Мост на задние зубы. Разновидности по способу изготовления

Потеря зубов – это не только эстетическая проблема. Также от этого страдает пищеварительная система, ведь пережевывание пищи не происходит так, как следует.

Кроме того, отсутствие должной нагрузки на кость челюсти из-за длительного наличия пробелов в зубном ряду может вызвать атрофию костной ткани и внешнюю деформацию челюсти.

Еще одной проблемой, возникающей из-за адентии, является изменение прикуса. Оставшиеся единицы в ряду стремятся заполнить пустое пространство, а это приводит к их смещению и появлению .

Именно поэтому следует немедленно восстанавливать зубной ряд. Одним из наиболее часто применяемых в стоматологии способов восстановления является установка мостовидных протезов или, как их еще называют, зубных мостов. Сегодняшняя статья посвящена мостовидным протезам, их видам, стоимости, преимуществам и недостаткам.

Общая информация о таких протезах

Зубные мосты (для краткости – просто мосты) – это разновидность протезов, относящихся к несъемному типу . Они представляют собой несколько последовательно соединенных коронок и их центральная часть служит для замещения более чем одного отсутствующего зуба подряд.

При этом в большинстве случаев центральные коронки (или коронка) являются цельными и не имеют полости. Боковые коронки – элементы крепления. Они нужны для того, чтобы надежно зафиксировать протез, совместив их с натуральными зубами пациента или же имплантатами.

Для изготовления мостов могут использоваться разные материалы, а сами эти конструкции бывают различной протяженности в зависимости от каждого конкретного случая. Есть несколько основных признаков, по которым проводится классификация протезов этого типа – материал, фиксация, способ изготовления, размещение, тип конструкции.

Классификация

1. По материалу, используемому для изготовления, различают:

• металлокерамические;
• металлические;
• металлопластиковые;
• из оксида алюминия или циркония;
• комбинированные.

• на здоровых зубах;
• на имплантатах;
• консольные – односторонняя опора;
• с креплениями замкового типа.

1. По длительности ношения:

• постоянные;
• временные.

1. По типу конструкции:

• цельнолитые;
• составные или паяные;
• разборные.

1. Расположение относительно десны промежуточной части:

• промывные;
• касательные.

Все нюансы изготовления моста и обточки зубов можно узнать в следующем видео:

Стоит более подробно рассказать о некоторых наиболее часто используемых разновидностях мостов, а также об их особенностях, преимуществах и стоимости.

Больше информации о разных видах в зависимости от материала изготовления стоматологической конструкции. Ведь именно он играет очень большую роль для ее функциональности, эстетических качеств, надежности и долговечности.

Металлические

Такие конструкции могут быть штампованными или литыми, а по типу соединения искусственных коронок – штамповано-паяными или цельнолитыми. Для производства таких конструкций используются различные металлы и их сплавы: золото, никель- или кобальт-хромовый сплав .

Достоинства

Более предпочтительными для использования и более современным видом считают цельнолитые мосты. Они более надежны и имеют гораздо больший срок эксплуатации без каких-либо повреждений, так как способны вынести большую нагрузку.

Также они отличаются большей точностью исполнения, что значительно повышает качество изделия и удобство для пациента. Также их можно использовать для протезирования в сложных случаях , когда у пациента наблюдается изменение формы нижней части лица из-за истирания твердых тканей зубов.

В последнее время все реже используются в протезировании мостовидные протезы, изготовленные целиком из металла. Постоянное присутствие во рту металла может давать довольно неприятный привкус во время еды.

Кроме этого, они слишком сильно выделяются на фоне естественных зубов, поэтому не обладают необходимой для протезирования эстетикой.

Это самый доступный по стоимости вариант, цены начинаются от 10 тысяч рублей . Стоимость примерно определяется умножением цены коронки на их количество. Здесь, например, 3 единицы из кобальт-хромового сплава по цене 3,3 тысячи.

Однако если для изготовления используются драгоценные металлы, цена возрастает в несколько раз, так как цена одной такой коронки будет около 15–17 тысяч рублей.

Металлокерамические

Наиболее оптимальным по отношению качество/цена можно считать именно этот вариант. Здесь металлический прочный каркас покрывается сверху слоем керамики . По сути, изготовление их практически ничем не отличается от отдельных металлокерамических коронок.

Такие протезы отличаются большой функциональностью, так как подходят, как для установки на естественные опорные зубы, так и на имплантаты. Срок службы подобных конструкций – около 7 лет.

Помимо функциональности, эти протезы обладают высокими показателями эстетичности , что делает их очень популярными среди пациентов.

Такая стоматологическая керамика максимально повторяет по составу и внешнему виду натуральные зубы, поэтому практически неотличима от них в полости рта. Тем более что есть возможность подобрать максимально схожий с естественной эмалью оттенок керамики.

Противопоказания

Несмотря на огромный список преимуществ, металлокерамические мостовидные протезы имеют и несколько минусов, которые выражены в противопоказаниях к их установке.

• Большие по протяженности дефекты в зубном ряду – больше 3, иногда 4 зубов подряд.
• Парафункция жевательных мышц – может стать причиной раскола керамического слоя.
• Небольшая высота коронок опорных зубов не позволяет надежно закрепить конструкцию.
• Заболевания пародонта, которые находятся в острой стадии и протекают в тяжелой форме.

Здесь также стоимость зависит от протяженности мостовидного протеза. При цене около 4 тысяч рублей за одну единицу, мост минимального размера будет стоить около 12 тысяч. Однако цена металлокерамики может отличаться в зависимости от производителя, поэтому стоимость таких конструкций может доходить до 11 тысяч за единицу .

В качестве основы также могут использоваться драгоценные металлы. В этом случае стоимость одной коронки может возрасти до 17 тысяч рублей, соответственно протеза из трех единиц – до 51 тысячи.

Установка мостовидной конструкции на имплантатах

Этот вид конструкций может производиться из различных материалов. Чаще всего это металлокерамика благодаря ее многочисленным достоинствам. Используют такие конструкции, если у пациента нет здоровых опорных зубов, к которым можно было бы прикрепить края моста .

Такая установка отличается повышенной надежностью. Ведь чаще всего при установке мостовидных протезов страдают опорные зубы, а в данном случае их роль выполняют надежные имплантаты, которые не может повредить кариес или другие заболевания.

Поэтому к достоинствам металлокерамических мостовидных протезов здесь также прибавляется надежность опорных конструкций.

Однако дополнительная установка имплантатов значительно влияет на конечную стоимость конструкции, увеличивая ее на сумму, требуемую для имплантации, а это как минимум 20 тысяч рублей.

Металлопластмассовые

Такие конструкции не отличаются необходимой прочностью, чтобы устанавливаться для постоянного ношения. Поэтому практически всегда этот материал используют для изготовления временных конструкций . Верхний слой делается из антиаллергенной пластмассы, которая все же не обладает высокой эстетикой и надежностью.

Срок службы подобных конструкций не превышает обычно трех лет . Однако они также имеют большое значение – позволяют пациенту привыкнуть к новой конструкции в полости рта, в то время как будут изготавливаться постоянные протезы.

Стоимость их может начинаться от 3 тысяч рублей и доходить даже до 9 тысяч.

Оксид циркония или алюминия

Самыми лучшими эстетическими и эксплуатационными качествами на данный момент обладают мостовидные зубные протезы, которые изготовлены из оксида циркония или более недорогого его аналога оксида алюминия.

Они надежны, идеально повторяют своим внешним видом естественную эмаль, а также отличаются практически полным отсутствием аллергических реакций.

Среди многочисленных преимуществ таких конструкций можно назвать также то, что использование этих материалов позволяет изготовить мосты наибольшей протяженности – от четырех и более идущих подряд коронок, которые совершенно не теряют надежности. Также эти мостовидные протезы имеют самый длительный срок службы – не менее 15 лет .

Стоимость этих мостов самая высокая. Если учесть, что цена за одну такую коронку будет не менее 10 тысяч, то общая стоимость моста из трех единиц – от 30 тысяч рублей .

На замковых креплениях

Отдельно нужно рассказать о мостах, для фиксации которых в ротовой полости используются крепления замкового типа. В отличие от других видов, этот относится к совершенно другому типу протезирования – условно-съемному .

Для фиксации в полости рта эти конструкции не требуют надевания на опорные зубы. Представляют собой эти протезы одну лишь промежуточную часть, которая фиксируется на опорах при помощи специальных маленьких, но очень точных замков.

Одно из достоинств этих конструкций состоит в том, что опорой могут служить не только естественные здоровые зубы пациента. Также возможна установка на имплантаты или искусственные коронки.

При необходимости конструкция мостовидных протезов с таким видом крепления позволяет снять их с относительной легкостью и надеть снова.

Стоимость подобных конструкций в среднем составляет около 10–12 тысяч рублей .

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Мостовидный протез относится к несъемному виду протезирования, это конструкция, состоящая из двух коронок-опор и непосредственно самого протеза, который замещает утраченные зубы. Внешним видом изделие чем-то напоминает мост, поэтому его часто так и называют стоматологи и пациенты.

Мост состоит из двух коронок-опор и средней части, замещающей отсутствующий зуб.

Мостовидные конструкции применяют для восстановления одного-двух утраченных зубов. Также методика используется в случае, когда дефекты зубного ряда невозможно исправить альтернативными способами протезирования. Противопоказаниями к установке мостовидных протезов являются:

• бруксизм,
• неправильный прикус,
• повышенная стираемость эмали,
• остеопороз, остеомиелит,
• заболевания ротовой полости в стадии обострения,
• тяжелые формы пародонтоза и пародонтита,
• отсутствие качественной гигиены ротовой полости.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Рудык А.Д. : «Существует несколько видов мостовидных протезов, все они отличаются как материалом для изготовления, так и методом фиксации в ротовой полости. Выбор определенного типа конструкции – дело сугубо индивидуальное, специалист перед тем, как определиться с видом моста, взвесит все за и против, учтет большое количество факторов. Здесь все зависит как от индивидуальных особенностей пациента, так и от его финансовых возможностей».

Цельнолитые конструкции

Цельнолитые мостовидные протезы изготавливаются методом литья, конструкция являет собой единое целое. Изготовление цельнолитого мостовидного протеза осуществляется из сплава хрома и кобальта. По желанию пациента конструкция может быть:

Цельнолитые мосты плотно обхватывают опорные зубы, что исключает возможность попадания под них налета и кусочков пищи. Такие конструкции очень прочные и долговечные, они служат своему владельцу около 10 лет и требуют минимальной обточки опорных зубов. Процесс изготовления не требует больших затрат времени и использования современных технологий, но литые конструкции получаются качественными и износостойкими.

Единственный минус – неэстетический внешний вид, поэтому литые протезы применяются для протезирования жевательной группы зубов, которые не видны при улыбке.

В чем особенности металлокерамики?

Металлокерамические мостовидные протезы – сложные ортодонтические изделия, состоящие из литого металлического каркаса и керамической облицовки. Базис изделия может быть изготовлен из сплавов: «Хром + Кобальт», «Хром + Никель» или же со сплавов драгоценных металлов (серебро, золото, палладий, платина).

Особой популярностью пользуется на золотых сплавах, так как такие протезы получаются максимально естественными по цвету. Это позволяет использовать их для протезирования фронтальных зубов, при этом толщина каркаса составляет около 0,5 мм.

Преимущества металлокерамических мостов:

1. Металлический литой каркас обеспечивает конструкции высокую прочность, керамическая облицовка не подвержена истиранию.
2. Высокие эстетические качества позволяют использовать конструкции для протезирования передних зубов.
3. В случае появления сколов и трещин протез подлежит ремонту.

Учтите, что перед установкой металлокерамического протеза опорные зубы подготавливаются: из них и снимается значительный слой твердых тканей для фиксации коронок.

Керамические мосты

Керамический мостовидный протез изготавливается из современного высокопрочного материала, который отличается высокими эстетическими показателями. Это диоксид циркония, который называют еще . Для изготовления подобной конструкции применяется инновационная технология CAD/CAM.

Единственный минус керамического моста — высокая стоимость.

Этапы изготовления безметаллового мостовидного протеза:

• стоматолог пролечивает опорные зубы. Подготовительный этап очень важен, это основа для дальнейших действий специалиста, так как некачественно пролеченные зубы рано или поздно станут причиной развития воспалительных и других патологических процессов ротовой полости, в результате чего изделие придется демонтировать и проводить лечение заново,
• опорные зубы и обтачиваются на толщину коронки. Препарирование – необходимая мера, так врач придает зубу нужную форму для максимально плотной посадки коронки,
• челюсть пациента сканируется, с помощью специальной программы специалист создает трехмерную модель будущей конструкции,
• на основе 3D модели изготавливается каркас изделия,
• в специальной печи его обжигают, что делает его прочным и износостойким,
• на каркас послойно наносится керамическая облицовка,
• конструкцию окрашивают.

Безметалловые конструкции обладают отличными эстетическими качествами, это идеальный вариант для протезирования фронтальных зубов. Диоксид циркония пропускает свет так же, как и натуральная эмаль, поэтому такие протезы выглядят как настоящие зубы, и не каждый стоматолог сможет отличить, где протез, а где родной зуб пациента.

Керамика также отличается плотной посадкой на опорные зубы, что исключает возможность скопления под коронками налета и остатков пищи. Материал сохраняет свой блеск на протяжении всего периода эксплуатации. Кроме того, диоксид циркония – очень прочный материал, поэтому его смело можно использовать для воссоздания утраченных жевательных зубов. Единственный недостаток керамических мостов – их высокая стоимость.

В чем особенности адгезивных мостов?

Мостовидный протез отличается от остальных видов мостов способом фиксации к опорным зубам. Это щадящая методика, которая не требует радикальной обточки опорных зубов для крепления протеза. Показания к установке адгезивных конструкций:

Так крепится адгезивная конструкция.

• традиционные методы протезирования невозможно использовать по состоянию здоровья пациента,
• незначительные дефекты фронтальных и боковых зубов,
• оптимальный вариант для пациентов после инфаркта,
• при заболеваниях тканей пародонта,
• молодые пациенты отдают предпочтение щадящим методам протезирования,
• патологии сердца и сосудов, не позволяющие применять альтернативные методы протезирования.

Установка адгезивного протеза осуществляется за один визит к врачу. Посетить специалиста дважды придется в случае, если протез будет изготавливаться в условиях лаборатории. Конструкция может фиксироваться одним из 3 способов :

1. Фиксация с помощью композитного клея с внутренней стороны зубного ряда

На внутреннюю сторону зубного ряда врач приклеивает эластичные полоски из пластика или же стекловолокна. Задача этих полосок – соединить живые и искусственные зубы, процедура немного напоминает шинирование. Преимуществом методики является ее обратимость, но ее не рекомендуется использовать для жевательной группы зубов.

1. Балочный способ фиксации

В опорных зубах врач делает небольшие углубления, в которых крепит специальную балку из проволоки. Если на опорных зубах есть большие пломбы, после их извлечения врач получает уже готовые углубления для фиксации балки. Но балочная конструкция имеет один серьезный недостаток – при использовании данной методики увеличивается риск развития пульпита в опорных зубах.

Данный метод фиксации мостовидного протеза предполагает использование стекловолоконной ленты, которую врач крепить в узкой полости, просверленной в опорных зубах.

Преимуществами адгезивных мостовидных конструкций являются:

• мост не содержит металлических элементов, поэтому незаметен посторонним,
• в случае необходимости специалист может без проблем извлечь протез из ротовой полости,
• нет необходимости в депульпации опорных зубов,
• композит эластично деформируется, что позволяет сохранить микроподвижность опорных зубов,
• в случае поломки изделие можно отремонтировать.

Протезы с фиксацией на вкладках

Для фиксации подобных изделий вместо коронок применяются (из металла или керамики в зависимости от вида моста). Для установки протеза опорные зубы не нужно радикально обтачивать, врач просто делает на жевательной поверхности зуба углубление, напоминающее ступеньку под вкладку.

Такие конструкции можно использовать только для восстановления единичных зубов при абсолютном здоровье соседних. Мосты на вкладках не очень устойчивы, поэтому часто для придания им прочности с одной стороны все же устанавливают коронку.

Протезы с фиксацией на имплантах

Мостовидные протезы на имплантатах фиксируются на заранее вживленных имплантах. Это самая надежная и долговечная методика протезирования на сегодняшний день. Установка такого мостовидного протеза проходит следующим образом:

Мост на имплантах — долговечная и надежная конструкция.

• подготовительный этап: сдача анализов, рентгеновские снимки, обследование ротовой полости, выявление противопоказаний, санация, выбор протеза,
• в некоторых случаях может понадобиться операция по наращиванию костной ткани, если произошла ее атрофия,
• затем проводится . В зависимости от размеров протеза их может быть два, иногда может понадобиться 3 и 4 импланта. Операция длится недолго, но процесс приживления занимает около полугода. На этот период врач установит вам временный пластиковый протез,
• после приживления на импланты фиксируются абатменты – это части конструкции, которые соединяют штифт с коронковой частью протеза,
• после установки абатментов врач снимает слепки, на основе которых и изготавливают непосредственно мост,
• завершительный этап — фиксация мостовидного протеза цементом.

Что такое составной мост?

Составные мостовидные протезы применяются в случае, когда опорные зубы расположены под наклоном по отношению друг к другу, что делает фиксацию на них протеза достаточно сложным заданием для врача. Такое изделие состоит из двух частей, соединенных между собой литым кламмером или другим замковым креплением. Составной мост также может быть использован, если нужно увеличить количество опор для уже зафиксированной конструкции.

Паяные конструкции

Штампованно паяные мостовидные протезы — это несколько штампованных коронок, спаяных между собой. Данная технология уже практически не используется, так как качество таких протезов оставляет желать лучшего: коронки неплотно садятся на опорные зубы, поэтому под ними быстро скапливается налет. Эмаль под таким мостом очень быстро портится, в результате пациент вообще может лишиться опорных зубов.

Металлопластмасса

Металлопластмассовый мостовидный протез – конструкция, базис которой выполнен из металла, а коронки – из композитной пластмассы. Это доступные протезы, они уступают по качеству керамике, но цены на них вполне демократичные.

Учтите, за таким изделием необходимо тщательно ухаживать, так как пластик очень быстро теряет свой изначальный цвет под воздействием пищевых красителей. Кроме того, пластик не способен выдерживать высокие жевательные нагрузки, такие протезы часто дают сколы.

Опорный зуб обтачивают для плотной посадки коронки.

Как проходит подготовка опорных зубов?

Технология изготовления мостовидных протезов предусматривает обязательную подготовку опорных зубов. Они должны находиться в идеальном состоянии, поэтому стоматолог тщательно обследует ротовую полость, на основе рентгеновских снимков определяет состояние зубов, пролечивает их в случае необходимости.

Обязательным этапом протезирования мостовидными протезами является депульпирование и обточка опорных зубов. Из них удаляется пульпа, каналы пломбируются, а затем зуб обтачивается на толщину коронки. Только после такой подготовки врач может приступать к фиксации моста.

Что такое промежуточная часть протеза?

Промежуточная часть мостовидного протеза соприкасается со слизистой оболочкой ротовой полости. Есть несколько видов таких соединений моста со слизистой:

Как ухаживать за изделием?

Чтобы изделие служило вам максимально долго, необходимо тщательно за ним ухаживать. Очищайте протез дважды в день, уделяя особое внимание опорным зубам и местам, где протез соединяется с ними, так как эти места особо подвержены скоплению налета.

Средства необходимо выбирать неабразивные, так как твердые частички пасты могут повредить материал протеза. Стоматолог порекомендует вам качественные средства ухода именно для вашего протеза. Очень важно регулярно посещать специалиста для профилактических осмотров изделия. Только ответственный подход и качественный уход помогут вам продлить срок службы вашего мостика.

Сколько стоят мостовидые протезы?

Цена на мостовидные изделия будет отличаться в зависимости от используемых материалов, типа системы фиксации, величины дефекта, дополнительных манипуляций и многих других факторов. Учтите, мостовидный протез требует изготовления трех коронок для замещения одного зуба, поэтому цена увеличивается втрое.

Ориентировочная стоимость разных видов мостовидных конструкций представлена в таблице:

Протезирование – одна из самых сложных и дорогостоящих стоматологических услуг. Если при дефектах переднего ряда важна эстетичность, то при восстановлении заднего главная задача – функциональность. Искусственные заменители должны выдерживать сильную нагрузку и соответствовать естественному прикусу. Сегодня существует два варианта замены: мосты либо импланты на жевательные зубы.

Почему надо заменять потерянные зубы?

Жевательные зубы (моляры и премоляры) больше остальных подвержены кариесу. Связано это с их функциями и расположением. Нагрузка во время перемалывания пищи достигает 30 – 40 кг, а глубокая посадка осложняет гигиену.

В результате на поверхности зубов скапливается налет, а патогенные микроорганизмы (в основном Streptococcus mutans) образуют кислоту, которая разрушает эмалевый и дентальный слои. Поэтому чаще всего происходит потеря премоляров и моляров.

После удаления зуба и восстановления пародонта происходит процесс рассасывания костной ткани. Постепенно деформация осложняется следующими факторами:

1. Зубы, находящиеся рядом с удаленным, смещаются в сторону пустого пространства, пытаясь заполнить его. Это приводит к изменению прикуса и увеличению межзубного простанства.
2. На зубы-антогонисты (заменяющие удаленные) ложится дополнительная нагрузка, и они быстрее разрушаются.
3. Из-за неправильного распределения нагрузки во время жевания происходят изменения в височно-челюстном суставе: меняется форма головки и диска.
4. Нарушается жеванье: пища не перемалывается должным образом, что провоцирует болезни желудочно-кишечного тракта.
5. Появляются дефекты дикции.
6. Если в одном ряду отсутствуют несколько зубов, щеки начинают впадать, появляются морщины, меняется профиль лица.

Важно! Протезирование лучше проводить сразу же после регенерации мягких тканей. Чем раньше восстановится зубной ряд, тем больше вероятность избежать осложнений.

Существует два варианта протезирования: несъемные или имплантаты. Каждый из них свои особенности, преимущества и недостатки.

Процесс протезирования мостом происходит в несколько этапов.

Особенности мостовидных конструкций

Несъемный мостовидный протез представляет собой конструкцию из нескольких полых коронок, соединенных между собой. Крайние насаживаются на соседние зубы, а средние замещают утраченные.

Процесс протезирования мостом происходит в несколько этапов: обтачивания соседних зубов, изготовление культевых вкладок (при необходимости), изготовление конструкции, подбор цвета и нанесение покрытия, установка протеза.

Мост делают из различных материалов: пластмассы, металла с золотым напылением, керамики и металлокерамики. Два последних считаются лучшими: керамику устанавливают на передние зубы, металлокерамику – на жевательные.

Установка мостовидного протеза не требует много времени и относительно недорогая. Однако у нее есть существенные недостатки :

1. Для протезирования необходимо обточить соседние зубы. При этом здоровые, как правило, предварительно депульпируются. Некоторые стоматологии практикуют протезирование без удаления нерва, но такой подход непопулярен.
2. Распределение жевательных функций несовершенно: антогонисты принимают большую часть нагрузки.
3. Костные ткани рассасываются.
4. Соприкосновение с десной неестественно.
5. Зубы под коронками постепенно разрушаются.
6. Средний срок службы мостовидных протезов – 8 – 10 лет.
7. Если воспалится десна или зуб, конструкцию придется снимать полностью.

Важно! Для установки моста могут обтачиваться не по одному зубу справа и слева, а по два и более. Это зависит от количества и величины замещаемых единиц.

Устанавливается мост только если с каждой стороны сохранился хотя бы один зуб. При концевых дефектах (отсутствии крайних моляров), этот вид протезирования невозможен.

Стоимость мостовидного протеза варьируется в зависимости от региона и политики стоматологии. В среднем он обойдется от 6 до 11 тысяч рублей за одну единицу. То есть, если мост состоит из 3 коронок, он будет стоить от 18 до 33 тысяч. Если потребуется установка культевых вкладок, цена возрастает на 2 – 4 тысячи.

При имплантации искусственные корни вживляются непосредственно в костные ткани.

Преимущества имплантации

Имплантация жевательных зубов полностью восстанавливает функцию утраченного моляра, отличается высокой эстетичностью и надежностью.

При имплантации искусственные корни вживляются непосредственно в костные ткани. Если они успели атрофироваться, предварительно проводят их наращивание. Затем в челюсти сверлами с различными диаметрами делается отверстие, имплантат вкручивается и начинается процесс остеоинтеграции (приживления).

Он может длиться от 3 месяцев до полугода. Только после этого устанавливается .

Важно! У имплантации есть существенный риск: при некачественном лечении или из-за соматических заболеваний.

1. Соседние зубы не повреждаются при имплантации.
2. Искусственный корень сохраняет функции естественного зуба. Поэтому не нарушается питание тканей.
3. Срок службы имплантатов не менее 10 лет.
4. Высокая эстетичность.
5. Производители дают гарантию на импланты: от 10 лет до пожизненной.

К минусам имплантации относят длительность процедуры, болезненность и дороговизну. Установка одной единицы в среднем обойдется в 40 тысяч рублей. Если необходима операция по наращиванию костной ткани, стоимость увеличивается на 20 тысяч.

Имплантация – более надежный и совершенный метод, чем установка мостовидных конструкций. Она позволяет восстановить все функции утерянного зуба. Но какой будет выбран вид протезирования, зависит от возможностей и физиологических особенностей пациента.

Современная стоматология не испытывает дефицита в методиках протезирования.

Одним из способов восстановления зубного ряда является установка мостовидных протезов.

Они отлично справляются с функциональностью жевательных моляров и обходятся дешевле в сравнении со стоимостью других способов протезирования.

Мостовидный протез - это цельная несъемная конструкция, состоящая из коронок, которые крепятся на опорные здоровые зубы и устраняют дефект, состоящий из одного или нескольких резцов, моляров.

С его помощью можно восстановить до 4 подряд идущих единиц, при этом чувствительность зубов не нарушается.

Также конструкции отличаются незначительной длительностью адаптации. Пациенты отмечают, что чувство дискомфорта после установки моста исчезает в течение суток.

Различия по креплению

Мостовидные протезы имеют несколько видов крепления в ротовой полости. Классическим вариантом их установки является применение зубов, между которыми расположен дефект.

Специалисты предварительно обтачивают опоры под протез, после чего они покрываются искусственными коронками.

Обойтись без укорочения здоровых зубов можно при помощи замковых креплений, часть которых устанавливается в пришеечную боковую поверхность здоровых коронок, а часть - в мостовидную конструкцию.

Восстановить дефекты передней части челюстей можно при помощи адгезивных мостов. Их отличие заключается в том, что они устанавливаются за счет специальных шин или пластин, которые дают возможность не нарушать структуру здоровых зубов.

При отсутствии нескольких зубов рационально прибегать к имплантации. Металлические искусственные корни отлично справляются с ролью опор и способны заменить жевательные моляры.

Рассмотрим самые популярные конструкции, их преимущества и недостатки.

По материалу изготовления

Мостовидные протезы классифицируют и по материалу, из которого они изготовляются.

Металлические

Металлические конструкции изготавливаются не только из чистых металлов, но и их сплавов. Как правило, мостовидный протез выполняется из кобальт-хрома, золота или никеля. Соединения между искусственными коронками могут быть цельнолитыми или штамповано-паяными.

Металлические конструкции пользуются популярностью за счет надежности, точного исполнения форм утраченных зубов, длительностью эксплуатации (5-10 лет) и низкой стоимостью. Кроме того, они способны устранить даже самые сложные дефекты, когда отсутствие зубов на протяжении длительного времени ведет к атрофии челюсти.

Однако присутствие во рту чистого металла или сплава способно вызывать неприятный привкус во рту, особенно в процессе пережевывания пищи. К недостаткам конструкции можно и отнести низкую эстетичность.

Стоимость одной коронки кобальт-хромового мостовидного протеза составляет в среднем 3500 рублей.

Однако применение ценного металла для изготовления конструкции значительно повышает цену на восстановление зубного ряда. Золотой мост на 3 коронки может составить – 45000 рублей.

Металлокерамические

Значительно превосходят металлические конструкции металлокерамические мостовидные протезы. Ведь помимо надежности и длительного срока эксплуатации (до 7 лет), искусственные зубы обладают высоким уровнем эстетичности.

Все дело в том, что на металлический каркас наносится слой керамики, цвет которой можно подобрать идентично естественным зубам. По этой причине металлокерамические зубы не выделяются в ротовой полости.

При их установке в качестве опоры могут быть как соседние к дефекту коронки, так и импланты.

Керамические мостовидные протезы не справляются с парафункцией жевательных мышц – самопроизвольными движениями нижней челюсти или сжатием зубов, и не применяются в случаях с дефектом, затрагивающим более 3 коронок.

Кроме того, установить конструкцию не представляется возможным при низкой высоте естественных зубов.

Стоимость эстетических мостов во многом зависит от производителя и состава металлического каркаса, поэтому цена на протезирование колеблется в пределах 10 - 17 тысяч рублей за коронку.

Керамические на основе оксида циркония

По эстетичности керамические мосты на основе оксида циркония гораздо превосходят металлокерамические аналоги. Иногда металл заменяют оксидом алюминия, который обходится много дешевле.

Керамические протезы отличаются высокими показателями качества эксплуатации и гипоаллергенностью. Поэтому мосты, изготовленные из перечисленных материалов способны восстановить функциональность 4 и более идущих подряд зубов.

При этом, они прослужат длительный срок, не доставляя обладателю никаких проблем. Специалисты сулят таким мостовидным конструкциям не менее 15 лет эксплуатации.

Не удивительно, что и стоимость протезирования данным видом искусственных зубов самая высокая.

Цена на одну коронку составляет не менее 10 тысяч рублей. Соответственно стоимость моста, состоящего из трех зубов, обойдется пациенту минимум в 30 тысяч рублей.

Пластмассовые

Несмотря на высокий уровень эстетичности, пластмассовые мостовидные изделия не являются надежными конструкциями. Искусственные зубы данного вида выполнены из пластика на основе акрила.

Обладатели пластмассовых протезов отмечают отсутствие аллергической реакции на материал и выраженность дискомфорта после установки.

Тем не менее, данный вид мостовидных конструкций имеет наиболее короткий срок эксплуатации – от 1 года до 3 лет. По этой причине их зачастую применяют в качестве временных протезов.

Они не справляются с чрезмерной нагрузкой и способны к разрушению, особенно при пережевывании твердой пищи. Кроме того, протезы склонны к стираемости.

Стоимость одной пластмассовой коронки в цельной конструкции колеблется в пределах 3 - 4 тысяч рублей.

Металлопластмассовые

В отличие от предыдущего вида конструкции, металлопластмассовые мостовидные изделия обладают прочными качествами. Поэтому их применяют при протезировании на постоянной основе.

Металлический каркас при правильном и бережном уходе продлевает срок эксплуатации конструкции до 5 лет. Однако, она все же уступает по своей функциональности и свойствам металлокерамическим и керамическим протезам.

Среди существенных недостатков особое значение имеет изменение цвета искусственных коронок под воздействием щелочной среды слюны, что существенно снижает эстетическую ценность конструкции.

Стоимость за единицу, составляющую несъемный протез, колеблется в пределах 5 - 7 тысяч рублей, что вызывает интерес у значительной численности пациентов стоматологических клиник .

В видео смотрите о типах зубных мостов и необходимости их установки.

По способу изготовления

Инновационные технологии позволяют изготовить мостовидный протез по заданным параметрам и характеристикам, который будет обладать определенными преимуществами и недостатками.
Цельнолитой

Конструкция изготавливается методом непрерывного литья в гипсовую форму, которая изготавливается из воскового оттиска.

Методика изготовления обеспечивает мостовидному протезу прочностные свойства, однако, требует некоторых мер относительно точности при его подгонке, в частности, шлифовки и полировки.

Штампованный

Сегодня штамповый метод изготовления применяют гораздо реже, нежели несколько лет назад. Это связано с тем, что спаянные между собой искусственные коронки значительно уступают по прочности цельнолитым конструкциям.

Кроме того, объединение нескольких металлов в одном протезе создает чувство дискомфорта его обладателю.

Адгезивный

Конструкцию адгезивного протеза формируют непосредственно в ротовой полости в стоматологическом кресле. При этом для изготовления используются композитные материалы.

Главное преимущество адгезивного моста заключается в минимальной обточке опорных зубов.

За счет наличия в протезе дуг из стекловолокна, которые служат крепежной системой конструкции, отверстия в опорных коронках просверливаются со стороны боковых поверхностей, что для визуального обозрения совершенно не заметно.

Принцип установки протеза заключатся в установке планки между опорными зубами из стекловолокна и наращивании на ней искусственного зуба.

Единственный недостаток конструкции этого вида – возможность восстановления дефекта лишь в одну единицу.

CBW

Система Crownless Bridge Work (CBW) является еще одним вариантом установки протеза без обточки опорных зубов. В соседних к дефекту коронках высверливаются незначительные отверстия, длиною до 2 мм, в которых впоследствии устанавливаются части замковой крепежной системы.

Только после этого снимаются слепки для изготовления искусственной коронки, в которой располагаются части замковой системы.

Недостаток системы заключается в низком уровне надежности конструкции, поэтому ею не восстанавливают жевательные зубы. Кроме того, по данной методике протезирования можно устранить дефект, состоящий не более чем из двух коронок.

По способу размещения на слизистой

Помимо способов крепления в ротовой полости, мостовидные протезы отличаются и методами соединения со слизистой оболочкой десенной линии.

Промывная система

Данный вид установки конструкции мостовидного протеза подразумевает наличие пространства между системой и слизистой оболочкой, в результате чего остатки пищи могут легко перемещаться под искусственными коронками, замещающими дефект.

В результате уход ротовой полости без специальных приспособлений значительно усложняется. Тем не менее, профессиональная чистка способна устранить недостаток.

Касательная система

Соприкасание слизистой оболочки и шейки искусственной коронки играет важную роль при восстановлении передних зубов с целью сохранения эстетического вида.

Однако стоит отметить, что при установке протеза линией касания является всего лишь одна вестибулярная (внешняя) сторона коронки.

Седловидная система

Данный вид соединения обладает отличными эстетическими свойствами и плотностью сочетания коронки со слизистой, но одновременно затрудняет уход за протезом.

Как правило, седловидная система применяется совместно с касательной для восстановления передних зубов.

В видео смотрите более подробно о том, что собой представляют мостовидные конструкции.

Мостовидные протезы бывают разными, они разделяются на основные типы в зависимости от материала и способа изготовления, а также установки. Рассмотрим более подробно виды зубных мостов.

считаются такими же прочными, как и металлические конструкции, но при этом превосходят их по эстетическим качествам, так как керамическая облицовка металлокерамической коронки идеально имитирует натуральный цвет зубной эмали и может быть подобрана под оттенок соседних зубов.

Керамические зубные мосты , или по-другому – цельнокерамические, – это мостовидные конструкции, не имеющие металлического каркаса. Они уступают по прочности металлокерамическому мосту, но при этом превосходят его по эстетическим качествам, так как керамика обладает практически той же прозрачностью, что и естественные зубные ткани.

Пластмассовые зубные мосты являются самыми бюджетными ортопедическими конструкциями. При этом современная стоматологическая пластмасса абсолютно гиппоаллергенна и способна имитировать натуральный цвет эмали и анатомическую форму зубных фиссур. Однако пластмассовый мостовидный протез является скорее временной мерой, так как его срок службы сравнительно невелик, а прочность значительно уступает прочности керамических и металлокерамических конструкций. В современной стоматологии зубные мосты из пластмассы устанавливаются в качестве временных конструкций на период изготовления постоянных протезов или на непродолжительный срок в случае ограниченных финансовых возможностей пациента.

Металлопластмассовые мостовидные протезы – более прочные и долговечные конструкции, нежели пластмассовые, которые, тем не менее, также уступают по сроку службы металлокерамическим и цельнокерамическим протезам. Зубной мост из пластмассы на металлическом каркасе прослужит в среднем около двух лет, максимальный же предел не превышает пяти лет, к тому времени пластмассовая коронковая часть конструкции скорее всего изменит свой цвет под воздействием пигментов, слюны и агрессивной кислотно-щелочной среды в ротовой полости.

По способу изготовления мостовидные протезы делятся на цельнолитые, штампованные и адгезивные. Штампованный мостовидный протез изготавливается из одиночных коронок и искусственных зубов, которые спаиваются вместе, поэтому другое название такой конструкции – паяный мост. Такой способ производства уходит в прошлое, так как уступает по прочности способу литья, а также сочетает в себе несколько разнородных металлов, что может вызывать дискомфорт при ношении конструкции. Литые мостовидные конструкции куда прочнее и удобнее. Адгезивный мост изготавливается непосредственно во рту у пациента из современных композитных материалов и требует минимальной обточки соседних с дефектом зубов. У такого протеза нет опорных коронок, он состоит из стекловолоконной дуги, упирающейся концами в выступы, просверленные в опорных зубах, и наращенного на этой дуге искусственного зуба. Так как подобная конструкция уступает по прочности мостам с опорными коронками, она может применяться для замещения только одного утраченного зуба.

Наверное, каждого пациента, готовящегося к протезированию на мостах, интересует вопрос: как ставят зубной мост и сколько времени это занимает? Установка зубного моста предполагает несколько этапов. В первую очередь, врач оценивает общее состояние полости рта пациента, производит санацию и определяет, способны ли опорные зубы выдержать увеличенную жевательную нагрузку. Самым важным моментом в установке мостовидного протеза является подготовка опорных зубов. Их необходимо депульпировать и тщательно запломбировать каналы, затем обточить под установку коронки. Все это называется препарирование под мостовидные протезы. Если же зубы по бокам от отсутствующих сильно разрушены, их укрепляют вкладками. Стоит отметить, что новейшие разработки современной стоматологии позволяют в ряде случаев избежать депульпации, то есть удаления нервов. Бывают ситуации, когда опорные зубы являются вполне здоровыми и делать их «мертвыми», удаляя нерв, не так уж целесообразно. После подготовки опорных зубов определяется их цвет и снимаются слепки с обеих челюстей пациента, которые передаются в зуботехническую лабораторию, а уже в ней изготавливается сам мост – опорные коронки, внутренняя часть которых повторяет форму обточенных зубов, и промежуточная часть мостовидного протеза, представляющая собой искусственный зуб или зубы с фиссурами анатомической формы.

Этап изготовления мостовидного протеза может занять от 1-й до 3-х недель. В этот период может быть установлен временный мостовидный протез, для того чтобы защитить опорные зубы от различных раздражителей или восстановить эстетику в зоне улыбки. На следующем этапе протезирования проводятся примерка, подгонка и фиксация мостовидных протезов. Они должны плотно сесть на зубы, не мешать смыканию остальных зубов и не отличаться от них по цвету. Для того чтобы поставить зубной мост, специалисту необходим специальный цемент, который надежно скрепляет опорные зубы и покрывающие их коронки. Если через несколько дней после установки возникли какие-либо проблемы или появился дискомфорт, необходимо в ближайшее время обратиться к стоматологу-ортопеду.

Прямые показания к установке мостовидных протезов – это отсутствие одного жевательного зуба или от одного до четырех передних зубов при наличии по бокам от них опорных зубов, способных выдержать увеличенную нагрузку. Протезирование зубов при помощи моста имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. К ним относятся:

• плохая гигиена полости рта.

Помимо общих правил ежедневной гигиены (чистка пастой и щеткой не реже двух раз в день – утром и вечером, а также каждый раз после еды) необходимо соблюдать дополнительные требования. Так как же чистить зубные мосты? Помимо привычной чистки мягкой зубной щеткой (каждый зуб отдельно, выметающими движениями от десны к режущему краю), необходимо также использовать ирригатор, а при отсутствии его под рукой – тщательно полоскать рот водой. Наличие промывного отверстия между центральной частью зубного моста и десной значительно облегчает ежедневный уход за протезом. Помимо этого во время профессиональной гигиены полости рта, которую, к слову, необходимо проводить не реже двух раз в год, врач-гигиенист должен уделить особое внимание мостовидному протезу – проверить наличие остатков пищи и скоплений налета на стыке протеза и десны, а также тщательно отполировать искусственные зубы и коронки на опорных зубах.

Зубные мосты, равно как и зубные коронки, а также другие ортопедические конструкции, имеют срок службы, по истечении которого их необходимо менять. Современные материалы и технологии изготовления и установки делают срок годности ортопедических конструкций довольно большим, однако это не отменяет обязательное снятие зубного моста, срок годности которого истек. К сожалению, многие пациенты, если не сказать – большинство, игнорируют необходимость снять мостовидный протез и заменить его новым до тех пор, пока проблема не станет ребром, а именно – пока зубной мост не отвалится.

Избежать подобной проблемы поможет своевременное регулярное посещение стоматолога, который сможет обнаружить, что зубной мост расшатался или начал разрушаться, раньше, чем пациент почувствует это сам. Дело в том, что срок годности мостовидного протеза ограничен не столько свойством самого материала изготовления (при правильном уходе он практически не подвергается эрозии), сколько недолговечностью композитных материалов, с помощью которых на опорные зубы крепятся боковые коронки моста, а также опасностью развития под этими коронками вторичного кариеса, которая усугубляется тем, что опорные зубы чаще всего «мертвые», депульпированные, что снижает их сопротивляемость кариозным поражениям.

Если же зубной мост сломался и слетел, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как обточенные опорные зубы не должны быть открытыми, это приведет к их повреждению, к тому же, мост мог отсоединиться травматично, заметить же и исправить это под силу только специалисту.

Очень часто на различных форумах можно встретить вопрос: «Что делать, если зубной мост шатается?». Ответ прост: срочно обратиться к врачу. Возможно, была нарушена технология установка или же конструкция была неточно подогнана под обточенные опорные зубы. Если же зубной мост начал качаться спустя несколько лет после установки, это может говорить о наличии уже упомянутого выше вторичного кариеса или же о частичном разрушении цемента между коронкой и тканями зуба.

Также необходимо обратиться к специалисту в том случае, если наблюдается зубная боль под мостом. Это еще один признак вторичного кариеса. Если же болит десна на месте соприкосновения с центральной частью моста, возможно, конструкция была слишком глубоко посажено, что спровоцировало натирание мягких тканей краем моста, а это в свою очередь может привести к образованию кровоподтеков и пролежней, а в запущенных случаях – к воспалительному процессу.

Если же на искусственной эмали зубного моста образовались сколы или микротрещины (в случае с керамическими и металлокерамическими конструкциями), чаще всего возможен ремонт зубных мостов композитными материалами непосредственно в ротовой полости пациента. В ряде случаев также возможен ремонт конструкций из пластмассы и металлопластмассы. ВНИМАНИЕ: если вы проглотили зубной мост или его фрагмент, обратитесь в поликлинику или травмпункт. Возможно, потребуется ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта, так как острые края сколов способны повредить слизистые желудка, пищевода и кишечника.

Цена на зубной мост

Цена на мостовидный протез складывается из стоимости слепков, необходимых для изготовления конструкции, самого протеза, его подгонки и установки. Стоимость самого зубного моста зависит, в первую очередь, от материала изготовления. Так самым бюджетным вариантом является пластмасса, однако конструкции из пластмассы используются только в качестве временных протезов, самыми дорогими будут цельнокерамические мосты с каркасом из диоксида циркония, металлокерамика уступает им по стоимости, но практически не уступает по качеству. Также на то, сколько стоит зубной мост, влияет ценовая категория стоматологической клиники в Москве.

Что плохого в зубных мостах?

Несмотря на очевидные плюсы, мостовидные протезы имеют весьма серьезные недостатки. Среди них необходимость депульпирования и обточки опорных зубов, даже если они являются вполне здоровыми. Помимо этого, мостовидные протезы не отменяют такого неприятного последствия потери зубов, как убыль костной ткани. Обладателям мостовидных протезов придется отнестись с особым вниманием к уходу за протезами. Но самый серьезный минус данного вида протезирования – это чрезмерная нагрузка на опорные зубы, в результате которой они портятся и расшатываются. Как правило, в дальнейшем это приводит к их полной потере.

Мостовидные протезы: фото пациентов

Данная методика является довольно распространенным видом протезирования, но все большее предпочтение отдается более современному способу восстановления зубов – процедуре имплантации зубов, при которой также могут быть применены мостовидные протезы, но уже с опорой на имплантаты. Однако когда установить зубной имплантат по каким-либо причинам невозможно, на помощь приходят мосты.

www.startsmile.ru

Одна из героинь одного из русских классиков любила задаваться вопросом «от чего люди не летают, как птицы?» Почти с таким же вопросом ко мне буквально вчера обратился пациент. Только волновало его не отсутствие летных навыков у людей, а присутствие таковых у его относительно свеженького моста. Причем за год ортопедическое произведение пыталось улететь от хозяина аж 8 (!!!) раз.

От чего же так случается, что коронки и мосты могут выпадать в самый неподходящий момент времени? Да еще и несколько раз подряд в течение короткого времени.

Пациенту (назовем его Иван) казалось, что вся проблема в цементе. Он посетовал, что «в поликлинике мост мне ставят все время на какой-то плохой советский цемент». И попросил использовать «какой-нибудь современный суперцемент». И это, надо сказать, частое заблуждение. Конечно, фиксирующий цемент имеет значение в устойчивости коронок на зубах , но уж точно не первостепенное. А что же тогда имеет? Почему же коронки слетают с зубов ? Этот вопрос Ивана и лег в основу этой заметки.

Я постараюсь не лезть в дебри ортопедической стоматологии, но без небольшой теории здесь никак. Главное, за счет чего держится коронка на зубе – это механическая ретенция. Т.е., проще говоря, зуб и коронка должны иметь определенные геометрические параметры, чтобы второе никогда самопроизвольно не слетало с первого. Ну, и внутренняя часть коронки должна максимально точно повторять форму культи зуба (это уже во многом зависит от зубного техника). Для наглядности ответа мне пришлось немного порисовать для Ивана.

На картинках ниже красным/оранжевым изображена некая фигура, символизирующая коронку, а черным – зуб. На первом рисунке изображена зависимость устойчивости коронки от высоты зуба. Чем он выше, тем лучше будет на нем фиксироваться коронка. Особенно это важно для противодействия боковым нагрузкам (когда мы трем зубами вправо-влево). Я думаю, Вы себе легко представите, с какого из этих черных «зубов» коронка слетит быстрее, если мы будем на нее давить туда-сюда сбоку.

На втором рисунке изображена зависимость устойчивости коронки от конусности зуба.

Я думаю, каждый из нас в детском саду рисовал крышу домика или елочку. Наверняка как-то вот так:

Некоторые из нас выросли и, к сожалению для общества, стали стоматологами. Теперь они продолжают делать крыши домиков и елочки из зубов своих пациентов. Чем больше обточенный зуб смахивает на это…

…тем меньше шансов у коронки удержаться на нем. Вот и у Ивана сразу несколько «елочек» быстро превратились в «пеньки». Наоборот, чем более параллельные стенки имеет обточенный зуб, тем сложнее коронке слететь с него. Этот параметр имеет наибольшее значение при вертикальных нагрузках, т.е. когда мы жуем и двигаем челюстью вверх-вниз. Исходя из этих двух пунктов, идеально обточенный зуб должен иметь примерно такую форму.

Культя зуба должна быть достаточно высокой и иметь почти параллельные стенки. К такому зубу коронку можно цементировать атмосферным воздухом. Т.е. даже без всякого цемента одетую коронку будет не так просто снять. Что иногда и случается на примерках. Если же на этапе примерки коронка буквально валится с зуба и без придерживания пальцами не держится, то обычно это плохой признак. Вывод! Правильная геометрия культи – вот краеугольный камень надежности протезирования. Именно поэтому в таком на первый взгляд нехитром деле, как препарирование зуба под коронку, очень важно мануальное мастерство доктора. Обкромсать зуб правильно – довольно кропотливый труд.

Помимо правильной геометрической формы обточенного под коронку зуба, важно и точное соответствие внутренней поверхности коронки и культи. Между ними должен быть минимальный зазор. Особенно в зоне уступа. Для этого врач должен сделать очень четкую и аккуратную «ступеньку»-уступ на зубе…

… а зубной техник должен не менее четко и аккуратно подогнать к этой «ступеньке» край коронки с минимальным зазором. Эту щель должен будет заполнить цемент. При этом, чем меньше щель и чем меньше прослойка цемента, тем долгосрочнее будет положительный прогноз. Именно поэтому сейчас наиболее «продвинутые» ортопеды обтачивают зубы под увеличением (в бинокулярах или даже под микроскопом).

А что же «импортный суперцемент»? Получается, он совсем не важен? Конечно, важен. Но не в первую очередь. Фактически основная роль цемента – герметизация зазора, и ничего более. Никакими другими чудодейственными свойствами он не обладает. И если зуб подготовлен к протезированию неправильно, то никакой самый расчудесный «импортный состав» не поможет удержать коронку длительное время. Именно поэтому Ивану, поневоле ставшему испытателем летательных аппаратов, придется заново восстанавливать безжалостно упиленные «домиком» зубы и изготавливать новые коронки. А вот стоматологам, изготавливающим такие мосты с высокими летными характеристиками, явно стоит сменить профессию. В каком-нибудь КБ Сухого такие специалисты вполне могут пригодиться.

Уж если они заставляют регулярно летать то, что летать вообще не должно, то и поднять наш авиапром на небывалые высоты им вполне может оказаться по силам.

www.kirillkostin.ru

Мостовидный протез представляет собой несъемную ортопедическую конструкцию, состоящую из коронок и искусственных зубов между ними. По внешнему виду все это напоминает мост, отсюда и название протеза. Конструкция крепится на опорные зубы с помощью коронок. Мосты применяются для замещения от 1-го до 4-х отсутствующих подряд зубов, в зависимости от их типа.

Какие мостовидные зубные протезы лучше?

Мостовидные протезы бывают разными, они разделяются на основные типы в зависимости от материала и способа изготовления, а также установки. Рассмотрим более подробно виды протезов зубных, мостовидных.

Металлические мостовидные конструкции в последнее время используются редко в связи с неудовлетворительными эстетическими характеристиками. Однако зубные мосты, состоящие из цельнометаллических коронок на опорные зубы и металлических искусственных зубов между ними, являются, пожалуй, самыми крепкими и относительно недорогими. Но при этом подобный зубной мост может доставлять ряд неудобств помимо неэстетичного внешнего вида: так как конструкция является довольно тяжелой, опорные зубы под ней могут разрушаться, во рту может присутствовать металлический привкус, а мягкие ткани слизистой могут подвергнуться аллергической реакции.

Металлокерамические мостовидные протезы считаются такими же прочными, как и металлические конструкции, но при этом превосходят их по эстетическим качествам, так как керамическая облицовка идеально имитирует натуральный цвет зубной эмали и может быть подобрана под оттенок соседних зубов. При этом каркас из металла, проходящий через всю конструкцию и соединяющий ее части, позволяет делать протезы довольно протяженными. Но вместе с тем, он просвечивает сквозь керамику, что выглядит не очень эстетично в зоне улыбки. Для того чтобы решить проблему, в последнее время все чаще стали изготавливать мостовидные протезы из диоксида циркония, металла, который имеет белый цвет.

Керамические зубные мосты , или по-другому - цельнокерамические, - это мостовидные конструкции, не имеющие металлического каркаса. Они уступают по прочности металлокерамическому мосту, но при этом превосходят его по эстетическим качествам, так как керамика обладает практически той же прозрачностью, что и естественные зубные ткани.

Этапы установки и изготовления мостовидного протеза

Наверное, каждого пациента, готовящегося к протезированию на мостах, интересует вопрос: как ставят зубной мост после того как зуб удалили и сколько времени это занимает? Установка зубного моста предполагает несколько этапов. В первую очередь, врач оценивает общее состояние полости рта пациента, производит санацию и определяет, способны ли опорные зубы выдержать увеличенную жевательную нагрузку. Самым важным моментом в установке мостовидного протеза является подготовка опорных зубов. Их необходимо депульпировать и тщательно запломбировать каналы, затем обточить под установку коронки. Все это называется препарирование под мостовидные протезы. Если же зубы по бокам от отсутствующих сильно разрушены, их укрепляют вкладками. После подготовки опорных зубов определяется их цвет и снимаются слепки с обеих челюстей пациента, которые передаются в зуботехническую лабораторию, а уже в ней изготавливается сам мост - опорные коронки, внутренняя часть которых повторяет форму обточенных зубов, и промежуточная часть мостовидного протеза, представляющая собой искусственный зуб или зубы с фиссурами анатомической формы.

Этап изготовления может занять от 1-й до 3-х недель, при этом зубные протезы (мостовидные) имеют разную цену, в зависимости от материала и технологии изготовления. В этот период может быть установлен временный мостовидный протез, для того чтобы защитить опорные зубы от различных раздражителей или восстановить эстетику в зоне улыбки. На следующем этапе протезирования проводятся примерка, подгонка и фиксация мостовидных протезов. Они должны плотно сесть на зубы, не мешать смыканию остальных зубов и не отличаться от них по цвету. Для того чтобы поставить зубной мост, специалисту необходим специальный цемент, который надежно скрепляет опорные зубы и покрывающие их коронки. Если через несколько дней после установки возникли какие-либо проблемы или появился дискомфорт, необходимо в ближайшее время обратиться к врачу.

Установка моста: противопоказания и показания

Прямые показания к установке мостовидных протезов - это отсутствие одного жевательного зуба или от одного до четырех передних зубов при наличии по бокам от них опорных зубов, способных выдержать увеличенную нагрузку. Протезирование зубов при помощи моста имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. К ним относятся:

• отсутствие подряд не более 4-х резцов, 2-х премоляров, 1-го моляра;
• бруксизм (непроизвольный скрежет зубами, вред от которого можно нивелировать ношением специальных кап);
• патология прикуса (в этом случае перед протезированием придется пройти ортодонтическое лечение);
• пародонтит и пародонтоз в тяжелой форме;
• патологическая стираемость твердых тканей зубов;
• заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит);
• острые воспалительные заболевания полости рта;
• плохая гигиена полости рта.

Сюда также можно отнести общие противопоказания к хирургическому вмешательству как таковому: такие, как, например, проблемы со свертываемостью крови, аллергия на обезболивающие препараты, хронические заболевания в стадии обострения, прием противосвертывающих лекарств, психические заболевания и другое.

Помимо общих правил ежедневной гигиены (чистка пастой и щеткой не реже двух раз в день - утром и вечером, а также каждый раз после еды) необходимо соблюдать дополнительные требования. Так как же чистить зубные мосты? Помимо привычной чистки мягкой зубной щеткой (каждый зуб отдельно, выметающими движениями от десны к режущему краю), необходимо также использовать ирригатор, а при отсутствии его под рукой - тщательно полоскать рот водой. Наличие промывного отверстия между центральной частью зубного моста и десной значительно облегчает ежедневный уход за протезом. Помимо этого во время профессиональной гигиены полости рта, которую, к слову, необходимо проводить не реже двух раз в год, врач-гигиенист должен уделить особое внимание мостовидному протезу - проверить наличие остатков пищи и скоплений налета на стыке протеза и десны, а также тщательно отполировать искусственные зубы и коронки на опорных зубах.

Выпал зубной мост: что делать?

Зубные мосты, равно как и коронки, а также другие ортопедические конструкции, имеют срок службы, по истечении которого их необходимо менять, это касается и несъемных мостовидных зубных протезов. Современные материалы и технологии изготовления и установки делают срок годности ортопедических конструкций довольно большим, однако это не отменяет обязательное снятие зубного моста, срок годности которого истек. К сожалению, многие пациенты, если не сказать - большинство, игнорируют необходимость снять мостовидный протез и заменить его новым до тех пор, пока проблема не станет ребром, а именно - пока зубной мост не отвалится.

Избежать подобной проблемы поможет своевременное регулярное посещение стоматолога, который сможет обнаружить, что зубной мост расшатался или начал разрушаться, раньше, чем пациент почувствует это сам. Дело в том, что срок годности мостовидного протеза ограничен не столько свойством самого материала изготовления (при правильном уходе он практически не подвергается эрозии), сколько недолговечностью композитных материалов, с помощью которых на опорные зубы крепятся боковые коронки моста, а также опасностью развития под этими коронками вторичного кариеса, которая усугубляется тем, что опорные зубы чаще всего, депульпированные, что снижает их сопротивляемость кариозным поражениям.

Очень часто на различных форумах можно встретить вопрос: «Что делать, если зубной мост шатается?». Ответ прост: срочно обратиться к врачу. Возможно, была нарушена технология установка или же конструкция была неточно подогнана под обточенные опорные зубы, особенно это касается составных съемных зубных протезов мостовидного типа — ввиду сложности их констукции. Если же зубной мост начал качаться спустя несколько лет после установки, это может говорить о наличии уже упомянутого выше вторичного кариеса или же о частичном разрушении цемента между коронкой и тканями зуба.

Также необходимо обратиться к специалисту в том случае, если наблюдается зубная боль под мостом. Это еще один признак вторичного кариеса. Если же болит десна на месте соприкосновения с центральной частью моста, возможно, конструкция была слишком глубоко посажено, что спровоцировало натирание мягких тканей краем моста, а это в свою очередь может привести к образованию кровоподтеков и пролежней, а в запущенных случаях - к воспалительному процессу.

Если же на искусственной эмали зубного моста образовались сколы или микротрещины (в случае с керамическими и металлокерамическими конструкциями), чаще всего возможен ремонт зубных мостов композитными материалами непосредственно в ротовой полости пациента.

donich-dent.com.ua

Мостовидные протезы: показания

• ограниченные дефекты до 4-х зубов во фронтальном участке;
• ограниченные дефекты до 3-х в боковой области.

Условия к показаниям:

• достаточная высота клинических коронок опорных зубов;
• подвижность опорных зубов не более 2-й степени.

Противопоказания к изготовлению мостовидных протезов

• дефекты зубных рядов 3 класса за Кеннеди, величина которых превышает 4 зуба
• дефекты, которые не могут иметь опорных зубов с одной функциональной группы
• патологическая подвижность зубов (III степени), которые ограничивают дефект зубного ряда
• категорично запрещено ставить мостовидный протез на зубы, которые пораженные кариесом
• низкие клинические коронки зуба — условное противопоказание, так как зачастую коронку можно увеличить

Ставить ли мост на зубы?

Потеря зубов негативно сказывается на внешнем облике и функциональности ротовой полости. Если вы все еще не решаетесь посетить стоматолога, тогда мы расскажем, что вас ждет в ближайшем будущем:

• Потеря переднего зуба может серьезно повлиять на внешний вид человека и его самооценку
• Зачастую потеря зубов провоцирует развитие дефектов речи. Человек, чья жизнь связана с чёткостью дикции, должен обязательно протезироваться!
• Зубы, которые ограничивают дефект теряют боковую поддержку и имеют тенденцию вращаться или смещаться в сторону пустого пространства. В конечно итоге ткани пародонта становятся более рыхлыми, что значительно увеличивает риск потери других зубов в будущем. Зубы могут становиться кривыми, что делает невозможным поддержание хорошую гигиену полости рта, а это вызывает кариес и пародонтоз. Зубы на другой челюсти (антагонисты), напротив утраченного зуба также могут выдвигаться в сторону дефекта.
• При отсутствии нескольких зубов жевательная эффективность человека снижается, что влияет на его питание и качество жизни в целом.

Все эти проблемы могут стать более серьезными, если вы допустите потерю многих зубов. Зубные мосты могут эффективно заменить отсутствующие зубы, улучшить жевательные способности, восстановить правильную речь, предоставить отличные эстетические и функциональные результаты. Другие возможные варианты лечения — это частичные зубные протезы и зубные имплантаты!

Виды зубных мостов

Зубные мосты — это несъемная конструкция, которая фиксируется в полости рта на опорных зубах и способна замещать дефекты зубного ряда, восстанавливая функцию и эстетику. Такая конструкция может быть удалена из полости рта только стоматологом! Мостовидные несъемные протезы можно разделить на следующие виды:

• Традиционные мостовидные протезы — ортопедическая конструкция состоящая из одного или нескольких искусственных зубов, которые фиксируются в полости рта на опорных зубах ограничивающих дефект с обеих сторон.
• Адгезивный мостовидный протез (также известный как Мэрилендский зубной мост, потому что первый адгезивный протез был разработан в университете штата Мэриленд, США) — протез, который фиксируется в полости рта на специальных «крыльях» или стекловолоконной ленте. Данная конструкция моделируется самим врачом непосредственно в клинике, что позволяет значительно быстрее восстановить эстетические свойства улыбки пациента. Для изготовления конструкции применяются лишь материалы, которые всегда под рукой у стоматолога: ленты для шинирования зубов, композиционные материалы и адгезивы. Именно это и скажется на дальнейшей цене протеза, она будет значительно ниже чем у традиционного мостовидного протеза — это связано с тем, что стоматологу не нужно будет обращаться за помощью к зубному технику и применять различные дорогостоящие лабораторные методы изготовления. Мэрилендский мостовидный протез имеет довольно узкие показания, зачастую он используется для замены отсутствующих зубов во фронтальном (переднем) участке, где жевательное давление не слишком высокое.

• Консольный мостовидный протез — конструкция, которая все реже применяется в практике врача-стоматолога. Протез придуман для пациентов, которые имеют в полости рта неограниченный дефект зубного ряда. Иными словами, вся конструкция фиксируется только на зубах с одной стороны! Именно это и является причиной, почему все опытные стоматологи-ортопеды отказываются от протезирования такой конструкцией. Неравномерное распределение давления (только на одну сторону) приведет к ранней потере опорных зубов (или одного зуба). В стандартной методике изготовления и фиксации протеза не указано, что консольный зубной мост должен иметь опору с одной стороны только в виде одного зуба. Ранее врачи использовали для опоры несколько зубов (2 или 3) с одной стороны дефекта.

• Мост на имплантатах — протез, который устанавливается на имплантаты зубов. Разница между традиционным мостовидным протезом и мостом на имплантатах в том, что вместо естественных опорных зубов используются дентальные имплантаты. Количество необходимых имплантатов зависит от количества отсутствующих зубов и их должно быть достаточно, чтобы обеспечить равномерное распределение давления при жевании.

Тип мостовидного протеза, для каждого пациента определяется индивидуально стоматологом в зависимости от количества, состояния и расположения отсутствующих зубов, бюджетных ограничений и эстетических требований пациента. В интернете вы не найдете информации, которая будет давать ответ именно на вашу клиническую ситуации. Именно по этой причине стоматолог-ортопед сам расскажет какие мосты на зубы лучше ставить . Интернет-ресурсы лишь позволяют получить общую информацию о процессах протезирования.

Преимущества мостовидных протезов

• Мостовидные протезы имеют естественный внешний вид, их довольно сложно отличить от естественных зубов, при условии, что конструкция будет полностью изготовлена из стоматологической керамики.
• Протезы способы сохранять нормальный (физиологический) прикус, что позволяет лучше жевать и правильно распределять нагрузку.
• Профилактика заболеваний сустава, которые возникают на фоне повышенной жевательной нагрузки.
• Зубные мосты изготавливаются и устанавливаются намного быстрее, чем происходит замещение дефектов при помощи зубных имплантатов.
• Мостовидные протезы не сдвигаются во рту при акте жевания, что не можно однозначно сказать о частично съемных протезах.

Недостатки мостовидных протезов

• Перед изготовлением мостовидных протезов, необходимо провести препарирование зубов. Зачастую (что правильно!) опорные зубы подлежат депульпированию (удаление нерва). Данный процесс позволяет заранее устранить возможные осложнения, которые бы могли возникнуть в интактном (витальном, живом) зубе. Депульпирование зуба приводит к полной потере трофики, что безусловно скажется на тканях зуба и в дальнейшем приведет к их хрупкости.
• Если опорный зуб не выдержал нагрузку он может сломаться. Данное осложнение возникает в тех случаях, когда пациент не хочет удалять зуб и желает его сохранить. Стоматолог может восстановить коронковую часть зуба используя терапевтический подход (штифты и композиционный материал), либо методом изготовления культевой вкладки. Стоит обратить внимание, что данные способы восстановления коронки не гарантируют длительное эксплуатирование этого зуба. Никогда не стоит игнорировать прямые показания к удалению зубов!
• Мостовидные протезы необходимо регулярно чистить, иначе может возникнуть вероятность развития вторичного (рецидивирующего) кариеса опорных зубов!
• Облицовка металлокерамических мостов может сколоться
• Если вы не решились на депульпирование зубов, препарирование будет проводиться под местной анестезией. Введение местного анестетика имеет свои риски, которые обычно считаются незначительными по сравнению с преимуществами того, что процедура проводится с комфортом.
• Все стоматологические процедуры могут приводить к сухости губ, обветриванию и растрескиванию. Иногда может возникать временная сухость во рту.
• Микроскопические подтекания жидкости, которые возникают вдоль границы коронки мостовидного протеза и твердых тканей зуба могут приводить к расцементировке конструкции, либо возникновению кариеса на этом месте. Кариозное поражение в области шейки зуба стоматолог помечает как кариес 5 класса по Блэку.

Выпал зубной мост: что делать

Если вы столкнулись с подобной проблемой, тогда немедленно необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который непосредственно занимался протезированием. Существует ряд причин по которым зубной протез может выпасть. Вне зависимости от того, выпал зубной мост целиком или только надломилась его часть, самостоятельно проводить какие-либо вмешательства не рекомендуется! После того, как вы придете на прием к стоматологу, он осмотрит конструкцию протеза и скажет, какие должны быть ваши дальнейшие действия. Врач сможет установить конструкцию на место, при условии, что мостовидный протез не был поврежден. Если же конструкция протеза сломалась, тогда вам необходимо её заменить на новую или выбрать другой вид протеза.