В последнее время в зубных пастах, рассчитанных на молочные зубы, рН среды значительно сдвинуто в кислую сторону, и составляет менее 5,5. Подобное явление обусловлено тем, что, как показали исследования последних лет, в кислой среде ионы фтора значительно легче проникают в твердые ткани молочных зубов и способствуют процессам реминерализации, препятствуя, тем самым, процессам деминерализации.
С тем, чтобы дети не ели зубную пасту, как лакомство, все реже в их составе используют фруктовые отдушки, типа малины с клубникой. В последнее время отдается предпочтение нейтральной мятной отдушке, которая не только хорошо дезодорирует, но и не вызывает позыва заглотить пасту.
Жидкие средства гигиены полости рта для детей
Все жидкие СГПР для детей производятся на безалкогольной основе, т.е. в них не используется спирт в качестве консерванта, чаще это бывают такие антисептики, обладающие выраженными антибактериальными свойствами, как триклозан и цетилперидиум хлорид. За счет них ополаскивателям для рта также придаются антиплаковые свойства, т.е. способность препятствовать образованию и формированию мягкого зубного налета. При воспалительных процессах также рекомендуется использовать растворы трав и растений, приготовленные перед употреблением. В этих случаях предпочтение отдается ванночкам, а не полосканиям.
Интердентальные средства гигиены для детей
Интердентальные средства гигиены для детей отдельно не производятся, но так как ребенок может и должен их применять, то практика показала, что 4-летний ребенок легко может научиться пользоваться зубной нитью, и его несложно этому обучить. Использование интердентальных СГПР с раннего возраста показывает их большую эффективность в профилактике кариеса и болезней пародонта, а также подтверждает, что значительно проще выработать мотивированный подход к уходу за межзубными промежутками, который сохраняется на всю жизнь. Ребенок может использовать практически все интердентальные СГПР (флоссы, тэйп, флоссетты, ершики).
Единственно, не рекомендуется прибегать к зубочисткам, особенно деревянным, так как значительно возрастает травмоопасность. Только эффективное механическое очищение зубов и ортодонтических конструкций может препятствовать развитию налета, а как следствие этого – кариеса зубов, заболеваний пародонта (в первую очередь, гингивит), деминерализации эмали вокруг ортодонтических конструкций в полость до отставания брикета вместе с частью деминерализированной эмали. В такой ситуации искажается вся направленность действия СГПР из-за отсутствия их правильного, целевого и регулярного использования.
Теоретически мы выделяем три основные группы СГПР для подростков:
1. зубные пасты;
2. жидкие средства ГПР;
3. интердентальные средства гигиены.
Жидкие средства ГПР и средства интердентальной гигиены для подростков те же, что производятся и для взрослых. Единственно, не рекомендуется использовать алкоголь содержащие жидкие СГПР (эликсиры, ополаскиватели и т.п.).
Основная направленность всех средств гигиены полости рта для детей и подростков – максимальная эффективность удаления зубного налета с зубов и десен, что препятствует развитию основных стоматологических заболеваний.
Динамика распространения кариеса у детей, принимающих фторированную соль
 |
Источники:
1. Журнал: “Вестник стоматологии” 1995 №3
2. Журнал: “ Гигиена и санитария” 1999 №6
3. Журнал: “Медицинская консультация” 1995 №2
4. Журнал: “Новое в стоматологии” 1996 №4
5. Журнал: “Стоматология для всех” 1999 №2-3
6. “Профилактика кариеса препаратами фтора” Удовицкая 1990
Ополаскиватели и эликсиры – жидкие средства индивидуальной гигиены полости рта (ЖСГПР), промышленного производства. Их свойства и назначение определяются составом ЖСГПР Ополаскиватели и эликсиры – дополнительные средства гигиены полости рта.
Зубные эликсиры - это водно-спиртовые растворы, содержащие антисептические, дезодорирующие, вяжущие и ПАВ (aроматические масла, ментол, настойки лекарственных трав, красители).
Состав эликсир 1. Вода дистиллированная 2. Спирт этиловый (30 -60%) 3. Экстракт растительный (активный инградиент) Эфирное масло, Поливинилпирролидон Флюорат натрия (до 0, 15%), Бензоат натрия, Ароматизатор пищевой, ментол пищевой, сорбит пищевой, лаурилсульфат натрия, пищевые красители Алкоголь – консервант, предохраняет от распространения микробов в период хранения и использования AMWAY. Зубной эликсир GLISTER Состав: эфирные масла мяты перечной, мяты лимонной, мяты обыкновенной, ментол, змеиный яд, спирт, вода, камфара, сахарный тростник, лимонный сок, органические кислоты и энзимы, алоэ вера, кава-кава, полисорбанат 20, чистотел, эвкалипт и др.
Гигиенические эликсиры «Лимонный» , «Флора» , «Свежесть» , «Мятный» , «Розовая вода» оказывают дезодорирующее и освежающее действие, маскируют неприятный запах пищи, съеденной недавно. В их состав входят танин, красители на водно-спиртовом растворе.
Лечебно-профилактические эликсиры: Лечебно-профилактические эликсиры А) противовоспалительные средства (азулен, прополис, эвкалипт, зверобой, эфирные масла и др. экстракты ягод и растений) Б) витаминные препараты (витамин В 1, аскорбиновая кислота) В) соединения гидроксиапатита, фтора (фторид натрия, флуористат, фторид олова и т. д)
Цель применения Название Способ применения Дезодорация «Лимонный» , «Флора» , 15 капель на 1/2 «Свежесть» , «Идеал» , стакана воды для «Мятный» полоскания Профилактика кариеса зубов «Силка» , (выделение в эмаль ионов «Специальный» , фтора) «Флюкарил» 30 капель на 1/2 стакана воды для полоскания Профилактика и лечение воспаления десны 30 капель на 1/2 стакана воды для полоскания «Лесной» , «Эвкалипт» , «Здоровье» , «Биоэликсир»
Правила применения ØДля наилучшего лечебного эффекта применять лучше только после чистки зубов и после приема пищи ØПосле процедуры не полоскать рот водой ØДля достижения максимального лечебно‑профилактического эффекта рекомендуется Для достижения максимального лечебно‑ воздержаться от приема пищи и употребления напитков в течение 30 минут ØНужно помнить: каждые 3 -4 мес. необходимо менять на ЖСГПР с аналогичными свойствами ØЖСГПР с сильным антисептиком использовать периодически и кратковременно (снижается эффективность, дисбактериоз) ØВнимательно прочитайте инструкцию по применению
Отличия от ополаскивателей I. По содержанию спирта Эликсиры спиртсодержащие (30 -60%) Ополаскиватели спиртсодержащие (5 -27%) безалкогольные
II. По форме выпуска: Эликсиры Водные растворы, концентрированные, спиртсодержащие, требующие разведения Ополаскиватели В, основном, это - водные растворы, готовые к применению Жидкие концентраты (Вода для рта «Weieda» Паста-ополаскиватель Порошок (Oral-B Bocasan mouthwash)
Показания к применению Контингент Эликсиры Ополаскиватели Дети до 6 лет Не показаны Дети с 6 лет Не показаны Безалкогольные ополаскиватели, с фтористым компонентом, без сильных антисептков. С мерным стаканчиком Беременные и кормящие женщины Лица с аллергией на алкоголь Пожилые лица Взрослые со здоровой полостью рта Взрослые со здоровой полостью (кто курит, пьет много кофе, крепкий чай) Не показаны Использование возможно. Не предназначены для постоянного регулярного применения Не эффективны Безалкогольные ополаскиватели Показаны. Для профилактики кариеса Предпочтение следует отдавать безалкогольным ополаскивателям c экстрактами трав Специальные ополаскиватели (с зубными пастами)
Показания к применению Состояние Сухость слизистой оболочки рта При кариесе При заболеваниях десен и пародонта Эликсиры Не показаны Ополаскиватели Показаны Б/а ополаскиватели Нежелательны Показаны Можно, но нежелательно из-за содержащегося в них алкоголя. Показаны лучше б/а Показаны – при грануляциях (прижигающее действие) После операций Неэффективны и нежелательны Показаны При наличии зубных протезов, брекетов, имплантов Неэффективны и нежелательны Показаны
Методика и способы применения неправильно Эликсиры Необходимо разводить перед применением Предлагается использовать в месте постоянного проживания с использованием воды из привычного стабильного водоисточника Ополаскиватели Готовые к применению растворы (за искл. сухих форм и некоторых концентратов) Практичны, удобны и просты в применении полоскания, ванночки, аппликации, промывания через шприц Для одной процедуры полоскания 10‑ 15 мл раствора. Полоскание в теч. 30 мин. , не глотать
Эликсир «Ксидент» содержит «Ксидент» фторид натрия, препарат препятствует образованию зубного налета и камня. Он оказывает противокариозное, противовоспалительное и дезинфицирующее действие Выраженным противовоспалительным и дезодорирующим свойством обладают эликсиры «Лесной» , «Paradontax» , «Salviаthimol» , содержат в своем составе комплексы растительных добавок – настои трав, шалфея, ромашки, мирры, эхинацеи
Эликсир «Элам» , «Осинка» , «Весна» , «Фитодент» , «Микродент» содержат природные БАВ моря и леса (концентрат ламинарии, содержащей витамины, макро- и микроэлементы, каротиноиды, хлорофилл, аминокислоты). Влияют на обменные, репаративные, трофические и другие процессы, о чем убедительно свидетельствуют морфологические данные и изменения активности гидролитических и окислительновосстановительных ферментов, участвующих в энергообеспечении ЭПС тканей пародонта. Оказывают профилактический эффект при заболеваниях пародонта и их обострениях, в том числе у лиц с зубными протезами и ортопедическими аппаратами.
«Биоэликсир» – содержит водно-спиртовой раствор прополиса «Лесной» - препараты хлорофилла, токоферола, витамина С, обеспечивая дезодорирующее, противовоспалительное и бактерицидное действие «Здоровье» - с настоем зверобоя, оказывает антисептическое, вяжущее и противовоспалительное действие. «Специальный» , содержащий фторид натрия, - как кариеспрофилактическое действие
«Эвкалипт» - настой эвкалипта, сосновых шишек и зверобоя «Профдоурид-М» - активное вещество натрия фторид. «Фермент» – растворы рибонуклеазы, лизоцима, лимонной кислоты, может быть рекомендован пациентам с кандидозом полости рта. «Colgate- Plax» - уменьшает образование зубного налета, повышает эффективность чистки зубов в труднодоступных местах полости рта. «Oral-B-Sensetiv» и «Oral-B-Fluoride» - являются противокариозными эликсирами, содержащими 0, 05% активного фтора и нитрат калия и предназначены для реминерализующей терапии кариеса в стадии пятна.
Фирмы-производители ЖСГПР 1. ООО Концерн «Калина» Торговая марка: "Лесной бальзам". 2. Фирма Вита ООО (Ополаскиватели «Альбадент») ООО 3. ОАО «Косметическое объединение «Свобода» (Ополаскиватели "Пародонтол" Prof 4. Faberlic, Россия. Зубной эликсир Фаберлик, Россия. Ополаскиватель для полости рта «Альпийские травы» 5. Splat, Россия. Серия ополаскивателей(отбеливающий, комплексный). 6. ООО «Перфект» Серия ополаскивателей Brilard «Перфект» 7. ООО «ФИТОЛОН» , Россия, С-Петербург производит Россия, С-Петербург зубные эликсиры «ЭЛАМ» и «ФИТОДЕНТ» . 8. ЗАО «Оргполимерсинтез» начал производство нового «Оргполимерсинтез» лечебно-профилактического зубного эликсира «ПОЛИОН МИРТА» 9. Mirra, Россия. MIRRA DENT (Эликсиры с пихтой и Россия. Шалфеем
Использованная литература 1. Улитовский С. Б. Индивидуальная гигиена полости рта. 2005 г. 2. Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний. 2001 г. 3. Улитовский С. Б. Гигиена полости рта в парадонтологии. 2006 г. 4. Хоменко Л. А. Современнве средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта. 2001 г. 5. С. Н. Егорова С. Н. Лечебно-профилактические средства для ухода за полостью рта и зубами 6. Интернет - ресурсы
В последние десятилетия в стоматологии широко используются антисептические растворы-ирригаторы, выпускаемые в виде аэрозолей, эликсиров, ополаскивателей и т. д.
Они предназначены для полоскания полости рта с целью удаления неприлипаемых бактерий и остатков пищи. По мнению ряда исследователей, орошение или полоскание полости рта весьма полезны для поддержания гигиены полости рта. Такие компоненты, как флюориды, хлоргексидин, алексидин, входящие в состав ирригаторов, способны тормозить развитие бактериального налета в количественном и качественном отношении. По результатам исследований ежедневные двухразовые полоскания 0,2 % раствором хлоргексидина по 10 мл задерживают рост и развитие микробного налета, образование зубного камня и уменьшают воспаление десен. Такое же выраженное ингибирующее действие на микроорганизмы полости рта оказывает алексидин. Отрицательным эффектом применения хлоргексидина может быть коричневое окрашивание зубов, языка и реставрационных пломб из силиката и смол.
Средства: «Колгейт», «Рич», «Орал Би», «Элмекс», «Лесной бальзам».
Народные средства, используемые официальной медициной
Отвары трав (ромашка, шалфей, зверобой и др.) готовятся в домашних условиях. Обладают вяжущим, дубящим, противовоспалительным, десенситивным, освежающим, дезодорирующим действиями. Отвары используют в виде полосканий, ванночек, примочек, аппликаций. Настои трав и растений на спирту готовятся промышленным способом.
Медицинский концентрат для полоскания полости рта «Nur 1 Tropfen »
С тройным действием, содержит натуральные лекарственные травы и дезинфицирующие вещества, препятствующие возникновению зубного камня, и предотвращает воспаление и кровоточивость десен. Концентрат нейтрализует кислоты, разрушающие эмаль зубов и освежает полость рта. При остром воспалении неразбавленный концентрат используют для втирания в десны.
Система «Биотин»
Повышает и дополняет естественные защитные свойства слюны. В состав этой системы кроме антибактериальной части входит средство для полоскания рта Biotine с кальцием и гель-заменитель слюны "Oralbalance". Средство для полоскания не содержит спирта, очищает и освежает полость рта, содержит четыре антибактериальных фермента, которые усиливают естественную защитную систему слюны, не окрашивает зубов, обладает антибактериальным действием, поддерживает здоровый баланс микрофлоры во рту.
«Oralbalance» увлажняющий гель - длительного действия, защищает сухие ткани полости рта от раздражения, ощущения зуда, жжения, нейтрализует неприятные запахи.
Бальзамы и тоники для десен
Имеют следующий состав:экстракт шалфея, хрена, конского каштана, сода, кремний, флюорит, серебро, кизерит, эфирное масло розы, масло чайного дерева. Рекомендуются лицам с заболеваниями пародонта.
Спреи или дезодоранты
Имеют следующий состав: вода, консервант, краситель, отдушка. Могут быть гигиеническими и лечебно-профилактическими. В состав лечебно-профилактических спреев введены экстракты и масла трав и растений, сильные антисептики. Такие спреи рекомендованы при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и заболеваниях пародонта, поскольку обладают антимикробным и противовоспалительным действиями.
Гель-спрей «Дентоник» (Россия) – в состав входят природные компоненты травяных экстрактов и антиоксидантный комплекс витаминов С, Р. Спрей обладает противовоспалительным, регенерирующим, обволакивающим действиями, стимулирует местный иммунитет за счет усиления процессов клеточного энергообмена и дыхания.
«Вода для рта» -концентрированный ополаскиватель, имеющий следующий состав: алкоголь, вода, вытяжки из ротании и мирры, смесь эфирных масел, вытяжки из конского каштана, минеральные соли в гомеопатическом приготовлении.
Зубные щетки
Современная гигиена располагает большим выбором модернизированных средств и методов для очищения полости рта. Преобладающим остается механический. Как считают клиницисты-пародонтологи, для гигиены рта зубные щетки и соответствующая техника использования весьма важны.
Первая зубная щетка из щетины появилась приблизительно в 1500 г. в Китае. В целом, зубные щетки отличаются по размерам, форме, функциональным качествам в зависимости от конструкции, природы щетинок и их набора.
Существует ряд общепризнанных показателей оценки очищающего эффекта зубной щетки, включающих расположение, количество, объем, длину щетинок. Зубная щетка должна обеспечивать доступ ко всем основным участкам полости рта и эффективно очищать их. Выбор щетки является индивидуально значимым и важным фактором , возможная ее неэффективность и даже повреждение тканей периодонта бывают связаны, в основном, с нарушением техники чистки и функциональными качествами щеток.
Щетинки, используемые в зубных щетках, могут быть из натуральных (грубые щетинки) и искусственных (волокна преимущественно из нейлона) материалов. Очищающий эффект определяется размерами, эластичностью, сопротивляемостью к изгибам и фазой очищения щетинок. Доказано, что щетки из нейлоновых щетинок обладают более выраженным эффектом по сравнению с натуральными. Зубные щетки, состоящие из грубых щетинок в виде формы трубочек, менее эластичны, могут вызывать истирание эмали, способствовать загрязнению полости рта микроорганизмами (К. Саггапга, 1990 и др.). Зубные щетки из 4 рядов щетинок более толерантны к распределению рабочего давления без сгибания. Распространенными и менее травмоопасными являются зубные щетки со средними мягкими щетинками.
По данным клинических наблюдений, слишком усердная чистка может привести к десневой рецессии, выраженной бактериемии, особенно у пациентов с тяжелыми формами болезней периодонта и гингивитом, клиновидным дефектам цервикальных поверхностей корня (Ю. А. Федоров, Г. Н. Пахомов, 1982 и др.).
Пациенты должны быть информированы о характеристике очищающего эффекта зубных щеток и сроках их изнашивания (мягкие, с тремя рядами щетки склонны к более быстрому износу).
Для большинства пациентов рекомендуются щетки с укороченной формой, 3-4 рядами пучков, закругленными щетинками из нейлона средней степени жесткости. Некоторые пародонтологи рекомендуют щетки в форме буквы «V», которые благодаря закругленным щетинкам имеют достаточно выраженный очищающий эффект и не травмируют десну.
При легкой форме гингивита пациенту следует рекомендовать применение профилактической мануальной зубной щетки с мягкой щетиной, а в ситуациях, когда отмечается повышенная кровоточивость от малейшего прикосновения - с очень мягкой щетиной. Этими щетками следует пользоваться только в период пика заболевания, а с нормализацией состояния перейти на профилактическую мануальную зубную щетку с многоуровневым щеточным полем и средней степенью жесткости щетинок.
В 1939 г. была изобретена электрическая зубная щетка . В настоящее время производится несколько их типов - с круговыми, сгибательными, элипсовидными и другими движениями щеточного поля. Выбор их осуществляется индивидуально по предварительному совету со специалистом-стоматологом.
Электрощетки имеют конкретные показания и рекомендуются лицам , которые не могут осуществлять ручную чистку; маленьким детям, страдающим физическими недостатками; госпитализированным пациентам, которые нуждаются в помощи медперсонала; пациентам, которые имеют ортодонтические аппараты. Пациенты, имеющие хорошие мануальные навыки по использованию зубных щеток, обычно отдают предпочтение их традиционным типам.
При использовании правильных методов чистки зубными щетками удаляется только около 50 % налета с поверхности зубов. Для очищения межзубных промежутков необходимо использовать дополнительные средства гигиены (зубочистки, флоссы, ершики) с соответствующим выбором очищающих средств.
Дентальные флоссы
Функциональная значимость флоссов заключается в очищении всех поверхностей, окружающих зуб, их контактных пунктов и межзубных промежутков. Клинические испытания не показали какой-либо значительной разницы в способах удаления зубной бляшки при использовании различных типов флоссов.
Существуют несколько методов использования зубных флоссов. При одном из них используется небольшой участок флосса, который фиксируют между большим и указательным пальцами и слегка пропускают через каждый контактный пункт. Плотно прижимая направленные нити к аппроксимальным поверхностям зубов, круговыми вращательными движениями вверх и вниз осуществляют очищение межзубного промежутка. Иногда используют метод петли: вокруг зуба фиксируют участок флосса и проводят его вращательными движениями вверх и вниз. Следует подчеркнуть, что при использовании флосса важно не травмировать десневую бороздку, поэтому чрезмерные усилия при круговых вращательных движениях в глубь апроксимальных областей следует исключать. Плотно прилегающие к поверхностям каждого зуба флоссы круговыми вращательными движениями постепенно перемещаются до уровня контактных пунктов вверх, затем слегка вниз к бороздке, не травмируя прикрепленный эпителий десны.
Периодическое перемещение используемого флосса по длине обеспечивает вовлечение в процесс чистки новых свежих участков флосса. Эту процедуру повторяют 5-6 раз вокруг каждого зуба, периодически взмахивая флоссами, и переходят на соседние поверхности зубов каждого секстанта.
Следует помнить, что флоссы противопоказаны при наличии рецессии десны, гиперпластического гингивита, выраженных периодонтальных карманов. Для очищения узких межзубных участков при плотно прилегающих друг к другу зубах, их скученности и при физиологически неповрежденных сосочках дентальные флоссы - одно из наиболее эффективных дополнительных средств гигиены. При вогнутых поверхностях корней в области бифуркации и их оголении флоссы не используются. Они рекомендуют при условии предварительной оценки состояния стоматологического здоровья и тщательного инструктажа по технике применения с последующими контрольными осмотрами.
Флосы: ROCS, Oral-B.
Межзубные ершики и зубочистки
Для очищения неровных поверхностей зубов и для пациентов с выраженной рецессией и болезнями периодонта рекомендуют применение межзубных щеточек конусообразной формы - ершиков. Они предназначены для очищения больших неровных вогнутых поверхностей зубов и широких межзубных промежутков. Межзубные ершики вводят в участки межзубных аппроксимальных промежутков и перемещают их вперед-назад с короткими взмахами в щечноязычном направлении. Более выраженный эффект достигается, когда диаметр щеточек-ершиков немного больше, чем пространство межзубных промежутков. В этом случае щетинки ершиков вплотную соприкасаются с контактными поверхностями зубов и качественно очищают пространство между ними. Межзубные ершики, монопучковые и малопучковые зубные щетки вспомогательного назначения могут использоваться на всех стадиях заболеваний периодонта.
Зубочистки
Кроме ершиков, в практике часто используют деревянные или пластмассовые зубочистки округлой формы с острыми кончиками. Они предназначены для очистки межзубных промежутков и аппроксимальных поверхностей зубов.
Техника пользования зубочистками и ершиками аналогична: движениями внутрь и наружу в межзубных промежутках удаляются мягкие отложения на зубах и механически стимулируется папиллярная десна. Предпочтение, в основном, отдается деревянным зубочисткам лентообразной формы с округлым концом, которые рекомендуются для очищения краевой десны в пределах десневой бороздки или периодонтального кармана.
Специальные аппараты - ирригаторы
Аппараты: Waterpik, Aquajet, BD 7200, Nais Dental care, Nais travel.
Система Ирригатор WaterPik может быть использована не только на стоматологическом приеме, но и в домашних условиях. Ирригатор WaterPikочищает там, где зубные щетки и флоссы бездействуют. Комбинация давления и пульсации воды, создаваемые аппаратом, очищает пространства между зубами и ниже линии десны в 3 раза глубже, чем зубная щетка, эффективно удаляя бактерии и остатки пищи.
Общепринятыми критериями оценки очищающих свойств используемых средств гигиены являются данные визуального осмотра и показатели гигиенических индексов на наличие мягко го зубного налета. Но в целом качество гигиенического состояния полости рта у пациентов зависит, прежде всего, от умелого проведения гигиенических процедур и своевременного контроля за зубным налетом врачом-стоматологом.
ГИГИЕНА – ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА – средства стоматологической ПРОФИЛАКТИКИ
Профилактические стоматологические средства
Их несколько групп:
- средства гигиены полости рта (зубные пасты),
- средства профилактические для полосканий (зубные эликсиры, растворы фторидов),
- средства для аппликаций (гели, фторлак),
- средства для втирания в ткани зуба (фториды, пасты, гели),
- средства для приема внутрь (фторированная соль, витамины и микроэлементы, таблетки натрия фторида).
- средства для герметизации фиссур (Силанты, герметики).
Силанты
Силанты (герметики) – это синтетические вещества на основе акрилатов, применяемые для профилактики кариеса зубов. Принцип их действия очень прост - силантами герметически закупоривают фиссуры (углубления) в жевательных зубах. В результате этого действия проникновение микрофлоры, образование мягкого зубного налета и развитие кариеса становится невозможным.
Этот метод очень эффективен, но трудоемок. Применение герметиков – единственный надежный метод профилактики кариеса фиссур зубов, наиболее частой и трудно диагностируемой формы кариеса жевательных зубов.
Какие бывают герметики?
В современной стоматологии применяются герметики светового и химического отверждения. Герметики светового отверждения затвердевают в результате воздействия света определенного спектра, герметики химического отверждения – в результате химической реакции.
Для улучшения фиксации герметиков в фиссурах производят протравливание поверхности зуба специальным составом, содержащим кислоту. Надежная фиксация герметиков в фиссурах зуба обеспечивает высокую эффективность этого профилактического средства.
Профилактические гели
Гели – средства профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний. Особые свойства геля – одновременно твердого тела и жидкости, делают его средством нового поколения в стоматологии. Как твердое тело, гель обладает способностью задерживаться на зубах, обеспечивая обработку зубов лекарственным веществом. Как жидкость, гель эффективен при аппликационном воздействии и электрофорезе.
Гели применяются для аппликаций, электрофореза, чистки зубов. Особенно эффективен гель при его применении для реминерализации зубов при различных заболеваниях зубной эмали. Это достигается быстрым поступление лечебных веществ из геля в эмаль зуба.
Зубные нити (флоссы)
Это специальные нити из синтетических волокон для очистки контактных поверхностей зубов и межзубных промежутков. Применение нитей позволяет предотвратить развитие кариеса контактных поверхностей зубов и воспаления десен. Чтобы увеличить эффективность применения нити ароматизируют и пропитывают фторидами.
Зубочистки
Используются для очистки межзубных промежутков и боковых поверхностей зубов. Зубочистки изготавливаются из дерева или пластмассы и представляют собой колышки различной величины и формы. По форме рабочей части они бывают плоскими, треугольными, овальными. Это профилактическое средство особенно эффективно при широких межзубных промежутках, наличии зубодесневых карманов, после пародонтологических операций.
Зубные пасты
Зубная паста – специальная лекарственная форма, предназначенная для гигиены полости рта, профилактики и лечения заболеваний. С помощью зубной пасты обеспечивается эффективное очищение полости рта и лечебно-профилактическое воздействие. Для этого в состав зубной пасты вводятся абразивные, антимикробные, бактериостатические, стимулирующие и поверхностно-активные вещества. Основные свойства зубной пасты – очищающие, антимикробные, органолептические и потребительские.
- Очищающее действие зубных паст необходимо для устранения из полости рта пищевых остатков, микробов и зубного налета. С этой целью в состав зубной пасты включают мел, дикальций фосфат, натрия метафосфат, гидроокись алюминия, двуокись кремния и др.
- Антимикробные и бактерицидные вещества включают в состав зубных паст как для воздействия на микрофлору полости рта, так и для сохранения свойств зубных паст. Для снижения кариесогенного действия микрофлоры полости рта в состав ряда зубных паст включают антисептики, такие как хлоргексидин. В настоящее время появились и активно разрабатываются пасты, в сосав которых входят ферменты, воздействующие на обмен веществ в полости рта, растворяющие мягкий зубной налет и пищевые остатки. Ещё одним эффективным средством являются гелевые зубные пасты.
- Для улучшения органолептических и потребительских свойств в зубных пастах используют вещества, повышающие пластичность, ароматизаторы, пищевые красители.
Для лечения стоматитов, воспаления десен, заболеваний пародонта, используются зубные пасты, содержащие растительные добавки, биологически активные вещества, витамины, регуляторы обмена веществ.
Зубные пасты – эффективное и экономичное средство профилактики заболеваний зубов и полости рта. Их использование не требует привлечения медицинского персонала и носит регулярный характер. Гигиенические и лечебно-профилактические зубные пасты – массовое средство ухода за полостью рта, поэтому важную роль играют потребительские свойства этого товара – цвет, вкус, внешний вид.
Зубочистки предназначены для эффективной очистки межзубных промежутков и зубного налета с контактных поверхностей зубов. Их изготавливают из дерева (одноразовые) и пластмассы (моющиеся). По форме рабочей части они бывают плоскими, круглыми и треугольными. Зубочистки имеют анатомическую форму, которая соответствует форме межзубных промежутков и заострены с обоих концов.
При использовании зубочистки, ее располагают под углом в 45градусов стороной, которая прижата к поверхности зуба. После чего, кончик зубочистки двигают вдоль зуба, при этом направляя его от основания бороздки к контактной точке зубов. При неправильном продвижении зубочистки возможна травма межзубного сосочка.
Зубные нити (флоссы). Зубные нити или флоссы предназначены для очистки межзубных промежутков. Их использование рекомендовано всем, т.к. строение зубной щетки не позволяет ей в достаточной мере проникать в межзубные промежутки.
Зубные нити подразделяются на следующие группы:
1. по форме поперечного сечения:
· плоские (межзубные ленты)
· круглые
2. по обработке поверхности:
· вощенные
· невощенные
3. по наличию пропитывания:
· без специальной пропитки
· пропитанные лечебно-профилактическими веществами (прополисом, ментолом и т.д.)
4. по предназначению:
· для индивидуального применения
· для использования в стоматологическом кабинете.
Существуют также одноразовые устройства для натяжения зубной нити – так называемые флоссеты. Их изготавливают из прочного негибкого материала, они имеют ручку с U-дужкой, на которой находятся две бранши – между ними натянута нить.
Плоские по форме нити и ленты более удобны и легче проникают в трудноочищаемые межзубные промежутки, таким образом, больше охватывая поверхность зуба.
Вощеные нити обладают более высокой скользящей способностью, при этом легко проникают в межзубные промежутки, более устойчивы к разрыву и разволокнению, проще в использовании. Однако по очистительным свойствам вощеные нити уступают невощеным.
Правила применения зубных нитей: нить длиной 30-40 см вытягивают из кассеты и накручивают вокруг среднего пальца левой руки. Оставшуюся часть нити наматывают на средний палец правой руки так, чтобы расстояние между руками составило примерно 10 см. При этом, между большим пальцем правой руки и указательным левой руки натягивается примерно 2 см нити. Затем медленно и осторожно большой палец правой руки подносится к зубам правой стороны верхней челюсти, и зубная нить вводится в межзубной промежуток. После этого нить прижимается к поверхности зуба и с помощью 4-5 движений вверх-вниз очищает ее от мягкого зубного налета. Последовательно осуществляют очищение контактных поверхностей со всех сторон каждого из зубов.
Существует также уникальная нить – суперфлосс., предназначенная для пациентов с мостовидными протезами, коронками, имплантатами и ортодонтическими конструкциями, состоящая из трех частей, переходящих одна в другую:
- 1-я часть – твердое волокно для проведения суперфлосса под или между конструкциями;
- 2-я часть – широкое нейлоновое волокно для удаления налета и остатков пищи;
- 3-я часть – обычный флосс для чистки нормальных межзубных промежутков.
Межзубные стимуляторы.
Межзубные стимуляторы применяются для ухода за полостью рта и используются для массажа десневых сосочков и очистки межзубных промежутков. Они представляют собой эластические конусы, изготовленные из резины или мягкого пластика разной степени жесткости и цветовой гаммы. Стимуляторы крепятся на специальных держателях, либо фиксируется на ручке зубной щетки. Конусовидная форма межзубного стимулятора позволяет применять при прогрессирующей ретракции маргинальной части десны, широких межзубных промежутках, а также при наличии хронических заболеваний пародонта. Легким надавливанием на десневой сосочек осуществляют круговые движения, при этом продвигая межзубной стимулятор поступательно-круговыми движениями в один из межзубных промежутков.
Ершики.
Межзубные ершики применяются для очистки широких межзубных промежутков, пространств под несъемными ортодонтическими конструкциями, пространств между имплантатами и протезами, а также промывных участков мостовидных протезов.
Состоит ершик из ручки и рабочей части. Форма рабочей части ершика может быть цилиндрической или конической. Они различаются по размеру жесткости щетины. В настоящее время разработаны специальные зонды для определения необходимого размера ершика в каждом индивидуальном случае. Диаметр рабочей части может варьировать от 1,7 до 14 мм.
Ершики могут крепиться с помощью специальных держателей. Данные держатели обеспечивают достаточную фиксацию и быструю смену ершиков. Использование ершика позволяет произвести очищение межзубных промежутков от остатков пищи и зубного налета возвратно-поступательными и вращательными по часовой стрелке движениями.
Ирригаторы.
Ирригаторы совместили в себе функции душа для полости рта и гидромассажеров. Процесс очистки полости рта постоянной или пульсирующей струей жидкости под определенным давлением значительно улучшает качество гигиены полости рта, а также оказывает массирующее действие и лечебный эффект. При этом, струя теплой воды подается через наконечник из водопроводного крана, а давление создается компрессором. В качестве промывающей жидкости применяется вода или различные лекарственные средства (ромазулан, стоматофит, хлоргексидин и др.). Время процедуры на десну одной челюсти составляет 5-10 минут, в домашних условиях ежедневное использование ирригатора показано в течение 30 дней, 4 раза в год лицам, которые имеют несъемные ортопедические и ортодонтические конструкции, а также при заболеваниях пародонта.
Жидкие средства гигиены полости рта . Современная классификация жидких средств гигиены полости рта (ЖСГПР) промышленного производства включает:
· эликсиры
· ополаскиватели
· освежители (аэрозоли) и дезодоранты
· вода для полости рта
· бальзамы и тоники для десен
К народным средствам, используемым официальной медициной в виде жидких средств гигиены полости рта (ЖСГПР) относятся:
Эликсиры бывают:
· гигиенические («Мятный», «Свежесть» и др.) оказывают в основном ароматическое действие. В них содержатся танин, красители на вводно-спиртовом растворе.
· лечебно-профилактические:
а) противовоспалительные средства (прополис, эвкалипт, зверобой и др.)
б) витаминные препараты (аскорбиновая кислота, витамин В 1 и др.)
в) соединения фтора и гидроксиапатита (флуористат, фторид натрия и др.)
Эликсиры оказывают следующие действия:
· противовоспалительное
· противокариозное
· дезодорирующее
· бактерицидное
· очищающее
· освежающее
Количество капель используемого эликсира зависит от цели его применения:
· для дезодорирующих и профилактических целей – 15 – 25 капель
· для лечебных целей – 30 – 50 капель
· для прижигающего эффекта – 60 – 100 капель
Примерами лечебно-профилактических эликсиров могут служить: «Santoin» (Walmark), «Профдоурид -М» (Voko Cuzhaven). Данные эликсиры применяются для ополаскивания полости рта 1 – 2 раза в день (утром и вечером) после чистки зубов.
Жевательные резинки.
Жевательные резинки способствуют очищению поверхностей зуба и нейтрализации органических кислот, которые выделяются бактериями зубного налета, усиливают процессы реминерализации эмали зубов, хорошо освежают полость рта, освобождают от остатков пищи, детрита и осадка слюны.
Основными компонентами современной жевательной резинки являются:
- жевательная основа, содержание которой колеблется от 20 до 30% (натуральные латексы, смолы, парафин, тальк);
- подсластители составляют до 60%(ксилит, сорбитол, маннитол, сахарин, аспартам);
- ароматизаторы, отдушки или вкусовые добавки до 10%;
- антиоксиданты;
- красители;
- стабилизаторы (глицерин);
- формообразующие компоненты (тальк);
- глазурирующие агенты;
- незначительное количество жидкости.
· жевательную резинку необходимо использовать как взрослым, так и детям;
· полезно использовать лечебно-профилактические жевательные резинки, не содержащие сахара;
· положительный профилактический эффект достигается при жевании резинки не более 5-10 минут 3-4 раза в день после приема пищи;
· не стоит использовать резинку тем, у кого имеются проблемы с функцией височно-нижнечелюстного сустава, а также людям, у которых присутствуют нарушения целостности слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта.
4. Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО:
Учебно-методическая литература.
Наглядные пособия: таблицы, схемы, муляжи, тренажёры, плакаты, слайды.
- Название практической работы: профилактический осмотр, опрос и сбор анамнеза;
заполнение карты пациента.
- Цель работы: научиться проводить профилактический осмотр.
- Методика выполнения работы:
Необходимые материалы : карта обследования, шариковая ручка, перчатки, маска.
Порядок выполнения работы: опрос с выяснением качественного состава пищи,
профилактический осмотр, заполнение карты обследования.
Результаты работы и критерии оценки: грамотно заполненная карта обследования.
6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
1. Основные средства гигиены полости рта.
3.Сроки прорезывания временных и постоянных зубов.
2. Методы чистки зубов.
7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
1. Дополнительные средства гигиены полости рта,
2. Показания и способы применения жидких средств гигиены полости рта,
3. Разновидности электрических предметов гигиены полости рта,
4. Классификация жевательных резинок,
5. Ошибки, допускаемые при проведении личной гигиены полости рта.
8. Хронокарта учебного занятия:
9. Самостоятельная работа студентов:
1. Записать показания к применению жидких средств гигиены полости рта.
2. Зарисовать электрическую зубную щетку и описать ее строение.
3. Зарисовать ирригатор и указать элементы строения.
4. Записать классификацию жевательных резинок.
10. Перечень учебной литературы к занятию:
1. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Москва, 2003 год
2. Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика.
3. Максимовский М.Ю., Сагина О.В. Основы профилактики стоматологических заболеваний.
4. Арутюнов С.Д. Профилактика кариеса.
5. Скорикова Л.А., Волков В.А., Лапина Н.П., Баженова Н.В., Еричев И.В. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Краснодар, 2005 год
6. Максимовский М.Ю. Терапевтическая стоматология. Москва, 2002 год
ЗАНЯТИЕ № 8
1.Тема занятия:
«Классификация зубных отложений, значение этих образований в развитии стоматологических заболеваний. Средства для предотвращения образования зубного налета. Красители для определения зубного налета. Методики выявления зубного налета».
2.Цель занятия:
Студент должен знать:
1. Классификация зубных отложений.
2. Механизм образования зубных отложений.
3.Что такое кутикула и пелликула зуба?
4. Средства, предотвращающие образование зубного налета.
Студент должен уметь:
1.Провести опрос пациента
2.Провести осмотр полости рта
3.Уметь заполнить медицинскую карту стоматологического больного.
Студент должен ознакомиться:
С классификацией зубных отложений,
С ролью зубных отложений в развитии основных стоматологических заболеваний,
Со средствами, предотвращающими образование зубных отложений,
С методами выявления зубных отложений.