняется разгрузочная фиксация ноги, после которой с использованием шины накладывается гипсовая повязка, именуемая «сапожком», поскольку её накладывают до самого колена. Носить такой гипс следует приблизительно 1 месяц. Снимают его только после рентгена, который подтверждает срастание повреждённой кости. Далее пациенту рекомендуется ещё какой-то период носить тугую бинтовую повязку и ортопедическую обувь.

При переломе плюсневой кости со смещением лечение более сложное. Особенно при наличии большого количества осколков или их неровных краёв. Обычно применяется скелетное вытяжение. Оно заключается в высверливании отверстия в пятом пальце, в которое просовывается шёлковая нить либо металлическая спица, после чего на неё вешается груз. Спустя один месяц, после рентгенографии, результаты которой подтвердили восстановление обломков на своих местах, накладывается гипсовый сапожок, который пациент должен носить 3-4 недели.

В случае неправильного срастания кости, как правило, пациент нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция, называемая в медицине остеосинтезом, должна проводиться не ранее, чем через 20 дней после травмирования (когда исчезнет отёк), но и не позже чем через 1,5 месяца, чтобы исключить риск самопроизвольного неправильного срастания.

Вероятные осложнения и реабилитация

Если отсутствует адекватное лечение перелома пятой плюсневой кости любого типа, возможны периодические боли в стопе, развитие артроза, деформирование костной структуры, а также нарушение нормальной работы конечности.

Помимо этого, в медицине последствия после перелома подразделяют на несколько групп:

  • прямые, возникающие непосредственно в результате перелома;
  • ранние, проявляющиеся на протяжении нескольких первых дней после травмирования;
  • поздние, характеризующиеся несрастанием отломков кости.

Благоприятный исход лечения подобных переломов во многом зависит от реабилитации, которая включает лечебную гимнастику, физиотерапевтические и массажные процедуры, а также приём специальных препаратов, помогающих восстановить костную ткань. Сколько потребуется времени для полного восстановления, напрямую зависит от сложности травмы, возраста пациента и особенностей его организма. Обычно для полного выздоровления после снятия гипсовых сапожек требуется около трех недель. При помощи массажа суставная и мышечная подвижность восстанавливается гораздо быстрее.

В период реабилитации обязательным является выполнение специальных упражнений:

  • Разгибание и сгибание пальцев ног.
  • Перенесение тяжести тела с пяток на носочки и обратно.
  • Прокатывание маленького твёрдого валика ступнёй ноги.
  • Выполнение круговых вращений ступней то в одну сторону, то в другую.

Грамотное лечение и реабилитационный курс – обязательные условия для возвращения человека к нормальной жизни после травмирования плюсневой кости. Они необходимы, чтобы избежать деформирования стопы, развития артроза, возможных нарушений нормальной работы конечности, а также хронической боли и усталости ног.