Тестирование в спортивной медицине. Классификация функциональных проб. Спортив- ная специализация

ФИТНЕС-ТЕСТИРОВАНИЕ

​

Функциональное тестирование в нашей клинике проводится на велоэргометре и тредмиле (беговой дорожке), с газоанализом и без.

Функциональное тестирование с газоанализом необходимо проходить
представителям всех видов спорта (особенно любителям). Так как тестирование позволяет визуализировать скрытую патологию со стороны сердечно-сосудистой системы (что значительно снижает риски внезапного ухудшения состояния спортсмена на тренировках и соревнованиях). И позволяет эффективно, грамотно и безопасно рассчитать весь тренировочный процесс исходя из индивидуальных особенностей организма.

Тестирование позволяет определить:аэробную выносливость, толерантность к физ.нагрузке и уровень работоспособности, максимальное потребление кислорода (МПК), пороги анаэробного и аэробного обменов(ПАНО), скорость восстановления, скорость восстановления по пульсу и АД, время работы в зоне «закисления», максимальную частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Данные показатели позволяют рассчитать и составить грамотный план тренировок для:
-Увеличения выносливости;
-Увеличения скоростно- силовых показателей;
-Увеличения жиросжигающего эффекта и быстрому, безопасному сбросу веса тела;
-Снижения риска травматизации на тренировках;
-Расчета и составить план грамотной разминочной и развивающей зон.

​

​

​

​

​

​

Какую информацию получаем по результатам теста?
Показатели исследуемые при эргоспирографии (тредмил-тесте с газоанализом):
1. Время работы (Т) мин (максимальное время бега на тредмиле);
2. Максимальная скорость и угол наклона выполненной нагрузки (км/ч, %);
3. Максимальное потребление кислорода (VO2 max) - мл/мин- Показатель работоспособности и выносливости организма. Чем он выше, тем лучше тренирован спортсмен;
4. Максимальное потребление кислорода на 1 кг (VO2/kg) - мл/мин/кг;
5. Максимальная легочная вентиляция (VE max)- л/мин - один из показателей работы бронхо-легочной системы. Снижение этого показателя говорит о патологии легочной системы;
6. Дыхательный коэффициент (RQ);
7. ЧСС в покое, макс., на 1,3,5 и 10 мин восстановления;
8. АД в покое, макс., на 1,3,5 мин восстановления;
9. RE (running economy)- VO2 max/ max speed- показатель выносливости и работоспособности;
10. Аэробный порог (АэП), также ЧСС и скорость, угол наклона на уровне аэробного порога (сАэП);
11. Анаэробный порог (АнП) или порог анаэробного обмена (ПАНО), ЧСС и скорость на уровне анаэробного порога (сАнП). Необходим для правильного и грамотного рассчета тренировочных зон: зоны разминки, аэробной зоны, зоны для увеличения выносливости, зоны для лучшего жиросжигающего действия, зоны для увеличения скоростно-силовых показателей;
12. Изменение ЭКГ на физ.нагрузке, восстановлении- позволяют визуализировать патологию со стороны сердечно-сосудистой системы: все нарушения ритма, проводимости, ишемические изменения.

По завершению тестирования спортивный врач или врач функциональной диагностики дает Вам полное заключение по Вашей работоспособности, состоянию сердечно-сосудистой системы, адаптации к физическим нагрузкам. Также, анализируя данные полученные при проведении биоимпедансометрии, сопоставив их с вашими целями (похудение, набор мышечной массы), дает рекомендации по тренировочному процессу, по коррекции питания.

Описание услуги

В "Клинике Экспертных Медицинских Технологий" проводится спортивное обследование, включающее уникальное кардио-респираторное тестирование на оборудовании CASE GE (США), QURK CPET (Cosmed, Италия),FitMate Cosmed (Италия), Woodway (США).

Марафон или полумарафон , а также и другие серьезные испытания, такие как IronMan 140.6 & 70.3 - это конечная цель для все большего числа людей, которые ведут активный образ жизни. Но, прежде чем отправиться в путешествие, нужно помнить о рисках и трагических результатах для некоторых спортсменов. Так называемая «внезапная смерть» , связанная с высокими нагрузками - это реальность, которую можно предотвратить . Когда кто-то внезапно умирает во время спортивных соревнований, особенно подростки и молодые люди в возрасте до 35 лет, наиболее распространенной причиной является гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Это генетическое расстройство, о наличии которого большинство спортсменов даже не подозревает. «Внезапная кардиальная смерть» от ишемической болезни сердца является главной причиной смерти спортсменов старше 30 лет и чаще всего происходит в таких видах спорта как бег, велогонки, триатлон и других, связанных с интенсивной динамической нагрузкой (Pedoe D.T., 2000).
Есть ли у вас HCOM (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия)? Есть ли у вас признаки «ишемической болезни сердца»? При «текущем» осмотре и ЭКГ «в покое» отклонения могут бытьобнаружены не более чем в 75% случаев. Золотой стандарт для диагностики - сердечная эхограмма или эхокардиограмма, ультразвуковое диагностическое исследование сердца в комплексе с электрокардиографией «под нагрузкой». И это то, что мы используем для
обследования спортсменов марафонцев в первую очередь.

Последние исследования на эту тему можно прочитать здесь (Google Translate поможет):

Программа спортивного обследования:

• Первичный осмотр и предварительная беседа с персональным врачом спортивной медицины;
• Лабораторный и биохимический анализ крови;
• Антропометрия и анализ состава тела;
• Оценка осанки с помощью автоматизированной системы (Diers, «Метос ТОДП»)
• ЭКГ в состоянии покоя;
• Эхо-кардиография для выявления HCOM, как фактора риска внезапной смерти, и других патологических изменений сердца;
• Тест для определения МПК и вентиляционных порогов. Проводится одновременно с кардиологическим стресс-тестом.
• Консультация с врачом кардиологом
• Заключительный брифинг, в котором обсуждаются и объясняются все результаты обследования, даются рекомендации и при необходимости направления на дополнительные обследования.

Как проходит

• В день теста вы приходите в Клинику голодным, так как необходимо сдать большое количество точных анализов. После забора крови вы можете перекусить, однако, не стоит слишком усердствовать в этом, так как основная часть теста еще впереди.

Рецензенты: Броновицкая Г.М., канд. мед. наук, доцент.

Зубовский Д.К., канд. мед. наук.

Пособие «Функциональные пробы в спортивной медицине» подготовлено в соответствии с программой по спортивной медицине. Предназначено для студентов физкультурных и медицинских вузов, факультетов физвоспитания, а также для преподавателей, тренеров и спортивных врачей.

к.м.н., доцент Жукова Т.В.

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………..4

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ (требования, показания, противопоказания)…….6

КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ………………………………..8

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И НЕРВНО - МЫШЕЧНОГО АППАРАТА……………………………………………………………. 10

Проба Ромберга (простая и усложненные)

Проба Яроцкого

Проба Воячека

Проба Миньковского

Ортостатические пробы

Клиностатическая проба

Проба Ашнера

Теппинг – тест

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ… 16

Гипоксические пробы

Проба Розенталя

Проба Шафрановского

Проба Лебедева

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (ССС)…………………………………………………………………………………..19

Проба Мартинэ –Кушелевского

Проба Котова –Дешина

Проба Руфье

Проба Летунова

Гарвардский степ – тест

Тест PWC 170

Пробы с натуживанием

ВРАЧЕБНО – ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ (ВПН)……………………..33

Метод непрерывного наблюдения

Метод с дополнительной нагрузкой

ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………………….36

1. Процент прироста пульса на 1-й минуте восстановления после физической нагрузки ………………………………………………………………………………….37

2. Процент прироста пульсового давления на 1-й минуте восстановления после физической нагрузки …………………………………………………………………38

3. Таблицы для определения индекса гарвардского степ –теста…………………..39

4. Внешние признаки утомления……………………………………………… …..44

5. Форма хронометража урока и учета реакции пульса методом непрерывного наблюдения………………………………………………………………………..……. 45

6. Протоколы ВПН……………………………………………………………………46

Введение

Тестирование в спортивной медицине занимает одно из важнейших мест в оценке подготовленности физкультурников и спортсменов. Оно позволяет оценить не только уровень физической работоспособности, но и дать характеристику функционального состояния различных систем организма. Поэтому в функциональной диагностике, кроме проб с физической нагрузкой, широко используются пробы с переменой положения тела, с изменением внешней среды, фармакологические, пищевые и другие.

Результаты тестирования позволяют помочь специалистам в области физического воспитания и спортивной тренировки разработать индивидуальные программы учебно-тренировочного процесса. Это относится как к массовой физической культуре так и к спорту. Именно поэтому педагог (тренер) и врач должны обладать знаниями в этой области спортивной медицины с целью подбора функциональных проб, адекватных уровню подготовленности и задачам тренировки, их качественного проведения и объективной оценки результатов тестирования.

Толерантность к нагрузке служит основным критерием дозирования физических нагрузок в системе подготовки. А основным критерием оценки эффективности физического воспитания является характер ответной реакции на нагрузку и результативность. Нередко с помощью функциональных проб можно выявить функциональные особенности и отклонения, а также скрытые пред- и патологические состояния.

Все это обуславливает особое значение функциональных проб в комплексной методике врачебного и педагогического контроля за спортсменами и лицами, занимающимися физической культурой.

В данной работе мы акцентировали внимание на функциональных пробах, которые выполняются на практических занятиях по спортивной медицине.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД – артериальное давление

ВПН – врачебно – педагогические наблюдения

ВПУ – внешние признаки утомления

ЖЕЛ – жизненная ёмкость лёгких

ИГСТ – индекс гарвардского степ - теста

ИР – индекс Руфье

ИРД – индекс Руфье – Диксона

МПК – максимальное потребление кислорода

П – пульс

ПД – пульсовое давление

ПКР – показатель качества реакции

ЧД – частота дыхания

ЧСС – частота сердечных сокращений

HV – объём сердца в см 3

PWC – физическая работоспособность

maxQ s - максимальный ударный объём крови

По характеру воздействия

1. Функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой.

Эти пробы позволяют получить объективные данные о функциональном состоянии сердечно - сосудистой системы и полезны в практическом отношении: они характеризуют восстановительные процессы, что дает информацию для оценки функциональной готовности спортсмена. Кроме того, по сдвигам частоты сердечных сокращений (ССС), артериального давления (АД) можно косвенно судить о характере реакции на нагрузку и даже выявить ранние нарушения работоспособности. Динамические исследования с использованием проб позволяют наблюдать за тренированностью, а также изучать характер адаптации ССС к меняющимся условиям среды, что позволяет тренеру дозировать нагрузку индивидуально каждому спортсмену.

Функциональные пробы с дозированной нагрузкой подразделяются на одномоментные, двухмоментные и трехмоментные.

К одномоментным пробам относятся:

• - проба Мартинэ -Кушелевского
• - проба Котова - Дешина
• - проба Руфье
• - Гарвардский степ - тест

Одномоментные пробы обычно применяют при массовых исследованиях лиц, занимающихся физической культурой и спортом. Выбор нагрузки обусловлен степенью подготовленности испытуемого.

Двухмоментные функциональные пробы состоят из двух нагрузок и выполняемые с небольшим интервалом отдыха. Например, тест PWC 170 или 15 секундный бег в максимальном темпе дважды с интервалом отдыха в 3 минуты, применяемый для спринтеров, боксеров.

Трехмоментная комбинированная проба С.П.Летунова позволяет разносторонне исследовать функциональную способность ССС у спортсменов.

• 2. Пробы с изменением условий внешней среды:
  • - гипоксические пробы (пробы Штанге, Генчи);
  • - проба с вдыханием воздуха с различным содержанием кислорода и углекислого газа;
  • - пробы в условиях измененной температуры внешней среды (в термокамере) или атмосферного давления (в барокамере);
  • - пробы при воздействии на организм линейного или углового ускорения (в центрифуге).
• 3. Пробы с изменением положения тела в пространстве:
  • - ортостатические пробы (простая ортостатическая проба, активная ортопроба по Шеллонгу, модифицированная ортопроба по Стойде, пассивная ортопроба);
  • - клиностатическая проба.
• 4. Пробы с использованием фармакологических и пищевых средств.

Используют с целью дифференциальной диагностики между нормой и патологией. По принципу фармакологического тестирования эти пробы принято делить на нагрузочные и пробы выключения.

К нагрузочным относятся те пробы, в которых применяемый фармакологический препарат оказывает стимулирующее действие на исследуемый физиологический или патофизиологический механизм.

Пробы выключения основаны на ингибирующих (блокирующих) эффектах целого ряда препаратов.

• 5. Пробы с натуживанием:
  • - проба Флека;
  • - проба Бюргера;
  • - проба Вальсальвы - Бюргера;
  • - проба с максимальным натуживанием.
• 6. Специфические пробы, имитирующие спортивную деятельность.

Применяются при проведении врачебно - педагогических наблюдений с использованием повторных нагрузок.

По критерию оценки пробы

• 1. Количественные - нагрузка и оценка пробы выражается в какой -либо величине;
• 2. Качественные - оценка пробы ведется путём определения типа реакции сердечно - сосудистой системы на нагрузку.

По характеру физической нагрузки

• 1. Аэробные - позволяющие судить о параметрах системы транспорта кислорода;
• 2. Анаэробные - позволяющие оценивать способность организма функционировать в условиях двигательной гипоксии, возникающей при интенсивной мышечной работе.

В зависимости от времени регистрации показателей

• 1. Рабочие - показатели регистрируются в покое и непосредственно во время выполнения нагрузки;
• 2. Послерабочие - показатели фиксируются в покое и после прекращения нагрузки в период восстановления.

По интенсивности применяемых нагрузок

• 1. С малой нагрузкой;
• 2. Со средней нагрузкой;
• 3. С большой нагрузкой:
  • - субмаксимальной;
  • - максимальной.