Кроме фармакотерапии, для излечения болевого синдрома часто используют . В большинстве случаев они позволяют сделать терапию безопасней, эффективней, дешевле. Некоторые из этих методов, к примеру, психотерапия, признаны довольно широко среди врачей. Другие называют альтернативными все методы, которые не относятся к традиционной медицине.
Сложности терминологии
Точное определение альтернативным методам излечения дать трудно, поскольку медицина развивается непрерывно, дополнительный метод может со временем стать основными. В настоящее время термин альтернативной медицины относят к тем методам лечения, которые не вошли в обязательную программу медицинского вуза.
Классификация метода
Принята классификация альтернативных методов, которую предложили Каптчак и Эйзенберг. Они решили разделить нетрадиционную медицину на парамедицину и основную медицину. Вторую применяют чаще, так как в ее основе находится профессиональная подготовка. Имеются:
- популярные оздоровительные методы (специальная и растительная диеты, пищевые добавки);
- профессиональные методы (массаж, хиропрактика, гомеопатия, иглоукалывание);
- отдельные ненормативные и омолаживающие методы.
Эти методы - более нетрадиционные, поскольку в их основе находятся религиозны, этнические представления и медицинская практика непосредственно. Данные методы излечения способны переходить из одной категории в другую, включая уровень клинической стандартной практики.
Стоит развеять заблуждение
Существует точка зрения, что альтернативные, нетрадиционные методы лечения используют, главным образом, невежественные, необразованные люди. Это не так. В ходе исследований, проведенных в США, было выяснено, что нетрадиционное лечение часто используют образованные люди. При этом, конечно, они не игнорируют достижения классической медицины.
В чем проблема нетрадиционных методов
С течением времени альтернативные методы становятся все более популярными. Но проблема состоит в том, что подходы, которые принимаются в стенах лечебного учреждения, основываются исключительно на принципах доказательной медицины. Это значит, что эффективным считается лишь тот препарат или метод, эффективность которого удалось доказать в ходе клинического исследования. В то же время нетрадиционные методы и средства не спешат подвергать научному анализу. Впрочем, ситуация понемногу меняется. В ведущих научных учреждениях проводятся серьезные научные исследования, изучаются таких феномены как, гипноз, плацебо, целительство. В Японии большие средства выделяют на новейшие технологии для изучения растений и препаратов, которые тысячелетиями использовались для лечения многих болезней без научного обоснования.
Разумная позиция
Есть смысл в том, чтобы в первую очередь использовать те методы и препараты, эффективность которых удалось подтвердить с точки зрения доказательной медицины. Нетрадиционные методы стоит использовать в случаях, когда доказана их эффективность и безвредность.
За так называемой альтернативной медициной — сотни и тысячи лет истории и успешного применения. За традиционной классической медициной, которую также называют медикаментозной терапией, — фундаментальные исследования, на которые тратятся немалые государственные деньги. На каждую тысячу долларов, вкладываемых в исследования в передовых отраслях медицины, приходится всего один доллар, расходуемый на альтернативную медицину. И все же у альтернативных методов лечения — миллионы поклонников. Насколько альтернативное лечение эффективно? В каких случаях следует к нему прибегать?
АРОМАТЕРАПИЯ
Одна из самых приятных процедур. Она применяется в виде разнообразных видов массажа с эфирными маслами, ванн или ингаляции. Правильно подобранные масла могут снять нервное и мышечное напряжение, избавить от невралгии, переутомления, бессонницы, депрессии. И, наоборот, придать бодрости и повысить работоспособность и общий тонус организма. Действие ароматерапии основано на способности молекул химических веществ проникать через кожу в кровь и воздействовать определенным образом на нервные окончания, вызывая необходимую реакцию.
ГОМЕОПАТИЯ
В 1796 г. врач и фармацевт профессор Лейпцигского университета С. Ганеман сформулировал основной закон гомеопатии: подобное лечится подобным, т. е. при болезни помогает тот препарат, который у здорового человека вызывает симптомы, подобные этой болезни. Механизм действия гомеопатических препаратов до сих пор до конца не изучен. В отличие от «химических» лекарств гомеопатия действует не на болезнетворные факторы, а на регуляторные системы организма, тем самым повышая его «боеспособность» и заставляя самостоятельно бороться с недугом. В гомеопатии полностью реализуется основной принцип медицины — лечить больного, а не болезнь. Поэтому гомеопатические препараты подбираются строго индивидуально. К гомеопатии из обычных аптек врачи-гомеопаты относятся скептически: вреда от них не будет, но и пользы — ноль.
Дмитрий Расторгуев, врач-гомеопат
«Я уверен, что гомеопатия полезна при любом заболевании, так как лечит не какую-то определенную болезнь, а восстанавливает способность организма к выздоровлению. Даже если нельзя отказаться от химических лекарств, то, как правило, при гомеопатическом лечении их доза может быть уменьшена. Особую группу пациентов составляют беременные, кормящие матери, грудные дети и аллергики, для которых гомеопатия является самым безопасным и эффективным методом лекарственного лечения».
Гомеопатические препараты расфасовываются в «крупинки» размером с булавочную головку. Концентрация действующего вещества в них различна и указывается цифрой после названия. В домашней аптечке полезно хранить следующие препараты: Арника 30 помогает при травмах: синяк рассасывается гораздо быстрее. Игнация 30 вернет душевное равновесие после перенесенного стресса. Аконит 30 собьет температуру при гриппе, окажет скорую помощь.
ДИЕТОТЕРАПИЯ
Лечение рациональным питанием. У большинства такое лечение ассоциируется с диетами для похудения или с теми, что прописывают при гастритах, сахарном диабете, почечных болезнях. Действительно, успешное лечение в этих и во многих других случаях немыслимо без диетического питания. Известны даже чудесные случаи исцеления от очень тяжелых заболеваний исключительно при помощи корректировки питания. Но диетотерапия показана и практически здоровым людям. Ученые установили: сбалансированное питание — это когда в организм человека регулярно поступает около 600 ве-ществ. Нехватка любого из этих элементов ведет к довольно серьезным нарушениям в организме. Так, при недостатке железа в пище снижается уровень гемоглобина в крови. А недостаток кальция вызывает ломкость ногтей и волос и чреват переломами. Дефицит калия вызывает перебои в сердечном ритме, йода — заболевания щитовидной железы, жирных кислот омега-3 — проблемы с вниманием и памятью, каротиноидов зеаксантина и лютеина — к ослаблению зрения. В большинстве случаев ситуацию можно исправить безо всяких лекарств, скорректировав питание. В общих чертах формула рационального питания выглядит так: овощи и фрукты, рыба, нежирное мясо и морепродукты, цельнозерновые крупы и бобовые, растительное масло, нежирные молочные продукты и яйца, орехи и семечки. Однако в последнее время особый акцент делается на продуктах, содержащих антиоксиданты. Эти вещества нейтрализуют свободные радикалы, которые являются причиной многих заболеваний. Они содержатся в чернике, томатах, красном вине, зеленом чае. Употребление биологически активных добавок (БАД) также относится к диетотерапии. Самые известные БАД — витаминно-минеральные комплексы и антиоксиданты. Большие надежды возлагают медики на антиоксидант Q 10 (на сегодня известно, что он помогает при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, мигреней и болезни Паркинсона). Еще одна группа популярных БАД — пробиотики, или живые микроорганизмы. Они содержатся во всех натуральных кисломолочных продуктах.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА
Часто чувство усталости появляется из-за недостаточного поступления кислорода в организм. Мы глубоко дышим лишь в состоянии эмоционального возбуждения, но повседневное наше дыхание поверхностно. В основе гимнастики лежит полное (по терминологии йоги) дыхание, которое наполняет кислородом каждую клеточку организма. Овладев этой техникой, можно быстро и с минимальными затратами энергии вернуть работоспособность и бодрость. Применять приемы дыхательной гимнастики можно и на рабочем месте. А за городом этой техникой надо воспользоваться обязательно.
МАССАЖ
Суть массажа — в механическом воздействии на многочисленные нервные рецепторы в различных слоях кожи, сухожилиях, мышцах, стенках сосудов и внутренних органов. Массаж активизирует движение лимфы и крови, стимулирует выделение гормонов радости эндорфинов и подавляет выделение гормонов стресса. В зависимости от интенсивности воздействия массаж может быть как приятной успокаивающей и расслабляющей процедурой (расслабляющий эффект усиливается при использовании ароматических масел), так и активным лечебным методом. Массаж может быть ручным или с применением специальных аппаратов. Он незаменим при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах, бессоннице, головных болях, депрессии. В китайской медицине массаж считается очень действенным средством лечения. От европейского он отличается значительно большей глубиной воздействия и, по утверждению китайских врачей, может помочь при серьезных заболеваниях. Массаж противопоказан при хронических заболеваниях в стадии обострения, повышенной температуре, кожных, онкологических и инфекционных заболеваниях.
ОСТЕОПАТИЯ
Заключается в воздействии руками на органы и структуры тела способами, которые позволяют снять функциональные блоки, восстановить циркуляцию жидкости в организме человека и равновесие. В основе остеопатии — утверждение о том, что организм имеет огромные, неисчерпаемые возможности к самокоррекции. Задача остеопата — помочь ему реализовать эти возможности. При этом в отличие от других видов мануального лечения — костоправства и массажа — остеопатическое воздействие относится к щадящим. Лечение остеопат подбирает на основании им же проведенной «ручной» диагностики. Остеопатическому лечению хорошо поддаются боли в суставах и спине, головная боль, сколиоз, тугоухость, некоторых гинекологические заболевания, эпилепсия. Наиболее эффективно лечение на начальной стадии клинических проявлений. Врач-остеопат может определить нарушения даже у новорожденного до того, как официальная медицина поставит свой диагноз (например, детский церебральный паралич или перинатальная энцефалопатия). В тяжелых случаях остеопатия может использоваться как дополнительное лечение. Противопоказана остеопатия при всех острых, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваниях.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Использует приемы, в основе которых лежит воздействие на энергетические потоки организма человека через рефлекторные зоны тела. Все органы и системы организма связаны с определенными, довольно обширными, участками кожи — зонами и акупунктурными точками. Нарушения в деятельности органов и их систем влекут за собой изменения в рефлекторных зонах. Наверняка каждый вспомнит случай, когда без видимых причин «болела» кожа. Это как раз тот случай, когда рефлекторная зона сигналила о неполадках в органе, с ней связанном. Правильно подобранным воздействием на рефлекторные зоны можно скорректировать деятельность того или иного органа. Самые распространенные методы рефлексотерапии: акупунктура (иглоукалывание) — воздействие через акупунктурные точки специальными иглами; акупрессура — массаж акупунктурных точек пальцами или специальными тупыми иглами (разновидностью акупрессуры является массаж шиацу); термопунктура — прижигание акупунктурных точек тлеющей сигарой из полыни; электро-, магнито-, лазеро-, свето-, УЗ-пунктура — воздействие на акупунктурные точки электрическими и магнитными волнами и их сочетаниями; массаж рефлекторных зон. Например, стоунтерапия — воздействие на определенные зоны камнями разной температуры.
Виктор Порохня, врач-рефлексотерапевт
«Методом рефлексотерапии лечится не какая-то конкретная болезнь, а организм в целом. Поэтому врач-рефлексотерапевт проводит диагностику своими методами. Рефлексотерапия восстанавливает энергетические нарушения в организме и возвращает его в состояние энергетического равновесия. Методами рефлексотерапии полностью излечиваются функциональные нарушения. Поэтому очень важно три-четыре раз в год посещать рефлексотерапевта и корректировать свою энергетику. Если этого не сделать, функциональные нарушения перейдут в органические».
СВЕТОТЕРАПИЯ
Очень эффективна в борьбе с сезонными депрессиями. Доказано, что их причина — в недостаточном освещении. Под действием света организм производит эндорфины, гормоны счастья, а в темное время года эндорфинов недостаточно. Отсюда — чувство дискомфорта, усталость, сонливость, снижение работоспособности. Сеансы светотерапии можно устраивать себе самостоятельно. Как можно чаще бывайте на улице в светлое время суток и включайте яркое освещение в помещении.
ФИТОТЕРАПИЯ
Лечение растениями, их в виде выжатых соков, отваров и настоев, экстрактов (вытяжек) применяют наружно и внутрь. Кроме того, по рекомендации врача можно использовать готовые травяные сборы, продающиеся в аптеке. Вместе с тем есть растения, в которых содержатся вещества, способные оказывать гораздо более сильное воздействие и которые применяются при лечении серьезных заболеваний. Поэтому самодеятельность при их применении неуместна. Состав сбора врач подбирает индивидуально для каждого пациента.
Руководитель Института Фитотерапии Владимир Корсун
«Фитотерапия эффективна при любых заболеваниях, в том числе и при серьезных, в качестве вспомогательного лечения. Фитотерапия уменьшает побочные эффекты от приема лекарственных препаратов и тем самым заметно улучшает качество жизни. Немаловажно и то, что лечение травами недорого. Противопоказана фитотерапия только в случаях, когда требуется срочная помощь».
Советы фитотерапевтов:
- Не закупать травы впрок и не использовать их по истечении срока годности.
- Не создавать сборы самим: содержащиеся в растениях вещества могут взаимодействовать самым непредсказуемым образом.
- Настои и отвары лучше готовить в фаянсовой, стеклянной или глиняной посуде. И только на один день.
- Строго следовать рекомендуемой дозировке.
ХИРОПРАКТИКА
Это воздействие на внутренние органы с целью нормализации их деятельности. Костоправство — самый распространенный вариант хиропрактики. Оно показано при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Висцеральная хиропрактика — воздействие на органы брюшной полости. Она рекомендована при холециститах, панкреатитах, застойных явлениях в печени, колитах, хронических запорах, застойных почечных явлениях, легких сердечных расстройствах, бронхитах, заболеваниях щитовидной железы, варикозном расширении вен, остеохондрозе.
ИСЦЕЛЕНИЕ ЖИЗНЕННОЙ ЭНЕРГИЕЙ
Исцеление передачей энергии через руки целителя было хорошо известно и распространено в древности. В современном виде это искусство возрождено в виде рейки. Суть этого метода — в самом названии. «Рейки» можно перевести как «направляющая, всеобъемлющая духовно-психическая жизненная энергия». Рейки наполнена вся Вселенная, ею пронизан каждый организм. Если рейки течет свободно, человек телесно и психически здоров. Если на пути рейки стоят «блоки», человек болеет. Задача целителя как раз и состоит в том, чтобы разблокировать каналы и освободить путь для рейки. Энергия самостоятельно находит заблокированное место, т. е. источник болезни. Сам целитель — это человек с открытыми каналами, отчего он может принимать и передавать другим значительно больший объем жизненной энергии и сам себя исцелять. Стать целителем рейки могут многие, но это длинный путь. Проходят его единицы. Поэтому найти истинного целителя рейки нелегко. К тому же исцеление наложением рук — лишь первая ступень освоения рейки. Люди, постигшие вторую и третью ступени, исцеляют на расстоянии. Рейки — не панацея. И сами целители настаивают на том, чтобы пациенты использовали обычные методы лечения в случае необходимости. Но рейки может дополнить любое лечение. Эффект массажа, например, многократно усиливается с применением рейки. Даже лекарства можно «обработать» рейки. Это усилит их действие и устранит побочные эффекты.
Доктор Усуи, который возродил и распространил рейки, вывел 5 жизненных правил, особенно важных для подлинного исцеления:
- Именно сегодня живи без гнева.
- Именно сегодня живи без суеты.
- Именно сегодня будь переполнен любовью к ближнему.
- Именно сегодня честно зарабатывай свой хлеб.
- Именно сегодня будь благодарен жизни.
Что надо знать, чтобы дополнительное лечение было безопасным
- Пройдите полное обследование , чтобы убедиться, что у вас нет серьезных проблем со здоровьем, требующих срочного лечения. Дополнительное лечение показано при хронических заболеваниях, не угрожающих жизни. Предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом. Убедитесь, что дополнительное лечение совместимо с тем, что он вам прописал.
- Заранее поинтересуйтесь у врача , практикующего тот или иной альтернативный метод, о противопоказаниях и побочных эффектах.
- Если какие-либо методы альтернативной медицины использует ваш «обычный» лечащий врач, то он несет ответственность за то, что делает. Но в случае обращения к врачу, практикующему только методы альтернативной медицины, ответственность за этот выбор лежит на вас: далеко не все методы альтернативного лечения признаны Минздравом.
Когда традиционное эндодонтическое и пародонтологическое лечение не приносит желаемого результата, врач должен задуматься об альтернативном лечении. Обычно показанием для обращения к альтернативным методам лечения является локализованное поражение пародонта в области зуба, который не подлежит эндодонтическому лечению (или проблема ятрогенного характера). Методы лечения можно разделить на два основных направления: иссечение и регенерация.
Техники иссечения (резекционные) направлены на удаление пораженных корней или зубов. Целью регенерационных методик является восстановление утраченных биологических структур. Резекционные методики включают удаление пораженных корней или зубов. Если зуб подлежит удалению, возможным вариантом для восстановления функции окклюзии будет применение стоматологического имплантата с гибридным протезом. Трансплантация препаратов, замещающих костную ткань, в сочетании с техникой направленной регенерации тканей и кости, способствует восстановлению биологических структур, утраченных в ходе патологического процесса.
Резекция корня зуба - это удаление корня, которое выполняется до или после эндодонтического лечения.
Эффективность такого лечения остается спорной из- за расхождения результатов долговременных исследовании. В продолжительных ретроспективных исследованиях рассматривался исход лечения зубов методом резекции корня в течение 3-12 лет, сообщалось об успешных результатах в 62-100% случаев, с низкой частотой (10%) поражения пародонта. Однако, как указывают большинство исследователей, основная причина неудач резекции корня лежит в некачественном выполнении эндодонтических и реставрационных процедур. На конечный результат влияют и некоторые анатомические особенности, например:
положение соседних зубов;
плотность костной ткани.
длина корня;
его изгибы;
Например, тесное сплетение корней делает резекцию практически невозможной. Удаление корня только с целью устранения резорбтивного или травматического перфорационного дефекта, корня с продольным переломом или корня, не подлежащего эндодонтическому лечению, часто является окончательным этапом лечения. Однако если имеется локализованное или генерализованное заболевание пародонта, необходимо создать условия, благоприятные для заживления, поэтому должно быть проведено пародонтологическое лечение. Окончательная реставрация зуба после резекции корня будет зависеть от метода резекции, количества оставшихся твердых тканей зуба, состояния пародонта и от окклюзии. Необходимо тщательно продумать план протезирования до проведения хирургического лечения, чтобы во время операции правильно позиционировать зуб относительно костного гребня, а также предвидеть изменения окклюзионных соотношений и жевательных усилий.
По вопросу необходимости проведения эндодонтического лечения до резекции корня и его преимуществ существуют противоречия. В качестве примеров приводятся случаи, когда необходимо диагностическое хирургическое обнажение корня, при этом, если состояние пародонта оказывается хуже, чем считалось до хирургического вмешательства, удаление корня проводят сразу же. В подобных случаях резекция корня без предварительного эндодонтического лечения является допустимой, но лечение корневых каналов должно быть проведено как можно скорее после резекции. При витальном удалении такого корня коронковое отверстие полости зуба можно закрыть амальгамой (постоянная реставрация) или, временно, материалом из класса лечебных подкладок (например, Dycal).
Flipowics проводил обследование моляров верхней челюсти после витальной резекции корня в течение 9 лет. Культя пульпы покрывалась Dycal и амальгамой. Через 1 год 38% моляров оставались витальными, однако, через 5 лет жизнеспособность сохранили только 13% зубов. Эти исследования подтверждают, что долговременный прогноз при витальной резекции корня неблагоприятный, поэтому желательно проводить эндодонтическое лечение до или немедленно после резекции. В противовес данному исследованию, Haskell сообщил, что после витальной резекции корня зуб может сохранять жизнеспособность даже в течение 16 лет. Тем не менее, общепринято, что лечение корневых каналов нужно поднять до операции резекции корня, если это возможно. Если такой возможности нет, то эндодонтическое лечение проводится в течение 2-3 недель после витального удаления корня. В противном случае могут возникнуть такие осложнения со стороны пульпы, как внутренняя резорбция, воспаление и некроз пульпы.
В последнее время предлагается использование методик направленной регенерации тканей (НРТ) и направленной регенерации кости (НРК) для восстановления костной ткани после эндодонтической хирургии. Теоретически, при направленной регенерации тканей установленный барьер препятствует контакту соединительной ткани с костными стенками дефекта, защищая подлежащий кровяной сгусток и изолируя рану.
В одном исследовании проводил лечение больших перирадикулярных дефектов, используя мембраны для НРТ. Результат показал, что восстановление происходило быстрее при использовании мембран, чем в контрольной группе. При использовании мембран качество и количество восстановленной костной ткани было лучшим, чем без применения мембран. Аналогичные данные были опубликованы в описании случая гистологического исследования биоптата, полученного при удалении мембраны. В дополнение к этому, при рассмотрении клинических случаев отмечается, чем ближе костный дефект к десневому краю, тем больше его контаминация жидкостями и бактериями десневой бороды (и больше риск механической травмы). Поэтому при использовании методики НРТ наименее благоприятным является прогноз для комбинированных эндодонтических и пародонтологических дефектов.
В течение более чем 40 лет для лечения костных дефектов, связанных с заболеваниями пародонта, применяются трансплантаты, замещающие костную ткань. Поскольку при резекции верхушки корня образуется дефект, обладающим костными стенками, необходимость дополнительной трансплантации костного материала при этой операции остается под вопросом (за исключением дефектов очень большого диаметра). С введением методики направленной регенерации тканей, комбинации костного материала с мембраной НРТ показала многообещающие результаты. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения истинных преимуществ применения такого комбинированного лечения при операции резекции верхушки корня.
Эндодонтические и пародонтальные поражения связаны с тесным взаимоотношением тканей пульпы и пародонта. Основными путями сообщения между двумя тканями являются апикальное отверстие, боковые и добавочные каналы и дентинные канальцы. Дифференциальная диагностика эндодонтических пародонтальных поражений не всегда очевидна, она требует клинических данных, полученных с применением множества диагностических тестов. При обследовании и лечении комбинированных или самостоятельных заболеваний пульпы и пародонта врач должен иметь в виду, что успех лечения зависит от правильной диагностики. Дефекты с комбинированной причиной нуждаются и в эндодонтическом, и в пародонтологическом лечении, эндодонтическое лечение обычно проводится в первую очередь. В дополнение к этому, альтернативные возможности обеспечиваются хирургическими и восстановительными методиками, увеличивая клинические возможности решения этой комплексной проблемы.
Немаловажную роль в стоматологии играет применение обезболивающих препаратов и изучение механизма возникновения зубной боли, для более качественного ее купирования.
Эндодонтическая фармакология
Эффективное лечение боли является признаком клинического мастерства. Лечение боли - неотъемлемая часть эндодонтии и практика эндодонтии требует детального понимания механизмов боли и вопросов ее лечения. Чтобы умело и эффективно лечить боль, врач должен понимать ее механизмы, знать механизмы действия анальгетиков и понимать стратегию лечения боли, включая использование обезболивающих препаратов.
Одонтогенная боль обычно вызывается действием вредных физических стимулов или выделением медиаторов воспаления, которые стимулируют рецепторы, расположенные на терминальных окончаниях ноцицептивных (т.е. «выявляющих боль») афферентных нервных волокон. Ноцицептивные волокна встречаются во всем организме и преобладают в тройничных нервах, которые иннервируют пульпу зубов и периапикальные ткани. Как известно, имеется два основных класса ноцицепторов:
С-волокна;
А-дельта волокна.
В пульпе зубов имеется как минимум в 3-8 раз больше немиелиновых С-волокон, чем А- дельта волокон. Активация нервов пульпы зуба тепловыми, механическими, химическими или электрическими (например, электрическим тестером) стимулами приводит практически только к ощущению боли. Считается, что С-волокна имеют преобладающее значение для кодировки воспалительной боли, возникающей в пульпе зубов и перикорневых тканях. Эта гипотеза подтверждается характером распределения С-волокон в пульпе зубов, их реакцией на действие медиаторов воспаления и удивительно схожими качествами боли (например, тупая, ноющая), связанной с активацией С- волокон и с пульпитом.
После активации С- и А дельта волокон ноцицептивные сигналы из челюстно-лицевой области передаются в основном через тройничные нервы в их ядра, расположенные в головном мозге. Nucleus caudalis (каудальное ядро) является важным, но не единственным местом обработки ноцицептивных импульсов из челюстно-лицевой области. Блокирование импульсов от С- и А-дельта волокон за счет использования местных анестетиков длительного действия обеспечивает глубокую послеоперационную аналгезию.
Nucleus caudalis называют «медуллярным дорзальным рогом», так как его анатомическое строение похоже на спинномозговой дорзальный рог. Медуллярный дорзальный рог является не просто промежуточной станцией, где ноцицептивные сигналы пассивно передаются в более высокие отделы мозга, он может их усиливать (гипералгезия), ослаблять (аналгезия) или неправильно интерпретировать (отраженная боль) по сравнению с входящими сигналами от соответствующих С- и А-дельта волокон. Например, при воспалении тканей или после экстирпации пульпы происходит значительное изменение реактивности или размера рецепторного поля нейронов в медуллярном дорзальном роге. Эти и другие изменения называются пластичностью дорзального рога и отражают значительное изменение активности нейронов под действием периферического воспаления.
Медуллярный дорзальный рог имеет как минимум 4 основных компонента, связанных с обработкой ноцицептивных сигналов:
центральные окончания афферентных волокон;
местные нейроны;
восходящие нейроны;
нисходящие нейроны.
В первом компоненте основные ноцицептивные афферентные волокна (С- и А-дельта волокна) входят в медуллярный дорзальный рог через тройничный нерв. Центральные окончания этих С- и А-дельта волокон заканчиваются в основном в наружных слоях медуллярного дорзального рога. Эти чувствительные волокна передают информацию путем выделения возбуждающих аминокислот, таких как глутамат или нейропептидов (например, субстанция Р или пептид гена кальцитонина (ПГК)). Исследования на животных показали, что введение антагонистов рецепторов глутамата (особенно) и субстанции Р и ПГК (в меньшей степени) блокирует гипералгезию. Данные, полученные в исследованиях на животных, указывают, что антагонисты N-метил D-аспартат рецептор глутамата особенно эффективно уменьшают гипералгезию. Эти компоненты, вероятно, являются прототипами будущих классов обезболивающих препаратов.
Местные нейроны являются вторым компонентом дорзального рога. Они регулируют передачу ноцицептивных сигналов от афферентных волокон к восходящим нейронам. Третьим компонентом дорзального рога являются восходящие нейроны. Клеточные тела этих нейронов находятся в пределах медуллярного дорзального рога, а их аксоны образуют восходящую систему для передачи информации о боли в челюстно-лицевой области в более высокие отделы мозга. Основным восходящим путем для этих аксонов является тригеминоталамический тракт. Этот тракт переходит на противоположную сторону мозга и поднимается к таламусу. От таламуса другие нейроны передают эту информацию к коре головного мозга через таламокортикальныи тракт.
Есть данные, что отраженная (иррадиирующая) боль вызывается конвергенцией афферентных импульсов от кожных и висцеральных ноцицепторов на тех же самых восходящих нейронах. Например, ноцицепторы в верхнечелюстной пазухе и верхних молярах могут стимулировать один и тот же нейрон, расположенный в N. caudalis. Эта конвергенция чувствительных восходящих импульсов вызывает, вероятно, отраженную боль. Действительно, примерно 50% нейронов в N caudalis демонстрируют конвергенцию чувствительных импульсов от кожи и внутренних органов. Есть пример, когда одни нейрон в N. caudalis получал импульсы от чувствительных нейронов, иннервирующих кожу верхней челюсти, роговицу, нижний клык, верхний премоляр и моляр.
Теория конвергенции используется для объяснения клинического наблюдения, когда пациент жалуется на боль, возникшую в нижнем моляре с признаками воспаления и иррадиирующую в область уха (или боль, возникшую при воспалении верхнечелюстной пазухи и иррадиирующую в верхние боковые зубы). Более того, теория конвергенции образует основу для диагностического использования местных анестетиков, чтобы установить происхождение трудноопределяемой боли. Например, Okeson описывает избирательное введение местных анестетиков как клинический тест для определения места происхождения боли из места ее отражения.
Четвертым компонентом медуллярного дорзального рога являются терминальные окончания нисходящих нейронов. Эти окончания тормозят передачу ноцицептивной информации. Важными компонентами этой эндогенной системы обезболивания являются эндогенные опиоидные пептиды (ЭОП). ЭОП относятся к семейству пептидов, которые обладают многими свойствами экзогенных опиоидов, таких как морфин и кодеин. К семейству ЭОП относятся энкефалины, динорфины и бета-эндорфиновые пептиды. Важно, что ЭОП выявляются на нескольких уровнях системы подавления боли. Этот факт объясняет обезболивающую эффективность эндогенных и экзогенных опиоидов, так как их назначение значительно активирует опиоидные рецепторы, расположенные на всех уровнях центральной нервной системы.
ЭОП выделяются, вероятно, во время стоматологических манипуляций, так как блокада действия эндогенных опиоидов, путем назначения их антагониста налоксона, может значительно усилить восприятие зубной боли. Еще одним примером является эндогенная каннабиноидная система, которая тормозит центральные окончания С-волокон. Снижение активности этой системы может способствовать развитию некоторых форм хронической боли. Каннабиноидные (гашишеподобные) вещества оказывают глубокое влияние на модуляцию боли, так как в центральной нервной системе имеется примерно в 10 раз больше каннабиноидных рецепторов, чем опиоидных рецепторов. Дополнительные исследования выявили наличие каннабиноидных рецепторов на чувствительных нейронах пульпы зуба, где они могут тормозить периферические окончания ноцицептивных волокон.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ЛЕКЦИЙ
Дисциплина: «Фитотерапия»
Специальность: «Лечебное дело»,
«Сестринское дело»,
«Акушерское дело»
Преподаватель: Скворцова В.Н.
Лекция №1 «Альтернативные методы лечения»
(Природные, традиционные, народные, энергоинформативные) 1,2
3 Цели лекции: Учебные: Дать представление об альтернативных методах лечения (природных, традиционных, народных, энергоинформативных и других). Краткая характеристика альтернативных методов лечения. Особенности проводимого лечения. Специалисты, занимающихся альтернативным лечением, критическая оценка метода. Место метода в современной медицинской практике. Меры предосторожности при выборе альтернативного метода лечения.
Воспитательные: Способствовать развитию познавательных интересов, подвести к понятию важности и ценности народных методов лечения, стимулировать активность творчества.
4 Актуальность: Выбор метода лечения является важным профессиональным, этическим и волевым шагом каждого врача. Принять альтернативное решение бывает нелегко, необходимы знания, чтобы отличить эффективный метод лечения от шарлатанства. Знания средних медицинских работников помогут сделать шаг к здоровью. Выбор метода лечения является важным профессиональным, этическим и волевым шагом каждого врача. Принять альтернативное решение бывает нелегко, поскольку предшествующее поколение медиков выработали свои стереотипы, обозначив их канонами науки и профессии. В то же время эти каноны условны и не столь долговечны в масштабах человеческих цивилизаций. Они нередко меняются даже в пределах жизни одного поколения врачей и вновь возвращаются, спустя какое-то время. Примером может служить эволюция философии медицины, подходы к сохранению здоровья, лечению и т.д.
5 Медицина зародилась в глубокой древности , как средство к взаимопомощи. Потом она стала уделом знахарей, жрецов, монахов и т.д.Знахарство - лечение примитивными способами в сочетании с различными ритуалами, порождаемыми суеверием и невежеством; незаконное занятие врачеванием как профессией лицами, не имеющими надлежаще удостоверенного медицинского образования. 6
7 Потребовалось несколько веков до формирования научной медицины в ее современном понятии. Современная медицина, имея огромные достижения в лечении многих заболеваний, имеет и уязвимые места.
8 Можно выделить несколько признаков современной официальной медицины: узкая специализация, хорошо развитая фармакотерапия, высокие достижения хирургии, появление новых разделов науки и практики. 9
10 Специализация позволила углубиться в суть вопросов и добиться высокого уровня развития отдельных разделов медицины, но она разделила врачей на отдельные группы и существенно усложнила жизнь пациентов, которые вынуждены проходить большой круг специалистов, нередко плохо владеющих системным анализом.
11 Доминирование фармакологических принципов стимулировало появление тысячи новых лекарств. Заслуги фармакотерапии перед человечеством бесспорны, она позволила избавиться от многих заболеваний и эпидемий, продлить жизнь миллионам людей. Но параллельно шел другой процесс – аллергизация. 12 При применении многих препаратов могут возникать аллергические реакции, особенно часто их вызывают препараты йода, пенициллин, сульфаниламиды, новокаин, анальгин; у лиц, страдающих аллергией, возможна неадекватная реакция на любое лекарственное средство.
13 Многие высокоэффективные препараты не лишены токсического действия - нефротоксичности, гепатотоксичности, нейро- или миелотоксичности. Положительное фармакологическое действие также неразрывно связано с определенными неблагоприятными последствиями. 14 К числу которых относят при антибиотикотерапии массовую гибель микробов с выделением эндотоксинов, развитие дисбактериоза и следующей за ним грибковой агрессии (кандидоз, глубокие микозы), снижение напряженности иммунных реакций в острый период и отсутствие стойкого иммунитета к перенесенной инфекции, развитие витаминной недостаточности. 15 А в настоящее время, в условиях рыночных отношений, возникли такие явления, как дороговизна лекарственных препаратов, и самое странное – это подделка дорогих лекарств.
16 Современная хирургия поднялась на ступень лидера медицины и имеет в своем арсенале трансплантацию органов, эндоскопию и др. И все же хирургия и фармакология оказались в ряде случаев бессильными в лечении хронических заболеваний. Эти обстоятельства заставили искать неординарные пути решения вопроса.
17 Вследствие, уязвимости современной научной медицины возникла «альтернативная медицина», которую некоторые авторы определяют как дополнительную, а некоторые как противоположную. Поскольку использование альтернативных методов началось давно, эту медицину можно назвать «традиционной», «народной», «натуральной», «неортодансальной», «энергоинформативной» и т.д.
18 Главный девиз альтернативной медицины «medicus curat, natura sanat» (врач лечит, природа исцеляет). Рациональный подход врачей древнего мира к проблеме соотношения теории и практики Л. отражен А. Цельсом: «Врачебное искусство возникло... не как плод теоретических соображений, а, наоборот, о теоретическом обосновании стали думать тогда, когда методы лечения были уже открыты». Характерно программное для школы врачей-эмпириков в 3-2 вв. до н.э. изречение, цитируемое А. Цельсом: «Не то интересно, что причиняет боль, а то, что устраняет ее».
19 Народная медицина - совокупность передаваемых народом из поколения в поколение (в устной и письменной форме) эмпирических знаний и практических методов, применяемых для распознавания, лечения и предотвращения болезней.
Врачи альтернативной медицины имеют в своем распоряжении множество методов, направленных на поддержание собственных защитных сил организма и восстановленного нарушенного равновесия, что и помогает им победить болезнь. Среди этих методов есть и очень древние системы лечения, которые долгое время игнорировались западным обществом, а в нашей стране Советской властью, и были запрещены на территории России. Теперь эти методы как бы заново открываются с учетом их мощных терапевтических возможностей. В последние десятилетия наблюдается расцвет альтернативной медицины, поскольку все больше и больше людей стараются избегать лекарств и хирургического вмешательства, столь характерных для аллопатической ортодоксальной медицины, или, по крайней мере, дополнять их другими методами лечения. Ныне тысячи врачей уже включают методы альтернативной медицины в свою практику. Так, например, такой метод как иглоукалывание, широко используется врачами-практиками, и был известен в Китае на протяжении 5 тысяч лет, но был практически неизвестен в нашей стране еще двадцать лет назад. Действительно меняется лицо здравоохранения. Оно все увереннее двигается в направлении более непредвзятого взгляда на альтернативные, народные методы – как новые, так и давно забытые. Как ни иронично звучит, но похоже на то, что будущее медицины, вполне возможно, лежит в лечебных традициях прошлого. И знать о них как можно больше, как пользоваться ими – возможно, лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья, здоровья ваших близких и пациентов.
20 Восточная медицина (китайская медицина) – это древняя система лечения, применяющая различные методы воздействия на биологически активные точки, расположенные на меридианах, по которым течет поток внутренней энергии организма («ци», «ян»), а так же траволечение, ци-гун-терапия, массаж и другое.
21 Древневосточное учение об энергии и меридианах сегодня признают даже убежденные материалисты. В каждом теле существует внутренние и внешние энергетические и радиационные поля, силовые векторы которых целители называли меридианами и каналами. В Китае эту векторную энергию именовали ци, в Индии праной. Векторы соединяют биологически активные точки на теле человека, и энергетический поток движется по этим соединяющим, как трамвай по рельсам. Но если на своем пути трамвай встречает посторонний крупный объект - происходит сбой, авария. Такими объектами препятствия становятся закольцованные металлические предметы: браслеты, кольца, цепочки. У них мощное энергетическое поле, которое пережимает энергетические векторы тела, как резиновый жгут пережимает артерию. Но под жгутом оставляют записку, в которой указано время, когда надо снять, а кольца и цепочки многие носят годами не снимая. Браслет из любого металла, закольцованный не полностью, действует на бронхи, сердце, желудок, толстый и тонкий кишечник. Браслет в виде глухого кольца – на сердце, легкие, толстую кишку. Ожерелье или цепочка наше блокирует векторы, проходящие через половые органы. Кольца на пальцах перекрывают разные векторы. Мизинец – это сердце, почки. безымянный палец – гипофиз, средний – кровообращение и половая сфера, указательный - печеночные протоки, большой – пищевод. (Не носит кольца, браслеты более 3-4 часов в день. Исключение – сережки и третий палец на ноге. Крестик лучше носить на гайтане.)
22 На основе древнейшего восточного учения была создана наука рефлексотерапия. Рефлексотерапия – это воздействие на рефлекторные зоны стопы, рук и тела (например на зоны Захарина – Геда Захарьина - Геда зоны (Г.А. Захарьин, 1829-1897, отеч. терапевт; H. Head, 1861-1940, англ. невропатолог; син. Геда зоны) - области кожи, в которых при заболеваниях определенных внутренних органов возникают отраженные боли, а также болевая и температурная гиперестезия. Существуют следующие виды рефлексотерапия, которые широко используются современной медициной.
Характеристика некоторых методов рефлексотерапии
Альтернативные методы лечения во многих странах завоёвывают всё большую популярность, так как многие больные хотят лечиться ими и одновременно используют обычные медицинские средства. Но некоторые больные не считают нужным сообщать это своему лечащему врачу.
В связи с этим медики советуют пациентам действовать сообща с лечащим врачом или поставить его в известность ради своего же блага, независимо от того одобряет он альтернативное лечение или нет.
Этот совет даётся ввиду того, что сочетая альтернативное лечение и обычную терапию можно нанести вред здоровью. В этой статье мы коротко рассмотрим некоторые методы альтернативного лечения, которые чаще всего используются, чтобы читатель имел о них представление. Это – лечение травами, витамины и минеральные вещества, гомеопатия, мануальная терапия, массаж, иглоукалывание.
Лечение травами:
Наиболее распространённым методом альтернативного лечения является лечение травами. Несмотря на то, что лекарственные травы уже столетиями используют в медицинских целях, лишь немногие растения исследованы учёными. И ещё меньше изученных растений, которые безопасны и эффективны. Информация о большинстве лекарственных трав основывается лишь на опыте их длительного использования.
Но в последние годы проводились научные исследования, которые подтвердили, что некоторые растения действенны в лечении легкой формы депрессии, возрастной потери памяти и доброкачественной гипертрофии предстательной железы. Например, одно из изученных растений – цимицифуга (клопогон), корень которого американские индейцы варили и применяли при нарушении менструального цикла и родах. Современные исследования показали: экстракт клопогона эффективен для устранения неприятных симптомов в климактерическом периоде.
Считается, что натуральные препараты более безопасны, чем синтетические, и этим объясняется большой спрос на них. Чаще всего такая точка зрения вполне оправдана, но всё же у некоторых растительных препаратов имеются побочные эффекты, особенно, когда их принимают вместе с медикаментами. Согласно проводимому опросу, из 44% взрослых, которые регулярно принимают лекарства, прописанные врачом, 18,4% принимают вместе с ними травы и большие дозы витаминов. Необходимо знать возможные опасности такого лечения.
Взять, к примеру, одно очень известное растение, рекламируемое, как натуральное средство от отёков и снижающее вес – от него может повышаться кровяное давление и увеличиваться частота сердечных сокращений.
Другие растения могут увеличивать риск кровотечения. Когда их принимают в сочетании с медицинскими препаратами для снижения свёртываемости крови, то могут быть серьёзные последствия. Например, имбирь, китайское гинкго и пиретрум снижают свёртываемость крови и принимать их при эпидуральной анестезии особенно опасно: если кровотечение возникнет рядом со спинным мозгом, то может случиться паралич.
Также следует быть осмотрительными при хронических заболеваниях, таких, как гипертония и диабет, принимая вместе медикаменты и лекарственные травы. Кроме того, если больному предстоит процедура, требующая анестезии, очень опасно принимать зверобой, женьшень и другие травы, так как они вызывают сильные скачки артериального давления. Зверобой может усиливать действие обезболивающих и наркотических средств.
Во время беременности и кормления грудью тоже надо помнить об опасности для здоровья ребёнка, если мама сочетает приём медикаментов с лекарственными растениями. Поэтому нужно обязательно поговорить с лечащим врачом об альтернативных методах лечения.
В последние годы всё чаще сообщается, что препараты лекарственных растений не имеют надёжную гарантию качества и содержат примеси тяжёлых металлов и другие вредные вещества. Кроме того, некоторые изготовленные из растительного сырья препараты содержат недостаточно или совсем не содержат ингредиенты, указанные на упаковке. Это говорит о том, что любая фармацевтическая продукция должна приобретаться у заслуживающих доверия поставщиков.
Витамины и минеральные вещества:
Как показывают исследования, для лечения и профилактики многих заболеваний и даже для предотвращения некоторых пороков развития, эффективен приём витаминов и минеральных веществ. Но безопасными и полезными считаются суточные дозы витаминов, которые рекомендуют официальные источники, тогда как, польза от больших доз недостаточно подтверждается фактами. Известно, что большие дозы витаминов и минеральных веществ препятствуют усвоению или действию других питательных веществ, и могут вызвать серьёзные побочные эффекты.
Гомеопатия:
Гомеопатия как терапевтическая система стала применяться с 18 века и считалась более мягкой и щадящей по сравнению с популярными в то время методами лечения. Гомеопатия основывается на законе малых доз, т. е. при приготовлении гомеопатических препаратов, активное вещество многократно разбавляется, иногда настолько, что даже молекулы не остаётся от исходного вещества.
Но практика показывает, что в отличие от плацебо, гомеопатические препараты в некоторой степени эффективны при астме, аллергии и детской диарее. И поскольку высока степень их разведения, то их считают безвредными. Специалисты отмечают, что «при лечении недостаточно диагностированных хронических заболеваниях, гомеопатия для многих людей является эффективным средством. И если гомеопатия применяется в соответствии с её возможностями, то она становится «помощницей» для современной медицины и пополняет арсенал уже имеющихся лечебных средств». Но при существовании потенциальной угрозы жизни пациента, разумнее применять «классические» виды лечения.
Мануальная терапия:
Некоторые альтернативные методы лечения основаны на использовании ручных приёмов. Наиболее распространённым из них является мануальная терапия (хиропрактика)., оздоровительный эффект при котором достигается устранением нарушений в костно-мышечном аппарате позвоночника. Поэтому хиропрактики или мануальные терапевты с помощью ручных приёмов воздействуют на позвоночник и прилежащие к нему мышцы.
Так как официальная медицина не всегда может устранить боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, многие больные, прошедшие сеансы мануальной терапии, испытывают значительное облегчение. Но при этом стоит отметить, что при других симптомах, не связанных с болью, фактов, говорящих о пользе этого метода, очень мало.
Важно чтобы лечение проводил опытный мануальный терапевт, тогда реже возникают побочные эффекты. И всё же не нужно забывать, что приёмы мануальной терапии на шейном отделе опасны возникновением серьёзных осложнений, среди которых инсульт и паралич. Для снижения риска осложнений, каждому больному рекомендуется пройти тщательное обследование, чтобы определить степень опасности для него данного вида терапии.
Массаж:
Польза массажа издавна признаётся во всех культурах. Известно, что массаж может снимать мышечное напряжение, улучшать кровообращение и выводить накопившиеся токсины. Врачи рекомендуют массаж при боли в спине и расстройстве пищеварения, при головной боли. После курса массажа большинство больных отмечают улучшение самочувствия. Это объясняется тем, что 80% всех заболеваний вызываются стрессом, а массаж хорошо снимает стресс.
Побочные эффекты от массажа случаются редко. Здравый смысл подскажет больному, в каких случаях противопоказан массаж, например, на обожжённых местах, на поражённых тромбозом конечностях и т. д. Нет сведений о том, что при онкологических заболеваниях массаж увеличивает развитие метастазов.
Хотя массаж становится всё популярнее, беспокойство пациентов вызывает квалификация массажистов. Поэтому стоит узнать получил ли врач лицензию, чтобы не попасть к непрофессионалу.
Иглоукалывание:
Немалую популярность завоевала во всём мире система лечения – иглоукалывание или акупунктура. Для достижения терапевтического эффекта определённые участки тела укалываются иглами. Данные исследований за последние десятилетия показали, что этот метод даёт хорошие результаты, так как при иглоукалывании высвобождаются нейрохимические вещества, например эндорфин, которые избавляют от боли и снимают воспаление.
Иглоукалывание эффективно при многих заболеваниях и может заменять медикаментозную анестезию. ВОЗ признала, что иглоукалывание можно применять в лечении 104 заболеваний. Кроме того, данный метод применим и эффективен при послеоперационных и мышечных болях, при спазмах во время менструации, при морской болезни, при рвоте, связанной с беременностью или химиотерапией.
При иглоукалывании редко возникают серьёзные побочные эффекты, но некоторые пациенты испытывают болезненные ощущения, онемение, покалывание. При хорошей стерилизации игл или при использовании одноразовых игл риск заражения сводится к минимуму.
Стоит быть внимательным к тому, что многие иглотерапевты не имеют достаточных знаний в области медицины, поэтому не могут определить точный диагноз заболевания или рекомендовать другие методы лечения, более подходящие в вашем случае. Было бы неразумно обращаться к такому иглотерапевту, особенно, при хронических заболеваниях.
Итак, выбор альтернативных методов лечения широк. В этой статье коротко рассказывается лишь о малой доли многочисленных методов. А в будущем, возможно, завоюют всеобщее признание и другие, не упомянутые в этой статье, или наоборот, будут забыты, а некоторые приобретут и дурную славу.