Hallux Valgus - вальгусная деформация (косточка на большом пальце ноги). Клиническая картина заболевания. Причины возникновения патологии

Операция халюс вальгус - это пол дела. После неё второй важный этап - реабилитация. Отзывы о том, как все проходило, имеют ценную информацию. Советы тех, у кого уже всё позади очень важны тем, кто собирается сделать шаг к легкой походке и вернутся к красивым туфлям. Ведь к этому стремится практически каждый любящий себя человек. Но патология мешающая надеть шикарную модель, это шишка халюс вальгус, в народе зовется «косточкой» большого пальца на ноге, имеет хронический, прогрессирующий характер. Сегодня поговорим о запущенной стадии данного заболевания, какое может быть решение проблемы, узнаем какую роль имеет реабилитация. Познакомимся с комплексом упражнений.

Основная суть образования халюс вальгус – это развитие деформации плюснефалангового сустава, он приводит к отклонению большого пальца на стопе. Из-за косметических дефектов и проблем с осложнениями, часто рекомендуется операция халюс вальгус, реабилитация, порой длится до полу года.

Этапы хирургического вмешательства

Конечно, существуют и консервативные методы – ношение специальных фиксаторов, массаж и физиопроцедуры. Однако эти методы способны провести коррекцию на 1 стадии. В остальных случаях они лишь помогают облегчить состояние.

В ортопедическом интернет магазине «Здоровые ноги » можно приобрести не дорогой корректор для халюс вальгус.

Важно: народных методов и «бабушкиных» рецептов для лечения шишки на ноге не существует, только ортопедические средства или операция.

Виды оперативного вмешательства

Хирургическое лечение может быть нескольких видов:

• Малоинвазивное – вся операция проводится через прокол без использования специальных фиксаторов, эффективна при легкой и средней степени тяжести.
• Операция-реконструкция – рекомендуется при тяжелых степенях вальгусной деформации. Используются специальные крепления для восстановления анатомического положения.
• Артродез – применяется при артрозных изменениях, с установлением полной неподвижности сочленения. Это помогает устранить боль при ходьбе и деформации.

В ходе лечения врач восстанавливает правильное положение сустава, удаляет костные наросты, а также фиксирует неподвижно деформированный участок.

Еще одной разновидностью при халюс вальгус, является, так называемая, операция скарф. В ходе операции из кости большого пальца ноги удаляется участок в виде клина, затем края сопоставляются.

Малоинвазивное лечение

Анализы на операцию халюс вальгус

Перед днем операции делают рентген стопы в положении стоя, проекция (прямая, боковая).

Совет: накануне исключить все тепловые процедуры (баня, сауна, горячая ванна), массаж, тренировки, жирное, жаренное, сладкое, острое, алкоголь (3 дня), некоторые виды лекарств (антибиотики, мочегонные, гормональные) нужен совет врача.

Стандартные анализы:

1. Общий анализ:

• моча (утренняя);
• кровь (натощак).

1. Группа и резус фактор крови.
2. Биохимический анализ крови из вены (конкретный перечень уточнят в письменной форме, во всех клиниках разный).
3. Сифилис.
4. Гепатит.
5. Коагулограмма (анализ системы свертываемости крови).
6. Флюорография.
7. Электрокардиограмма с описанием.

Как проходит операция

В случае малоинвазивного вмешательства все манипуляции проводятся под контролем рентгена. Задача хирурга: через два прокола удалить костный нарост, и восстанавливать необходимую ось пястных суставов. Основным минусом является возможность возвращения патологии.

Результаты после операции шишки на больших пальцах ног

При реконструктивной операции применяют спицы (при запущенных состояниях), винты, пластины (скобы). Они помогают удерживать от деформации, а также сохранить правильное положение костей после остеотомии.

• В основном оперируют под местным обезболиванием в ликвор спинномозгового канала, но делают и наркоз. Беседа с анестезиологом обязательна.
• Длительность: от 30 минут до 1 часа.

Важно понимать, что устанавливает необходимость оперативного вмешательства, только специалист. Как бы вы не хотели быстро получить красивые ножки, если показания для хирургии нет, то в приоритете будет применяться консервативная терапия.

Показания для проведения операции.

1. Болит сустав в области большого пальца.
2. Воспалительные процессы.
3. Сильные деформации костей и стопы в целом.

Противопоказания

Несмотря на важность такого лечения, существуют заболевания при которых проведение операции строго запрещается, к ним относятся:

• диабетическая стопа;
• патологии периферических артерий;
• системные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• наличие гнойных воспалительных процессов.

Противопоказана первая фаза месячных, наркоз может вызвать кровотечения.

Артрозные изменения в суставах не являются противопоказанием, однако лечение проводится с учетом восстановительного периода и возможности возникновения осложнений - .

Посмотрите короткое видео.

Халюс вальгус реабилитация после операции

Послеоперационный период

Восстановление зависит от вида выбранной операции и индивидуальных особенностей человека. Все дни в стационаре прокалывают курс антибиотиков, обезболивающих.

В самый первый день после хирургического лечения рекомендован строгий постельный режим. Для предупреждения сильных отеков, 6 недель эластичным бинтом забинтовать голень вместе со стопой, отеки стопы допускаются в пределах нормы.

Прошло две недели

Двигаться разрешается спустя трое суток пациент сразу одевает специальную обувь Барука, в них даже спят и уходят домой через 3-5 дней, носят полгода, если обуви нет накладывают гипс. Приобрести костыль, ходунки для снижения нагрузки на оперированную ногу, пригодится в клинике и дома.

Одну перевязку делают в стационаре, следующие по мере загрязнения, а при отсутствии выделений не стоит вообще трогать бинты. При необходимости ее вполне можно сделать дома, посещать поликлинику вряд ли будет удобно, или попросить сделать перевязку на дому (как договоритесь). Торчащие спицы и швы обрабатывают спиртом или хлоргексидином. Водные процедуры допускаются спустя 3 дня, после снятия швов и удаления спиц, чтобы не занести инфекцию.

Важно: мази, компрессы на швы, только с разрешения врача.

Швы удаляют через 12 дней. Если фиксация проходила со спицами, то их следует вынимать через 3 недели, процедура проходит не сложно, наркоз не потребуется. Ранки обрабатываю зеленкой. С винтами, пластинами (скобами), все обстоит проще, конструкции прочно крепятся к тканям, поэтому, если они не беспокоят, удалять их нет никакой необходимости, что также уменьшает восстановительный период во время реабилитации.

Процесс заживления через месяц

Обязательно 8 недель (спустя месяц), носить полужесткий корректор для отведения большого фаланга стопы в сторону, затем заменить его на силиконовые межпальцевые разделители (вставки), которые будут плотно держаться между 1 и 2 фалангами пальцев, они выполняют те же функции, что и корректор.

На это время (3 месяца) подобрать мягкую, удобную обувь на ровной подошве, что бы вмещала пальцы со вставками.

Спустя полгода, каблук до 5 см разрешается, но прибавляется стелька под передний отдел стопы, для поперечного плоскостопия, вкладыш между пальцев остается, он носится 7 месяцев.

В интернет магазине имеется большой выбор межпальцевых силиконовых перегородок .

Помимо ограничений в послеоперационный период, придется всю последующую жизнь придерживаться определенных правил при выборе обуви, высокий каблук крайне нежелателен.

Как менять повязку в домашних условиях

Наслаждаться ходьбой без всяких приспособлений можно спустя 1,5 месяца, а возможность занятий спортом и физических нагрузок решается строго индивидуально – это зависит от особенностей восстановительного периода, сложности деформации и как проходила сама операция, не было ли осложнений. В это же время разрешается садиться за руль, катание на велосипеде, плавание.

Основы реабилитационного периода

• Максимальное обеспечение покоя до разрешения хирурга на активность.
• Использование противовоспалительных мазей, для улучшения заживления и сокращения восстановительного периода.
• Последующее вмешательство должно проводится с перерывом не менее, чем на 3 недели, при условии необходимости проведения на обеих конечностях одновременно, обсуждается с врачом.
• Обязательно сохранение особого положения большого пальца на ноге с помощью тугого бинтования в течение 1,5 месяца, снимая для гигиенических процедур и ЛФК.
• Постоянное ношение специальной ортопедической обуви.

Как бы ни хотелось надеть модельные туфельки после операции, все-таки стоит задуматься о рецидиве заболевания. Красивая модная обувь, особенно узкая, на высоком каблуке под строжайшим запретам. Следует подбирать ботинки по размеру, с достаточной полнотой, на не большом каблуке (кстати, полное отсутствие каблука также не рекомендуется).

Результаты операции халюс вальгус, и обязательная реабилитация, которая длиться порядка 6 недель, а оценка окончательных результатов – 6-12 месяцев.

Больничный открывают в учреждении, где проводилась процедура. Продлевать больничный и наблюдаться по месту жительства у хирурга. Наблюдение у врача хирурга раз в 3 месяца в течении всего восстановительного периода после операции халюс вальгус.

Вальгусная деформация стоп – упражнения

В реабилитационный период физиопроцедуры и ЛФК помогают ускорить заживление и быстрее разработать стопы. Особенно важна гимнастика для улучшения кровообращения и двигательных функций.

Простейшие упражнения можно проводить уже в первые сутки после остеотомии – шевеление пальцами по несколько раз в течения дня.

Упражнение 1. Попеременное вытягивание стоп в течение нескольких минут.

Упражнение 2. Самомассаж – вытягивание и сгибание большого пальца (без особого рвения, пожалуйста).

Упражнение 3. Занятия для активации движения – собирание пальцами расправленного полотенца или ткани, перекатывание носочками предметов.

Упражнение 4. Катать мячик с помощью стоп, можно делать как сразу двумя ногами, так и попеременно.

Упражнения 5. Выполняется только с разрешения врача (приблизительно через 6-8 недель). Подъем на носочки с остановкой в высшей точке, а затем, медленное опускание.

Прислушивайтесь к своим ощущениям и строго придерживайтесь указаний доктора. При появлении болей в момент выполнения гимнастики следует прекратить занятия. Рекомендуемая норма – 3 раза в день по 10 минут. Комбинируйте на свой выбор, а лучше советуйтесь с лечащим врачом, если что-то не получается.

Большое значение имеет в этот момент питание, что бы не искать рецепты прочтите бесплатную книгу "17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов". СКАЧАТЬ

На этом статью закончу, мы с вами разобрали основные оперативные вмешательства при деформации большого пальца. Придерживаясь рекомендации хирурга после операции, реабилитация проходит успешно, главное не торопиться и набраться терпения.

Сын записывает свои каверы, послушайте шикарное исполнение Не смотря на то, что он в коляске нашел себя в музыке.

Берегите себя и своих близких!

С такой проблемой, как бурсит большого пальца ступни, или «косточка на ноге» знакомо огромное количество людей. При этом искривлению поддаётся не только сустав и сам большой палец, но и соседние пальцы и стопа в целом. В медицине эта патология носит название вальгусной деформации большого пальца стопы, или по латыни – халюс вальгус.

Большинство считают эту проблему косметической и не прибегают к какому-то конкретному лечению, не обращаются за медицинской помощью. А само это заболевание приносит человеку множество проблем и неудобств даже в простом ношении и подборе обуви. Но помимо проблем косметических, вальгусная деформация несёт в себе информацию про проблемы с обменом веществ, опорно-двигательным аппаратом, неправильный образ жизни и вредные привычки. Поэтому наличие печально известной косточки на ноге является весомым поводом обратить внимание на своё здоровье и получить консультацию специалиста.

Что такое вальгусная деформация стопы и как она выглядит?

Вальгусная деформация, или бурсит большого пальца стопы - это ортопедическое заболевание, при котором происходит сильное отклонение первого пальца стопы кнаружи с изменением плюсно-фалангового сустава.

Выглядит вальгусная деформация первого пальца стопы как отхождение его внутрь по отношению к другим пальцам, в то время как сам сустав «торчит» наружу.

Страдают этой патологией преимущественно женщины. Связано это, вероятно, с ношением неудобной обуви и сопровождающей это деформацией стопы. Интересно, что заболевание присуще только жителям цивилизованных стран, ведущих малоактивный образ жизни, питающимся «быстрой едой» и носящим обувь.

В народе недуг известен под названием «косточка на пальце» и ему не придают особого внимания, несмотря на все доставляемые неудобства. На деле же это не косметический дефект, а ортопедическое заболевание, требующее полноценного комплексного лечения.

Причины и факторы риска возникновения вальгусной деформации

Раньше существовала версия, согласно которой вальгусная деформация 1 пальца стопы является результатом травматизации переднего отдела стопы и неправильного её лечения. Сейчас же эта версия была развеяна учёными, которые доказали, что преобладающим фактором возникновения является генетическая предрасположенность и анатомические особенности строения ступни.

Причины возникновения можно поделить на две группы – факторы риска и факторы появления. Первые не являются гарантией развития вальгусной деформации большого пальца стопы, но в определённых условиях способны её спровоцировать. Вторые являются прямыми причинами возникновения.

К факторам риска относятся:

1. Ношение тесной, неудобной обуви, обуви на высоких каблуках. Неправильное положение стопы в течение длительного времени приводит к возникновению стойких деформаций, что в свою очередь является причиной вальгусной деформации 1 пальца.
2. Поперечное плоскостопие. Этой патологии подвержены больше женщины, чем мужчины. Причиной возникновения деформации стопы при плоскостопии является то же неправильное её положение, но независящее от типа обуви.
3. Генетическая предрасположенность. Врождённая дисплазия плюснеклиновидного сустава, патологии опорно-двигательного аппарата, генетические патологии обмена веществ.
4. Анатомические особенности строения стопы, например, длинная первая плюсневая кость.
5. Артрит. При этой патологии также возникает деформация суставов и костей, которая может осложняться халюс вальгус.
6. Пожилой возраст. Нарушения обмена веществ, вымывания кальция из костей, проблемы опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы играют важную роль в возникновении деформации большого пальца стопы.
7. Лишний вес, увеличивающий давление на стопу, может спровоцировать вальгусную деформацию.

Главными причинами возникновения этого заболевания являются нарушения обмена веществ и слабость плюсно-фалангового сустава, возникающая вследствие деформации ступни. Несостоятельность сухожильного аппарата способствует прогрессирующим изменениям. В основе механизма возникновения лежит изменение угла между I и II плюсневыми костями, в результате чего I-я плюсневая кость смещается внутрь, а большой палец смещается кнаружи. Головка плюсневой кости, удерживаемая в неправильном положении, и образует эту выпирающую шишку.

К кому обращаться за помощью?

Желание вылечить выпирающую косточку на ноге само по себе уже похвально. Но самостоятельно заниматься решением этой проблемы – дело рискованное. Самым грамотным решением в этой ситуации является обращение к специалисту. Помочь в лечении вальгусной деформации большого пальца стопы может ортопед-травматолог и хирург . Не лишней будет также консультация терапевта и эндокринолога, которая поможет выявить проблемы с эндокринной системой.

Только квалифицированная медицинская помощь позволит не просто устранить косметический дефект, но и предотвратить повторное заболевание, вылечив его причину.

Для устранения самой выпирающей косточки следует обратиться к хирургу, который за довольно короткое время поможет восстановить ногу, а вы сможете снова носить любимую обувь.

Какие степени деформации выделяет современная медицина?

Принято выделять четыре степени халлюс вальгус, в зависимости от угла отклонения большого пальца:

I степень — 15 градусов.

II степень — 20 градусов.

III степень — 30 градусов.

IV степень - больше 30 градусов.

Первые две степени вальгусной деформации 1 пальца стопы не осложняются и приносят в основном косметический дискомфорт. III и IV степени имеют последствия для здоровья. Среди таких молоткообразная деформация, когда II и III пальцы перестают принимать участие в процессе ходьбы; вросшие ногти; болезненные мозоли и натоптыши, которые воспаляются и нагнаиваются; отёк стопы, остеомиелит. Поэтому своевременная диагностика имеет первостепенное значение и поможет избежать последствий, связанных с осложнением воспалительного процесса.

Какие способы лечения вальгусной деформации существуют сегодня?

Для человека, длительное время живущего с выпирающим наростом на ноге, вопрос о том, как вылечить вальгусную деформацию большого пальца, является крайне важным, ведь это не только косметический дефект, но и сильная боль, невозможность спокойно двигаться, не говоря уж о какой-то активной физической деятельности.

На сегодняшний день существует две группы методов лечения вальгусной деформации первого пальца – консервативное и хирургическое.

С точки зрения эффективности оперативное вмешательство является более целесообразным и быстрым методом лечения этой патологии. Консервативное лечение имеет другое преимущество – не требует применения наркоза и в целом легче переносится с психологической точки зрения.

Справедливости ради стоить отметить, что консервативное лечение в последнее время действительно доказало свою эффективность в лечении халюс вальгус I-II степени. Но на более тяжелой стадии поможет только оперативное вмешательство.

Можно ли вылечить недуг без операции?

На ранних этапах консервативное лечение возможно. Под ранними этапами подразумевается вальгусная деформация большого пальца I-II степени, с небольшим углом отклонения и без осложнений.

Консервативное лечение включает в себя специальную гимнастику, коррекцию веса, использование фиксаторов , ношение ортопедической обуви и медикаментозную терапию.

На начальных стадиях вальгусной деформации большого пальца стопы упражнения способны значительно уменьшить угол отклонения и болевые ощущения, сопутствующие этой проблеме.

Среди таких упражнений стоит отметить следующие:

• упражнения, растягивающие голеностоп: натягивание носков на себя, сидя на полу; подъёмы на носках, стоя на ступеньке;
• «Велосипед», при котором ноги движутся от бедра до носков параллельно полу, медленно, с вытяжением носков на «толчке» ногами и натяжением на сгибании;
• разведение носков в стороны, сидя на полу с прямыми ногами;
• активные движения пальцами ног (сжатия, разведения);
• упражнения с маленьким мячом-эспандером: нужно зажать мяч между «косточками» обеих ног и стараться оказывать на него как можно большее давление, как бы раздавливая мяч.

Одной из частых причин косточек на ногах является чрезмерное давление на стопы из-за лишнего веса. Снижение массы тела является обязательным условием лечения. Коррекция должна включать адекватный режим питания и физическую активность .

Сегодня ортопеды активно используют новые разработки, а именно фиксаторы , которые корректируют положение большого пальца при вальгусной деформации. Они надеваются преимущественно на ночь и снимаются утром. Примером такого фиксатора является гелевый фиксатор Valgus Pro. Аналогов ему немало, но оригинал даёт результаты быстрее, да и качество самого материала выгодно отличается. Использование фиксаторов для деформированных больших пальцев позволяет полностью устранить дефект на I стадии и значительно уменьшить дискомфорт и выпирание при вальгусной деформации стопы степеней от II до IV.

Ношение удобной ортопедической обуви рекомендуют в большинстве случаем начинающейся вальгусной деформации. Пациенту прописывают мягкую широкую обувь со стелькой от плоскостопия и фиксирующим «стаканом» в носке. Эту обувь рекомендуют носить в качестве лечебной на первых стадиях и после операции для поддержания и закрепления результата.

Медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, кортикостероиды в виде инъекций. Это позволяет значительно облегчить симптомы халюс вальгус при лечении без операции.

Менее эффективны, но всё-таки способны облегчить боли при вальгусной деформации ванночки и обертывания. Они в основном назначаются в качестве вспомогательной терапии к другим методам, или как подготовка до и помощь после операции.

На ранних этапах консервативное лечение халюс вальгус является вполне результативным.

Оперативное лечение халюс вальгус

На поздних стадиях, которым присуща не только сильная деформация, но и осложнения, целесообразным и единственно эффективным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство. Раньше подобная операция считалась не просто неэффективным, но и опасным методом лечения, а за проведение операции брался не каждый хирург.

На сегодняшний день существует более двухсот результативных видов оперативного вмешательства, применяемых при сильном вальгусном искривлении большого пальца стопы. Осложнения при этом практически отсутствуют.

Самыми применяемыми методиками оперативного лечения являются следующие.

1. Мини-инвазивная коррекция вальгусной деформации. При этом отсутствует необходимость повторного хирургического вмешательства и имплантации даже на поздних стадиях патологии. Делают всего два маленьких отверстия с двух сторон большого пальца и при помощи маленьких фрезов проводится практически ювелирная работа по выравниванию положения плюстной кости и фаланги большого пальца с расширением капсулы.
2. Шеврон-остеотомия. Этот вид операции применяется при I -II степени деформации (не более 17 градусов в отклонении). Операция заключается в иссечении нароста и фиксации фаланги большого пальца при помощи титановой проволоки и винта на определённое время. Потом конструкция удаляется и человек долго и счастливо живёт с ровной красивой стопой.
3. Шарф-остеотомия. Этот метод применяется при искривлении II-III степени тяжести (от 17 до 40 градусов). Операция заключается в мануальном исправлении положения плюсной кости и фиксировании фаланги при помощи двух титановых винтиков.

Эти операции на халюс вальгус являются эффективными при лечении на любой стадии заболевания.

Независимо от объёма и сложности операции, хирургическое вмешательство требует внимательного послеоперационного ухода. Обычно реабилитация занимает около трёх недель. В большинстве случаев после операции на халюс вальгус человек должен носить специальную обувь днём и корректирующие шины в ночное время. По истечении 6 недель можно оставить только ношение специальной широкой обуви. Также обязательно применение противовоспалительных препаратов и выполнение лечебной гимнастики для восстановления нормальной работы ноги.

Существуют также специальные программы реабилитации после операции на халюс вальгус, помогающие восстановить функцию мышц и сухожилий

Возможна ли профилактика вальгусной деформации?

Профилактика исходит из причин. Очевидно, что единственным способом предотвратить это заболевание является ношение удобной обуви, активный образ жизни, контроль массы тела и своевременное обращение к ортопеду. Причём посещать специалиста нужно не только при первых признаках деформации, но и просто раз в год для профилактического осмотра.

Также важно регулярно контролировать состояние здоровья и уровень холестерина в крови. Большое значение имеет выполнение профилактической гимнастики и своевременная коррекция плоскостопия.

Таким образом, вальгусная деформация первого пальца - это проблема как косметическая, так и медицинская. Ведь невозможность носить красивую обувь и неэстетичность - это только вершина айсберга. На деле имеют место более серьёзные изменения на уровне всего организма. Но халюс вальгус не является приговором. На сегодняшний день в медицине существует четыре степени тяжести деформации большого пальца стопы и лечение также назначается с учётом серьезности заболевания и поставленной цели.

Ответа

– это заболевание, при котором первый палец стопы деформируется на уровне плюснефалангового сустава и отклоняется кнаружи. Патология сопровождается прогрессирующим артрозоартритом первого плюснефалангового сустава. Болезнь развивается постепенно и обычно усугубляется с возрастом. Проявляется болями при ходьбе, возможны ночные боли. При выраженной деформации возникает ограничение движений в I плюснефаланговом суставе. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение на ранних стадиях консервативное, симптоматическое. При значительной деформации выполняется хирургическая коррекция.

Hallux valgus – вальгусная деформация первого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Вследствие деформации палец отклоняется кнаружи под углом к остальным. Заболевание выявляется у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Предполагается, что причиной такой разницы является слабость связочного аппарата у представительниц слабого пола, а также ношение неудобной узкой обуви на высоких каблуках. Патология широко распространена и выявляется у лиц всех возрастов.

Причины

Основной причиной развития Hallux valgus обычно является недостаточность соединительной ткани, которая может проявляться поперечным плоскостопием , чрезмерной подвижностью суставов, варикозной болезнью, повышенной растяжимостью связок, фасций и кожи. Выявляется наследственная предрасположенность – как правило, у ближайших родственников больных (мам или бабушек) также есть данная деформация. Остальные факторы: высокие каблуки, хождение в неудобной узкой, тесной или короткой обуви – вторичны и лишь способствуют формированию Hallux valgus. Вторая группа причин развития патологии – врожденные деформации, травмы стопы и ряд заболеваний, при которых наблюдается нарушение нервной регуляции мышц голени и стопы (например, полиомиелит).

Патогенез

Наряду со слабостью связок определенную роль в развитии болезни играет неравномерное натяжение мышц, приводящих и отводящих I палец, а также генетическая склонность к образованию экзостоза по внутренней поверхности головки I плюсневой кости. При формировании деформации неравновесие в натяжении мышц еще больше усугубляется, плюснефаланговый сустав становится нестабильным. Внутренняя поверхность сустава постоянно раздражается при контакте с обувью, в результате чего смещение головки I плюсневой кости дополняется образованием костного нароста, что еще больше усугубляет деформацию. Из-за изменения формы стопы происходит перераспределение нагрузки – область головок III и II плюсневых костей постоянно перенагружается во время ходьбы. Это приводит к возникновению болей и формированию артроза не только в области I, но и в области II и III плюснефаланговых суставов.

Симптомы Hallux valgus

Пациенты предъявляют жалобы на боль в области I плюснефалангового сустава. Боль усиливается после продолжительной ходьбы или длительного пребывания на ногах и уменьшается в покое. Возможны ночные боли, особенно после значительной нагрузки на стопу. Болевой синдром может значительно различаться как по характеру, так и по силе – от ощущения дискомфорта (обычно на ранних стадиях) до резкой жгучей или постоянной ноющей боли. Выраженность болей не всегда четко коррелирует с тяжестью артроза и величиной деформации, хотя при значительном смещении головки I плюсневой кости симптоматика обычно более яркая.

По мере развития деформации стопа все больше теряет нормальную форму, расширяется и уплощается, I палец «ложится» на II, нередко возникают сопутствующие деформации II пальца. Все это в сочетании с «шишкой» в проекции I плюснефалангового сустава существенно влияет на внешний вид стопы. Поэтому, наряду с болью, причиной обращения пациентов к ортопедам зачастую становится косметический дефект и проблемы при подборе обуви. Особенно часто подобные жалобы предъявляют молодые женщины.

При визуальном осмотре стопа распластана. Выявляется видимая деформация и незначительная или умеренная гиперемия в проекции I плюснефалангового сустава. Первый палец отклонен кнаружи под углом к остальным. Пальпация безболезненна или нерезко болезненна, по внутренней поверхности стопы в области I плюснефалангового сустава определяется костный экзостоз и уплотнение кожи. Возможен небольшой локальный отек. Движения в I плюснефаланговом суставе, как правило, ограничены (степень ограничения движений может значительно варьироваться), при максимальном разгибании I пальца может возникать боль.

Диагностика

Диагноз Hallux valgus выставляется на основании симптомов и данных рентгенологического исследования. Выполняют рентгенографию стопы . Степень выраженности Hallux valgus определяется с учетом двух величин: угла между II и I плюсневыми костями (Intermetatarsal angle) и угла, под которым I палец отклонен по отношению к I плюсневой кости (Hallux valgus angle).Степени Hallux valgus:

• 1 степень – угол между плюсневыми костями менее 12 градусов, угол отклонения I пальца менее 25 градусов.
• 2 степень – угол между плюсневыми костями менее 18 градусов, угол отклонения I пальца более 25 градусов.
• 3 степень – угол между плюсневыми костями более 18 градусов, угол отклонения I пальца более 35 градусов.

Наряду со степенью деформации при изучении рентгеновских снимков оценивают выраженность артрозных изменений. О наличии артроза свидетельствует сужение суставной щели, деформация суставной площадки, краевые разрастания и остеосклероз субхондральной зоны. В отдельных случаях для более точной оценки патологических изменений стопы пациента направляют на МРТ или КТ. МРТ стопы назначается для исследования мягких тканей, КТ стопы – для изучения состояния костных структур. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением нервной регуляции мышц, необходима консультация невролога.

Лечение Hallux valgus

Заболевание невозможно устранить без операции. Тем не менее, на ранних стадиях болезни у молодых пациентов, а также при любых степенях деформации в старческом или пожилом возрасте рекомендуется консервативная терапия. Основными целями такой терапии являются устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования болезни. Лечение осуществляется врачом-ортопедом в условиях амбулаторного приема. При болях используют противоспалительные и согревающие мази. В период ремиссии при артрозе I плюснефалангового сустава применяют озокерит , индуктотермию, фонофорез с гидрокортизоном, назначают электрофорез с новокаином или тримекаином. При наличии признаков воспаления больного направляют на УВЧ или магнитотерапию. Кроме того, пациентам советуют:

• Снизить вес (при излишней массе тела), чтобы уменьшить нагрузку на стопу.
• Оптимизировать нагрузку: выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления связок и мышц стопы, по возможности исключить длительное стояние и ходьбу.
• Использовать специальную ортопедическую обувь, чтобы устранить чрезмерное давление на область I плюснефалангового сустава.
• Использовать вкладыши между I и II пальцами, чтобы предотвратить дальнейшее вальгусное отклонение I пальца.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство. Существует около 300 вариантов операций при Hallux valgus . Все методики можно разделить на 3 группы: на мягких тканях, на костных структурах, одновременно на костях и мягких тканях.

Операции на мягких тканях эффективны только при I степени деформации. Возможно проведение операции Сильвера, при которой отсекается сухожилие приводящей мышцы I пальца, или операции Мак-Брайда, при которой это сухожилие перемещается. Цель таких вмешательств – восстановить равномерность тяги приводящей и отводящей мышц. Нередко перечисленные хирургические операции выполняются в сочетании с иссечением костного нароста и подкожной слизистой сумки в области I плюснефалангового сустава (операция Шеде).

В настоящее время при лечении II и III степени Hallux valgus выбор делается между двумя методами: шевронной и Scarf остеотомией. При шевронной остеотомии удаляют небольшой V-образный фрагмент в дистальной части I плюсневой кости. При Scarf остеотомии выполняют Z-образный разрез (распил) практически на всем протяжении I плюсневой кости, а затем «сдвигают» фрагменты с тем, чтобы устранить угол между I и остальными плюсневыми костями. Отломки фиксируют винтами.

Халюс вальгус – неприятный и болезненный недуг. Зачастую ему предшествует поперечное плоскостопие, но оно может развиться и под действием иных факторов: избытка веса, ношения неудобной обуви, чрезмерных нагрузок на ноги. На первых этапах заболевание излечивается консервативной терапией, но на последних стадиях не избежать операции.

Hallux Valgus (от лат. hallux – палец, valgus – отклонение) – это недуг, которому присуще патологическое отклонение большого пальца стопы. Такой патологии зачастую подвержены женщины, однако она может проявляться у мужчин и даже у детей. Заболевание характеризуется расширением переднего отдела стопы и возвышением головки большого пальца над поверхностью кожи ноги.

На I стадии недуга наблюдается покраснение и утончение кожи в этой области, однако со временем, вследствие прогрессирующего бурсита и механических травм, она грубеет. Из-за медленного отклонения первого пальца происходит вначале его подвывих, а затем и вывих с захождением под вторую фалангу. Далее на подошве отмечаются мозоли и натоптыши, что болят, уродуют ноги и сковывают движения человека.

Причины патологии

Такое заболевание возникает по разным причинам, но зачастую отмечают наследственный характер патологии. Болезнь, как правило, поражает женщин. Считается, что такому состоянию дел способствует ношение некомфортной и даже вредной для здоровья стоп обуви с зауженным либо чрезмерно укороченным носком и на высоком каблуке. Тем не менее далеко не всегда повышенная нагрузка на ноги, в частности, на стопы, приводит к .

Существенным провоцирующим фактором можно назвать сбои в эндокринной системе, которым женщины подвержены в большей степени. Проблемы в этой области могут возникнуть на фоне эмоциональных перегрузок, стрессов, а также вследствие определённых изменений в жизни женщины (пубертатный период, климакс, беременность).



Так, метаморфозы гормонального фона могут повлечь за собой развитие остеопороза, слабость и разрыхление костной и соединительной ткани, что могут спровоцировать изменения в биомеханике стопы. Ещё немаловажным фактором развития вальгусной деформации является излишняя масса тела и наличие поперечного плоскостопия.

Hallux valgus, симптомы которого поначалу сводятся лишь к быстрой утомляемости ног после ходьбы, их болям, к красноте и отёку первого плюснефалангового сустава, а также его выпиранию, опасен ещё тем, что на его фоне развиваются такие болезни, как артрит, артроз, бурсит сустава. При дальнейшем развитии недуг обрастает и иными признаками. К ним относят: увеличение размеров выпирания пальца; большой палец всё интенсивнее склоняется внутрь; возникает искривление других пальцев стопы; болезненность и воспаление продолжают нарастать.

Этапы недуга

Различают определённые стадии развития заболевания. Как правило, степень деформации при недуге определяется посредством измерения угла между I пальцем и I плюсневой костью. Особо важным показателем для выявления стадии болезни можно назвать межплюсневый угол (между 1 и 2 плюсневыми костями).



Опираясь на величины измерения этого угла, выделяют 3 стадии вальгусной деформации:

І стадия: межпюсневый угол менее 12 градусов, а угол отклонения большого пальца – менее 25 градусов;

ІI стадия: показатели составляют менее 18 градусов в первом случае и более 25 градусов во втором;

ІII стадия: более 18 градусов и менее 35 градусов соответственно.

Диагностика и лечение патологии

При подозрении на вальгусную деформацию, особенно если подозревается наличие II и III стадии заболевания и планируется оперативное лечение hallux valgus, назначаются обследования, помогающие удостовериться в диагнозе и выявить стадию болезни. С этой целью врач может назначить рентген, КТ и МРТ. Однако основным способом диагностики по-прежнему является рентген.

Рентгеновский снимок помогает увидеть подвывих либо вывих первой фаланги, расхождение головок плюсневых костей, а также бурсит. Всё дальнейшее лечение будет полностью зависеть от показателей исследований.

Консервативное лечение

Как правило, на I стадии заболевания его лечение сводится к консервативной терапии, которая включает такие этапы:

• внесение изменений в образ жизни (снижение массы тела, подключается физкультура);
• носится ортопедическая обувь для ликвидации взаимодействия в зоне I плюснефалангового сустава;
• применяются специальные стельки и супинатор, что корректируют арку стопы;
• используются ортопедические ортезы для больших пальцев;
• ношение межпальцевых прокладок;
• практикуется ночной бандаж.

Терапия при помощи медикаментов зачастую сводится к приёму НПВС и проведению физиотерапевтических процедур. К тому же лечение без операции может включать сеансы ударно-волновой терапии. Тем не менее при малой эффективности такого лечения, а также на II и III стадиях недуга предлагается оперативное решение проблемы.



Оперативное вмешательство

Сейчас существует множество методик оперативной коррекции патологии, что говорит о серьёзности проблемы и отсутствии универсального способа лечения этого заболевания. В настоящее время любая, уважающая себя клиника предлагает такие основные виды операций: воздействие лазером; традиционная операция; эндоскопическое вмешательство.

И воздействие лазером, и эндоскопическое вмешательство – это малоинвазивная операция, для которой характерны малая потеря крови, практически незаметные следы от операции, непродолжительный послеоперационный период и быстрая реабилитация. Нередко и в том, и в другом случае сама операция происходит под местной анестезией. Более того, при использовании лазера исключается сама возможность занесения инфекции во время операции, поскольку отсутствует как таковой контакт инструмента с тканями. Поэтому все большее количество специалистов предпочитает именно такой корректирующий патологию метод.

Если же говорить о традиционной операции, то она до сих пор имеет место. Оперировать могут как при местной, так и при общей анестезии. Вначале осуществляется незначительный разрез и ликвидируются костные наросты в области плюсны, после чего создаётся верный угол плюснефалангового сустава, для закрепления которого применяется отдельное приспособление. Далее аналогичным образом устраняется «шишка». В общей сложности такая операция занимает около одного часа.



Реабилитационный период

Как правило, после традиционной операции (при воздействии лазером и эндоскопическом вмешательстве реабилитационный период существенно меньше) человек находится в клинике ещё 2-3 дня. Это зависит от общего состояния пациента и тяжести его болезни. Последующее восстановление после операции проходит в домашних условиях. Швы устраняют через 1-2 недели после вмешательства. Определённый срок в зоне стопы может наблюдаться как отёчность, так и болезненность. Именно поэтому упражнения ЛФК, в общем, должны быть щадящими.

Неотъемлемая часть реабилитации – это специальная обувь после операции. Ношение в течение 4 недель туфель Барука, что напоминают сандалии на платформе, является обязательной частью восстановления. В дальнейшем человеку рекомендуется ношение индивидуальных ортопедических стелек. Важно помнить, что после операции пациентам запрещается надевать неудобную обувь, поскольку она может спровоцировать рецидив заболевания. Если говорить о возвращении к привычному ритму жизни, то оно возможно через 1-2 месяца после вмешательства. Срок реабилитации будет полностью зависеть от дальнейшей нагрузки на ноги.

Тем не менее существуют и противопоказания к операции. От коррекционного вмешательства лучше воздержаться: при иммунодефиците; если имеется сахарный диабет; при проблемах свёртываемости крови; в случае злокачественных опухолей; при наличии инфекционных болезней.



Альтернативные методы лечения

Лечение народными средствами этой патологии - весьма распространённое явление. Однако подыскивая очередной народный рецепт, важно понимать, что такая терапия не устраняет проблему, а лишь снимает неприятную симптоматику, к примеру, болезненность и отёчность. К тому же нужно помнить, что любое народное средство должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом, дабы избежать усугубления состояния.

В числе самых популярных средств в лечении «косточки» можно назвать лекарственные травы. Как правило, прибегают к помощи одуванчика, лопуха и марены красильной. Из последней травы зачастую готовят отвар (1 ч л на 1 стакан кипятка). Для этого сосуд с запаренной травой помещают на водяную баню. Затем, через 10 мин, отвар процеживают и дают ему остыть. Употребляют его 2 раза в день по полстакана до устранения неприятных симптомов.

Если говорить об одуванчике, то из него готовят наружное средство. С этой целью берётся 100 г предварительно измельчённых цветков одуванчика и заливают их йодом, так, чтобы он покрыл цветы. Далее ёмкость со средством убирают в затемнённое место на 4 дня. Полученный настой используют таким образом: предварительно распаренные ноги вытирают досуха, а затем с его помощью «рисуют» сеточку на косточках.



Вдобавок отличным средством считается лопух. Применяются его большие листья, которые предварительно смазываются скипидаром. Такими листьями обматывают ноги от стопы и до колена, после чего их укутывают пищевой плёнкой и шерстяной тканью. При проведении процедуры необходимо соблюдать осторожность, так как скипидар может вызвать ожог. Такие лечебные сеансы проводят ежедневно, на протяжении 3 месяцев.

Нередко в лечении шишек на ногах используют и картофель. Однако готовят это лечебное средство не из сырых клубней, а из их очистков. Для этого небольшую кастрюлю на 2/3 заполняют очистками, заливают их водой и кипятят 15 мин. После в тазик с водой выливают только что снятый с огня отвар, затем помещают ноги в на полчаса. Проводят такие процедуры от 7 до 10 дней. Однако, к какому бы дополнительному народному средству ни решил прибегнуть человек, важно помнить, что предварительно нужно оговорить его со специалистом.

Что такое Hallux Valgus

— латинский термин, применяемый при наличии патологического отклонения первого пальца стопы кнаружи. Данная деформация переднего отдела стопы — hallux valgus довольно широко распространена среди женщин, однако может встречаться и у мужчин.

Причин развития данной деформации достаточно много. Наиболее часто встречается наследственный характер заболевания. В основе вальгусного отклонения первого пальца стопы лежит развитие продольно-поперечного плоскостопия , т.е. уплощения продольного и поперечного сводов стопы, что резко нарушает биомеханические взаимоотношения в суставах всей стопы при ходьбе и запускает цепь патологических процессов, что в свою очередь приводит, в начале, к развитию компенсационных процессов, затем — декомпенсации.

Развитию деформации переднего отдела стопы способствуют, так называемые, предрасполагающие факторы, к которым наиболее часто относится:

• избыточный вес,
• ношение узкой обуви на высоком каблуке,
• длительные статические нагрузки на стопы и т.д.

Степени Hallux Valgus

Различают несколько степеней Hallux valgus. Степень вальгусной деформации определяется путем изменения угла между первым пальцем стопы и первой плюсневой костью — Hallux valgus angle. Важной величиной для определения степени Hallux valgus является и так называемый межплюсневый угол (Intermetatarsal angle), — угол между первой и второй плюсневыми костями. В зависимости от величин данных углов различают. 3 степени вальгусного отклонения первого пальца — Hallux valgus

На представленной таблице представлены значения углов и степень вальгусной деформации первого пальца ей соответствующая:

Каждая степень Hallux Valgus имеет свои клинические проявления . Основным симптомом проявления вальгусной деформации является отклонение первого пальца кнаружи — Hallux Valgus. Больных также беспокоит боль в области первого плюсне-фалангового сустава, где они отмечают увеличивающуюся косточку, отек сустава, покраснение кожи в области данного сустава. В дальнейшем формируется, так называемая поперечно-распластанная стопа, которая не способна выполнять функцию амортизатора веса тела. Таким образом, развивается стойкая патологическая деформация переднего отдела стопы.
От степени деформации и клинических проявлений безусловно зависит тактика и подходы к лечению Hallux Valgus.

Лечение Hallux Valgus

Видео - проведение операции при Hallux Valgus, 1:49 мин, 3 Мб.

В большинстве случаев, при начальных стадиях заболевания, первым вариантом лечения Hallux Valgus является консервативное лечение , которое включает в себя:

• коррекция образа жизни (снижение веса тела, занятия спортом и т.д.)
• использование ортопедической обуви для устранения взаимодействия в области первого плюсне-фалангового сустава — в области «болезненной шишки»,
• использование межпальцевых прокладок
• использованием ортопедических ортезов для первого пальца стопы.
• применение стелек корректирующих своды стопы.

Среди медикаментозного лечения часто применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры.
При неэффективности нескольких курсов консервативного лечения или при далеко зашедших стадиях заболевания применяется оперативное лечение вальгусного отклонения первого пальца.

Операция при Hallux Valgus проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Операции при Hallux Valgus

В настоящее время известно огромное количество различных методик оперативного лечения Hallux Valgus, что свидетельствует о неразрешенной проблеме и отсутствии универсальной методики лечения данной деформации. Наибольшее распространение получили методики, связанные с выполнением различных остеотомий плюсневой кости и основной фаланги первого пальца. Данные методики зачастую позволяют добиться желаемой коррекции деформации при Hallux Valgus, и в короткие сроки после операции покинуть пациентом больничную койку. В большинстве случаев при использовании современных методов лечения больным не применяют гипсовой иммобилизации стоп и нет надобности использовать средства дополнительной опоры — костыли.



Пациент Ирина 47 лет. Фото стоп до и после лечения Hallux Valgus



Пациент Ольга 62 года. Фото стоп до и после лечения Hallux Valgus

Видеоотзывы о лечении деформации пальцев стопы в нашем центре

Пациент Саурина Е.Л. - операция при Hallux Valgus

Пациент Буркова Е.Д. - операция при Hallux Valgus

Пациент Шестакова С. - операция при косточках на ногах

Здорина Т.В. 45 лет - удаление косточек на ногах

Видео о лечении Hallux Valgus

Павел Жадан о лечении Hallux Valgus на телеканале ТВЦ

18 апреля 2013 года на канале ТВЦ вышла программа “Доктор И” в которой принял участие врач травматолог-ортопед П.Л.Жадан. В программе была затронута тема, касающаяся лечения плоскостопия и одной из самых частых ортопедических патологий переднего отдела стоп — вальгусного отклонения первых пальцев (hallux valgus). В передаче освещались вопросы причин возникновения статических деформаций стоп, профилактики и современных методов лечения пациентов с данной ортопедической патологией. Рекомендуем посмотреть полную версию передачи на нашем сайте.

Это может быть интересно

Вопросы пользователей о Hallux Valgus

Возможно ли консервативное лечение плоско-вальгусной деформации в двадцатилетнем возрасте? Если да, то какие упражнение применять? Сколько длится лечение?

Ответ врача:
В этом возрасте консервативное лечение такой патологии возможно, все зависит от степени деформации. Вам необходимо приехать на очную консультацию.

Беспокоит сильная боль в коленном суставе, отдающая в стопы. Обе стопы оперированы, остеосинтез по причине хальгус вальгус 3 года назад. Имеется

отек и хруст, сильная боль в течение дня. Также был поставлен диагноз поясничный остеохондроз и спондилоартроз шейного отдела. Боль в левой ноге, отдаёт также в поясницу. К какому врачу мне следует обратиться за верным диагнозом. Мне 32 года. Спасибо.

Ответ врача:
Обратитесь к неврологу.

10 октября мне была -сделана операция по п-оводу халюс вальгус в- другой клинике. Пони-маю, что минимальный -срок реабилитации 3,5-

месяца. Но наметилис-ь проблемы, которых в- идеале быть не должн-о. На одной ноге, пох-оже, неврома Мортона (2-3 палец), на друго-й (при наличии изнач-ально лимфостаза в зо-не 1-3 пальцев), втор-ой и третий пальцы подгибаются вниз и при -надевании обуви ”безв-ольно заворачиваются колечком”. Попытки те-йпирования, уколы с д-ипроспаном не помогли-. Мне 62 года, безусл-овно есть возрастные -проблемы с артрозом, -но то что я перечисли-ла хотелось бы поправ-ить. Возможна ли консультация у Вас по так-им вопросам и видите -ли Вы реальные решени-я для таких проблем? С уважением, - Вера Ивановна-

Ответ врача:
Да, возможна консультация в нашей больнице. Звоните по представленным на сайте телефонам.

У меня двустороннее продольное плоскостопие 3 ст. , плоско-вальгусная деформация обеих стоп, пяточный шпоры с обеих сторон, доа суставов стоп 2 стадии.

Оперируют ли у вас? Поднимут ли свод стопы? Нет сил ходить, а мне еще работать. Можно ли по квоте. Перезвоните, пожалуйста, так как не умею пользоваться почтой 89922049665.

Ответ врача:
В нашем центре травматологии и ортопедии делают операции на стопах. Вам необходимо позвонить по представленным телефонам на сайте и записаться на прием.

Делаются ли операции по устранению плоско-вальгусной деформации стоп детям (7 лет) или им показана только ЛФК, массаж и физиопроцедуры?

Ответ врача:
Наша клиника занимается лечением взрослых пациентов.