Система желтого цвета что за лекарство. Таблетки желтого цвета для полоскания горла. Как правильно проводится полоскание горла

К препаратам нового поколения, которые существенно облегчают жизнь лицам, страдающим от заболеваний желудка, стоит отнести медикамент Омепразол. Инструкция и показания к применению говорят о нем, как о синтетическом противоязвенном средстве, снижающем выработку желудочных желез. Рассмотрим в подробностях описание этого лекарства.

Состав препарата

Выпускается Омепразол в виде растворимых капсул желто-белого цвета. В каждой капсуле имеется 20 мг активного вещества – компонента с одноименным названием омепразол. Кроме того, в лекарственном средстве присутствуют: кальция карбонат, титана диоксид, тальк, динатрия гидрофосфат, маннитол и сахар.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции по применению Омепразол оказывает противоязвенное и антисекреторное действие. То есть препарат быстро и эффективно подавляет выработку кислоты в организме, снижая тем самым кислотность желудка. А ведь именно высокое содержание соляной кислоты становится причиной разрушения слизистой желудка и связанных с этим неприятных симптомов: острой боли в желудке, изжоги и кислой отрыжки. К тому же, Омепразол славится бактерицидным действием, что крайне важно для борьбы с главной причиной гастрита и язвы желудка – с бактериями Helicobacter pylori.

Как говорят исследования, Омепразол не только улучшает самочувствие пациентов, но и резко снижает вероятность возврата болезни или же ее осложнений. Действовать этот медикамент начинает через 30 минут, а длительность его действия продолжается на протяжении суток. Причем, чем выше дозировка, тем сильнее лекарство действует на клетки, продуцирующие соляную кислоту.

Показания к применению

Назначают Омепразол в следующих случаях:

  • язвенная болезнь 12-перстной кишки либо желудка (включая профилактику рецидивов);
  • стрессовые язвы;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • НПВП-гастропатия;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • полиэндокринный аденоматоз;
  • системный мастоцитоз.

Аналоги лекарства

При необходимости Омепразол заменяется аналогичными препаратами: Омез, Омепрус, Омекапс, Сандоз, Ромесек, Омизак, Омитокс, Холецид, Ультоп, Сопрал и Цисагаст.

Способ применения

Принимается Омепразол независимо от приема пищи. Врачи рекомендуют пить лекарство в первой половине дня. В случае обострения язвы, при рефлюкс-эзофагите или НПВП-гастропатии принимать этот препарат нужно по капсуле раз в сутки. Тяжелое течение болезни подразумевает увеличение дозировки вдвое. В зависимости от лечебного эффекта лечение может продолжаться до двух месяцев.

При синдроме Золлингера-Эллисона показан прием 3 капсул в сутки, разделенных на несколько приемов. Для предупреждения синдрома Мендельсона необходимо выпить две капсулы за час до начала операции. Борьба с Helicobacter pylori подразумевает ежедневный прием 2 капсул Омепразола совместно с Амоксициллином и Кларитромицином.

Противопоказания препарата

Рассмотрев способ применения средства Омепразол, инструкцию и показания к применению, необходимо упомянуть и об имеющихся противопоказаниях. К ним стоит отнести: период лактации, детский возраст до двенадцати лет, а также кишечную непроходимость и гиперчувствительность к компонентам средства. С осторожностью этот медикамент необходимо принимать во время беременности. Более точные указания на этот счет даст врач.

Побочные эффекты

К неприятным состояниям, которые могут возникнуть в случае приема Омепразола, стоит отнести: тошноту, метеоризм, диарею или запоры, стоматит, боль в эпигастрии, сухость во рту, нарушение вкусовых ощущений и даже нарушение функции печени. Если лечению Омепразолом предшествовало тяжелое заболевание печени, не исключено развитие гепатита. Берегите себя!

Цветотерапия - варианты лечения цветом

Благотворное воздействие цвета на человеческий организм известно с древних времен. Уже много веков назад в Египте, Китае и Индии цветом успешно лечили многие заболевания. История показывает, что даже тогда существовали специальные помещения с цветными стеклами, витражами, позволяющими преломлять солнечные лучи в различные цвета. Еще Авиценна прописывал своим пациентам воздействие определенными цветами в зависимости от характера заболевания и душевного состояния больных.

Цветотерапия - варианты лечения цветом

Сейчас цветотерапия стала весьма популярным методом оздоровления. С ее помощью можно скорректировать расстройства и души, и тела. Действие цветотерапии основано на том, что каждая из биологически активных зон организма реагирует на один из цветов. Проникая в наш организм, элементарные цветовые частицы - фотоны - вызывают определенные биохимические реакции в тканях, стимулируют важные железы, порождают гормоны, регулируют обмен веществ.

Цветовая волна попадает на активные рецепторные зоны радужки глаза, затем поступает в мозг и проникает во все физиологические структуры. Известный русский физиолог профессор С.В. Кравков провел множество экспериментов, посвященных связи цветового зрения с различными органами. Было установлено, что существует взаимосвязь между восприятием цвета радужкой глаза и гипоталамусом, который играет интегрирующую роль в деятельности физиологических и психических функций организма.

Профессор Глойзман исследовал реакции, помещая испытуемого в лучи разного цвета. При красном освещении повышалось давление, учащался пульс; после трехчасового пребывания в красной комнате больной, страдавший молчаливым психозом, повеселел, стал улыбаться и попросил есть. Зеленое и голубое облучение приводило к понижению давления, снижению ЧСС (сходило на оптимальный физиологический уровень). Таким же образом было доказано, что красный, оранжевый и желтый повышают аппетит, а синий, голубой и фиолетовый, наоборот, его заметно снижают. От высокой температуры и при острых заболеваниях помогают холодные цвета: синий, фиолетовый. С недугом, вызванным переохлаждением тела, борются теплые краски: желтый, оранжевый, красный. Красный и желтый лучи дали интересные результаты при лечении апатичных и анемичных детей. Они выражались в увеличении количества красных кровяных телец, росте веса ребенка, повышении его активности и в улучшении его настроения.

Важным шагом в развитии науки стали труды американских ученых Баббита и Плизантона, в которых описано лечебное воздействие каждого цвета спектра. Так, доктор Баббит рекомендовал лечить красным цветом бесплодие, голубым - нервные расстройства, а желтым пользоваться в качестве слабительного средства.

Каждый цвет имеет свой участок «ответственности» в нашем организме.

Красный цвет повышает давление, учащает пульс, способствует активизации кроветворения и нормализации обмена веществ. Если у Вас болит голова, положите на глаза намоченное холодной водой красное полотенце и ненадолго прилягте. Красный цвет улучшает кровообращение и усиливает выработку адреналина, благодаря чему спазм, вызывающий головную боль, через некоторое время проходит.

Если болит горло, рекомендуется надеть красный шарф. При кожных заболеваниях или высыпаниях на теле (корь, скарлатина, ветрянка) красный используется для того, чтобы увеличить скорость этих высыпаний, облегчив и ускорив тем самым течение инфекции. Подобные исследования проводили английские ученые Даун и Блунт: они лечили кожные заболевания и рахит у детей. А еще этот цвет приводит в тонус мышцы «застывших» конечностей, неподвижные суставы. Красный повышает половое влечение и сексуальность, поэтому стоит обзавестись в спальне красным постельным бельем или покрывалом. Кроме того, он хорошо согревает. Красный нужен тем, кто подвержен простудам и нуждается в тепле.

Розовый помогает от бессонницы. К тому же учеными было замечено, что этот цвет способен расщеплять подкожную жировую клетчатку, т.е. способствовать похудению.

Воздействие цветов сине-голубого спектра было изучено французским медиком Поэгом. Он лечил невралгические расстройства с помощью света, пропущенного через голубые и фиолетовые фильтры, и обнаружил, что он обладает прекрасным болеутоляющим свойством.

Синий цвет является очень хорошим анестетиком, поэтому его используют при мигренях, ожогах, ушибах и воспалениях. Это самый сильный болеутоляющий цвет спектра. Синий успокаивает дыхание, помогает при астме, бронхите. Считается, что синий цвет облегчает течение заболеваний эндокринной системы. При насморке синий носовой платок то, что нужно - он отлично помогает при острых воспалениях носовых пазух. Также этот цвет благотворно влияет на костную систему, особенно на позвоночник. Рекомендуется синий цвет женщинам при нарушениях менструального цикла и во время климакса.

Голубой цвет также способен снимать боль и раздражение, с его помощью уменьшают воспаления и ликвидируют ощущение жжения, например, при солнечных ожогах, успокаивают боли при язвах желудка. При ранениях полезно смотреть на голубой цвет - это поможет остановить кровь. Людям, страдающим бессонницей, рекомендуют читать на ночь под голубым абажуром, тогда сон придет незамедлительно. Этот цвет повышает иммунитет, благоприятно влияет на работу щитовидной железы. А еще он помогает при недержании мочи.

Фиолетовый цвет полезен при любых внутренних воспалениях, он нормализует состояние лимфатической системы. Вспышки фиолетового успокаивают расшатанные нервы, снимают резь в глазах и помогают при мигренях. А фиолетовая посуда способна снижать даже самый «зверский» аппетит.

Желтый цвет относится к желудочно-кишечному такту. Поэтому его используют при нарушениях работы печени, желчного пузыря, селезенки и желудка. Это подтверждают исследования ученого Л.А. Китаева-Смык: при обильном воздействии желтого цвета испытуемые, прежде всего, обнаруживали ощущения в животе и в районе солнечного сплетения, а при различных вариациях с этим цветом у них наблюдалось выделение желудочного сока, при вибрации - тошнота.

Если Вы сидите на диете или страдаете от неправильного питания, позаботьтесь о какой-нибудь желтой детали в Вашем обиходе: стаканчик и тарелка дома, салфетки или кружка, когда перекусываете на работе. Желтый избавляет от запоров, с его помощью можно контролировать вес, т.к. он стимулирует выделение пищеварительного сока, необходимого для пищеварения. Этот цвет способствует движению жидкости внутри организма, управляет потоотделением и избавляет от отечности. Также он освобождает нас от вредных токсинов. Кроме того, желтый цвет положительно влияет на нервную систему, повышает интеллектуальные способности, улучшает память, способствует ясности и точности мысли. Хотите, чтобы ребенок успевал в школе - решайте с ним задачки с желтыми руками и линейками, а стихотворения пусть учит на желтом листке бумаги.

Зеленый цвет был использован французским врачом Потто при лечении нервных болезней и различных расстройств. Он считал, что зеленый цвет действует в тех случаях, «когда нужно привести к равновесию ум и тело». Зеленый укрепляет иммунитет, положительно влияет на работу сердца, снимает головную боль и головокружение. Его используют в качестве тонизирующего средства, способного стабилизировать кровяное давление и успокаивать нервы. Если Вы перенесли сильный стресс или нервное потрясение, чувствуете тяжесть в висках, Вам поможет даже обычный зеленый плед или подушка. Зеленый способствует отдыху глаз, оказывает умеренное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Считается, что зеленый цвет расширяет пространство, поэтому им можно лечить от клаустрофобии.

Салатовый поднимает настроение и повышает общую активность организма - человек становится более подвижным и деятельным. Благодаря ему гораздо легче устанавливать социальные контакты и налаживать общение с окружающими.

Оранжевый цвет благотворно влияет на работу надпочечников, почек и мочевого пузыря. Он оказывает воздействие на лимфатическую систему и способствует очищению организма. Оранжевый стабилизирует гормональный фон, поэтому женщинам его рекомендуют использовать в период менопаузы. Также он оказывает помощь при бесплодии. Этот цвет выводит из организма слизь и вредные вещества, полезен при эндокринных заболеваниях. А еще оранжевым цветом лечат психические срывы и депрессивные состояния.

Серебристый цвет ускоряет все процессы организма, в связи с чем он полезен для выведения токсинов, улучшает обмен веществ и повышает общий тонус организма. Серебряный успокаивает нервы, уменьшает волнение и утешает при нервных потрясениях.

Золотой цвет также благотворно влияет на весь метаболизм и приводит в порядок гормональные функции.

Черный и белый - цвета нейтральные, поэтому их действие на организм незначительно. Известно лишь, что большое количество черного сильно подавляет, вводит в состояние растерянности. А вот белый способен максимально хорошо отражать свет - солнечный и искусственный. Уже многие ученые и врачи советуют применять солнечные или световые ванны для поднятия иммунитета, общего улучшения настроения, борьбы с осенней и зимней депрессией. Поэтому когда вы захотите «подлечиться» светом, постарайтесь, чтобы в пространстве вокруг вас было как можно больше белого цвета. Лучше всего для этого подойдет импровизированный шатер из белых простыней и белая одежда на вас.

Лечение цветом. Как применять цвета на практике?

1. Надевайте необходимого цвета одежду. Также дома или на отдыхе можно оборачиваться в цветные простыни, полотенца или халаты. Можно найти цветные очки - походите в них дома или же просто некоторое время полежите с повязкой на глазах.

2. Используйте цветную воду. Ее нужно пить, если беспокоят внутренние болезни, или же умываться и принимать ванны. «Зарядить» воду можно с помощью обработки цветной лампой, налив в цветную бутылку, а для ванны подойдет соль или пищевой краситель.

3. Создайте «цветной интерьер». Подберите покрывала, ковры, чехлы на мебель, скатерти и аксессуары - то, что в любой момент можно быстро убрать или положить. Можно завесить окна цветными шторами или повесить полупрозрачный цветной абажур.

4. Облучайтесь цветными лучами. При таком способе воздействия можно облучать как все тело целиком, так и отдельные его участки или органы, нуждающиеся в лечении. Для облучения используйте лампы с цветными стеклами или пленками, разноцветные лампочки или же свечи в стаканчиках из цветного стекла.

5. Ешьте продукты определенного цвета. Нуждаетесь в энергии красного - ешьте помидоры, хотите успокоиться с помощью фиолетового - купите баклажаны, чувствуете, что не достает зеленого - налегайте на огурцы. Иногда бывает, что вам жутко хочется съесть именно что-то определенное - задумайтесь, вполне возможно, вашему организму не хватает «энергии» именно этого цвета, и он испытывает в данном продукте реальную потребность. Так что не отказывайте себе в подобных порывах.

6. Попробуйте помедитировать с цветом. Расслабьтесь, сосредоточьтесь и начните представлять большое количество определенного цвета, пофантазируйте, как он сначала окружает вас, потом постепенно заполняет ваше тело.

Всем здоровья и отличного настроения!

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки желтого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: , краситель хинолиновый желтый (Е104), лактозы моногидрат, кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное антигипертензивное лекарственное средство.

Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, улучшает функционирование калликреин-кининовой системы, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора, угнетает симпатическую нервную систему. В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации не изменяется. У пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно увеличивается.

Максимальный эффект эналаприла развивается через 6-8 ч и сохраняется до 24 ч.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик средней силы действия. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками ионов калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Повышает выведение ионов магния. Задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. Снижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки.

Применение комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД в сравнении с монотерапией каждым из препаратов в отдельности.

Фармакокинетика

Эналаприл

После приема внутрь абсорбция - 60%. Прием пищи не влияет на всасывание. В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более эффективным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Время достижения C max эналаприла - 1 ч, эналаприлата - 3-4 ч. Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы крови эналаприлата - 50-60%.

В печени эналаприл гидролизуется до активного метаболита - эналаприлата, который подвергается дальнейшему метаболизму. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляет 0.005 мл/с (18 л/ч) и 0.00225-0.00264 мл/с (8.1-9.5 л/ч) соответственно. T 1/2 эналаприлата - 11 ч. Выводится преимущественно почками - 60% (20% - в виде эналаприла и 40% - в виде эналаприлата), через кишечник - 33% (6% - в виде эналаприла и 27% - в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе (скорость 38-62 мл/мин) и перитонеальном диализе, сывороточная концентрация эналаприлата после 4-часового гемодиализа уменьшается на 45-57%.

У пациентов с нарушением функции почек выведение эналаприла замедляется. У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без изменения его фармакодинамического эффекта. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, также снижается V d .

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид всасывается, главным образом, в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Абсорбция составляет 70% и увеличивается на 10% при приеме с пищей. C max в сыворотке крови достигается через 1.5-5 ч. Биодоступность - 70%. V d - около 3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови - 40%. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы, при назначении 1 раз/сут кумуляция незначительна. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Накапливается в амниотической жидкости. Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены (в 19 раз). Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени. Гидрохлоротиазид выводится преимущественно с мочой - 95% в неизмененном виде и около 4% в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-м-бензенедисульфонамида путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. Почечный клиренс гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев и пациентов с артериальной гипертензией составляет приблизительно 5.58 мл/с (335 мл/мин). Гидрохлоротиазид имеет двухфазный профиль выведения. T 1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в конечной фазе (через 10-12 ч после приема) - около 10 ч.

У пожилых пациентов гидрохлоротиазид не оказывает отрицательного влияния на фармакокинетику эналаприла, но сывороточная концентрация эналаприлата при этом выше. При назначении гидрохлоротиазида пациентам с хронической сердечной недостаточностью установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания на 20-70%. T 1/2 гидрохлоротиазида увеличивается до 28.9 ч. Почечный клиренс составляет 0.17-3.12 мл/с (10-187 мл/мин), средние значения 1.28 мл/с (77 мл/мин). У пациентов, перенесших операцию кишечного шунтирования по поводу ожирения, всасывание гидрохлоротиазида может быть снижено на 30%, а сывороточная концентрация на 50%, чем у здоровых добровольцев.

Показания

Противопоказания

Анурия; выраженные нарушения функции почек (КК<30 мл/мин); ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек; — двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; беременность, период лактации (грудного всркамливания); детский возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам комбинации (в т.ч. к другим производным сульфонамида).

С осторожностью

Выраженный стеноз устья аорты или идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз; ИБС и цереброваскулярные заболевания (в т.ч. при недостаточность мозгового кровообращения), т.к. чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда и инсульта; хроническая сердечная недостаточность; выраженный атеросклероз; тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия); угнетение костномозгового кроветворения; сахарный диабет (т.к. тиазидные диуретики способны снижать толерантность к ); гиперкалиемия; состоянии после трансплантации почек; нарушения функции печени и/или почек (КК 30-75 мл/мин); состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, диарее и рвоте); пациенты пожилого возраста.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, по 1-2 таб. 1 раз/сут. У пациентов со снижением клубочковой фильтрации до 30 мл/мин требуется индивидуальный подбор дозы, в пересчете на эналаприл - 5-10 мг/сут.

Побочные действия

Наиболее часто: головокружение, повышенная утомляемость.

1-2%: мышечные судороги, тошнота, астения, ортостатическая гипотензия, головная боль, кашель, импотенция.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: обморок, снижение АД, сердцебиение, тахикардия, боль в груди.

Аллергические реакции: ангионевротический отек (лица, языка, губ, голосовых связок, гортани, конечностей, кишечника), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Со стороны нервной системы: головокружение, бессонница или сонливость, парестезия, повышенная возбудимость.

Со стороны дыхательной системы: одышка.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия (в т.ч. тошнота, рвота, метеоризм), диарея или запор, абдоминальные боли, панкреатит.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, почечная недостаточность, снижение либидо.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, потливость.

Лабораторные показатели: гипергликемия, гипер- или гипокалиемия, повышение концентрации мочевины в сыворотке крови, гиперкреатининемия, гиперурикемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, снижение Hb и гематокрита.

Прочие: подагра, шум в ушах, артралгия, волчаночноподобный синдром (лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, кожная сыпь, фотосенсибилизация).

Лекарственное взаимодействие

Использование калиевых добавок, калийсберегающих средств или препаратов, содержащих калий , заменителей соли, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке крови. Потеря калия на фоне приема тиазидных диуретиков, как правило, уменьшается под действием эналаприла. Содержание калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы.

При одновременном применении с препаратами лития происходит замедление выведения лития (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).

Тиазидные диуретики могут усиливать эффект тубокурарина хлорида.

Одновременное применение тиазидных диуретиков, опиоидных или производных фенотиазина может приводить к ортостатической гипотензии.

Совместное с эналаприлом применение бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов, ганглиоблокирующих средств, метилдопы или блокаторов медленных кальциевых каналов может дополнительно снижать АД.

Одновременное применение аллопуринола, цитостатиков и иммунодепрессантов с ингибиторами АПФ может повышать риск развития лейкопении.

Одновременный прием тиазидных диуретиков с ГКС, кальцитонином может приводить к развитию гипокалиемии.

Одновременный прием циклоспорина с ингибиторами АПФ может повышать риск развития гиперкалиемии.

Одновременное применение НПВC (в т.ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2) может ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. НПВC и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Этот эффект обратим. НПВC могут уменьшать диуретический и антигипертензивный эффекты диуретиков.

Антациды могут уменьшать биодоступность ингибиторов АПФ.

Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Тиазидные диуретики могут уменьшать действие адреномиметиков (эпинефрин).

Этанол усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков, что может вызвать ортостатическую гипотензию.

Эпидемиологические исследования дают основания предполагать, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств может приводить к гипогликемии. Чаще гипогликемия развивается в первые недели терапии у пациентов с нарушенной функцией почек. Длительные и контролируемые клинические исследования эналаприла не подтверждают эти данные и не ограничивают применение эналаприла у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, такие пациенты должны находиться под регулярным медицинским наблюдением. Применение гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина с тиазидными диуретиками может потребовать коррекции их доз.

Однократный прием колестирамина или колестипола уменьшает всасывание гидрохлоротиазида в ЖКТ на 85% и 43%, соответственно.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

Особые указания

Артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями может наблюдаться после первого приема данной комбинации у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, тяжелой почечной недостаточностью, артериальной гипертензией или дисфункцией левого желудочка и, в особенности, у пациентов, находящихся в состоянии гиловолемии, в результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа.

В случае возникновения артериальной гипотензии необходимо уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать объем ОЦК путем инфузии 0.9% раствора . Артериальная гипотензия, возникшая после приема первой дозы, не является противопоказанием для дальнейшего лечения.

Требуется соблюдать осторожность у пациентов с ИБС, выраженными цереброваскулярными заболеваниями, аортальным стенозом или идиопатическим гипертрофическим обструктивным субаортальным стенозом, препятствующим оттоку крови из левого желудочка, выраженным атеросклерозом, у пожилых пациентов в результате риска развития артериальной гипотензии и ухудшения кровоснабжения сердца, головного мозга и почек.

Необходим регулярный контроль сывороточной концентрации электролитов в период лечения для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия, необходимых мер. Определение сывороточной концентрации электролитов обязательно для пациентов с длительной диареей, рвотой.

При применении данной комбинации следует контролировать признаки нарушения водно-электролитного баланса, такие как, сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, повышенная возбудимость, миалгия и судороги (преимущественно икроножных мышц), снижение АД, тахикардия, олигурия и желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота).

У пациентов с почечной недостаточностью (КК 30-75 мл/мин) данную комбинацию следует применять только после предварительного титрования доз эналаприла и гидрохлоротиазида в отдельности, соответственно фиксированным дозам применяемой комбинации.

С осторожностью применять у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, т.к. гидрохлоротиазид может вызвать печеночную кому даже при минимальных нарушениях водно-электролитных баланса. Сообщалось о нескольких случаях развития острой печеночной недостаточности с холестатической желтухой, фульминантным некрозом печени и летальным исходом (редко) во время лечения ингибиторами АПФ. При возникновении желтухи и повышении активности печеночных трансаминаз лечение следует немедленно прекратить, пациенты должны находиться под наблюдением.

Осторожность необходима у всех пациентов, получающих лечение гипогликемическими средствами для приема внутрь или инсулином, т.к. гидрохлоротиазид может ослаблять, а эналаприл усиливать их действие.

Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать незначительное и преходящее повышение содержания кальция в сыворотке крови.

Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики необходимо отменить.

На фоне лечения тиазидными диуретиками могут повышаться концентрации холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.

Терапия тиазидными диуретиками у некоторых пациентов может усугублять гиперурикемию и/или обострять течение подагры. Однако эналаприл усиливает выведение мочевой кислоты почками, тем самым, противодействуя гиперурикемическому эффекту гидрохлоротиазида.

При возникновении ангионевротического отека лица обычно бывает достаточно отмены терапии и назначение пациенту антигистаминных средств.

Ангионевротический отек языка, глотки или гортани может оказаться летальным. При ангионевротическом отеке языка, глотки или гортани, который может привести к обструкции дыхательных путей, необходимо немедленно ввести эпинефрин (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) п/к в соотношении 1:1000) и поддерживать проходимость дыхательных путей (интубация или трахеостомия).

Среди пациентов негроидной расы, получающих терапию ингибитором АПФ, частота возникновения ангионевротического отека выше, чем среди пациентов другой расовой принадлежности.

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с ингибиторами АПФ, имеют повышенный риск развития ангионевротического отека при приеме любого ингибитора АПФ.

У пациентов, принимающих тиазидные диуретики, реакции повышенной чувствительности могут развиться как при наличии, так и при отсутствии в анамнезе аллергических реакций. Сообщалось об ухудшении течения системной красной волчанки.

Вследствие повышения риска анафилактических реакций не следует применять данную комбинацию у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран (AN 69), использующихся при аферезе ЛПНП с декстрансульфатом и непосредственно перед процедурой десенсибилизации к осиному или пчелиному яду.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. Во время хирургических вмешательств или проведении общей анестезии с использованием средств, вызывающих артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ могут блокировать образование ангиотензина II в ответ на компенсаторное высвобождение ренина. Если при этом развивается выраженное снижение АД, обусловленное этим механизмом, с целью коррекции следует принять меры для увеличения ОЦК.

При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения приема ингибиторов АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В начале лечения данной комбинацией возможны выраженное снижение АД, головокружение и сонливость, что может снижать способность к управлению транспортными средствами и другим потенциально опасными видами деятельности. Поэтому, в начале лечения, не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься работой, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При нарушениях функции печени

C осторожностью: печеночная недостаточность.

Оглавление [Показать]

Здравствуйте, дорогие читатели. Одним из лучших способов лечения больного горла считается полоскание различными растворами. Во время полоскания активные вещества антибактериального средства воздействуют непосредственно на очаг заболевания. Поэтому, при первых проявлениях простуды специалисты советуют сразу же полоскать горло, ведь именно так можно предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Средств для полоскания горла существует немало, но, наиболее популярное из них знакомо каждому, и это - Фурацилин. Этот препарат используют уже давно, даже наши бабушки боролись с надоедливой простудой именно таким способом. Удивительно, что такой эффективный препарат является достаточно дешевым, а значит, он доступен абсолютно каждому.

Мы привыкли использовать его только при инфекционных заболеваниях горла, но, кроме этого, применять Фурацилин можно даже при воспалении десен или инфекциях ротовой полости.

Такое лекарство имеет достаточно большой спектр воздействия, поэтому у каждого человека оно должно быть в аптечке. Ведь обычно болезнь не предупреждает о своем визите, правда?

Поэтому, для того, чтобы вовремя начать правильное лечение, необходимо знать, как же правильно разводить таблетки Фурацилина, и какие пропорции составят идеальный раствор.

Фурацилин - антибактериальное средство, действие которого направлено на устранение микроорганизмов, являющихся возбудителями воспалительных процессов в организме человека.

Он также оказывает помощь в борьбе с грибками и бактериями, вирусами, которые наносят существенный вред организму.

Кроме своего сильного действия на бактерии в полости рта, препарат используется при заражении кишечной и дизентерийной палочкой, а также - борется с развитием сальмонеллы.

Данный препарат не только способствует гибели бактериальных клеток различного рода, но еще и усиливает защитную функцию организма.

Останавливает дальнейшее развитие инфекционного заболевания, а также - предотвращает возможное его возвращение.

В отличие от других антибактериальных средств, Фурацилин не вызывает привыкания, поэтому его можно использовать как основное средство при длительном курсе лечения. Его действие проявляется примерно через 40 минут после начала применения.

В особенно тяжелых случаях, к примеру, при гнойном тонзиллите, процедуру необходимо повторять каждые полчаса, при этом необходимо значительно ограничить прием пищи.

А необходимо это для того, чтобы действие лекарства было направлено на устранение максимального количества болезнетворных бактерий.

Фурацилин обычно назначается при острых поражениях бактериями ротовой полости, но, кроме этого, он будет эффективен и в таких случаях:

- поражения кожи , при которых инфекция, проникшая в организм, способствует возникновению фурункулов или карбункулов. Эти виды проявлений сопровождаются образованием гноя, а значит, с ними необходимо срочно бороться;

- раны и язвы кожных покровов , причиной которых также являются бактерии;

- ожоги достаточно больших участков кожи . В данном случае препарат способствует предотвращению заражения крови, поэтому полученный ожог необходимо постоянно промывать раствором Фурацилина до полного его заживления;

- перед операцией по пересадке кожи раствор препарата также используется для предотвращения занесения какой-либо инфекции;

- ангина и тонзиллит . Применяется для устранения инфекции из гланд, а при тонзиллите останавливает выработку гноя, который может дать осложнение на другие органы. В данном вопросе Фурацилин является наиболее эффективным, ведь он помогает избавиться от мучительных симптомов всего за несколько дней, в то время как ангина может длиться до двух недель;

- насморк устраняется путем промывания носа раствором данного лекарства, таким образом, устраняется большая часть бактерий, провоцирующих данный симптом. Даже при гайморите советуют промывать нос именно таким способом;

- проявления стоматита также устраняются при помощи данного вещества. Оно способствует быстрому заживлению образовавшихся язв, а также - предотвращению заражения опасными видами инфекций;

- воспаление плевры легких . При такой серьезной болезни производятся плевральные пункции, которые осуществляются при помощи раствора Фурацилина. Помогает остановить воспалительный процесс, путем уничтожения возбудителей в виде бактерий;

- остеомиелит . Возникает воспаление в костном мозге, возбудителем которого являются бактерии или грибки. Происходит нагноение тканей определенной области тела, при этом необходимо срочно произвести пункцию раствором данного препарата;

- гнойный отит лечится при помощи промываний внутреннего уха специальным раствором;

- конъюнктивит . В данном случае используется максимально слабый раствор, ведь оболочка глаза является достаточно чувствительной, особенно - к такому препарату.

Раствор запрещается при таких проявлениях:

  • Заболевания почек (почечная недостаточность) или наличие камней в них.
  • Склонность к частым аллергическим проявлениям.
  • Чувствительность к активному веществу - нитрофурану.

Противопоказано применение фурацилинового раствора и аленьким детям. Ведь во время процедуры ребенок может случайно проглотить даже небольшое количество жидкости, что может вызвать некоторые побочные действия.

При попадании жидкости в желудок, организм может реагировать на данный препарат по-разному. Также произведение пункций при некоторых заболеваниях может спровоцировать неожиданную реакцию организма. Итак, побочные действия могут быть такими:

  • Тошнота и даже рвота.
  • Аллергические реакции разного характера, вплоть до серьезных отеков.
  • Отсутствие аппетита.

Такие симптомы могут проявляться с разной интенсивностью, в зависимости от причины их возникновения.

Это может быть передозировка препаратом, его попадание в желудок или индивидуальная непереносимость.

Как правильно проводится полоскание горла?

Перед полосканием Фурацилином, необходимо несколько раз прополоскать горло раствором соды или соли для того, чтобы очистить слизистую оболочку от чрезмерного скопления слюны и слизи.

При гнойной ангине также лучше произвести полоскание горла, при котором выделившийся гной будет устранен.

После произведения предварительного полоскания, переходим непосредственно к основной процедуре.

Полоскание Фурацилином займет не более пяти минут, при этом повторение процедуры достигает 6 раз в сутки. На такое количество повторений понадобится не менее 500 мл раствора.

Сам процесс полоскания горла производится так: наберите в рот небольшое количество раствора и запрокиньте голову назад.

Длительность одного такого полоскания составляет около 20 секунд. В процессе проведения процедуры необходимо издавать длительный звук «Ы».

Данный звук способствует опусканию корня языка, благодаря чему раствору будет открыт доступ к миндалинам. Принимать пищу можно только спустя полчаса после полоскания раствором.

Запомните, что одного полоскания горла Фурацилином будет недостаточно, если речь идет об ангине.

Ведь к лечению такого заболевания необходимо подойти комплексно, так как кроме болей в горле, она сопровождается и другими неприятными симптомами.

Полоскание горла лишь ускорит процесс выздоровления, а вот бороться с температурой придется другими средствами.

Ведь при ангине температура может достигать 40 градусов, поэтому действовать необходимо достаточно быстро.

Ангина характеризуется сильным воспалением миндалин, причиной которого является инфекция.

Главной причиной такого заболевания чаще всего становится ослабленный иммунитет, а происходить это может из-за недостатка определенных витаминов или неправильного питания, к примеру, сильных и частых хронических ситуаций, переохлаждения и так далее.

Кроме того, работа нашей защитной функции может снижаться из-за перегрева или резких перепадов температуры.

Именно в один из таких моментов организм будет наиболее подвержен инфекции, которая так и ждет подходящего момента.

Регулярное применение фурацилинового раствора поможет справиться с некоторыми задачами:

  1. Снятие воспалительного процесса.
  2. Очищение гланд от наличия гноя.
  3. Устранение микробов из ротовой полости.

Благодаря такому воздействию на источник заболевания, данное средство поможет достаточно быстро устранить саму инфекцию, а также - предотвратить возможные осложнения.

Еще раз! Важно отметить, что процедуры должны проводиться регулярно. Только таким образом можно достичь нужного эффекта, поэтому, одноразовым полосканием тут не отделаешься.

Курс лечения иногда может длиться больше недели, при этом ежедневно процедура проводится до шести раз.

Во время полоскания нужно как можно чаще менять раствор в полости рта. Только так вам удастся «выполоскать» все микробы и гной, которые не дают заболеванию отступить.

Если причиной возникновения ангины является инфекция, то фарингит возникает из-за воздействия холодного воздуха на само горло.

Таким образом, происходит воспаление слизистой оболочки горла. Но, также существует инфекционный фарингит, который возникает по причине развития в полости рта микробов и грибков.

Интересно, что причиной фарингита может стать даже простой кариес, который доберется и до вашего горла при первом же снижении уровня защиты иммунной системы.

При любом заболевании горла, в том числе - и фарингите, лечение должно проводиться регулярно.

Кроме того, одними полосканиями от болезни не избавишься, а значит, лечение должно быть комплексным. А данная процедура станет лишь вспомогательным способом избавления от симптомов болезни.

Раствор поможет справиться с такими задачами:

  1. Устранение гноя с поверхности гланд и стенок горла, а также - уничтожение болезнетворных бактерий. Все эти действия способны побороть воспалительный процесс.
  2. Извлечение гнойных пробок, которые способствуют еще большему размножению микробов.
  3. Дезинфекция полости рта и горла, которая способна предотвратить возвращение заболевания.
  4. Снижение сильных болей, характерных для фарингита.
  5. Значительное ускорение процесса регенерации поврежденных тканей.

Конкретно полоскание горла при беременности не имеет никаких побочных эффектов.

Здесь важно не допустить попадания даже минимального количества раствора в полость желудка, ведь это может спровоцировать тошноту или рвоту.

Но, следует отметить, что организм женщины в период вынашивания ребенка является достаточно слабым, поэтому проявление аллергических реакций не станет редкостью.

В основном, препарат не провоцирует аллергию, но, при индивидуальной непереносимости, она все же может проявиться.

Поэтому, перед началом лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который назначит допустимую норму именно для вас.

В период лактации также допускается применение такого раствора, ведь его активные вещества не имеют способности всасываться в кровь. А значит, здоровье мамы и малыша будет в безопасности.

Многих мам интересует этот вопрос, и не напрасно. Организм растущего ребенка еще не сформирован, а значит, его иммунная система еще достаточно слабая.

Поэтому прием некоторых препаратов может спровоцировать неожиданные реакции, которые могут напугать как ребенка, так и маму.

Но, не стоит волноваться, ведь Фурацилин, несмотря на свою эффективность, действует достаточно мягко. Хотя и дозировка для малышей будет отличаться от взрослой.

Для приготовления раствора необходимо заранее измельчить таблетку (20 мг), после чего - поместить ее в стакан кипяченой теплой воды (100 мл).

Полученный раствор необходимо процедить через марлю несколько раз, чтобы не растворившиеся крупицы не привели к повреждениям слизистой оболочки рта.

Если малыш еще не способен самостоятельно проводить такую процедуру, то ему обязательно потребуется помощь взрослых.

Хотя, раствор для детей будет не таким насыщенным, как для взрослых, поэтому небольшое его попадание в желудок никак не навредит.

Но, для перестраховки лучше помочь малышу справиться с таким заданием. Необходимо наклонить его над умывальником и начать орошение больного горла при помощи шприца (без иголки).

Таким образом, жидкость будет просто вымывать имеющиеся в ротовой полости микробы.

Ребенок будет чувствовать себя лучше уже на третий день проведения таких процедур, поэтому делать это нужно регулярно.

И даже после заметного облегчения не прекращать проведение процедуры, ведь заболевание может лишь притаиться.

Больное горло обычно доставляет массу неудобств, которые нарушают привычный образ жизни.

От сезонных болезней нам не спрятаться, поэтому в случае заболевания, необходимо знать, как использовать фурацилин для полоскания горла – как разводить таблетки правильно!

Полоскание горла считается главным способом быстрого избавления от симптомов больного горла.

Он устраняет все микробы, провоцирующие заболевание, что позволяет избавиться от него. К тому же, данный препарат является недорогим, что никак не влияет на его эффективность.

медицинский консультант.

Прием всех препаратов согласуйте с лечащим врачом. Берегите себя и свое здоровье. Будьте здоровы!

Применение фурацилина для полоскания горла как антисептика плюс антибактериального раствора не имеет четких ограничений по возрасту - способ подойдет ребенку и взрослому.

Методика эффективна при лечении многих воспалительных заболеваний горла:

При фарингитах, ларингитах препарат не только дезинфицирует слизистую, удаляет болезнетворные бактерии, но и способствует регенерации клеток эпителия - ранки заживают быстрее. При гнойной ангине разрушает и убирает из глотки стафилококк, стрептококк, сальмонеллу. При наличии экссудата рекомендуется использование спиртового раствора, если нет противопоказаний. Врач назначит дозировку соответствующую степени тяжести болезни, распишет схему полосканий на каждый день. Доктор расскажет, как использовать раствор, если имеются пробки на миндалинах, сколько сеансов понадобится: традиционно требуется пауза 1,5-2 часа. Но применение фурацилина в этом случае должно сочетаться с действием антибиотиков в разных формах. Острый тонзиллит также лечат с помощью интенсивных полосканий.

Применение фурацилина для полоскания горла не имеет четких возрастных ограничений

Недорогой и эффективный препарат поможет вымыть со слизистой болезнетворные агенты: грибки, вирусы, бактерии. Раствор удалит гнойный экссудат - уничтожит питательную комфортную среду для инфекции. Регулярное полоскание обеспечит увлажнение эпителия, уменьшит, воспаление, снизит дискомфорт, ускорит заживляемость поврежденной ткани.

Фурацилин – вещество желтого цвета, без запаха, с горьким вкусом. Для полоскания горла выпускается в таблетках, порошках, аптечных растворах для наружного применения.

Фурацилин относится к группе антисептиков, проявляет выраженное бактерицидное действие, является производным нитрофурана.

Для полоскания горла местно применяют фурацилин, разведенный водой.

Фурацилин – противобактериальный препарат, действует против микроорганизмов, вызывающих гнойно-воспалительные заболевания, проявляет противогрибковую активность.

Препарат подавляет активность стафилококков, стрептококков, шигелл, кишечной, дизентерийной палочки, клостридий, сальмонеллы.

Применение фурацилина вызывает гибель бактериальных клеток, усиливает активность защитных клеток крови фагоцитов.

Препарат малоэффективен против синегнойной палочки, клебсиелл, некоторых других видов больничных инфекций.

Привыкание к фурацилину практически не развивается, отмечается лишь в редких случаях. Бактерицидные свойства этого эффективного лекарства для полоскания горла максимально проявляются в течение 40 минут после процедуры.

Для поддержания терапевтического эффекта при гнойной ангине фурацилином полощут горло каждые 30 минут.

Фурацилин используется для полоскания горла при ангине, гингивите, стоматите, хроническом тонзиллите, фарингите.

Средство не применяют для полоскания при аллергии к фурацилину и другим производным нитрофурана.

Маленьким детям не рекомендуются полоскания горла фурацилином. Случайное заглатывание раствора при полоскании горла может привести к тошноте, рвоте, аллергической реакции.

Раствор фурацилина разрешен для полоскания горла при беременности, грудного вскармливания, нужно только соблюдать осторожность, и не допускать попадания раствора в желудок.

Для полоскания горла используют готовый аптечный раствор или готовят его по инструкции, измельчая желтые таблетки фурацилина в порошок и растворяя в воде или физрастворе.

Фурацилин плохо растворяется в холодной воде, поэтому воду при разведении измельченной в порошок таблетки нагревают до 100 оС, стерилизуют 30 минут.

Раствор помешивают до полного растворения в течение 10 минут, затем фильтруют через ватный диск или же через сложенную несколько раз марлю. Фильтровать раствор необходимо, чтобы оставшиеся кристаллики не попали на слизистую и не вызвали раздражения.


Приготовленный раствор расходуют в течение суток, держат в стеклянной посуде с темным стеклом, поскольку препарат разрушается под действием солнечного света ультрафиолетовой части спектра.

Плотно закрытый раствор можно хранить в холодильнике до 3 суток, подогревая его по мере надобности. Рекомендуется использовать свежеприготовленный раствор в теплом виде при температуре +40 оС.

При ангине перед полосканием фурацилином горло обрабатывают физраствором, содовым или солевым раствором, чтобы очистить его от скопления слизи.

Можно использовать минеральную воду без газа, а также обычную подогретую дистиллированную или кипяченую воду.


После очищения слизистой при ангине горло нужно полоскать фурацилином не менее 5 минут, повторяя процедуру до 6 раз в сутки. В день в среднем расходуется до 500 мл фурацилина, по отзывам, этого объема вполне достаточно на 5-6 полосканий горла в день.

Усилить действие лекарственного средства можно добавлением 3% водного раствора перекиси водорода или спиртовой настойки календулы. Применение фурацилина в сочетании с этими препаратами ускоряет восстановительные процессы слизистой при ангине, устраняет раздражение, болевые симптомы.

При правильном применении полоскание горла фурацилином не оказывает отрицательного влияния на внутренние органы, безопасно для ребенка, не причиняет вреда в пожилом возрасте.

К преимуществам фурацилина для полоскания относится его стоимость, цена за 10 таблеток не превышает 40 рублей. Срок хранения фурацилина в таблетках – 5 лет.

Фурацилин для полоскания горла используется в качестве местного противомикробного и антибактериального средства. Действие раствора направлено на полное подавление активности, блокирование размножения бактерий, патогенной микрофлоры. Препарат угнетает развитие грибковых клеток.


Действие фурацилина направлено на полное подавление активности, блокирование размножения бактерий, патогенной микрофлоры

Антисептическая направленность обеспечивает эффективность фурацилина в комплексе с противовирусными медикаментами или антибиотиками при лечении ЛОР-заболеваний разной этиологии. Активное вещество - нитрофурал - относится к синтетическим антибактериальным средствам.

Препарат усиливает фагоцитоз, что позволяет ускорить процесс уничтожения возбудителей недуга, поддерживает защитные свойства организма. Средство хорошо переносимо разными группами пациентов. В 0,5% случаев возникают дерматиты или другие аллергические проявления, которые исчезают сразу после исключения лекарства.

В аптеке лекарство представлено в виде таблеток или порошка, содержащих 0,01 либо 0,02 г вещества, спиртовых растворах 0,067% с отметкой «для местного и наружного применения» во флаконах темного стекла по 10 или 25 мл. Полоскание горла фурацилином производят водным раствором с концентрацией 0,02%.

Разведенное средство применяют для лечения ожогов кожи и слизистой, промывания гнойных ран, пролежней. Препарат поможет при обморожении 1 степени и мокнущей экземе. Его назначают стоматологи для скорейшего заживления афтозных язв при стоматитах, используют антисептик после оперативных вмешательств - например, подрезания десны - или при развитии парадонтита.

Наиболее популярен фурацилин для полоскания горла: раствор применяют при лечении тонзиллита, в том числе гнойных ангин, острых, хронических фарингитов и ларингитов. Его назначают детям, беременным, если нет системных противопоказаний. Доктора отмечают, что используя подобный способ лечения, можно за 5-7 дней достичь отличного терапевтического эффекта: удалить инфекцию из проблемной области.

Совмещая процедуры и антибактериальные или противовирусные препараты, возможно быстро вылечить недуг, избежав осложнений, исключить переход острого состояния в хроническое. Средство блокирует развитие воспалительных и гнойных процессов на местном уровне, облегчение наступает на второй день.


В качестве основы для раствора фурацилина используют кипяченую воду, или заменяют ее на дистиллят или физраствор.

Часто задается вопрос: можно ли полоскать горло малышам, с какого года жизни? В инструкции ограничений подобного рода нет. Дети дошкольного возраста часто не владеют своей мускулатурой в совершенстве, поэтому крохам лучше сделать слабый раствор - концентрацию 0,01 мг на стакан, поскольку при полоскании возможно частичное проглатывание.

Тем, кто старше 7 лет, можно полоскать горло фурацилином стандартной процентности. В качестве основы используют кипяченую воду, или заменяют ее на дистиллят или физраствор. Для полоскания горла фурацилин разводят согласно нехитрым правилам: 0,02 мг на стакан. Поскольку раствор готовится долго, то сразу стоит подумать о нескольких сеансах. На литр воды потребуется 10 таблеток 0,01 г или 5 - по 0,02 мг.

Таблетки нужно растолочь в порошок мелкой дисперсности. Желательно сделать это в ступке. Если размельчается большое количество лекарства, можно использовать кофемолку. Подготовленное сырье заливают водой не теплее 60-70оС, поскольку в очень горячей воде ослабляются антисептические свойства препарата, и оставляют на 12 часов. Опытные пациенты советуют готовить полоскание вечером, почувствовав первые признаки недомогания.

Настоявшийся раствор тщательно перемешивается, а оставшиеся не растворившиеся частицы таблетки отфильтровываются: кристаллы задержит марля, сложенная в несколько слоев или ватный тампон. Допускать, чтобы кусочки попали на слизистую, не рекомендуется.

Фармацевты отмечают, что раствор нужно готовить не более чем на день. Максимально возможный срок хранения - 2-3 дня в холодильнике. Тара должна быть герметичной. В открытом виде лекарство потеряет часть целебных свойств. Перед использованием порция подогревается до температуры тела.


Раствор нужно готовить не более чем на день.

Для усиления эффекта нужно предварительно промыть глотку содовым раствором или просто кипяченой водой, чтобы убрать избыток слизи - эпителий очищается и лекарство получает доступ к воспаленным участкам. Если нет аллергических реакций, то можно на 200 мл р фурацилина для полоскания горла, добавить 35 капель настоя календулы или 20 мл 3% аптечной перекиси водорода. Такой р р - проверенный временем антисептик. Аптеки предлагают множество эфирных масел, 2-3 капли таких веществ также станут прекрасным дополнением к полосканию для горла.

Как правильно полоскать горло фурацилином? Процесс доступен и несложен: набранный глоток должен хорошо промывать глотку, сеанс длится 5 минут. Ополаскивать необходимо и ротовую полость: так исключается распространение инфекции. В сутки потребуется до 6 процедур. Такой способ лечения ангин в комплексе с щадящим антибиотиком станет спасительным, поскольку разрешен при беременности или кормлении грудью.

Фурацилин в таблетках для полоскания горла имеет бюджетную стоимость и доступен всем пациентам. Водный раствор используют для полоскания согласно приложенной инструкции. Вместо фурацилина иногда применяют препараты аналогичного действия: фурадонин, панцеф. Для дезинфекции глотки подойдут жидкие средства - Ротокан, Тантум Верде.


Препарат: ЭНАП ® -Н

Активное вещество: enalapril, hydrochlorothiazide
Код АТХ: C09BA02
КФГ: Антигипертензивный препарат
Коды МКБ-10 (показания): I10
Код КФУ: 01.09.16.03
Рег. номер: П №012098/01
Дата регистрации: 19.08.05
Владелец рег. удост.: KRKA d.d. {Словения}

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Таблетки желтого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, краситель хинолиновый желтый 36012 (Е104), кальция фосфат двухосновной безводный, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ЭНАП-Н ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.

Эналаприл - ингибитор АПФ, является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора.

В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению АД и уменьшению сердечного выброса.

Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Реактивное повышение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение АД. При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основывается на снижении ОПСС. Результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы являются метаболические эффекты на электролитный баланс крови, мочевую кислоту, глюкозу и липиды, что частично нейтрализует эффективность антигипертензивного лечения.

Несмотря на эффективное снижение АД тиазидные диуретики не уменьшают структурных изменений в сердце и сосудах. Эналаприл усиливает антигипертензивный эффект: ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, т.е. продукцию ангиотензина II и его эффекты. Дополнительно уменьшает выработку альдостерона и усиливает действие брадикинина и высвобождение простагландинов. Т.к. он часто обладает собственным диуретическим эффектом, это может усиливать действие гидрохлоротиазида.

Эналаприл снижает пред- и постнагрузку, что разгружает левый желудочек, уменьшает регрессию гипертрофии и разрастание коллагена, предотвращает повреждение клеток миокарда. В результате ритм сердца замедляется и снижается нагрузка на сердце (при хронической сердечной недостаточности), улучшается коронарный кровоток и снижается потребление кислорода кардиомиоцитами. Таким образом, понижается чувствительность сердца к ишемии, а также снижается число опасных желудочковых аритмий. Обладает благоприятным эффектом на мозговой кровоток у пациентов с артериальной гипертензией и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предотвращает развитие гломерулосклероза, поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет течение хронических заболеваний почек даже у тех пациентов, у которых еще не развилась артериальная гипертензия.

Известно, что антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ выше у пациентов с гипонатриемией, гиповолемией и повышенным уровнем ренина в сыворотке крови, тогда как эффект гидрохлоротиазида не зависит от уровня ренина в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигипертензивным действием. Кроме того, эналаприл предотвращает или ослабляет метаболические эффекты диуретической терапии и обладает благоприятным эффектом на структурные изменения в сердце и сосудах.

Одновременное назначение ингибитора АПФ и гидрохлоротиазида применяется тогда, когда каждый препарат в отдельности недостаточно эффективен или монотерапия проводится с использованием максимальных доз препарата, что повышает частоту развития нежелательных эффектов. Эта комбинация позволяет получить лучший терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла и гидрохлортиазида и снизить развитие нежелательных эффектов.

Антигипертензивный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 ч.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Эналаприл

Всасывание

Эналаприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Объем всасывания составляет 60%. Пища не влияет на всасывание эналаприла. Т max составляет 1 ч. Т max эналаприлата в сыворотке крови составляет 3-6 ч.

Распределение

Эналаприлат проникает в большинство тканей организма, преимущественно в легкие, почки и кровеносные сосуды. Связывание с белками плазмы крови 50-60%.

Эналаприл и эналаприлат проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.

Метаболизм

В печени эналаприл гидролизуется до активного метаболита - эналаприлата, который является носителем фармакологического эффекта и не подвергается дальнейшему метаболизму.

Выведение

Экскреция - комбинация клубочковой фильтрации и тубулярной секреции. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0.005 мл/с (18 л/ч) и 0.00225-0.00264 мл/с (8.1-9.5 л/ч) соответственно. Выводится в несколько этапов.

При назначении многократных доз эналаприла T 1/2 эналаприлата из сыворотки крови составляет приблизительно 11 ч. Выводится эналаприл с мочой - 60% и калом - 33% преимущественно в виде эналаприлата. Эналаприлат в 100% выводится с мочой.

Эналаприлат удаляется из кровотока при гемодиализе или перитонеальном диализе. Гемодиализный клиренс эналаприлата 0.63-1.03 мл/с (38-62 мл/мин). Сывороточная концентрация эналаприлата после 4-х часового гемодиализа уменьшается на 45-57%.

У пациентов со сниженной почечной функцией выведение замедляется, что требует изменения дозировки в соответствии с функцией почек, в особенности упациентов с выраженной почечной недостаточностью.

У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без повреждения его фармакодинамического эффекта.

У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, также снижается V d . Т.к. у этих пациентов возможна почечная недостаточность, у них может замедляться выведение эналаприла.

У пожилых пациентов фармакокинетика эналаприла может изменяться в большей степени за счет сопутствующих заболеваний, чем пожилого возраста.

Гидрохлоротиазид

Всасывание

Гидрохлоротиазид всасывается, главным образом, в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Абсорбция составляет 70% и увеличивается на 10% при приеме с пищей. Т max составляет 1.5-5 ч.

Распределение

V d около 3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови - 40%. Препарат накапливается в эритроцитах, механизм кумуляции неизвестен.

Проникает через плацентарный барьер и накапливается в амниотической жидкости. Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены в 19 раз. Уровень гидрохлоротиазида в грудном молоке очень низок. Гидрохлоротиазид не был обнаружен в сыворотке крови у грудных детей, чьи матери принимали гидрохлоротиазид во время грудного вскармливания.

Метаболизм

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени.

Выведение

Гидрохлоротиазид выводится преимущественно с мочой - 95% в неизмененном виде и около 4% в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида.

Почечный клиренс гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев и пациентов с артериальной гипертензией составляет приблизительно 5.58 мл/с (335 мл/мин). Гидрохлоротиазид имеет двухфазный профиль выведения. T 1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в конечной фазе (через 10-12 ч после приема) - около 10 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов гидрохлоротиазид не оказывает отрицательного влияния на фармакокинетику эналаприла, но сывороточная концентрация эналаприлата при этом выше.

У пациентов с сердечной недостаточностью при применении гидрохлоротиазида установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания на 20-70%. T 1/2 гидрохлоротиазида увеличивается до 28.9 ч. Почечный клиренс составляет 0.17-3.12 мл/с (10-187 мл/мин), средние значения 1.28 мл/с (77 мл/мин).

У пациентов, перенесших операцию кишечного шунтирования по поводу ожирения, всасывание гидрохлоротиазида может быть снижено на 30%, а сывороточная концентрация на 50%, чем у здоровых добровольцев.

Одновременное применение эналаприла и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из них.

ПОКАЗАНИЯ

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с комбинации лекарственных средств. Первоначально должны быть определены адекватные дозы отдельных компонентов. Дозу всегда следует подбирать индивидуально для каждого пациента.

Принимать препарат следует регулярно в одно и тоже время (предпочтительно утром). Таблетки проглатывают целиком во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Обычная доза составляет 1 таб./сут.

В случае пропуска приема очередной дозы препарата, ее необходимо принять как можно скорее, если до приема следующей дозы осталось достаточно большое количество времени. Если до приема последующей дозы осталось несколько часов, следует подождать и принять только ее. Не следует удваивать дозу.

Если не достигается удовлетворительный терапевтический эффект, рекомендуется добавить другое лекарственное средство или изменить терапию.

У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения Энапом ® -Н для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Перед началом лечения должна быть исследована функция почек.

Длительность лечения не ограничена.

Пациентам с КК > 30 мл/мин или сывороточным креатинином <265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа ® -Н.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, различные нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, остановка сердца, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт, стенокардия, синдром Рейно, некротизирующий ангиит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, глоссит, стоматит, воспаление слюнных желез, анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, боль в эпигастрии, кишечные колики, илеус, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, мелена.

Со стороны дыхательной системы: ринит, синусит, фарингит, охриплость, бронхоспазм, астма, пневмония, легочные инфильтраты, эозинофильная пневмония, эмболия легочной артерии, инфаркт легкого, респираторный дистресс (включая пневмонит и отек легких).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: депрессия, атаксия, сонливость, бессонница, беспокойство, нервозность, периферическая невропатия (парестезии, дисестезия).

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, почечная недостаточность, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Со стороны репродуктивной системы: гинекомастия, снижение потенции.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, повреждение вкуса, нарушение обоняния, шум в ушах, конъюнктивит, сухость конъюнктивы, слезотечение.

Со стороны системы кроветворения: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, гипоглобинемия, панцитопения.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение активности печеночных ферментов, гипербиллирубинемия.

Дерматологические реакции: потливость, сыпь, опоясывающий лишай, алопеция.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивена-Джонсона, фоточувствительность, реакции повышенной чувствительности (ангионевротический отек, тромбоцитопеническая пурпура), анафилактические реакции.

Прочие: слабость, лихорадка, волчаночноподобный синдром, описанный в литературе (повышение температуры тела, миалгия и артралгия, серозит, васкулит, кожная сыпь, повышение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, положительный тест на антинуклеарные антитела).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Выраженные нарушения функции почек (КК<30 мл/мин);

Наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

Ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ (в анамнезе);

Первичный гиперальдостеронизм;

Болезнь Аддисона;

Порфирия;

Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Повышенная чувствительность к сульфонамидам.

С осторожностью следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерий единственной почки, нарушениях функции почек (КК 30-75 мл/мин), выраженном стенозе устья аорты, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения), хронической сердечной недостаточности, тяжелых аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почек, тяжелых нарушениях функции печени и/или почек, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, диарее и рвоте), подагре, у пациентов пожилого возраста.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Препарат противопоказан при беременности. При наступлении беременности прием препарата должен быть немедленно прекращен.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями может наблюдаться после первого приема таблеток Энап ® -Н у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, тяжелой почечной недостаточностью, артериальной гипертензией или дисфункцией левого желудочка и, в особенности, у пациентов, находящихся в состоянии гиловолемии, в результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа.

Артериальная гипотензия после приема первой дозы и ее более серьезные последствия - редкое и преходящее явление. Во избежание артериальной гипотензии перед лечением препаратом Энап ® -Н по возможности отменяют диуретики.

В случае возникновения артериальной гипотензии следует уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать объем плазмы путем инфузии физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения. После нормализации АД и восполнения ОЦК пациенты обычно хорошо переносят последующие дозы.

Необходима осторожность при применении препарата у пациентов с нарушенной функцией почек (КК 0.5-1.3 мл/с), поскольку могут проявляться признаки аккумуляции препарата. При необходимости может быть использована комбинация эналаприла с более низким количеством гидрохлоротиазида (Энап ® -НЛ или Энап ® -НЛ 20) или комбинированная терапия эналаприлом и гидрохлоротиазидом должна быть отменена.

У пациентов, принимающих гидрохлоротиазид, может развиться азотемия.

Следует избегать назначения Энапа ® -Н пациентам с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, поскольку это может привести к ухудшению почечной функции или даже к острой почечной недостаточности (эффект эналаприла). Необходим контроль функции почек до и во время проведения лечения препаратом.

Требуется осторожность при применении препарата у пациентов с ИБС, выраженными цереброваскулярными заболеваниями, аортальным стенозом или другим стенозом, препятствующим оттоку крови из левого желудочка, выраженным атеросклерозом, у пожилых пациентов в результате риска артериальной гипотензии и ухудшения перфузии сердца, головного мозга и почек.

Следует регулярно контролировать сывороточную концентрацию электролитов в период лечения для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия необходимых мер. Определение сывороточной концентрации электролитов обязательно для пациентов с длительной диареей, рвотой и получающих в/в инфузии.

У пациентов, принимающих Энап ® -Н, необходимо активно выявлять признаки электролитного дисбаланса: сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, вялость, возбуждение, мышечная боль и судороги (преимущественно икроножных мышц), снижение АД тахикардия, олигурия и желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота).

Энап ® -Н должен с осторожностью использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку гидрохлоротиазид может вызвать печеночную кому даже при минимальных электролитных нарушениях.

Во время лечения Энапом ® -Н может отмечаться гипомагниемия и иногда гиперкальциемия, возникающие в результате повышения выведения магния и замедления выведения кальция с мочой под воздействием гидрохлоротиазида.

Значительное повышение сывороточного уровня кальция может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза.

У некоторых пациентов в результате действия гидрохлоротиазида может отмечаться гиперурикемия или ухудшение течения подагры. Если отмечается подъем концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, лечение должно быть прекращено. Оно может быть возобновлено после нормализации лабораторных показателей и в дальнейшем, проводиться под их контролем.

Осторожность при применении препарата необходима у всех пациентов, получающих лечение пероральными гипогликемическими средствами или инсулином, поскольку гидрохлоротиазид может ослаблять, а эналаприл усиливать их действие. Пациенты с сахарным диабетом должны более часто наблюдаться, может потребоваться некоторое изменение дозы гипогликемических средств.

При возникновении ангионевротического отека лица или шеи обычно бывает достаточно отмены терапии и назначение пациенту антигистаминных средств. В более тяжелых случаях (отек языка, глотки и гортани) ангионевротический отек лечится эпинефрином, проходимость дыхательных путей поддерживается интубацией или ларинготомией.

Антигипертензивный эффект Энапа ® -Н может усиливаться после симпатэктомии.

Вследствие повышения риска анафилактических реакций не следует назначать Энап ® -Н пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием полиакрилонитриловых мембран, подвергающихся аферезу с декстрансульфатом и непосредственно перед процедурой десенсибилизации к осиному или пчелиному яду.

Во время лечения Энапом ® -Н могут отмечаться реакции повышенной чувствительности у пациентов без предшествующей аллергии или бронхиальной астмы.

Сообщалось об ухудшении течения СКВ на фоне терапии ингибиторами АПФ.

Сообщалось о нескольких случаях острой печеночной недостаточности с холестатической желтухой, некрозом печени и летальным исходом (редко) во время лечения ингибиторами АПФ. Причина этих синдромов неизвестна. При возникновении желтухи и повышение активности печеночных ферментов лечение должно быть прекращено, пациент должен находиться под наблюдением.

Осторожность также необходима у пациентов, принимающих сульфонамиды или пероральные гипогликемические средства из группы сульфонилмочевины в связи с возможной перекрестной повышенной чувствительностью.

Во время лечения требуется периодический контроль количества лейкоцитов, особенно у пациентов с заболеваниями соединительной ткани или почек.

У пациентов, получавших во время общей анестезии или после обширных хирургических операций лекарственные средства, вызывающие артериальную гипотензию, эналаприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное к компенсаторному высвобождению ренина. Если врач предполагает данный механизм артериальной гипотензии, лечение может проводиться повышением ОЦК.

Во время лечения необходим периодический контроль сывороточной концентрации электролитов, глюкозы, мочевины, креатинина и активности печеночных ферментов, а также белка мочи. Лечение Энапом ® -Н должно быть прекращено перед проведением исследований функции паращитовидных желез.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Энап ® -Н не влияет на управление автомобилем или работу с механизмами, однако у некоторых пациентов (преимущественно в начале лечения) могут возникать артериальная гипотензия и головокружение, способствующие снижению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления автомобилем, работы с механизмами и выполнения другой работы, требующей концентрации внимания, до тех пор, пока не будет установлен ответ на лечение.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

При единовременном приеме пациентом слишком большого количества таблеток, следует немедленно вызвать врача.

Симптомы: повышенный диурез, выраженное снижение АД с брадикардией или другими нарушениями сердечного ритма, судороги, парезы, паралитический илеус, нарушения сознания (включая кому), почечная недостаточность, нарушение КЩР, нарушение электролитного баланса крови.

Лечение: пациента переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора. В более серьезных случаях показаны мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей. Необходимо контролировать уровень АД, ЧСС, частоту дыхания, сывороточную концентрацию мочевины, креатинина, электролитов и диурез пациента. При необходимости - в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата - 62 мл/мин).

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Одновременное применение Энапа ® -Н с другими антигипертензивными средствами, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, фенотиазином и наркотическими средствами, также как и с этанолом, усиливает антигипертензивное действие Энапа ® -Н.

Анальгетики и НПВС, большое количество соли в диете, одновременный прием колестирамина или колестипола снижают эффект Энапа ® -Н.

По возможности следует избегать одновременного применения Энапа ® -Н и препаратов лития, поскольку возможно развитие литиевой интоксикации вследствие снижения выведения лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови; его доза соответственно корригируется.

Одновременное применение Энапа ® -Н и НПВС, анальгетиков (вследствие ингибирования синтеза простагландинов) может снижать эффективность эналаприла и повышать риск ухудшения почечной функции и/или течения сердечной недостаточности. У некоторых пациентов при одновременном лечении также может снижаться антигипертензивный эффект эналаприла, поэтому пациентов следует тщательно наблюдать.

Одновременное применение Энапа ® -Н с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактон, амилорид, триамтерен) или добавление калия может привести к гиперкалиемии.

Одновременное применение Энапа ® -Н с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами или системными ГКС может стать причиной лейкопении, анемии или панцитопении, поэтому требуется периодический контроль гемограммы.

Сообщалось об острой почечной недостаточности у 2-х пациентов после трансплантации почек, одновременно получавших эналаприл и циклоспорин. Предполагается, что острая почечная недостаточность явилась результатом снижения почечного кровотока, вызванного циклоспорином, и уменьшения клубочковой фильтрации, вызванной эналаприлом. Поэтому необходима осторожность при одновременном использовании эналаприла и циклоспорина.

Одновременное применение Энапа ® -Н с сульфонамидами и пероральными гипогликемическими средствами из группы сульфонилмочевины может стать причиной реакций повышенной чувствительности (возможна перекрестная повышенная чувствительность).

Необходима осторожность при одновременном применении Энапа ® -Н с сердечными гликозидами. Возможные гидрохлоротиазидиндуцированная гиповолемия, гипокалиемия и гипомагниемия могут повышать токсичность сердечных гликозидов.

Одновременное применение Энапа ® -Н с ГКС повышает риск возникновения гипокалиемии.

При одновременном применении Энапа ® -Н и теофиллина, эналаприл может снижать T 1/2 теофиллина.

Риск артериальной гипотензии повышается во время общей анестезии или применении недеполяризирующих миорелаксантов (например, тубокурарина).

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности - 3 года.